1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Антитела к микросомам печени и почек как проводится анализ

Антитела к микросомальной фракции печени и почек (анти-LKM)

Антитела к микросомальной фракции печени и почек (анти-LKM) – это аутоантитела, направленные против ферментов гепатоцитов и эпителия почечных канальцев. Исследуются для диагностики аутоиммунного гепатита и контроля за его лечением.

Антитела к микросомам печени и почек.

aLKM, Antibodies to Liver/Kidney Microsome, LKM, Microsomal (Liver/Kidney) Antibodies.

Непрямая реакция иммунофлюоресценции.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Анти-LKM – это гетерогенная группа аутоантител, характерных для аутоиммунного гепатита. Свое название (от англ. anti-liver kidney microsomal) они получили благодаря тому, что способны взаимодействовать с ферментами микросомальной системы окисления печени и почек.

Различают несколько вариантов этих антител. Анти-LKM-1 взаимодействуют с ферментом цитохромоксидазой CYP 2D6. Основным антигеном для анти-LKM-2 является цитохромоксидаза CYP 2С9. АнтиLKM-3 направлены против фермента УДФ-глюкуронилтрансферазы-1. Также описаны анти-LKM к цитохромоксидазе CYP 1A2 и CYP 2A6. АнтиLKM, наряду с антителами к митохондриям и антителами к гладким мышцам, наиболее часто обнаруживаются у пациентов с аутоиммунными заболеваниями печени. До сих пор остается не вполне ясным, являются ли эти антитела непосредственной причиной заболеваний или вырабатываются вторично в ответ на повреждение гепатоцитов. Основным методом выявления этих аутоантител является реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ). Иммуноферментый анализ (ИФА) дополняет, но не заменяет РНИФ. Разные варианты анти-LKM имеют разный тип свечения при исследовании с помощью РНИФ, различающий их между собой и с другими аутоантителами к компонентам печени. Поэтому исследование анти-LKM с помощью РНИФ проводится для дифференциальной диагностики аутоиммунных заболеваний печени: первичного билиарного цирроза, первичного склерозирующего холангита, аутоиммунного гепатита и перекрестных синдромов. Они имеют схожую клиническую картину, что не позволяет различить их на основании клинических признаков. Основой дифференциальной диагностики этих заболеваний является исследование антител к компонентам гепатоцитов. Так, например, обнаружение анти-LKM более характерно для аутоиммунного гепатита, а обнаружение антител к митохондриям – для первичного билиарного цирроза.

В зависимости от наличия тех или иных антител, аутоиммунный гепатит разделяют на несколько типов. Обнаружение анти-LKM-1 позволяет классифицировать заболевание как 2-й тип. Этот вариант аутоиммунного гепатита более характерен для детей в возрасте до 15 лет, чаще поражает девочек и имеет менее благоприятный прогноз, чем 1-й и 3-й типы.

CYP 2D6 обладает некоторым антигенным сходством с вирусом гепатита С. Возможно, по этой причине в крови пациентов, инфицированных гепатитом С, чаще удается обнаружить анти-LKM (у 6 % инфицированных взрослых и 11 % детей). У больных гепатитом С, в крови которых присутствуют анти-LKM, чаще ухудшается состояние в ответ на терапию интерфероном альфа, и они нуждаются в более тщательном подборе дозы препарата и контроле функции печени. Поэтому исследование анти-LKM целесообразно проводить до назначения терапии гепатита С интерфероном. Следует отметить, что выбор метода обнаружения этих антител в этом случае играет большую роль. Например, исследование анти-LKM у пациентов с гепатитом С с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) характеризуется большей частотой ложноотрицательных результатов по сравнению с РНИФ. Поэтому РНИФ является предпочтительным методом выявления анти-LKM у пациентов с гепатитом С.

Несмотря на то что обнаружение анти-KLM считается характерным признаком аутоиммунного гепатита, положительный результат анализа не является абсолютным диагностическим критерием этого заболевания. Обнаружение анти-LKM у пациента без каких-либо других признаков поражения печени не трактуется в пользу диагноза «аутоиммунный гепатит». Такие пациенты, однако, нуждаются в более пристальном наблюдении со стороны врача. С другой стороны, отрицательный результат исследования не позволяет полностью исключить аутоиммунный гепатит, в этом случае пациенту с клиническими и биохимическими признаками аутоиммунного гепатита рекомендуется повторное исследование анти-LKM.

Диагноз «аутоиммунный гепатит» ставится после исключения всех других, более частых, причин гепатита (вирусный гепатит, токсическое повреждение печени, врожденные болезни метаболизма). Поэтому исследование анти-LKM проводят одновременно с лабораторной диагностикой гепатитов, исследованием функции печени и некоторых специфических показателей (меди, альфа-1-антитрипсина).

Уровень анти-LKM снижается при достижении контроля над болезнью, и анализ может стать отрицательным. По этой причине целесообразно проводить повторные исследования анти-LKM для оценки активности заболевания.

Аутоиммунный гепатит часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как гемолитическая и пернициозная анемия и идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Поэтому при положительном результате исследования и подтверждении диагноза «аутоиммунный гепатит» проводят дополнительные исследования для исключения сопутствующих заболеваний.

Для чего используется исследование?

  • Для дифференциальной диагностики аутоиммунных заболеваний печени (аутоиммунного гепатита, первичного билиарного цирроза, первичного склерозирующего холангита).
  • Для диагностики аутоиммунного гепатита 2-го типа и контроля его лечения.
  • Для определения тактики ведения пациентов с гепатитом С.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах острого гепатита: лихорадке, боли в правом подреберье, желтухе.
  • При симптомах хронического гепатита: немотивированной слабости, анорексии, артралгии, миалгии, диарее, ощущении дискомфорта в области живота, умеренном зуде, потере веса.
  • До назначения препарата интерферон альфа пациентам с гепатитом С.

Что означают результаты?

Референсные значения: менее 1:40.

  1. У пациента с другими признаками поражения печени:
    • аутоиммунный гепатит 2-го типа;
    • вирусный гепатит С и D;
    • синдром аутоиммунной полиэндокринопатии – кандидоз-эктодермальной дистрофии;
    • лекарственный гепатит (тиениловая кислота).
  1. У пациента без каких-либо признаков поражения печени:
    • вероятно, ложноположительный результат.
  1. У пациента с другими признаками поражения печени:
    • вероятно, ложноотрицательный результат, следует повторить исследование.

Что может влиять на результат?

  • Присутствие в крови антинуклеарных антител препятствует проведению анализа.
  • Результат исследования следует интерпретировать с учетом дополнительных анамнестических, лабораторных и инструментальных данных.
  • Отсутствие анти-LKM не исключает наличия аутоиммунного гепатита.
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
  • Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
  • Фосфатаза щелочная общая
  • Суммарные иммуноглобулины G (IgG) в сыворотке
  • Антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках
  • Антитела к гладким мышцам
  • Антитела к митохондриям (AMA)
  • Антитела к антигенам аутоиммунных заболеваний печени (антитела к микросомам печени-почек 1 типа (LKM-1), пируват-декарбоксилазному комплексу митохондрий (PDC/М2), цитозольному антигену (LC-1) и растворимому антигену печени (SLA/LP))
  • Развернутая серология аутоиммунных заболеваний печени
  • Скрининг аутоиммунного поражения печени
  • anti-HAV, IgM
  • anti-HBc, IgM
  • Anti-HCV, антитела, ИФА
  • HCV, РНК [реал-тайм ПЦР]
  • Лабораторная диагностика гепатита – биохимические маркеры
  • Лабораторное обследование печени

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, гепатолог, врач общей практики, педиатр, ревматолог.

Литература

  • Zachou K, Rigopoulou E, Dalekos GN. Autoantibodies and autoantigens in autoimmune hepatitis: important tools in clinical practice and to study pathogenesis of the disease. J Autoimmune Dis. 2004 Oct 15;1(1):2.
  • Bogdanos DP, Invernizzi P, Mackay IR, Vergani D. Autoimmune liver serology: current diagnostic and clinical challenges. World J Gastroenterol. 2008 Jun 7;14(21):3374-87. Review.
  • Fauci et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine/A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. – The McGraw-Hill Companies, 2008.
Подписка на новости

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

Антитела к микросомальной фракции печени и почек (анти-LKM)

Антитела к микросомальной фракции печени и почек (анти-LKM) – это аутоантитела, направленные против ферментов гепатоцитов и эпителия почечных канальцев. Исследуются для диагностики аутоиммунного гепатита и контроля за его лечением.

Антитела к микросомам печени и почек.

aLKM, Antibodies to Liver/Kidney Microsome, LKM, Microsomal (Liver/Kidney) Antibodies.

Непрямая реакция иммунофлюоресценции.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Анти-LKM – это гетерогенная группа аутоантител, характерных для аутоиммунного гепатита. Свое название (от англ. anti-liver kidney microsomal) они получили благодаря тому, что способны взаимодействовать с ферментами микросомальной системы окисления печени и почек.

Различают несколько вариантов этих антител. Анти-LKM-1 взаимодействуют с ферментом цитохромоксидазой CYP 2D6. Основным антигеном для анти-LKM-2 является цитохромоксидаза CYP 2С9. АнтиLKM-3 направлены против фермента УДФ-глюкуронилтрансферазы-1. Также описаны анти-LKM к цитохромоксидазе CYP 1A2 и CYP 2A6. АнтиLKM, наряду с антителами к митохондриям и антителами к гладким мышцам, наиболее часто обнаруживаются у пациентов с аутоиммунными заболеваниями печени. До сих пор остается не вполне ясным, являются ли эти антитела непосредственной причиной заболеваний или вырабатываются вторично в ответ на повреждение гепатоцитов. Основным методом выявления этих аутоантител является реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ). Иммуноферментый анализ (ИФА) дополняет, но не заменяет РНИФ. Разные варианты анти-LKM имеют разный тип свечения при исследовании с помощью РНИФ, различающий их между собой и с другими аутоантителами к компонентам печени. Поэтому исследование анти-LKM с помощью РНИФ проводится для дифференциальной диагностики аутоиммунных заболеваний печени: первичного билиарного цирроза, первичного склерозирующего холангита, аутоиммунного гепатита и перекрестных синдромов. Они имеют схожую клиническую картину, что не позволяет различить их на основании клинических признаков. Основой дифференциальной диагностики этих заболеваний является исследование антител к компонентам гепатоцитов. Так, например, обнаружение анти-LKM более характерно для аутоиммунного гепатита, а обнаружение антител к митохондриям – для первичного билиарного цирроза.

Читать еще:  Диагностика хронических заболеваний печени

В зависимости от наличия тех или иных антител, аутоиммунный гепатит разделяют на несколько типов. Обнаружение анти-LKM-1 позволяет классифицировать заболевание как 2-й тип. Этот вариант аутоиммунного гепатита более характерен для детей в возрасте до 15 лет, чаще поражает девочек и имеет менее благоприятный прогноз, чем 1-й и 3-й типы.

CYP 2D6 обладает некоторым антигенным сходством с вирусом гепатита С. Возможно, по этой причине в крови пациентов, инфицированных гепатитом С, чаще удается обнаружить анти-LKM (у 6 % инфицированных взрослых и 11 % детей). У больных гепатитом С, в крови которых присутствуют анти-LKM, чаще ухудшается состояние в ответ на терапию интерфероном альфа, и они нуждаются в более тщательном подборе дозы препарата и контроле функции печени. Поэтому исследование анти-LKM целесообразно проводить до назначения терапии гепатита С интерфероном. Следует отметить, что выбор метода обнаружения этих антител в этом случае играет большую роль. Например, исследование анти-LKM у пациентов с гепатитом С с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) характеризуется большей частотой ложноотрицательных результатов по сравнению с РНИФ. Поэтому РНИФ является предпочтительным методом выявления анти-LKM у пациентов с гепатитом С.

Несмотря на то что обнаружение анти-KLM считается характерным признаком аутоиммунного гепатита, положительный результат анализа не является абсолютным диагностическим критерием этого заболевания. Обнаружение анти-LKM у пациента без каких-либо других признаков поражения печени не трактуется в пользу диагноза «аутоиммунный гепатит». Такие пациенты, однако, нуждаются в более пристальном наблюдении со стороны врача. С другой стороны, отрицательный результат исследования не позволяет полностью исключить аутоиммунный гепатит, в этом случае пациенту с клиническими и биохимическими признаками аутоиммунного гепатита рекомендуется повторное исследование анти-LKM.

Диагноз «аутоиммунный гепатит» ставится после исключения всех других, более частых, причин гепатита (вирусный гепатит, токсическое повреждение печени, врождённые болезни метаболизма). Поэтому исследование анти-LKM проводят одновременно с лабораторной диагностикой гепатитов, исследованием функции печени и некоторых специфических показателей (меди, альфа-1-антитрипсина).

Уровень анти-LKM снижается при достижении контроля над болезнью, и анализ может стать отрицательным. По этой причине целесообразно проводить повторные исследования анти-LKM для оценки активности заболевания.

Аутоиммунный гепатит часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как гемолитическая и пернициозная анемия и идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Поэтому при положительном результате исследования и подтверждении диагноза «аутоиммунный гепатит» проводят дополнительные исследования для исключения сопутствующих заболеваний.

Для чего используется исследование?

  • Для дифференциальной диагностики аутоиммунных заболеваний печени (аутоиммунного гепатита, первичного билиарного цирроза, первичного склерозирующего холангита).
  • Для диагностики аутоиммунного гепатита 2-го типа и контроля его лечения.
  • Для определения тактики ведения пациентов с гепатитом С.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах острого гепатита: лихорадке, боли в правом подреберье, желтухе.
  • При симптомах хронического гепатита: немотивированной слабости, анорексии, артралгии, миалгии, диарее, ощущении дискомфорта в области живота, умеренном зуде, потере веса.
  • До назначения препарата интерферон альфа пациентам с гепатитом С.

Что означают результаты?

Референсные значения: менее 1:40.

  1. У пациента с другими признаками поражения печени:
    • аутоиммунный гепатит 2-го типа;
    • вирусный гепатит С и D;
    • синдром аутоиммунной полиэндокринопатии – кандидоз-эктодермальной дистрофии;
    • лекарственный гепатит (тиениловая кислота).
  1. У пациента без каких-либо признаков поражения печени:
    • вероятно, ложноположительный результат.
  1. У пациента с другими признаками поражения печени:
    • вероятно, ложноотрицательный результат, следует повторить исследование.

Что может влиять на результат?

  • Присутствие в крови антинуклеарных антител препятствует проведению анализа.



  • Результат исследования следует интерпретировать с учетом дополнительных анамнестических, лабораторных и инструментальных данных.
  • Отсутствие анти-LKM не исключает наличия аутоиммунного гепатита.
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
  • Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
  • Фосфатаза щелочная общая
  • Суммарные иммуноглобулины G (IgG) в сыворотке
  • Антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках
  • Антитела к гладким мышцам
  • Антитела к митохондриям (AMA)
  • Антитела к антигенам аутоиммунных заболеваний печени (антитела к микросомам печени-почек 1 типа (LKM-1), пируват-декарбоксилазному комплексу митохондрий (PDC/М2), цитозольному антигену (LC-1) и растворимому антигену печени (SLA/LP))
  • Развернутая серология аутоиммунных заболеваний печени
  • Скрининг аутоиммунного поражения печени
  • anti-HAV, IgM
  • anti-HBc, IgM
  • Anti-HCV, антитела, ИФА
  • HCV, РНК [реал-тайм ПЦР]
  • Лабораторная диагностика гепатита – биохимические маркеры
  • Лабораторное обследование печени

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, гепатолог, врач общей практики, педиатр, ревматолог.

Литература

  • Zachou K, Rigopoulou E, Dalekos GN. Autoantibodies and autoantigens in autoimmune hepatitis: important tools in clinical practice and to study pathogenesis of the disease. J Autoimmune Dis. 2004 Oct 15;1(1):2.
  • Bogdanos DP, Invernizzi P, Mackay IR, Vergani D. Autoimmune liver serology: current diagnostic and clinical challenges. World J Gastroenterol. 2008 Jun 7;14(21):3374-87. Review.
  • Fauci et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine/A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. – The McGraw-Hill Companies, 2008.

Антитела к микросомальной фракции печени и почек (Liver Kidney Microsome) — LKM-1

Стоимость услуги:1435 руб.* Заказать
Срок исполнения:1 — 5 к.д.ЗаказатьУказанный срок не включает день взятия биоматериала

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Метод исследования: ИФА

Антитела к микросомальному антигену печени и почек (anti-LKM-1) — гетерогенная группа аутоантител к антигенам — белкам системы цитохром Р-450. Данные антитела разделяют на 3 группы в зависимости от антигенной мишени, достаточным является определение только основных аутоантител 1 типа. Anti-LKM-1 — маркер активного аутоиммунного гепатита 2 типа. Заболевание протекает более активно, чем аутоиммунный гепатит 1 типа и чаще ведет к циррозу и нередко сопровождается другими аутоиммунным заболеваниями, в том числе диабетом, витилиго и аутоиммунными тиреопатиями.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

  • Признаки поражения печени в отсутствие маркеров вирусных гепатитов, токсического поражения печени, болезни Вильсона-Коновалова, неалкогольного стеатогепатита;
  • Персистирующий гепатит неясной этиологии;
  • Цирроз печени неясной этиологии.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

b>Референсные значения (вариант нормы):

ПараметрРеференсные значенияЕдиницы измерения
Антитела к микросомальной фракции печени и почек (LKM-1)0.0 — 20.0МЕ/мл
Повышение значений
  • Аутоиммунный гепатит 2 типа
  • Вирусные гепатиты С и D
  • Лекарственный гепатит (прием тиенама, дигидралазина, галотана, фенитоина, фенобарбитала, карбамазепина)

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(4) «1435» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(2) «24» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) < [0]=>array(3) < ["cito"]=>string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(31) «Кровь (сыворотка)» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:
ТипВ офисе
Кровь (сыворотка)
Подготовка к исследованию:

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Метод исследования: ИФА

Антитела к микросомальному антигену печени и почек (anti-LKM-1) — гетерогенная группа аутоантител к антигенам — белкам системы цитохром Р-450. Данные антитела разделяют на 3 группы в зависимости от антигенной мишени, достаточным является определение только основных аутоантител 1 типа. Anti-LKM-1 — маркер активного аутоиммунного гепатита 2 типа. Заболевание протекает более активно, чем аутоиммунный гепатит 1 типа и чаще ведет к циррозу и нередко сопровождается другими аутоиммунным заболеваниями, в том числе диабетом, витилиго и аутоиммунными тиреопатиями.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

  • Признаки поражения печени в отсутствие маркеров вирусных гепатитов, токсического поражения печени, болезни Вильсона-Коновалова, неалкогольного стеатогепатита;
  • Персистирующий гепатит неясной этиологии;
  • Цирроз печени неясной этиологии.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

b>Референсные значения (вариант нормы):

ПараметрРеференсные значенияЕдиницы измерения
Антитела к микросомальной фракции печени и почек (LKM-1)0.0 — 20.0МЕ/мл
Повышение значений
  • Аутоиммунный гепатит 2 типа
  • Вирусные гепатиты С и D
  • Лекарственный гепатит (прием тиенама, дигидралазина, галотана, фенитоина, фенобарбитала, карбамазепина)

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2020

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Антитела к микросомальной фракции печени и почек (анти-LKM)

Антитела к микросомальной фракции печени и почек (анти-LKM) – глобулины, действующие против ферментов, выделяемых гепатоцитами и эпителием почечных канальцев. Тест на выявление титра анти-LKM в сыворотке выполняется вместе с биохимическим анализом крови, исследованием печеночных ферментов, антител к аутоиммунным заболеваниям, к вирусному гепатиту. Результаты применяются в гастроэнтерологии, гепатологии для дифференциации аутоиммунных патологий печени, определения аутоиммунного гепатита 2 типа и мониторинга его лечения. Биоматериал для изучения – сыворотка венозной крови. Наличие и титр анти-LKM определяется при помощи непрямой иммунофлюоресценции. В норме данные отрицательны, менее 1:40. Готовность результатов составляет 9 рабочих дней.

Антитела к микросомальной фракции печени и почек (анти-LKM) – глобулины, действующие против ферментов, выделяемых гепатоцитами и эпителием почечных канальцев. Тест на выявление титра анти-LKM в сыворотке выполняется вместе с биохимическим анализом крови, исследованием печеночных ферментов, антител к аутоиммунным заболеваниям, к вирусному гепатиту. Результаты применяются в гастроэнтерологии, гепатологии для дифференциации аутоиммунных патологий печени, определения аутоиммунного гепатита 2 типа и мониторинга его лечения. Биоматериал для изучения – сыворотка венозной крови. Наличие и титр анти-LKM определяется при помощи непрямой иммунофлюоресценции. В норме данные отрицательны, менее 1:40. Готовность результатов составляет 9 рабочих дней.

Антитела к микросомальной фракции печени и почек – группа специфических иммуноглобулинов, действие которых направлено против ферментов, вырабатываемых клетками печени и почечных канальцев. Присутствие данных антител в крови определяется при аутоиммунных поражениях печени. В настоящее время не до конца определена роль данных иммуноглобулинов в развитии патологий. Возможно, они лежат в основе патогенеза либо вырабатываются вторично при повреждении гепатоцитов. В зависимости от мишеней различают следующие изоформы антител: анти-LKM-1, анти-LKM-2, анти-LKM-3. Преобладание той или иной группы антител указывает на наличие аутоиммунного гепатита определенного типа. Например, анти-LKM-1 обнаруживаются в больших количествах при заболевании II типа, которое часто встречается у детей, в особенности, у девочек. Антитела этой же группы иногда выявляются у пациентов с гепатитом C, так как вирус имеет антигенную схожесть с ферментом-мишенью.

В медицинской практике тест на антитела к микросомальной фракции печени и почек в крови назначается в рамках комплексного лабораторного обследования пациентов с заболеваниями печени. Итоговые показатели позволяют не только дифференцировать аутоиммунный гепатит, но и отслеживать динамику его течения, эффективность применяемой терапии. Биоматериалом для анализа является кровь из вены. Наиболее информативный метод исследования – непрямая иммунофлюоресценция, но также применяется и иммуноферментный анализ. Полученные данные находят применение в гепатологии, гастроэнтерологии, терапии.

Показания

Лабораторный тест на антитела к микросомальной фракции печени и почек в крови показан при симптомах, характерных для болезней печени: при периодической тошноте, болях в области правого подреберья, желтушности кожи и склер, потемнении мочи, осветлении кала. Значимость данного анализа определяется тем, что его результаты позволяют выполнить дифференциацию аутоиммунного гепатита от других заболеваний печени. Аутоиммунные патологии печени клинически схожи, но при лабораторном обследовании определяются различия. У пациентов с первичным билиарным циррозом и первичным склерозирующим холангитом концентрация анти-LKM остается в норме, но повышается уровень других маркеров. При установленном диагнозе аутоиммунного гепатита анализ назначается периодически с целью контроля течения заболевания, при хорошем ответе на терапию уровень антител снижается до нулевого. Еще одним показанием для анализа крови на анти-LKM является гепатит C. Исследование используется для скрининга пациентов с данным заболеванием, результаты позволяют подобрать наиболее эффективную тактику лечения.

Анализ на антитела к микросомальной фракции печени и почек не используется в качестве скрининга аутоиммунного гепатита. Исследование не показано при отсутствии других признаков заболеваний печени, а его положительный результат не считается достаточным основанием для постановки диагноза аутоиммунного гепатита. Анализ крови на анти-LKM является высокоспецифическим методом диагностики, но при его выполнении существует вероятность получения ложноотрицательного результата. Если низкие (нулевые) значения выявлены при наличии симптомов аутоиммунного гепатита и/или других признаков (результатов лабораторных, инструментальных исследований), анализ выполняется повторно.

Подготовка к анализу

Для определения антител к микросомальной фракции печени и почек выполняется забор крови из вены. Перед процедурой рекомендуется выдержать 4 часа без пищи, разрешено пить чистую негазированную воду. За полчаса нужно отказаться от курения. Кровь берется методом венепункции с наложением жгута. В вакуумных пробирках она доставляется в лабораторию. Перед выполнением анализа биоматериал устанавливают в центрифугу, где клеточные формы отделяются от плазмы. Для получения сыворотки из плазмы удаляют факторы свертывания.

Наиболее распространенным методом определения антител к микросомальной фракции печени и почек является непрямая иммунофлюоресценция. Метод основан на двухступенчатой иммунной реакции с использованием флюоресцентных меток. Разные виды анти-LKM имеют разные типы свечений. Концентрация антител определенного вида определяется в ходе микроскопии. Исследование может быть выполнено методом иммуноферментного анализа, но вероятность ложноотрицательного результата в этом случае будет выше, особенно у пациентов с гепатитом C. Сроки готовности результатов составляют до 9 рабочих дней.

Нормальные значения

В норме результат анализа крови на антитела к микросомальной фракции печени и почек отрицательный. Референсные значения – титр не более 1:40. Стоит помнить, что отсутствие или низкий титр анти-LKM – лишь один из диагностических признаков, свидетельствующих в пользу отсутствия аутоиммунного гепатита, но нормальный результат не является достаточным основанием для исключения патологии. Показатели анализа интерпретируются врачом с учетом данных анамнеза, инструментальных и лабораторных исследований.

Повышение уровня

У пациентов с симптомами и иными признаками заболевания печени причиной повышения уровня антител к микросомальной фракции почек и печени в крови чаще всего является аутоиммунный гепатит II типа. Кроме этого, анти-LKM в крови определяются у пациентов с вирусными и лекарственными гепатитами, синдромами аутоиммунного поражения желез внутренней секреции. Причиной повышения уровня антител у пациентов, не имеющих признаков повреждения печени, как правило, является ложноположительный результат. В таких случаях анализ выполняется повторно. Среди лекарственных препаратов повысить продукцию анти-LKM способно применение тиенама, дигидралазина, галотана, фенитоина, фенобарбитала, карбамазепина.

Снижение уровня

При мониторинге аутоиммунного гепатита и гепатита C причиной снижения уровня антител к микросомальной фракции печени и почек в крови является положительный ответ на терапию. Если низкие, в том числе нулевые, показатели определяются у пациентов с признаками поражения печени, то анализ выполняется повторно, чтобы исключить вероятность ложноотрицательного результата.

Лечение отклонений от нормы

Анализ крови на антитела к микросомальной фракции печени и почек является одним из немногих диагностических инструментов для дифференциации аутоиммунного гепатита от других аутоиммунных поражений печени. Результаты исследования необходимы при постановке диагноза, а также при контроле лечения аутоиммунного гепатита и гепатита C. За интерпретацией полученных показателей и назначением лечения необходимо обратиться к лечащему врачу – гепатологу, гастроэнтерологу, терапевту, инфекционисту. Стоит учитывать, что отрицательный результат не исключает наличия аутоиммунного гепатита.

Антитела к микросомам печени-почек (LKM)

Уважаемые пациенты! Каталог анализов в настоящее время находится в стадии наполнения информацией и содержит в себе далеко не все выполняемые нашим центром исследования. Филиалами Центра эндокринологии проводится более 700 видов лабораторных анализов. С их полным списком Вы можете ознакомиться здесь.

Пожалуйста, уточняйте информацию о стоимости услуг и подготовке к анализам по телефонам (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. При сдаче анализов крови, пожалуйста, учитывайте стоимость забора биоматериала.

Готово к оформлению: 0 анализов

  • Код исследования: 505
  • Время выполнения: 3-4 дня
  • Стоимость анализа 900 руб.

Антитела к микросомам печени-почек рассматриваются как маркер аутоиммунного гепатита второго типа.

Этот тип антител был впервые описан в исследованиях, где применялся метод так называемой непрямой иммунофлюоресценции, выполняемой на образцах печени и почек грызунов. Выяснено, что антигенной мишенью антител к микросомам печени-почек является цитохром Р-450 2D6 (CYP2D6), имеющий не меньше 4 различных эпитопов. Антитела могут проявлять достаточно неоднородную чувствительность в отношении этих эпитопов.

Аутоиммунный гепатит представляет собой сравнительно редко встречающуюся хроническую патологию печени; распознавание заболевания представляется весьма важным для назначения соответствующего лечения. Серологическое исследование — один из значимых этапов дифференциальной диагностики гепатита аутоиммунной природы; следует отметить, что дифференциальная диагностика основывается в данном случае в большей степени на исключении иных возможных причин болезни, так как не существует единственного исследования, которое с достаточной точностью, а также специфичностью (как, например, при гепатитах вирусного генеза A-D) делало бы возможным подтверждение данного диагноза. Спектр обнаруживаемых аутоантител находится в основе классификации гепатитов аутоиммунной природы.

Кроме случаев аутоиммунного гепатита второго типа, антитела к микросомам печени-почек обнаруживаются у определенной части лиц, страдающих хроническим гепатитом С (от 0 до 7% в зависимости от области), без определенной зависимости от генотипа данного вируса. Частота инфицированности вирусом гепатита С у лиц с аутоиммунным гепатитом отличий от основной популяции не имеет, ввиду чего особая роль данного вируса в «старте» аутоиммунного процесса на сегодняшний день подвергается сомнению. Нужно отметить, что повышенная частота обнаружения этого вида антител у лиц, страдающих хроническим гепатитом С, согласно данным некоторых исследований, может определяться наличием «молекулярной мимикрии» ряда эпитопов цитохрома Р-450 2D6 и вирусных антигенов.

Наличие антител к микросомам печени-почек у лиц, положительных по вирусу гепатита С, может не быть признаком основной роли аутоиммунного компонента процесса, и разграничение таких вариантов представляется весьма важным для выбора лечения (так, аутоиммунные гепатиты чувствительны к лечению препаратами с иммуносупрессивным действием, а вирусный гепатит С — к лечению препаратами интерферона). С клинических позиций исследование на антитела к микросомам печени-почек рекомендовано до начала терапии у лиц, страдающих гепатитом С, и в случае, если они обнаружены, необходим особенно тщательный мониторинг, так как в ряде случаев используемый интерферон-альфа может демаскировать или же провоцировать развитие аутоиммунных процессов в ткани печени.

Дальнейшие исследования роли вирусов в отношении запуска аутоиммунного процесса, равно как и поиск и разработка более специфичных тестовых систем, предназначенных для дифференциальной диагностики гепатитов аутоиммунной природы, продолжаются. Выработка антител к микросомам печени-почек может вызываться рядом лекарственных средств (например тиенамом, дигидралазином, фенитоином, галотаном, карбамазепином, фенобарбиталом).

Специальная подготовка не проводится. Взятие крови рекомендуется спустя не менее 4 часов после еды.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Исследование на антитела к микросомам печени-почек может проводиться при комплексном обследовании для выявления аутоиммунных гепатитов; для скринингового обследования лиц, страдающих хроническим вирусным гепатитом С, перед инициированием терапии с целью выбора правильной лечебной тактики.

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых обнаруживаются антитела к микросомам печени-почек. Следует помнить, что результат исследования может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Возможные причины положительного результат: аутоиммунный гепатит (второго типа); в ряде случаев — вирусный гепатит С, D; применение некоторых медикаментов (например тиенам, дигидралазин, фенитоин, галотан, карбамазепин, фенобарбитал).

Антитела к микросомальной фракции печени и почек (Liver Kidney Microsome) — LKM-1

Стоимость услуги:1435 руб.* Заказать
Срок исполнения:1 — 5 к.д.ЗаказатьУказанный срок не включает день взятия биоматериала

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Метод исследования: ИФА

Антитела к микросомальному антигену печени и почек (anti-LKM-1) — гетерогенная группа аутоантител к антигенам — белкам системы цитохром Р-450. Данные антитела разделяют на 3 группы в зависимости от антигенной мишени, достаточным является определение только основных аутоантител 1 типа. Anti-LKM-1 — маркер активного аутоиммунного гепатита 2 типа. Заболевание протекает более активно, чем аутоиммунный гепатит 1 типа и чаще ведет к циррозу и нередко сопровождается другими аутоиммунным заболеваниями, в том числе диабетом, витилиго и аутоиммунными тиреопатиями.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

  • Признаки поражения печени в отсутствие маркеров вирусных гепатитов, токсического поражения печени, болезни Вильсона-Коновалова, неалкогольного стеатогепатита;
  • Персистирующий гепатит неясной этиологии;
  • Цирроз печени неясной этиологии.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

b>Референсные значения (вариант нормы):

ПараметрРеференсные значенияЕдиницы измерения
Антитела к микросомальной фракции печени и почек (LKM-1)0.0 — 20.0МЕ/мл
Повышение значений
  • Аутоиммунный гепатит 2 типа
  • Вирусные гепатиты С и D
  • Лекарственный гепатит (прием тиенама, дигидралазина, галотана, фенитоина, фенобарбитала, карбамазепина)

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(4) «1435» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(2) «24» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) < [0]=>array(3) < ["cito"]=>string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(31) «Кровь (сыворотка)» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:
ТипВ офисе
Кровь (сыворотка)
Подготовка к исследованию:

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Метод исследования: ИФА

Антитела к микросомальному антигену печени и почек (anti-LKM-1) — гетерогенная группа аутоантител к антигенам — белкам системы цитохром Р-450. Данные антитела разделяют на 3 группы в зависимости от антигенной мишени, достаточным является определение только основных аутоантител 1 типа. Anti-LKM-1 — маркер активного аутоиммунного гепатита 2 типа. Заболевание протекает более активно, чем аутоиммунный гепатит 1 типа и чаще ведет к циррозу и нередко сопровождается другими аутоиммунным заболеваниями, в том числе диабетом, витилиго и аутоиммунными тиреопатиями.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

  • Признаки поражения печени в отсутствие маркеров вирусных гепатитов, токсического поражения печени, болезни Вильсона-Коновалова, неалкогольного стеатогепатита;
  • Персистирующий гепатит неясной этиологии;
  • Цирроз печени неясной этиологии.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

b>Референсные значения (вариант нормы):

ПараметрРеференсные значенияЕдиницы измерения
Антитела к микросомальной фракции печени и почек (LKM-1)0.0 — 20.0МЕ/мл
Повышение значений
  • Аутоиммунный гепатит 2 типа
  • Вирусные гепатиты С и D
  • Лекарственный гепатит (прием тиенама, дигидралазина, галотана, фенитоина, фенобарбитала, карбамазепина)

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2020

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector