4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Анти hcv анализ крови что это

Анализ крови Anti-HCV: расшифровка результатов, показания к исследованию

Вирусный гепатит C – болезнь печени, которая чревата развитием цирроза, рака, недостаточности органа. Одним из методов диагностики является анализ на антитела Anti-HCV, хотя он еще назначается для профилактики инфекции людям, составляющим группу риска. Рассмотрим подробнее, что это такое, когда назначается анализ и что показывает.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Анализ крови Anti-HCV: что это означает?

Данный анализ представляет собой иммуноферментное исследование, определяющее антитела к HCV – вирусу гепатита C. Кровь в объеме 20 мл берут из периферической вены, помещают в центрифугу, дают отстояться, пока плазма отделится от кровяных элементов. Потом проводится исследование.

Возможно обнаружение иммуноглобулинов трех классов, которые позволяют определить наличие болезни и стадию: скрытый период, острое или хроническое течение, ранее перенесенное заболевание, которое не лечилось.

Есть 2 класса иммуноглобулинов, помогающие установить стадию болезни – M и G. Теперь разберемся, что это значит. M – острая фаза, титр нарастает первые несколько месяцев после заражения. Благодаря современной трехкомпонентной системе излечиваются больше 95% инфицированных. G – хроническая форма. Прогноз неблагоприятный, лечение затруднено. Редко получается полноценно очистить гепатоциты от вирусных частичек.

Кому нужно сдавать анализ крови Anti-HCV?

Анализ можно сдавать без направления от доктора. Такую услугу оказывают различные лаборатории, медцентры. Однако есть определенные случаи, требующие провести исследование:

  1. Желание стать донором крови.
  2. Переливание крови либо ее компонентов в прошлом.
  3. Тесные контакты с зараженным, включая половые связи (возможность заражения при незащищенном половом контакте достоверно не подтверждена, но и не исключена).
  4. Прием инъекционных наркотиков.
  5. Рождение ребенка от больной матери – малышу нужно пройти исследование на анти-HCV, потому что вероятность его заражения – до 20%.
  6. Повышение уровней АЛТ, АСТ вследствие медицинского вмешательства.
  7. Вторичные признаки поражения печени (для исключения/подтверждения наличия заболевания).
  8. Установка эффективности лечения.

Обычно исследование на антитела проводится массово, являясь средством выборочной диагностики в определенной местности. Однако любой может самостоятельно сдать тест, если обнаружит симптомы поражения печени.

Виды антител к вирусу HCV

При инфицировании в крови обязательно обнаруживается маркер Anti–HCV Abbott ARCHITECT. Это антиген из вирусной оболочки. Он становится причиной болезни, разрушает печеночные клетки, вызывает тяжкие осложнения – цирроз, рак, летальный исход. Обнаружить маркер можно только спустя более 3 недель после заражения, когда завершается инкубационный период. Если он выявляется через полгода, это уже признак хронического заболевания.

Гепатит с положительным Anti-HCV еще не окончательно подтвержден, поэтому требуется более доскональное исследование. При этом сами антитела делятся на несколько типов. Основных выделяют 2:

  1. Anti-HCV класса IgM – показатели острого или недавно стартовавшего процесса. Такие антитела образуются через 4-6 недель после заражения.
  2. Anti-HCV класса IgG. Вырабатываются позже, спустя 11-12 недель поле инфицирования. Свидетельствуют о хронизации или затяжном течении недуга.

На практике обычно определяют Anti-HCV сумм, то есть суммарные антитела к вирусу гепатита. Они образуются под воздействием структурных компонентов инфекционного агента через месяц с момента заражения. Остаются навсегда или пока не удаляется возбудитель.

Некоторые лаборатории ищут антитела не в целом к возбудителю, а к отдельным протеинам:

  1. Anti-HCV класса core IgG. Появляются в ответ на белки из вирусной структуры через 11-12 недель после инфицирования. Означают, что клетки возбудителя активно делятся, а болезнь прогрессирует.
  2. Анти-NS3 – показатели острого течения инфекционного процесса.
  3. Анти-NS4 – признаки затяжной болезни. Иногда еще помогают определить степень печеночного поражения.
  4. Анти-NS5 – свидетельствуют о присутствии вирусной РНК. Отмечается повышенный риск того, что болезнь станет хронической.

Однако антитела к белкам NS3, NS4, NS5 на практике выявляют редко. Причина банальна – это сильно увеличивает цену комплексной диагностики. Кроме того, почти всегда установления суммарных антител с общей вирусной нагрузкой хватает для уточнения диагноза, выяснения стадии патологического процесса, назначения адекватного лечения.

Расшифровка результатов анализа Anti-HCV

При оценке результатов исследования учитывают сочетания следующих маркеров:

Anti-HCV IgMAnti-HCV IgG coreAnti-HCV NS IgGRNA HCVТрактовка результата
+++Острое течение инфекционного процесса.
++++Хронический гепатит С, реактивация.
++Хроническая стадия, латентная.
+-/+Реконвалесцент (выздоровевший) после острого заболевания печени либо латентная фаза хронического.

Гепатит с положительным анти HCV может не подтвердиться. Для установления точного диагноза необходимо учитывать время, ситуацию, когда произошло заражения, явные признаки гепатита, эпидемиологическую обстановку. Ведь даже при вырабатываемых антителах человек необязательно болен острым гепатитом. Результат при определенных условиях оказывается ложноположительным.

Что делать если обнаружили антитела к вирусу гепатита С?

Если исследование показало наличие к HCV вирусу at (антител), необходимо провести другие тесты для подтверждения диагноза:

  1. Сделать биохимию крови – установление концентраций трансаминаз (АЛТ, АСТ), билирубина, его фракций.
  2. Снова сдать анализ в следующем месяце.
  3. Сделать ПЦР – выявление присутствия РНК HCV (генетического вирусного материала) в крови, его уровня.

Лишь при положительных результатах комплексной диагностики заболевание становится подтвержденным. Пациенту будет показано продолжительное наблюдение и лечение у врача-инфекциониста.

Почему антитела к HCV есть, а вируса по ПЦР нет?

Анализ Anti HCV, подтверждающий выработку антител к вирусу, – еще не означает на 100%, что пациент заболел. Результаты бывают ложноположительными, которые впоследствии опровергаются. Рекомендуется дополнительное проведение полимеразной цепной реакции, которая признается максимально эффективным диагностическим мероприятием.

Однако случается так, что ПЦР выдает отрицательный результат, хотя антитела выявляются. Это случается при незначительных концентрациях вируса, не дающих реакции. Инфекционный агент способен покинуть организм, не начав действовать. Ложноотрицательные результаты встречаются только в 5% случаев. Однако совместное проведение ПЦР и HCV диагностики дают большую точность, хоть это и удорожает процедуры.

Anti-HCV анализ крови — что это и для его это?

Современная медицина устроена на принципах гипердиагностики, это связано с тем, что очень часто истинная причина тех или иных симптомов не выявляется при первичном осмотре или проведении лабораторных тестов. Вирусные агенты поражающие клетки печени — не исключение, а гепатит С, лечение которого есть дорогостоящим и не всегда дает положительный исход, необходимо выявлять со стопроцентной вероятностью с целью предупредить его дальнейшее распространение.

HCV анализ крови, что это?

Это иммуноферментное исследование, которое позволяет обнаружить антитела к вирусу гепатита С и в направлении врача обычно указывается как Анти-HCV. При проведении этого исследования, возможно выявление трех классов иммуноглобулинов, которые дают понимание о:

  • Наличии заболевания.
  • Стадии развития — имеется в виду инкубационный период, острое течение или хроническая форма, а так же наличие уже перенесенного без госпитализации и лечения заболевания.

Анализ на HCV основывается на выявлении различных классов иммуноглобулинов и позволяет определить антитела к возбудителю гепатита С. Специалисты выделяют два класса глобулярных белков, которые дают информацию о стадии заболевания — это M и G.

Первый свидетельствует об острой фазе развития болезни и его титр нарастает на протяжении первых нескольких месяцев после инфицирования. На этой стадии, излечение от инфекции при помощи современной трехкомпонентной схемы, наблюдается в более чем девяноста пяти процентах случаев.

Второй класс говорит о давней персистенции вируса в клетках печени. Хроническая форма гепатита С считается наиболее прогностически-неблагоприятной, так как она хуже поддается лечению и редко удается полностью элиминировать вирусные частицы из гепатоцитов.

Способы обнаружения вируса гепатита С

Помимо HCV анализа, возможно определение наличия так называемого «ласкового убийцы» в крови еще несколькими способами, среди которых:

  • Полимеразно-цепная реакция — считается одним из наиболее эффективных и точных диагностических методов. Он позволяет выявить РНК вируса в организме человека и проводится даже при положительном результатеHCV анализа для окончательного установления диагноза.
  • Проведение экспресс-теста на наличие возбудителя гепатита С — чувствительность данного метода около девяносто шести процентов, что позволяет в кратчайшие сроки дать информацию о присутствии возбудителя в биологических средах человека.

Так же существуют методы исследования, которые обычно предшествуют направлению больного на HCV анализ. Именно эти диагностические инструменты дают информацию, которая наталкивает специалиста на мысль о наличии воспаления клеток печени вирусной этиологии:

  • Ультразвуковая диагностика и эластометрия.
  • Клинический анализ крови.
  • Коагулограмма.
  • Биохимический с печеночными пробами.

Точность анти-HCV анализа крови

Anti-HCV диагностика является современным и достаточно точным методом, он позволяет определить наличие возбудителя гепатита С начиная с пятой-шестой недели после заражения. Вирус не будет обнаруживаться в плазме при условии его репликации менее чем двухсот копий в миллилитре. Если расчет проводить в международных единицах, это — менее сорока международных единиц в миллилитре. При наличии более миллиона вирусных частиц в одном миллилитре плазмы, устанавливается наличие виремии.

Ложноположительный результат на носительство вируса гепатита С устанавливается примерно в каждом десятом случае. Причиной такой статистики является нарушение методики забора крови и проведения анализа, изменение в гормональном фоне или несоблюдение рекомендаций врача по подготовке к сдаче анализа. В соответствии с данными ВООЗ, четыре процента населения планеты — реконвалесценты по гепатиту С.

Возможные показания для проведения HCV анализа

Для прохождения исследования на предмет наличия гепатита С, не нужны разрешения или направления от лечащего врача, на сегодняшний день существует масса лабораторий и медицинских центров, где любой желающий может пройти HCV анализ крови. Тем не менее, существует перечень состояний, которые являются показанием к проведению данного исследования, к ним относят:

  • Желание стать донором.
  • Наличие в анамнезе жизни заменного переливания крови или ее компонентов.
  • Рост уровня АлАТ и АсАТ на фоне медицинского вмешательства.
  • Исключение гепатита С при наличии его вторичных признаков.
  • Выяснение эффективности лечения гепатита С.

Рекомендации при подготовке к сдаче HCV анализа

Первичных рекомендаций по подготовке к сдаче крови именно для данного исследования — нет. Однако, к общим приготовлениям при биологических жидкостей на анализ, являются следующие:

  • Сдавать HCV анализ крови необходимо не ранее чем через 5-6 недель после первичного предполагаемого заражения, в противном случае даже при наличии инфекции в организме, иммуноглобулины могут выработаться не в достаточном количестве и дать ложноотрицательный результат.
  • Необходимо сдавать после двенадцатичасового перерыва в еде — прием пищи влияет на реологические характеристики плазмы.
  • Забор проводить утром — это связано с тем, что большинство нормативных показателей рассчитывались в утренние часы, так что для снижения вероятности ложноположительного результата, необходимо следовать этому правилу.
  • Необходимо исключить за сутки прием гормональных, антивирусных и цитостатических препаратов.
  • Так же следует воздержаться от приема алкоголя вечером перед посещением лаборатории.

Методика проведения HCV анализа крови и оценка результата

Для проведения анализа необходимо проведение забора биологического материала, в данном случае — это кровь. После забора двадцати миллилитров крови из периферической вены, производится ее центрифугирование с целью получения жидкого ее компонента — плазмы, который и будет подвергаться исследованию. С целью предупредить развитие ложных положительных результатов, рекомендуется проводить забор крови в утреннее время до приема еды. Полученные при HCV-анализе результаты, следует трактовать так:

  • Отрицательный — это говорит об отсутствии антител к гепатиту С в организме пациента, как следствие — человек здоров.
  • Положительный — значит, что в крови пациента обнаружены антитела к вирусным частицам гепатита С, что может свидетельствовать о наличии заболевания в острой или хронической форме. Тем не менее, даже при получении положительного результата, необходимо проведение ПЦР-диагностики.
    1. Наличие IgG свидетельствует о хронической форме патологии.
    2. Количество выявленного IgM говорит о степени остроты процесса — чем его больше, тем более ранним считается заболевание.

ПЦР диагностика гепатита С

Полимеразно-цепная реакция считается наиболее точным и современным методом выявления РНК и ДНК цепей любого характера. Вирусный гепатит С содержит рибонуклеиновую кислоту, а частое наличие ложно положительных результатов при проведении анти-HCV-анализа крови делает его идеальным кандидатом для проведения данного исследования.

Выделяют проведение качественного и количественного вида диагностики, из которых наиболее показательным является второй. Отрицательной стороной этого диагностического инструмента является его дороговизна, а так же длительность проведения исследования, в связи с чем HCV анализ крови является наиболее доступным, а при правильном его выполнении, количество ошибок является минимальным.

Anti-HCV, антитела

Anti-HCV – специфические иммуноглобулины классов IgM и IgG к белкам вируса гепатита С, свидетельствующие о возможной инфицированности или ранее перенесенной инфекции.

Суммарные антитела к вирусу гепатита С, анти-HCV.

Синонимы английские

Antibodies to Hepatitis C Virus, IgM, IgG; HCVAb, Total.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирус гепатита С (ВГС) – РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, который поражает клетки печени и вызывает гепатит. Он способен размножаться в клетках крови (нейтрофилах, моноцитах и макрофагах, В-лимфоцитах) и ассоциирован с развитием криоглобулинемии, болезни Шегрена и В-клеточных лимфопролиферативных заболеваний. Среди всех возбудителей вирусных гепатитов у ВГС наибольшее количество вариаций, а благодаря высокой мутационной активности он способен избегать защитных механизмов иммунной системы человека. Существует 6 генотипов и множество субтипов вируса, которые имеют разные значения для прогноза заболевания и эффективности противовирусной терапии.

Основной путь передачи инфекции – через кровь (при переливании элементов крови и плазмы, пересадке донорских органов, через нестерильные шприцы, иглы, инструменты для татуирования, пирсинга). Вероятна передача вируса при половом контакте и от матери ребенку во время родов, но это происходит реже.

Острый вирусный гепатит, как правило, протекает бессимптомно и остается невыявленным в большинстве случаев. Только у 15 % инфицированных заболевание протекает остро, с тошнотой, ломотой в теле, отсутствием аппетита и потерей веса, редко оно сопровождается желтухой. У 60-85 % зараженных развивается хроническая инфекция, что в 15 раз превышает частоту хронизации при гепатите В. Для хронического вирусного гепатита С характерна «волнообразность» с повышением печеночных ферментов и слабовыраженными симптомами. У 20-30 % больных заболевание приводит к циррозу печени, увеличивая риск развития печеночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы.

Специфические иммуноглобулины вырабатываются к ядру вируса (нуклеокапсидному белку core), оболочке вируса (нуклеопротеинам Е1-Е2) и фрагментам генома вируса гепатита С (неструктурным белкам NS). У большинства больных ВГС первые антитела появляются через 1-3 месяца после инфицирования, но иногда могут отсутствовать в крови больше года. В 5 % случаев антитела к вирусу так никогда и не обнаруживаются. При этом о ВГC будет свидетельствовать выявление суммарных антител к антигенам вируса гепатита С.

В острый период болезни образуются антитела классов IgM и IgG к нуклеокапсидному белку core. В период латентного течения инфекции и при ее реактивации в крови присутствуют антитела класса IgG к неструктурным белкам NS и нуклеокапсидному белку core.

После перенесенной инфекции специфические иммуноглобулины циркулируют в крови 8-10 лет с постепенным снижением концентрации или сохраняются пожизненно в очень низких титрах. Они не защищают от вирусной инфекции и не снижают риска повторного заражения и развития заболевания.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики вирусного гепатита С.
  • Для дифференциальной диагностики гепатитов.
  • Для выявления ранее перенесенного вирусного гепатита С.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах вирусного гепатита и повышении уровня печеночных трансаминаз.
  • Если известно о перенесенном гепатите неуточненной этиологии.
  • При обследовании людей из группы риска по заражению вирусным гепатитом С.
  • При скрининговых обследованиях.

Что означают результаты?

Отношение S/CO (signal/cutoff): 0 — 1.

Причины anti-HCV положительного результата:

  • острый или хронический вирусный гепатит С;
  • ранее перенесенный вирусный гепатит С.

Причины anti-HCV отрицательного результата:

  • отсутствие вируса гепатита С в организме;
  • ранний период после инфицирования;
  • отсутствие антител при вирусном гепатите С (серонегативный вариант, около 5 % случаев).

Что может влиять на результат?

  • Ревматоидный фактор в крови способствует ложноположительному результату.



  • При положительном результате anti-HCV для подтверждения диагноза «вирусный гепатит С» выполняется тест с определением структурных и неструктурных белков вируса (NS, Core).
  • При имеющихся факторах риска заражения и подозрении на вирусный гепатит С рекомендовано определение РНК вируса в крови методом ПЦР даже при отсутствии специфических антител.

Кто назначает исследование?

Инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт.

Литература

  • Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3 т. — К.: Здоровье, 2000. – Т.1.: 600-690.
  • Кишкун А. А. Иммунологические и серологические исследования в клинической практике. – М.: ООО «МИА», 2006. – 471-476 с.
  • Harrison’s Principles of Internal Medicine. 16 th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Lerat H, Rumin S, Habersetzer F, and others. In vivo tropism of hepatitis C virus genomic sequences in hematopoietic cells: influence of viral load, viral genotype, and cell phenotype. Blood. 1998 May 15;91(10):3841-9.PMID:9573022.
  • Revie D, Salahuddin SZ. Human cell types important for hepatitis C virus replication in vivo and in vitro: old assertions and current evidence. Virol J. 2011 Jul 11;8:346. doi: 10.1186/1743-422X-8-346. PMID:21745397.

Как выявляют антитела к вирусу гепатита С в крови: тест на анти-ВГС и его расшифровка

Гепатит С – инфекционная патология печени, при которой в крови образуются иммуноглобулины класса IgG и IgM к оболочке, белкам и ядру вируса Hepatitis C Virus (анти-HCV). Наличие антител к возбудителю указывает на инфицирование или перенесенную инфекцию. Маркеры заражения определяются в ходе иммуноферментного анализа (ИФА). Он входит в скрининговое обследование, которое назначается людям из группы риска.

Когда назначают анализ на антитела

Вирус гепатита С (ВГС) – одноцепочечный гепатотропный вирус, который самокопируется преимущественно в клетках печени. Обладает высокой мутагенностью, чем обусловлено множество вариантов течения гепатита С. Существует 6 основных генотипов и сотни субтипов ВГС, для которых характерны разные прогнозы течения и результативности антивирусной терапии.

Для первичного выявления вирусного заболевания проводится скрининговое обследование, которое включает:

Иммуноферментный анализ – лабораторное выявление в биоматериале низкомолекулярных соединений, в основе которого лежит реакция антиген-антитело. При заражении вирусом иммунная система синтезирует антитела (анти-HVC). Поэтому их наличие в 70% случаев свидетельствует об инфицировании.

ИФА на anti-HVC – анализ, который входит в скрининговое обследование людей, подверженных вирусному гепатиту.

Для чего выполняется анализ на антитела к ВГС:

  1. первичное выявление HCV-инфекции;
  2. обнаружение ранее перенесенного заболевания;
  3. дифференциальная диагностика гепатита.

Анализ на маркеры инфицирования ВГС выполняют при признаках поражения печени:

  • тошнота;
  • боли в правом подреберье;
  • пожелтение кожи;
  • снижение аппетита;
  • горечь во рту;
  • расстройство стула.

Показания для анализа на анти-HCV:

  1. скрининговое обследование;
  2. повышение уровня печеночных трансаминаз;
  3. высокий риск заражения HCV-инфекцией.

ИФА рекомендуется проходить всем людям из группы риска:

  • совместно проживающим с больными гепатитом;
  • реципиентам и донорам крови;
  • медработникам, контактирующим с кровью больных.

Своевременная диагностика и терапия уменьшают вероятность необратимых изменений в печени, повышают шансы на выздоровление.

Виды исследований

Иммуноглобулины синтезируются к разным фрагментам возбудителя гепатита С:

  • нуклеопротеинам Е1-Е2 оболочки ВГС;
  • неструктурным белкам NS3, NS4 и NS5;
  • ядерному белку – core.

Согласно практическим наблюдениям, антитела к вирусу гепатита С начинают циркулировать крови спустя 1-3 месяца после заражения. У некоторых пациентов (не более 1.5-2%) иммуноглобулины выявляются только через год, а у 5% – не обнаруживаются никогда.

Total

Анти-HCV total – суммарный показатель иммуноглобулинов к структурным белкам ВГС. Во время анализа определяют весь спектр антител, возникающих при заражении гепатитом. У больных обнаруживаются 2 класса белковых соединений:

  • M – маркер острого воспаления печени. Антитела начинают циркулировать в крови уже через 1.5 месяца после инфицирования.
  • G – маркер хронизации HCV-инфекции. Появляются через 11 или 12 недель после заражения гепатитом.

Наличие антител IgG или IgM – не норма. Если белковые компоненты присутствуют в крови, в 70% случаев это указывает на заражение.

В 15-30% случаев иммунная система самостоятельно справляется с инфекцией. Однако IgG продолжают циркулировать в крови еще 6-8 лет. Если вирусная инфекция отсутствует, их титр постепенно уменьшается.

Когда total отрицательный, это сигнализирует об отсутствии инфицирования ВГС сейчас или в прошлом. Но у 5% пациентов IgG и IgM не возникают даже при явных проявлениях гепатита. Поэтому, чтобы подтвердить диагноз, прибегают к дополнительным анализам.

Анти-HCV IgM

Anti-HCV класса IgM – маркеры начальной стадии вирусного гепатита. Сывороточная концентрация антител достигает предельного уровня через 1.5 месяца после заражения. Спустя полгода их содержание уменьшается и возрастает только в момент реактивации (обострения) инфекции. Анализ на IgM (антитела класса М к ядерным белкам ВГС) выполняется для:

  1. первичной диагностики заболевания;
  2. определения стадии вирусного гепатита;
  3. уточнения интенсивности инфекционного процесса.

Если в крови обнаружен высокий титр anti-HCV IgM, это свидетельствует об острой форме гепатита С. Отрицательный результат указывает на:

  • отсутствие ВГС;
  • очень низкий уровень иммуноглобулинов;
  • серонегативный результат (не более 5% случаев).

Критериями острой фазы гепатита служат:

  1. увеличение содержания печеночных трансаминаз;
  2. внешние проявления болезни;
  3. обнаружение вирусной РНК.

Корреляция между наличием IgM и генетического материала ВГС составляет 85-92%. Если анализ дает положительный результат, выполняют тест на антитела к белковым компонентам вируса – core, NS.

Анти-HCV IgG

Обнаруженный в крови высокий титр IgG говорит о хроническом воспалении в печени. Поэтому при подозрении на острый гепатит этот анализ не выполняется. Иммуноглобулины достигают предельной концентрации через 6-7 месяцев после инфицирования.

В случае успешной антивирусной терапии уровень IgG снижается постепенно в течение нескольких лет. На эрадикацию (уничтожение) вируса указывают отсутствие IgM и вирусной РНК при низком содержании иммуноглобулинов IgG.

Что значит неопределенный результат анализа на гепатит

Неопределенный результат иммуноферментного анализа – наличие в биоматериале незначительного количества антител к возбудителю, при котором нельзя опровергнуть или подтвердить заражение инфекцией. Сомнительные данные ориентируют гепатолога на дальнейшее наблюдение за пациентом.

Причины неопределенного результата анализа на anti-HVC:

  1. ранняя стадия гепатита;
  2. недостаточная чувствительность тест-системы;
  3. несоблюдение правил забора биоматериала.

Данные медицинской литературы о наличии генетического материала в крови при слабоположительном ИФА противоречивы. Чтобы подтвердить заражение, проводят дополнительные анализы.

Не исключено получение ложноположительных результатов ИФА при ревматоидном факторе в крови у пациентов, страдающих системной красной волчанкой, синдромом Шегрена, ревматоидным артритом или паразитарными инфекциями.

Что делать дальше

При положительных или сомнительных данных серологического анализа прибегают к молекулярно-биологическому исследованию крови – полимеразной цепной реакции (ПЦР). Этот тест на вирусную РНК гепатита С является подтверждающим.

ПЦР качественная – лабораторное исследование, в рамках которого определяют генетический материал возбудителя. Через 1.5 недели после заражения гепатитом в крови выявляются вирусные частицы – рибонуклеиновая кислота (РНК). Чтобы исключить риск ложноотрицательного результата, используют сверхчувствительные тест-системы 150-1*10^8 МЕ/мл.

Трактовка данных ПЦР-исследования:

  1. не обнаружено – вируса нет в крови;
  2. обнаружено – есть заражение гепатитом.

Если факт заражения HCV-инфекцией подтверждается, выполняют еще 2 анализа:

  • количественная ПЦР – определяют уровень вирусной нагрузки;
  • генотипирование – уточняют генотип и субтип возбудителя гепатита.

В соответствии с последними клиническими рекомендациями ВОЗ, для уничтожения вируса целесообразно использовать медикаменты прямого противовирусного действия (ППД):

Адекватное лечение препаратами ППД ведет к уничтожению ВГС в 96-100% случаев. Шансы на выздоровление повышаются при своевременном выявлении HCV-инфекции. Поэтому при подозрении на гепатит нужно сразу пройти скрининговое обследование.

Антитела к вирусу гепатита С, сум. (Anti-HCV)

Вы можете добавить к заказу еще тесты в течение 7 дней

Гепатит С — заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом. Вирус может передаваться через кровь, через нестерильные медицинские инструменты, при трансплантации органов и тканей, при половом контакте, от матери к ребенку во время беременности и родов. Он размножается в клетках печени и вызывает развитие острого или хронического гепатита. Вирус гепатита С имеет несколько генотипов, вследствие частых мутаций он устойчив к воздействию механизмов иммунной защиты человека.

Вирусный гепатит С чаще всего протекает бессимптомно. Только в 15% случаев острого заболевания наблюдают тошноту, признаки интоксикации, отсутствие аппетита, желтуха бывает редко. Меньшая часть пациентов переносит гепатит С как острое заболевание и полностью выздоравливает, у большей части инфицированных развивается хронический гепатит С. Длительно текущее хроническое заболевание может привести к циррозу или раку печени.

На старте заболевания начинают образовываться антитела к компонентам вируса, сначала иммуноглобулины М, позже иммуноглобулины G. Специфические антитела к вирусу гепатита С могут быть обнаружены в крови через 3–8 недель после попадания вируса в организм, однако в некоторых случаях они могут отсутствовать в течение нескольких месяцев. В этом случае инфицирование можно подтвердить исследованием крови на РНК вируса гепатита С. После перенесенной инфекции у выздоровевших пациентов специфические антитела сохраняются в течение многих лет с постепенно снижающейся концентрацией и могут обнаруживаться в низком количестве на протяжении всей жизни. Антитела к гепатиту С не защищают от повторного заражения при новой встрече с вирусом.

В группу риска по гепатиту С входят врачи и медсестры, люди, пользующиеся медицинскими и косметическими услугами, наркозависимые, пациенты, которым проводилось переливание крови или пересадка органов, дети, рожденные зараженными матерями-носителями вируса гепатита С.

Анализ на антитела к вирусу гепатита С (HCV), суммарные, позволяет выявить специфические иммуноглобулины, наличие которых говорит о возможной инфекции или ранее перенесенном заболевании. Тест является скрининговым, сдают его обязательно при госпитализации, перед плановыми операциями и во время беременности.

В каких случаях обычно назначают исследование

  • при обследовании пациентов, готовящихся к плановой госпитализации или операции;
  • при профосмотрах и диспансеризациях;
  • при подозрении на контакт с инфицированной кровью или нестерильными медицинскими инструментами;
  • при появлении симптомов поражения печени;
  • при обследовании беременных.

Что именно определяют в процессе анализа

Выявляют наличие специфических суммарных антител к вирусу гепатита С методом ИХЛА — модификации иммуноферментного анализа.

Что означают результаты теста

Результат «Не обнаружено» — значит, что в сыворотке крови пациента нет специфических антител к гепатиту С. Это может быть, если пациент здоров и никогда не встречался с вирусом гепатита С. Отсутствие антител возможно в течение короткого периода в начале заболевания, когда вирус попал в организм, а иммунная система еще не выработала антитела к вирусу гепатита С (так называемый период «серологического окна»).

Результат «Обнаружено» — значит, что антитела к вирусу в крови выявлены. Положительный результат выдают всегда с результатами подтверждающего теста. В подтверждающем тесте определяют антитела к структурным и неструктурным белкам вируса гепатита С.

Результат исследования (пример):

Антитела к вирусу гепатита С, суммОБНАРУЖЕНО
Антитела к гепатиту С, подтверждающий тест
Core (антитела к структурным белкам вируса гепатита С)15.26
NS3 (антитела к неструктурному белку NS3 вируса гепатита С)0.65
NS4 (антитела к неструктурному белку NS4 вируса гепатита С)0.02
NS5 (антитела к неструктурному белку NS5 вируса гепатита С)0/02

Антитела могут быть выявлены у пациентов в нескольких случаях:

  • пациент болен в настоящее время острым или хроническим гепатитом С;
  • пациент когда-то перенес гепатит С как острое заболевание и теперь здоров, антитела остались как иммунологическая память о контакте с вирусом;
  • у пациента редкий случай неспецифической реакции сыворотки крови с используемой тест-системой.

Выявление антител к вирусу гепатита С не означает наличия заболевания и требует дополнительного обследования пациента. В случае положительного ответа необходима консультация лечащего врача или врача-инфекциониста и назначение дополнительных тестов. Может быть назначено ПЦР-исследование на HCV (выявление РНК вируса гепатита С в крови пациента), биохимические маркеры — АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, коагулограмма.

Сроки выполнения теста

Результат исследования «Не обнаружено» можно получить уже на следующий день после сдачи анализа. В случае необходимости выполнения подтверждающего теста результат может быть задержан на 1–2 дня.

Подготовка к анализу

Кровь можно сдавать не ранее чем через 3 часа после приема пищи в течение дня или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме.

hcv анализ крови

Вирус гепатита С сейчас является достаточно распространенной болезнью. Он опасен тем, что симптоматика течения острого периода слабо выражена, и организм в борьбе с патологией остается без медикаментозной поддержки и должного уровня ухода. Все это ведет к увеличению риска хронизации процесса.

Поражение организма вирусом гепатита С в 70% случаев ведет к хронизации и тотальному поражению клеток печени в виде вирусного цирроза, что лечится лишь пересадкой органа. Поэтому своевременная диагностика так важна. Она поможет оказать адекватную медицинскую помощь больному и прервать цепочку передачи вируса половым путем.

Диагностика гепатита С

Точно подтвердить диагноз можно лишь с помощью биопсии. Общие анализы могут натолкнуть на наличие инфекции. А вот специфические исследования (anti hcv) проводят для подтверждения или опровержения предположительного диагноза.

К сожалению, этот вид диагностики имеет свою специфичность, и в некоторых случаях по определенным причинам результат может быть ложным. И все же, это наиболее доступный точный вид диагностики.

Диагностика с помощью специфических методов возможна лишь через 6 недель после инфицирования. До этого момента клеток вируса просто нет в крови. Они сидят в гепатоцитах, восстанавливая свои силы и пополняя свои ряды вирусной армии.

Для выявления заболевания проводят исследования крови на специфические антитела к вирусу гепатита С. Для этого используют:

  • иммуноферментный анализ;
  • метод полимеразной цепной реакции;
  • Иммуноблог Line Blog;
  • Экспресс-тесты для домашнего использования.

Иммуноферментный анализ

Наиболее популярный среди них — иммуноферментный анализ. Именно его методика основывается на выявлении антител к hcv. Этот метод позволяет определить стадию болезни, количественное соотношение антител, а также давность процесса.

Подобные моменты нам показывает титр IgM и IgG. Это белки иммунной системы, которые стимулируются в ответ на специфические антигены.

Анализ Anti hcv total показывает суммарное количество антител в крови, что поможет поставить положительный или отрицательный диагноз.

Anti hcv IgM — это острофазовый белок, который стимулируется организмом в ответ на внедрение инфекции в клетки. При гепатите они достигают своего пика уже через 6 недель после инфицирования.

Данный класс иммуноглобулинов представлен крупными клетками, которые не обладают специфической памятью к заболеванию. Если обнаружен данный класс anti hcv, то гепатит находится в острой фазе.

Это может быть спровоцировано недавним занесением инфекции, реинфекцией, обострением. Если острофазовые белки anti hcv обнаруживаются длительное время, то существует большой риск перехода гепатита С в хроническую форму, что чревато для печени циррозом.

Anti hcv IgG — это более специфичные белки, которые обладают памятью к антигенам. Они попадают в кровь уже через 10-12 недель после занесения инфекции в организм на фоне снижающихся IgM.

Белки обладают меньшими размерами, поэтому проникают через гематические барьеры, особенно — через плаценту. Количество антител данного класса со временем снижается, что свидетельствует о перенесенной инфекции. Но длительное персистирование их в организме подтверждает хроническое течение гепатита С.

hcv анализ крови

Метод ПЦР

После того, как иммуноферментный анализ дал положительные результаты, необходимо точно подтвердить инфекцию в организме. Для этого пользуются методикой ПЦР.

Принцип метода основан на идентификации генетического материала в биологической жидкости пациента. Для этого используются специальные идентификаторы, которые качественно и количественно определяют РНК вируса.

Если результат оказался положительным, то необходимо пройти последний этап диагностики с помощью генотипирования.

Генотип вируса гепатита С поможет точно определить причину заболевания, принципы течения, оптимальную тактику лечения. Также генотип является основным предрасполагающим фактором исхода болезни.

Так как часто диагностику проводят для определения вида заболевания, берут маркеры ко всем гепатитам. То есть в результатах анализов можно увидеть множество пунктов с названиями anti hcv, anti hbv и anti hav.

Дифференциальную диагностику обычно проводят между гепатитами В и С, так как путь передачи, первые проявления и клиническая картина очень похожи.

Для полной визуализации наряду со специфическими анализами определяют количественный состав в крови печеночных трансаминаз АЛТ и АСТ.

Показания к проведению

Основными показаниями к проведению анализа являются яркие симптоматические признаки, которые могут свидетельствовать о наличии инфекции в организме.

Поэтому анализ на определение anti hcv часто назначают при следующих клинических показателях:

  • желтуха;
  • тошнота, рвота;
  • навязчивый зуд на фоне пожелтения кожных покровов;
  • высокий уровень трансаминаз (АСТ, АЛТ);
  • увеличение печени в размерах;
  • холестаз;
  • болезненность и признаки воспаления печени;
  • длительная гипертермия.

Дополнительно назначается анализ анти hcv для групп риска:

  • беременность;
  • инъекционная наркомания;
  • донорство;
  • предоперационная подготовка;
  • комплексная диагностика ИППП;
  • сопутствующая патология;
  • при гепатите неясной этиологии в анамнезе;
  • профессии, попадающие в группу риска (медицинские работники).

После установления диагноза гепатит С, также необходимо несколько раз проводить анализ крови на hcv. Дополнительная диагностика показана во время:

  • определение стадии болезни;
  • планирование специфической противовирусной терапии;
  • определение в крови РНК-копий;
  • определение эффективности проведенной терапии.

Техника проведения

Для анализов понадобится венозная кровь больного. Для этого в лаборатории набирают биоматериал в специальную пробирку из пережатой вены.

Анализ нужно проводить на голодный желудок. Так как для уточнения диагноза наряду со специфическими анализами гепатита проводят общее исследование крови, где определяют количественный состав печеночных ферментов.

Подготовка к забору крови не требует особых усилий. За неделю до анализа необходимо исключить из приема алкоголь и жирные жареные блюда. Это уменьшит нагрузку на печень, что профилактирует ложное повышение печеночных трансаминаз в крови.

За сутки до забора крови желательно придерживаться более строгой диеты: этот день должен стать разгрузочным. Разрешается принимать постные каши, фрукты, овощи, и отварное обезжиренное мясо (куриное филе, индейка, кролик).

Также следует избегать физического и эмоционального переутомления, так как даже эти факторы способны влиять на показатели крови.

За полчаса до забора крови не следует курить или употреблять что-либо, кроме негазированной чистой воды.

Расшифровка анализа

Нормой для данных методов является результат «не обнаружено» или «отрицательный». Противоположные значения являются признаками наличия инфекционного агента в организме.

Для более точной информации также определяют поверхностные и ядерные белки вируса.

В редких случаях анализ может дать ложный результат.

Ложноположительный результат можно получить лишь в 10 % случаев. И связан он обычно с сопутствующей патологией, которая требует медикаментозного угнетения иммунной системы. Это часто бывает при:

  • онкологических новообразованиях;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • хронических инфекционных процессах.

Ложноотрицательный результат можно получить при неправильном соблюдении диагностики:

  • срок инфицирования менее 6 недель;
  • некачественные реактивы;
  • индивидуальные особенности.

Для исключения погрешности всегда нужно подтверждать диагноз методом ПЦР.

Положительный результат с подтверждением наличия заболевания может выражаться в следующих формах.

  1. Острая фаза: IgM анти HAV “-”, HBsAg “-”, анти- HCV “+” при ПЦР анти-HCV “+”. Сигнальный критерий летального исхода >3,8. Кратность АЛТ превышает норму более, чем в 7 раз.
  2. Хроническая фаза: IgG анти HCV“+” при ПЦР анти-HCV “+”. Сигнальный критерий летального исхода >3,8. При этом количественное определение печеночных трансаминаз в крови может оставаться в пределах нормы.

В заключении можно увидеть результаты исследования, которые также расписаны одним словом. Что они означают?

  1. Не обнаружено” — РНК гепатита не выявлено или его количественный состав в крови составляет менее 200 копий/мл, до 40 МЕ/мл;
  2. Обнаружено” — 2 копий/мл — показатели ниже норм, но уже указывают на возможное инфицирование;
  3. Обнаружено” — 6 копий/мл — подтверждает наличие вирусных частиц в организме. Но характеризует низкую виремию, что является наиболее благоприятным признаком для больного в плане лечения и возможного прогноза;
  4. Обнаружена” — > 2х10 6 копий/мл — свидетельствует о наличии высокой виремии, что явно усиливает шансы на переход острого течения в хроническое;
  5. Обнаружено” — > 1,0х10 8 копий/мл — подобное числовое значение свидетельствует о возможном превышении линейного диапазона заболевания.

Дополнительно можно встретить и другие значения анализатора: “anti hcv abbott architect “-” — указывает на чистоту крови от вируса, “anti hcv igg m” или “anti hcv abbott architect “+” — наличие вируса в крови в острой фазе или рецидиве болезни.

Никогда нельзя пускать свою жизнь на самотек. Лучше доверить здоровье специалистам, так как вовремя выявленная патология поддается лечению намного лучше и протекает с меньшим количеством осложнений.

Читать еще:  Как обнаружить гемангиому печени методы диагностики
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector