3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Биопсия метод подтверждения любой формы рака

Биопсия — метод подтверждения любой формы рака

Биопсией называется диагностическая процедура, во время которой кусочек ткани или органа берут для последующего микроскопического исследования. .

При подозрении на онкозаболевание биопсия проводится обязательно, так как без нее диагноз не считается окончательно установленным.

Биопсию делают и при некоторых неонкологических процессах. Например, при аутоиммунных тиреоидитах, некоторых видах гепатитов, болезни Крона и т.д.

В этой ситуации является дополнительным методом исследования и проводится тогда, когда данных неинвазивных диагностических методов (КТ, МРТ, УЗИ и др.) не хватает для постановки диагноза

Виды биопсии

По способу забора материала существуют следующие виды биопсии:

  • эксцизионная – иссечение всего новообразования или органа;
  • инцизионная – иссечение части новообразования или органа;
  • пункционная – чрескожный забор фрагмента ткани полой иглой.
  • смывы и мазки.

Эксцизионная и инцизионная биопсия

Эти виды биопсии достаточно болезненны, поэтому проводятся под наркозом или местной анестезией в условиях операционной (исключением является биопсия под контролем эндоскопа), и после них требуется наложение швов. Эксцизионная биопсия часто выполняется не только с целью диагностики, но и с целью лечения, инцизионная — только с диагностической целью. Иногда во время хирургического вмешательства по поводу онкозаболевания приходится экстренно проводить инцизионную биопсию для уточнения объема операции.

Лучшие клиники Израиля по лечению рака

Пункционная биопсия

Малоинвазивный метод — пункционная биопсия. Его принцип заключается в том, что полая игла вводится в патологическое образование или орган, который нужно исследовать. В неё попадают кусочки тканей, через которые прошла игла. После извлечения иглы эти участки направляются на исследование. Если нужно исследовать орган, расположенный глубоко (т.е. его нельзя увидеть и «прощупать»), то пункцию делают под контролем УЗИ или рентгена.

Для большей точности и снижения травматизма биопсию могут делать под контролем УЗИ, эндоскопа, рентгена.

В практике применяются два вида пункционной биопсии:

  • тонкоигольная (аспирационная, классическая);
  • толстоигольная (режущая, трепан-биопсия).

Плюсом пункционной биопсии является то, что эта процедура малоболезненна. Ее делают без общей и местной анестезии.

Зачем проводят толстоигольную биопсию?

В некоторых случаях в место прокола кожи вводится местный анестетик. Но этот вид биопсии имеет и свои минусы. Во-первых, игла может не попасть в патологическое образование. Во-вторых, материала, оставшегося в полости иглы, может быть недостаточно для исследования.

Эти факторы существенно снижают достоверность метода. Опыт врача и качество оборудования, под контролем которого производится манипуляция, способны компенсировать первый недостаток. Чтобы компенсировать второй, применяются модифицированные методики, в частности, толстоигольная биопсия.

Для толстоигольной биопсии применяются иглы с резьбой, которые наподобие шурупа ввинчиваются в ткани. В полости иглы при этом остаются участки тканей, гораздо большие по объему, чем при тонкоигольной биопсии.

Проведение манипуляции и для врача, и для пациента значительно облегчают биопсийные пистолеты.

Так называются приборы, которые используется для тонкоигольной аспирационной биопсии различных органов: поджелудочной, щитовидной и предстательной железы, печени, почки и др. К пистолету присоединяется стерильная игла, состоящая из трепана (трубки с очень острым краем) и гарпуна.

При выстреле трепан с огромной скоростью рассекает ткани, а гарпун фиксирует ткань в трубке. В результате в полости иглы оказывается большой столбик материала, который направляется на микроскопическое исследование.

Взятие мазков и смывов

По сути, взятие мазков и смывов не является видом биопсии, но они, как и биоптаты, применяются для определения типа ткани и клеток. Мазки-отпечатки берут с доступно расположенных объектов исследования. Так, взятие мазков на атипичные клетки широко применяется в гинекологии для ранней диагностики рака шейки матки.

Чтобы получить смывы, просвет полого органа промывают физиологическим раствором, например, при бронхоскопии можно получить смывы из бронхов. На злокачественные клетки также можно исследовать жидкость из кисты (например, кисты груди при подозрении на рак молочной железы) или какой-либо полости организма, например, плевральный выпот, асцитическую жидкость и т.д.

Исследование полученного материала

В зависимости от цели биопсии и количества полученной ткани в дальнейшем проводится:

  • гистологическое исследование материала;
  • цитологическое исследование материала.

При гистологическом исследовании под микроскопом изучаются срезы ткани.

Для этого полученные при биопсии кусочки ткани помещают в фиксирующую жидкость (формалин, этанол, жидкость Буэна) для уплотнения их структуры, а затем заливают парафином. После затвердения с помощью микротома (очень острого режущего инструмента) их нарезают на тончайшие слои толщиной от 3 микрометров. Срезы помещают на предметное стекло, удаляют с них парафин и окрашивают специальным веществом. После этого препарат отправляется на микроскопическое исследование.

При цитологическом исследовании изучается не ткань, а клетки.

Этот вид микроскопического исследования считается менее точным, но для него требуется меньшее количество материала. Кроме того, приготовление цитологического препарата не требует длительной подготовки и специальной аппаратуры.

Биопсия опухоли – способы и результаты точной диагностики рака

Основой диагностики рака является морфологическое (гистологическое) исследование. Биопсия опухоли – это хирургическая операция, необходимая для получения тканей для морфологии рака. Процедура помогает врачу выяснить клеточную структуру новообразования, оценить стадию онкологического процесса и выбрать оптимальную тактику лечения.

Врач-гистолог видит в микроскоп причудливую картину раковой опухоли

Биопсия опухоли – что это такое

При обнаружении опухолевидного новообразования никакие аппаратные диагностические исследования (УЗИ, рентген, эндоскопия, МРТ, КТ) не могут дать точный ответ на главный вопрос – это рак или не рак? Биопсия опухоли с последующим гистологическим (морфологическим) исследованием тканей – единственная максимально точная диагностическая процедура, позволяющая гарантировано выявить злокачественное новообразование. Любое лечение в онкологии основывается на результатах гистологии, основными принципами которой являются:

  1. Оценка клеточной структуры (от предраковых изменений к типичной злокачественной перестройке);
  2. Степень дифференцировки опухолевых клеток (от незначительных изменений до формирования полностью измененных раковых клеток);
  3. Состояние окружающих тканей (реакция организма на прогрессию опухоли);
  4. Наличие дополнительных факторов (воспаление, некроз, регенерация, распад).

В большинстве случаев рак в своем развитии проходит несколько стадий. Именно биопсия опухоли позволяет вовремя выявить морфологические изменения, указывающие на обязательное (облигатное) формирование злокачественной опухоли. Обнаружить предрак или рак in situ – это большая удача для врача: лечение рака на этом этапе позволяет уверенно говорить о 100% гарантии избавления от опухоли.

Основные способы хирургического вмешательства

Важное условие для качественной гистологической диагностики – получение достаточного количества опухолевых тканей. Биопсия опухоли – это хирургическая операция по взятию тканевых структур из новообразования. Основными способами лечебно-диагностической процедуры являются:

  1. Трепан-биопсия (прокол новообразования толстой иглой с получением столбика опухолевой ткани) – используется для получения материала при раке молочной железы, опухоли простаты, раке щитовидной железы, для обнаружения метастазов в лимфатических узлах;
  2. Инцизионная биопсия (отсечение небольшого участка от опухоли) – чаще всего применяется при подозрении на рак шейки матки;
  3. Эксцизионная биопсия опухоли (полное удаление рака одним блоком) – оптимальный вариант процедуры, предполагающий выполнение лечебной и диагностической операции, используется при любых новообразованиях кожи, наружных видах опухолевого роста и эндоскопических операциях;
  4. Интраоперационная биопсия (взятие опухолевого материала во время операции с проведением срочного гистологического исследования) – выполняется при большинстве вмешательств на внутренних органах.

Надо знать и понимать – цитологическое исследование предполагает наличие рака, а биопсия опухоли доказывает наличие злокачественного новообразования.

Оптимально удалить подозрительный на рак участок одним блоком

Важные условия для биопсии

Врач-гистолог, выполняющий специальное микроскопическое исследование, должен получить оптимальный срез опухолевых тканей, поэтому врачу-хирургу надо выполнить следующие важные условия:

  • взятый биопсийный кусочек опухолевой ткани должен быть определенной величины;
  • желательно наличие в материале окружающих здоровых тканевых структур;
  • инцизия должна быть выполнена на глубину не менее 2-3 мм;
  • эксцизия проводится одним блоком без повреждения опухолевых структур;
  • обязательным является визуальное описание опухоли.

При правильном проведении операции вероятность получения точного диагноза значительно возрастает: результат гистологии во многом зависит от правильных и умелых действий хирурга.

Результаты процедуры

Не надо читать подробное описание гистологического заключения (эта информация для врача). Все самое важное написано в заключении, где будет четко указано:

  1. Наличие или отсутствие рака (доброкачественное новообразование или злокачественная опухоль);
  2. Конкретный гистотип рака (клеточный состав);
  3. Степень дифференцировки тканей (чем ниже, тем хуже прогноз для жизни);
  4. Наличие или отсутствие прорастания в соседние тканевые структуры;
  5. Дополнительные изменения в тканях (воспалительная реакция, признаки некроза или распада опухоли, наличие дополнительных образований).

В большинстве случаев правильно выполненная биопсия опухоли даст полный и точный ответ о наличии или отсутствии злокачественного новообразования, что позволит врачу выбрать оптимальный вариант лечения заболевания.

Мысли об онкологии: просто о сложном на Дзен.Канале Onkos

Диагностика рака с помощью жидкой биопсии: перспективы

Диагностика рака с помощью жидкой биопсии — перспективное направление онкологии, которое активно развивается в Соединенных Штатах, Германии и Израиле.

Читать еще:  Абсцесс печени причины диагностика лечение

Чтобы диагностировать или исключить рак, обычно берут образец ткани (биоптат) для гистопатологического исследования.

Для уже диагностированной опухоли также проводится молекулярное профилирование ДНК раковых клеток.

Эти исследования должны обеспечить оптимальный выбор терапии в контексте персонализированной медицины.

В последние годы новый метод диагностики рака произвел сенсацию: это жидкая биопсия, анализ нуклеиновых кислот в крови для обнаружения рака без получения опухолевой ткани.

Источники опухолевой ДНК в крови пациента

Инновационный метод основан на том, что все живые клетки выделяют в кровь фрагменты своей ДНК, которые можно выделить и исследовать.

Однако фрагменты опухолевой ДНК встречаются в крови в ничтожных концентрациях. Поэтому их поиск стал возможным только с разработкой технологий высокочувствительного исследования нуклеиновых кислот, таких как «цифровая капельная ПЦР» (ddPCR) и «секвенирование следующего (нового) поколения» (NGS).

В крови есть два основных источника опухолевой ДНК, которые обнаруживаются благодаря молекулярному анализу. Это циркулирующие опухолевые клетки (CTC) и бесклеточная ДНК (cfDNA). Жидкая биопсия также обеспечивает точное обнаружение бесклеточной митохондриальной РНК опухоли (cfmiRNA) и экзосом.

С точки зрения лабораторной диагностики термин «жидкая биопсия» неправильный, потому что это сугубо вопрос молекулярного анализа, а не биопсии в традиционном значении.

Роль жидкой биопсии в современной онкологии

Метод жидкой биопсии используется в онкологии для различных целей.

Например, для скрининга и раннего выявления рака или для оценки риска метастазирования. Важной областью применения является определение терапевтических мишеней и механизмов устойчивости рака, а также мониторинг.

«Мониторинг опухолей с помощью жидкостной биопсии особенно интересен, потому что он может обнаруживать любые рецидивирующие опухоли очень рано, а также он может декодировать их измененный молекулярный профиль. Если, например, мутации возникают при терапии первой линии, переключение на другие препараты может значительно улучшить выживаемость пациентов», — сообщает профессор Эдгар Даль из Университетской больницы Аахена в журнале Deutsches Ärzteblatt.

При мониторинге заболевания и выборе оптимальной терапии важен анализ генов, которые ранее были определены как ключевые с помощью традиционного анализа опухолевой ткани. Например, мутации в генах EGFR, KRAS, NRAS, BRAF или PIK3CA.

Исследования демонстрируют, что анализ опухолевой ДНК в крови помогает предсказать рецидив. У пациентов с раком молочной железы немецкие ученые наблюдали увеличение числа мутаций определенных генов, которое ассоциировалось с ранним рецидивом.

Хорошим примером использования жидкой биопсии является контроль эффективности лечения рака легких. Исследователи связали результаты жидкой биопсии с клиническими данными пациентов, благодаря чему сегодня мы можем отслеживать реакцию на лекарственные препараты в реальном времени.

Преимущества и ограничения жидкой биопсии

Преимущество жидкой биопсии очевидно. Вместо инвазивной процедуры забора ткани достаточно взять кровь. Таким образом, метод идеально подходит для заболеваний, при которых биопсия иглой является рискованной, в том числе для рака легких или новообразований головного мозга.

Немецкое общество патологии (Deutsche Gesellschaft für Pathologie, DGP) утверждает, что концепция жидкой биопсии продолжает меняться и совершенствоваться.

В этой процедуре все еще слишком много вопросов и неопределенных моментов. Преждевременно делать заявления касательно перспектив для диагностики или терапии. Бесклеточная циркулирующая опухолевая ДНК обнаружена только у 70-80% пациентов с метастатическим раком. При ранних стадиях эффективность метода еще ниже.

Возможности молекулярно-патологического анализа циркулирующих опухолевых клеток (CTC) и бесклеточной ДНК (cfDNA) в персонализированной терапии рака в значительной мере зависят от стадии и типа заболевания.

По мнению специалистов DGP, для рака головного мозга обнаружение cfDNA из-за низкой проницаемости гематоэнцефалического барьера непригодно, поскольку в крови циркулирует слишком мало фрагментов опухолевой ДНК.

Некоторые европейские специалисты рассматривают коммерческие системы для обнаружения мутаций опухоли. Несмотря на это, по-прежнему отсутствует стандартизация существующих технологий выделения и анализа cfDNA, а также единый контроль качества обработки образцов.

В настоящее время диагностика рака с помощью жидкой биопсии все больше позиционируется в качестве «дополнительной диагностической таблетки».

Это как бы младший брат традиционной биопсии (общепризнанного золотого стандарта диагностики), но все же полезный метод, когда опухолевая ткань удалена или недоступна.

Потенциал жидкой биопсии по сравнению с обычными методами визуализации для наблюдения за опухолевыми заболеваниями должен быть определен в более крупных исследованиях. Для разных типов рака он может отличаться.

Будет очень интересно увидеть, как в ближайшие несколько лет вырастет потенциал применения жидкостной биопсии в онкологии.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Биопсия в онкологии

Биопсия – диагностическая процедура, при которой осуществляется забор тканей или клеток (биоптата) из «подозрительного» места организма для дальнейшего исследования. Биопсия выступает обязательным методом подтверждения диагностического заключения при подозрении на рак (пищевода, почки, лимфоузла, яичка, яичника, головного мозга, костного мозга, кожи, прямой кишки, гортани и пр.).

Различают следующие виды биопсии:

— эксцизионная биопсия – изъятие исследуемого новообразования или органа в процессе хирургического вмешательства,
— инцизионная биопсия – изъятие части исследуемого новообразования или органа в процессе хирургического вмешательства,
— аспирационная биопсия – изъятие биоптата из органа путем вакуум-экстракции,
— пункционная биопсия – забор фрагмента (столбика) ткани путем чрезкожного прокола полой иглой,
— прицельная биопсия – изъятие материала с помощью биопсийных щипцов (punch-biopsy),
— мазки и смывы для цитологического исследования.

— поверхностную биопсию,
— биопсию под контролем рентгена,
— биопсию под контролем УЗИ,
— биопсию под контролем эндоскопа.

Биопсия – самый достоверный метод исследования при необходимости дифференциации доброкачественной опухоли от злокачественной. Для определения точного клеточного состава исследуемого материала биоптат тщательно рассматривается под микроскопом. Биопсия входит в диагностический минимум при подозрении на рак, и дополняется другими диагностическими методами, такими, как рентген, эндоскопические и иммунологические исследования.

Биопсия дает важную информацию, позволяющую планировать объем оперативного вмешательства при лечении рака. Так, например, при раке прямой кишки в нижних отделах кишки необходимо выполнение сложной операции — брюшно-промежностной экстирпации, заключающейся в удалении прямой кишки и формировании искусственного заднего прохода. Предварительно сделанная биопсия даст четкое представление о степени злокачественности процесса и может предотвратить ненужную операцию, если опухоль доброкачественная. То же самое касается рака желудка, рака молочной железы, рака легкого, печени, шейки матки, поджелудочной железы, предстательной железы, щитовидной железы, горла, мочевого пузыря и других опухолей. В процедуре биопсии прибегают также в случае, когда необходимо проконтролировать процесс лечения онкологического заболевания.

Методы исследования биоптата:

— гистологическое исследование – исследование микроскопом образцов тканей, полученных в процессе хирургических или диагностических операций. Специальным режущим инструментом (микротомом) из исследуемого материала нарезаются слои толщиной 3 микрометра. Срезы монтируются на стекло, прокрашиваются специальными красителями, после чего просматриваются под микроскопом. Гистологический анализ дает возможность: исследовать строение ткани, выявлять злокачественные клетки, определять области распространения патологии.

— цитологическое исследование – исследование под микроскопом особенностей строения клеток биоптата. Методика исследования аналогична гистологическому исследованию. Исследование дает возможность: исследовать клетки на предмет патологий, на предмет приспособляемости к окружающей среде и реакции на различные раздражители. Цитологические исследования используются во многих областях медицины, но наибольшее распространение они имеют в гинекологической практике.

Где можно пройти диагностику и лечение рака?

На страницах нашего сайта представлена информация о множестве медицинских учреждений из европейских и других стран, где можно осуществить диагностику и лечение различных форм рака. Например, это могут быть такие центры и клиники, как:

Клиника им. Иоганна Вольфганга Гёте в Германии, наряду с другими услугами, предлагает своим пациентам высокоточную диагностику и эффективное лечение онкологических заболеваний. В Клинике функционирует один из крупнейших в Европе онкологических центров Rhein-Main, под руководством профессора Митроу. Перейти на страницу >>

Одним из приоритетных направлений в работе американской Клиники Мэйо является диагностика и лечение злокачественных опухолей. Практикует индивидуальный подход к каждому пациенту, разрабатывая лечебную программу по борьбе с раком с учетом всех особенностей организма пациента. Перейти на страницу >>

В немецкой Клинике Нордвест успешно функционирует Междисциплинарный опухолевый центр, обеспечивая качественное и эффективное лечение раковых больных. В центре практикуется индивидуальный подход к каждому пациенту, проводятся исследования в области иммунологии онкологических заболеваний. Перейти на страницу >>

Израильский Медицинский центр «Зив» одним из важнейших направлений своей деятельности считает диагностику и лечение онкологических заболеваний, осуществляя высококачественное медицинское обслуживание пациентов с самыми разными формами рака. Укомплектован опытным и квалифицированным персоналом. Перейти на страницу >>

Основная специализация японской клиники Aizawa Hospital – терапия локализованного рака на ранних стадиях. Клиника применяет инновационные методы лечения онкологических заболеваний, используя, в частности, метод протонной терапии, с помощью которого эффективно лечит рак печени, рак легких и др. Перейти на страницу >>

Читать еще:  Желчь в кале причины симптомы лечение и диагностика

Южнокорейский Медицинский центр Сун Чон Хян использует в своей работе для диагностики рака самое высокотехнологичное оборудование — КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и др., что позволяет обнаружить онкологические заболевания на начальных стадиях, когда вероятность благоприятного исхода лечения наиболее высока. Перейти на страницу >>

Институт раковых исследований Dana-Farber в США специализируется на диагностике и лечении злокачественных новообразований и предраковых заболеваний у детей и взрослых. Широко применяет наиболее передовые и эффективные программы лечения рака, постоянно работая над их совершенствованием. Перейти на страницу >>

Южнокорейский Онкологический центр Северанс широко использует для лечения и диагностики различных онкологических заболеваний самое современное медицинское оборудование: установки МРТ, КТ, ПЭТ, ПЭТ/КТ, оборудование для проведения томотерапии, радиохирургии, гипертермии. Перейти на страницу >>

Питание при раке

Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?

Узнать подробности >>

Фитотерапия в онкологии

Фитотерапия способна оказать существенную помощь не только в лечении онкологических заболеваний, но также и в их профилактике.

Узнать подробности >>

Наследственность и рак

Многих людей, имеющих у себя или у родственников онкологическое заболевание, интересует вопрос: передается ли рак по наследству?

Узнать подробности >>

Рак при беременности

Лечение рака во время беременности является довольно сложным, ведь большинство лекарственных средств обладает токсичностью.

Узнать подробности >>

Беременность после рака

Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания? Следует ли выдерживать срок после лечения рака?

Узнать подробности >>

Профилактика рака

Профилактика является важной частью общей борьбы с онкологическими заболеваниями. Как же уменьшить вероятность возникновения рака?

Узнать подробности >>

Паллиативное лечение рака

Что представляет из себя паллиативное лечение рака? Как оно может повлиять на качество жизни онкологического больного и изменить ее к лучшему?

Узнать подробности >>

Новые методы лечения рака

Учеными разработано достаточно много перспективных методов лечения рака, пока еще не признанных официальной медициной. Но все может измениться!

Узнать подробности >>

Статистика онкозаболеваний

Статистика заболеваемости раком, к сожалению, неутешительна: наблюдается рост числа заболевших, при этом болезнь «молодеет».

Узнать подробности >>

О «народной» медицине

Иногда «народными» методами удается победить рак, но тех, кто уповал только на них и в итоге покинул этот мир раньше времени — намного больше.

Узнать подробности >>

Как бороться с раком?

Как найти силы для борьбы с раком? Как не впасть в отчаяние от возможной инвалидности? Что может послужить надеждой и смыслом жизни?

Узнать подробности >>

Как помочь близким?

Как помочь близкому человеку жить с диагнозом «рак»? Нужна ли «ложь во спасение»? Как вести себя, чтобы близкие люди меньше страдали?

Узнать подробности >>

Стресс и рак

Бытует такое мнение, что постоянные стрессовые ситуации способны привести к развитию онкологических заболеваний. Так ли это?

Узнать подробности >>

Борьба с кахексией

Многие онкологические больные часто страдают от резкой потери веса. Чем это вызвано и можно ли как-то справиться с этой проблемой?

Узнать подробности >>

Уход за лежачими больными

Правила ухода за больными, вынужденными постоянно находиться в кровати, имеют свои особенности и их нужно обязательно знать.

Что показывает биопсия — показания и методы проведения исследования

Диагностическое исследование – биопсия – это забор и анализ биоматериала подозрительного участка организма (органа, тканей, жидкостей). Его проводят при обнаружении уплотнений, опухолей, длительно незаживающих ран. Методика считается эффективной и достоверной для определения рака. Она позволяет определить цитологию тканей, выявить патологию на ранней стадии.

Зачем нужен анализ на биопсию

Диагностика помогает определить объем предстоящих операций, природу и характер патологических тканей. Ее дополняют рентгенографией, иммунологическим анализом, эндоскопией. Показания к проведению забора:

  • предраковые изменения, рак;
  • выявление ВПЧ – вируса папилломы человека;
  • остроконечные кондиломы, папилломы на половых органах;
  • эндометриоз;
  • воспаление, полипы;
  • отклонения в работе органов.

Анализ дает полную информацию о строении клеток, помогает определить морфологические признаки заболеваний. Методика используется для подтверждения предполагаемого диагноза. Она показана, если результатов других диагностических процедур не хватит для его постановки. Способ применяется также для изучения характера опухоли, контроля лечения онкнологии.

Как получают биопсийный материал

Биоматериал, полученный в процессе биопсии, называется биоптатом. Это кусочек ткани, небольшое количество крови или костного мозга для анализа. По способу забору процедура делится на виды:

  • трепан – получение биоптата путем специальной толстой иглы;
  • браш – диагностика с применением катетера, внутри которого установлена струна со щеточкой;
  • тонкоигольная аспирационная – малоинвазивная процедура, использующая шприц, который отсасывает биоматериал из тканей;
  • петлевая – иссечение патологических тканей с забором биоптата электрической или термической петлей;
  • жидкостная – технология выявления онкомаркеров в крови, лимфе;
  • радиоволновая – щадящая методика с применением аппарата Сургитрон;
  • открытая – предполагает открытый доступ к тканям;
  • прескаленная – забор биоптата через лимфоузлы и липидные ткани на углу яремной и подключичной вен.

Виды биопсии

Деление процедуры осуществляется по типу забора биоптата. Самые известные виды:

  • эксцизионная биопсия – удаление целого органа или опухоли;
  • стереотаксическая – малоинвазивный метод, подразумевающий построение специальной схемы доступа к подозрительному участку после сканирования;
  • пункционная биопсия – получение образцов при помощи прокола тонкополой иглой;
  • трансторакальная – получение биоматериала из легких через грудную клетку открытым или пункционным способом;
  • инцизионная биопсия – удаление части органа или опухоли в процессе хирургической операции;
  • клиновидная (конизация) – проводится для изучения шейки матки при помощи скальпеля или лазерного луча;
  • выскабливание – удаление клеток из каналов кюреткой.

Способы исследования биопсийного материала

Изучение полученного биоптата проводится несколькими методами – гистологическим или цитологическим. Более точным считается первый, поскольку изучаются ткани, а не клетки. Оба метода предполагают использование микроскопических технологий.

Гистологическое исследование

Изучаются срезы тканей, которые помещают в специализированный раствор, парафин, а затем окрашивают. Последняя процедура необходима, чтобы клетки и их участки лучше различались под микроскопом.

Если необходимо срочное исследование, биоптат замораживают, делают срезы и окрашивают. Процедура длится 40 минут.

Цитологическое

Если гистология изучает тканевые срезы, то цитология детально исследует клеточные структуры. Методика выполняется, если нет возможности получить кусочек ткани. Диагностика проводится для определения характера образования – добро- или злокачественный, реактивный, воспалительный, предраковый. Биоптатом делают мазок на стекло, изучают под микроскопом. Процедура более быстрая и простая, чем гистология.

Порядок выполнения манипуляций

Способы забора биоматериала отличаются в зависимости от исследуемого органа. Это влияет на процедуру изучения биоптата. Порядок примерно одинаковый: подготовка пациента, забор тканей или клеток, изучение под микроскопом.

Биопсия органов половой системы

Часто проводят изучение шейки матки у женщин. Биопсия делается под местной анестезией или под наркозом. Для обезболивания используют спрей с лидокаином, эпидуральные или внутривенные препараты. Порядок забор материала:

  1. Во влагалище вставляют расширитель, шейку матки захватывают щипцами ближе ко входу, обрабатывают уксусной кислотой или йодом для обнаружения подозрительных участков.
  2. Удаляют патологическую ткань при помощи щипцов или скальпеля. Если подозрительных очагов несколько, забирают 3-4 образца. Для этого скальпелем вырезают клиновидный участок на границе здоровой и измененной части ткани (5*5 мм).
  3. Иногда используют радиоволновой метод. Запрещены конхотомический, диатермический способы биопсии.
  4. После процедуры на ранку накладывают саморассасывающиеся швы, во влагалище вводят гемостатическую губку или тампон, смоченный фибрином, для остановки кровотечения.
  5. Полученный образец ткани фиксируют в растворе формальдегида, направляют в лабораторию.

При круговой биопсии (конизации) удаляют большое количество ткани. При этом шейка циркулярно иссекается специальным скальпелем. Такое исследование показано при поражении цервикального канала, предраке, подозрении на прорастание опухоли.

Метод помогает определить патологии маточной шейки и тела, эндометрия, влагалища, яичников. В гинекологии дополнительно могут применяться другие способы получения биоптата:

  • инцизионный;
  • прицельный;
  • аспирационный;
  • лапароскопический;
  • эндометриальный.

При исследовании мочевого пузыря используют холодную и ТУР-биопсию. Первый способ предлагает проникновение через уретру и забор биоптата специальными щипцами. При ТУР-биопсии удаляют всю опухоль и часть здоровых тканей.

Органов желудочно-кишечного тракта

Выбор способа забора биоматериала зависит от характера и расположения исследуемого участка. Чаще используют колоноскопию с биопсией. Забор тканей из тонкого и толстого кишечника проводится такими методами:

  • пункционным;
  • петлевым;
  • трепанационным;
  • инцизионным;
  • щипковым;
  • скарификационным (с поверхности).

При анализе поджелудочной железы применяют аспирационный тонкоигольный, трансдуоденальный, лапароскопический, интраоперационный способы. Показаниями проведения биопсии становятся необходимость определения морфологических изменений клеток при наличии опухолей, выявление патологических процессов.

Органов сердечно-сосудистой системы

Биопсия миокарда помогает обнаружить и подтвердить миокардит, кардиомиопатию, желудочковую аритмию. Она выявит отторжение после пересадки органа. Чаще проводится правожелудочковое вмешательство. Доступ к мышце осуществляется через яремную, бедренную или подключичную вену. Для контроля манипуляций нужна рентгеноскопия и электрокардиограмма.

В вену вводится катетер, его доводят до нужного участка. На биоптоме открываются щипчики, которыми забирают небольшой кусочек ткани. Чтобы избежать тромбоза, подается специальное лекарство.

Биопсия костного мозга проводится при злокачественной опухоли, лейкемии, дефиците железа, тромбоцитопении, спленомегалии, анемии. Врач забирает биоптат красного костного мозга – небольшой кусочек костной ткани – иглой. Процедура проводится аспирационным или трепанационным методами.

Костной ткани

Биопсия костей проводится для выявления злокачественных опухолей, инфекционных процессов. Манипуляции осуществляются чрескожно пункционно, толстой или тонкой иглой, хирургическим методом.

Органов зрения

Исследование глаз помогает обнаружить ретинобластому – злокачественную опухоль, частую у детей. Биопсия помогает получить полную картину патологии, определить размеры поражения. Применяется аспирационная методика с вакуум-экстракцией.

Полости рта и мышечной ткани

При подозрении на развитие системных соединительнотканных патологий с мышечными поражениями проводят биопсию мышц и фасций. Процедура еще используется для постановки диагноза узелкового периартериита, эозинофильного асцита, дерматополимиозита. Исследование проводится иглой, открытым способом.

Биопсия ротовой полости получает материал с гортани, слюнных желез, миндалин, десен, горла. Диагностика назначается для обнаружения патологических образований челюстных костей, слюнножелезистых патологий. Процедура проводится лицевым хирургом, который скальпелем забирает часть или опухоль целиком. Забор материала длится 15 минут под местной анестезией, потом производится окрашивание.

Как готовиться к биопсии

Чтобы результаты исследования были достоверны, надо правильно подготовиться. Полезные советы:

  1. Биопсию шейки матки проводят на 5–7 сутки после первого дня менструации. За сутки отменяются спринцевания, тампоны, лечебные свечи или кремы, средства для интимной гигиены.
  2. Перед исследованием сдаются анализы крови, мочи, определяется уровень билирубина, креатинина, мочевины, сахара. Сдается коагулограмма, при необходимости – мазок.
  3. При обнаружении инфекционного процесса биопсия делается после его устранения.
  4. За 2 недели отменяется прием Аспирина, Варфарина, Ибупрофена.
  5. За сутки нужно отменить курение, исключить алкоголь.
  6. При наркозе за 12 часов отменяется прием пищи, жидкости.

Расшифровка результатов

При помощи гистологического или цитологического исследования врач определяет наличие измененных клеток, которые могут угрожать тяжелыми последствиями или быть признаками предрака и опухолей. По классификации Всемирной организации здравоохранения различают слабую, умеренную, тяжелую дисплазию и карциному – раннюю стадия рака.

Расшифровка результатов относит обнаруженные изменения к одной из групп:

  1. Фоновая – не переходит в предрак, но служит причиной развития болезней.
  2. Предраковая – еще нет злокачественной опухолевой активности, но примерно 50% случаев при отсутствии лечения трансформируется в рак.
  3. Рак – злокачественное образование. Делится на преклинический (ранняя стадия без симптомов), клинически выраженный.

Достоверность данных биопсии составляет 98,5%. Это означает, что ошибки практически исключены. Биопсия под контролем кольпоскопии (для шейки матки) или колоноскопии (для кишечника) повышает качество диагностики, по отзывам, на 25%. Повторное назначение процедуры крайне нежелательно, потому что образуются рубцовые изменения, затрудняющие нормальную работу органа.

Противопоказания к проведению анализа

Процедура высокоинформативна, но имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

  • патологии крови, проблемы свертываемости, тромбоцитопения, гемофилия;
  • непереносимость анестезии;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • воспалительные, инфекционные заболевания в острой фазе;
  • эпилепсия;
  • сахарный диабет;
  • беременность.

Возможные последствия манипуляций

При правильном уходе после манипуляций риск осложнении сводится к минимуму. Принимаемые меры:

  • для купирования болезненности – принимать обезболивающие таблетки;
  • для профилактики инфекционных осложнений – использовать назначенные врачом антибиотики, антисептики для обработки ранки, – ускоряющие заживление рубцов средства;
  • после биопсии шейки матки – носить хлопковое белье, пользоваться впитывающими прокладками, использовать мыло без отдушек, просушивать область промежности;
  • после любой процедуры нельзя водить автомобиль, поднимать тяжелые предметы, принимать ванну (только душ), посещать бассейны, сауну.

Самыми частыми осложнениями после биопсии являются боли, длительное заживание ранки. Они неопасны, проходят самостоятельно. Более тяжелыми последствиями являются:

  • кровянистые выделения из влагалища, задержка месячных;
  • образование рубца;
  • сильная боль;
  • высокая температура тела;
  • ухудшение общего состояния, слабость;
  • налет на языке;
  • боль в спине после анестезии;
  • обильные подозрительные выделения из влагалища;
  • крапивница, отек Квинке, анафилактический шок.

К факторам риска, увеличивающим вероятность осложнений, относятся:

  • ожирение;
  • курение;
  • пожилой возраст;
  • гипергликемия;
  • нарушение функции почек, печени, сердца;
  • хронический болезни легких;
  • аутоиммунные заболевания;
  • слабый иммунитет.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Жидкая биопсия: преимущества и недостатки методики, стоимость

Дискуссии о возможностях малоинвазивной диагностики рака (Жидкая биопсия) зародились еще в первой половине XX века. На тот момент биопсия уже стала стандартным методом выявления злокачественных новообразований, но у нее был один существенный недостаток – травматичность для пациента, степень которой может варьироваться в очень широких пределах.

Нередко взятие небольшого фрагмента тканей на гистологической исследование требовало проведения серьезной операции, а это неминуемо сопряжено с анестезиологическим риском и опасностью послеоперационных осложнений.

И пациентов, и онкологов давно мучал вопрос – как сделать биопсию настолько же легкой процедурой, как и обычный анализ крови? Вера в диагностическую ценность онкомаркеров распалась, как карточный домик, когда по этому поводу стали проводить первые масштабные клинические испытания. Всякий раз поиски оптимального метода «жидкой биопсии» заканчивались возвращением в традиционное ложе онкохирургии.

Новая эра в диагностике рака

Американская медицина по праву считается лучшей не только в Западном полушарии, но и во всем мире. Именно здесь разрабатываются передовые лечебно-диагностические методики и именно отсюда на протяжении многих десятилетий дует ветер перемен.

В начале 2010-х годов американские исследователи начали публиковать работы, посвященные новому методу выявления рака – жидкой биопсии. Чтобы точно определить наличие опухоли, ученым требовалось всего лишь несколько миллилитров крови. С помощью специальных анализаторов врачи определяли специфические генетические мутации, которые встречаются исключительно в раковых клетках.

Казалось, что долгожданная революция в онкологии наконец-то произошла.

Преимущества жидкой биопсии

В отличие от традиционных методик взятия биоптата, требующих полноценного хирургического вмешательства, жидкая биопсия очень доброжелательна к пациенту. Единственная манипуляция, через которую должен пройти больной – это взятие крови из вены. Не более того.

Далее специалисты по лабораторной диагностике проводят образец крови через ряд анализаторов. Они определяют наличие атипичных клеток с определенными генетическими поломками (циркулирующие опухолевые клетки или CTCs). Для каждого вида рака известны свои, специфичные только для него изменения генома. Именно их-то и определяют в ходе жидкой биопсии. Ответ будет готов в течение 1-2 суток.

Недостатки методики

Несмотря на колоссальные перспективы данного метода, по ряду критериев жидкая биопсия значительно уступает традиционной. Вот лишь некоторые из них:

  • Отсутствует авторитетная доказательная база, которая позволила бы приравнять жидкую и хирургическую биопсию. Иначе говоря, через это исследование прошло слишком мало пациентов, чтобы можно было достоверно судить о его результатах.
  • Морфологическая диагностика опухолей стандартизирована, поскольку известны все гистологические и иммуногистохимические характеристики каждой опухоли. Этого не скажешь про жидкую биопсию – специфичные генетические мутации известны лишь для небольшого числа новообразований.
  • Анализы требуют использования дорогостоящего лабораторного оборудования. Лишь единичные западные клиники могут позволить себе такую роскошь.

Жидкая биопсия остается по большей части инструментом научного поиска. Ввиду высокой стоимости, сомнительности результатов и многих других особенностей в ближайшем будущем эта методика вряд ли вытеснит традиционную биопсию.

Где делают жидкую биопсию и за сколько

По состоянию на 2019 год жидкая биопсия доступна в отдельных клиниках Европы и Северной Америки. Она доступна в медицинской школе при Университете Джона Хопкинса (США), однако очевидно, что траты на перелет и стоимость процедуры не стоят последующих результатов.

Среди других клиник следует отметить израильскую государственную больницу Ихилов, известную как один из ведущих мировых центров консервативного лечения рака. Точная стоимость жидкой биопсии в этом медцентре неизвестна; по всей вероятности, она будет колебаться в районе $1300-1600. Узнать более подробно о лечении в Израиле можно оставив заявку в форме ниже.

Жителям России и стран СНГ сделать жидкую биопсию можно в турецком медицинском центре Анадолу, который тесно сотрудничает с вышеупомянутым Университетом Джона Хопкинса. Цена исследования составляет около $1000-1200.

От редактора: в указанных клиниках жидкая биопсия проводится исключительно для быстрого определения эффективности лечения. Она не несет никакой диагностической ценности в рамках первичной диагностики рака, а потому не может представлять полноценную альтернативу традиционной биопсии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector