4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагностика гепатитов и вич

Заражение ВИЧ и гепатитом: диагностика и борьба с коинфекцией

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) провоцирует деградационные процессы в иммунной системе пораженного им человека. Именно по этой причине носители этого патогена особо чувствительны к другим инфекциям. В частности нередкой является коинфекция ВИЧ и гепатита С или В. Это сочетание опасных заболеваний требует своевременной диагностики и комплексной терапии.

Но какие анализы на ВИЧ и гепатит нужно сдавать? Как происходит инфицирование? Сколько делается анализов на ВИЧ и гепатит? Ответы на эти вопросы вы сможете найти в нашей статье.

Диагностика коинфекции

Заражение ВИЧ и гепатитом — тяжелая коинфекция. Из-за подавления иммунной системы вирусное поражение печени развивается быстрее и стремительнее, болезнь протекает тяжело с серьезными осложнениями. Поэтому своевременная диагностика коинфекции имеет огромное значение для дальнейшей терапии и последующем прогнозе течения заболевания.

Так как возбудители рассматриваемых инфекций проникают в организм человека через кровь, для постановки диагноза требуется исследование образцов этой биологической жидкости. Анализы на ВИЧ и гепатит С и В сдаются разные. Однако подготовка к ним будет одинаковой. В частности:

  • Минимум за сутки до сдачи крови пациенту следует отказаться от спиртных напитков и употребления табачной продукции.
  • Сдаются анализы на ВИЧ и гепатит натощак, поэтому в течение последних 8 часов до них обследуемому нельзя принимать пищу.
  • Непосредственно перед тестированием рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и чрезмерной физической нагрузки.

Сдаются анализы в лабораторных или клинических условиях.

Анализы на ВИЧ

При подозрении на ВИЧ пациенту необходимо сдать анализ на выявление комбинации антител к патогену типов 1 и 2 и антигена р24. Для пробы берется небольшое количество венозной крови, исследуется кровяная сыворотка. Тестирование не определяет вирусную нагрузку и относится к качественным. Обследование биологического образца производится по методу ИФА.

Средняя стоимость тестирования — 690 рублей по Москве. Результаты анализов выдаются в течение 1 рабочего дня, однако при положительных или сомнительных показателях материалы изучаются несколько дольше. В этих случаях срок выдачи результатов может затянуться на 5-10 дней.

Тесты на гепатит С

При диагностике вирусного гепатита С в первую очередь следует сдать кровь на антитела к антигенам гепатовируса класса G и M (Anti-HCV total). Это также качественный анализ, не определяющий уровень вирусной нагрузки. Метод аналитического определения — хемилюминесцентный иммуноанализ, ИФА. Средняя стоимость анализа на определение иммуноглобулинов — 770 рублей.

Также при диагностике ВГС производятся следующие тестирования:

  • Полимеразная цепная реакция
  • Биохимический анализ крови
  • Генотипирование

Анализы на гепатит В

Основным маркером вирусного гепатита В является так называемый австралийский антиген, HBsAg. Поэтому при диагностике данного типа гепатовируса в первую очередь производится тестирование на наличие иммуноглобулинов к этому антигену. HBsAG обнаруживается в крови инфицированного уже через 6 дней после заражения. Средняя цена диагностического метода составляет 600 рублей.

Лечение ВИЧ и гепатита

Терапия ВИЧ и гепатита — процесс сложный и длительный. В настоящее время не существует конкретной формулы для лечения ХГВ. Однако клинические опыты доказывают успешность совместных терапевтических мер против СПИДа и вирусного гепатита С.

Основной целью терапии коинфекции является полное излечение ВГС для дальнейшего успешного применения антиретровирусной терапии.

Однако самостоятельно назначать себе лечение без соответствующего вердикта лечащего врача запрещено. Перед определением терапевтической схемы проводится детальный анализ результатов ранее проведенных анализов. Только на основании результатов диагностики ВИЧ и ВГС может назначаться комплексная терапия. Таким образом:

Результаты ВИЧ-тестаРезультаты анализов на гепатит СРешение о терапии
Содержание CD4 + лимфоциты выше 500/мкл. Явных симптомов ВИЧ не наблюдаетсяИФА на Anti-HCV total положительный, иммуноглобулины обнаружены, ПЦР качественный – негативныйНеобходимость в лечении отсутствует. Необходим постоянный контроль состояния больного. Диагностика проводится каждые 6 месяцев.
CD4 и лимфоциты меньше 500/мклУстановлен диагноз хронический гепатит С.В первую очередь лечится ХГС, так как велика вероятность серьезных осложнений заболевания.
Показатели CD4 и лимфоциты меньше либо равно 350/мкл. Наблюдаются симптомы вторичных заболеваний.Иммуноглобулины к ВГС обнаружены, но репликация РНК вируса не выявлена.В первую очередь назначается терапия ВИЧ-инфекции
Выявлена инфекция ВИЧ с CD4 меньше или равным 350/мкл.Обнаружено наличие хронического гепатита СТребуется активная комплексная терапия коинфекции

Терапия гепатита С

В настоящее время наиболее эффективным терапевтическим методом борьбы с вирусным гепатитом С является применение современных противовирусных препаратов прямого противовирусного действия (ПППД). По сравнению с традиционной схемой Интерферон-альфа + Рибавирин, данный метод отличает ряд преимуществ:

  • При наличии ВИЧ полностью избавиться от ВГС удается 93-95 пациентам из 100.
  • ПППД не вызывают выраженных побочных эффектов и не оказывают негативного влияния на биохимический состав крови.
  • Курс лечения краток, не дольше 12-24 недель, в зависимости от генотипа патогена и вирусной нагрузки. К тому же, пациенту достаточно пить по 1 таблетке ПППД в сутки. Такое небольшое количество активных веществ не влияет на работу эндокринной системы и почек пациента.

В основе схемы лечения вирусного гепатита С ПППД всегда лежит РНК-ингибитор Софосбувир. Выбор дополнительных лекарств — ингибиторов белка NS5A, зависит от генетического типа флававируса:

  • Ледипасвир — при генотипах 1, 4, 5 и 6
  • Даклатасвир — 1, 2, 3 и 4
  • Велпатасвир — применяется при терапии любого генетического типа гепатовируса.

При лечении ВГС пациенту, страдающему от СПИДа, следует с периодичностью в 2-3 недели проверять показатели:

  • Билирубиновых фракций
  • CD4 и лимфоцитов
  • АлТ и АсТ

Если после пройденного курса терапии положительных тенденций не наблюдается, пациенту назначается дополнительная коррекционная терапия.

Лечение ВИЧ

Если нет иных врачебных показаний, приступить к терапии ВИЧ-инфекции следует уже после окончания курса лечения ВГС. Со дня последнего приема ПППД должно пройти не менее 1-2 недель.

При терапии вируса иммунодефицита человека важно не допустить развития самого заболевания — СПИДа. При ВИЧ гепатиты являются далеко не единственной возможной проблемой, поэтому бороться нужно и с самой инфекцией непосредственно.

Возбудителем рассматриваемой инфекции является патоген из семейства ретровирусов. Терапия производится на основе антиретровирусных лекарственных средств. Предпочтительной является терапевтическая формула, включающая в себя применение комбинаторных схем ингибиторов обратной транскриптазы вируса нуклеозидного происхождения – Долутегравир и Эфавиренез.

Важно учесть, что препараты от ВИЧ и Гепатита натощак пить нельзя. Это может спровоцировать нежелательные реакции в организме больного. Принимать лекарства нужно во время либо после еды, запивая таблетки небольшим количеством воды.

Сколько живут с коинфекцией?

Итак, известно сколько делается анализов на ВИЧ и гепатит и как бороться с параллельным заражением. Но какова продолжительность жизни при подобной коинфекции? Ведь при ВИЧ каким гепатитом заразился человек не важно — при проявлении СПИДа любое инфекционное заболевание проявляется стремительно и грозит летальным исходом.

Однако однозначно ответить на вопрос о продолжительности жизни при коинфекции невозможно. Это зависит от следующих факторов:

  • Уровня вирусной нагрузки
  • Состояния организма больного
  • Наличия или отсутствия осложнений при заражении ВИЧ и гепатитом
  • Систематического и правильно подобранного лечения.

Если вылечить гепатит и контролировать вирусную нагрузку ВИЧ, пациент может прожить до глубокой старости.

ВИЧ при гепатите

Такие заболевания, как ВИЧ и гепатит, имея одинаковые пути передачи, часто встречаются вместе. Сочетание этих двух патологий называют комбинированной инфекцией (коинфекция). Ответить, что опаснее, сложно из-за высокого риска одновременного заражения. Параллельное течение этих болезней оказывает большую нагрузку на ослабленную иммунную систему.

Что собой представляют?

Для уточнения присутствия либо отсутствия коинфекции необходим анализ на ВИЧ и гепатит С. ВИЧ-инфекция поражает клетки иммунной системы, вследствие чего угнетается ее работа и развивается синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Организм человека перестает бороться с болезнями, опухолями и т. д., возникают вторичные заболевания, которые могут привести к летальному исходу, что не является характерным для здорового человека. Для течения характерны острая стадия, латентный период и терминальное состояние. Инкубационный период длится годами. По сравнению с ВИЧ, вирус гепатита отличается тем, что им называется воспалительное заболевание, быстрее развивающееся и поражающее клетки печени, а не весь организм в целом.

Диагностика

Это заболевания, передающиеся через биологические жидкости организма. Для исключения этих диагнозов, считают обязательным сдавать кровь 1 раз в год, а при возможном риске заражения и чаще, вместе с тестом на сифилис (на RW). Их исследования готовятся от 1 до 4 недель, РВ же в течение одних суток. А также есть экспресс-анализы на СПИД и гепатит, которые делаются за 15 минут. Для этого не обязательно бежать в поликлинику, тест приобретается в аптеке для самостоятельной проверки.

Анализ крови на ВИЧ выполняется в таких формах:

  • ИФА реакции «антиген-антитело». Это третье поколение тестов. Показывает результат не ранее, чем через 3 месяца после заражения, так как для обнаружения болезни ему необходимо определенное количество антител.
  • Комбинированный IFA. Помогает выявить инфекцию через 14—40 дней после заражения.
  • Быстрый тест. Можно делать сразу и даже в домашних условиях, но он не всегда является достоверным. Чтобы получить достоверные результаты и определиться с диагнозом, необходимо проходить комплексные обследования.

Расшифровка анализа на ВИЧ должна проводиться специалистом, потому что при исследовании возможен как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат (возникает обычно, когда иммунитет уже не способен к выработке антител).

Как взаимно влияют?

Факторы влияния на пациента:

  • Продолжительность жизни становится меньше.
  • Ослабевает иммунная система, что приводит к хронической форме недуга.
  • Человек подвергается риску получения инвалидности.
  • Из-за присутствия одновременно двух вирусов увеличивается возможность заражения ребенка матерью.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы и сколько живут?

Гепатит С и ВИЧ в сравнении не отличаются, и для определения патологий нужно сдать анализы, так как для этих диагнозов характерны такие симптомы:

  • снижение аппетита;
  • тяжесть в области печени;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • слабость;
  • диспептические нарушения;
  • боль в суставах, их припухлость и отечность;
  • зуд и желтушность кожи.

Комплексный вид инфекции очень часто встречается у больных и нуждается в совместном лечении. Для этого необходима своевременная диагностика гепатита. Для профилактики его появления прекращают инъекционное введение наркотических веществ, беспорядочные половые контакты, совместное использование бритв, зубных щеток, а также других предметов обихода. В соблюдении правил безопасного поведения необходима консультация специалиста.

Есть мнение, что присутствие коинфекции приводит к более быстрому переходу недуга в хроническую форму. При этом продолжительность жизни уменьшается, так как идет нагрузка на иммунную систему сразу двух вирусов, люди подвержены серьезным осложнениям и даже инвалидности, поэтому при постановке диагноза так важно сдать анализ крови на гепатит. Средняя длительность жизни зараженных вирусом гепатита С и ВИЧ неизвестна. Исследованиями установлено, что при своевременном выявлении патологий и проведении комплексной терапии живут намного дольше.

Читать еще:  Гепатит е симптомы

Совместное лечение и его особенности

Лечение гепатита С при ВИЧ-инфекции нужно начинать с определения того, какой вирус нужно лечить в первую очередь. Точную схему подберет доктор с учетом индивидуальных особенностей пациента, тяжести течения и стадий недугов. Иногда назначают и одновременную терапию, но в этом случае нужно круглосуточное наблюдение специалистов, так как есть риск оказания побочного эффекта препаратов, что может привести к инвалидности и даже летальному исходу. Назначают такие средства, как «Альфа-интерферон» и «Рибавирин», при имеющихся противопоказаниях к какому-то из препаратов проводится монотерапия.

Особенности питания

Для скорейшего выздоровления, кроме медикаментозной терапии, огромную роль играет еще и сбалансированная диета без перееданий, с обязательным исключением жирного, жареного, копченостей, острых блюд и алкоголя. Рацион должен включать такие продукты, как грибы, морковь, капусту (разных сортов), салат, шпинат, зеленый горошек и помидоры. Они помогают восстанавливаться клеткам печени — гепатоцитам. Необходимо есть небольшими порциями 5—6 раз в день, что поспособствует скорейшей реабилитации.

Диагностика гепатитов и ВИЧ

  • Поделиться:

Современная, постоянно совершенствующаяся диагностика гепатитов и ВИЧ является одним из наиболее важных условий успешной борьбы с инфекционными болезнями.

В настоящее время традиционные подходы постепенно сменяются двумя более современными способами тестирования:

  • Сложные автоматизированные анализаторы, позволяющие проводить исследования одного образца сразу по нескольким параметрам.
  • Экспресс-методы, благодаря которым можно очень быстро получить информацию о состоянии здоровья пациента.

Гепатиты представляют большую опасность в связи с тем, что могут приводить к развитию рака, цирроза и прочих тяжелых патологий. Очень опасен гепатит в случаях осложнения другими заболеваниями, особенно — ВИЧ-инфекцией.

Именно поэтому больных гепатитом обязательно проверяют на наличие СПИДа.

Чем отличается ВИЧ от гепатита?

Иммунодефицит относится к неизлечимым болезням, в то время как некоторые виды гепатита можно излечить полностью.

Гепатит протекает без каких-либо видимых симптомов, и особенно сложно выявить его у человека при коинфекции, то есть, в сочетании с ВИЧ.

Поэтому очень важно знать, какими симптомами проявляются эти заболевания и какие отличительные черты они имеют.

Признаки гепатита

  • Больной человек быстро утомляется.
  • Возникает чувство тяжести в правом боку.
  • Желтеют кожные покровы.
  • Пропадает аппетит, больного периодически тошнит.
  • Моча приобретает темный цвет.
  • Беспокоит кожный зуд.

Признаки ВИЧ

  • Без видимых причин повышается температура.
  • Беспокоят боли в суставах и горле, а также головные боли.
  • Появляются кожные высыпания.
  • Больной страдает от расстройства желудка, поноса.
  • Припухают лимфоузлы.
  • В полости рта образуются язвы, развивается молочница.

Считается, что ВГС может приводить к ускорению прогрессирования ВИЧ-инфекции и развитию СПИДа.

А ВИЧ-инфекция способствует усугублению течения печеночных заболеваний, вызванных гепатитами В и С, и может привести к развитию хронического гепатита или цирроза.

Диагностика

Первые симптомы заражения как гепатитом, так и ВИЧ-инфекцией, появляются не ранее, чем через полгода после проникновения вируса в организм.

Если имеет место коинфекция, то симптомы могут появиться раньше.

Методы диагностики гепатита

Для выявления гепатита применяются следующие методы:

  • Лабораторные анализы мочи и крови.
  • Биохимия.
  • УЗИ внутренних органов.
  • ПРЦ (метод, при котором исследуется генетический материал человека с целью выявления инфекции).
  • HCV — проводится с целью выявления гепатита С.
  • HBS — позволяет определить гепатит группы В.

В некоторых случаях может потребоваться и такой метод исследования, как биопсия печени. При выявлении гепатита необходимо вести постоянный мониторинг состояния пациента.

Метод исследования, позволяющий определить класс антитела, позволяет установить, как давно человек заразился инфекцией и как его иммунная система на неё реагирует.

Диагностика ВИЧ

Основным методом, который позволяет выявить ВИЧ, является анализ крови. При помощи ИФА (иммуноферментного анализа) определяется наличие или отсутствие в организме антител к ВИЧ, а также их количество.

Если пациенту устанавливается диагноз ВИЧ, то проводятся исследования, направленные на определение вирусной нагрузки. Кроме того, инфицированного человека врач направляет на комплексное обследование, которое включает следующие анализы:

  • Кровь на наличие иммунодефицита.
  • Моча (общая).
  • Кровь на ТОРЧ-инфекционные заболевания наследственного характера.
  • ЭКГ.

Кроме того, больному может потребоваться консультация у узких специалистов и УЗИ внутренних органов.

Профилактика

Очень важным условием предупреждения развития как ВИЧ, так и гепатита, является грамотная профилактика этих заболеваний, которая включает:

  • Использование только личных предметов гигиены в быту.
  • Применение механических мер контрацепции во время полового акта.
  • Вакцинация против гепатита В.
  • Профилактика наркомании.
  • Ведение здорового образа жизни.
  • Использование одноразовых медицинских инструментов.
  • Тщательная обработка многоразовых медицинских инструментов.
  • Регулярные обследования на наличие данных заболеваний.

Диагностика и тактика лечения острых и хронических вирусных заболеваний печени ведется согласно специального протокола, разработанного врачами-инфекционистами и утвержденного Министерством Здравоохранения.

Нужно ли сдавать анализы на гепатит и ВИЧ

Анализ на гепатит и ВИЧ – один из обязательных тестов, предусмотренных в тетраде результатов лабораторной диагностики, проводимой в рамках комплексного обследования. Это анализ крови, проведение которого позволяет подтвердить или опровергнуть присутствие у пациента вирусных гепатитов В и С, вируса иммунодефицита человека и сифилиса. Рекомендуется не только при появлении тревожных симптомов, но и для профилактических осмотров, при контакте с инфицированными людьми. Некоторые профессии предполагают обязательное проведение анализа на ВИЧ при устройстве на определенную должность из-за ее специфики.

Почему именно эти заболевания

Громкая риторика об опасности ВИЧ имеет под собой серьезные основания, поскольку болезнь распространенная, поражает в любом возрасте, и вакцина против нее все еще не открыта. Проведение комплексного исследования необходимо из-за опасности сочетанного поражения вирусом гепатита и иммунодефицита: они присутствуют у 15 человек из каждых ста обследованных, получивших положительный результат на ВИЧ. Коинфекция (одновременное присутствие в организме разных патогенных возбудителей) может стать причиной быстрого развития негативного сценария или поражения суперинфекцией.

Своевременная диагностика позволяет начать лечение на раннем этапе развития болезни, когда возможно выздоровление от гепатита. При раннем проведении анализа на ВИЧ, обнаружение вируса иммунодефицита, правильной терапией можно продлить срок жизни на длительное время. Анализ на гепатит и ВИЧ изначально проводится иммуноферментным методом (ИФА).

При получении положительного ответа (который не всегда соответствует истинному положению дел), назначается проведение других тестов, позволяющих подтвердить первоначальный диагноз или опровергнуть наличие в организме опасных возбудителей.

Проведение тестов для предотвращения распространения опасных инфекций привело к необходимости контроля за потенциально возможными рисками заражения. Поэтому блок анализов назначают беременным женщинам для исключения передачи вирусов в утробе матери или через родовые пути. Гепатит В и С, на начальных стадиях развивающихся бессимптомно, намного контагиознее, чем ВИЧ, но нередко они выявляются именно при проведении анализов на вирус иммунодефицита.

Это закономерное явление, потому что ведут они себя примерно одинаково, усиливают разрушающее действие друг друга и поражают, преимущественно, группы населения, ведущие асоциальный образ жизни:

  • наркоманов, пользующихся одной иглой при инъекции наркотиков:
  • сексуально раскованных людей, вступающих в беспорядочные половые связи;
  • тех, кто по долгу службы вынужден контактировать с инфицированными больными или их биологическими материалами;
  • родственников и знакомых тех, кто уже болен и подвергает потенциальной опасности заражения других, пользуясь одними и теми же предметами, вступая с ними в контакт.

Предварительное проведение анализа на ВИЧ помогает сориентироваться людям, у которых есть основания предполагать потенциальное инфицирование. В рамках кампании борьбы с этим опаснейшим заболеванием, в Российской Федерации есть учреждения и центры, где такой анализ проводится бесплатно. Диагностика осуществляется с помощью экспресс-теста, продающегося в любой аптеке. Однако, как и ИФА, эта методика несовершенна и способна давать ложноположительные результаты, что требует повторных исследований.

Отсутствие симптомов вовсе не означает, что болезни нет, зато ранняя диагностика позволяет начать лечение, пока есть шансы на выздоровление или улучшение состояния. Обнаружение болезни дает возможность воспрепятствовать распространению среди близких, родных или других людей, с которыми больной контактирует.

Какие исследования проводятся

Анализы на ВИЧ и гепатит Всемирная организация здравоохранения, считающая болезни социально значимой проблемой из-за огромного количества зараженных, рекомендует в профилактических целях проводить ежегодно. Такие исследования можно пройти анонимно, но их результаты невозможно предъявить в женской консультации или при устройстве на работу, и даже продемонстрировать врачу – все равно потребуется проведение на официальной основе. С целью получения документа о наличии или отсутствии болезни, анализы на ВИЧ и гепатит проходят при предъявлении удостоверения личности.

В тетраду исследований входят:

  1. Анализ на ВИЧ – скрининг на антитела, к 2 выявленным типам вируса иммунодефицита человека – 1 и 2, которого недостаточно для окончательного ответа, ИФА с электрофорезом и количественное исследование ПЦР, чтобы выявить вирусную нагрузку.
  2. Анализ на поверхностный антиген вируса гепатита В (присутствие антител не всегда достоверно свидетельствует об инфицированности, поэтому используется метод выявления специфического белка, позволяющего вирусу проникать в гепатоциты. Его присутствие – тоже не окончательный ответ, поэтому потребуется скрининговое повторное исследование.
  3. Анти-ВГС, дающее возможность обнаружить в крови человека антитела, выработанные организмом в ответ на присутствие вируса. Однако если человек одновременно болен вирусом иммунодефицита, то анализ тоже дает только предположительный ответ, а чтобы он был окончательным вердиктом, нужны подтверждения.
  4. Для обнаружения сифилиса есть отдельно проводимая диагностика на предмет обнаружения антител, выработанных организмом в ответ на присутствие трепонемы бледной – возбудителя опасного заболевания.

При этом следует непременно учитывать, что даже ИФА может давать результаты, не соответствующие действительному положению дел. Это происходит в ряде случаев, сопровождающихся понижением активности иммунной системы. Например, при беременности, онкологии различной дислокации.

Подтверждение результатов или их опровержение

Погрешности метода иммуноферментного анализа достаточно велики, потому что они основаны на выявлении антител или антигенов. Но даже анализ на присутствие поверхностного антигена, при гепаднавирусе, редко дающий недостоверные показатели, все равно требует дальнейших исследований, чтобы определить происхождение, качественный и количественный уровень, штамм. Все это возможно сделать методом ПЦР. РНК вируса гепатита С определяется тем же методом ПЦР, но есть и дополнительный тест рекомбинантного иммуноблогинга. Есть определенные особенности анализов на антитела к гепатиту С.

Читать еще:  Как появляется ядерная желтуха новорожденных симптомы

Методы лабораторных исследований в современной вирусологии и иммунологии проводятся на высокотехничной аппаратуре и основаны на новейших разработках. Однако погрешности могут возникать и на фоне некачественных реактивов, неумелой эксплуатации лабораторной техники, непрофессионального человеческого фактора. Дополнительные анализы позволяют исключить вероятность ложноположительного диагноза или ошибки медицинского персонала.

Параллельное присутствие в организме ВИЧ и гепатита усложняет процесс лечения, но при своевременном обнаружении можно снизить вероятность летального исхода от развития коинфекции или суперинфекции (параллельного присутствия нескольких штаммов гепатита, присоединения оппортунистических заболеваний). Правильное проведение анализов позволяет определить корректную и эффективную тактику борьбы с опасными вирусами.

Также при данных заболеваниях наблюдаются близнецовые схемы лечения – основная группа препаратов для лечения обоих заболеваний – противовирусные. Эти лекарственные средства способны снизить размножение вирусов в организме за счёт нейтрализации их ферментов, что по итогу «приглушает» и клинические симптомы инфекций.

Рост заболеваемости ВИЧ-инфекции, при всем развитии современной медицины, растёт – последние исследования выявили повышение показателей до 5%, только на этот раз основная масса инфицированных – женщины.

Учитывая такие результаты, стоит упомянуть о том, что именно женщины становятся причиной вертикального пути передачи инфекции плоду при беременности – без применения терапии, тормозящей распространение вируса ВИЧ по организму, шансы малыша «получить» от мамы эту инфекцию увеличиваются на 20%.

Гепатит В и ВИЧ

Заразность у ВГВ (вирусного гепатита В) выше, чем у вируса, взывающего ВИЧ-инфекцию. Это касается и парентерального введения наркотиков (или лекарственных средств при несоблюдении санитарно-гигиенических норм) и передачи половым путём.

HBsAg-положительные мамы в 10 случаях из 100 передают этот вирус ребенку ещё при внутриутробном развитии. А присутствие у матери антигена HBeAg в 80% случаев повышает риск инфицирования ребёнка внутриутробно. В подавляющем большинстве – 95% — это происходит во время родов, когда малыш имеет крайне тесный контакт со слизистой родовых путей матери. Через плаценту заражаются лишь 5% детей – это объясняется её высокими барьерными функциями.

Сравнение путей передачи

Стоит упомянуть, что кроме «классических» путей – полового, вертикального, инъекционного – у гепатита, в отличие от ВИЧ, имеются и другие пути передачи – когда заражение происходит посредством предметов гигиены и обихода. В этом случае заражающая способность вируса гепатита В составляет 100% — что является крайне высоким показателем на фоне 25% ВИЧ-инфекции.

Однако курс специальной терапии, которая способна подавить активное размножение вирусов, вносит свои корректировки в такие высокие процентные показатели заразности – у ВИЧ она падает до 10%, у гепатита В – до 20-30%.

При этом вне человеческого организма эти вирусы имеют низкий шанс на выживание – ВИЧ – 0,3%, гепатит В – меньше 10%.

Прогноз при инфекциях

Если ВИЧ-инфекция не подвергается никакому лечению со стороны пациента, в свою терминальную стадию – СПИД – она перейдёт лишь спустя 8-10 лет. Чаще всего скорость этого перехода зависит от состояния здоровья пациента, его возраста, условий жизни и т.д.

Применение специальных противовирусных и иммуностимулирующих средств способно отсрочить переход в терминальную стадию ВИЧ-инфекции СПИД на более чем 20 лет.

В отношении гепатита В однозначно говорить о каких-то сроках не приходится – точно известно, что инкубационный период у заболевания – около полугода. При этом выявить вирус в анализах не представляется возможным. Позднее выявление возбудителя в данном случае становится причиной перехода гепатита в хроническую форму.

В целом прогнозы при гепатите В нельзя назвать благоприятными – у четверти пациентов развиваются новообразования в печении, цирроз, которые протекают в комплексе с дисфункцией и недостаточностью этой железы.

Гепатит С и ВИЧ

Так как половина пациентов, страдающая ВГС – это внутривенные наркоманы, болезнь сразу окрестили «гепатитом наркоманов». При этом риск получения инфекции половым путем не исключен, хотя встречается намного реже, в том числе по сравнению с гепатитом В. Болеют в основном те, кто имел более 10-ти партнеров.

Особую опасность по-прежнему представляют гомосексуальные контакты – слизистая прямой кишки при анальном сексе повреждается, а через эти микротрещины вирусу проникнуть легче.

Вертикальный путь передачи ВГС встречается лишь в 1% случаев – при условии хорошего иммунитета.

Как и в случае с гепатитом В, гепатит С также похож на ВИЧ – схожи и пути передачи, и группа риска. Парадоксально то, что гепатит С – крайне опасное заболевание с очень высокой заразностью, но ВИЧ почему-то получил больший резонанс в общественности. Есть мнение, что присутствие вирусов гепатита в организме ускоряет переход ВИЧ-инфекции в СПИД.

Что такое коинфекция

Коинфекция – состояние, при котором в организме присутствует вирус гепатита С и В одновременно. Понятно, что основной удар такая сочетанная инфекция наносит по печени, вызывая её хроническое поражение, что усугубляет состояние ВИЧ-положительных людей.

Своевременная диагностика и терапия позволяют предотвратить вертикальные (внутриутробные) случаи заражения детей коинфекцией, но часто при ВИЧ-инфекции диагностика затруднена ложноотрицательными результатами. Это говорит о том, что при сниженном иммунитете, наблюдаемом при ВИЧ, количество антител ничтожно мало, и побороть вирус иммунодефицита они не в состоянии. А поскольку антител к вирусу гепатита С в крови ВИЧ-положительного ждать не приходится, прибегают к более специфичным методам лабораторной диагностики – ПЦР.

Полимеразная цепная реакция – так расшифровывается аббревиатура данного анализа – способна обнаружить инфекцию на ранних стадиях развития.

Важно знать! Коинфекция матери резко увеличивает угрозу инфицирования малыша ВИЧ-инфекцией и вирусом гепатита С. Это может произойти не только во время родов, но и при грудном вскармливании.

А поскольку присутствующий в организме ВИЧ – это провокатор ускоренного развития гепатитов , помимо того, гепатит С, как и у взрослых, часто переходит в хроническую форму со свойственными ей печеночной недостаточностью, фиброзными образованиями и циррозом.

Известны и обратные случаи, когда вирус гепатита С провоцировал быстрый переход из ВИЧ в СПИД, однако данных, которые это подтверждают, пока не получено.

Некоторые отличия

Ранее мы уже говорили о том, что даже при наличии общих черт, отличия у вирусов всё же имеются. ВИЧ представляет собой неоднородный в генетическом и антигенном плане ретровирус, принадлежащий к подсемейству лентивирусов. После заражения инфекция прогрессирует довольно медленно – чтобы она достигла своего апогея – СПИДа – ему необходимо около 10 лет.

Основной удар при ВИЧ-инфекции приходится на защитные силы организма – иммунную систему. Из-за того, что она постепенно нейтрализуется вирусом иммунодефицита человека, организм начинает «подхватывать» все встречающиеся на его пути инфекции, вирусы и другие болезни, и поскольку справиться с ними он не в состоянии, а так как на терминальных стадиях барьерные функции иммунитета равны нулю, человек погибает.

Этот вирус обладает сильной изменчивостью – именно поэтому вакцина для него пока не найдена. Кипячение способно нейтрализовать его в течение 1 минуты, однако температура до 60-ти градусов способна уничтожить его лишь спустя полчаса воздействия, устойчивости к дезинфектантам вирус не имеет.

Вирус гепатита В может похвастать лучшей, по сравнению с ВИЧ, устойчивостью во внешней среде – в замороженном состоянии вирус способен выживать годами, температура 20°С сохранит его в активной форме около 3-х месяцев. ВГВ – это представитель семейства гепадновирусов, ВГС – флавивирусов. Последний насчитывает 6 генотипов, которые включают в себя множество других подтипов.

Эти подтипы отличны между собой территориально – 1,3 характерны для стран Европы, 2,4 и 5 – Африки, 6 – распространён в Азии. Несмотря на такой широкий ареал, имеет низкие показатели выживаемости вне тела хозяина – более подвержен воздействию химических и физических факторов по сравнению с ВИЧ и ВГВ.

Лечение и профилактика инфекций

Поскольку вирусы могут взаимодействовать друг с другом, терапию описанных инфекций проводят под постоянным мониторингом и контролем посредством анализов крови. Кроме показателей крови, необходимо также следить за препаратами, которые употребляет пациент для борьбы с инфекцией — их взаимодействием и концентрацией.

Против гепатита широкое применение нашли вакцины Энджерикс-В, Эбербиовак. Эта мера профилактики обязательна для жителей РФ. Вакцины против ВГВ и ВИЧ пока не разработаны – надёжными мерами профилактики остаются презерватив, отказ от наркотиков и соблюдение правил асептики и антисептики инструментов и предметов ухода за пациентами.

Анализы и их расшифровка

Выбор поликлиники или другого места, где можно анонимно пройти анализы на ВИЧ, зависит от пациента. Независимо от пункта сдачи, для каждой инфекции проводятся свои специфические реакции:

  1. Если у пациента заподозрили гепатит – проводится иммуноферментный анализ и ПЦР. В первом случае искомым объектом становятся антитела нашего организма, выработанные в ответ на проникшего туда возбудителя. Реакция ПЦР способна не только контролировать находящиеся в крови чужеродные РНК или ДНК, но и указывает на количественное соотношение возбудителя. В зависимости от клиники, исследование крови может длиться 5-7 дней – в госучреждениях, частные клиники в этом плане оперативнее – в них анализ готов уже на 2-3 сутки;
  2. При сдаче анализов на выявление ВИЧ-инфекции могут применяться следующие методики:
    • Скрининг материала на присутствие в нём антител к вирусу иммунодефицита – обнаружение антител ВИЧ-1 и ВИЧ-2 – ещё не повод для паники. В этом случае диагноз считается не подтверждённым, а пациенту назначают дополнительное обследование;
    • Иммуноблот – представляет собой «поиск» специфичных белков, выполняется с применением электрофореза. Если выявлено сразу 3 белка — gp160, gp120, gp41 – это может говорить о возможном заражении;
    • Анализ ПЦР на количество присутствующего возбудителя – позволяет точно установить вирусную нагрузку.
Читать еще:  Как передается желтуха заразна или нет причины

Результаты анализов могут быть следующими:

  • Положительными – что говорит о заражении;
  • Отрицательными – заражение не выявлено;
  • Сомнительными – для того, чтобы утверждать, что анализ положительный, в нём выявлено недостаточное количество маркеров. В таком случае анализы обычно проводят повторно.

Подготовка и сроки действия анализов

Специальной подготовки к сдаче крови на ВГВ, ВГС и ВИЧ нет. Однако во избежание недостоверных результатов пациентам рекомендовано соблюдать щадящую диету с пониженным содержанием острых и жирных блюд, избегать солений, пищевых аллергенов и алкогольных напитков.

В день сдачи анализов от курения необходимо отказаться. За несколько дней до анализов прекратить прием лекарственных препаратов – особенно если это противовирусные или иммуностимуляторы. Они могут стать причиной ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Также об их приеме необходимо информировать лечащего врача. Кроме этого, перед анализами на инфекции необходимо исключить:

  1. Любые физиопроцедуры;
  2. Рентгенологические методы исследования;
  3. Повышенные физические нагрузки.

Забор крови осуществляют из вены в количестве 10 мл. Если применяют экспресс методику выявления вируса ВИЧ – достаточно 1 капли крови, которая помещается в пробирку со специальными реактивами. Для выявления маркеров ВГВ или ВГС сдаётся 5 мл крови.

Кровь для любой из методик сдают натощак.

Сроки действия анализов: результаты для описанных инфекций годны в течение полугода, что связано с долгим инкубационным периодом; сроки годности анализов составляют ровно год — если они требуются для прохождения медицинской комиссии.

ВИЧ и гепатит: как лечить конфекцию СПИДа и гепатита

Если пациент одновременно является носителем вируса Гепатита С и ВИЧ, то говорят, что организм угнетен коинфекцией. Случаи параллельного развития ВИЧ-инфекции и Гепатита С являются достаточно частыми: эти заболевания параллельно развиваются примерно у 35% пациентов.

Нередко пациенты задают вопрос: что опаснее, ВИЧ или Гепатит С? Также многих интересует диагностика заболеваний, качество жизни пациентов с указанными диагнозами. Постараемся представить краткую характеристику развивающихся заболеваний и в общих чертах описать ситуацию, в которой оказывается пациент.

Как передаются Гепатит С и ВИЧ

В нашей стране нередки случаи, когда у пациентов в одно время выявляют ВИЧ-инфекцию и Гепатит С. Такая ситуация связана с тем, что у этих заболеваний очень близкие пути передачи: оба вируса передаются через кровь и при половых контактах без презервативов.

Намного реже указанных двух путей передачи встречаются еще два способа заражения Гепатитом С:

  • От матери к ребенку во время родов: но Гепатит С передается малышу не через утробу матери, а как раз при родах или сразу после рождения малыша, при контакте с зараженной кровью матери;
  • Бытовой путь: заражение через предметы обихода и индивидуального ухода (бритвы, маникюрные принадлежности) встречается не очень часто, но также имеет место.

Гепатит С и ВИЧ-инфекция – абсолютно различные заболевания. У них разные симптомы, своеобразное течение и развитие. Однако оба эти вируса в первую очередь бьют по печени, нанося этому органу серьезный удар.

  • Гепатит С поражает паренхиму печени и весь орган, приводя постепенно к циррозу.
  • ВИЧ напрямую не влияет негативно на клетки печени, однако все препараты, которые принимаются пациентами для лечения ВИЧ-инфекции для поддержания иммунитета, также негативно влияют на печень и приводят к развитию Гепатита С.

Сроки жизни пациентов с коинфекцией

Диагноз ВИЧ или Гепатит С страшны сами по себе, а если речь идет про коинфекцию, это еще более осложняет ситуацию пациента. Однако при ранней диагностике и систематическом и правильном лечении пациенты могут жить достаточно длительное время.

Гепатит С может развиваться вообще без симптомов, которые проявляются лишь спустя какое-то время. Определенных прогнозов при обнаружении у пациента ВИЧ-инфекции и Гепатита С, как правило, не дают даже врачи. Очень важно, чтобы пациент не отчаивался.

Укажем факторы, которые определяют длительность жизни больного с коинфекцией:

  1. возраст;
  2. наличие или отсутствие инвалидности;
  3. состояние иммунитета;
  4. наличие других заболеваний.

Особенности развития параллельных инфекций

Одновременное существование ВИЧ-инфекции и Гепатита С приводит к развитию такого синдрома иммунодефицита, при котором происходит рост сывороточной аминотрансферазы. Врачи и ученые отмечают, что в результате снижения иммунитета и невозможности организма противостоять инфекциям, прежде всего у пациента обнаруживаются дисфункции печени.

Неудивительно, что оба вируса схожи еще и в том, что ими часто страдают определенные слои общества:

  • маргинальные элементы;
  • гомосексуалисты;

а также те, кто предрасположен к заражению:

  • медицинские работники;
  • доноры;
  • больные, которым часто делают переливание крови;
  • дети инфицированных родителей.

Также имеется неподтвержденная, но логичная с точки зрения медицины информация о том, что при коинфекции ВИЧ быстрее переходит в СПИД.

Препараты, которые назначаются для лечения ВИЧ-инфекции, способствуют развитию Гепатита С. Если у родителей обнаруживают ВИЧ-инфекцию, то это значит, что ребенок не только подвержен заражению этим вирусом, он может также заболеть Гепатитом или герпесом.

Обнаружение заболеваний

Первые стадии обоих заболеваний протекают незаметно для пациентов, без симптомов. Только примерно через год появляются симптомы ВИЧ-инфекции или Гепатита С. Если у пациента имеется коинфекция, то симптомы проявляются гораздо быстрее. В любом случае, для точной диагностики заболевания необходимо сдавать следующие анализы:

  • Кровь;
  • Мочу;
  • Биохимию;
  • Диагностику вирусов типа В и С;
  • УЗИ внутренних органов.

ВИЧ-инфекция диагностируется при помощи изучения венозной крови. Основным методом является поиск антител и определение вирусной нагрузки, подтверждение положительного результата иммуноферментного анализа. Также проводят цепную полимеразную реакцию, с помощью которой можно выявить сразу несколько возбудителей.

Терапия и препараты для лечения

Обнаружение у пациента ВИЧ-инфекции и Гепатита С служит поводом для назначения ему специфического лечения. Врач определяет, какое из заболеваний лечить в первую очередь: в 60% лечение начинают с борьбы с Гепатитом С.

Единственным эффективным способом борьбы с указанными инфекциями является прием антиретровирусных препаратов. Медицинские манипуляции в данной ситуации бессильны.

Если при существующей ВИЧ-инфекции у пациента стремительно развивается Гепатит С, пациенту рекомендуют сделать прививки от гепатита А и В: это позволяет минимизировать риски передачи заболевания.

При обнаружении коинфекции врачи настоятельно рекомендуют своим пациентам:

  1. соблюдение диеты и дробное питание: необходимо принимать пищу около 4–5 раз в день небольшими порциями;
  2. умеренные нагрузки и упражнения в виде ходьбы, йоги, езды на велосипеде и пр.;
  3. отказ от курения и спиртных напитков.

Для лечения Гепатита С используют два основных препарата: Интерферон и Рибавирин, применяемые в комплексе. Интерферон является белком, который быстро разрушается в желудке, поэтому его вводят под кожу. А Рибавирин призван усиливать действие Интерферона.

Основными антиретровирусными препаратами являются:

  • Диданозин: применяют его со Ставудином и Рибавирином. Однако этот препарат запрещен на последних стадиях Гепатита С, при циррозе печени.
  • Зидовудин или Фосфазид;
  • Эфавиренз: среди противопоказаний имеются расстройства психики, принимать его нужно аккуратно;
  • Ингибиторы протеазы.

Гепатит С и острый Гепатит С при ВИЧ и СПИДе

Даже если больному поставлен диагноз СПИД, лечение гепатита С продолжается с помощью Интерферона и Рибавирина (первый препарат применяют три раза в неделю, а второй – два раза).

Лечение проводится под неустанным контролем врачей, так как препараты имеют побочные эффекты, у пациента могут наблюдаться слабость, депрессия, раздражительность, анемия.

Гепатит С в острой форме лечат с помощью пегилированного интерферона в течение шести месяцев. Возможно также применение терапии комбинированного типа, однако она не изучена врачами и учеными.

Терапия считается эффективной, если организм реагирует следующим образом:

  • снижается вирусная нагрузка;
  • уменьшается активность аланинаминотрансферазы;
  • снижается репликация РНК HСV;
  • улучшается состояние печени.

Сроки сдачи анализов и проведения исследований

Спустя месяц после начала лечения необходимо провести тест, позволяющий оценить эффективность терапии.

Уровень РНК HCV оценивается до начала лечения и спустя три месяца с помощью единственного метода. Если через 3 месяца после начала терапии РНК HCV упала на 2log10, лечение будет продолжено.

Оценку лечения проводят через 6 месяцев, год, и полтора года, а также спустя год после завершения терапии. Расшифровкой результатов занимается исключительно врач.

Биопсия печени проводится через полгода после терапии. С учетом результатов всех анализов на определенных этапах и корректируется лечение.

Особенности терапии и приема лекарственных средств

При лечении коинфекций за состоянием пациента устанавливается бдительное наблюдение, необходимое в том числе и для своевременного выявления побочных эффектов. Самочувствие больного оценивают через одну неделю, две недели, через месяц после начала лечения, а далее – ежемесячно.

В течение лечения коинфекции врачи проводят коррекцию доз препаратов, наблюдая за показателями: гемоглобином, количеством тробмоцитов и пр.

Профилактические меры

Очень важно, чтобы больные с ВИЧ-инфекцией предупредили развитие Гепатита С.

В целом для профилактики коинфекции пациентам рекомендуется:

  • использовать индивидуальные предметы личной гигиены;
  • исключить спиртные напитки, принимать любые лекарства по назначению врача;
  • следить за состоянием печени, сдавать анализы;
  • избегать соприкосновений с кровью человека, больного гепатитом С.

Возможные осложнения

Самое опасное последствие коинфекции – это стремительный переход ВИЧ в СПИД. Также возможен ряд других осложнений:

  • депрессивное состояние пациентов и нежелание лечиться;
  • необратимые поражения печени.

Нельзя дать однозначного ответа на вопрос, какая из инфекций страшнее. Если Гепатит С лечится, пусть лечение это долгое и дорогое, то лекарства от ВИЧ-инфекции нет.

Продолжительность и качество жизни больного очень индивидуальны, зависят от стадии болезни и эффективности терапии, от иммунной системы. Очень важно убрать очаг воспаления в клетках печени и не допустить развития СПИДа.

Пациентам необходимо изменить образ жизни и направить все силы на торможение коинфекции.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector