7 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Анализы при циррозе печени

Какие анализы сдают при циррозе печени?

Выполняется анализ крови при циррозе печени для контроля функциональной активности органа, выявления эффективности проводимого лечения и определения показаний к выполнению трансплантации. Исследование ферментов показывает степень разрушения гепатоцитов, ОАК, биохимический и гормональное исследование позволяет обнаружить нарушение синтетической функции печени, а также указывают на воспалительный процесс. Обнаружить вирусный гепатит помогает иммуноферментный анализ.

Из научной работы «Синдром эндогенной интоксикации при циррозе печени» можно сделать выводы, что ОАК и биохимия дают возможность установить косвенные признаки токсического воздействия от продуктов некроза гепатоцитов.

Какие показания к диагностике?

Анализы при циррозе печени сдают в случае появления у пациента таких симптомов:

  • раздражительность и расстройство сна;
  • снижение веса;
  • изменение цвета урины;
  • обесцвечивание кала;
  • зуд кожи.

Необходимо также выявить основные показатели крови при циррозе печени в случае обнаружения вирусного заражения гепатоцитов. Исследование проводится после курса терапии, а также для контроля состояния пациента во время ремиссии или после полного выздоровления. Диагностика позволяет выявить пациентов, которые нуждаются в пересадке органа.

Рекомендуемые анализы и расшифровка

Для выявления нарушений работы печени рекомендуется сдать общеклинический анализ крови, Он помогает обнаружить выраженный воспалительный процесс, при котором лейкоциты будут увеличены. Также за счет этого исследования определяется синтетическая функция органа в виде выработки эритроцитов. Уровень билирубина показывает, как выполняется выделительная функция. При исследовании на ферменты определяют аланинаминотрансферазу, аспартатаминотрансферазу и отношение АСТ к АЛТ, которое называется коэффициентом де Ритиса. Моча дает возможность оценить работоспособность почек, так как ЦП часто приводит к нарушению функциональной активности нефронов, что грозит почечной недостаточностью и асцитом. Более детально установить соотношение белковых фракций в крови способна расширенная биохимия при циррозе печени.

Обнаружить желчнокаменную болезнь помогает щелочная фосфатаза. Необходимо проводить расшифровку основных гормональных показателей крови, так как большинство из их компонентов синтезируются в печени. Чтобы выявить вирусный гепатит, выполняют ПЦР и иммуноферментный анализ. Важно также определить белково-синтетическую функцию печени, ведь низкий альбумин приводит к нарушению онкотического давления крови и развитию множества заболеваний и опасных для жизни состояний.

Что показывает ОАК?

При ЦП важно обнаружить количество гемоглобина и эритроцитарной массы. Ведь переработка и обратный синтез основного составного компонента гема происходит в печени при участии железа и других необходимых веществ. Уровень лейкоцитов выше 9 миллиардов/л. позволяет установить наличие воспалительного процесса в гепатоцитах, а при высоком лимфо- и моноцитозе можно говорить о вирусном поражении гепатоцитов. СОЭ зависит от концентрации протеинов и форменных элементов крови.

Зачем проводится биохимический анализ?

Основным показателем при ЦП является уровень билирубина прямого и непрямого. Важно определить количество общего белка и альбумина. В нормальном состоянии эти показатели составляют 50—80 и 35—50 грамм на литр, соответственно. При нарушении синтетической функции печени происходит снижение протеинов, что проявляется в виде выраженных отеков, скопления жидкости в брюшной полости и снижения количества компонентов крови. Показатели билирубина при циррозе печени зависят от степени печеночно-клеточной недостаточности. В норме они составляют не выше 16,5 моль, а при тяжелом поражении гепатоцитов превышают 50 моль. Это вызвано нарушением выведения из организма продуктов распада гемоглобина и скоплением токсических веществ в крови с последующей их циркуляцией кровеносным руслом.

Ферментный анализ

Их значительное повышение указывает на тяжесть течения воспалительного и некротического процесса в гепатоцитах. У здоровых людей аланинаминотрансфераза не выше 2 мкмоль, а аспартатаминотрансфераза не превышает 41 Ед./литр. В случае цирротического поражения гепатоцитов результаты исследований повышаются в 5—10 раз. Еще одним важным ферментом является щелочная фосфатаза, концентрация которой увеличивается при желчнокаменной болезни или глистной инвазии, что сопровождаются застоем желчи в желчевыводящих путях. Показатели АЛТ и АСТ при циррозе печени являются неспецифическим критерием оценки тяжести состояния пациента.

Так как цирроз может возникать в результате токсического воздействия различных ядов, то при его обнаружении рекомендуется провести токсикологическую экспертизу крови.

Другие исследования

Результаты анализов на концентрацию гормонов помогут выявить нарушение синтетической функции печени, так как в ней происходит превращение эстрогена в тестостерон. Недостаточная активность этого органа отразится на состоянии мужчин в виде ожирения по женскому типу, снижении либидо и других отрицательных воздействиях. Гепатоциты участвуют в синтезе глюкагона, что противодействует инсулину. Поэтому у больных циррозом наблюдаются признаки сахарного диабета. Благодаря иммуноферментному анализу удается определить антитела против различных штаммов вирусного гепатита. При этом иммуноглобулины М указывают на острое воспаление, а G являются признаком хронического инфекционного процесса. Также показаны иммунологические анализы с выявлением аутоантител, что свидетельствуют об аутоиммунном воздействии собственной иммунной системы против гепатоцитов, в результате чего развивается цирроз печени.

Можно ли по анализам выявить степень тяжести?

Классификацию течения ЦП в зависимости от результатов лабораторных исследований можно представить в виде такой таблицы:

Анализы при циррозе печени: назначение, подготовка и расшифровка результатов

  • 21 Февраля, 2019
  • Анализы и диагностика
  • Svetlana Lingovskaya

Цирроз печени начинает развиваться без ярко выраженных симптомов. Чтобы диагностировать заболевание на ранних стадиях, когда еще можно полностью излечить человека, существует ряд лабораторных и инструментальных методов диагностики. Рассмотрим, какие анализы при циррозе печени назначаются, как диагностировать патологию, что ее вызывает, какие существуют характерные симптомы.

Общие сведения

Цирроз печени относится к хроническому заболеванию, во время которого происходит перестройка клеток и тканей органа, что влечет за собой уменьшение его функций или отмирание. Патология прогрессирует незаметно. В развитых странах заболевание входит в десятку основных причин смерти лиц трудоспособного возраста (от 35 до 60 лет).

Длительное время патология никак себя не проявляет, хотя отмечается повышенная утомляемость, раздражительность и апатия. Может наблюдаться нарушения в работе органов ЖКТ, особенно после употребления жирной или острой пищи. Также больных периодически мучают боли в правом боку под ребрами, возможны, боли в суставах и появление сосудистых звездочек. Поэтому важно знать, какие анализы показывают цирроз печени.

Заболевание в тяжелой стадии может привести к асциту, брюшной водянке, во время которой собирается жидкость в брюшной полости, а также к повышению давления в портальной вене. В целом, состояние пациента резко ухудшается.

Причины патологии

Существует ряд анализов при циррозе печени, которые мы рассмотрим ниже. Сначала обозначим основные причины развития патологий органа.

Факторы, способствующие развитию цирроза печени:

  • Хронический вирусный гепатит (B, D, C).
  • Алкогольная зависимость.
  • Нарушение обмена веществ (жировой гепатоз).
  • Наследственный фактор.
  • Аутоиммунные патологии.
  • Отравление печени лекарственными препаратами или химикатами.

Виды цирроза

Глядя на показатели крови при циррозе печени, а точнее, на содержание билирубина, протромбина, альбумина и других, можно судить о степени тяжести патологии. В целом, она определяется по шкале Чайлда-Пью с учетом всех показателей. Заболевание может быть в активной и неактивной стадии по мере развития симптоматики.

Цирроз печени бывает:

  • Компенсированный. Чтобы лечить эту патологию, во время которой нарушается белково-синтетическая функция органа, стоит выявить причину, ограничить физические и психические нагрузки.
  • Алкогольный. Развивается на фоне злоупотребления алкогольными напитками, лечится гепатопротекторами и полным отказом от вредной привычки. Прогноз не всегда положительный.
  • Неалкогольный жировой. Может возникать на фоне гормональных нарушений, лечится медикаментами и определенной диетой. Прогноз, в основном, положительный.
  • Декомпенсированный. Может вызывать тяжелые осложнения (кровотечение, асцит), лечится как консервативно, так и оперативным путем.

Какие анализы помогают определить цирроз

Многие спрашивают, какие анализы при циррозе печени нужно сдавать. Чаще всего исследуют кровь, но на разные показатели. Анализ крови на биохимию показывает, как, в целом, печень выполняет свои функции, справляется она с работой или нет. Анализ на энзимы показывает, присутствует ли воспалительный процесс. Именно воспаление, протекающее длительное время, может привести к циррозу.

Для уточнения диагноза дополнительно может назначаться эластометрия (эластография) печени. После проведенной диагностики врач определяет степень или тяжесть патологии по шкале от 0 до 4 баллов.

Инструментальные методы

Лабораторные исследования, определяющие показатели биохимического анализа крови при циррозе печени, являются не единственным источником получения информации об органе.

Успешно применяются при нарушениях в работе печени такие методы исследования:

  • УЗИ – информативный и бюджетный метод обследования, которые позволяет оценить структуру и расположение органа, а также выявить аномалии развития, наличие кист и иных новообразований.
  • КТ – детализация структуры органа, так как он выводится в трехмерном изображении. С помощью этого метода можно обнаружить очаги различных патологий, а также небольшие новообразования (до 1 см).
  • МРТ – при наличии опухолей можно оценить их характера, при использовании контрастного вещества проверяется проходимость сосудов.
  • Радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия) – двухмерное изображение, позволяющее выявить гемангиомы и функционал печени, применяется редко, так как не обладает достаточной информативностью.
  • Биопсия – специальной иглой делается забор клеток органа для последующего исследования. Это основной метод обследования при скрытом гепатите В, наследственном факторе и иных патологий печени.

Стоит также провести допплерографию сосудов брюшной полости и оценить, с какой скоростью движется кровоток.

Анализ крови при циррозе печени: показатели

При подозрении на цирроз печени пациентам в обязательном порядке назначают сдать кровь на общий анализ. По нему можно увидеть некоторые изменения в составе крови, определить, есть ли в организме воспалительный процесс.

При общем анализе можно выявить такие показатели крови:

  • Уровень гемоглобина. При циррозе он, как правило, понижен. В норме для женщин он составляет больше 120 г/л и более 130 г/л для представителей сильного пола.
  • Лейкоциты. В норме показатель составляет 4 – 9 х10 9 /л. При рассматриваемой патологии он повышен.
  • Изменения в белковом составе крови.
  • СОЭ. Это скорость оседания эритроцитов. Норма показателя для всех категорий граждан — от 2 до 10 мм/ч. При циррозе показатель повышен и составляет более 10 мм/ч.
  • Количество альбуминов. Этот показатель имеет различные значения для каждой возрастной категории. Если есть патология печени, он понижен.

Также берутся печеночные пробы. Показатели АСТ должны быть меньше 41 ед./л, при циррозе он выше, что говорит о постепенном отмирании клеток. Также по этому показателю врачи определяют степень повреждения. Дополнительно информирует о циррозе повышенный показатель лактодегидрогеназа и щелочной фосфатазы (в норме он не превышает 140 МЕ/л).

На нарушения в работе желчевыводящих путей в анализе крови при циррозе печени указывает повышенный показатель гамма-глутамилтранспептидаза. Также он может быть высоким при злоупотреблении алкогольными напитками. В норме он не должен превышать 61 МЕ/л для мужчин и 30 МЕ/л для женщин.

Также сдаются печеночные пробы, чтобы определить причину разрушения органа:

  • Наличие антител к ядерным антигенам – помогает выявить хронический гепатит.
  • Показатель церулоплазмина – при гепатоцеребральной дистрофии.
  • Проба на наличие антимитохондриальных антител.

При циррозе происходит также количественное изменение гормонов. При сдаче анализов на гормоны, если у человека имеются нарушения в работе печени, будет наблюдаться повышенный уровень эстрогена и инсулина, а тестостерона — пониженный.

Кровь на биохимию: показатели и норма

При циррозе печени биохимический анализ крови сдается обязательно. Это помогает определить, насколько орган поражен, в какой стадии развития находится заболевание.

Читать еще:  Болезни печени и желчевыводящих путей причины симптомы и эффективное лечение

С помощью этого анализа проверяются следующие показатели:

  • Билирубин. В норме общий — до 17,1 мкмоль/л, прямой — до 7,9 мкмоль/л, непрямой — до 19 мкмоль/л.
  • Глобулин.
  • Печеночные ферменты.
  • Гаптоглобулин.
  • Протромбиновое время.
  • Щелочная фосфатаза (ЩФ). В норме до 240 Ед/л (для женщин) и 270 Ед/л (для мужчин).
  • лактатдегидрогеназа (ЛДГ). В норме:

-у детей до года — до 2000 Ед/л;

-до двух лет — 430 Ед/л;

-у подростков — 295 Ед/л;

-старше 12 лет — 250 Ед/л.

  • Аланин-аминотрансферазы (АлАт). В норме:

— у новорожденных показатель составляет 5–43 Ед/л;

— в возрасте 1 год — 5–50 Ед/л;

— у подростков — 5–42 Ед/л;

— у мужчин — 7–50 Ед/л;

— у женщин — 5–44 Ед/л;

— у пожилых от 65 лет — 5–45 Ед/л.

  • аспартат-аминотрансферазы (АсАт). Нормальные значения:

— для детей — 36 Ед/л;

— для девочек подростков — 25 Ед/л;

— для мальчиков — 29 Ед/л;

— для мужчин — 37 Ед/л;

-для женщин — 31 Ед/л.

Все эти показатели при циррозе выше нормы. Также с помощью исследования определяются:

  • Холестерин. Нормальные показатели зависят от пола и возраста, в среднем, должны быть от 2,9 ммоль/л.
  • Мочевина. Для новорожденных норма — от 1,4 до 4,3 ммоль/л, для подростков — от 1,8 до 6,4 ммоль/л, для взрослых — от 2,1 до 7,1 ммоль/л, для людей старше 60 лет — 2,9–8,2 ммоль/л.
  • Протромбиновый индекс по Квику в норме в пределах 78-142%.

Эти показатели при патологиях печени ниже нормы.

Как определяется степень тяжести патологии

Стадию развития можно определить по обязательным анализам при циррозе печени, описанным выше. Классификация Чайлд-Пью учитывает некоторые показатели, которые в итоге определяют степень патологии.

Врачи определяют стадию развития цирроза таким образом:

  • 1 балл – билирубин меньше 34 мкМоль/л, альбумин выше 35 г/л, МНО меньше 1,7, асцита и печеночной энцефалопатии нет.
  • 2 балла – билирубин в пределах 34-51, альбумин – 30-35, МНО – от 1,7 до 2,3, брюшная водянка и энцефалопатия печеночная 1-2 степени, которые поддаются терапии.
  • 3 балла – билирубина больше 51, альбумина меньше 30, МНО выше 2,3, разрушение печени 3-4 степени и брюшная водянка, которая не поддается лечению.

По этим показателям высчитывается балл и определяется степень:

  • От пяти до шести – компенсированный цирроз.
  • 10-15 – декомпенсированный.

В европейских странах, если человек набирает свыше шести баллов, рекомендована трансплантация печени.

Гистология и биопсия

Нередко назначается биопсия и гистология в качестве дополнительного анализа при циррозе печени, то есть забор ткани органа для последующего исследования. Они являются информативными при серьезной патологии, но есть и недостаток, который заключается в том, что при пункционном заборе тканей можно взять тот участок, который пока не затронут патологией.

Кроме того, биопсия не проводится часто, так как имеет ряд противопоказаний. Она назначается, когда есть подозрения на поражения большого участка органа и для коррекции лечения.

Вывод

Анализы при циррозе печени позволяют определить, насколько снижен функционал органа, в каком он состоянии, выявить причину его разрушения и скорректировать терапию. Исход лечения зависит от тяжести заболевания. Важно вовремя проходить диагностику, так как цирроз и другие нарушения в работе печени развиваются бессимптомно.

Анализы при циррозе печени: биохимический и клинический анализ крови

Цирроз среди неопухолевых болезней пищеварительной системы имеет высокие показатели смертности. Существует перечень консервативных методов по лечению данного заболевания, которые позволяют продлить жизнь многих пациентов и улучшить ее качество. Поэтому лабораторные анализы крови при циррозе печени имеют не только аналитическое значение, они важны для проведения мониторинга изменения показателей крови во время безоперационного лечения и трансплантации органа.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое цирроз печени?

Под циррозом принято понимать хронический процесс в печени, который обусловлен заменой нормальной печеночной клетки (гепатоцита) соединительной тканью (фиброз, стеатоз). Это полиэтиологическая патология, причины – вирусы, алкогольная болезнь, токсическая интоксикация и другие. Болезнь протекает злокачественно, исчезает дольковая структура печени.

Так как печень выполняет много функций, их нарушение заметно сказывается на нормальной жизнедеятельности организма. Анализы при циррозе являются индикатором ранних нарушений в том или ином месте цепочки биохимических процессов в организме.

Какие анализы сдают при циррозе печени?

Высокое значение имеют следующие лабораторные анализы биологических жидкостей при циррозе печени:

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма (оценка свертываемости крови);
  • иммунологические исследования;
  • пробы на маркеры гепатитов.

Названные исследования в комплексе помогают диагностировать проблемы с печенью, проводить дифференциальную диагностику и контролировать лечебную тактику.

Лабораторная диагностика цирроза печени

Для доктора любой специальности лабораторные показатели важны, поэтому пациенты должны относиться к ним с серьезностью. Результат исследования напрямую зависит от того, как правильно человек подготовлен к тому, или иному исследованию. Искажение показателей приведет к постановке неверного диагноза и заведет врача в заблуждение и заставит поменять тактику лечения.

Пациент должен знать о том, что все анализы необходимо сдавать натощак, а вечером запрещено наедаться и тем более пить алкоголь. Перед тем, как сдавать биохимию крови, несколько дней следует соблюдать диету. А если лаборатория находится на пятом этаже – лучше не бежать туда пешком, а поехать на лифте – это тоже может повлиять на итог исследования.

Клинический анализ крови

Метод является косвенным в обнаружении патологии гепатобилиарной системы. На цирроз печени указывают следующие изменения нормы общего анализа крови:

  • рост числа лейкоцитов – лейкоцитоз (более 9×10 9 ед/л);
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево – рост удельного веса палочкоядерных (молодых) форм нейтрофилов – более 6%;
  • повышение реакции (скорости) оседания эритроцитов (РОЭ или СОЭ): выше 10 мм в час для мужчин и 12 мм в час для женщин;
  • снижение уровня эритроцитов (ниже 3,7 ×10 12 ед/л у мужчин и 3,5×10 12 ед/л для женщин) и гемоглобина (ниже 130 г/л у мужчин и 120 г/л для женщин).

Изменения показателей лейкоцитов, лейкоцитарной формулы и СОЭ указывает на воспаление и некроз – поэтому являются неспецифическими. Анемия при циррозе развивается вследствие нехватки витамина В12 (цианокобаламина) и фолиевой кислоты.

Биохимический анализ крови

Биохимия является ведущей и специфичной для оценки функциональности печени. В биохимии могут быть выявлены типичные изменения при циррозе печени:

ПоказательФункцияРеферентные значенияУровень при циррозе печени
Аспартат-аминотрансфераза (АСТ)Отвечает за обмен аминокислот.· Женщины – до 31 ед/л;

· мужчины – до 47 ед/л

Растет
Аланин-аминотрансфераза (АЛТ)Урегулирует процессы образования глюкозы из белков и жиров· Женщины – до 35 ед/л;

· мужчины – до 45 ед/л

Увеличивается
Коэффициент де РитисаОтношение АСТ и АЛТ0,91-1,75Снижается и может быть меньше 1
Щелочная фосфатаза (ЩФ)Фермент, сигнализирует о застое желчи· женщины – 35 -105 ед/л;

· мужчины – 40 – 130 ед/л

Растет
· женщины – 6 -42 ед/л;

мужчины – 10 – 71 ед/л

Увеличивается
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)Участвует в реакциях высвобождения энергии при распаде глюкозы· женщины – 135 – 214 ед/л;

· мужчины – 135 – 225 ед/л

Повышается
АльбуминПоддерживает онкотическое давление в сосудах и препятствует образованию отеков65 – 85 г/лСнижается
БилирубинПродукт конечного превращения гемоглобина, который обезвреживает печень· общий – 3,4 – 17,1 мкмоль/л;

· прямой – 0 – 7,9 мкмоль/л;

· непрямой – до 19 мкмоль/л

Повышаются все фракции

Данные биохимического анализа крови при циррозе оценивают совместно с клиническими и анамнестическими признаками, результатами физикального обследования.

Коагулограмма

Печень является железой, в которой происходит синтез белковый структур организма. Факторы свертывания крови по своей природе также являются белковыми соединениями. При сбое в синтетической функции страдает свертываемость, поэтому по показателям коагулограммы судят о тяжести цирроза печени.

В коагулограмме происходит изменения следующих показателей:

  • снижение фибриногена – высокочувствительный фермент;
  • рост протромбинового времени (МНО) – индикатор нормального функционирования печени, так как он зависит от количества витамина К, который синтезируется железой;
  • удлиняется тромбиновое время;
  • увеличение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);
  • снижение протеина С и антитромбина.

Общий анализ мочи

Моча может много рассказать о том, как работает печень, хоть некоторые измененные показатели являются неспецифичными. Специфичными показателями в моче являются:

Уробилиноген образуется в кишечнике под действием микрофлоры из прямого билирубина. Затем он всасывается в кровь, по воротной вене повторно попадает в печень, еще раз обезвреживается и почками в виде уробилина выводится с мочой.

Поэтому, уробилин в моче – это допустимо, а уробилиноген – патология. Его присутствие говорит о нарушении работы железы: чем обильнее количество уробилиногена в моче, тем более выражен цирроз.

Влияние показателей анализов на прогноз

Изменение показателей лабораторных исследований является первым сигналом, как наступления периода ремиссии, так и прогрессирования заболевания. Чем дальше заходят стадии цирроза печени, тем хуже анализы, даже при отсутствии выраженных клинических изменений.

Другие методы диагностики цирроза

Хоть лабораторные методы и занимают важное место в постановке диагноза «цирроз печени», но кроме них существуют и другие не менее информативные исследования.

  • Сбор жалоб, анамнеза и физикальные данные – это рутинные способы необходимые для того, чтобы предположить патологию печени.
  • Исследование на наличие антимитохондриальных антител – серологический метод диагностики, необходим для определения причины первичного билиарного цирроза.
  • Ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей – самый легкодоступный и частоприменяемый метод. С его помощью можно оценить размеры, структуру, кровоснабжение органа, а также проходимость желчных путей и состояние пузыря.
  • Холецистография – вспомогательный рентгенологический метод обследования желчного пузыря и желчных путей.
  • Компьютерная томография.
  • Магниторезонансная томография.
  • Пункционная биопсия – главный гистологический метод, с помощью которого еще с недавнего времени удается дифференцировать цирроз от хронического гепатита. Берется кусочек паренхимы органа и исследуется под микроскопом.

Осложнения цирроза

  1. Синдром портальной гипертензии – повышение давления в воротной вене.
  2. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода – тяжелое грозное осложнение, которое сопровождается массивной кровопотерей.
  3. Асцит – скопление жидкости в брюшной полости.
  4. Печеночная кома (печеночная энцефалопатия) развивается вследствие накопления в крови продуктов обмена.
  5. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови – тяжелое нарушение со стороны свертываемой системы крови. В сосудах образуется много тромбов, а затем возникает кровотечение, которое очень трудно остановить.
  6. Малигнизация цирроза – рак печени.
  7. Перитонит, вследствие присоединения инфекции.

В заключение нужно еще раз подчеркнуть, что лабораторные методы важны в диагностике цирроза печени, но учитывать их значимость нужно опираясь в первую очередь на клиническую симптоматику и данные физикального обследования.

Анализ крови при циррозе печени

Анализ крови при циррозе печени остается основной методикой диагностирования заболевания. Именно данные лабораторного исследования позволяют медику не только подтвердить наличие поражения (даже при отсутствующих внешних признаках), но и назначить адекватное состоянию больного лечение.

Цирроз печени – серьезная патология, которая может стать причиной преждевременной гибели человека. Если говорить о том, какие разновидности исследования крови практикуются с целью постановки диагноза, то это общий и биохимический анализ. При необходимости могут назначаться и специфические тесты.

Общий анализ крови

С целью диагностирования цирроза печени – при появлении типичной симптоматики – медик назначает больному сдачу общего анализа крови. Этот тест позволит выявить либо подтвердить наличие патологии. Для ОАК берется кровь из пальца. Забор проводится утром, на голодный желудок.

При циррозном поражении печени в составе крови человека происходят определенные изменения, которые и позволяют доктору сделать конкретные выводы:

  • Наблюдается снижение уровня гемоглобина крови. Норма для женщин – не менее 120 г/л, для мужчин – не менее 130 г/л.
  • Фиксируется повышений уровня лейкоцитов. Норма лейкоцитов у здорового человека 4–9*10⁹/л.
  • На фоне поражения печени отмечается увеличение скорости оседания эритроцитов: высокие показатели СОЭ являются признаком имеющегося в организме воспалительного процесса. У мужчин скорость СОЭ превышает 10 мм/ч, у женского населения – 15 мм/ч.
  • Выявляются также изменения в белковом составе крови – наблюдается уменьшение уровня альбуминов.

Полученные данные позволяют диагностировать цирроз печени. Для уточнения текущей стадии заболевания и силы поражения органа назначается биохимическое исследование крови.

Биохимическое исследование крови

Показатели биохимического анализа крови при циррозе печени являются более информативными. Они помогают подтвердить/опровергнуть диагноз, а также определить стадию поражения органа. Для биохимии проводится забор крови из локтевой вены. Выполняется он по утрам на тощаковый желудок.

В составе крови фиксируются вполне конкретные изменения. Касаются они следующих показателей:

  • билирубин – наблюдается увеличение его обеих фракций;
  • трансаминазы – рост;
  • гамма-глутамилтранспептидазы – рост;
  • щелочная фосфатаза – увеличивается;
  • альбумины (белки) – происходит снижение уровня;
  • глобулины – увеличиваются;
  • протромбин – происходит уменьшение;
  • мочевина – снижение показателя;
  • холестерин – уменьшение;
  • гаптоглобин – рост по отношению к норме;
  • печеночные ферменты – увеличение.

Билирубин

Изучая полученные результаты анализов, врач смотрит на уровень билирубина. Он признается одним из важнейших показателей. Именно его превышение по отношению к норме указывает на воспаление печени и желчных протоков. Принято выделять прямой и непрямой билирубин, а также общий, представляющий собой совокупное значение обеих фракций.

Нормой для здорового органа являются следующие показатели:

  • общий билирубин – 8,5–20, 5 мкмоль/л;
  • прямой – не более 4,3 мкмоль/л;
  • непрямой – не выше 17,1 мкмоль/л.

Что собой представляет билирубин? Это особый желчный пигмент, образующийся после распада гемоглобина и эритроцитов. Именно печень занимается переработкой и трансформированием вещества.

При этом в кровь поступает прямой (свободный) билирубин. Но циркулирует он по кровотоку непродолжительное время. Свободный билирубин, являясь токсичным веществом, попадает в печень, где и происходит его обезвреживание.

При условии нормального функционирования органа свободного билирубина в крови содержится минимальное количество, неспособное оказывать на организм человека негативного воздействия. После попадания в печень он связывается и, таким образом, обезвреживается.

Появляется непрямой билирубин, практически не поступающий в общий кровоток. Затем вещество в составе желчи транспортируется в кишечник и вместе с каловыми массами выводится наружу естественным путем.

При циррозном повреждении печень неспособна обезвреживать весь прямой билирубин. И чем сильнее поражение органа, тем большее количество непрямого билирубина выявляется в составе крови. Внешне это проявляется в пожелтении кожного покрова и склер глаз. Кроме того, человек испытывает сильный кожный зуд.

Специфические ферменты печени

При развитии цирроза печени увеличивается активность и специфических, и неспецифических печеночных ферментов. Но если повышение значения последних может возникать и при заболеваниях других органов, то специфические печеночные биокатализаторы повышаются только в случае поражения тканей печени.

Неспецифическими ферментами считаются:

  • АлТ – в норме не превышает 40 МЕ;
  • АсТ – не должна превышать 40 МЕ;
  • гамма-ГГТ – для женской группы не больше 36 МЕ/л, для мужчин – не выше 61 МЕ/л;
  • ЩФ (щелочная фосфатаза) – в норме не должно превышать 140 МЕ/л.

Аминотрансферазы – АлТ и АсТ – принимают непосредственное участие в процессе продуцирования аминокислот. Производство данных разновидностей почечных ферментов происходит внутри клеток, а потому в крови они содержатся в минимальном количестве.

Но при циррозном повреждении тканей органа, сопровождающихся распадом гепатоцитов (клеток печени), происходит активное высвобождение аминотрансфераз. И после поступления в кровоток они определяются при выполнении биохимического исследования.

Гамма-ГГТ – еще один фермент, необходимый для полноценного аминокислотного обмена. Он накапливается тканями панкреаса, почек и печени. При распаде гепатоцитов он также в значительных количествах выводится в общий кровоток.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) необходима для отделения фосфатов от молекул. Фермент скапливается в клетках печени и при циррозе, сопровождающемся нарушением целостности клеток органа, выводится в кровь. Происходит значительное превышение показателей.

В перечень специфических ферментов печени входят аргиназа, нуклеотидаза и другие. Отклонение от нормы также происходит в результате активного распада гепатоцитов.

Уровень белков

Анализ крови при наличии цирроза показывает отклонения в уровне белков крови. Пораженная печень неспособна полноценно участвовать в белковом обмене. Местом образования альбуминов (белков) становятся печеночные ткани. И когда орган уже не в состоянии производить этот белок, исследование показывает его снижение.

Нормой альбуминов является показатель в 40–50 г/л. Но при циррозе печени фиксируется снижение как уровня альбуминов, так и общего белка. Норма последнего – 65–85 г/л.

Дополнительны показатели

Помимо рассмотренных показателей, медика интересует еще несколько значений:

  • При циррозе печени выявляется сниженное количество тестостерона на фоне повышения гормона эстрогена.
  • Определяется повышение инсулина, необходимого организму для расщепления и преобразования поступившей вместе с пищей глюкозы.
  • Печень становится местом синтеза мочевины, поэтому при нарушении функций органа наблюдается снижение ее показателя до 2,5 ммоль/л и меньше.
  • Наблюдается повышение уровня гаптоглобина. Он указывает на наличие воспалительного процесса.
  • Происходит снижение уровня холестерина крови.

Для определения разновидности цирроза назначаются исследования крови на наличие определенных антител. При аутоиммунном циррозе проводится исследование крови на антинуклеарные антитела. Для определения биллиарного цирроза, обусловленного продолжительной непроходимостью желчных протоков, рекомендуется тестирование крови на наличие антимитохондриальных антител.

Определение степени тяжести заболевания

Расшифровка анализов позволяет медику определить степень тяжести цирроза. Для этого используется классификация по Чайлд-Пью.

БаллыУровень билирубинаУровень альбуминаМНОНаличие асцитаПеченочная энцефалопатия
1Менее 34Более 35Менее 1,70
234–5130–351,70–2,30Терапия возможна1–2
3Более 51Менее 30Более 2,30Лечение возможно, но оно будет сложным3–4

После получения результатов исследования, врач подсчитывает общее число баллов. Их количеством определяется тяжесть поражения печени.

  • Сумма 5–6 баллов указывает на компенсированный цирроз.
  • Сумма в 10–15 балов – декомпенсированный цирроз.

Анализ крови при циррозном поражении печени необходим не только для подтверждения диагноза и выявления причины воспаления, но также и назначения адекватной текущему состоянию терапии. Чтобы получить максимально достоверные результаты исследования, необходимо строго соблюдать все рекомендации по подготовке к сдаче биологического материала.

Как определить цирроз печени по анализам крови?

Показатели крови при циррозе печени – главный способ диагностирования болезни; с помощью методики можно не только выявить цирротические процессы на фоне отсутствия внешней симптоматики, но и провести адекватное лечение в зависимости от состояния пациента.

Какие лабораторные анализы говорят о патологических процессах в печени, содержание прямой и непрямой фракции билирубина, щелочной фосфатазы, АСТ, АЛТ, ГГТ и др. при циррозе различной стадии – рассмотрим подробно.

Какие анализы проводятся?

Цирроз – серьезный недуг, в результате разрушения в органе ведут к смерти. К основным причинам печеночной патологии относят алкогольную зависимость, вирусную форму гепатита, паразитарные болезни, аутоиммунные расстройства, применение лекарственных средств и веществ гепатотоксического свойства.

При подозрении врач назначает анализы, особенно актуально определение показателей крови, когда больной жалуется на боль или дискомфорт в боку справа, обесцвечивание стула, потемнение урины, беспричинное повышение температуры до уровня субфебрилитета.

Анализы крови при циррозе печени подразделяются на такие группы:

  • Биохимический скрининг. Важно определить значение АСТ, АЛТ, билирубина. Они отклоняются от нормы даже на фоне ранней стадии цирротических процессов.
  • Ферментное исследование. Оно помогает выявить воспалительную реакцию в железе.
  • Дополнительные обследования (фибросканирование, УЗИ и пр.).

Диагноз «цирроз» ставят на основе совокупности результатов анализов и инструментальных методов диагностики. Важно установить степень поражения печени, стадию болезни (начальная или поздняя), дифференцировать вид патологии – первичный билиарный, алкогольный, вирусный и др.

ОАК и цирроз

Общий клинический анализ крови рекомендуется всегда, при любых жалобах пациента. Такое тестирование позволяет подтвердить либо опровергнуть патологический процесс. Кровь берут из пальца. Подготовки для забора не требуется, единственный момент – нельзя кушать, сдают только на пустой желудок. При нарушениях функциональности печени, которые связаны с развитием цирроза, преобразуется состав крови человека.

ОАК помогает определить гемоглобин. При циррозе уровень снижается. Нормальное значение для мужчин от 130 г/л, а для женского пола от 120 г/л. Растет концентрация лейкоцитов, норма для здорового человека 4-9*10⁹/л.

При поражениях печени увеличивается СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Рост СОЭ указывает на воспалительную реакцию. Нормальные показатели зависит от половой принадлежности. Так, для женщин норма 15 мм/ч, а для мужчин 10 мм в час. При начальной стадии цирроза присутствуют преобразования в белковом составе – выявляется снижение содержания альбуминов (белков).

Все эти показатели, которые можно определить с помощью общего клинического исследования крови, позволяют заподозрить цирроз. Для более детального изучения назначают биохимию.

Биохимия и гибель гепатоцитов

Биохимический скрининг при цирротических процессах более информативен, если сравнивать с ОАК. Он с точностью до 95% помогает подтвердить либо опровергнуть предварительный диагноз врача, определить стадию поражения железы.

Кровь берут из вены, сдавать надо утром, на пустой желудок. Анализ делают по направлению доктора в государственной поликлиники, либо в частной лаборатории на платной основе. Цена минимального профиля биохимии в пределах 3500, а стоимость расширенного – около 5500 рублей.

При циррозе печени определяют следующие показатели – уровень билирубина, ГГТ, ЩФ, альбумины, глобулины, протромбиновый индекс, мочевина, содержание общего холестерина, печеночные ферменты и пр. Значение придают изменению концентрации билирубина, белковых веществ и печеночных показателей.

Билирубин

Доминирующий показатель, который свидетельствует о функциональности органа. Билирубин при циррозе печени возрастает, что говорит о воспалительной реакции в железе и желчных каналах. Бывает прямая и непрямая фракция вещества, а также общий билирубин – он представлен суммой двух фракций.

Норма желчного пигмента:

  1. Сумма двух фракций – 8,5-20 мкмоль/л.
  2. Прямая фракция – до 4,3 мкмоль/л.
  3. Непрямая фракция – до 17,1 мкмоль/л.

Билирубин формируется в организме человека после разрушения красных кровяных телец и железосодержащего белка, и ответственность за процесс распада несет печень.

В кровь человека поступает свободная фракция, но находится там не долго, поскольку вскоре из-за своей токсичности оказывается в печени, где обезвреживается. Когда печень работает полноценно, свободной формы билирубина в крови практически нет, и то следовое количество, что присутствует, не оказывает пагубного влияния.

На фоне цирроза в крови определяют непрямой билирубин, в норме он должен отсутствовать в кровеносной системе или присутствовать только в мизерной концентрации.

При нарушении работы печени она не справляется с обезвреживанием свободного билирубина, растет его содержание. И чем хуже функционирует железа, тем выше количество в крови. Так, в запущенных случаях, когда имеются осложнения (асцит, портальная гипертензия), то билирубин может быть 400 мкмоль/л.

Ферменты специфического и неспецифического типа

При циррозе печени увеличивается активность ферментов печени специфического и неспецифического типа.

Но если увеличение последнего вида развивается и при других недугах, то первые возрастают только при поражении паренхиматозных тканей.

К неспецифическим ферментам относят:

  • АЛС – цифра нормального значения – 40 МЕ.
  • АСТ – до 40 МЕ.
  • ГГТ – для женщин 36 МЕ на литр, а мужчин до 61.
  • ЩФ – до 140 МЕ на литр.

Трансаминазы печени – АСТ и АЛТ принимают непосредственное и активное участие в синтезировании аминокислот. Они формируются на клеточном уровне, поэтому в крови людей содержатся только в следовых количествах.

При циррозе железы происходит разрушение печеночных клеток, активно высвобождаются трансаминазы, попадают в кровеносную систему, определяются при биохимическом исследовании.

ГГТ – еще одно ферментное вещество, которое требуется для нормального обмена аминокислот в организме. Скапливается в тканях поджелудочной железы, печени и почек. При разрушении гепатоцитов возрастает в несколько раз.

У щелочной фосфатазы есть функция – вещество отделяет фосфаты от молекул. ЩФ накапливается в печеночных клетках, и на фоне циррозного поражения, сопровождаемого нарушением целостности клеточных структур, оказывается в кровотоке. Показатель увеличивается в несколько раз.

Аргиназа, нуклеотидаза – специфические ферменты печени, которые определяются с помощью биохимического исследования. При расшифровке врач отмечает их увеличение, выраженность отклонения от нормы обусловлена степенью заболевания.

Концентрация белков

Определяется низкий уровень. Пораженный орган не может полноценно принимать участие в обмене веществ.

Место формирования альбуминов – паренхиматозная ткань.

Когда печень не справляется с продуцированием белка, выявляется снижение показателя.

Норма для взрослого человека варьируется от 40 до 50 г/л. При циррозе выявляют не только уровень альбумина, но и концентрацию общего белка – 65-85 г/л.

Дополнительные показатели

Цирроз сопровождается не только поражением печени, но и нарушением работы внутренних органов и систем, поскольку железа не справляется со своими функциями.

Кроме перечисленных анализов при циррозе печени, врачей интересуют и другие показатели:

  1. Тестостерон (низкий уровень) и эстроген (высокий уровень).
  2. Инсулин (растет).
  3. Мочевина – начинает снижаться на ранней стадии цирроза до 2,5 ммоль/л и еще меньше.
  4. Гаптоглобин – растет.
  5. Низкое содержание холестерина.

Чтобы выявить вид цирротического поражения, проводится исследование на выявление антител в крови. При подозрении на аутоиммунный сбой определяют антитела антинуклеарного типа; на фоне билиарной болезни проводится тест на присутствие антимитохондриальных антител.

Определение степени тяжести по крови

Расшифровка результатов исследования биологической жидкости позволяет врачу установить степень тяжести патологии. Для этого медицинские специалисты сверяются классификацией Чайлда-Пью:

Значение (в баллах)Концентрация билирубинаСодержание альбуминаМеждународное нормализованное соотношениеСкопление свободной жидкости в брюшной полостиПеченочная форма энцефалопатии
1До 34От 35До 1,7
2Вариабельность 34-5130-351,7-2,3Возможно компенсировать и затормозить болезнь1-2
3От 51До 30От 2,3Терапия не дает хороших результатов3-4

Во время расшифровки доктор на основании классификации высчитает количество баллов для пациента, благодаря чему можно установить степень тяжести недуга. Если результат в пределах 5-6 баллов по таблице, то говорят о компенсированной форме цирроза, назначается соответствующее лечение. При соблюдении всех рекомендаций доктора печеночные показатели начнут понижаться, а цирротические процессы замедлятся.

Когда результат 10-15 баллов, то ставят диагноз «декомпенсированная форма цирроза». Обычно медикаментозная терапия дает только слабый результат, поскольку поздно начато лечение. Чаще всего у больного уже имеется ряд осложнений и нарушений со стороны других органов, что усугубляет клиническую картину. Прогноз в этом случае неблагоприятный, продолжительность жизни пациентов в пределах 3-4 лет.

Так, своевременное проведение лабораторных анализов позволяет определить саму патологию и выбрать адекватную терапевтическую стратегию.

Анализы крови при циррозе печени

Диагностика цирроза печени включает комплексное обследование функции печени: общий анализ крови, биохимическое, иммунологическое исследование крови, определение маркеров вирусной инфекции, аппаратные методы диагностики. Что такое цирроз печени? Это заболевание дистрофического характера, приводящее к гибели печеночных клеток. В результате структурных изменений ткани печени, происходят глубокие нарушения ее функций. Без диагностики и адекватного лечения цирроз печени может стать причиной летального исхода.

Как диагностировать цирроз печени

Для того, чтобы своевременно выявить признаки цирроза печени, определить прогноз заболевания и лечение, необходимо провести комплексное обследование функции печени.

  • Развитие цирроза печени отражается на состоянии всего организма человека. По мере прогрессирования болезни происходят специфические изменения состава внутренней среды – крови, лимфы, межклеточной жидкости.
  • Показатели крови при циррозе печени – ценный диагностический признак, позволяющий определить глубину нарушений, выявить причину патологии, провести дифференциальную диагностику со схожими заболеваниями печени.

Лабораторная диагностика цирроза печени

В качестве лабораторной диагностики применяются следующие исследования:

  1. биохимический анализ крови, позволяющий оценить работу печени по концентрации определенных продуктов обмена веществ, с определением: АЛТ, АСТ, ГГТ, белковых фракций, липидов, ферментов, аминокислот, гормонов, ТГ, ГГТП, мочевины, креатинина, щелочной фосфокиназы, уровня холестерина с липидограммой, глюкозы; коагулограмма.
  2. общий анализ крови– стандартная методика, которая проводится для определения количественного содержания клеточных элементов и химического состава крови;
  3. иммунологический анализ крови;
  4. анализы крови на определение маркеров вирусной инфекции, ИФА, ПЦР.
  5. Дополнительным способом диагностики может быть анализ мочи на содержание билирубина, уробилина, ПТИ.

Методы аппаратной диагностики

Современные аппаратные методы обследования:

  1. Фибросканирование печени на аппарате фиброскан, чтобы определить структуру и плотность печеночной ткани.
  2. Допплерографию печени, которую выполняют одновременно с УЗИ, с целью оценить состояние печеночных сосудов.
  3. Другие методы аппаратной диагностики: КТ, ФГДС, радиоизотопное сканирование печени, лапороскопия с биопсией, при показаниях.

Что может показать общий анализ крови

В качестве обязательного мониторинга при первичном осмотре пациента выполняется общий клинический анализ крови, даже при отсутствии жалоб. Какие показатели общего анализа крови могут быть причиной для обследования на цирроз печени:

  1. Анизоцитоз в общем анализе крови — это состояние эритроцитов и лейкоцитов, когда они изменяются в размере. Свидетельствует о протекании в организме какого — то патологического процесса. Может говорить о поражениях печени.
  2. Понижение количества тромбоцитов крови ниже установленного предела также может быть при циррозе печени.
  3. Повышение в общем анализе крови СОЭ может быть при воспалительных процессах в организме или состояниях, сопровождающихся распадом ткани, некрозом, и различных отравлениях. Возможно у обследуемого развиваются болезни печени.
  4. Лейкопения в анализе крови – это уменьшение уровня лейкоцитов, также является поводом для обследования на цирроз печени.

Биохимический анализ крови при циррозе печени

Начальная стадия поражения печени может пройти для человека бессимптомно. Но в крови постоянно циркулируют белковые компоненты, образующиеся в ходе реакций распада и синтеза при работе гепатоцитов – клеток печени. И самый первый признак начала цирроза – это изменение биохимического состава крови.

Диагностическую ценность при признаках поражения печеночной ткани имеют следующие биохимические показатели:

  1. активность ферментов аспартатаминотранферазы и аланинаминотрансферазы (показатели АсТ и АлТ);
  2. активность плазменной щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ);
  3. содержание белков (в особенности альбумина) и факторов свертывания крови;
  4. концентрация пигмента билирубина, прямой и непрямой его фракций;
  5. концентрация специфических антител (антинуклеарных и антимитохондриальных).
  6. Учитываются не только показатели активности отдельных печеночных проб, но и их соотношение друг с другом.

Анализы, АлТ, АсТ, расшифровка, норма

Ферменты, находящиеся в плазме гепатоцитов – аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза – при разрушении клеток могут в большом количестве выходить в кровоток.

  • В биохимических анализах это выражается повышением активности АлТ и АсТ. Показатели нормы ферментов аминотрансфераз:
  1. АлТ – 5-33 МЕ/л
  2. АсТ – 7-40 МЕ/л

При цирротическом процессе данные показатели могут увеличиваться в разы, и степень их увеличения пропорциональна интенсивности некротических процессов (исключая терминальную стадию).

  1. Резкое снижение показателей ферментов при уже установленном циррозе является крайне неблагоприятным прогностическим признаком: так отражается на биохимии крови массивный некроз в терминальной стадии болезни.

Показатели, АлТ, АсТ выше нормы

  • Умеренным увеличением концентрации (в 1,5-2 раза) характеризуется состояние жировой инфильтрации печени, хронический вирусный гепатит.
  • Цирроз печени сопровождается значительным повышением содержания ферментов, в особенности АлТ, что является симптомом разрушения печеночной ткани.
  • Средней степенью увеличения показателя считается превышение в 2-19 раз по сравнению с нормой, выраженной – в 20 и более.
  • Диагностическое значение также имеет сравнение концентраций АлТ и АсТ, например, соотношение 1:2 говорит о поражении печени вследствие алкогольной интоксикации.
  • Для получения достоверных результатов сдавать кровь необходимо рано утром натощак.

Изменения показателей общего белка в анализе крови

  1. Повышение, абсолютное, концентрации общего белка в сыворотке крови, не связанное с нарушением водного баланса, может говорить об активном хроническом гепатите и циррозе печени.
  2. Снижение, абсолютное, концентрации общего белка в сыворотке крови бывает при недостаточном поступлении или синтезе белка в организме. И может говорить о гепатите, циррозе печени или отравлении.

Показатели билирубина в анализе крови

При распаде гемоглобина, образуется пигмент билирубин– токсичное соединение, способное легко проникать в клетки и нарушать ход фундаментальных химических процессов.

  1. Существует естественный механизм его нейтрализации путем перевода в неактивную форму, в ходе которого билирубин поступает в печеночную ткань и на поверхности гепатоцитов связывается с глюкуроновой кислотой. Связанный таким образом (прямой) билирубин выводится из организма.
  2. У здорового человека концентрация прямого билирубина не превышает 4,6 мкмоль/л,
  3. непрямого (несвязанного) – 17 мкмоль/л,
  4. общего – 8,4 – 21,6 мкмоль/л.

Желтуха при циррозе печени, причины

При цирротическом процессе показатели билирубина крови могут быть значительно выше, что обусловлено следующими причинами:

  • невозможность захвата гепатоцитами пигмента по причине нарушения их целостности;
  • нарушение конъюгации из-за некротического процесса;
  • нарушение оттока связанного билирубина в желчь, в результате чего он направляется обратно в кровоток.
  • Значительное повышение концентрации билирубина при циррозе сопровождается появлением желтушного оттенка кожи, и нередко развивается зуд.
  • При тяжелой (декомпенсированной) степени заболевания показатели билирубина могут быть выше 100 мкмоль/л, что требует незамедлительной медицинской помощи!

Какие анализы сдавать для контроля функции печени

Для контроля функционального состояния печени при факторах риска рекомендуется обследование не реже 1 раза в год:

Причины цирроза печени

Наиболее частыми причинами цирроза печени являются:

  1. алкогольная интоксикация,
  2. вредное производство,
  3. ожирение,
  4. гепатиты различной этиологии. Особенно опасны вирусные гепатиты.

В ходе биохимического анализа исследуется активность и концентрация ферментов, антител, пигментов, сывороточных белковых фракций. По степени увеличения активности ферментов можно судить о причине цирротических изменений.

  • Появление в крови специфических антител говорит о наличии воспалительного процесса в печени, который всегда сопровождается иммунным ответом.
  • Биохимия крови прежде всего позволяет оценить причину, интенсивность патологических процессов и их распространенность.

Видео, как быстро восстановить печень

Анализ мочи при циррозе печени

Биохимические и органолептические показатели мочи также помогают в диагностике патологии печени.

  • Исследуются содержание эритроцитов и лейкоцитов, белковых молекул, эксретируемого билирубина.
  • В норме билирубин в моче не определяется или выявляется в незначительных количествах.
  • Его содержание в зависимости от интенсивности патологических процессов может составлять от 9 до 50 мкмоль/л. Такое состояние называется билирубинурией и сопровождается выраженным потемнением мочи.
  • Результаты анализа мочи оцениваются вместе с расшифровкой биохимических показателей крови.

Аппаратные методы исследования функции печени

Кроме лабораторных методов исследования функции печени, важной информативной оценкой степени поражения печени являются аппаратные методы:

  1. Фибросканирование печени, или эластография, эластометрия, выполняется на аппарате фиброскан, и помогает определить структуру печеночной ткани, ее плотность.
  2. Допплерография печени, которая проводится одновременно с УЗИ. Данный метод позволяет оценить состояние печеночных сосудов и определить степень сосудистых изменений, чем часто осложняется цирроз.
  3. КТ — компьютерная томография, рентгенография с применением контрастного вещества.

Это доступные и неинвазивные методики, обладающие высокой информативностью относительно стадии цирроза и других болезней печени и прогноза заболевания.

Осложнения при циррозе печени

  1. Тяжелым осложнением при циррозе печени является асцит, когда пациенту нужна срочная помощь. Асцит – это накопление жидкости в брюшной полости. Характерный симптом асцита – это выраженная сеть венозных сосудов на животе, который называется «голова медузы»,
  2. При современных медицинских технологиях асцит лечится способом без разреза, методом стентирования. Вводится в вену специальный стент, далее он попадает в портальную вену, в нужном месте открывается, и печеночный кровоток нормализуется. Стент остается пожизненно.
  3. Цирроз печени может быть осложнен кровотечением.
  4. Может появиться астенический синдром.
  5. Гидроторекс – также одно из осложнений цирроза печени.
  6. Энцефалопатия при поражении печени. Консервативное поддерживающее лечение цирроза печени может купировать клинику энцефалопатии.

Видео, новые методы лечения цирроза печени

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector