0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Декомпенсированный цирроз печени симптомы и лечение

Цирроз печени в стадии декомпенсации: что это такое, симптомы, лечение и прогноз

Печень обладает регенеративными возможностями, но ее способности не безграничны. На фоне инфекционных заболеваний, токсического поражения, воздействия химиопрепаратов для лечения онкологии нарушается архитектоника. Цирротическая деформация развивается длительно, и долгое время протекает без симптомов. Позднее, когда наступает этап декомпенсированного цирроза печени, появляются существенные клинические проявления.

Чтобы понять, что такое фаза декомпенсированного цирроза печени, следует обратиться к нормальной анатомии. Печень представляет собой скопление клеток гепатоцитов, сосудов, желчных протоков. Они складываются и формируют дольки. При гепатите или после проведенной химиотерапии ткань изменяется, в ней начинают преобладать плотные элементы, что провоцирует функциональный дисбаланс.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое цирроз печени в стадии декомпенсации?

Цирроз характеризуется тремя последовательными стадиями. На этапе компенсации гепатоциты уже вовлечены в процесс деструкции, но значительного нарушения работы не отмечается. При этом происходит непропорциональное увеличение левой доли.

Вторая ступень – субкомпенсация, характеризующаяся появлением изменений в биохимическом анализе крови и внешнем виде органа. Общий объем сохраняется, при этом появляется незначительная бугристость.

Последняя, самая тяжелая фаза – декомпенсированный цирроз с выраженным ограничением функционирования. Причина заключается в патологической трансформации ткани (паренхимы), когда она замещается рубцовыми элементами. При декомпенсированном циррозе запускаются необратимые процессы, приводящие к органическим расстройствам и специфическим внешним проявлениям.

Причины

Декомпенсированный цирроз провоцируется следующими причинами:

  • чрезмерное злоупотребление алкогольными напитками;
  • прием наркотических веществ;
  • самостоятельное назначение сильнодействующих лекарственных препаратов;
  • пренебрежение правилами здорового питания;
  • химиотерапия, как вариант воздействия на опухолевые образования;
  • работа, связанная с постоянным непосредственным контактом с токсическими веществами;
  • отсутствие лечения хронических болезней – сердечная, почечная недостаточность, гепатит.

Цирротически деформированная печень не способна эффективно фильтровать кровь, содержащую токсины. Поэтому при несоблюдении лечебных рекомендаций переход между фазами существенно сокращается, и декомпенсированный цирроз может наступить стремительно.

Симптомы

Декомпенсированный цирроз выражается изменениями двух типов – субъективного и объективного характера. В первом случае – это жалобы, которые предъявляют пациенты. Вторая группа – данные, обнаруживаемые при осмотре, а также в ходе лабораторной и инструментальной диагностики.

Больной с декомпенсированным циррозом жалуется

Врач при осмотре отмечает

· повышенную слабость, утомляемость;

· диспепсические нарушения – тошноту, рвоту, диарею;

· боли в животе особенно в области правого подреберья;

· отсутствие аппетита, а как следствие снижение веса (анорексия);

· частые самопроизвольные кровотечения (носовые, желудочные);

· неожиданно возникшие пятна на теле темного цвета;

· лабильность настроения (волнообразная смена раздражительности, депрессии, агрессивности).· желтушность кожи, склер;

· непропорциональное увеличение объема живота на фоне общей истощенности;

· обнаружение «головы медузы» вокруг пупка (расширенные поверхностные вены);

· повышенная плотность печени, определяемая при пальпации (прощупывание);

· лихорадка, не купируемая антибиотиками.

Особенность жалоб при декомпенсированном циррозе заключается в быстром нарастании интенсивности и полисимптомности (одновременное присутствие всех проявлений).

Диагностика

Для подтверждения диагноза декомпенсированного цирроза требуется комплекс диагностических мероприятий:

  • биохимический, общий анализ крови показывает функциональные изменения;
  • УЗИ, МРТ, КТ предназначено для определения структуры, оценки окружающего пространства брюшной полости.

Основными диагностическими признаками цирроза печени в стадии декомпенсации считаются следующие:

УЗИ, МРТ, КТ

Лаборатория

· расширение просвета вен и желчных протоков (портальная, биллиарная гипертензия);

· свободная жидкость в брюшной полости;

· бугристость контуров, уменьшение размеров;

· формирование узлов в структуре ткани;

· увеличение селезенки (спленомегалия).· рост уровня АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина (печеночные показатели);

· повышенный уровень СОЭ, лейкоцитов.

Полученная информация является основанием для выставления окончательного диагноза и составления схемы терапии.

Лечение

Терапия цирроза печени в стадии декомпенсации исключительно комплексная. Включает лекарственные препараты, изменения стиля питания. Основная задача – поддержание работоспособности жизненно важных органов, минимизация возможных осложнений.

Медикаментозное лечение

К основным группам лекарств относятся:

  • гепатопротекторы;
  • мочегонные препараты для снижения отечности;
  • витаминные комплексы (особенно группа В);
  • антибиотики;
  • иммуностимуляторы.

Декомпенсированный цирроз – тяжелое состояние с высокой вероятностью летального исхода. Только при строгом соблюдении составленной схемы возможно продление жизни.

Народные средства

Средства народной медицины дополняют классические лечебные подходы. Обладают рядом несомненных преимуществ – натуральные составляющие, возможность самостоятельного приготовления.

  1. Травяной настой. Предварительно в отдельной емкости смешайте равные объемы сухих растений – хвощ, тысячелистник, корневище цикория, зверобой. В термос насыпьте одну столовую ложку смеси, залейте стаканом горячей воды, оставьте на 4 часа настаиваться. Принимать следует за 30 минут до еды.
  2. Отвар из крапивы, пырея, шиповника. Пропорция сухих компонентов будет следующая – 2:1:1. Далее берем сотейник, высыпаем в него одну столовую ложку смеси, заливаем водой, варим 15 минут. Пить нужно дважды в день по одному стакану.

Перед применением следует проконсультироваться с лечащим доктором для предупреждения ухудшения состояния.

Диета

Правильное питание должно стать главным пунктом лечения декомпенсированного цирроза. При несоблюдении правил любое терапевтическое воздействие становится бесполезным. Под запретом будут следующие продукты:

  • мясо и рыба жирных сортов;
  • блюда с высоким содержанием соли, так как она тормозит выход лишней жидкости из организма;
  • сладкие напитки – они усиливают жажду, а соответственно отечность не сходит.

Жарить на масле также не желательно, лучше варить или тушить. Алкоголь любого вида и даже минимального объема следует исключить. Продукты его распада накапливаются в тканях печени, вызывая дополнительную интоксикацию, повреждение сосудистых и желчных структур.

Основу рациона питания при декомпенсированном циррозе должны составлять диетические, постные, слабосоленые блюда – курица, телятина, свежие овощи, крупы, морсы, компоты, травяные отвары.

Осложнения декомпенсированного цирроза печени

Фаза декомпенсации при циррозе печени проявляется тяжелыми органическими нарушениями:

  • энцефалопатия на фоне печеночной недостаточности, сопровождающаяся психозом;
  • перитонит бактериального генеза;
  • плеврит;
  • скопление асцитической жидкости;
  • коматозное состояние;
  • кровотечения из неуточненного источника;
  • нарушения венозного и артериального кровотока.

С возникшим дисбалансом организм самостоятельно справиться не может. Поэтому при отсутствии специализированной медицинской помощи вероятность летального исхода очень велика. Все системы и органы работают на границе возможностей, именно от осложнений декомпенсированного цирроза печени наступает смерть. На первом месте располагается спонтанное кровотечение, вторая по частоте причина – разлитое воспаление (перитонит).

Прогноз

Наиболее благоприятные формы – компенсированная и субкомпенсированная, срок жизни у людей составляет до 10 лет. Но с заболеванием в стадии декомпенсации живут около 2 лет. При наличии соответствующего ухода по данным статистики 40% больных доживают до 3 лет.

Многое зависит от сопутствующих осложнений:

  • не больше года при развитии энцефалопатии;
  • до 3 лет с асцитом;
  • недели, дни, если открылось кровотечение или наступила кома.

Существенное продление жизни возможно только в случае трансплантации печени. Оказаться в списке на пересадку может человек, который не употребляет алкоголь. В противном случае эффективность операции будет нивелироваться. Также существует вероятность не дождаться очереди по причине несовместимости по показателям крови.

Цирроз печени в стадии декомпенсации – тяжелое, крайне опасное состояние для организма. Задача пациента заключается в строгом соблюдении лечебных рекомендаций – сбалансированно питаться, не пропускать прием препаратов, посещать врача. Тогда шансы продлить жизнь на несколько дополнительных лет повышается.

Цирроз печени в стадии декомпенсации

Самым опасным недугом, поражающим природный фильтр в человеческом организме, является декомпенсированный цирроз печени. Ткани органа практически полностью рубцуются и замещаются инертным фибрином, и в результате печень не может выполнять свои функции. Основными признаками декомпрессии при печеночном циррозе являются сильное истощение, отказ от еды, постоянная тошнота, желтушность склер и кожи, боли в животе, импотенция, кровотечения. Несвоевременное лечение болезни приводит к смерти из-за развития асцита, портальной гипертензии, бактериального перитонита.

Что это?

Цирроз печени — опасное заболевание, которое протекает в три стадии:

  • компенсированный цирроз;
  • субкомпенсированное поражение печени;
  • декомпенсированный этап.

Наибольшую опасность представляет последняя степень, когда практически все клетки печени уже воспалились и погибли, заместившись соединительной тканью, не выполняющей важных функций по очистке крови.

Первые стадии болезни не отличаются стремительностью, но декомпенсированный цирроз печени всегда развивается быстро, с тяжелой формой интоксикации всего организма.

Если на начальных этапах болезни больше характерна бессимптомность или незначительное ухудшение внимания, беспокойный сон, то цирроз печени в стадии декомпенсации проявляется более выражено. На этом этапе болезни проявляются желтуха, геморрагическая сыпь, как следствие подкожных микрокровотечений, наблюдаются тяжелые изменения со стороны психики. Больной начинает вести себя неадекватно, проявляются симптомы амнезии с дезориентацией. Такое состояние объясняется токсическим воздействием на мозг продуктов распада печеночных клеток и измененного состава крови. Постепенно клиническая картина нарастает, что приводит к коме и усугублению прогноза до летальности.

Здоровая печеночная ткань вырабатывает коагулянты, селезенка — тромбоциты. Этап декомпенсации характеризуется полным прекращением синтеза этих кровяных телец, что приводит к открытию массивных внутренних кровотечений. Особенно опасно развитие на этой стадии портальной гипертензии, провоцируемой повышением давления в главной вене организма — воротной. Именно по этому сосуду вся кровь, находящаяся во внутренних органах, поступает в печень для очистки и перенаправления.

Другим опасным явлением на стадии декомпенсированного цирроза является асцит, который характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости. Часто гипертензия сопровождается отеками, варикозным расширением вен внутренних органов (чаще желудка и пищевода), конечностей. Из-за изменения плотности костей и тканей человек теряет вес.

По мере прогрессирования декомпенсированной болезни и ее осложнений проявляются визуальные симптомы цирроза:

  • желтуха;
  • опухание живота;
  • синяки по всему телу;
  • жар;
  • пальпирование затвердевшей печени.

Вернуться к оглавлению

Причины

Цирроз печени может перейти в стадию декомпенсации под влиянием некоторых неблагоприятных факторов, среди которых следует выделить:

Симптомы

Поздняя стадия циррозного поражения печени всегда проявляется в следующих признаках:

  • желтизна кожных покровов и глазных склер;
  • бледность и синюшность отдельных участков тела;
  • сильный жар (вплоть до 40°С);
  • резкое истощение (вплоть до анорексии);
  • ослабленность, потеря трудоспособности;
  • отказ от еды;
  • бессонница;
  • неадекватность поведения с необъяснимой агрессией, раздражительностью;
  • тремор конечностей;
  • сильное увеличение объема живота;
  • пупочные, паховые грыжи;
  • носовые, пищеводные, желудочные кровотечения разной интенсивности;
  • сильный болевой синдром, распространяющийся справа под ребрами;
  • диспепсия со стороны ЖКТ (диарея, чередующаяся с запорами, вздутие, метеоризм, подташнивание со рвотой).

Признаки могут появляться по отдельности, но в большинстве случаев на декомпенсированном этапе они присутствуют все сразу. При этом симптомы быстро нарастают вплоть до своего максимума.

На завершающей стадии цирроза врач может выявить следующие признаки при осмотре больного:

  • астеничное телосложение при животе, в простонародье именуемом «голова медузы»;
  • уменьшение мышц плеч;
  • пониженные тонус и сила мышечной ткани;
  • геморрагии по всему телу в виде точечной, красноватой сыпи;
  • покрасневшие ладони при общей желтушности;
  • пальпируемые печень и селезенка, которые ощущаются как болезненные, бугристые, плотные выпуклости (в особо тяжелых случаях печень существенно уменьшена и деформирована);
  • глухой перкуссионный звук в животе из-за скопления большого количества жидкости в плевральной полости.
Читать еще:  Гемолитическая болезнь новорождённых причины лечение

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Чтобы оценить состояние пораженного болезнью органа и остальных систем организма, больной подвергается тщательному обследованию, которое заключается в таких процедурах:

Выявить декомпенсированную форму цирроза печени можно комплексным обследованием и анализами.

  • сдача лабораторных анализов;
  • прохождение УЗИ — для выявления размеров и структуры печени по эхо-признакам, визуализации образовавшихся плотных крупных и небольших узелков;
  • лапароскопическое обследование — для определения типа и степени поражения органа с оценкой его общего состояния и функциональной активности;
  • взятие биопсии тканей больного органа — для оценки степени тяжести нарушений на клеточном уровне.

Клинические изменения на декомпенсированной стадии цирроза следующие:

  • по биохимии — превышение уровня билирубина, АсТ, АлТ;
  • по общим тестам крови — скачок СОЭ при сниженном гемоглобине;
  • по общему исследованию мочи — наличие эритроцитов, солей, белка.

Вернуться к оглавлению

Прогноз

Выживаемость больных с декомпенсированным циррозом печени — неоднозначна. Показатели зависят от тяжести клинической картины. По статистике только в 50% случаев возможно продление жизни на срок более двух лет. Для увеличения срока выживаемости всем больным с первыми проявлениями декомпенсации необходимо обратиться за хирургическим лечением.

Осложнения декомпенсированного цирроза печени

Большинство негативных последствий цирроза проявляются на последней стадии. Наиболее часто развиваются кровотечения в желудочно-кишечном тракте и пищеводе. Причина их начала — повышение давления в портальной вене с последующим разрывом расширенных мелких и крупных сосудов. Одновременно учащаются носовые, десенные, маточные кровотечения. Именно потеря крови, в частности, рецидивирующая, является основным фактором смертности при циррозе.

Вторым по опасности осложнением декомпенсации является асцит, при котором сильно увеличивается живот, притупляется перкуссионный звук, развиваются грыжи разной локализации. При асците часто присоединяется вторичная инфекция с развитием бактериального перитонита. Симптомы:

  • резкое повышение температуры (до 42°С);
  • резкие, разлитые боли в брюшной полости;
  • снижение кишечных шумов и перистальтической активности.

Без квалифицированной помощи осложнение заканчивается смертью.

Третьим по интенсивности последствием декомпенсации является прогрессирующая печеночная недостаточность, которая быстро переходит в энцефалопатию с поражением клеток головного мозга токсинами. Осложнение проявляется:

  • эмоциональной нестабильностью;
  • нарушением настроения;
  • бессонницей;
  • потерей работоспособности.

На последних стадиях обнаруживаются тяжелые психические отклонения, неадекватность, которые заканчиваются впадением больного в кому, завершающуюся смертью.

Лечение

Терапевтическая схема при декомпенсированном циррозе печени определяется при сопоставлении многих факторов. В частности, длительность лечения зависит от тяжести поражения печеночных тканей, возрастной группы и образа жизни пациента, наличия осложнений.

  1. Для снятия отека с асцитом снижается суточная доза потребляемой жидкости, исключается соль из меню, назначаются мочегонные медпрепараты. Количество потребляемой жидкости корректируется индивидуально.
  2. Полный отказ от вредных привычек с корректировкой образа жизни.
  3. Переход на здоровое питание с исключением тяжелой и вредной пищи. Повышение количества белка в рационе.
  4. Прием поливитаминных и минеральных комплексов.
  5. Переливание альбумина и назначение анаболических стероидов с плазмой при критическом снижении белка в крови.
  6. Для лечения анемии — прием железа.
  7. Назначение гепатопрототекторов и растительных препаратов для восстановления и регенерации поврежденных клеток печени.
  8. Проведение антивирусной или антибактериальной терапии при присоединении вторичной инфекции.
  9. Хирургическое вмешательство, трансплантация печени, которые могут быть единственным решением для устранения быстро прогрессирующей болезни.

Но положительный результат возможен лишь в 45% случаев. Перед операцией пациенты проходят тщательную диагностику. Трансплантация проводится только при 50%-х шансах на выживание и отсутствии вредных привычек в анамнезе больного. Операция позволяет продлить жизнь на срок от 3-х до 5-ти лет.

Успех лечения зависит от своевременности обнаружения начала декомпенсации. Уникальность печени заключается в ее свойстве восстанавливать свои функции даже при 40%-м поражении.

Диета

На стадии декомпенсации печеночной болезни назначается строжайшая диета. Основные рекомендации заключаются в следующем:

  • отказ от тяжелой, калорийной, приправленной, вредной пищи;
  • максимизация содержания белка в меню;
  • отказ от животных жиров;
  • правильное, сбалансированное питание дробными приемами малых порций.

  • бобовые культуры;
  • сдобную выпечку;
  • крепкий чай, кофе, какао;
  • щавель;
  • овощи с эфирными маслами (лук, чеснок, редис, редька).

В диету разрешено включить:

  • протертые супы;
  • молоко и молочные продукты, в частности, свежий творог;
  • кисель;
  • отвар шиповника;
  • компот, морс.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Снять неприятную симптоматику и болевые ощущения помогут рецепты народной медицины. Самыми популярными средствами являются:

  1. Сбор равных пропорций корневища цикория, хвоща, тысячелистника, зверобоя. 1 ст. л. смеси заваривается в 250 мл кипятка. Пить напиток можно по истечении 4-х часов в 3 приема за день.
  2. Сбор из корня пырея (2 объема), шиповника (2 объема), крапивы (1 объем). 1 ст. л. смеси заваривается в 250 мл воды на огне в течение 10 минут. Пить напиток нужно по стакану дважды в день.

Любое средство народной медицины для лечения патологии нужно согласовывать с лечащим доктором.

Цирроз печени в стадии декомпенсации

Цирроз печени – это хроническое заболевание, со склонностью к прогрессированию. Недуг приводит к развитию необратимых изменений в клетках органа. В итоге нормальная ткань заменяется фиброзной, из-за чего нормальное функционирование просто невозможно. Это сказывается работе жизненно важных органов и систем организма.

Повреждение и воспаление клеток печени приводит к их полной гибели. В восьмидесяти процентах зафиксированных случаев цирроза причинами послужили вирусные гепатиты или алкоголизм. Также спровоцировать появление страшного заболевания могут паразитарные заболевания, прием некоторых лекарственных средств, аутоиммунные процессы и другое.

Заболевание развивается довольно медленно. Первые признаки и вовсе могут отсутствовать. С течение времени могут появляться следующие симптомы: желтуха, кожный зуд, сосудистые звездочки, слабость, снижение работоспособности, похудение на фоне потери аппетита. В этой статье подробнее поговорим о декомпенсированном циррозе печени.

Что означает стадия декомпенсации?

Цирроз протекает в несколько стадий и очень важно не пропустить первые признаки патологического процесса. К сожалению, полностью избавиться от недуга не получится, но вот замедлить дальнейшее прогрессирование в ваших силах. На первой стадии недуга развиваются воспалительно-некротические изменения в печени.

Компенсированный цирроз проявляется в виде слабости, утомляемости, снижения концентрации и внимания, снижения аппетита. Часто больные списывают эти признаки на авитаминоз или переутомление. Уже на второй стадии появляются более серьезные симптомы. Кожа приобретает желтый оттенок, появляется зуд, повышается температура тела.

Также больных беспокоит дискомфорт в животе, а приступ тошноты может заканчиваться рвотой с примесями желчного секрета. Каловые массы светлеют, при этом моча приобретает более темный оттенок. Ткань печени начинается заменяться фиброзной, но еще на этом этапе орган продолжает работать в привычном режиме.

Третья стадия представляет собой декомпенсированный цирроз печени. На этом этапе могут появляться серьезные осложнения в виде печеночной комы, заражения крови, воспаления легких, тромбоза вен и другого. Для этой стадии характерны также внезапные кровотечения из носа, десен или анального отверстия.

Также у больных появляется понос, полное бессилие, резкое снижение массы тела, рвота, высокая температура, а также атрофия мышц рук и в межреберной части. Больные должны находиться в стационаре, так как вероятность летального исхода высока. Третья стадия характеризуется полным нарушением функциональной активности и деформированием печени.

На этом этапе происходит гибель большого количества гепатоцитов. При этом площадь поражения органа составляет практически 90%. Терминальная стадия характеризуется коматозным состоянием. Деформация печени затрагивает обширную часть. На фоне печеночной комы поражается головной мозг. Чаще всего больной просто не выходит из комы.

Провоцирующие факторы

Цирроз печени может перейти на стадию декомпенсации под влиянием следующих факторов:

  • наркомания;
  • алкоголизм;
  • неправильное питание;
  • контактирование с химикатами и радиоактивными веществами;
  • вирусный гепатит;
  • использование сильнодействующих препаратов;
  • нарушения в работе сердца.

Симптомы

Для третьей стадии цирроза характерно появление следующих симптомов:

  • сильный приступ боли в районе правого подреберья. Иногда неприятные ощущения приобретают постоянный характер, а для их снятия понадобится прием сильнодействующих средств;
  • признаки интоксикации организма: повышение температуры, головокружение, головная боль, отсутствие аппетита;
  • диспепсические расстройства: диарея, запоры, изжога, боли в области желудка, рвота;
  • маточные, желудочные, кишечные кровотечения. Это связано с тем, что печень перестает вырабатывать вещества, которые связывают кровь, а селезенка, увеличивающая в размерах, прекращает продуцировать тромбоциты;
  • нарушение обменных процессов приводит к атрофическим изменениям в мышцах, из-за чего больной худеет и чувствует себя слабым и апатичным. Из-за нарушения белкового обмена повышается риск возникновения переломов;
  • гормональный дисбаланс влечет за собой бесплодие, импотенцию и снижение полового влечения;
  • сильный жар;
  • спленомегалия, то есть увеличение селезенки в размерах;
  • кожные покровы становятся сухими и морщинистыми;
  • сильнейшее истощение;
  • покраснение ладоней, подошв и пальцев;
  • бессонница;
  • агрессия;
  • сильное увеличение живота в объемах;
  • отеки на ногах;
  • затвердение печени;
  • раздражительность;
  • кожа приобретает бронзово-желтый оттенок. Это связано с тем, что под кожей начинает скапливаться билирубин.

Отдельно стоит сказать про изменения психического состояния при циррозе. Почему так происходит? Одна из причин связана с тем, что в головной мозг попадают токсические вещества. В некоторых случаях больные становятся заторможенными и теряют ориентацию. У них может наступать помрачение сознания, депрессия, раздражительность, мнимая тревожность.

Диагностическое обследование

Оценить состояние больного помогут лабораторные анализы, биопсия, УЗИ, лапароскопическое исследование. С помощью ультразвуковой диагностики специалист может обратить внимание на увеличенные размеры печени, а также наличие структурных изменений. Орган имеет плотную структуру с узелками.

Лапароскопия позволяет определить разновидность и степень патологии, а также общее состояние пораженного органа. С помощью биопсии можно узнать о структурных изменениях печени на клеточном уровне.

В общем анализе крови при циррозе увеличена скорость оседания эритроцитов, а показатели гемоглобина снижены. При микроскопии мочевого осадка специалист сможет увидеть соли, а также повышенный уровень эритроцитов. В биохимическом исследовании уровень билирубина, АсТ, АлТ будет повышен. Лабораторные анализы помогут в постановке диагноза.

Стадия декомпенсации при циррозе печени

Такая патология, как декомпенсированный цирроз печени считается одной из самых опасных болезней, которая может за короткое время привести к летальному исходу. Заболевание характеризуется очень тяжелым течением. В процессе прогрессирования патологии происходит дисфункция печени, образовываются некротические очаги и гепатоциты активно замещаются соединительной тканью.

Что это такое?

Заболевание цирроз, которое поражает печень, имеет 3 стадии развития:

  • компенсации;
  • субкомпенсации;
  • декомпенсации.

Такая классификация обозначает способность органа возобновлять свои активные клетки — гепатоциты. На последней стадии развития болезни печень не в состоянии регенерироваться, большинство ее тканей замещены на соединительную, а те клетки, что остались, подверглись интенсивному воспалению. Такое состояние называется «декомпенсация цирроза печени». В результате этого процесса паренхима сильно деформируется, уменьшается в размерах, уплотняется и покрывается зарубцевавшимися узелками. Эти структурные нарушения не позволяют печени выполнять свои функциональные обязанности и организм подвергается обширной интоксикации. Последствия токсического воздействия на мозг могут привести к коме, что существенно понижает шанс на выживание.

Читать еще:  Гликогеноз что это такое симптомы у детей

Причины возникновения

Декомпенсированный цирроз печени формируется вследствие влияния некоторых факторов. Чаще всего заболевание развивается после инфицирования организма вирусным гепатитом. Некоторые виды гепатита могут длительное время не проявлять никакой симптоматики, поэтому болезнь очень часто диагностируется, когда в печени уже прогрессирует цирроз. Чрезмерное употребление этилосодержащих напитков также вызывает поражение гепатоцитов. Активный воспалительный процесс провоцирует выработку специальных молекул лимфоцитов, которые пытаются купировать воспаление с помощью фиброза. Без соответствующих мер воздействия начинает развивается цирроз в стадии декомпенсации. А также выделяют другие причины формирования болезни:

  • аутоиммунные патологии;
  • нарушение оттока желчи;
  • интоксикация организма:
    • тяжелыми металлами, например, ртутью;
    • лекарствами;
    • ядами;
    • химическими веществами.
  • застой внутрипеченочных вен.

Компенсированный цирроз может развиваться из-за генетических нарушений. Такие отклонения характеризуются нехваткой специального вещества, и как результат сопротивляемость печени патогенным факторам уменьшается.

Симптомы заболевания

Стадия декомпенсации проявляется очень яркой симптоматикой, иногда даже дистрофией. Некоторые симптомы могут быть опасными для жизни человека, например, асцит, который развивается не как самостоятельное заболевание, а является неизбежным проявлением цирроза. Внутренние симптомы болезни:

    На данной стадии болезни могут быть частые кровотечения.

бактериальный перитонит;

  • увеличение селезенки;
  • понижение уровня свертываемости крови:
    • внутренние кровотечения, которые открываются в пищеводе, желудке или в кишечнике;
    • частые кровотечения с носа.
  • уплотнение печени;
  • нарушение гормонального баланса;
  • психосоматические расстройства;
  • интоксикация организма:
    • головокружение;
    • высокая температура;
    • боли в животе.
  • Вернуться к оглавлению

    Внешние проявления

    Цирроз последней стадии имеет такие признаки:

    • отказ от еды;
    • увеличение живота с ярко выраженной сосудистой сеткой;
    • красные пятна на теле;
    • малиновый язык;
    • отечность конечностей;
    • зуд по всему телу;
    • кожный покров и белки глаз приобретают желтый цвет;
    • обширные гематомы на теле;
    • усыхание плечевых мышц;
    • снижение тонуса мышечной системы;
    • красные ладони, которые выделяются на фоне общей желтизны кожи.

    Вернуться к оглавлению

    Какие осложнения могут быть?

    Цирроз печени, который развился в стадию декомпенсации, вызывает много осложнений, являющихся опасными для жизни человека. Часто встречаемые патологии, вызванные циррозом:

    • печеночная энцефалопатия;
    • эдема, то есть скопление воды в полостях и тканях тела;
    • асцит;
    • кома;
    • тромбоз воротной вены;
    • онкологический процесс;
    • инфекционные заражения;
    • психические расстройства.

    Вернуться к оглавлению

    Диагностика заболевания

    Цирроз печени в стадии декомпенсации требует тщательного исследования. Лечащий врач делает визуальный и тактильный осмотр больного и назначает лабораторные исследования. Часто назначаемые анализы и их результаты при циррозе последней стадии представлены в таблице:

    ГруппаНазвание
    Гепатопротекторы«Прогепар»
    Аминокислоты«Аргинин»
    Иммуномодуляторы«Циклоферон»
    «Интерферон»
    Детоксикаторы«Реосорбилакт»
    «Гемодез»
    Желчегонные«Хологон»
    «Дехолин»
    Диуретики«Спирикс»
    «Лазикс»
    Спазмолитики«Папаверин»
    Гормоны«Преднизол»

    Вернуться к оглавлению

    Специальное питание

    Диета при циррозе печени включает некоторые рекомендации, которые необходимо соблюдать для успешного лечения. Особенности питания:

    • В рационе на день должны присутствовать:
      • белки 90 г;
      • углеводы до 350 г;
      • жиры 90 г.
    • Нельзя употреблять жареные блюла и пищу, которая повышает секрецию желудочного сока, например, бульон.
    • Холестеринсодержащие продукты можно только в ограниченном количестве.
    • Жирные блюда попадают под строгий запрет, например, тушеная свинина.
    • Обязательно каждодневный рацион должен включать свежие овощи.
    • Употреблять еду можно приемлемой температуры, холодная и горячая под запретом.
    • Питание должно быть дробным.
    • Кофе, алкоголь, газировки пить нельзя.

    Вернуться к оглавлению

    Примерное меню и запрещенные продукты

    Пример блюд на день представлен в таблице:

    Что такое декомпенсированный цирроз печени

    Под медицинским термином «цирроз печени в стадии декомпенсации» специалисты подразумевают тяжелое патологическое состояние, при котором в указанном органе все еще присутствуют живые клетки, однако его функция существенно нарушена.

    Что такое декомпенсированный цирроз печени

    Как известно, цирроз печени имеет 3 стадии развития, включая стадию компенсации, субкомпенсации и декомпенсации. Именно последняя стадия считается наиболее опасной. В рамках данной стадии состояние пациента прогрессирует в худшую сторону стремительно, и смертельный исход возможен в любое время. Поэтому очень важно, чтобы больному была оказана своевременная медицинская помощь.

    Признаки патологического состояния

    В качестве главных симптомов декомпенсации цирроза печени специалисты называют:

    Нестерпимые болевые ощущения в области правого подреберья, которые имеют приступообразный характер. Эти боли могут также иметь постоянный характер. Для того, чтобы пациент почувствовал облегчение врач может назначить прием сильнодействующих препаратов.

    Происходит повышение температуры тела, что вызвано интоксикацией организма. У пациентов может возникнуть состояние головокружения, и полностью отсутствовать аппетит.

    Развиваются нарушения в работе желудочно – кишечного тракта, на фоне чего у пациентов возникает диарея, случаются запоры и систематические приступы рвоты.

    На фоне прогрессирующей патологии не вырабатываются элементы, которые связывают кровь, а увеличенная селезенка перестает вырабатывать тромбоциты. Все эти процессы приводят к тому, что повышается риск развития кровотечения в пищеводе, желудке, а также из матки и кишечника, ротовой и носовой полостей.

    Нарушенный обмен веществ способствует развитию атрофии мышц, вследствие чего пациент сильно худеет, а костные ткани становятся хрупкими.

    Нарушенный гормональный фон приводит к тому, что у женщин развивается бесплодие, а у мужчин снижаются потенция и половое влечение.

  • У пациентов с декомпенсированным циррозом печени отмечается бронзово-желтый цвет кожи.
  • Если говорить о внешних признаках цирроза в стадии декомпенсации, то тут следует выделить:

    Насыщенный желтый оттенок кожи по причине высокого содержания билирубина в крови. Помимо кожи болезненный оттенок приобретают слизистая оболочка полости рта и склеры глазного яблока.

    Кожные покровы характеризуются сухостью и морщинистостью.

    Наблюдается выраженное покраснение подошв, ладоней и пальцев.

    Язык и губы становятся глянцевыми и приобретают красный оттенок.

    По всему телу пациента наблюдается появление красной сыпи, что сопровождается сильным зудящим ощущением.

    На верхней части тела пациента можно наблюдать огромное число сосудистых звездочек.

    Происходит расширение капилляров, что отчетливо проявляется на коже лица.

    У пациентов с указанным диагнозом живот увеличен в размерах по причине болезненного увеличения селезенки и печени. Происходит скопление жидкости в брюшной полости, что способствует развитию асцита, а позже – перитонита.

    На брюшной полости пациентов можно наблюдать возникновение сосудистой сетки.

  • Иногда край печени пациента сильно выпирает, что можно с легкостью заметить невооруженным глазом.
  • Диагностика состояния пациента

    Для того чтобы дать оценку состояния печения больного, его других органов и систем, а также для определения потенциальных осложнений проводится тщательное обследование состояния пациента, что подразумевает:

    проведение лабораторных исследований;

    проведение ультразвукового исследования органов;

  • забор образца тканей печени.
  • В ходе ультразвукового исследования можно наблюдать размеры и структуру печени. Лапороскопия дает возможность выявить вид и степень развития заболевания, что дает возможность дать оценку общему состоянию пораженного органа. В рамках лабораторных исследований проводится общий анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови.

    Терапия 3 стадии заболевания печени

    В рамках лечения декомпенсированного цирроза печени предпринимаются меры для поддержки работы всех систем и органов, предупреждения развития отечности, асцита и перитонита и болезненного увеличения селезенки.

    В указанных целях лечащий врач назначает курс интенсивного лечения лекарственными средствами. К таким медикаментам относят следующие группы препаратов:

    витамины (особенно группы В);

    препараты, положительно влияющие на функции печени;

    средства, дающие возможность ускорить процесс регенерации тканей;

    Помимо того, чтобы своевременно принимать лекарства, необходимо отказаться от потребления спиртных напитков и соблюдать диетический режим питания.

    Для того чтобы предупредить процесс развития состояния отечности и асцита, специалисты назначают прием медикаментов, обладающих мочегонным свойством, в сочетании с препаратами калия и магния. При отсутствии противопоказаний пациенту рекомендуют проведение хирургической операции по пересадке целостной печени либо ее части.

    Возможные осложнения при 3 стадии патологии печени

    На данном этапе развития заболевания у пациентов проявляются практически все возможные либо подавляющее число таких осложнений. Очень часто у таких больных наблюдается развитие кровотечения в пищеводе либо желудочно-кишечном тракте, что связано с повышением уровня давления и варикозом вен в затронутых патологическим процессом органах.

    Читать еще:  Диагностика токсокароза как проходить

    Помимо того может развиться кровотечение из полости носа либо рта. Такого рода осложнения служат в качестве одной из ключевых причин летального исхода среди пациентов с диагностированным циррозом печени.

    На 3 стадии развития печеночной патологии очень часто развивается асцит, для которого свойственно увеличение объема брюшной полости и появление грыж на самых разных участках. Это, в свою очередь, чревато присоединением инфекционного процесса и возникновением перитонита.

    На фоне всех этих процессов у пациентов происходит резкое повышение температуры, и появляются интенсивные болезненные ощущения в животе. Данное состояние без оказания своевременной медицинской помощи может закончиться смертельным исходом для пациента.

    По мере прогрессирования заболевания у больных развивается печеночная энцефалопатия. На начальном этапе признаки патологического процесса выражены не ярко. Однако, после можно наблюдать нарушения в психике, сне и работоспособности пациента. В конечном итоге печеночная энцефалопатия может привести к коме, что также является причиной смерти пациентов с подобным диагнозом.

    Продолжительность жизни при 3 стадии заболевания

    Прогноз при декомпенсированном циррозе печени напрямую зависит от видов развившихся осложнений. Как показывает практика, лишь 20 пациентов из 100 при указанном диагнозе могут прожить до 5 лет.

    При развитии асцита шанс прожить до 3 лет есть лишь у 25% больных. В случае же печеночной энцефалопатии этот срок сокращается до 1 года. Если пациент входит в состояние комы, то такое состояние практически всегда заканчивается летальным исходом.

    Среди причин летального исхода при 3 стадии развития печеночной патологии пальма первенства принадлежит массивным кровопотерям, вызванным развившимся кровотечением. Уровень смертности при данном случае достигает 40%. Затем идет асцит. Риск смертельного исхода увеличивается, если имеет место быть перитонит.

    Декомпенсированный цирроз печени является очень опасным и тяжелым патологическим состоянием, требующим квалифицированной медицинской помощи и соответствующего ухода. Только так можно продлить жизнь пациентов с подобным заболеванием.

    Полезное видео

    Подробнее о циррозе печени на видео ниже:

    Декомпенсированный цирроз печени: цирроз печени в стадии декомпенсации

    В ходе течения данного этапа нужно постараться понять и выявить симптомы болезни, чтобы быстро начать лечение по их устранению.

    Как развивается заболевание

    Осложнения, которые связаны с длительным течением гепатита С, приводят к возникновению цирроза.

    В качестве основных факторов, которые влияют на его появление, можно выделить:

    • развитие вирусов в организме;
    • заболевания, которые связаны с воздействием со стороны паразитов (бруцеллез, токсоплазмоз и пр.);
    • неверно подобранная дозировка средств от гепатита С и продолжительность лечения;
    • наличие вредных привычек (алкоголизм, наркомания);
    • патологии в иммунной системе;
    • нарушения в желчевыводящих путях;
    • жировая болезнь печени, которая не связана с алкогольными причинами;
    • сбой обменных процессов (гликогеноз и др.).

    Развитие цирроза происходит постепенно. Принято различать три стадии данной болезни:

    1. Компенсированный цирроз связан с тем, что гепатоцины разрушаются, при этом печень функционирует. Симптоматика слабая (может отсутствовать).
    2. Субкоменсация. На данном этапе происходит увеличение в количестве мертвых клеток печени. Наблюдаются нарушения в ее функционировании, отмечаются первые симптомы цирроза.
    3. Декомпенсация характеризуется тем, что здоровых клеток в печени практически не осталось. Развивается печеночная недостаточность и пр.

    В качестве факторов, которые провоцируют развитие цирроза и приводят его в декоменсированную стадию, можно отнести:

    • злоупотребление спиртными напитками, наркотиками;
    • отсутствие культуры питания;
    • плохое состояние экологии;
    • отсутствие должного лечения гепатита, пропуск в приеме назначенных медикаментозных средств и другие.

    Развиться цирроз печени может практически у любого. Наиболее подтверждены следующие категории людей:

    • наличие в анамнезе гепатита В и С;
    • прием алкогольных напитков более чем 20 лет;
    • самолечение;
    • отсутствие личной гигиены;
    • злоупотребление курением, наркотиками;
    • наличие аутоиммунных заболеваний;
    • генетика.

    Проявление и диагностика

    Что такое декомпенсированный цирроз печени и как он проявляется? Определить заболевание на ранней стадии развития достаточно проблематично. Симптоматика слабовыраженная, зависит от прогрессирования патологии в органе.

    В качестве основных признаков цирроза в декомпенсационной стадии можно назвать:

    • отсутствие аппетита, уменьшение массы тела, наличие слабости, быстрая утомляемость, постоянное желание спать, рост температуры;
    • изменение цвета слизистых оболочек (склеры, кожа приобретают желтоватый оттенок), наличие большого количества синяков и кровоподтеков, расширение вен, отечность губ и языка;
    • сбой в работе органов пищеварения (ощущение чувства тошноты, проблемы со стулом, горечь во рту);
    • приступы боли в области правого подреберья;
    • нарушения в работе иных органов (почки, половые органы);
    • увеличение в объемах селезенки, печени;
    • изменения в цвете продуктов выведения (темнеет моча, светлеет кал);
    • судороги, повышенное раздражение к окружающим, беспричинное чувство тревоги и прочие.

    Для того чтобы подтвердить или опровергнуть данный диагноз, определить тяжесть патологических процессов в печени, нужно организовать своевременное комплексное обследование организма. Изначально доктор изучает хронические заболевания пациента, собирает всю необходимую информацию о состоянии его здоровья, проводит его осмотр и выслушивает жалобы.

    Далее он назначает ряд обязательных процедур (лабораторных и инструментальных):

    1. Общий анализ крови, в результате которого можно подтвердить проблему, которая выражается в тяжелой степени анемии, повышенном уровне лейкоцитов, завешенными показателями скорости оседания эритроцитов.
    2. Расширенный анализ крови (наблюдается повышенный уровень билирубина (прямой и общий), печеночных ферментов и др.).
    3. Сдача мочи на анализ. Благодаря данной процедуре выявляется наличие белка и эритроцитов в моче, а также лейкоцитов и иных клеток.
    4. Проведение УЗИ – диагностики органов брюшины. С ее помощью определяются размеры печени и селезенки (всегда увеличиваются в объеме), анализируется структура органа (наличие мелких и крупных узелков).
    5. Проведение лапароскопии (определение величины узелков на органе, рассмотрение объема печени (правая сторона становится меньше, чем левая).

    При наличии предположений о возникновении вирусного или билиарного цирроза печени также могут быть назначены дополняющие исследования. В частности, дополнительно изучается кровь на наличие в ней антител к вирусам или к мембранам митохондрий.

    Подтверждается диагноз по результат проб тканей печени, которые берутся при организации процедуры биопсии. В ситуации, когда развивается цирроз в декоменсационной стадии, то уровень фиброзных клеток и гепатоцитов одинаково (в некоторых случаях уровень первых чуть выше).

    Лечение болезни

    При развитии данной патологии на последней стадии, ход терапевтических мер должен быть направлен на следующие мероприятия:

    • поддержка функционирования органов человеческого организма;
    • недопущение образования отека, а также увеличение в объемах селезенки;
    • профилактические меры по переходу цирроза в термальную стадию, недопущение возможных осложнений.

    Чтобы реализовать данные мероприятия нужно комплексно подходит к лечению. Следует употреблять назначенные медицинские препараты, соблюдать диету. В ситуации отсутствия положительной реакции со стороны организма, может быть сделан выбор в пользу оперативного вмешательства.

    При помощи медикаментов

    На этапе декомпенсации при циррозе печени рекомендовано к употреблению следующие группы лекарственных средств:

    • Гепатопротекторы (например, «Эссенциале Форте», «Фосфоглив»).
    • Лекарства, которые ускоряют регенерацию поврежденных тканей («Адеметионин»).
    • Иммуностимулирующие («Задаксин», «Тимоген»).
    • Мочегонные препараты («Фуросемид»).
    • Анаболические стероиды («Ретаболил»).
    • Антибиотики широкого спектра («Ципрофлоксацин»).

    Кроме того, врач может прописать дополнительный прием витаминов группы В, а также железа, дать рекомендации относительно процедуры по переливанию раствора альбумина и плазмы.

    Питание

    В связи с тем, что на последней стадии цирроза печень не может нормально функционировать, необходимо организовать и придерживаться принципам правильного питания. Для того чтобы уменьшить нагрузку на орган, врач может назначить специальную диету. При этом питание должно быть полноценным. Что нужно исключить из рациона:

    • необходимо отказаться от приема следующих продуктов:
    • жирных сортов мясных и рыбных изделий;
    • чрезмерно жаренных продуктов;
    • мучного (хлеб, выпечка, сладости);
    • сильногазированных напитков;
    • чай и кофе;
    • чрезмерно соленой и консервированной пищи, копченостей.

    Следует включить в рацион большое количество сезонных фруктов и овощей, увеличить количество белковой пищи. В связи с этим рекомендовано употреблять нежирные сорта рыбы и мяса. Способ обработки должен быть либо варение, либо запекание и приготовление паровой пищи.

    Необходимо пить достаточное количество чистой воды. Связано это с тем, чтобы не допустить интоксикацию организма. Желательно включить в питьевой режим приготовленные самостоятельно соки и компоты, воду.

    При развитии цирроза необходимо полностью отказаться от употребления алкогольных напитков, табачных изделий, наркотиков и медикаментозных препаратов, количество которых должно быть ограничено (к примеру, противозачаточные таблетки должны быть заменены барьерным способом недопущения нежелательной беременности).

    Хирургическое вмешательство

    При циррозе в первых двух стадиях (компенсированная и субкомпенсированная) можно ограничиться лишь медикаментозной терапией. При этом в стадии декомпенсации хороших результатов при употреблении одних медикаментов зачастую не наблюдается. В подобном случае возникает необходимость хирургического вмешательства (пересадка здоровой печени).

    При этом в случае успешно проведенной операции нельзя гарантировать полного выздоровления. Положительная динамика доказана в 45% случаях из 100 возможных. В оставшихся случаях цирроз заканчивается смертью по причине отторжения пересаженного органа, либо при отсутствии подходящей донорской печени.

    Осложнения и прогноз

    В качестве последствий длительного развития цирроза печени на декомпенсированной стадии могут быть названы:

    • энцефалопатия печени;
    • перитонит бактериальной природы;
    • наличие повышенного уровня жидкости в грудной клетке;
    • асцит;
    • печеночная кома;
    • обширные кровотечения (в ЖКТ, ЛОР-кровотечения, а также из половых органов);
    • закупорка воротной вены;
    • артериальная гипертензия;
    • развитие геморроя;
    • общее поражение психики;
    • состояние комы;
    • сахарный диабет 2 типа и пр.

    Данные осложнения повышают риск возможной смерти. Улучшение показателей возможно только при своевременном лечении.

    Ответ на вопрос «сколько можно прожить человеку, которому поставлен диагноз цирроз печени в декомпенсированной стадии» остается спорным. Все зависит от возможных осложнений в ходе терапии.

    1. Например, если болезнь сопровождалась возникшим асцитом, то всего четверть пациентов живут 3-4 года.
    2. Плохой прогноз при развитии печеночной энцефалопатии: максимум можно прожить около года.
    3. Развитие комы (любой природы) всегда заканчивается смертью больного.

    Среди причин летального исхода можно назвать и обширные кровопотери из органов пищеварения (в 40% случаях прогноз неблагоприятный); асцит, который осложнен заражением крови; быстрое прогрессирование энцефалопатии (в случае ее медленного развития продолжительность жизни заметно увеличивается).

    Рекомендации

    Факторами, которые провоцируют декомпенсацию цирроза печени множество. Чтобы продлить жизнь пациента, добиться стойкой ремиссии следует:

    • уменьшить или вовсе отказаться от алкогольных напитков, табака, наркотиков;
    • употреблять назначенные лекарства в допустимой дозировке;
    • перестать самостоятельно лечиться без наблюдения специалиста;
    • уменьшить время пребывания в токсичных местах;
    • следить за состоянием печени;
    • следить за соблюдением правил личной гигиены (мыть руки, продукты питания перед употреблением);
    • уменьшить количество случайных половых связей;
    • осуществлять контроль за уровнем артериального давления.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector