0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Анализ на фермент печени ггтп проведение результаты

Пониженные и повышенные печеночные ферменты в крови

Группы печеночных ферментов: экскреторные и инкреторные

В медицине выделяют три группы ферментов печени. Вещества каждой из них отвечают за определённый объём функций в организме, из-за чего при анализе исследуются уровни компонентов каждой группы.

  1. Экскреторные. Основной представитель группы — щелочная фосфатаза. Входящие в группу энзимы присутствуют в желчи. Оценка их уровня требуется для определения качества работы билиарной системы.
  2. Инкреторные. В группу входят ферменты АСТ, АЛТ, ГДГ, ГГТ, ЛДГ. Они при отклонении от нормы указывают на патологии, приводящие к разрушению тканей.
  3. Секреторные. В группу входят протромбиназа и холинэстераза. Вещества принимают участие в процессах свёртывания крови, поддерживая их на нормальном уровне.

По результатам исследования материала, в зависимости от степени нарушения картины крови по печёночным ферментам, может назначаться дополнительное обследование для уточнения причины отклонений.

Причины повышения печеночных ферментов

Слабое повышение показателей обычно возникает по причине приёма лекарств, которые выводятся из организма с участием печени; а также при внешнем токсическом воздействии. Как правило, при таких явлениях не требуется лечение, и они считаются нормальными. В случае же значительного превышения нормы имеет место патология. Чаще всего явление наблюдается в таких случаях:

  • воспалительные заболевания печени вирусной природы;
  • жировое поражение печени;
  • первичные раковые поражения печени;
  • воспалительные процессы в поджелудочной железе;
  • инфаркт тканей миокарда;
  • миокардит инфекционной природы;
  • сердечная недостаточность.

Признаки повышения уровня энзимов

Повышение уровня ферментов печени в крови редко проходит незамеченным. При этом явлении больной в большинстве случаев обращается за медицинской помощью по причине следующих нарушений состояния:

  • хроническая усталость;
  • выраженное падение работоспособности;
  • боли в области печени;
  • изменение аппетита;
  • зуд кожи различной интенсивности;
  • желтый цвет глаз и кожи;
  • частые кровотечения из носа;
  • образование синяков даже при незначительном механическом воздействии.

По мере ухудшения состояния добавляются снижение веса и усиление основных симптомов.

Причины снижения печеночных ферментов

Падение уровня энзимов наблюдается реже, чем повышение. Отклонение от нормы в нижнюю сторону может указывать на такие патологии:

  • цирроз;
  • метастазирование раковых опухолей в печень;
  • застой желчи в протоках.

Не патологической причиной понижения уровня ферментов является приём женщиной в течение длительного времени ряда гормональных оральных контрацептивов. При этом только врач может принимать решение о возможности продолжения приёма препарата, повлиявшего на работу печени. Обычно контрацептивы заменяют.

Показатели ферментов при беременности

В период беременности на фоне гормональных изменений в организме женщины изменяется и показатель ферментов печени. Уровень энзимов повышается, так как организм начинает работать в усиленном режиме, удовлетворяя не только свои потребности, но и плода. Повышение показателей не очень сильное. Значительные отклонения от нормы выявляются только при позднем токсикозе.

Нормальные показатели ферментов: АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, холинэстераза, ЛДГ

ФерментПоказатель нормы Ед/л
АЛТНе более 41
АСТНе более 45
ЩФ30-130
ГГТП7-55
Холинэстераза5800-11800
ЛДГ140-350

Показания и подготовка к анализу

Показаниями для сдачи крови на анализ на печёночные ферменты являются:

  • диагностика заболеваний печени;
  • контроль состояния печени при длительном приёме ряда лекарственных препаратов;
  • определение степени поражения печени при циррозе;
  • контроль эффективности лечения при наличии болезней печени;
  • подозрение на патологии печени;
  • период планирования беременности;
  • этап подготовки к любым операциям.

Коррекция уровня ферментов печени

Для восстановления нормальных показателей печёночных ферментов требуется определение патологии, приведшей к нарушению. Только её лечение позволит нормализовать состояние. Метод терапии определяется врачом в зависимости от заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Печень и анализы

Гамма-глутамилтранспептидаза, или гамма-глутамилтрансферраза – фермент, катализирующий перенос гамма-глутамиловый остаток с пептидов на другой субстрат.

Исследование производят очень часто. Этот фермент связан почти всегда с мембранами. Этот фермент катализирует перенос аминокислот через клеточную мембрану, регулирует разрушение и конъюгацию(восстановление) глутатиона (важнейший тканевый оксидант), а также регулирует метаболизм эйкозаноидов (эйкозаноиды синтезируются из арахидоновой жирной кислоты фосфолипидов мембран и являются клеточными, тканевыми гормонами: простогландины, тромбоксаны, лейкотриены, простациклины).

ГГТП – это белок, состоящий из одной полипептидной цепи, с молекулярной массой 90 кД (он большой и не проходит через почки). Фермент содержит гидрофильный и гидрофобный фрагменты. Активный центр расположен на гидрофильном участке цепи, а гидрофобная область закреплена на мембране. Этот фермент катализирует перенос гамма-глутамилового остатка с гамма-глутамилового пептида на аминокислоту, пептид или другую молекулу, а также катализирует реакцию гидролиза гамма-глутамилового пептида с образованием свободной гамма-глутамиловой кислоты и остатка пептида.

В наибольшем количестве ГГТП присутствует в почках (в 7 тыс. раз больше, чем в сыворотке), в печени (в 500 раз больше), поджелудочной железе. В основном локализуется в мембранах оболочки клетки, лизосом, пироксисом, а также может быть и в цитоплазме.

Глутаминовая кислота является нейромедиаторной кислотой. При её связывании со специфическими рецепторами нейронов происходит их возбуждение.

Комплекс биохимических реакций реабсорбции (обратного всасывания) аминокислот из первичной мочи, профильтрованной через гломерулы, назван глутаминовым циклом. Этот процесс начинается с действия ГГТП, которая расположена на наружной поверхности клеточной мембраны и связывает аминокислоту первичной мочи с клеткой эпителия канальцев при участии глутатиона (естественный субстрат), образя тройной комплекс: аминокислота – ГГТП – глутатион.

ГГТП содержится в основном в мембране клетки, которая обладает высокой секреторной, экскреторной или (ре)абсорбционной способностью. Это эпителиальные клетки, выстилающие желчные пути и печеночные канальцы, проксимальные канальцы нефрона, клетки экзокринной ткани и выводных протоков поджелудочной железы, ворсинчатые клетки тонкой кишки.

Этот фермент имеет несколько изоформ.

ГГТП-2 имеет печеночное происхождение и составляет в сыворотке крови до 67% общей активности ГГТП.

Источником ГГТП-3 является поджелудочная железа, и в сыворотке крови составляет до 16%.

Источником ГГТП-1 является кишечник, в сыворотке крови составляет 3 %.

ГГТП-4 имеет почечное происхождение, в сыворотке крови составляет до 18%.

Определение этого фермента имеет наибольшее значение для диагностики заболеваний печени и желчных ходов – гепатобилиарный тракт.

При компенсированных циррозах (когда идет и процесс восстановления печени) активность фермента всегда повышена. С наступлением декомпенсации она снижается на фоне повышения активности трансаминаз (АЛТ, АСТ) и содержания билирубина. Понижение активности фермента служит наиболее надежным прогностическим признаком декомпенсации.

Определяют этот фермент также при изучении уровня щелочной фофатазы. Активность ГГТП остается в пределах нормы, если увеличение активности щелочной фосфотазы вызвано костным изоферментом, и увеличено, если источником фермента является печень.

Возрастание активности фермента отражает течение восстановительных процессов в печени и миокарде и расценивается, как общий ответ организма, прежде всего печени, на развивающееся патологическое состояние.

Увеличение секреции фермента в кровь может быть результатом адаптивно увеличенного клеточного синтеза ГГТП, который играет важную роль в восстановительных процессах, т.е. для восстановительных процессов необходимо наличие ГГТП.

Снижение активности при декомпенсированном циррозе связано с истощением структур, синтезирующих ГГТП (рибосомы, на которых должна быть иРНК, снятая с ДНК. Для синтеза белка нужен постоянный приток аминокислот. При декомпенсации прекращается приток аминокислот в разрушенную клетку, и этот фермент не синтезируется).

При остром панкреатите активность фермента ГГТП увеличена всегда, и, как правило, в 25 раз превышает норму.

У лиц, страдающих чрезмерным потреблением алкоголя, и у больных алкоголизмом уровень активности сывороточной ГГТП коррелирует с потреблением я алкогольных напитков. Этот тест используется для контроля за эффективностью лечения больных алкоголизмом.

Наркотики, седативные средства также вызывают повышение активности ГГТП в печени, что позволяет использовать этот тест для установления гепатотоксичности препаратов.

Большое клинико-диагностическое значение имеет исследование активности ГГТП при поражениях головного мозга. В ткани мозга фермент распределен неравномерно: наибольшая активность обнаружена в глиальных клетках (питающих нервные клетки) и стенках капилляров, которые участвуют в осуществлении функции гематоэнцефалического барьера. При закрытой травме головного мозга фермент выходит в ликвор и активность его в спинно-мозговой жидкости повышается.

Активность фермента ГГТП в моче выше, чем в сыворотке крови, и имеет почечное происхождение: фермент выделяется в мочу из разрушенных клеток проксимальных отделов канальцев (физиологическая смена клеток), которые содержат этот фермент в больших концентрациях. Увеличение активности фермента выше нормы в моче определяется на ранних стадиях патологии почек, особенно при поражении проксимальных отделов канальцев; проявляется при пиелонефрите, гломерулонефрите, почечно-каменной болезни, при отравлении ртутью.

Снижение количества фермента в моче ниже нормы бывает при поликистозе почек.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

ЛДГ – гликолитический цитозольный (находится в цитоплазме) цинксодержащий фермент, обратимо катализирующий окисление молочной кислоты в пировиноградную кислоту и обратно. Обязательный участник этого процесса – никотинадениндинуклеотид в качестве кофермента.

В норме в сыворотке крови

У взрослых людей 140-150 ЕД/л (МЕ/л) или 0,8-4 мкмоль/ч/л

У новорожденных 400-700 Ед/л

У собак 30-112 МЕ/л

У кошек 35-110 МЕ/л

Фермент широко распространен в организме. По степени убывания активности фермента органы и ткани могут быть расположены в следующем порядке: почки, сердце, скелетные мышцы, поджелудочная железа, селезенка, печень, легкие, сыворотка крови.

В сыворотке находится несколько изоэнзимов. Так как фермент находится в большинстве тканей, определение активности в крови является низкоспецифичным.

Определение общей активности ЛДГ не имеет большого значения в диагностике.

Повышение общей активности в крови ЛДГ бывает при инфаркте миокарда, лейкозе, тромбоцитопении, поражениях печени различной природы.

Большую диагностическую ценность имеет определение изоферментов ЛДГ. В крови определяется 5 изоферментов: ЛДГ1 – до 36%; ЛДГ2 – до 50%; ЛДГ3 – до 20%; ЛДГ4 – до 4%; ЛДГ5 – до 2%.

ЛДГ1 – кардиоспецифичный фермент, повышается при инфаркте миокарда.

ЛДГ2 – повышается при остром лимфобластном лейкозе и мегалобластической анемии.

ЛДГ3 – при доброкачественных опухолях половых органов самок, и, как и ЛДГ2, при остром лимфобластном лейкозе.

ЛДГ4 – при поражениях печени.

ЛДГ5 – вострой фазе ревматизма, при кардиосклерозе и поражениях почек.

Кроме этих пяти нормальных изоферментов в крови встречаются и другие: при злокачественных новообразованиях и острых поражениях печени.

Следует иметь в виду, что ЛДГ в большом количестве находится в эритроцитах. Поэтому лучше использовать плазму, а если сыворотка – то она должна быть свежей, без следов гемолиза.

Снижение активности ЛДГ

Существует две группы причин.

1.Наличие в плазме ингибиторов. В качестве ингибиторов выступают IgА, IgМ, IgG.

2.Генетические нарушения, когда не синтезируется этот фермент.

Кроме того, уменьшение активности ЛДГ возможно при высоком количестве в крови мочевины и использование в качестве антикоагулянтов оксалатов (солей щавелево-уксусной кислоты).

Креатинкиназа

Креатинкиназа, или креатинфосфокиназа, представляет собой фермент, катализирующий образование из АТФ и креатина высокоэнергетического соединения – креатинфосфат, который расходуется в основном при физических нагрузках (сокращение мышц).

Содержится в клетках сердечной мышцы, скелетной мускулатуры, головного мозга, щитовидной железы, легких.

Креатин + АТФ + креатинкиназа ß à АДФ + креатинфосфат

Молекула фермента содержит две активных тиоловых группы (SH), играющие важную роль в его работе, поэтому некоторые тиоловые соединения (глутатион, цистеин) оказывают на креатинкиназу активирующий эффект.

Активность фермента повышается под влиянием тироксина, ионов магния, марганца, кальция, и снижается под действием ионов цинка, меди, ртути.

Нормальные показатели для человека 120-300 Ед/л. Такие же примерно и у животных, при чем меньше масса животного во взрослом состоянии, тем меньше активность креатинкиназы. В пределах одного вида наибольшая активность в первые месяцы жизни, наименьшая – в конце жизни. Может повышаться в период полового созревания.

В эритроцитах следы креатинкиназы, поэтому гемолиз сильно не повлияет на активность фермента в сыворотке.

Креатинкиназа состоит из двух субъединиц (М и В), имеющих примерно одинаковую молекулярную массу. Комбинации этих субъединиц формируют три изофермента:

ММ – мышечный фермент

МВ – гибридный, его больше всего в сердечной мышце

В сердце кроме МВ имеется и ММ. Поэтому при поражении сердца определяют два изофермента.

В энергетическом обеспечении функции миофибрилл и саркоплазматического ретикулума сердечной мышцы ведущее место занимает креатинкиназный механизм, который отвечает за скорость переноса энергии и за ее утилизацию субклеточными структурами.

В настоящее время известно несколько форм креатинкиназы:

Цитозольная (в цитоплазме) КК

В цитоплазме находятся все три изофермента (ММ, МВ, ВВ), что составляет 50% содержания креатинкиназы в клетке.

В митохондриях – митохондриальный изофермент, составляет 30% от клеточного содержания КК.

Около 20% фермента связано с миофибриллами в виде изофермента ММ.

Каталитическая активность сыворотки крови у здоровых организмов в основном приходится на изофермент ММ.

Определение активности КК необходимо для диагностики миопатий, инфаркта миокарда, заболеваний ЦНС. Наиболее широко применяется для диагностики инфаркта миокарда. Максимальная активность МВ-изофермента в крови отмечается через 20 ч после появления первых клинических симптомов инфаркта миокарда, а снижение до нормального уровня – через 50 ч от начала заболевания. При этом активность МВ-изофермента в сыворотке крови коррелирует с наличием очага поражения миокарда, а при длительном наблюдении – с размером зоны некроза.

Высокая активность фермента бывает при мышечной дистрофии – в 6-10 раз выше нормы. При прогрессирующей миопатии активность увеличивается до 50 раз. После замещения мышечно ткани соединительной активность КК приходит в норму.

Активность возрастает также при ревматизме, алкогольной интоксикации, уменьшением кровоснабжения мышц, застойной сердечной недостаточности, длительной гипотонии, эмболии легочной артерии, сахарном диабете, гипотиреозе.

В норме повышение КК бывает при тяжелой физической работе и при хирургических операциях.

Пониженную активность КК отмечают при тиреотоксикозе (даже при атрофии мышц), а также при действии на пробу крови прямых солнечных или ультрафиолетовых лучей.

Анализ на ГГТП

Патологии желудочно-кишечного тракта подтверждают лабораторными методами. Анализ крови на ферменты печени выполняется при гепатитах, циррозах, аутоиммунных поражениях, эндокринологических нарушениях, алкоголизме, злокачественных новообразованиях, метаболическом синдроме и других патологиях. Важную роль в диагностике этих недугов играет изменение в результатах биохимии крови показателя гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ). Этот фермент принимает участие в метаболизме аминокислотных остатков и растет при цитолизе — клеточном разрушении. Повышение его концентрации предусматривает немедленно начать лечение.

Когда нужен анализ?

Этот лабораторный метод диагностики выполняется в клинике внутренних болезней при появлении у пациента желтушности, тошноты, рвоты, повышения температуры, мелкоточечных высыпаний и астенического синдрома неизвестного происхождения. Гамма-глутамилтрансферазу определяют для уточнения таких диагнозов:

Лабораторная диагностика поможет поставить точный диагноз.

  • Желчнокаменная болезнь. При образовании в печени конкрементов, которые закупоривают внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки, возникает воспаление тканей органа.
  • Цирроз. Это последняя стадия алкогольной болезни печени. При ней уровень ГГТ резко повышен.
  • Гепатит вирусной, аутоиммунной или токсической природы. Показатели гамма-глутамилтрансферазы не помогут определить этиологию воспаления, но дадут сигнал о необходимости дообследования.
  • Инфекционный мононуклеоз. Это системное заболевание, которое провоцирует вирус. Оно затрагивает не только желудочно-кишечный тракт, но и другие органы и системы.
  • Период после трансплантации органов. Это время опасно высокой вероятностью развития осложнений в печеночной ткани.
  • Эндокринологические патологии. Анализ на гамма-глутамилтрансферазу рекомендован при сахарном диабете и гиперфункции щитовидной железы.
  • Панкреатит. Острое и хроническое воспаление поджелудочной железы является прямым показанием к выполнению этого лабораторного метода. Это обусловлено тем, что орган тесно связан с печенью.
  • Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта. Показанием к лабораторному анализу являются раковые опухоли желудка, печени, поджелудочной железы и кишечника.

У пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом, концентрация гамма-глутамилтрансферазы в крови увеличивается в 50 раз.

Как готовиться?

Перед сдачей крови для анализа необходима специальная подготовка. Накануне пациенту не рекомендуется ужинать жирной и жареной пищей. Запрещено употреблять продукты с консервантами, ароматизаторами, красителями, усилителями вкуса и стабилизаторами. Наличие этих веществ в желудочно-кишечном тракте искажает результаты анализа. В день сдачи крови пациент не завтракает. Он воздерживается от курения и употребления алкогольных напитков. Нежелательна чрезмерная физическая нагрузка. Во избежание ложных результатов, запрещено принимать комбинированные оральные контрацептивы, препараты для снижения температуры, медикаменты, блокирующие действие гистамина, антибактериальные средства, некоторые витамины, антидепрессанты и гормоны. Все эти вещества встраиваются в метаболические процессы и делают результаты лабораторного теста менее точными.

Проведение методики

Пациент сдает лабораторный анализ на гамма-глутамилтрансферазу в специальной комнате, где поддерживается относительная стерильность. Лаборант просит его положить руку в удобную позу на стол в положении сидя. Место прокола дезинфицируется веществом, содержащим спирт. Выше локтевого сустава накладывается специальный жгут. Пациент делает движения кистью руки, сжимая пальцы в кулак. Таким образом контурируются вены. Лаборант берет специальный вакуумный шприц с контейнером для забора материала. Вена прокалывается, жгут отпускается, и венозное содержимое поступает через иглу. Произведя набор крови в вакутейнер, лаборант запечатывает его, подписывает фамилию пациента и год его рождения и отправляет в холодильник. В морозильной установке баночки с кровью транспортируются в отдельную лабораторию для спектрофотометрической диагностики. Итоговые показатели поступают на электронную почту пациента.

Результаты анализа

Показатель ГГТ различается по гендерному принципу. У мужчин норма гамма-глутамилтрансферазы составляет от 8 до 61 МЕ/л, у женщин она находится в границах 5—36. Результаты могут отличаться при использовании разных методик подсчета или нестандартного оборудования. Но каждая лаборатория имеет собственные таблицы расчета, поэтому полученные данные через формулы и коэффициенты сводятся к единому результату. Если показатель повышен, это является свидетельством наличия в организме тяжелой патологии. Такой результат — прямое показание к началу интенсивной терапии. Для более достоверного диагноза проводят дополнительные инструментальные методы обследования.

ГГТП (гамма-глютамилтрансфераза)

ГГТП (ГГТ, гамма-глютамилтрансфераза) – фермент печени и поджелудочной железы, катализатор биохимических реакций. Его активность в сыворотке крови повышается при патологиях печени и употреблении алкоголя. Исследование концентрации ГГТП в крови имеет большое значение в гастроэнтерологии и гепатологии, проводится в комплексе печеночных проб (тесты на ФЩ, АСТ, АЛТ, билирубин в крови). Результаты анализа необходимы при диагностике и контроле лечения заболеваний печени, желчевыводящих путей, а также для мониторинга состояния пациентов с алкоголизмом. Материалом для исследования является сыворотка венозной или капиллярной крови. Определение уровня ГГТП выполняется кинетическим колориметрическим методом. В норме у мужчин полученные значения находятся в диапазоне от 1 до 71 Ед/л, у женщин – от 6 до 42 Ед/л. Подготовка результатов занимает не более 1 рабочего дня.

ГГТП (ГГТ, гамма-глютамилтрансфераза) – фермент печени и поджелудочной железы, катализатор биохимических реакций. Его активность в сыворотке крови повышается при патологиях печени и употреблении алкоголя. Исследование концентрации ГГТП в крови имеет большое значение в гастроэнтерологии и гепатологии, проводится в комплексе печеночных проб (тесты на ФЩ, АСТ, АЛТ, билирубин в крови). Результаты анализа необходимы при диагностике и контроле лечения заболеваний печени, желчевыводящих путей, а также для мониторинга состояния пациентов с алкоголизмом. Материалом для исследования является сыворотка венозной или капиллярной крови. Определение уровня ГГТП выполняется кинетическим колориметрическим методом. В норме у мужчин полученные значения находятся в диапазоне от 1 до 71 Ед/л, у женщин – от 6 до 42 Ед/л. Подготовка результатов занимает не более 1 рабочего дня.

ГГТП (гамма-глютамилтранспептидаза) в крови – биохимический показатель, который отражает состояние тканей печени и желчевыводящих путей. Исследование концентрации этого фермента распространено во многих областях клинической практики, особенно в гастроэнтерологии. Возможные синонимы ГГТП: гамма-глютаматтрансфераза, ГГТ, гамма-глутаматтранспептидаза, гамма-глутаматтрансфераза, гамма-глютамилтрансфераза.

ГГТП – белковый фермент, который содержится в паренхиме многих органов и участвует в процессах метаболизма аминокислот. Он ускоряет перенос гамма-глутамилового остатка с одного пептида на другой, на аминокислоту или иную молекулу субстрата. В норме гамма-глютамилтрансфераза содержится в клетках. Органы, в которых она присутствует в большом количестве – почки, печень и желчевыводящие протоки. В меньших концентрациях фермент содержится в сердце, простате, мышцах скелета, поджелудочной железе. Некоторая его активность всегда определяется в крови, так как ткани паренхиматозных органов все время обновляются. Существенное увеличение концентрации ГГТП в сыворотке происходит при нарушении целостности клеток желчевыводящих путей и печени, а также при употреблении алкогольных напитков и некоторых лекарственных препаратов. Фермент, содержащийся в почках, при их поражении поступает в основном в мочу.

Анализ мочи на содержание ГГТП проводится редко, главным образом, в неонатологии и педиатрии для дифференциальной диагностики почечных патологий, скрининга состояния почек при асфиксии новорожденных. В клинической практике распространено определение концентрации этого фермента в сыворотке крови. Исследование проводится кинетическим колориметрическим методом. Результаты востребованы в гастроэнтерологии и гепатологии, они позволяют выявить застой желчи, повреждения печени. В эндокринологии тест используется для оценки состояния щитовидной и поджелудочной желез, в онкологии – для выявления злокачественных новообразований различных органов.

Показания

ГГТП содержится в эндоплазматическом ретикулуме гепатоцитов и на поверхности мембран клеток желчевыводящих путей, поэтому основными показаниями для проведения анализа являются повреждения печени и застой желчи. Исследование проводится при подозрении на первичный билиарный цирроз, склерозирующий холангит, гепатит, рак печени или распространение в нее метастазов, закупорку желчевыводящих протоков камнем, рубцом, опухолью. Результаты необходимы не только для диагностики этих заболеваний, но и для мониторинга состояния пациентов в процессе лечения, а также контроля хронического течения патологии, выявления обострений и рецидивов. Основанием для проведения теста на ГГТП являются жалобы на тошноту, рвоту, боли в животе и правом подреберье, кожный зуд, нарушение аппетита, усталость, а также появление желтушности кожных покровов и склер, потемнение мочи, осветление кала.

В наркологии анализ крови на ГГТП назначается при необходимости выявить злоупотребление алкоголем, для контроля выполнения рекомендаций врача пациентами с алкоголизмом. В онкологии данный тест показан при раке печени, поджелудочной и молочных желез, желудка, простаты. В других областях клинической практики исследование назначается при заболеваниях, которые приводят к вторичному поражению печени – ИБС, сахарном диабете, инфекционном мононуклеоз. Тест на ГГТП может быть проведен в рамках планового осмотра, при подготовке к хирургическому вмешательству.

Анализ крови на определение гамма-глютамилтранспептидазы оказывается неинформативным при диагностике заболеваний у пациентов с алкоголизмом, так как у них уровень фермента повышен на фоне приема спиртных напитков. Стабильное увеличение активности ГГТП без нарушений со стороны печени и желчевыводящих протоков наблюдается при приеме некоторых лекарств, например, фенобарбитала или парацетамола. Изолированно анализ не используется для постановки диагноза, так как отражает только наличие повреждений в органах, а не их характер и причину. Противопоказаниями для забора материала исследования являются состояния с психомоторным возбуждением, гипотония и анемия, снижение свертываемости крови.

Основное достоинство теста – его высокая чувствительность в отношении застоя желчи (холестаза): активность ГГТП повышается раньше, чем появляются изменения концентрации других ферментов, в частности щелочной фосфатазы. Но при этом данный анализ неспецифичен, то есть по результатам нельзя определить, какое именно заболевание развивается.

Подготовка к анализу и забор материала

Биоматериал для исследования – кровь из вены, ее забор выполняется в утреннее время, с 8 до 11 часов. Последний прием пищи должен состояться за 12 часов до взятия крови. В течение предшествующих 30 минут необходимо воздержаться от физических нагрузок, курения, избегать эмоционального напряжения. От алкогольных напитков нужно отказаться за неделю до исследования. Прием лекарственных препаратов по возможности следует сократить, сообщить об их приеме врачу, выдающему направление на анализ, и лаборанту (либо отметить в бланке). Пить воду разрешено в любое время.

Забор крови, как правило, выполняют из локтевой вены. Материал хранится и транспортируется в плотно закрытых стерильных пробирках и герметичном боксе. В лаборатории из крови выделяют сыворотку. Содержание в ней ГГТП определяется с помощью кинетического колориметрического метода: скорость образования продукта реакции пропорциональна концентрации фермента, который ее катализирует. Анализ крови выполняется в течение 1 рабочего дня, в экстренных ситуациях – за 1–2 часа.

Нормальные значения

Референсные значения ГГТП в крови у мужчин – 10–71 Ед/л, у женщин – 6–42 Ед/л. Разница объясняется тем, что определенное количество фермента у мужчин содержится в простате. У детей в первые полгода жизни ввиду интенсивного метаболизма аминокислот концентрация ГГТП в крови достигает 204 Ед/л. К году она снижается, значения нормы не превышают 34 Ед/л. До 12 лет верхняя граница нормы – 18–23 Ед/л. Половые различия становятся заметны с подросткового возраста: для юношей 12–17 лет нормальными являются показатели до 45 Ед/л, для девушек – до 33 Ед/л.

Некоторое повышение уровня ГГТП в крови может считаться вариантом нормы у людей с лишним весом, ведущих малоподвижный образ жизни. Также увеличение показателей происходит на фоне приема аспирина, парацетамола, фенобарбитала, антибиотиков, статинов, гистаминоблокаторов, антидепрессантов, оральных контрацептивов, препаратов с тестостероном. Аскорбиновая кислота способна снижать активность фермента.

Повышение уровня

Основные причины повышения уровня ГГТП в крови – поражения желчевыводящих путей и печени. Наиболее выраженные отклонения показателей от нормы наблюдаются при острых процессах: гепатитах, первичном билиарном циррозе, первичном склерозирующем холангите, механической желтухе, связанной с непроходимостью желчевыводящих путей. Другими причинами могут стать первичные злокачественные новообразования печени и желчных протоков, метастатическое поражение печени, а также хронический гепатит, цирроз, алкоголизм, мононуклеоз. При всех этих заболеваниях увеличивается содержание не только ГГТП, но и щелочной фосфатазы в крови.

Причиной увеличения активности ГГТП в крови иногда является поражение органов, в которых фермент содержится в небольших количествах. Так, умеренные отклонения от нормы наблюдаются при раке простаты, панкреатите. Некоторое повышение уровня гамма-глютамилтранспептидазы провоцируется болезнями, при которых печень повреждается вторично: инфаркт миокарда, гипертиреоз, сахарный диабет, инфекции.

Снижение уровня

Причиной снижения ГГТП в крови может стать гипотиреоз, прием препаратов, например, клофибрата, а также аскорбиновой кислоты. Некоторое уменьшение активности фермента выявляется у людей, придерживающихся вегетарианского типа питания, занимающихся активной физической работой. Более выраженное и резкое снижение показателей определяется у пациентов, которые проходят курс лечения от алкогольной зависимости. При злоупотреблении спиртными напитками происходит привыкание к этанолу – стимулятору синтеза ГГТП – и после его отмены организм некоторое время не в состоянии производить фермент самостоятельно.

Лечение отклонений от нормы

Определение активности ГГТП в крови позволяет на ранних этапах выявить заболевания печени и желчевыводящих протоков, оценить эффективность их терапии. Анализ широко применяется в гепатологии, гастроэнтерологии и некоторых других областях клинической практики. Результаты интерпретируются в комплексе с исследованиями на АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу, ЛДГ, билирубин, креатинкиназу. Часто выраженные отклонения от нормы свидетельствуют об остром процессе, требующем помощи врача. Назначением лечения, как правило, занимается гастроэнтеролог.

Если повышение уровня ГГТП незначительное, и заболеваний, способных его спровоцировать, не выявлено, то нормализовать концентрацию фермента можно, соблюдая правила здорового образа жизни. Необходима ежедневная физическая активность согласно уровню подготовленности: ходьба, плавание, бег, езда на велосипеде и т. д. Из рациона стоит исключить продукты, которые создают нагрузку на печень: острые, копченые, жирные и жареные блюда, искусственные пищевые добавки.

Что такое фермент Гамма-глутамилтранспептидаза: нормы, причины повышения и понижения

Биохимический анализ крови помогает оценить функциональное состояние органов и систем организма. Для диагностики важна оценка состояния различных микроэлементов, в том числе ферментов. Гамма-глутамилтранспептидаза – фермент клеток печени, желчевыводящих путей, он является катализатором ряда биохимических реакций. Анализ на ГГТП самый чувствительный при холестазе (застое желчи). Он показан при появлении таких симптомов, как:

  • усталость, слабость;
  • потеря аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • боли в правом подреберье;
  • изменение окраски мочи и кала;
  • кожный зуд, желтуха.

Понятие и структура

Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ, ГГТП, Gamma-glutamyl transpeptidase – GGTP) – фермент, необходимый для обмена аминокислот. Он выступает катализатором переноса с гамма-глутамилового белка гамма-глутамилового остатка на другой белок, аминокислоту или молекулу. ГГТП – это гетеродимерный белок, его субъединицы состоят из полипептидных цепей. Активный центр фермента располагается снаружи клеточных мебран.

Гамма-глутамилтранспептидаза накапливается в:

  • Почках. Концентрация в 7000 раз превышает показатели в сыворотке крови.
  • Печени. В 500 раз больше, чем в сыворотке.
  • Поджелудочной железе. Здесь его содержание выше, чем в сыворотке крови, в 650 раз.

В незначительных количествах отмечается присутствие фермента в:

  • кишечнике;
  • селезенке;
  • легких;
  • сердечной мышце;
  • мускулатуре скелета;
  • простате.

В клетках фермент локализован в мембранах, лизосомах и цитоплазме.

ГГТП – является маркером гепатотоксичности. В случае болезни печени уровень фермента в крови повышается в 90% случаев. Причем Гамма-глутамилтранспептидаза более чувствительна к патологиям печени и желчевыводящих путей, чем фосфатаза щелочная и аспартатаминотрансфераза (АЛТ или АСТ).

Показания к анализу

Анализ на ГГТ используется в целях подтверждения заболевания желчных ходов, печени. Наиболее эффективен при подозрении на новообразования в поджелудочной железе, присутствие камней в желчных протоках и закупорку желчевыводящих путей.

Анализ важен для мониторинга эффективности лечения алкогольного гепатита, алкоголизма. Также ГГТ помогает контролировать состояние пациентов с заболеваниями, связанными с повышением фермента, оценивать эффективность терапии.

Анализ на ГГТ показано сдавать:

  • При плановых осмотрах.
  • При подготовке к операции.
  • Для оценки работы печени – в рамках стандартных печеночных проб.
  • Для выявления застоя желчи.
  • При подозрении на алкоголизм.
  • Во время лечения алкоголизма, алкогольного гепатита.
  • Во время приема лекарств, вызывающих холестаз.

Норма

Для анализа используется венозная кровь. Нормальные показатели зависят от пола и возраста пациентов. Определяемый уровень фермента зависит от используемого оборудования, единиц измерения (Ед/л, Ед/мл или μkat/l, причем 1 Ед/л = 0,0167 μkat/l). Поэтому при интерпретации результатов необходимо ориентироваться на данные из одной лаборатории.

ВозрастМужчины, Ед/лЖенщины, Ед/л
НоворожденныеДо 185До 185
5 дней жизни – 6 мес.До 202До 202
6 мес. – 1 годДо 34До 34
1-3 годаДо 18До 18
3-6 летДо 22До 22
6-12 летДо 16До 16
12-17 летДо 45До 33
От 18 лет10-716-42

Высокая концентрация фермента у новорожденных объясняется тем, что его источником в организме в течение первых дней жизни является плацента, а только затем Гамма-глутамилтранспептидаза начинает вырабатываться в печени.

Норма ГГТ в крови также зависит от расовой принадлежности – у представителей негроидной расы показатели выше примерно в 2 раза, чем у европейцев.

У взрослых мужчин, как видно из таблицы, концентрация ГГТ выше, чем у женщин. Это связано с присутствием фермента в предстательной железе, что помогает в диагностике простатита, рака железы – в этих случаях уровень ГГТ резко возрастает.

У беременных женщин показатели отличаются от референсных значений на разных этапах беременности:

  • В первом триместре (до 13 недели) уровень фермента 0-17 Ед/л.
  • Во втором триместре (14-26 неделя) уровень ГГТ достигает 33 Ед/л.
  • В третьем триместре (27-39 неделя) показатель не превышает 32 Ед/л.

Причины повышения

Повышение уровня ГГТ имеет определяющее значение при диагностике заболеваний гепатобилиарного тракта и печени. Фермент наиболее чувствителен к повреждениям гепатоцитов (клеток печени) в сравнении с фосфатазой щелочной, глутамат дегидрогеназой, АСТ, АЛТ и др. Увеличение концентрации Гамма-глутамилтранспептидазы свидетельствует о гепатотоксичности: в 90% случаев патологий печени уровень фермента возрастает.

Особенно чувствителен ГГТ к действию алкоголя. Этот факт используется для оценки эффективности лечения алкоголизма – спустя месяц после лечения уровень ГГТ снижается наполовину.

Основными причинами повышения являются:

  • Поражение желчевыводящих путей. ГГТ – маркер застоя желчи. Увеличение показателя может свидетельствовать о наличии камней в протоках, рубцов после операций, новообразованиях, раке головки поджелудочной железы.
  • Поражение печени, в том числе гепатит в острой и хронической форме.
  • Алкоголизм – в 60% случаев, поскольку у 30% алкоголиков уровень фермента находится в норме.
  • Мононуклеоз инфекционный. Развитие патологии вовлекает в процесс печень. Сопровождается инфекция такими симптомами: повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, воспаляется зев.
  • Крайне высокие показатели ГГТ совместно с фосфатазой щелочной – признак аутоиммунных повреждений желчных ходов. С ними связаны редкие заболевания первичный склерозирующий холангит и первичный билиарный цирроз.

При гепатите острой формы уровень ГГТ повышается раньше, чем значения АЛТ и АСТ (аминотрансфераз). Причем на пике заболевания концентрация Гамма-глутамилтранспептидазы в несколько раз ниже, но медленнее приходит в норму. Это помогает контролировать процесс выздоровления.

Существуют и другие причины повышения ГГТ. К ним относятся:

  • Панкреатит.
  • Рак молочной железы.
  • Рак предстательной железы.
  • Красная волчанка.
  • Сердечная недостаточность.
  • Инфаркт миокарда – в этом случае повышение концентрации отмечается через 4 дня после начала заболевания.
  • Диабет.
  • Гипертиреоз.
  • Ревматоидный артрит, болезнь легких.

Прием некоторых типов лекарств способствует повышению уровня Гамма-глутамилтранспептидазы в крови. Антибиотики, статины, парацетамол, аспирин, антидепрессанты, контрацептивы оральные, тестостерон и ряд других веществ могут повысить содержание ГГТ.

Среди физиологических причин повышение уровня фермента вызывает ожирение.

Если в результатах анализа отмечается увеличение показателя ГГТ, необходимо выявить причину его роста. На основании обследования врач ставит диагноз и назначает необходимое лечение.

Причины понижения

У страдающих алкоголизмом пациентов снижение уровня ГГТ отмечается через месяц после начала лечения – воздержания от алкоголя. Это связано с отсутствием стимулятора (этанола) усиленного синтеза фермента клетками печени.

Также причинами снижения уровня Гамма-глутамилтранспептидазы являются:

  • Гипотиреоз.
  • Прием гормональных контрацептивов, клофибрата.

Снизить концентрацию ГГТ может помочь регулярная физическая активность, строгая вегетарианская диета.

9 причин повышения уровня гамма-глутамилтрансферазы в крови

Различные соединения, находящиеся внутри клеток нашего организма, могут помочь в диагностике ряда заболеваний. Так, например, ферменты печени могут указывать на патологию этого органа, если их уровень в крови повышается. Одним из них является гамма глутамилтрансфераза (ГГТП). Будет разобрано, что это за фермент, при каких конкретных состояниях он повышается в крови.

ГГТП – что это за соединение и какие функции выполняет