Анализ крови на печеночные пробы норма расшифровка как сдавать

Печеночные пробы: когда и как сдавать?

Одним из органов, который способен восстанавливаться, является печень. Она выполняет в организме важные функции, поэтому заболевания органа сопровождаются не только неприятными симптомами, но и нарушениями в системах, где печень оказывает свое воздействие, например, кроветворная или пищеварительная система.

Если заболевание печени выявить на раннем сроке, то печень можно практически полностью восстановить. Для диагностики патологий органа используются печеночные пробы. Многих пациентов волнует вопрос, как осуществляется эта диагностика, и как правильно подготовится к исследованию.

Печеночные пробы – что это такое?

Печеночные пробы – это группа лабораторных анализов направленных на оценку основных функций печени

Печеночными пробами в медицине называется анализ, которое состоит из различных биохимических исследований определенных веществ в крови. Такими компонентами являются специфические ферменты. Они позволяют установить точную картину тяжести поражений органа.

Преимуществом данного метода диагностики является то, что он позволяет с большей точностью установить проблемы с печенью. Кроме того, важен тот факт, что исследование не занимает длительное время, поэтому результат можно получить в тот же день. Плюсом печеночных проб является выполнение процедуры не по отдельности, а вместе с биохимическим анализом, то есть один и тот же материал (кровь) исследуют не только на показатели крови, но и на ферменты печени.

Когда назначается исследование

Обычно анализ назначается специалистом, если в анамнезе пациента указываются такие жалобы:

• болезненность в правой стороне под ребрами
• тошнота
• рвота
• ощущение горечи во рту
• частая отрыжка с неприятным запахом
• изжога
• белый или желтоватый налет на языке
• общая усталость
• потеря аппетита
• похудение
• расстройство сна
• темная моча
• вздутие живота
• запор или диарея
• повышенное газообразование

При наличии этих симптомов больному необходимо сдать кровь для биохимического исследования. При этом анализе определяют также печеночные пробы. Чаще всего назначаются печеночные пробы при подозрении на вирусные гепатиты.

Кроме того, анализ поможет установить развитие цирроза, некроз тканей органа, новообразования, как доброкачественные, так и злокачественные, печеночную недостаточность.

Кроме того, при расшифровке результатов можно установить воспалительные процессы в органе, понижение иммунных сил организма. Отклонение некоторых показателей от нормы может говорить об алкоголизме в хронической форме, болезнях щитовидной железы.

Важно отметить, что частью печеночных проб является проба Тимоловая. Ее проводят, когда необходимо определить токсический или вирусный гепатит, заболевание Боткина, или цирроз. В настоящее время Тимоловая проба считается малоинформативной и редко назначается врачами, если другие ферментные показатели не вызывают сомнений. Тимоловая проба используется для оценки белково-синтетической функции печени и ее функционального состояния.

Больше информации о симптомах, которые сигнализируют о заболевании печени можно узнать из видео:

Норма печеночных проб у взрослых, таблица

При подозрении на патологические процессы в печени пациенту в обязательном порядке предлагается сдать биохимический анализ с установлением печеночных проб. Данное исследование помогает выявить отклонения в работе железы и соответственно позволяет назначить больному нужное медикаментозное лечение.

Что такое печеночная проба

Под печеночными показателями или иначе пробами понимают биохимическое исследование взятой из вены крови, основная цель проведения которого — получение максимально точного вывода о функционировании печени.

Проведение исследования позволяет оценить степень нарушения ряда функций железы, уровень белка и ферментов, их концентрацию. На основании анализа возможно назначение других диагностических процедур, после чего больному подбирается индивидуальный план лечения.

К имеющим значение при установлении диагноза печеночным пробам относят:

• АЛТ и АСТ. Это ферменты, первый расшифровывается как аланинаминотрансфераза, второй обозначает аспартатаминотрансферазу;
• гаммаглутаминтранспептидазу (ГТТП);
• альбумины (общий, а также прямой и непрямой белок);
• фосфатазу щелочную (ЩФ);
• билирубин.

Дополнительно может назначаться коагулограмма – оценка свертывающих компонентов крови.

Печеночные анализы показывают изменения не только в функционировании печени, но и помогают установить отклонения в работе зависимых от железы органов — желчного пузыря и его протоков, сердца, почек.

Основные биохимические показатели печени

К показателям проб на болезни печени, имеющих определяющее значение в диагностики изменений в печени, относят:

1. Фермент АЛТ. Содержится в клетках гепатоцитах. Активизирует белковый обмен, при патологическом распаде клеток паренхимы печени попадает в повышенном количестве в кровь.
2. Фермент АСТ. Содержится не только в гепатоцитах, но и в мышечных волокнах и тканях сердца. Поэтому установление его концентрации имеет значение только в соотношении с АЛТ, этот показатель максимально точно определяет степень повреждения гепатоцитов.
3. Щелочная фосфатаза. Находится в печени и ее протоках, присутствует и в костной ткани. Отклонение в ту или иную сторону могут указывать как на патологии железы, так и на ухудшение состояния костей, включая опухолевые процессы. У детей ЩФ без патологических нарушений в организме возрастает в период бурного роста, а у женщин после наступления беременности.
4. Альбумин. Основной белок, вырабатываемый в печени. С его помощью переносятся по организму биологически активные вещества, и удерживается жидкость внутри кровеносных сосудов.
5. Билирубин. Под общим билирубином понимается соотношение прямого и непрямого. В клетках печени непрямой билирубин обезвреживается и трансформируется в прямой, который считается безвредным для организма, после чего он выводится естественным путем. Возрастание непрямого билирубина возможно при болезнях крови и при нарушении фильтрующей функции железы. Прямой билирубин возрастает, когда отток желчи ухудшается.
6. Гаммаглутаминтранспептидаза. За счет этого фермента аминокислоты беспрепятственно проникают через мембрану клеток. ГТТП часто меняется еще до появления отклонений в соотношении АЛТ и АСТ, поэтому этот показатель имеет очень важное значение для диагностики нарушений в работе печени на самом раннем этапе их возникновения.

Показания к проведению печеночной пробы

Анализ крови на печеночные пробы назначают в тех случаях, когда врач считает, что проведение данного обследования крайне необходимо.

Биохимия крови в обязательно порядке требуется пациентам:

• с гепатитом (вирусным), или при подозрении на данное заболевание;
• длительное время принимающим медикаменты, которые могут негативно отразиться на функционировании печени;
• проходящим терапию по поводу коррекции болезней печени для контроля над эффективностью назначенного лечения;
• с диабетом и ожирением;
• с изменениями в органе, установленными при проведении УЗИ;
• длительное время злоупотребляющим алкоголем;
• с интоксикацией организма, вызванной отравлением медикаментами, алкоголем, ядами;
• с увеличенной в размерах печенью;
• с патологиями, протекающими с нарушением процессов обмена.

Норма печеночных проб должна быть проверена, если длительное время беспокоит:

• горький привкус во рту, изжога;
• боли, тяжесть и дискомфортные ощущения в правом подреберье;
• метеоризм;
• желтушность склер и кожи;
• осветление кала.

Проведение анализа

Норма печеночных проб и расшифровка анализа во многом зависят от правильной подготовки к забору крови. Она включает в себя:

1. Сдачу крови на голодный желудок. Кровь обычно берется утром, поэтому можно поесть только накануне вечером не позднее 8 часов.
2. За три дня до забора биоматериала следует исключить алкоголь, не рекомендуется также в эти дни есть слишком жирную пищу, пить крепкий кофе и чай.
3. В течение трех часов перед сдачей анализа нельзя курить и заниматься физической работой, в том числе исключается утренняя гимнастика, пробежка.

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, то он должен врача об этом заблаговременно оповестить. Если доктор посчитает нужным, то прием лекарств накануне исследования должен быть временно прекращен.

Подготовка детей к анализу проводится точно также как и взрослых. Единственное исключение – грудные дети, их желательно покормить не позднее, чем за три часа до исследования, но врач должен знать, что ребенок ел.

Забор крови на печеночные пробы проводится из локтевой вены. Для определения показателей крови требуется не более 5 мл биоматериала. После взятия крови никаких ограничений соблюдать не нужно. Но необходимо учитывать, что у ослабленных больных может быть временное головокружение, поэтому после процедуры следует некоторое время провести под наблюдением медработника.

У новорожденных малышей кровь могут взять из вен на голове или из пяточки.

Расшифровка анализа на печеночные пробы у взрослых

Таблица расшифровки нормы анализа крови на печень у взрослых

Необходимо учитывать, что в лабораториях используются разные анализаторы, поэтому показатели могут несколько отличаться.

• Билирубин. Нарастание прямого и непрямого билирубина указывает на острые или хронические гепатиты, патологические процессы в системе желчевыделения, на отравление или передозировку медикаментами. Повышается билирубин в крови и при соблюдении жестких диет.
• АСТ. Возрастание данного фермента происходит при отмирании тканей печени, при вирусном гепатите, а также при нарушениях в работе миокарда. Установить, какой из органов поврежден, помогает соотношение АСТ к АЛТ, в норме оно должно быть в пределах 0,8-1. Если этот коэффициент снижен, то это свидетельствует о повреждениях печени, при повышенном значении следует проводить расширенное обследование по поводу заболеваний сердечно-сосудистой системы.
• АЛТ. Увеличенное значение данного фермента возможно при гепатитах, циррозе, некрозе печеночных тканей, интоксикации организма, в том числе и алкогольной.
• ЩФ. Щелочная фосфатаза возрастает при саркоидозе, некрозе печени, туберкулезе, желтухе. Физиологическое повышение фосфатазы у женщин происходит в климактерический период и после зачатия.
• Альбумин. Снижается при злокачественных процессах, воспалении печени и распаде гепатоцитов. Повышается альбумин при обезвоживании, при выраженных стрессовых ситуациях, у пациентов с травмами, ожогами.
• Гаммаглутаминтранспептидаза. Норма единиц ГТТП и на сколько значение отклоняется в ту или иную сторону – один из самых важных показателей в биохимическом анализе. Отклонение гаммаглутаминтранспептидазы происходит на самом начальном этапе почечных нарушений. Изменение указывает на инфекционные процессы, болезни системы ЖКТ, токсическое поражение органа, диабет, сердечно-сосудистые патологии.

Все печеночные пробы оцениваются в совокупности. Незначительное отклонение только одного значения не указывает на серьезные нарушения в работе печени, но требует повторной пересдачи анализа и проведения расширенного обследования.

Расшифровка анализа на печеночные пробы у детей

Нормы печеночных проб у детей несколько иные и зависят от возраста ребенка:

• АЛТ у малышей до 5 дней жизни – до 49 единиц, в первые полгода этот показатель может возрасти еще до 56, к году он снижается до 54 единиц. У детей первых трех лет жизни АЛТ сохраняется на уровне 33, до 6 лет это значение может снизиться до 29 единиц, а после 12 возрасти до 39.
• АСТ у новорожденных до 6 месяцев их жизни – от 22 до 70 единиц, до года этот показатель может колебаться в диапазоне от 15 до 60 единиц. До 15 лет считается нормой, если АСТ составляет от 6 до 40 единиц.
• ГТТП до 6 недель новорожденного составляет 20-200 единиц, до года содержание фермента падает до 6-60 ед., до 15 лет норма ГТТП – от 6 до 23.
• Щелочная фосфатаза у новорожденных поддерживается на уровне от 70 до 370, у детей до года составляет от 80 до 470, до 5 лет может подняться до 360, а в 10-15 лет норма ЩФ от 80 до 440. Повышение щелочной фосфатазы у детей считается физиологичным в период их интенсивного роста.
• Общий билирубин в биохимии здорового новорожденного от 17 до 68 мкмоль/л, затем постепенно падает и до 14 лет это значение должно быть в пределах 3,4-20,7 мкмоль/л.

Расшифровка анализа крови на печеночные пробы в соответствии с нормой проводится с учетом используемого в лаборатории оборудования. Поэтому точно установить все отклонения может только врач.

Анализ крови печеночные пробы

Как можно определить функциональную способность печени по сравнительно небольшому количеству лабораторных показателей? Для этого необходимо провести анализ крови на печеночные пробы.

Печень человека является центральной биохимической фабрикой нашего организма. Этот орган выполняет большое количество различных функций, и при этом печень еще и принимает участие в пищеварении. В печени синтезируются билирубин и различные белки, обезвреживается азот, превращаясь в растворимую мочевину. В печени синтезируются и расщепляются различные жиры, этот орган способен обезвреживать множество токсинов и вредных веществ, из которых самым часто используемым является этанол. Орган до конца утилизирует ненужные гормоны, различные биологически активные вещества, синтезирует белки, необходимые для свертывания крови, желчь, которая эмульгирует жиры и различные антитела.

Врачи и специалисты — биохимики много трудились над распознаванием специфических маркеров, которые стоят в «узловых точках» функции органа и сразу могут рассказать процессах, которые они помогают обозначить. Для того чтобы оценить более или менее полноценно работу печени нет необходимости направлять человека десятки и сотни раз сдавать биохимический анализ крови на отдельные вещества. Печёночные пробы сразу позволяют оценить группу возможных нарушений. Какие расстройства можно определить при этом и какие показатели относятся к печеночным пробам?

Группы печеночных проб

Для оценки работы этого органа необходимо:

Проверить способность органа к активному транспорту различных соединений и веществ, например, к выведению попавших в неё красителей.

Такие анализы помогают понять обмен билирубина в этом органе, и оценить функцию образования желчи;

Вторая группа печёночных проб позволяет оценить активность метаболизма печени к трансформации различных соединений.

Это важно для оценки скорости выведения лекарственных веществ из этого органа, способности связывать аммиак и фенолы, которые являются токсичными продуктами распада белков;

К третьей группе печёночных проб крови относятся анализы, которые позволяют оценить синтетическую способность органа к созданию различных необходимых белков сыворотки крови;

Очень важны данные анализов различных ферментов – показателей разрушения клеток — гепатоцитов (цитолиза) и застоя желчи (холестаза).

Как сдавать кровь на печеночные пробы? Следует сказать, что подавляющее большинство нижеперечисленных проб сдавать довольно легко. Особой подготовки к их проведению не требуется. Единственное, что следует учитывать — это необходимость сдать венозную кровь натощак, желательно соблюдая ночной период голодания, либо 4-часовой промежуток после последнего лёгкого «перекуса». Обязательным и категорическим требованием является полное исключение физических нагрузок за сутки накануне сдачи анализов крови, а также запрет на употребление алкоголя.

Представители анализов – печеночных маркеров и проб

Какие же специфические анализы можно отнести к печеночным пробам? Первая группа проб, которая оценивает биотрансформацию органических веществ в органе и скорости выведения, представлена, прежде всего, бромсульфалеиновой пробой. Оценим различные маркеры, которые являются наиболее популярными.

Бромсульфалеиновая проба

Это проба применяется достаточно редко в амбулаторной практике, при первичной оценке функции печени, но врачами гепатологами она признана и является самым полноценным способом изучения выделительной или экскреторной способности печени.

Бромсульфалеин — это особый краситель, который печень выводит в полностью неизмененном виде. Здоровый взрослый человек после введения в течение 1 минуты пятипроцентного раствора этого красителя выжидает 45 минут и после этого берётся анализ крови. При нормальной способности крупнейшей пищеварительной железы выводить этот краситель из сыворотки в желчь, в крови остается не более 6% от первоначально введённого количества. В том случае, если это время удлиняется, то препарат неспособен секретироваться в желчь и это свидетельствует о возможном развитии механической желтухи или об ее паренхиматозном виде.

Это очень чувствительный метод, который позволяет выполнить оценку скорости захвата печенью веществ, появившихся в крови. Если бромсульфалеин задерживается в плазме и не уменьшается с прохождением необходимого количества времени, то это говорит о тяжелом поражении органа. Особенно выражена задержка красителя при циррозах и при тяжелой форме жирового гепатоза, при застое желчи, то есть при холестазе, который сочетается с желтухой. Также это проба имеет значение при гемохроматозе и при других пигментных гепатозах.

Антипириновая проба

Обезвреживающие функции печени, ее способность уничтожать токсины в клинической практике оценивают с помощью антипириновой печеночной пробы. Это проба является клинически надежной и очень чувствительной и применяется для точной диагностики заболеваний в гепатологических исследованиях, а вот в поликлиниках эту пробу сразу никак назначить не получится. Антипириновая проба очень хорошо показывает состояние микросомальной системы цитохрома Р 450 и может проводиться даже на фоне высокой желтухи.

Пациенту вводят внутривенно 1 грамм антипирина в растворе и ровно через сутки забирают кровь и определяют концентрацию вещества. После этого рассчитывается клиренс, то есть скорость выведения антипирина из плазмы крови, которую и выполняет печёночная система защиты. В норме печеночная проба с антипирином у взрослого человека показывает, что печень способна очищать от антипирина около 58 мл плазмы в минуту. При жировом перерождении (гепатозе) этот показатель падает до 43 мл, а при циррозе этот показатель снижен до 12 мл в минуту.

Также очень важными показателями работы обезвреживающей системы печени является уровень аммиака и фенолов в плазме крови. Именно повышение этих показателей играют большую роль в возникновении печеночной энцефалопатии при тяжелой недостаточности.

Показатели белоксинтетической функции

К этим пробам можно отнести уровень белков сыворотки крови. У пациентов с заболеваниями печени часто на фоне нормального уровня общего белка снижается концентрация сывороточных альбуминов, но зато повышается фракция гамма — глобулинов. Это происходит вследствие уменьшения производства альбумина в печени.

Чаще всего значительную гипоальбуминемию можно выявить при тяжёлых и активных циррозах, которые не лечились и зашли слишком далеко. Здоровая печень способна ежедневно синтезировать как минимум 12 граммов чистого альбумина, который поддерживает так называемое онкотическое давление крови. Если его количество в плазме уменьшится, то это неминуемо приведет к отекам.

Осадочные пробы – тимоловая

Из осадочных печеночных проб, которые отражают функцию печени в клинической и амбулаторной практике наиболее широко применяется тимоловая проба. Смысл этой пробы состоит в том, что ее показатель повышается не только перед появлением желтухи, например, при острых вирусных гепатитах, но также она становится положительной и до наступления желтухи, о чем говорит расшифровка анализа крови. Это проба позволяет указать на переход острого гепатита в хроническую форму. Обычно при остром вирусном процессе через месяц (4 – 5 недель) при нормальном течении с тенденцией к выздоровлению и при элиминации организма от вирусов тимоловая проба возвращается к нормальным значениям (от 0 до 4 единиц).

Если же болезнь имеет затяжной характер или переходит в хроническую форму, то показатель тимоловой пробы остаётся постоянно высоким. Опытные гепатологи считают, что при хронических гепатитах и циррозах это проба является и чувствительной и надежной и отражает активность патологического процесса повреждения печеночной ткани. Однако, есть и противоположное мнение, которое гласит, что это – метод устаревший, и его данные не могут быть точно откалиброваны и стандартизованы.

Показатели свертывания

Анализ крови на печеночные пробы не всегда подразумевает поиск веществ, которая находятся глубоко внутри органа. Иногда можно оценить функцию печени по совсем, казалось бы, далекому от «места назначения» анализу. Но при ближайшем рассмотрении оказывается, что он очень тесно связан с функцией печени. Это факторы свертывания крови.

К ним относятся протромбиновый индекс, с помощью которого выявляется среднее значение протромбина. Его можно назвать исследованием активности протромбина. В норме этот показатель колеблется между 80% и 100%. Если в печени развивается некротический процесс с омертвением части органа, то этот показатель резко падает. Если у пациента с длительно текущим поражением печени внезапно начал резко падать протромбиновый индекс, то это свидетельствует о близком приближении комы, но позволяет врачам подготовиться к ухудшению, и даже не допустить этого события.

Также иногда в клинической гепатологии исследуется показатели проконвертина или 7-го фактора свертывания, нормальные показатели которого колеблются в пределах от 80 до 120%.

Различные ферменты – маркеры цитолиза

Когда говорят об анализе крови на печеночные пробы, то прежде всего подразумевают именно энзимы или различные ферменты.

АЛТ и АСТ

К этой группе печёночных проб относятся маркёры разрушения печёночных клеток и их некроза — это аминотрансферазы сыворотки крови, известные, как АЛТ и АСТ. Они многократно описывались в других статьях (Норма АЛТ и АСТ в крови, АЛТ и АСТ при гепатите С).

Скажем только, что их активность в сыворотки крови повышается пропорционально объему разрушения клеток, например, при острых гепатитах. Активность этих ферментов является весьма чувствительным показателем цитолиза, или повреждения печёночных клеток.

ЛДГ – лактатдегидрогеназа

Лактатдегидрогеназа в норме колеблется от 100 до 340 единиц и клиническое значение этого фермента и его изоферментов сводится к ранней диагностики острых вирусных гепатитов, в особенности, если речь идет о изоферменте ЛДГ № 5. Его активность становится доказанно высокой уже в первый день болезни и существенно повышенной на 1 и 2 недели острого вирусного процесса. Через 2 месяца показатель приходит в норму.

В том случае, если у пациента существует хронический гепатит или дебют цирроза, то лактатдегидрогеназа реагируют более вяло. Но зато в угрожающей терминальной стадии цирроза и ее концентрация в крови резко снижается. Если вам предлагают выполнить исследование ЛДГ, в связи с заболеванием печени, то необходимо иметь в виду, что речь должна идти об активности 5 фракции, или изофермента ЛДГ № 5. Только она является специфическим печеночным комплексом.

Маркеры холестаза: щелочная фосфатаза и ГГТ, или γ – глутамилтранспептидаза

Щелочная фосфатаза, кроме печени, синтезируется в костях, в кишечнике и в плацентарной ткани. В норме концентрация его не превышает 5 единиц, или по системе СИ — 360 наномоль на литр. Для увеличения достоверности, обычно проводят исследование концентрации щелочной фосфатазы вместе с другим маркером холестаза или гамма-глутамилтранспептидазой. Этот фермент не содержится ни в костной, ни в плацентарной ткани, поэтому совместное повышение значений чётко говорит о холестазе, или о застое желчи. Основной причиной повышения этого энзима в сыворотке крови является существующий блок кишечно – печеночной (энтерогепатической) циркуляции желчных кислот.

Чаще всего щелочная фосфатаза и ее синергист — гамма-глутамилтранспептидаза повышается при механических желтухах, развитии лекарственного гепатита с последующим присоединением холестаза, а также при билиарном циррозе. При этих заболеваниях щелочная фосфатаза повышается еще до появления синдрома желтухи, и остаётся длительное время повышенной, даже после исчезновения, или разрешения желтухи. В том же случае, если желтуха вызвана разрушением гепатоцитов (или является паренхиматозной – при вирусных гепатитах, алкогольной болезни печени), то тогда активность в анализе крови печеночных проб, отвечающих за холестаз, является невысокой.

Выше были рассмотрены наиболее часто применяемые в амбулаторной и стационарной практике различные печёночные пробы для оценки функции этого органа. В руках опытного врача, который интуитивно чувствует и знает, когда следует назначить то или иной анализ, эти пробы позволяют не только диагностировать такие лабораторные синдромы, как цитолиз, холестаз, печеночно-клеточная недостаточность и другие, но и своевременно предупредить развитие тяжелых осложнений. В ряде же случаев эти пробы позволяют заподозрить поражение печени и среди кажущегося полного здоровья. Предлагаем также пройти небольшой Тест на здоровье печени, всего из 12 вопросов.

Печеночные пробы: норма и отклонения, расшифровка

Сдавать анализ на печеночные пробы следует хотя бы один раз в полгода. Это позволяет на начальных стадиях определить любые отклонения от нормы. Лечение заболеваний на начальных стадиях позволяет добиться более эффективного результата.

Основные печеночные пробы

Чтобы оценить состояние печени, следует изучить следующие показатели:

• АСТ – показывает активность печеночных ферментов;
• АЛТ – позволяет определить концентрацию печеночных ферментов;
• ГГТ – определяет воспалительный процесс в печени;
• щелочная фосфатаза – параметр, благодаря которому можно диагностировать инфекционное заражение;
• общий белок – определяет воспалительный процесс;
• уровень билирубина – определяет функциональность печеночных ферментов.

Благодаря биохимическому анализу крови можно определить протекающие в организме процессы без дополнительного вмешательства. При наличии показаний лечащий врач отправит пациента на дальнейшее диагностическое обследование: оно позволит определить более точные данные о состоянии печени.

Показания к проведению анализа

Печеночные пробы – стандартный анализ, благодаря которому удается определить состояние этого внутреннего органа. Периодически врачи отправляют пациентов на подобное исследование. Показаниями для проведения этого анализа являются:

1. хронические патологии, протекающие в печени и желчевыводящих путях;
2. длительное употребление алкогольных напитков, отправление спиртным;
3. последствия серьезных заболеваний печени;
4. гепатит, фиброз, стеатоз;
5. повышенный уровень железа в крови;
6. заболевания эндокринной системы;
7. заболевания, при которых нарушается метаболизм;
8. повышенная масса тела;
9. заболевания желудочно-кишечного тракта;
10. диспептический синдром;
11. длительная терапия лекарственными препаратами;
12. определение последствий после переливания крови.

Подготовка к анализу и правила его проведения

Чтобы получить правильные результаты анализов, пациенту необходимо пройти комплексную подготовку к исследованию. Начинать подобную терапию нужно за несколько дней, чтобы организм смог войти в привычный режим. Перед сдачей крови необходимо соблюдать следующие правила:

• за 2 дня до исследования полностью исключите жирную, жареную, копченую пищу;
• отказ от приема алкогольных напитков и курения;
• за день до сдачи крови следует отказаться от кофе и других крепких напитков;
• ужинать можно не менее, чем за 10 часов до анализа;
• за день откажитесь от серьезных физических нагрузок;
• при необходимости откажитесь от приема лекарственных препаратов.

Для определения печеночных проб специалист заберет кровь из вены пациента. Чтобы получить более точные результаты, используют современную аппаратуру. Она позволяет не допустить врачебной ошибки, что повышает точность подобного исследования.

Повлиять на результаты печеночных проб могут следующие факторы:

1. избыточная масса тела;
2. беременность и гормональные перестройки;
3. пережатие кровеносных сосудов;
4. длительная терапия лекарственными препаратами;
5. малоактивный образ жизни;
6. вегетарианство.

Благодаря печеночным пробам специалист сможет определить точное состояние печени человека. В некоторых случаях отклонения от нормы могут указывать на искаженные результаты. По этой причине пациенту всегда проводят повторное исследование. Врач сможет диагностировать любое отклонение исключительно по этому исследованию.

Нормы печеночных проб

Нормы печеночных проб следующие:

• АСТ – аминотрансферазы. Этот показатель отражает активность печени, насколько она может вырабатывать достаточное количество ферментов. В норме у здорового человека должно присутствовать от 8 до 40 МЕ/л этого показателя. При определении АЛТ нормой принято считать 5-42 МЕ/ед. Отклонения от нормы этих показателей свидетельствует о том, что печень не может вырабатывать достаточное количество биологически активных веществ. Также это говорит о поражении внутреннего органа.
• ГГТП – важный показатель, который отражает степень функционирования печеночной ткани. Он является крайне чувствительным к любым изменениям в работе печени, одним из первых реагирует на любой патологический процесс. В норме у человека этот параметр должен находится в пределах 15-60 МЕ/ед. обычно отклонение от нормы протекает вместе с повышенным уровнем АЛТ и АСТ.
• Щелочная фосфатаза – компонент, который отвечает за рост костей и образование желчи. Достаточно большое количество этого вещества всегда присутствует у детей, чей организм стремительно развивается. У взрослого человека норма этого показателя – от 5 до 13 Ед.
• Билирубин – природный фермент, который возникает в процессе расщепления гемоглобина. Этот компонент связывается с белками печени, после чего поступает в желчь. Именно билирубин отвечает за окрашивание кала и мочи. Если его концентрация превышает норму, в организме начинают накапливаться токсические вещества. Также высокий уровень билирубина повышает вероятность образования конкрементов в желчевыводящих путях.
• Белки – компоненты крови, которые могут указывать на поражения пищеварительного тракта. Также вещество может подняться при регулярном употреблении большого количества белковой пищи или при заболевании щитовидной железы.

Расшифровка печеночных проб

Благодаря печеночным пробам удается выявить следующие состояния:

1. Повреждение клеток печени – обычно характеризуется повышенным количеством АЛТ и АСТ в крови. Из-за неправильной работы печени ферменты стремительно проникают в кровь. Нередко подобное состояние указывает на токсическое поражение печени, аутоиммунные заболевания, гепатиты.
2. Застойные явления в печени – проявляют себя повышенной активностью ЩФ и ЛДГ. Это указывает на то, что печень не может выводить достаточное количество желчи, она остается в ее полости на продолжительный срок. Это способствует образованию конкрементов.
3. Нарушение выработки ферментов и другие патологические процессы проявляют себя в виде снижения общего белка.
4. Аутоиммунные заболевания— белков становится больше, чем глобулинов.
5. Поражение печеночной ткани – проявляет себя изменением уровня билирубина, повышением АЛТ и АСТ.

В первую очередь, пациенту проводят УЗИ брюшной полости, которое позволяет определить структуру печеночной ткани.

Норма для детей

Детей могут отправить на анализ печеночных проб во время диагностического осмотра. Сдавать кровь на исследование необходимо обязательно на голодный желудок. У детей норма всех показателей значительно отличается от взрослых: их внутренние органы активно растут и развиваются, из-за чего и появляются отклонения в функционировании печени.

Заниматься диагностикой патологий должен квалифицированный лечащий врач. Он всегда сможет определить любые отклонения. Для определения нормы врачу нужно знать возраст и рост пациента. Для детей актуальны следующие показатели:

• АЛТ: до 6 недель – 0.35-1.2, до 1 года – 0.25-0.95, до 15 лет – 0.2-0.65;
• ГГТ: до 1.5 месяца – 0.37-3, до 1 года – 0.1-1.05, до 15 – 0.1-0.4;
• АСТ: до 6 недель – 0.15-0.73, до 2 месяцев – 0.15-0.85, до 15 лет – 0.25-0.5;
• Щелочная фосфатаза: до 1.5 месяца – 1.2-6.3, до 1 года – 1.45-89, до 10 лет – 1.10-1.65;
• Общий билирубин: до 2 недель – 23, до 15 лет – 3.4-13.7.

Печеночные пробы при беременности

Беременность – период в жизни женщины, когда ее организм претерпевает серьезные изменения. Во время вынашивания плода женщине необходимо регулярно сдавать анализ печеночных проб. Он позволяет своевременно оценить состояние печени, назначать необходимое комплексное лечение.

Наибольшую важность представляют следующие показатели:

1. Билирубин – вещество, которое показывает, насколько печень способна очищать кровь от токсинов. Кроме того, этот компонент отвечает за окраску желчи. Если билирубин высокий, это значит, что в организме скапливаются токсины.
2. Щелочная фосфотаза – фермент, который имеется в плаценте в большом количестве. При развитии каких-либо осложнений этот параметр повышается еще больше.

Анализ крови на печеночные пробы — показатели, норма и причины отклонений

Одна из основных частей диагностики недугов, связанных со структурами печени, это проведение биохимического анализа крови. Анализ крови на печеночные пробы, необычайно важное исследование, позволяющее дать оценку функциональным особенностям органа, своевременно выявить возможные отклонения от нормы.

Итоги полученных анализов дают возможность специалисту установить, с каким видом патологического процесса он имеет дело – острым или же хроническим, и насколько большие масштабы поражения органа.

Показания к проведению анализа на печеночные пробы

В случаях с нарушением здоровья и при появлении характерной симптоматики, врач может назначить проведение соответствующего анализа. При появлении таких признаков как:

• Болевые ощущения в правом подреберье;
• Ощущение тяжести в области расположения печени;
• Желтушность склеры глаз;
• Желтушность кожного покрова;
• Выраженная тошнота независимо от приема пищи;
• Поднятие температуры тела.

В случае, если существуют ранее дифференцированные диагнозы, такие как воспаления печени вирусного происхождения, явления застоя желчи в протоках, процессы воспалительного характера в желчном пузыре, анализ на печеночные пробы крайне необходим для контроля за заболеванием.

Показанием к необходимому проведению печеночных проб, является медикаментозная терапия, с применением сильнодействующих веществ, способных повреждать структурные единицы печени, а также при злоупотреблении спиртными напитками хронического характера.

Специалист выписывает направление на анализ печеночных проб и при возможном подозрении на сахарный диабет, при повышенном содержании железа в крови, видоизменениях структур органа на ультразвуковом исследовании и повышенном метеоризме. Показанием к анализу, являются гепатозы и ожирения печени.

Данные белковых компонентов печени

Печеночные пробы, это отдельный раздел в лабораторных исследованиях. База для выполнения анализа — биологический материал – кровь.

Ряд данных, включающий в себя печеночные пробы:

• Аланинаминотрансфераза– АЛТ;
• Аспартатаминотрансфераза – АСТ;
• Гамма – глутамилтрансфераза – ГГТ;
• Щелочная фосфатаза – ЩФ;
• Общий билирубин, а также прямой и непрямой;

Для того чтобы дать объективную оценку содержание белковых компонентов, применяли осадочные пробы в виде тимоловых и сулемовых фенолов. Ранее их использовали повсеместно компонуя с основными анализами печеночных проб, но новые методики их вытеснили.

В современных методах диагностики в лабораторных условиях, их применяют при предположении на наличие воспалений печени различной этиологии и при необратимых замещениях паренхиматозной ткани печени.

Увеличенные значения количества содержания гамма-глобулинов и бета-глобулинов, при уменьшении содержания альбуминов, указывают на наличие гепатита.

Нормы и расшифровка некоторых показателей

Благодаря специфическому анализу, существует возможность обозначить природу нарушения печени и дать оценку ее функциональности. Расшифровывание данных поможет более детально ознакомиться с возможным патологическим процессом.

Важно! Правильно расшифровать и назначить адекватное лечение, может только лечащий врач.

Увеличение ферментативной активности АЛТ и АСТ – дает подозрение на нарушения клеточных структур органа, из которых и транспортируются ферменты непосредственно в кровяное русло. В частоте случаев, при повышении содержания аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, можно говорить о наличии вирусных, токсических, лекарственных, аутоиммунных воспалениях печени.

Помимо этого, содержание аспартатаминотрансферазы используется как указатель для определения нарушений в миокарде.

Увеличение содержания ЛДГ и ЩФ – свидетельствует о застойных процессах в печени и связано с повреждением проводимости в протоках желчного пузыря. Это может случиться по причине закупорки конкрементами или же новообразованием, протоков желчного пузыря. Особое внимание следует обратить на щелочную фосфатазу, которая повышается при карциноме печени.

Понижение значений общего белка – может быть свидетельством различных процессов патологического характера.

Повышение глобулинов и снижение содержания других белков – свидетельствует о наличии процессов аутоиммунного характера.

Смена содержания билирубина – следствие повреждения клеток печени, указывает на нарушения в работе желчных протоков.

Печеночные пробы и норма:

1. АЛС– 0,1 – 0,68 ммольчас*л;
2. АСТ – 0.,1 – 0,45 ммольчас*л;
3. ЩФ – 1-3 ммольчас*л;
4. ГГТ – 0,6-3,96 ммольчас*л;
5. Общий билирубин – 8,6-20,5 мкмольл;
6. Общий белок – 65-85 гл;
7. Альбумины – 40-50 гл;
8. Глобулины – 20-30 гл.

Помимо базовой панели показателей функциональности печени, существуют еще и нестандартные, дополнительные пробы. К ним относятся:

• Общий белок;
• Альбумин;
• 5-нуклеотидаза;
• Коагулограмма;
• Иммунологические тесты;
• Церулоплазмин;
• Альфа-1-антитрипсин;
• Ферритин.

При исследовании коагулограммы определяют сворачиваемость крови, так как факторы сворачиваемости определяются именно в печеночных структурах.

Иммунологически тесты – применяют при подозрении на первичный билиарный цирроз, аутоиммунный цирроз или же холангит.

Церулоплазимин – дает возможность определить наличие гепатолентикулярной дистрофии, а переизбыток ферритина, является маркером генетического заболевания, проявляющегося нарушением обмена железа и накоплением его в тканях и органах.

Правильная подготовка к исследованию

Основой правильного, адекватного лечения — достоверность полученных результатов анализов. Пациенту, прежде чем сдавать печеночные пробы, необходимо знать, какие правила необходимо соблюдать.

1. Биохимия крови проводится исключительно на голодный желудок, при этом рентгенографические и ультразвуковые исследования, должны проводиться после. В противном случае, показатели могут искажаться.

Важно! Перед, непосредственно, сдачей анализа запрещено употребление чая, кофе, спиртных напитков и даже воды.

2. Накануне перед планируемой сдачей анализа на печеночные пробы, важно отказаться от приема жирных блюд.

3. При приеме медикаментозных средств, от которых нет возможности отказаться, необходимо проконсультироваться с врачом. Отказаться следует и от физических нагрузок, а также эмоциональных стрессов. Так как это может стать причиной недостоверных результатов.

4. Забор биологической жидкости для проведения исследования, проводиться из вены.

Результаты

Плохие печеночные пробы могу быть в связи с различными факторами:

• Избыточная масса тела, ожирение;
• Сдавливание вены при заборе крови;
• Хроническая гиподинамия;
• Вегетарианство;
• Период вынашивания ребенка.

Дополнительные методы диагностики

При нарушениях в показателях крови, лечащий врач может назначить дополнительные исследования, включающие в себя:

• Общий анализ крови на глистную инвазию;
• Ультразвуковое исследование органов в брюшной полости;
• Рентгенографическое исследование с применением контрастного вещества;
• Магнитно-резонансная томография печени – для выявления возможных метастазов;
• Лапароскопия с биопсией печени – при обнаружении новообразования, необходим образец опухолевой ткани, для выяснения вида образования.

Своевременная диагностика и адекватно подобранное лечение, поможет на протяжении долгих лет поддерживать функциональность печени в норме. Исследованиями доказано, что печень способна к восстановлению, по этому здоровый образ жизни, правильное питание, достаточный отдых и отсутствие стрессовых факторов – является залогом долгого здоровья.