4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Анализ крови при заболеваниях печени билирубин алт и аст

Анализ крови при заболеваниях печени: билирубин, АЛТ и АСТ

Цирроз печени и печёночная недостаточность – часто встречающиеся патологии. Современная медицина имеет в своём арсенале достаточно надёжные методы диагностики. Показатели АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) играют большую роль при установлении диагноза.

Взаимосвязь АЛТ и АСТ

Механизм выработки этих ферментов до конца не изучен, однако ясно, что они синтезируются внутриклеточно, поэтому у здорового человека их содержание в крови минимально. Попасть в кровь они могут только в результате цитолиза, то есть разрушения клеток. Таким образом, если результаты биохимических анализов показывают превышение уровня АЛТ и/или АСТ, можно сделать вывод о патологическом процессе, протекающем в организме.

Для определения заболевания важно также соотношение количества этих двух ферментов. Это соотношение получило в медицинской практике название «коэффициент де Ритиса», по имени врача Фернанда де Ритиса, впервые определившего значение этого соотношения для лабораторной диагностики. Суть этой методики состоит в том, что ферменты АЛТ и АСТ в разных органах содержаться в различных концентрациях. Например, в норме, у здорового человека, АЛТ большей частью содержится в печени, а АСТ в миокарде. Отсюда мы можем диагностировать, например, цирроз печени и печёночную недостаточность, в случае превышения нормы фермента АЛТ. В норме коэффициент де Ритиса составляет 0,91–1,75. При значениях этого коэффициента 2 и выше, можно уверенно говорить о тяжёлых заболеваниях сердца, при коэффициенте меньше 1 – о гепатите, циррозе и т.д.

Значительное превышение уровня АСТ при сравнительно небольшом повышении уровня АЛТ, свидетельствует о циррозе печени неалкогольной этимологии. Однако определить, какой именно тип цирроза будет в том или ином случае и какие именно необходимо сдать анализы, можно только в результате комплексного обследования. В большинстве случаев, при циррозе печени, уровень АСТ выше, чем уровень АЛТ.

Важно: коэффициент де Ритиса имеет диагностическое значение только в случаях превышения нормы показателей АЛТ и АСТ в крови.

Нормальные уровни содержания ферментов АЛТ и АСТ в крови

Согласно международной спецификации, принято измерять уровень ферментов АЛТ и АСТ в единицах на литр (крови). У мужчин показания уровня ферментов отличаются в большую сторону. Нормой для женщин считается показатель ферментов на уровне 31 Ед/л, для мужчин – не более 45 Ед/л. Показатели концентрации ферментов у детей дошкольного возраста не должны превышать 50 Ед/л.

Чтобы понизить или свести к минимуму возможные ошибки при диагностике, перед сдачей крови на анализ печёночных ферментов, необходимо:

  • не принимать пищу в день сдачи анализа;
  • пить только обычную, негазированную воду;
  • исключить приём любых лекарственных препаратов;
  • за 2-3 дня до анализа исключить из рациона жирную, копчёную, солёную, насыщенную углеводами и белками пищу;
  • снизить интенсивность физических нагрузок.

Анализ ферментов печени

Для выявления печёночной недостаточности, цирроза печени или гепатита применяют комплексные методы исследования. Для анализа берётся венозная кровь. В качестве изучаемого материала используется сыворотка крови. По результатам биохимических исследований можно определить следующее:

  • Общий уровень белка в организме. Превышение нормы свидетельствует о протекающем воспалительном процессе;
  • Содержание альбумина в крови. Превышение нормы обычно связано с печёночной недостаточностью;
  • Содержание креатинина. Превышение нормы свидетельствует о патологии почек, мочевого пузыря;
  • Превышение уровня концентрации щелочной фосфатазы (ЩФ). Свидетельствует о наличии обтурационной желтухи, гепатита, тиреотоксикоза;
  • Уровень глутаматдегидрогеназы. Увеличение содержания ГлДГ в крови свидетельствует о тяжёлом токсическом поражении печени, алкогольном циррозе, тяжело протекающем гепатите.

Диагностика цирроза печени и печёночной недостаточности

Цирроз (от греческого kirrhos — жёлтый) – тяжёлое заболевание печени, которое характеризуется длительным воспалительным процессом и постепенной гибелью специальных клеток печени – гепатоцитов, с постепенным их превращением в соединительную ткань. Детоксикационная способность печени при этом понижается, развивается печёночная недостаточность.

Печёночная недостаточность характеризуется нарушениями работы печени, вследствие повреждения её паренхимы. Клиническая картина при печёночной недостаточности сходна с проявлениями цирроза. Патогенез зависит от специфики предшествующего заболевания. Ежегодно в мире около 40 миллионов человек страдают от этой болезни.

Лабораторная диагностика при циррозе печени, включает в себя собственно биохимические исследования, копрологический анализ, УЗИ, биопсию печени, анализ крови на вирусные маркеры. Какие необходимы дополнительные средства диагностики решает лечащий врач.

Желтушный оттенок кожи и увеличение размеров печени являются внешними признаками, по которым можно диагностировать цирроз печени. В случае алкогольного цирроза, на коже появляется характерная сосудистая паутинка.

Какие именно проявления цирроза будут присутствовать – зависит от пациента и его образа жизни. В тяжёлых случаях одним из симптомов может быть отёк брюшной полости.

Общий анализ крови при циррозе печени показывает следующее:

  • общий уровень гемоглобина снижается до отметки 110г;
  • снижение уровня эритроцитов;
  • уменьшение уровня тромбоцитов;
  • повышение уровня лейкоцитов;
  • показатели СОЕ (скорости оседания эритроцитов) увеличиваются до 15мм/час.

Биохимический анализ крови выявит такие нарушения:

  • снижение уровня альбуминов и общего белка крови;
  • увеличение содержания ферментов АЛТ и АСТ;
  • повышение уровня синтезируемого билирубина в печени;
  • повышение уровня глюкозы;
  • снижение концентрации фибриногена (связано с печёночной недостаточностью);
  • недостаточный уровень протромбина;
  • увеличение уровня щелочной фосфатазы;
  • снижение уровня натрия и кальция.

Важно: недостаточный уровень протромбина может служить причиной ухудшения свёртываемости крови, что неблагоприятно скажется на операбельности больного. Понизить уровень протромбина и фибриногена могут и другие патологические процессы. Какие именно – определяет комплексная лабораторная диагностика.

Если цирроз был вызван гепатитом, следующие маркеры будут с положительным ответом: Анти- HBs, HCV- РНК, Анти-HBc, HBsAg. В норме – ответ отрицательный. Механизм развития болезни зависит от типа предшествующего гепатита.

В результате копрологического анализа в кале обнаруживаются жиры (нарушение жирового обмена), белок. Кал обесцвечивается (из-за снижения уровня билирубина). Понизить ошибки при копрологическом анализе поможет правильное взятие материала.

УЗИ печени помогает диагностировать её увеличение в размерах, снижение эхогенности, наличие участков воспаления. Поверхность печени при болезни обычно рыхлая и неровная. Диаметры нижней полой и воротной вены увеличены. Желчный пузырь также увеличен и деформирован.

Компьютерная томография позволяет оценить общие физиологические параметры органа, выявить очаги цирроза.

Взятие материала для биопсии обычно назначают для диагностирования состояния самой ткани печени, определения процентного содержания здоровых клеток по отношению к клеткам соединительной ткани.

Цирроз печени – очень опасное заболевание. О том, какие могут быть последствия, необходимо знать каждому. Организм человека – точный механизм, поэтому любое нарушение его функционирования грозит осложнениями. Тяжёлые формы болезни могут привести к летальному исходу. Ранняя диагностика и оперативно начатое лечение помогут избежать развития печёночной недостаточности и цирроза.

Какие показатели крови указывают на цирроз печени?

Цирроз печени представляет собой патологическое замещение клеточных структур органа, связанное с гибелью здоровых клеток и разрастанием соединительной ткани. В результате функция печени нарушается, обостряются сопутствующие заболевания. Этот процесс носит необратимый характер, и избавиться от болезни невозможно. Ранняя диагностика позволит избежать появления серьезных осложнений и вовремя выявить патологию на начальном этапе.

Анализ показателей крови при циррозе печени – информативный диагностический метод, с помощью которого определяется заболевание, когда отсутствует характерная симптоматика. Кровь – специфическая субстанция, которая реагирует на происходящие в организме человека изменения, что отражается на ее составляющих.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Какие анализы указывают на цирроз печени?

Чтобы поставить точный диагноз, необходимы данные общего и биохимического анализов крови, анализа мочи, каловых масс, специфическое обследование, назначаемое в индивидуальном порядке.

С целью выяснения причины разрастания в органе соединительной ткани назначается иммунологическое обследование.

Главным методом диагностики остается исследование крови на биохимические показатели. По результатам можно определить степень тяжести патологического процесса и сопутствующие нарушения.

Биохимический анализ крови при циррозе и его показатели

Наибольшие изменения претерпевают биохимические показатели. Поэтому результаты биохимического анализа крови являются самыми информативными. При подозрении на цирроз учитываются показатели таких компонентов, как:

  • Билирубин (содержание в норме – 8,5-20,5 мкмоль/л)

Компонент, образующийся в процессе разрушения гемоглобина. Он может быть свободным (в крови) и связанным (в печени). Он является токсичным. Перерабатываясь в печени, он выводится из организма с каловыми массами. Когда функция печеночны клеток нарушается, уровень билирубина в крови увеличивается. Повышенное содержание билирубина при заболевании органа отражается на внешнем состоянии больного. Изменяется цвет кожи, она приобретает желтоватый оттенок. С токсичностью этого вещества связано появление кожного зуда.

Симптоматика проявляется, когда заболевание прогрессирует. Цирроз – вялотекущий процесс, признаки которого незаметны на ранних стадиях болезни. Иногда проходит несколько лет, прежде чем симптомы проявятся.

  • Альбумины (в норме – примерно 40 г/л).

Белок, синтез которого происходит в печени. Содержание его уменьшается, так как печеночные клетки не справляются со своей функцией.

  • Иммуноглобулины (в норме 12-22%)

Количество увеличивается. К воспалительному процессу присоединяется аутоиммунный компонент.

  • Протромбиновое время (в норме 11-13 с)

Характеризует состояние системы свертывания крови. При циррозе свертываемость крови нарушается, так как все процессы происходят внутри гепацитов. С состоянием нормы сравнивается скорость образования кровяного сгустка.

  • Сывороточное железо (в норме: у женщин – 6-26 единиц, у мужчин – 1-28).

Показание выше варианта нормы. Чрезмерное накопление компонента отрицательно воздействует на работу печеночных клеток.

Кроме того учитывается повышенное содержание гаптоглобина, пониженное количество мочевины, холестерина.

Изменяются показания ферментов печени, которые указывают на патологию печени и отражают другие воспалительные процессы в организме.

Показатели общего анализа крови при циррозе печени

Общий анализ крови проводится для определения уровня гемоглобина, количества лейкоцитов, также учитывается показатель СОЭ.

При циррозе показатель гемоглобина падает (у женщин – ниже 120 единиц, у мужчин – ниже 130). Содержание лейкоцитов, наоборот, повышается.

Ускоряется СОЭ (у женщин – более 15 мм/ч, у мужчин – более мм/ч), что приводит к завышенному результату проведенного анализа.

Анализы мочи

Исследование мочи назначается пациенту для диагностики сопутствующих патологий и воспалительных процессов. Вместе с циррозом на поздней стадии развивается почечная энцефалопатия, асцит, гепатит. О наличии этих заболеваний можно судить по состоянию мочи, в которой обнаруживаются некоторые отклонения от нормы.

При патологическом состоянии мочи обнаруживаются:

  • белок (более 0,03 г);
  • эритроциты;
  • лейкоциты (у мужчин – более 3 единиц, у женщин – более 5 единиц);
  • цилиндры;
  • билирубин.

Вариант нормы состояния мочи характеризуется отсутствием билирубина, возможным присутствием в единичном количестве эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Главный показатель отклонения – билирубин в моче

Анализы на ферменты

При циррозе печени изменяются показатели всех ферментов органа. Существуют специфические и неспецифические ферменты печени. Если повышен уровень неспецифических компонентов, то это свидетельствует о том, что в организме имеются воспалительные процессы не только в печени.

Если при расшифровке анализов выше нормы оказываются показатели трансаминазы (более 40 МЕ), гамма-глутамилтранспептидаза (у мужчин – больше 61 МЕ/л, у женщин – 36 МЕ/л), щелочной фосфатазы (более 140 МЕ/л), есть повод провести полное обследование на наличие хронических воспалительных заболеваний других органов.

Изменение состояния специфических ферментов указывает на цирроз печени. В первую очередь повышаются показатели аргиназы, нуклеотидазы и других маркеров дисфункции органа.

Как определить степень тяжести цирроза по анализам?

Числовые показатели биохимического анализа крови свидетельствуют о стадии цирроза.

Определить степень тяжести процесса по анализу биохимических компонентов возможно с помощью классификации Чайлд-Пью.

Эта оценочная методика учитывает уровень содержания в крови билирубина, альбумина, протромбинового времени. Количественный показатель каждого компонента соответствует определенному количеству баллов. Чем меньше сумма баллов, тем легче цирроз поддается терапии.

При этом учитываются питание, симптомы почечной энцефалопатии и асцита.

БаллыПоказатели
Билирубин

(мкМоль/л)

Альбумин (г/л)

Протром-биновое время (секунды)ПитаниеАсцитПеченоч-ная энцефало-патия
1меньше 34больше 351 – 4хорошееНетНет
234 – 5130 – 355 – 6среднееМожно вылечитьЛегкая степень

(1, 2)

3больше 51меньше 30больше 6Недос-таточ-ноеНе лечитсяТяжелая

Учитывая результаты анализа и подсчитав баллы по данной схеме, врач определяет степень поражения органа.

5 – 6 баллов (класс А) – компенсированный цирроз

7 – 9 баллов (класс В) – субкомпенсированный

10 – 15 баллов (класс С) – декомпенсированный.

Оперативных терапевтических мер требует уже субкомпенсированный вид заболевания, так как большая часть тканей органа замещена фиброзными клетками.

Нельзя сказать, что эта схема универсальная. Пониженные или увеличенные показатели также могут свидетельствовать о других заболеваниях кровеносной системы, например варикозном расширении вен.

Важно учитывать результаты всех анализов, которые в совокупности представляют общую клиническую картину заболевания.

Что такое АЛТ, АСТ, билирубин в анализе крови, и о чем говорят эти данные

Заболевания печени – настолько распространенное явление, что они отнесены Всемирной организацией здравоохранения к настоящей медико-социальной проблеме. Большинство из печеночных патологий на начальных этапах развития протекают относительно бессимптомно или имеют сходную клиническую картину.

Важным этапом дифференциальной диагностики и получения информации о состоянии органа считается анализ крови, АЛТ, АСТ, билирубин – что такое эти специфическиетермины обозначают, о чем они свидетельствуют при различных заболеваниях, понятно только гастроэнтерологу и гепатологу. Делать какие-либо выводы на основании цифр, указанных в бланке анализа, не стоит, они несут информацию только в сочетании с другими данными.

Лабораторные анализы в диагностике заболеваний печени

Биологические жидкости в организме осуществляют множество функций – транспортируют полезные соединения к внутренним органам, участвуют в обменных процессах, выводят отходы жизнедеятельности, излишки выработанного секрета и пигментов. Способы получения информации о состоянии открытой системы человеческого тела вариабельны и совершенствуются постоянно, но есть лабораторные анализы, без которых невозможно обойтись при любом заболевании:

  • По общему анализу крови (ОАК) можно определить присутствие воспаления, поскольку клетки гуморальной жидкости участвуют в формировании патогенного механизма, призванного ликвидировать негативные трансформации. Развитие воспаления легко обнаруживается по повышенному уровню лейкоцитов, изменившейся в любую сторону скорости оседания эритроцитов, отклонениям от референсной нормы гемоглобина, необходимого для транспортировки кислорода. Но такое исследование только наглядно демонстрирует наличие запуска защитного механизма, не давая указаний на его локализацию и этиологию.
  • Общий анализ мочи сдается для определения процентного соотношения выводимых отходов и остатков. В норме почки не только занимаются их удалением через биологическую жидкость, но и возвращают в кровеносное русло необходимые организму соединения. Переизбыток несвойственных физиологическому составу веществ – например, белка, – тоже говорит о патологии, так же, как и видоизменения в цвете, прозрачности, консистенции. Но это тоже – только общая информация, без конкретного адреса.

  • Копрограмма позволяет определить степень переваривания пищи, отсутствие билирубиновых фракций, придающих калу специфическую окраску, присутствие паразитарных инвазий.
  • Коагулограмма – демонстрирует патологию в деятельности свертывающей системы крови, протромбиновый индекс, вероятные риски тромбоза или кровотечения.
  • ИФА – иммуноферментный анализ проводится при подозрении на деятельность в организме патогенного агента, инфекционного или вирусного. В последнее время он не так востребован, как раньше, потому что иммунная система вырабатывает антитела в течение определенного временного периода. Зато полимеразная цепная реакция незаменима при гепатитах, потому что позволяет обнаружить присутствие вируса по малейшему фрагменту, присутствующему в гуморальной жидкости, реплицируя его до узнаваемой цепочки.
  • Гормональное исследование дает возможность выявить нарушения выработки гормонов, несущих ответственность за регуляцию важнейших процессов в человеческом теле. Отклонение от нормы свидетельствует о сбоях привычного механизма, следствием которых могут быть и заболевания печени.
  • Золотым стандартом диагностики на начальных этапах обследования считаются печеночные пробы. Это информативная триада, состоящая из коагулограммы, биохимического анализа крови и общего анализа мочи. Основанием для назначения печеночных проб всегда становится биохимия крови как предварительный, но обязательный этап, в котором диагноста интересует прежде всего уровень АСТа – аспартатаминотрансферазы (может называться печеночным энзимом или трансферазой, индикаторным ферментом, и в норме практически не присутствует в гуморальной жидкости). Не менее важным считаются и показатели аланинаминотрансферазы – АЛТа, в норме находящейся в клетках печени и почек и практически не попадающей в кровеносное русло.

Трансферазы, присутствующие в крови и обнаруженные при проведении соответствующего исследования – не только основание для назначения печеночных проб. Это наглядное свидетельство того, что в организме происходит клеточная деструкция, которая и обусловила присутствие в гуморальной жидкости индикаторных ферментов. Они выполняют в анализе крови функцию сигнала, природного индикатора.

Повышение их уровня говорит о вымывании из печеночных клеток, а понижение – о присутствии сбоя в гепатобилиарной системе. Кровь, моча и определение свертываемости – вот три информативных исследования, позволяющих с определенной степенью достоверности говорить о заболевании жизненно важного органа. Это и есть основное назначение проводимых печеночных проб.

Важность метода

Расхожее представление о цели назначения ПП – определение состояния печени. Но результаты этого исследования интересуют не только гастроэнтеролога или гепатолога. Важное значение имеют и другие показатели, и соотношение между уровнями одного и другого фермента. Для тех, кто спрашивает у врача – анализ крови, АЛТ, АСТ, билирубин – что такое и для чего это требуется при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, есть одно объяснение.

Оба индикаторных фермента свидетельствуют о нарушении целостности клеток. Но если АЛТ важна при диагностике заболеваний печени, то АСТ – свидетельство деструкции миокарда. А если изучить другие данные, то чтение анализа становится ключом к разгадке диагностического ребуса.

Доминирующие показатели

Индикаторные ферменты, АЛТ, АСТ и ЛДГ (лактатдегидрогеназа) в биохимическом анализе играют важную роль. ЛДГ отвечает за окисление глюкозы и выработку молочной кислоты. Его учитывают как общий признак разрушения клеток, потому что в норме он не присутствует, а расщепляется и немедленно выводится. Любой разрушающий процесс сопровождается появлением лактатдегирогеназы, но происходит он при этом где угодно.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) в понижении или превышении, указывает на нарушения в экзокринной железе, а аспартатаминотрансфераза (АСТ) – на сердечные патологии. Но первый индикаторный фермент может говорить о повреждениях в других паренхиматозных органах – щитовидке, селезенке и даже легких.

Поэтому важным этапом диагностики становится определение соотношения между АЛТ и АСТ. Самостоятельная расшифровка анализа пациентом не имеет смысла еще и потому, что существуют возрастные нормы, а также показатели для представителей мужского и женского пола, на которые следует ориентироваться. На показатели может влиять прием лекарственных средств, витаминодефицит и болезни других паренхиматозных органов.

Тонкости диагностики по уровню ферментов в биохимическом анализе, что такое означают полученные цифры – все это требует вдумчивого подхода, кропотливого изучения и профессиональных знаний. К тому же – это не единственные данные, которые необходимы для выводов. Изучается уровень щелочной фосфатазы, билирубин, холестерин и альбумины.

Коэффициент де Ритиса

Это важный показатель лабораторной диагностики, названный по фамилии выдающегося итальянского клинициста и исследователя де Ритиса, впервые обратившего внимание на ценность подсчета соотношения количества печеночных ферментов по отношению друг к другу.

Понять, что такое коэффициент де Ритиса, довольно просто: показатель аспартатаминотрансферазы делится на значение аланинаминотрансферазы, если он не соответствует значению референсной нормы. Для этого нужно учитывать половую принадлежность или возраст, если речь идет о ребенке, а значит, знать референсные цифры в конкретном случае.

Например, АСТ у мужчин колеблется в развале от 15 до 31 единицы, а у противоположного пола от 20 до 40. АЛТ для мужского пола считается нормальным, если оно не выходит за рамки 40 ед./л, у женщин этот показатель составляет – до 32 ед./л. У здорового человека КДР – от 0,91 до 1,75. Но в этом случае (при нормальных показателях уровня индикаторных энзимов), нет необходимости считать соотношение между АСТ и АЛТ. Оно определяется при их повышении или понижении, а затем снова становится актуальным, когда диагноз выставлен и проводится лечение.

Для приблизительного понимания, что такое коэффициент де Ритиса, достаточно знать, что отношение АСТ к АЛТ больше двух – наглядная манифестация сердечных патологий, разрушения специфических клеток сердца – кардиомиоцитов. Если же значение уравнения АСТ: АЛТ меньше, чем 0,91, то речь идет о гибели печеночных клеток. Вирусные гепатиты А и В уже на начальной стадии протекания, из-за массовой деструкции гепатоцитов понижают его от 0,83 до 0,55. Значение этого индекса может варьироваться. Многое зависит от характера патологии. При этом разобраться, что такое развивается в печеночных клетках, можно обладая практическими знаниями о его колебаниях.

Уточнение диагноза с помощью ПП

Внешняя простота расшифровки биохимического анализа крови обманчива, и для того, чтобы понять, что такое показатели АЛТ, АСТ и даже их соотношение друг к другу, недостаточно изучить только цифры в двух строчках лабораторных данных. Их толкование крайне вариабельно, зависит иногда от естественного состояния (беременности, например). О работе печени свидетельствуют и другие строчки в поученном бланке.

Гаммаглутамилтрансфераза, растущая вместе с АЛТ, говорит о заболеваниях билиарного тракта и собственно экзокринной железы. Но однозначное толкование невозможно, потому что на рост ГГТ влияет сердечная недостаточность, вызванная застойными явлениями и хроническое злоупотребление алкоголем. Но если гаммаглутамилтрансфераза в норме, а АСТ – повышена, можно предположить и костные патологии.

Билирубин

БАК содержит сразу три строчки, посвященные показателям билирубина, хотя есть и отдельный анализ на фракции специфического фермента, в норме входящего в состав печеночного секрета. Ежедневно распадаясь в колоссальном количестве, эритроциты перерабатываются печенью и селезенкой.

Распад кровяных клеток приводит к появлению железа (оно необходимо организму и снова запускается в природный обменный цикл, а излишний билирубин выводится выделительной системой). При значительной деструкции печеночных клеток выводить билирубин становится сложнее, а распад эритроцитов увеличивает количество отходов, нуждающихся в выведении.

Гемолиз проходит быстрее, если в печени есть воспаление или нарушена функция детоксикации. В норме печень быстро справляется с порошком в виде кристаллов, происходит целый ряд биохимических реакций, свободные фракции билирубина перерабатываются в связанные, которые не обладают токсичностью первичного продукта распада эритроцитов.

Значительное скопление желчного пигмента приводит к развитию желтухи, потому что нарушение обмена выбрасывает его в кровь и в мочу. В результате выводимая жидкость приобретает цвет темного пива, а кал, при нормальном состоянии окрашенный билирубином, наоборот, становится светлым.

Наличие в крови билирубина, который в привычном, физиологическом состоянии там присутствовать не должен, говорит о нарушениях в деятельности печени. В анализе крови указывается не только свободный и связанный билирубин, но и общий. Общий – это показатель присутствия двух видов билирубина, прямого и непрямого.

В нормальном состоянии связанного должно быть 25%, а свободного – 75%. Подсчитав общее количество билирубина, можно выяснить насколько физиологическое содержание двух видов фракций красящего пигмента. Повышение или понижение уровня – свидетельство патологии.

Иногда АЛТ и АСТ повышены, а билирубиновые показатели не заходят за пределы референсной нормы. Что собой представляет это соотношение, определить тоже сложно. Спектр вероятных поводов при этом достаточно широк – от интоксикаций вариабельной этиологии до поражений сердца, печеночных паразитов и опухолей. Это характерно и для вирусных гепатитов, при которых нет желтушного симптома.

Альбумин

У печени множество функций (более 500), и синтез транспортного белка тоже в них входит. По соответствию норме показателя альбумина можно догадаться о функциональности печени, состоянии осмотического давления крови и осуществлении транспорта билирубина или гормонов.

Для чего проводится БАК

Врач назначает это исследование для того, чтобы составить общее представление о работе внутренних органов. Этот метод лабораторной диагностики важен при подозрениях на сбои в работе почек и печени, поджелудочной, билиарного тракта (желчного пузыря и желчных протоков). Профессиональные знания показателей нормы и патологии АЛТ, АСТ, билирубина, холестерина, альбумина дают развернутую картину соответствия метаболизма в физиологическом состоянии и его трансформаций в результате протекающих в организме негативных процессов.

Ведь жизнедеятельность открытой системы, гомеостаз, зависят от того, насколько полноценно происходит обмен белков, жиров и углеводов, витаминов и микроэлементов – составных частей и участников происходящих в организме биохимических процессов.

Полученные данные дают основания для назначения более детальных и целенаправленных исследований, а вся информация служит выставлению правильного диагноза и определению тактики лечения.

АЛТ, АСТ и другие анализы при циррозе печени

Билирубин, ГГТ, альбумин, АЛТ и АСТ при циррозе печени являются своеобразными индикаторами заболевания. Цирроз — распространенный диагноз, название которого впервые официально прозвучало в трудах Р.Т. Лаеннека в 1819 году.

В современном мире наиболее часто встречается у взрослых людей в возрасте от 30 до 65 лет. В странах СНГ диагностируется у каждого сотого. Три четверти пациентов — мужчины. Заболевание и его последующие осложнения становятся причиной смерти примерно 40 миллионов человек ежегодно.

Продолжительность и качество жизни пациентов существенно зависит от стадии обнаружения. Диагностика базируется на различных методах: ультразвуковые исследования, биопсия ткани, проводится анализ крови при циррозе печени. На основании полученных данных назначается поддерживающая терапия, позволяющая больному прожить с заболеванием долгие годы.

Зачастую на первых этапах развития заболевания симптомы никак не выражены. Во избежание обнаружения на поздних сроках рекомендуется проходить профилактические обследования раз в полгода.

Что такое цирроз печени

Цирроз представляет собой заболевание, выраженное в структурных изменениях тканей органа, приводящее со временем к печеночной недостаточности и повышенному давлению в воротной вене и ее притоках. Состояние неизбежно прогрессирует и носит хронический характер. Заболевание может возникнуть по различным причинам, среди них:

  • злоупотребление алкогольными напитками, хронический алкоголизм;
  • течение вирусного гепатита;
  • аутоиммунный процесс в организме;
  • механические факторы (камни в желчном пузыре, сужение или закупорка протоков);
  • токсические отравления;
  • длительное воздействие гельминтов и продуктов их жизнедеятельности;
  • сердечная недостаточность.

Как правило, проявляется вторичными симптомами, на которые пациент не всегда обращает внимание. Например:

  • кожный зуд;
  • слабость и повышенная утомляемость;
  • нарушение сна, раздражительность, апатия, легкая возбудимость (печеночная энцефалопатия);
  • нарушение процесса пищеварения;
  • внезапное снижение веса;
  • изменение цвета мочи;
  • повышенная температура тела.

В дальнейшем у больного обнаруживается пожелтение кожных покровов и глазных склер, боли в правом боку, расширение сосудистой сетки, тошнота и рвота.

Затяжное течение заболевания проходит с осложнениями. Может развиваться брюшная водянка, портальная гипертензия, частичное или полное атрофирование функций органа.

При заболевании специалист определяет, какие анализы необходимо сдать для подтверждения диагноза. Вылечить болезнь не представляется возможным. Назначается поддерживающая терапия, направленная на борьбу с симптомами. Прогноз для пациента в большинстве случаев неблагоприятный.

Какие анализы (печеночные пробы) сдают при циррозе печени

Диагностирование заболевания подразумевает проведение различных исследований (анализы). Современные возможности лабораторий позволяют получить наиболее полную картину заболевания, основываясь на полученных результатах. При этом за основу берутся показатели основных ферментов, отражающих состояние органа.

Исследование и диагностику проводят, изучая следующие показатели крови при циррозе печени:

  • количественного исследования аланинаминотрансферазы (АЛТ);
  • количественного исследования аспартатаминотрансферазы (АСТ);
  • количественного исследования гаммаглутаминтранспептидазы (ГГТП);
  • анализы на цирроз печени путем количественного исследования щелочной фосфатазы (ЩФ);
  • рассмотрения общего белка крови;
  • качественного и количественного исследования билирубина;
  • оценки системы свертываемости (протромбинового времени);
  • количественного исследования альбумина.

Оценка синтетических процессов в органе, степени его насыщенности токсинами, выведение путем кровообращения базируется на расшифровке данных исследований. Анализ крови дает точные показатели за короткое время, позволяя как можно быстрее начать терапию заболевания.

АЛТ при циррозе печени

Аланинаминотрансфераза (АЛТ или АлАТ) — аминотрансфераза, синтез которой происходит в гепатоцитах. Обычно фермент попадает в кровь в небольших количествах. При разрушении печеночных клеток АЛТ высвобождается и посредством кровотока направляется в сосуды. Подобное состояние могут быть вызваны:

  • отравлением ядами;
  • сердечной и почечной недостаточностью;
  • патологиями поджелудочной железы;
  • течением гепатита,
  • циррозом и т.д.

На основании отклонения аланинаминотрансферазы от установленной нормы (6-37 МЕ/л) можно сделать выводы о степени повреждения ткани органа. Зачастую при затяжном течении количество АЛТ в анализе возрастает в 10 и более раз (500-3000 МЕ/л).

Уровень АЛТ в крови резко возрастает в некоторых случаях у беременных женщин. Это объясняется течением токсикоза и недостатком в организме витаминов группы В. Характерно подобное состояние в первые 3 месяца беременности, в дальнейшем количество фермента стабилизируется. Для более детального исследования рассматривают сразу два фермента: АЛТ и АСТ, количество которых при анализе значительно возрастает.

АСТ при циррозе печени

АСТ-фермент является составляющей печеночной, нервной, почечной, сердечной тканей. Повышение уровня аспартатаминотрансферазы в анализе обнаруживается при:

  • инфаркте миокарда (при этом АЛТ находится практически в норме);
  • при злокачественных опухолях;
  • травматических воздействиях;
  • сильных ожогах;
  • циррозе.

Возросший показатель сигнализирует о фиброзе, токсическом отравлении. Сильное превышение в анализе (норма у мужчин до 41 МЕ/л, у женщин до 35 МЕ/л, у детей до 50 МЕ/л) возникает при единовременном разрушении гепатоцитов.

Когда анализ крови фиксирует зашкаливающие показатели, то можно говорить о некрозе органа (гибели его ткани).

ГГТ при циррозе печени

Биохимия при циррозе печени обязательно включает исследование ГГТ (ГГТП). Гамма-глютамилтранспептидаза синтезируется в гепатоцитах и клетках поджелудочной железы, принимает активное участие в обмене аминокислот.

У здорового человека показатели в норме составляют у мужчин — 10-71 ед/л, у женщин — 6-42 ед/л. Повышение фермента в крови происходит под влиянием:

  • токсинов;
  • ядов;
  • злоупотребления спиртными напитками;
  • принятия наркотиков;
  • передозировки лекарственных средств.

Показатели ГГТ в крови возрастают и при циррозе. Если концентрация фермента остается на стабильно высоком уровне в течение долгого времени, то это говорит о тяжелом состоянии органа.

ЩФ при циррозе печени

Анализы крови проводятся на предмет исследования показателей щелочной фосфатазы (ЩФ). У здорового мужчины количество — 270 Ед/л, у женщин — 250 Ед/л. ЩФ активно участвует в формировании костной ткани, поэтому у детей в растущем организме количество вещества несколько выше. Кроме того, участвует в построении слизистых оболочек ЖКТ, протоков желчных путей, плацентарной оболочки плода, молочных желез в период кормления.

Увеличивается показатель и при некрозе, аутоиммунных заболеваниях органа, вирусных гепатитах, механических повреждениях. При этом активность щелочной фосфатазы не изменяется, в отличие от АЛТ и АСТ, так как при циррозе не происходит увеличения ее производства.

Какой билирубин при циррозе печени

Билирубин — один из ключевых показателей биохимического анализа крови при циррозе, является составляющим желчи. Фермент синтезируется в тканях селезенки и гепатоцитах за счет расщепления гемоглобина. Вещество имеет два фракционных состояния:

  • прямой (свободный);
  • непрямой (связанный).

Анализы при циррозе печени покажут увеличение нормы (до 4,3 мкмоль/л) связанного билирубина, обусловленное поражением органа вследствие патологического процесса. Объясняется это единовременным разрушением большого числа гепатоцитов.

Кроме того, будет происходить неполное связывание молекул фермента. Его большое количество в крови будет провоцировать пожелтение кожных покровов и склер, кожный зуд, изменение цвета испражнений. Диагностика обязательно включает анализы на билирубин.

Высокие показатели непрямого билирубина в анализе (более 17 мкмоль/л ) отмечаются при непроходимости желчных протоков. Подобное состояние может быть вызвано билиарным циррозом или возникнуть вследствие фиброза печеночной ткани. Показатели билирубина при циррозе печени в совокупности двух фракций не должны превышать 20,5 мкмоль/л.

Протромбиновый индекс

При циррозе печени врач определяет, какие анализы необходимо сдать пациенту. Зачастую рекомендуется исследование протромбинового индекса (ПТИ). Он представляет собой выраженное в процентах соотношение периода свертываемости плазменной составляющей крови к периоду свертывания контрольного материала. Нормальным считается показатель в диапазоне от 94 до 100 процентов.

Увеличение индекса сигнализирует о врожденных пороках свертываемости крови, недостатке некоторых витаминов, злокачественных образованиях, приеме оральных контрацептивов. Возросший ПТИ характерен и для больных циррозом. В анализ не всегда входит расшифровка ПТИ.

Альбумин

Анализ крови при циррозе печени включает количественное изучение альбумина, расшифровка которого дает понимание о ритме производства фермента. При понижении показателя (в норме от 35 до 50 г/л), обнаруживаются тяжелые поражения гепатоцитов.

Полезное видео

О трех основных анализах, используемых для диагностики заболевания печени, дополнительную информацию можно узнать из следующего видео:

Как определить цирроз печени по анализам крови?

Показатели крови при циррозе печени – главный способ диагностирования болезни; с помощью методики можно не только выявить цирротические процессы на фоне отсутствия внешней симптоматики, но и провести адекватное лечение в зависимости от состояния пациента.

Какие лабораторные анализы говорят о патологических процессах в печени, содержание прямой и непрямой фракции билирубина, щелочной фосфатазы, АСТ, АЛТ, ГГТ и др. при циррозе различной стадии – рассмотрим подробно.

Какие анализы проводятся?

Цирроз – серьезный недуг, в результате разрушения в органе ведут к смерти. К основным причинам печеночной патологии относят алкогольную зависимость, вирусную форму гепатита, паразитарные болезни, аутоиммунные расстройства, применение лекарственных средств и веществ гепатотоксического свойства.

При подозрении врач назначает анализы, особенно актуально определение показателей крови, когда больной жалуется на боль или дискомфорт в боку справа, обесцвечивание стула, потемнение урины, беспричинное повышение температуры до уровня субфебрилитета.

Анализы крови при циррозе печени подразделяются на такие группы:

  • Биохимический скрининг. Важно определить значение АСТ, АЛТ, билирубина. Они отклоняются от нормы даже на фоне ранней стадии цирротических процессов.
  • Ферментное исследование. Оно помогает выявить воспалительную реакцию в железе.
  • Дополнительные обследования (фибросканирование, УЗИ и пр.).

Диагноз «цирроз» ставят на основе совокупности результатов анализов и инструментальных методов диагностики. Важно установить степень поражения печени, стадию болезни (начальная или поздняя), дифференцировать вид патологии – первичный билиарный, алкогольный, вирусный и др.

ОАК и цирроз

Общий клинический анализ крови рекомендуется всегда, при любых жалобах пациента. Такое тестирование позволяет подтвердить либо опровергнуть патологический процесс. Кровь берут из пальца. Подготовки для забора не требуется, единственный момент – нельзя кушать, сдают только на пустой желудок. При нарушениях функциональности печени, которые связаны с развитием цирроза, преобразуется состав крови человека.

ОАК помогает определить гемоглобин. При циррозе уровень снижается. Нормальное значение для мужчин от 130 г/л, а для женского пола от 120 г/л. Растет концентрация лейкоцитов, норма для здорового человека 4-9*10⁹/л.

При поражениях печени увеличивается СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Рост СОЭ указывает на воспалительную реакцию. Нормальные показатели зависит от половой принадлежности. Так, для женщин норма 15 мм/ч, а для мужчин 10 мм в час. При начальной стадии цирроза присутствуют преобразования в белковом составе – выявляется снижение содержания альбуминов (белков).

Все эти показатели, которые можно определить с помощью общего клинического исследования крови, позволяют заподозрить цирроз. Для более детального изучения назначают биохимию.

Биохимия и гибель гепатоцитов

Биохимический скрининг при цирротических процессах более информативен, если сравнивать с ОАК. Он с точностью до 95% помогает подтвердить либо опровергнуть предварительный диагноз врача, определить стадию поражения железы.

Кровь берут из вены, сдавать надо утром, на пустой желудок. Анализ делают по направлению доктора в государственной поликлиники, либо в частной лаборатории на платной основе. Цена минимального профиля биохимии в пределах 3500, а стоимость расширенного – около 5500 рублей.

При циррозе печени определяют следующие показатели – уровень билирубина, ГГТ, ЩФ, альбумины, глобулины, протромбиновый индекс, мочевина, содержание общего холестерина, печеночные ферменты и пр. Значение придают изменению концентрации билирубина, белковых веществ и печеночных показателей.

Билирубин

Доминирующий показатель, который свидетельствует о функциональности органа. Билирубин при циррозе печени возрастает, что говорит о воспалительной реакции в железе и желчных каналах. Бывает прямая и непрямая фракция вещества, а также общий билирубин – он представлен суммой двух фракций.

Норма желчного пигмента:

  1. Сумма двух фракций – 8,5-20 мкмоль/л.
  2. Прямая фракция – до 4,3 мкмоль/л.
  3. Непрямая фракция – до 17,1 мкмоль/л.

Билирубин формируется в организме человека после разрушения красных кровяных телец и железосодержащего белка, и ответственность за процесс распада несет печень.

В кровь человека поступает свободная фракция, но находится там не долго, поскольку вскоре из-за своей токсичности оказывается в печени, где обезвреживается. Когда печень работает полноценно, свободной формы билирубина в крови практически нет, и то следовое количество, что присутствует, не оказывает пагубного влияния.

На фоне цирроза в крови определяют непрямой билирубин, в норме он должен отсутствовать в кровеносной системе или присутствовать только в мизерной концентрации.

При нарушении работы печени она не справляется с обезвреживанием свободного билирубина, растет его содержание. И чем хуже функционирует железа, тем выше количество в крови. Так, в запущенных случаях, когда имеются осложнения (асцит, портальная гипертензия), то билирубин может быть 400 мкмоль/л.

Ферменты специфического и неспецифического типа

При циррозе печени увеличивается активность ферментов печени специфического и неспецифического типа.

Но если увеличение последнего вида развивается и при других недугах, то первые возрастают только при поражении паренхиматозных тканей.

К неспецифическим ферментам относят:

  • АЛС – цифра нормального значения – 40 МЕ.
  • АСТ – до 40 МЕ.
  • ГГТ – для женщин 36 МЕ на литр, а мужчин до 61.
  • ЩФ – до 140 МЕ на литр.

Трансаминазы печени – АСТ и АЛТ принимают непосредственное и активное участие в синтезировании аминокислот. Они формируются на клеточном уровне, поэтому в крови людей содержатся только в следовых количествах.

При циррозе железы происходит разрушение печеночных клеток, активно высвобождаются трансаминазы, попадают в кровеносную систему, определяются при биохимическом исследовании.

ГГТ – еще одно ферментное вещество, которое требуется для нормального обмена аминокислот в организме. Скапливается в тканях поджелудочной железы, печени и почек. При разрушении гепатоцитов возрастает в несколько раз.

У щелочной фосфатазы есть функция – вещество отделяет фосфаты от молекул. ЩФ накапливается в печеночных клетках, и на фоне циррозного поражения, сопровождаемого нарушением целостности клеточных структур, оказывается в кровотоке. Показатель увеличивается в несколько раз.

Аргиназа, нуклеотидаза – специфические ферменты печени, которые определяются с помощью биохимического исследования. При расшифровке врач отмечает их увеличение, выраженность отклонения от нормы обусловлена степенью заболевания.

Концентрация белков

Определяется низкий уровень. Пораженный орган не может полноценно принимать участие в обмене веществ.

Место формирования альбуминов – паренхиматозная ткань.

Когда печень не справляется с продуцированием белка, выявляется снижение показателя.

Норма для взрослого человека варьируется от 40 до 50 г/л. При циррозе выявляют не только уровень альбумина, но и концентрацию общего белка – 65-85 г/л.

Дополнительные показатели

Цирроз сопровождается не только поражением печени, но и нарушением работы внутренних органов и систем, поскольку железа не справляется со своими функциями.

Кроме перечисленных анализов при циррозе печени, врачей интересуют и другие показатели:

  1. Тестостерон (низкий уровень) и эстроген (высокий уровень).
  2. Инсулин (растет).
  3. Мочевина – начинает снижаться на ранней стадии цирроза до 2,5 ммоль/л и еще меньше.
  4. Гаптоглобин – растет.
  5. Низкое содержание холестерина.

Чтобы выявить вид цирротического поражения, проводится исследование на выявление антител в крови. При подозрении на аутоиммунный сбой определяют антитела антинуклеарного типа; на фоне билиарной болезни проводится тест на присутствие антимитохондриальных антител.

Определение степени тяжести по крови

Расшифровка результатов исследования биологической жидкости позволяет врачу установить степень тяжести патологии. Для этого медицинские специалисты сверяются классификацией Чайлда-Пью:

Значение (в баллах)Концентрация билирубинаСодержание альбуминаМеждународное нормализованное соотношениеСкопление свободной жидкости в брюшной полостиПеченочная форма энцефалопатии
1До 34От 35До 1,7
2Вариабельность 34-5130-351,7-2,3Возможно компенсировать и затормозить болезнь1-2
3От 51До 30От 2,3Терапия не дает хороших результатов3-4

Во время расшифровки доктор на основании классификации высчитает количество баллов для пациента, благодаря чему можно установить степень тяжести недуга. Если результат в пределах 5-6 баллов по таблице, то говорят о компенсированной форме цирроза, назначается соответствующее лечение. При соблюдении всех рекомендаций доктора печеночные показатели начнут понижаться, а цирротические процессы замедлятся.

Когда результат 10-15 баллов, то ставят диагноз «декомпенсированная форма цирроза». Обычно медикаментозная терапия дает только слабый результат, поскольку поздно начато лечение. Чаще всего у больного уже имеется ряд осложнений и нарушений со стороны других органов, что усугубляет клиническую картину. Прогноз в этом случае неблагоприятный, продолжительность жизни пациентов в пределах 3-4 лет.

Так, своевременное проведение лабораторных анализов позволяет определить саму патологию и выбрать адекватную терапевтическую стратегию.

Трансаминазы АЛТ и АСТ, билирубин и альбумин крови – маркеры здоровья печени. Норма и причины повышения этих показателей в крови

Трансаминазы АЛТ и АСТ, билирубин и альбумин крови – важные показатели здоровья печени и сердца. Каждый из нас хоть раз в жизни делал биохимический анализ крови. При получении его результатов возникает резонный вопрос – откуда берутся эти показатели и о чем они говорят? Давайте ответим на эти вопросы, а заодно и узнаем почему АЛТ, АСТ, билирубин и альбумин входят в так называемые печеночные пробы, и очень важно вовремя выявлять отклонения этих показателей от нормы.

Трансаминазы АСТ и АЛТ

За одну минуту печень может переработать и при необходимости обезвредить примерно миллион молекул, а за час она очищает примерно 100 литров крови. Происходят эти процессы за счет ферментов, которые находятся в ее клетках, в том числе АЛТ и АСТ. Иногда в распечатке анализов вы можете увидеть другую аббревиатуру этих ферментов – АЛаТ и АСаТ, что в принципе одно и то же.

АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) – ферменты, которые синтезируются в клетках печени, почек, сердца, поджелудочной железы и скелетных мышц. При этом, АЛТ больше в печени, а АСТ – в сердце. В норме ферменты удерживается мембраной (оболочкой) клеток этих органов, и лишь небольшая его часть циркулирует в крови.

Задачей АЛТ является ускорение биохимических реакций и транспорт аминокислоты аланин к соединениям, которые вступают с ним в реакцию. Результатом работы АЛТ является образование глюкозы из этой аминокислоты, а также синтез новых аминокислот. АСТ также принимает участие в процессе синтеза глюкозы и образования аспартата. Эти процессы немного интенсивнее протекают у мужчин, с чем связано чуть большее количество АЛТ и АСТ в их крови по сравнению с показателями женщин.

По большому счету для диагностики врача не очень интересуют функции этих ферментов, ведь маркером здоровья человека является только их количество в крови. Различные заболевания приводят к увеличению проницаемости мембран клеток, а потом и к их разрушению, и ферменты, которые там находились выходят в кровь. Кстати, норма трансаминаз может несколько отличаться в разных лабораториях. Пусть вас это не смущает, так как при болезни уровень АЛТ и АСТ увеличивается в несколько раз, и врач не пропустит эти нарушения. Например, при алкогольном поражении печени эти показатели могут быть повышены в 10-20 раз.

АЛТ и АСТ не имеют четкой органной специфичности, ведь кроме печени есть и другие органы, в клетках которых содержатся трансаминазы. Поэтому не всегда только по одному анализу крови можно точно установить причины отклонения этих показателей от нормы. Вместе с тем, повышение уровня АЛТ и АСТ – тревожный звоночек, который говорит о массированном разрушении клеток определенных органов. В таком случае врач может назначить дополнительное обследование, которое поможет определиться с диагнозом.

Причины повышения АЛТ в крови:

  • Цирроз и гепатит;
  • Алкогольное поражение печени;
  • Острый панкреатит;
  • Закупорка желчевыводящих путей;
  • Онкологические заболевания печени;
  • Тяжелые ожоги;
  • Инфекционный мононуклеоз;

АЛТ незначительно повышен при:

Причины снижения АЛТ в крови:

  • Почечная недостаточность
  • Дефицит витамина B6
  • Беременность

Причины повышения АСТ в крови:

  • Инфаркт миокарда, миокардит и травмы сердца
  • Токсические поражения печени
  • Алкогольный и жировой гепатоз
  • Цирроз печени
  • Нарушение оттока желчи
  • Сердечная недостаточность
  • Онкологические заболевания печени

Коэффициент де Ритиса – соотношение АСТ/АЛТ. С помощью этого показателя определяют причину повышения трансаминаз. В норме он равен 0,91-1,75. Понижение коэффициента де Ритиса говорит о поражении почек, а повышение – о поражении печени.

Нужно отметить, что не всегда повышение уровня АЛТ и АСТ говорит о тяжелых заболеваниях, которые сопровождаются гибелью клеток. При повышении показателей на несколько единиц врач может всего лишь наблюдать пациента. Тем не менее, это является поводом для более внимательного отношения к своему здоровью – изменения образа жизни и соблюдения диеты.

Билирубин крови

Билирубин – это желтый пигмент, продукт распада гемоглобина. В нашем организме постоянно происходит разрушение небольшого количества эритроцитов и появление новых красных клеток крови. Освободившееся железо идет на формирование новых эритроцитов, а белковая часть молекулы превращается в билирубин и с помощью транспортных белков альбуминов с кровью попадает в печень.

Накопление билирубина происходит в желчном пузыре. По сути, этот пигмент является одним из компонентов желчи, и накапливается в желчном пузыре. При поступлении жира с пищей, желчь по протокам выходит в двенадцатиперстную кишку, где происходит процесс измельчения (эмульгации) жира на более мелкие частички.

Билирубин вместе с пищевым комком проходит дальше по кишечнику и выводится с калом. При этом он окрашивает кал в коричневый цвет. При нарушениях работы печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков билирубин попадает в кровь, а затем и в мочу. В результате пигмент окрашивает кожу и глазные яблоки в желтый цвет, а мочу в насыщенный темно-желтый или коричневый. Происходит обесцвечивание кала. Он приобретает светло-желтый или серый цвет. Это симптомы желтухи, которые характерны для заболеваний печени.

В биохимическом анализе крови вы можете найти такие понятия, как общий, прямой и непрямой билирубин. Давайте разберемся с этими показателями. Билирубин, который образуется при разрушении эритроцитов в крови называют непрямым или свободным. В печени непрямой билирубин вступает в реакцию с глюкуроновой кислотой, и в таком виде поступает в желчный пузырь. Это – связанный или прямой билирубин. В норме он практически не попадает в кровь, и выводится с желчью.

Альбумин крови

Альбумин – это транспортный белок крови, который связывает и переносит гормоны, лекарства и другие необходимые организму вещества, в том числе и билирубин. Кроме того, он поддерживает осмотическое давление в крови. Альбумин синтезируется в печени, и поэтому является важным диагностическим критерием функции печени.

Норма альбумина в крови 35-50 г/л, что составляет 40% — 50% от количества общего белка.

Стоит отметить, что повышение или понижение уровня альбумина не всегда говорит о проблемах с печенью. Повышается он при некоторых инфекционных заболеваниях, сахарном диабете, болезнях почек, а также при травмах и обширных ожогах. Еще одной причиной может быть отсутствие нормального питьевого режима, или другие варианты потери воды – диарея, рвота. Естественное снижение уровня альбумина наблюдается при беременности и в период кормления, а патологическое – при болезнях почек, онкозаболеваниях, сердечно-сосудистых патологиях и гнойных воспалениях.

Указать на то, что именно печень повлияла на количество альбумина крови, могут другие диагностические признаки. Врач всегда смотрит на совокупность полученных данных – общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи, УЗИ печени, КТ, МРТ и многие другие.

Ранняя диагностика нарушений работы печени имеет важное значение, так как они возникают задолго до появления симптомов болезни. Печень лишена нервных окончаний, и поэтому не болит. Болевые ощущения появляются при ее увеличении, когда ткани печени начинают давить на ее капсулу. Это, как правило, уже поздние проявления заболеваний, и на этой стадии лечение не всегда оказывается эффективным. Печень способна к восстановлению (регенерации), важно только вовремя установить проблему. Биохимический анализ крови желательно сдавать по крайней мере раз в год, для того чтоб не пропустить начало болезни.

Читать еще:  Биохимический анализ крови сколько делается
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector