1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Алкогольный цирроз печени симптомы причины лечение

Цирроз печени от алкоголя

Алкогольный цирроз печени – хроническое поражение клеток-гепатоцитов в связи с токсическим свойством спирта. Болезнь вызывает гибель функционирующей ткани органа и ее замещение на фиброзные рубцы. Признаки цирроза печени у алкоголиков возникают в связи с нарушением детоксикационной функции, формированием печеночной недостаточности, гипертензией в портальной венозной системе, гепаторенальным синдромом (подключения поражения почек).

Половина всех случаев цирроза печени подтверждается алкогольным генезом заболевания. Большая часть пациентов – мужчины 40–60 лет. Распространенность на 100 тыс. населения составляет от 7 до 15 случаев. Смертность остается высокой.

Заболеваемость в разных странах

Частота распространения алкогольного цирроза печени не имеет национальных особенностей, но зависит от культуры употребления спиртных напитков. Страны мира делятся на уровни потребления на душу населения:

  • минимальным считается до 5 л в год — такая ситуация сложилась в Юго-Восточной Азии, Индии, Китае, Саудовской Аравии, Турции, из европейских стран самая «непьющая» – Норвегия, здесь распространенность цирроза печени алкогольной этиологии очень мала;
  • низкий уровень составляет 10 л в год – характерен для Канады, Стран Южной Америки, Швеции, Финляндии, Японии, Италии, Австралии, США, соответственно у них заболеваемость циррозом на нижнем уровне;
  • высоким уровнем употребления (15 л/год) отличаются Молдова, Дания, Франция, Португалия, Гренландия, здесь распространенность относится к средним цифрам;
  • самый высокий уровень потребления алкоголя (19 л/год и более) на человека держится в России, Белоруссии, Украине, эти страны имеют максимально высокую распространенность цирроза печени.

Причины

Основной причиной развития алкогольного цирроза печени является длительный «стаж» потребления спиртосодержащих напитков, до 10–15 лет. Имеет значение не вид напитков, а дозировка в перерасчете на чистый спирт и регулярность приема. Для мужчин она составляет 40–60 г/день, для женщин достаточно 20 г.

Запойное пьянство приводит постепенно к разрушению гепатоцитов печени. Сначала развивается жировая дистрофия, затем алкогольный гепатит, как крайний вариант — некроз клеток и цирроз. При некрозе более 50–70% клеток печени с заменой на соединительную ткань формируется печеночная недостаточность необратимого характера.

Обменные процессы этанола в печени

Биохимики выделяют 3 этапа взаимодействия клеток гепатоцитов и спирта (этанола). Они определяются вовлечением в процесс определенных ферментов печени. Установлено решающее значение генов в образовании и активации белков-ферментов, участвующих в метаболизме спирта.

  • I этап — действие алкогольдегидрогеназы начинается с желудочного сока. Здесь трансформируется в ацетальдегид до 25% этанола. У женщин наблюдается низкая активность этого фермента в связи с недостатком выработки в желудке, поэтому они более чувствительны даже к небольшим дозам алкоголя.
  • II этап — этанол поступает с кровотоком в печень и здесь встречается с печеночной алкогольдегидрогеназой, активируемой коферментом никотинамиддинуклеотидом (NAD+), в результате реакции образуется ацетальдегид и восстановившийся кофермент. Работа алкогольдегидрогеназы контролируется тремя генами, их активность приводит к большему или меньшему образованию ацетальдегида. Выявлены наиболее усиленные процессы в печени у лиц монголоидной расы. Эти люди более чувствительны к алкоголю.
  • III этап — заключается в трансформации ацетальдегида в уксусную кислоту под воздействием микросомальной окислительной системы цитоплазмы клеток и фермента каталазы. Микросомы — это комплексы окислительных ферментов, не требующие участия и энергии АТФ. Они по массе составляют до 20% клеток.

Механизм развития

В патогенетических изменениях печени имеет значение соотношение коферментов. Они вызывают повышенный синтез триглицеридов снижающих распад жирных кислот.

Токсичность ацетальдегида заключается в нарушении функции мембран гепатоцитов. Образуется комплекс с белком тубулином (алкогольный гиалин), который разрушает структуру гепатоцитов, прекращает внутриклеточный транспорт белков и молекул воды. Изменяется баланс биохимических реакций, обеспечивающих функционирование клетки.

Усиление продукции цитокинов способствует трансформации в фибробласты и дальнейшему синтезу в печени коллагена. Этому процессу помогает повышенная выработка ангиотензиногена II. Большое значение имеют иммунные нарушения. Резкий рост сывороточных иммуноглобулинов вызывает образование антител к ядрам клеток печени, алкогольному гиалину и отложение их в печеночных структурах. Вырабатываемые ими противовоспалительные цитокины приводят к нарушениям в других органах.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Все проявления алкогольного цирроза можно разделить на общие и специфичные для заболевания печени. Начало заболевания заметить сложно. Чаще всего оно длительно не имеет выраженной симптоматики. Первым признаком может стать выявление на приеме у врача увеличенной печени, плотного края и бугристой поверхности.

Общими (неспецифическими) проявлениями считаются:

  • неожиданное небольшое повышение температуры;
  • жалобы на слабость, повышенную усталость от работы;
  • отсутствие аппетита;
  • раздражительность;
  • плохой сон;
  • умеренные проблемы с памятью;
  • невозможность длительно сохранять внимание в разговоре;
  • летучие боли в суставах;
  • депрессия.

У 75% пациентов клиническую картину называют «малыми печеночными знаками». К ним относятся:

  • телеангиэктазии (сосудистые «звездочки») на коже;
  • покраснение ладоней (пальмарная эритема).

Специфическими симптомами нарастания печеночно-клеточной недостаточности являются:

  • метеоризм;
  • тошнота;
  • тупые боли и постоянная тяжесть в правом подреберье;
  • приступы рвоты;
  • желтуха кожи, склер, слизистых;
  • увеличение печени с последующим уменьшением;
  • повышенное жироотложение на бедрах и внизу живота;
  • формирование «барабанных палочек» на пальцах рук;
  • темная моча;
  • обесцвеченные каловые массы.

К признакам печеночной энцефалопатии относятся:

  • нарушение ориентации во времени и месте;
  • потеря чувства самокритичности;
  • чередование возбуждения и сонливости;
  • в последней стадии – полное слабоумие.

Симптомами цирроза печени у мужчин могут быть:

  • атрофия яичек;
  • отсутствие полового влечения (либидо);
  • редкий рост волос под мышками и на лобке;
  • увеличение молочных желез (гинекомастия).

Признаки портальной гипертензии развиваются при нарушении венозного оттока из системы сосудов воротной вены, сеть которых распространяется на кишечник, часть желудка и пищевода, поджелудочную железу. К ним относятся:

  • асцит (увеличение живота) из-за накопления жидкости в брюшной полости;
  • «голова медузы» – расходящаяся картина расширенных подкожных вен вокруг пупка;
  • рвота с примесью темной крови, называемой «кофейной гущей» при кровотечении из вен желудка;
  • черный жидкий стул – если кровотечение локализуется в кишечнике;
  • свежая кровь поверх каловых масс при кровотечении из геморроидальных вен;
  • увеличенная селезенка.

Признаки полинейропатии появляются в связи с общей интоксикацией организма:

  • в руках и ногах нарушается болевая и тактильная чувствительность, пациент не чувствует разницы между горячими и холодными предметами;
  • уменьшается сила в мышцах конечностей, сокращается объем движений;
  • наступает атрофия мышц;
  • падает зрение и слух.

Со стороны сердечно-сосудистой системы присоединяются признаки недостаточности кровообращения:

  • на нижних конечностях появляются отеки;
  • пациента беспокоит одышка даже при небольшой нагрузке;
  • артериальное давление понижается;
  • увеличивается частота сердечных сокращений (тахикардия);
  • возможны приступы мерцательной аритмии, частые экстрасистолы;
  • временами беспокоят колющие боли в области сердца.

Стадии болезни

К алкогольному циррозу применяется классификация по степени поражения печени и устанавливаются следующие стадии заболевания:

  1. Компенсации – симптомы не проявляются, печень справляется со своими функциями, подтверждается только при биопсии.
  2. Субкомпенсации — начальные явления недостаточности печени, при лабораторных исследованиях выявляют нарушение печеночных проб.
  3. Декомпенсации – наступает полное нарушение работы с поражением других органов.

Как подтвердить диагноз?

В диагностике самое сложное – исключить неалкогольный цирроз печени. За алкогольную этиологию говорят сведения из анамнеза (истории заболевания) о длительном алкоголизме и отрицательные реакции на вирусы.

В лабораторных анализах находят патологические изменения. В клиническом анализе крови:

  • низкое количество эритроцитов, тромбоцитов и гемоглобина;
  • значительное ускорение СОЭ;
  • отсутствие лейкоцитоза, но рост удельного веса ретикулоцитов в формуле.
  • снижение удельного веса;
  • изменение реакции на нейтральную или щелочную;
  • протеинурия;
  • повышенное количество лейкоцитов, эритроцитов и эпителиальных клеток.

Большое значение имеют биохимические тесты крови. В них отмечается:

  • падение общего белка, в том числе альбуминовой фракции;
  • гипогликемия;
  • рост креатинина, мочевины.

Электролитные нарушения обнаруживают у всех пациентов:

  • гипокалиемию;
  • гипонатриемию;
  • сдвиг кислотно-щелочного баланса в сторону алкалоза у 33% больных.

Специфическими печеночными пробами, указывающими на нарушенную функцию гепатоцитов, считаются:

  • увеличение общего билирубина за счет «прямого» в 4 и более раз;
  • значительный рост ферментов аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы;
  • рост биохимической тимоловой пробы.

В результате инструментального исследования обнаруживают:

  • на УЗИ печени – изменение строения паренхимы, размеров органа, участки склероза, наличие мелких узелков;
  • при компьютерной и магниторезонансной томографии, кроме нарушенной структуры, жировые включения.

Для выявления портальной гипертензии пользуются дополнительными методами:

  • фиброгастродуоденоскопия – позволяет визуально обнаружить расширение вен желудка и пищевода, диагностировать степень застоя и наличие кровотечения;
  • ректороманоскопия – метод осмотра прямой и части толстой кишки, при котором врач оценивает состояние вен.

Лечение

Лечение алкогольного цирроза печени невозможно без отказа пациентов от любых видов алкоголя, коррекции питания и соблюдения строгой диеты. Возврат к пьянству может вызвать значительное прогрессирование, дополнительно воспаление (гепатит) на фоне уже имеющегося цирроза. Об этом врач предупреждает каждого больного прежде, чем лечить заболевание.

Пациенту категорически противопоказаны:

  • жирные мясные продукты в жареном, копченом и консервированном виде;
  • острые приправы, соусы, соленья;
  • грибы любого приготовления;
  • использование бобовых культур;
  • кофе, крепкий чай, какао;
  • конфеты и шоколад;
  • сдобная выпечка;
  • магазинные соки с консервантами;
  • газированные напитки.
  • супы из нежирного мяса курицы, овощей, молочные;
  • каши на воде или разбавленном молоке, особенно овсянка, гречневая, рисовая, манная;
  • отварное мясо, рыба, их можно тушить или запекать, но нельзя жарить;
  • обезжиренные творог и кефир;
  • тосты из белого хлеба;
  • яичный белок;
  • фруктовые и ягодные компоты, морсы, отвар шиповника.

Стандарт питания определяется столом №5 по Певзнеру.

Лечение медикаментами

Применение лекарственных препаратов в лечении алкогольного цирроза не должно сопровождаться дополнительной нагрузкой на печень. Для снятия интоксикации назначают:

  • внутривенное капельное введение жидкости (глюкоза, раствор Рингера), Реосорбилакта;
  • внутрь – энтеросорбенты (Энтеросгель или Полисорб).

С целью подавления распада гепатоцитов и иммунных механизмов применяют глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Метилпреднизон) в зависимости от состояния пациента внутрь или внутривенно. Препараты из группы гепатопротекторов (Урсосан, Эссенциале, Урсофальк) показаны для защиты и восстановления части клеточного состава, которая еще не подверглась фиброзу.

Ферменты поджелудочной железы (Креон, Панзинорм) способствуют поддержке пищеварительного процесса. Чтобы снизить давление в портальной вене, используют Анаприлин, Нитросорбид. При значительных отеках и асците пациент нуждается в мочегонных средствах. Используют Фуросемид, Верошпирон, Трифас по индивидуальной схеме.

С целью замещения назначают:

  • витамины группы В;
  • Стимол;
  • капельно внутривенно вводят раствор Альбумина, эритроцитарную и тромбоцитарную массу.

Применение хирургических методов

Хирургическое лечение заключается в борьбе с осложнениями:

  1. При пищеводных кровотечениях вводится резиновая трубка с раздуваемой манжеткой (зонд Блэкмора). Она накачивается воздухом, в результате вены прижимаются к стенкам. Через полую середину пациента можно кормить.
  2. Для снижения напряженности асцита жидкость выводят способом парацентеза (проколом брюшной стенки).
  3. Если имеется кровотечение из геморроидальных вен, выполняется ушивание врачом-проктологом.

Способы лечения не позволяют полностью излечить пациента, но продлевают и улучшают качество жизни. Единственная возможность избавиться от цирроза – трансплантация печени, но при алкогольном виде, ее не проводят.

Прогноз

Гепатологи и гастроэнтерологи считают, что прогноз при алкогольном виде цирроза печени более благоприятен, чем при других, в случае выявления в первых двух стадиях и при полном отказе от алкоголя.

При компенсированном состоянии пациент на фоне правильной диеты и лечения живет не меньше семи лет. Но, если патология выявлена в стадии декомпенсации, трехлетний барьер выживания проходят только от 11 до 41% пациентов. Присоединение энцефалопатии сокращает срок жизни человека до года.

Алкогольный цирроз печени – болезнь, которую «держит в руках» сам заболевший. Склонность к алкоголизму и ненормальному питанию — проблемы, вполне решаемые в обществе. Врачи очень сожалеют, когда понимать это больной начинает с большим опозданием.

Алкогольный цирроз печени: симптомы, признаки, лечение и сколько с ним живут

Алкогольный цирроз печени относится к хроническому прогрессирующему заболеванию, при котором здоровые ткани печени уступают место фиброзным образованиям, нарушающим размеры, форму органа, его расположение и работу. Это тяжелая болезнь, требующая продолжительной терапии.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Причины алкогольного цирроза

Согласно исследовательским сведениям хронический алкоголизм ведет к развитию цирроза печени в 25% случаев. К главным причинам, провоцирующим развитие заболевания, относят:

  1. Присутствие вирусов гепатита. Самым опасным для органа является гепатит С. Он провоцирует болезнь в 97% случаев.
  2. Длительное употребление спиртных напитков.
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Несбалансированное питание, сказывающееся дефицитом в организме витаминов и белков.
  5. Злоупотребление острыми и жирными блюдами.

Первые признаки заболевания

Анализ крови поможет определить наличие болезни на 1 стадии. Для этого необходимо обратить внимание на:

  • альбумин;
  • глутамилтранспептидаза;
  • билирубин;
  • уровень тромбоцитов;
  • средний объем клеток крови;
  • протромбиновое время.

Первые признаки заболевания могут быть незаметны. Поэтому важно проводить диагностику органа ежегодно.

Алкогольный цирроз на субкомпенсированном этапе определяется по анализу крови. Если сравнивать значение альбумина и протромбиновый индекс с нормальными показателями, то при болезни их значения занижены. При диагностике врач может обнаружить увеличение органа и его возможную деформацию.

Исследования крови при 3 стадии болезни свидетельствуют о тяжелых нарушениях функционирования органа. Значения альбумина, протромбинового индекса и гемоглобина сильно снижены, появляется анемия.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Алкогольный цирроз печени в зависимости от прогрессирования болезни отличается своими симптомами.

На начальных этапах установить диагноз сложно. Орган в этот период выполняет работу на 90%. Здоровые клетки работают в усиленном режиме. Процесс замещения здоровой ткани на рубцовую имеет ограниченный характер. Выраженная симптоматика отсутствует.

От начала возникновения изменений в печеночных тканях до появления симптоматики заболевания может пройти около 3-4 лет.

Читать еще:  Анализ крови на холестерин как подготовиться как сдавать расшифровка

При субкомпенсации здоровые клетки истощены и не справляются с увеличенными нагрузками. Поэтому симптомы цирроза от алкоголя в этот период сильно выражены. К ним относят:

  • пониженный аппетит;
  • частые боли в области головы;
  • тошнота, приступы рвоты;
  • расстройство сна (бессонница или сонливость);
  • скорая утомляемость;
  • вялость, апатия, слабость (даже малая физическая активность превращается в тягость);
  • диарея;
  • проблемы с весом;
  • неприятные ощущения в области правого подреберья;
  • синяки и сосудистые звездочки, проявляющиеся на теле при малейшем давлении на кожные покровы;
  • периодические носовые кровотечения;
  • слабость десен и их кровоточивость;
  • у мужчин диагностируется набухание молочных желез и облысение;
  • расстройство менструального цикла у женщин.

Для декомпенсации характерны большие изменения в здоровой ткани, что провоцирует печеночную недостаточность. Главные симптомы данной стадии цирроза при алкоголизме:

  • частые приступы рвоты;
  • зуд по телу;
  • вздутие живота;
  • метеоризм;
  • увеличение объема талии;
  • неприятный привкус во рту (ощущение горечи);
  • отеки нижних конечностей;
  • геморрой;
  • глазные белки и кожные покровы приобретают желтушный оттенок;
  • из-за скопления жидкости живот увеличивается в объеме;
  • вялость и слабость организма, провоцируемая мышечной атрофией;
  • уменьшение (ниже +35,5 С) или увеличение температуры тела.

Для 4 стадии (терминальная) характерно:

  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • почечная недостаточность.

Как и чем лечить?

Для получения хорошего результата от терапии необходимо точно знать стадию болезни. Следует обратиться к врачу и сдать все необходимые анализы.

Лечение алкогольного цирроза состоит из:

  • лекарственной терапии гепатопротекторными препаратами;
  • специальной диеты;
  • исключения гепатотоксических средств и вредных привычек (употребление алкоголя, табакокурение и прием наркотических средств);
  • применения дополнительных витаминных комплексов;
  • устранения развившихся осложнений.

При 1 и 2 стадии цирроза рекомендована строгая диета и прием гепатопротекторов. Это препараты, в основу которых входят: глицирризиновая кислота, аминокислоты, фосфолипиды и прочие компоненты, поддерживающие и восстанавливающие работу печени. Может назначаться стационарное лечение. В это время пациенту будет проводиться медикаментозная терапия в виде капельниц и инъекций, состоящих из поливитаминных и коферментных препаратов.

Алкогольный цирроз печени при 3 стадии требует срочного лечения. Иначе есть риск образования тяжелых осложнений. При необходимости проводится оперативное вмешательство – пересадка печени. Хирургическая операция имеет множество побочных эффектов, поэтому терапию необходимо начинать на первых этапах развития болезни.

Осложнения

Алкогольный цирроз часто провоцирует следующие осложнения:

  1. Присоединение вторичной инфекции и развитие перитонита. Скопившаяся в брюшной полости жидкость и соли провоцируют воспалительный процесс.
  2. Рак печени. Заболевание часто развивается на фоне цирроза.
  3. Печеночная кома. Состояние комы развивается когда орган не может правильно функционировать из-за рубцовой ткани.
  4. Внутреннее кровотечение. Вены в пищеводе получают большие нагрузки из-за сдавливания рубцовой тканью сосудов. Это приводит к венозному расширению, что провоцирует истончение их стенок. При малых нагрузках, повышении артериального давления, рвоте венозные стенки лопаются. Тромбоз воротной вены.

Профилактика и прогноз

Для профилактики цирроза рекомендуется отказаться от употребления алкогольных напитков. Следует чаще бывать на свежем воздухе и соблюдать сбалансированное питание. Диета поможет восстановить в организме баланс минералов и витаминов. Рацион расширяется употреблением белковой пищи. Здоровый образ жизни поможет избежать развития заболевания.

Обнаружив болезнь печени, следует незамедительно начать лечение при помощи гепатопротекторных средств. Препараты восстанавливают печень на клеточном уровне, локализуют воспалительные процессы, нормализуют белковый и липидный обмен, приостанавливают развитие рубцовой ткани. Своевременная терапия окажется эффективным методом предупреждения цирроза.

Врачи не могут с точностью спрогнозировать последствия цирроза. Сколько проживет пациент при болезни будет зависеть от разных факторов:

  • стадия поражения;
  • скорость отмирания гепатоцитов;
  • возраст и пол пациента;
  • наличие сопутствующих заболеваний (гепатит, сахарный диабет, панкреатит и прочее);
  • отказался пациент от употребления алкоголя или нет.

В период компенсированной стадии жизнь пациента может продлиться до 9 – 14 лет, при условии, что больной будет соблюдать все рекомендации врача и изменит образ жизни.

Если болезнь замечена на субкомпенсированной стадии, и пациент неукоснительно соблюдает прием медикаментов, то существует большая вероятность продления его жизни на 6 – 8 лет (в 65%).

При декомпенсированной стадия алкогольного цирроза средняя продолжительность жизни составляет 2 – 3 года. Согласно статистике только 50% пациентов с запущенной формой заболевания, способны прожить еще от 5 до 7 лет.

Алкогольный цирроз на последней терминальной стадии является опаснейшим этапом болезни. Наибольшая продолжительность жизни пациента составляет 11 – 12 месяцев. В среднем больные алкогольным циррозом 4 стадии живут не более 3 месяцев.

Можно ли вылечить алкогольный цирроз печени?

Отвечая на вопрос «Можно ли вылечить цирроз печени?» мнение врачей однозначно. Заболевание относится к неизлечимым болезням. Но при соответствующем лечении алкогольного цирроза печени, у больного появляется больше шансов на проживание долгой и полноценной жизни.

Алкогольный цирроз печени – тяжелое заболевание, которое негативно влияет на весь организм. Для достижения положительных результатов в лечении стоит начать с самодисциплины, отказавшись от спиртных напитков. Не следует отказываться от приема лекарственных препаратов, назначенных врачом.

Алкогольный цирроз печени

Алкогольный цирроз печени – это патологический процесс, сопровождающийся гибелью гепатоцитов и их замещением соединительной фиброзной тканью вследствие длительного употребления спиртных напитков. Проявляется астенией, истощением и диспепсическими симптомами, увеличением печени и желтушностью кожи, признаками печеночной недостаточности, портальной гипертензии, токсической энцефалопатии. Для диагностики проводят исследование биохимического профиля, УЗИ, КТ, ЭРХПГ. Наиболее достоверные методы диагностики – биопсия печени или эластография. Лечение основано на полном отказе от алкоголя и замещении утраченных функций печени, при невозможности восстановления производится трансплантация части органа.

МКБ-10

Общие сведения

Алкогольный цирроз печени – тяжелейшее заболевание, поражающее больных хроническим алкоголизмом, характеризующееся разрушением гепатоцитов, зачастую заканчивающееся летальным исходом в течение нескольких лет от появления признаков печеночной недостаточности. Имеет более неблагоприятное течение у женщин, так как повышенный уровень эстрогенов благоприятствует более быстрому и тяжелому повреждению печени. При переходе цирроза в терминальную стадию смерть наступает в течение полугода у половины больных. При отказе от выпивки состояние значительно улучшается, однако полного излечения возможно добиться только путем пересадки печени. Удручающая статистика свидетельствует, что от 10 до 50% пациентов после пересадки печени возобновляют употребление алкоголя.

Причины

Непосредственной причиной алкогольного цирроза печени является продолжительный прием спиртного. Согласно исследованиям в области современной гастроэнтерологии, цирроз поражает только 35% всех больных алкоголизмом. Известно, что для развития тяжелого фиброза печени требуется сочетание нескольких повреждающих механизмов. Так, факторами риска цирроза являются генетическая предрасположенность, длительное употребление даже небольших доз любого спиртного, употребление жирной и острой пищи, недостаток белка и витаминов, женский пол.

Патогенез

Так как попадающий в организм этанол перерабатывается именно в печени, то образующиеся при этом свободные радикалы более всего воздействуют именно на этот орган. При этом происходит повреждение мембран клеток и последующее их разрушение. Нарушается структура эндотелия сосудов, чем вызывается их спазм с последующей гипоксией печеночной ткани и усугублением повреждения гепатоцитов. Все эти процессы стимулируют выработку фиброзной ткани, которая постепенно замещает погибшие участки. Печень постепенно утрачивает свои функции, основными из которых являются белковообразующая, кроветворная, дезинтоксикационная. Эти процессы необратимы, приводят к инвалидизации и летальному исходу, излечение возможно только при трансплантации органа.

Классификация

Принято разделение алкогольного цирроза печени на мелкоузловой, крупноузловой и смешанный. Также заболевание разделяется по степени тяжести. Компенсированная стадия обычно не имеет клинических проявлений, так как печень еще в состоянии выполнять свои функции, диагноз на этом этапе можно установить только путем биопсии.

Субкомпенсированная стадия характеризуется появлением признаков печеночной недостаточности как клинически, так и при исследованиях. На этой стадии повреждение печеночной ткани еще обратимо, и при отказе от выпивки состояние может нормализоваться. Декомпенсированная стадия проявляется отказом печени, тяжелейшим состоянием с алкогольным поражением всех органов и систем. На этой стадии помочь больному может только пересадка органа.

Симптомы алкогольного цирроза

Симптоматика поражения печени зависит от стадии заболевания. Обычно на стадии субкомпенсации оно никак не проявляется, поэтому диагноз на этом этапе ставится достаточно редко. От момента начала фиброзирования печеночных тканей до появления первых симптомов обычно проходит около пяти лет. Заподозрить цирроз можно только при увеличении печени.

На стадии субкомпенсации уровень фиброза становится критическим для сохранения печеночных функций, начинает появляться первая симптоматика. Пациент отмечает ухудшение аппетита, похудение, слабость, тошноту и диспепсические проявления. Печень увеличивается в размерах.

При декомпенсации процесса начинается постепенное угасание всех печеночных функций. Развивается характерный для цирроза синдромокомплекс. Астенический синдром характеризуется быстрой утомляемостью, безучастностью, потерей аппетита, развитием депрессии. Постепенно развивается кахексия – крайняя степень истощения. Отмечается артериальная гипотензия с тахикардией. Характерно покраснение носа, щек, стоп и ладоней. Увеличиваются околоушные железы.

У мужчин появляются признаки избытка эстрогенов: жир откладывается в области живота и бедер, ноги и руки остаются очень худыми, увеличивается грудь, атрофируются мужские половые железы, развивается бесплодие. Кожа и слизистые желтеют, на коже часто образуются синяки. Пальцы приобретают вид барабанных палочек, на ногтях появляются мелкие белые штрихи. Патогномонично для этой патологии развитие контрактуры Дюпюитрена – укорочение сухожилий мышц-сгибателей ладоней с утратой их двигательной функции.

Осложнения

Если вовремя не начать лечить алкогольный цирроз, утрата функций печени приводит к тяжелейшим осложнениям и необратимым изменениям в организме. Формируется варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки, часто возникают кровотечения из измененных вен, приводящие к значительному ухудшению состояния. Появляются признаки портальной гипертензии (повышения давления в воротной вене). В брюшной полости образуется выпот (асцит). Живот увеличивается в размерах, на нем четко прослеживается венозная сеть в виде головы медузы. В дальнейшем этот выпот может воспалиться (в связи со снижением иммунитета), развивается перитонит. Значительно увеличивается печень.

На поздних стадиях развивается печеночная энцефалопатия – так как печень не выполняет функцию детоксикации, токсины свободно циркулируют в крови и вызывают повреждение клеток мозга. Возникают различные нарушения сознания, изменения личности. Также повреждение печени может приводить к нарушению работы легких, желудка и кишечника, почек, провоцировать развитие панкреатита. Повреждение нервов проявляется периферической полиневропатией. Иногда вследствие цирротических изменений в печени образуется злокачественное новообразование – гепатоцеллюлярная карцинома.

Диагностика

Диагностика алкогольного цирроза печени после появления характерной симптоматики обычно не представляет затруднений. Проводится забор крови на клинические и биохимические анализы. В анализе крови отмечается анемия, уменьшение пула тромбоцитов, может быть лейкоцитоз. Необходимо обязательно определять маркеры вирусных гепатитов, так как цирротическая трансформация предрасполагает к их развитию. В анализах мочи и кала также имеются изменения.

В биохимическом анализе крови отмечают повышение уровней гамма-глобулинов, иммуноглобулина А, трансферрина. Соотношение АСТ и АЛТ смещается в сторону АСТ (в норме равняется единице). Увеличивается PGA-индекс (протромбин, гаммаглутамилтранспептидаза, аполипопротеин А1) – если он превышает 9, риск цирроза практически равен 90%. Определяются маркеры фиброза (любого, не только печени): ламинин, гиалуроновая кислота, проколлаген 3 типа, коллаген 4 типа, металлопротеиназы 4 типа и др.; ухудшается коагулограмма.

Назначаются инструментальные методики исследований. На УЗИ органов брюшной полости оценивается размер и структура печени, наличие очагов фиброза, состояние селезенки. МРТ и КТ органов брюшной полости позволяют сделать прицельные послойные снимки, оценить структуру печеночной ткани, печеночных ходов, окружающих органов (поджелудочной железы, селезенки) и сосудов. ЭГДС позволяет осмотреть стенки пищевода и желудка на предмет варикозно расширенных вен. ЭРХПГ дает возможность оценить состояние печеночных ходов, наличие их стриктур и сужений.

Наиболее информативными являются эластография и пункция печени. Эластография – ультразвуковой метод исследования, который позволяет оценить количество соединительной ткани в органе и на основании этого определить степень тяжести фиброза. Более инвазивной методикой является чрескожная биопсия печени с последующим исследованием биоптата.

Для точной оценки степени выраженности и тяжести цирроза используется шкала Чайлд-Пью. В ней оцениваются уровни протромбина, билирубина, альбумина; после этого определяется наличие асцита и печеночной токсической энцефалопатии. После оценки всех показателей выставляется класс цирроза: А (компенсированный), В (субкомпенсированный) или С (декомпенсированный).

Лечение алкогольного цирроза печени

В лечении фиброза печени, индуцированного алкоголизмом, принимает участие ряд специалистов: врач-гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт, хирург, психиатр и нарколог. При необходимости привлекаются доктора других профилей. Абсолютно необходимое условие для успешного лечения цирроза – полный отказ от употребления спиртного. Больному назначается лечебная диета (пятый печеночный стол), богатая белком и витаминами, охранительный режим.

Консервативное лечение включает в себя применение гепатопротекторов, препаратов урсодезоксихолевой кислоты, основных витаминов (А, В, С, Е), глюкокортикоидных гормонов. Широкое применение получило назначение адеметионина – данное вещество способно защищать клетки печени от разрушения, стимулировать их восстановление, улучшать отток желчи, защищать головной мозг от токсинов, нейтрализовать токсины, устранять депрессию. Ингибиторы протеаз препятствуют образованию соединительной ткани, оказывают противовоспалительное действие.

Лечение портальной гипертензии включает в себя препараты, ограничивающие кровоток в области варикозно расширенных сосудов: гормоны гипофиза, нитраты, бета-блокаторы, диуретики. Кроме того, обязательно назначают лактулозу, которая улучшает пищеварение и улучшает выведение токсинов через кишечник. Лечение асцита осуществляется с помощью противоотечных препаратов, внутривенного введения альбумина. Это будет способствовать перемещению жидкости в сосудистое русло и удалению ее излишков через почки. С целью лечения печеночной энцефалопатии пациент должен получать дезинтоксикационную инфузионную терапию, диету с ограничением белка, лактулозу, антибактериальные препараты.

Читать еще:  Анализ крови при циррозе печени показатели и расшифровка

Хирургическое лечение цирроза заключается в пересадке донорской печени. Для постановки в очередь на трансплантацию необходимо выполнение обязательного условия: отказ от употребления спиртных напитков в течение полугода. Хирургическое лечение осложнений фиброза печени заключается в удалении селезенки, портосистемном или спленоренальном шунтировании; ушивании, склерозировании или лигировании вен пищевода, балонной тампонаде пищевода зондом Блэкмора.

Прогноз и профилактика

Профилактика алкогольного цирроза печени заключается в полном отказе от спиртных напитков, своевременном лечении начавшегося алкогольного гепатита, соблюдении высокобелковой диеты. Прогноз заболевания при полном отказе от спиртного более благоприятный у молодых людей с нормальной массой тела, у мужчин, при своевременном начале лечения. Чем выше класс поражения печеночной ткани по шкале Чайлд-Пью, тем хуже выживаемость. В классе С в течение полугода погибает половина больных.

Можно ли вылечить алкогольный цирроз печени?

Алкогольный цирроз печени – хроническая патология, развивающаяся вследствие токсического поражения печеночных клеток с последующей гибелью, спровоцированная повышением концентрации этанола в организме человека.

Недуг сопровождается появлением печеночной недостаточности и портальной гипертензии – возрастанием давления в портальной вене. К основным симптомам относят астению, истощение, диспепсические расстройства, желтушность кожного покрова.

В диагностике используют лабораторные и инструментальные методы. Для постановки диагноза необходимо сделать КТ, УЗИ, ЭРХПГ, исследование крови, урины, печеночные пробы. Также требуется забор биоптата железы.

Можно ли вылечить алкогольный цирроз печени, патогенез болезни и клинические проявления, особенности и методы лечения – подробно в статье.

Алкогольное поражение печени

Алкогольный или токсический цирроз железы – частое заболевание, встречающееся при алкоголизме. Оно сопровождается масштабным поражением печеночных тканей, которое является следствием продолжительного бесконтрольного потребления алкогольной продукции.

Гепатоциты разрушаются и гибнут, а на их месте происходит рубцевание, формируются фиброзные ткани. В основе фиброза при циррозе лежит несколько провоцирующих факторов. К ним относят продолжительные запои, генетическую предрасположенность, недостаток минералов и витаминов, неправильное питание.

Вследствие гибели гепатоцитов нарушается функциональность печени – ухудшается кроветворная, дезинтоксикационная и др. функции. Как правило, цирроз развивается на фоне злоупотребления спиртным в течение 10-ти лет. Страдает только 1/3 алкоголиков.

Патогенез заболевания

Этиология развития кроется в употреблении алкоголя и воздействии провоцирующих факторов, которые ускоряют процесс разрушения клеток. Сначала орган при злоупотреблении спиртными напитками успевает продуцировать ферментные вещества, которые призваны переработать этанол и продукты распада.

Однако с течением времени ресурсы железы истощаются, а стенки зарастают липидами. Это приводит к жировой инфильтрации. Далее проявляется массовая гибель гепатоцитов, новые клетки не формируются. Они замещаются соединительными структурами. По этой причине происходит дисфункция органа.

Механизм возникновения циррозного поражения простой. При переработке этанола формируются радикалы, которые пагубно влияют на печеночные клетки, провоцируют:

  1. Повреждение клеточных мембран.
  2. Разрушение печеночных клеток.
  3. Нарушение сосудистого строения.
  4. Развитие сосудистых спазмов.
  5. Возникновение печеночной гипоксии.

Все эти патологические процессы в железе приводят к утрате функциональности. Изменения носят необратимую природу, ведут к существенному ухудшению качества жизни, инвалидности и смерти.

Классификация алкогольного цирроза

Медицина разделяет заболевание на три вида. Это смешанный, крупноузловой и мелкоузловой тип. В последнем случае в печеночных тканях формируются мельчайшие узелковые новообразования (до 3 мм). При крупноузловом типе размер узелков может быть до 50 мм, причем каждый узел отличается размером.

В зависимости от функциональных нарушений выделяют такие стадии цирроза у мужчин и женщин:

  • Компенсированная стадия. На этом этапе патологический процесс никак себя не проявляет, пациент может жить обычной жизнью. Печень полноценно справляется со своими задачами. Для выявления начального цирроза требуется забор биологического материала. Только так можно диагностировать нарушения.
  • Стадия субкомпенсации. Характерной для этой стадии является печеночная недостаточность. Диагностика не вызывает сложностей.
  • Декомпенсации. У больного диагностируют дисфункцию железы (печень просто «отказывает»). Диагностика происходит без труда.

На стадии декомпенсации медикаментозное лечение неэффективно, единственный способ спасти пациента – трансплантация органа.

Клинические проявления и синдромы

Алкогольный цирроз печени имеет разные проявления, обусловленные стадией. На фоне стадии субкомпенсации недуг себя не проявляет. От начала формирования фиброза и до появления первых признаков может пройти 5 лет. Заподозрить патологию можно, если орган увеличивается в размере (диагностируют на основании результатов УЗИ).

При субкомпенсации степень фиброзных изменений критическая для сохранения функциональности органа. Когда происходит переход, состояние ухудшается, появляются первые признаки. К ним относят беспричинное похудение, ухудшение аппетита, вялость, диспепсические расстройства.

При декомпенсации постепенно угасают все печеночные функции. Проявляется полный комплекс симптомов и синдромов, которые возникают при циррозе:

  1. Астенический синдром. Симптомы – быстрая усталость, потеря аппетита, депрессивный синдром. С течением времени может наступить кахексия – крайняя степень истощения организма.
  2. Растут показатели артериального давления, проявляется тахикардия.
  3. Краснеют щеки, нос, стопы и ладони. В объеме увеличиваются околоушные железы.
  4. У мужчин возникают все симптомы чрезмерной концентрации эстрогенов в крови – отложение жира в области бедер, живота. При этом верхние и нижние конечности остаются по-прежнему худыми. Увеличиваются грудные железы, нарушается фертильность.
  5. Характерный признак декомпенсационной стадии – желтушность кожного покрова. На коже появляются кровоподтеки.
  6. Пальцы при циррозе похожи на барабанные палочки, преобразуются ногтевые пластины.

Если своевременно не начать терапию, то происходят необратимые изменения. У больного диагностируют варикозное расширение вен прямой кишки, пищевода, что чревато кровотечением. Имеются признаки портальной гипертензии. В брюшной полости накапливается жидкость (асцит). Жидкость имеет свойство воспаляться, что приводит к перитониту.

На поздних стадиях возникает энцефалопатия печеночной формы. Причина – утрата функциональности органа. Токсичные вещества скапливаются в кровеносной системе, свободно циркулируют, приводят к токсическому поражению головного мозга.

Осложнения и негативные последствия

Отсутствие адекватного лечения во всех клинических картинах приводит к осложнениям. У больного развивается печеночная/почечная недостаточность, нарушается работа головного мозга, высокий риск кровотечения в ЖКТ с летальным исходом. На самой последней стадии возникает раковая опухоль – гепатоцеллюлярная карцинома.

Осложнения представляют серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента, могут спровоцировать печеночную кому, летальный исход.

Диагностика заболевания

При наличии признаков цирроза печени у алкоголика требуется посещение врача. Диагностика включает в себя ряд лабораторных анализов и инструментальных методов. Лечением занимается гепатолог. Первичная консультация подразумевает опрос с целью изучения анамнеза и выявления причин болезни.

Следующий этап – осмотр кожного покрова, слизистых оболочек. Далее осуществляется пальпация печени и органов, которые располагаются по «соседству». На фоне увеличения железы врач может прощупать рубцовую ткань на пораженном органе. Также увеличивается селезенка.

Лабораторные методы диагностики – общее исследование крови, биохимия – оцениваются величины фибрина, билирубина, белковых веществ, анализ урины. Инструментальная диагностика подразумевает проведение УЗИ, МРТ, КТ, ФГДС. С их помощью визуально изучается орган, его структура, степень патологических изменений. Наиболее точный диагноз позволяет поставить биопсия печени.

Принципы терапии

Терапия алкогольной формы цирроза включает в себя полный отказ от употребления спиртной продукции, строгую диету, прием лекарственных средств.

Препараты ориентированы на укрепление организма, снижение степени зашлакованности, купирование воспалительного процесса и понижения давления в портальной вене.

Все перечисленные способы лечения не помогают полностью излечиться от заболевания.

На данном этапе развития медицинской науки может помочь только трансплантация железы, однако такая манипуляция проводится редко.

Лечение медикаментами

В схему терапевтического курса включают медикаменты из разных фармакологических групп, направленные на восстановление организма в целом, улучшение работы печени.

Рекомендации врача могут состоять из таких лекарств:

  • Глюкокортикостероидные препараты. Назначают Дексаметазон в дозировке 4 мг, вводится внутривенным способом раз в сутки. Либо принимают таблетки Метилпреднизолон – дозировка зависит от тяжести клиники, варьируется 80-100 мг в сутки. Принимают утром на пустой желудок.
  • Гепатопротекторные лекарства. Рекомендуют Урсофальк в дозировке 3 таблетки 1 раз в сутки или вводят Эссенциале Форте внутривенным путем в дозе 5-20 мл 1 раз в день.
  • Детоксикационное лечение включает в себя физиологический раствор с 5% глюкозой (дозировка 200 мл), раствор Рингера (200 мл).
  • Энтеросорбенты. Назначают эффективный препарат Полисорб. Дозировка для взрослого человека – столовая ложка, кратность 3 раза в сутки. Принимают между приемами пищи.
  • Ферментные медикаменты. Используют Креон в дозировке 25 000 ЕД (принимать во время еды), кратность 3 раза в день.
  • Чтобы снизить давление в воротной вене рекомендуют Анаприлин (2 раза в сутки по несколько таблеток).
  • Диуретические средства. Хорошо помогает Фуросемид – одна таблетка три раза в сутки, прием только на пустой желудок.

Дополнительно проводится заместительное лечение. Оно включает в себя препарат Стимол (по пакетику 2-3 раза в день), витамины В, альбумин (если концентрация менее 30 г/л). Еще внутривенно вводят эритроцитарную и тромбоцитарную массу.

Оперативное вмешательство

Если у больного возникло кровотечение из вен пищеварительного тракта, то врачи устанавливают зонд – резиновую полую трубку. Она вводится в пищевод больного и нагнетается воздухом, что позволяет ей плотно прилегать к стенкам пищевода. Это помогает купировать кровотечение.

Если выявилось кровотечение из геморроидальных вен, осуществляется хирургическое вмешательство, в ходе которого иссекают узлы, ушивают вены. При асците прокалывают брюшную стенку, устанавливают троакар (через него извлекают жидкость).

Народные средства

Существует много рецептов народных средств.

Однако они не являются полноценной заменой медикаментозному лечению. Их цель – улучшить самочувствие больного, повысить иммунитет и барьерные функции организма. В качестве народных средств используются различные травы, в том числе и готовые сборы для печени.

Используют сок капусты и свеклы. Принимают по 120 мл два раза в сутки, прием только на голодный желудок.

Для улучшения работы печени применяют отвар репешка – 3 столовых ложки растения заливают 500 мл воды, доводят до кипения. Настаивают сутки. К отвару добавить натуральный мед. Употреблять по 80 мл 4 раза в сутки за 30 минут до приема пищи.

От чего зависит прогноз?

Сколько живут пациенты с такой формой заболевания, однозначно ответить нельзя. Прогноз обусловлен рядом факторов. К ним относят возрастную группу, образ жизни, продолжительность злоупотребления алкоголем, стадию, наличие/отсутствие осложнений, степень прогрессирования патологического процесса.

Когда пациент полностью исключит алкоголь из своей жизни, выполняет все рекомендации врача, то есть шансы прожить несколько лет. В большинстве картин прогноз неблагоприятный. Обычно после постановки диагноза и до момента смерти проходит около 7-10 лет. Даже если пациент проходит лечение, соблюдает меры профилактики. После трансплантации 5-летняя выживаемость свыше 90%.

Алкогольный цирроз печени – серьезное смертельное заболевание, которые сопровождается необратимыми изменениями в органе. Медицина знает способы, как продлить жизнь и немного улучшить ее качество, полностью излечить не может.

Алкогольный цирроз печени: сколько с ним живут, признаки

Что такое алкогольный цирроз

В этой статье вы сможете узнаете о первых признаках цирроза печени от алкоголя у мужчин и женщин, сколько с ним живут и как осуществляется терапия.

Развитие цирроза печени

При употреблении алкоголя печень вырабатывает специальные ферменты, которые перерабатывают этанол и продукты его распада. Со временем орган перестает справляться, и здоровые клетки начинают заменяться жировыми. Именно так образуется жировой гепатоз. После этого гепатоциты гибнут и вместо них появляется соединительная ткань, из-за чего меняется структура печени и она перестает выполнять функции.

Для того чтобы переработать алкоголь, вырабатываются радикалы, которые отрицательно влияют на ткани печени и вызывают следующие изменения:

  • дефект клеточных мембран;
  • полное разрушение клеток;
  • изменение строение сосудов;
  • сосудистые спазмы;
  • появление печеночной гипоксии;
  • усиливается разрушение гепатоцитарных структур;
  • дисфункция печени.

Эти изменения необратимы и ведут к значительным повреждениям печени.

Причины

Согласно данным в области гастроэнтерологии, цирроз появляется у 35% людей, страдающих алкоголизмом. Однако не всегда заболевание возникает только у мужчин или женщин, которых можно назвать алкоголиками. Употребление даже малых доз спиртного в течение длительного времени способно спровоцировать алкогольный цирроз печени.

Существуют следующие факторы риска развития цирроза печени:

  • генетическая предрасположенность;
  • употребление спиртного даже в небольших дозах;
  • несоблюдение здорового питания;
  • дефицит белка в организме;
  • недостаточное потребление витаминов;

Также стоит отметить, что у женщин шанс заболеть алкогольным циррозом печени выше, чем у мужчин.

Стадии и симптомы алкогольного цирроза печени

Учитывая характеристики болезни, выделяют 3 стадии цирроза печени.

  • Компенсированная стадия. Характеризуется отсутствием симптомов. Это происходит из-за того, что печень еще может выполнять все свои функции. Диагностика алкогольного цирроза печени на данном этапе возможна только путем биопсии. От начала фиброза печеночных тканей до появления симптомов может пройти5 лет. Предположить цирроз можно, только если печень увеличена.
  • Субкомпенсированная стадия. Это этап проявления симптомов печеночной недостаточности. Распознать заболевание можно как клиническим путем, так и при лабораторных исследованиях. На этом этапе разрушение печеночной ткани еще обратимо. К симптомам данной стадии относится снижение аппетита, вялость, потеря веса, тошнота и диспепсические явления. Наблюдается увеличение печени.
  • Декомпенсированная стадия. Это наиболее тяжелая стадия алкогольного цирроза печени. В этот период печень прекращает выполнение своих функций и происходит поражение других органов из-за интоксикации алкоголем. Единственный способ лечения – пересадка органа.

На стадии декомпенсации появляются симптомы, свойственные циррозу. Также наблюдается астенический синдром — состояние постоянной утомляемости, упадка сил, снижения аппетита и депрессии.

После этого следует кахексия (комплексное истощение организма), артериальная гипотензия и тахикардия. Мужчины в этот период ощущают избыток эстрогенов: ожирение по женскому типу, увеличение груди, нарушение работы мужских половых желез. Все эти процессы провоцируют бесплодие.

Читать еще:  Гепатит у новорожденных причины врожденного гепатита

Из-за нарушений в работе печени кожные покровы и слизистые приобретают желтоватый оттенок, на коже часто появляются синяки. Пальцы по форме похожи на барабанные палочки, а на ногтях образовываются белые штрихи.

Для декомпенсированной стадии заболевания характерна контрактура Дюпюитрена, когда длина сухожилий мышц-сгибателей ладони уменьшается.

Диагностика

При возникновении признаков заболевания необходимо обратиться к врачу. Специалист с мощью различных методов диагностики поставит точный диагноз. Для этого используются лабораторные и инструментальные методы.

Лабораторные методы включают в себя анализ крови, кала и мочи.

Обязательно осуществляются клинический и биохимический анализы крови. Необходимо обратить внимание на наличие анемии, снижение пула тромбоцитов и лейкоцитоз. В биохимическом анализе крови отмечают повышение гамма-глобулинов, трансферрина и иммуноглобулина А. Количество АСТ преобладает над АЛТ.

При наличии следующих показателей можно судить о наличии фиброза в организме:

  • гиалуроновая кислота;
  • ламинин;
  • коллаген 4 типа;
  • проколлаген 3 типа;
  • металлопротеиназы 4 типа.

Также происходит ухудшение коагулограммы. Процессы образования цирроза зачастую связаны с появлением вирусных гепатитов. Поэтому маркеры гепатита также должны проверяться.

Что касается результатов анализов кала и мочи, то их показатели находятся в пределах нормы.

Инструментальные методы являются достоверными и информативными при диагностике алкогольного цирроза печени. При подозрении на данное заболевание больному показаны следующие процедуры:

  • УЗИ органов брюшной полости. Определяется размер и структура печени, параметры селезенки и наличие фиброзных очагов.
  • С помощью МРТ и КТ делают прицельные послойные снимки органов брюшной полости. Этим способом выявляют структуру тканей печени, печеночных ходов, сосудов, поджелудочной железы и селезенки.
  • ЭГДС дает возможность оценить состояние стенок пищевода и желудка на наличие варикозного расширения вен. С помощью ЭРХПГ можно узнать состояние печеночных ходов, определить стриктуры и сужения;
  • Применение эластографии (метод ультразвукового исследования) необходимо для оценки количества соединительной ткани в конкретном органе. Это поможет уточнить степень фиброза;
  • Пункция печени. Осуществляют также биопсию печени через кожу для исследования элемента печени. Эта процедура является более инвазивной.

Для того чтобы классифицировать цирроз по степени выраженности, применяют шкалу Чайлд-Пью. Для этого нужно определить уровни билирубина, протромбина и альбумина. Затем выявляют наличие печеночной токсической энцефалопатии и асцита. После этого можно установить класс цирроза: А (компенсированный), В (субкомпенсированный) или С (декомпенсированный).

Лечение алкогольного цирроза печени

Если поражение печени вызвано алкоголизмом, лечением занимаются гепатолог, гастроэнтеролог, хирург, нарколог и психолог. Главное условие начала лечения – прекращение употребления спиртного. Пациент также должен придерживаться режима питания (пятый печеночный стол). Эта диета обогащена необходимыми витаминами и белками.

Консервативное лечение

Консервативное лечение состоит из применения гепатопротекторов, основных витаминов (А, В, С, Е), препаратов урсодезоксихолевой кислоты, глюкокортикоидных гормонов. Часто назначают адеметионин – вещество, которое защищает клетки печени от разрушения и ускоряет их восстановление, улучшает вывод желчи, защищает головной мозг от токсинов, устраняет депрессию.

Лечение портальной гипертензии осуществляется препаратами, которые ограничивают кровоток в окружении варикозно расширенных сосудов: нитраты, бета-блокаторы, гормоны гипофиза и диуретики. При этом важно употреблять лактулозу, которая улучшает процессы пищеварения и вывод токсинов через кишечник.

Асцит лечится противоотечными препаратами и введением альбумина внутривенно. Это позволит жидкости переместиться в сосудистое русло, а излишкам выйти через почки.

Хирургическое лечение

Можно ли вылечить алкогольный цирроз печени при значительном поражении органа? В такой ситуации больному поможет только хирургическое вмешательство, заключающееся в пересадке органа. За 6 месяцев до этого нужно полностью отказаться от употребления алкоголя. Для того чтобы поддержать состояние пациента и устранить осложнения фиброза печени, прибегают к следующим мерам:

  • удаление селезенки;
  • ушивание или лигирование вен пищевода;
  • портосистемное или спленоренальное шунтирование;
  • балонная тампонада пищевода с помощью зонда Блэкмора.

Прогноз и профилактика

Алкогольный цирроз печени очень часто заканчивается летальным исходом в течение нескольких лет. У женщин болезнь протекает тяжелее, чем у мужчин. Это связано с повышенным уровнем эстрогенов, которые провоцируют более серьезные нарушения работы печени, а также ускоряют этот процесс.

После того как заболевание перешло в терминальную стадию, половине пациентов грозит летальный исход в течение полугода. При отказе от спиртного, пагубное влияние алкоголя на организм уменьшается, но обычно этого недостаточно для полного выздоровления. Часто при терминальной стадии больному поможет только пересадка печени.

На благоприятный исход могут рассчитывать мужчины, а также молодые пациенты с нормальной массой тела при выявлении заболевания на ранних сроках его развития. В соответствии со шкалой Чайлд-Пью, чем выше класс поражения печени, тем ниже вероятность излечения.

Профилактика цирроза печени при алкоголизме заключается в полном отказе от спиртного, своевременного лечения алкогольного гепатита. Также необходимо правильно питаться, исключив вредную пишу и добавив в рацион оптимальное количество продуктов с высоким содержанием белка.

Алкогольный цирроз печени: симптомы, диагностика и лечение

По статистике 50% заболеваний печени, в особенности цирроз, развивается у тех людей, которые регулярно принимают алкоголь. Алкогольный цирроз печени – это наиболее распространенное заболевание всего алкозависимого населения страны.

Данный недуг проявляется в образовании на поверхности органа мелких пузырчатых наростов, из-за которых меняется структура печени, а также изменяются ее функциональные характеристики. Если вовремя не начать лечение, в скором времени поражается вся печенка. Симптоматика алкогольного цирроза печени носит индивидуальный, но легко распознаваемый характер. Лечение недуга назначается в зависимости от стадии его протекания.

  • К основным факторам риска, способствующим развитию алкогольного цирроза печени можно отнести следующие аспекты:
  • Регулярное употребление напитков, содержащих эталон;
  • Женский алкогольный цирроз печени встречается куда чаще, нежели у мужской половины населения. Данная особенность связана с тем, что у слабого пола чувствительность клеток печени значительно увеличена.
  • Спровоцировать развитие заболевания может алкоголизм, который стоит наряду с ранее перенесенным гепатитом.
  • Употребляя в день по 50-80 мл эталона на протяжении 15 лет, говорит о том, что развития недуга не избежать.

Цирроз печени алкогольный и его симптомы

В зависимости от стадии развития заболевания, его симптоматика может несколько отличатся. Однако существуют общие признаки алкогольного цирроза, на фоне которых можно говорить о течении этого, в большей мере, смертельного заболевания.

  1. Неприятные тупые и ноющие боли в области печени, ощущение дискомфорта и сжатости;
  2. Расстройства пищеварительных процессов в различных стадиях их проявления. У больного может наблюдаться тошнота, рвота, расстройство стула и другие симптомы;
  3. Данное заболевание ведет к тому, что человек становится истощенным и худым. Особенно этот признак проявляется на последнем этапе протекания недуга;
  4. Снижение аппетита, частая усталость и изнеможение;
  5. Нарушение сна, нервные срывы, раздражительность и резкая смена настроения;
  6. Самым основным признаком алкогольного цирроза является увеличение объемов живота и его отечность;
  7. Белки глаз и тело больного имеют ярко выраженный желтый оттенок, что свидетельствует о 100% присутствии заболевания;
  8. Возможно, начало кровотечения.

Если у Вас алкогольный цирроз печени, не путать с алкогольной болезнью печени – эти симптомы должны предостеречь, и заставить Вас обратится к специалисту, который назначит лечение. Более того, если больным был замечен хотя бы один признак из всех вышеперечисленных, следует немедленно отправляться в поликлинику. Помните, что на последней стадии цирроз не подлежит лечению и чаще всего на больного ожидает летальный исход – смерть.

Диагностика алкогольного цирроза печени

Если злоупотребляющий алкоголем человек стал чувствовать себя плохо, а вышеперечисленные признаки начали проявляться с регулярной эпизодичностью, тогда нужно незамедлительно обращаться к доктору. Перед тем, как назначить лечение заболевания, которое вызвал алкоголизм, специалист должен провести комплексное обследование и диагностику. Самым печальным в этом случае оказывается то, что различить развитие недуга на начальных этапах очень сложно, особенно тем людям, которые находятся в постоянном пьяном угаре.

Для начала врач изучает жалобы больного и историю его медицинской книги. После этого, больной должен сдать множественные анализы, главным из которых является биохимическая диагностика крови. Далее пациент обязан пройти ультразвуковую терапию, а при необходимости сделать рентген или радионуклидное исследование. После всех проведенных мер и определения стадии протекания недуга, доктор назначает соответствующее лечение.

С чего начать лечение

Цирроз алкогольный лечится довольно сложно. Стоить отметить и тот факт, что на последних стадиях протекания недуга, излечить его просто невозможно. Алкогольный цирроз печени и его лечение, в первую очередь предполагает избавления от пагубной привычки, которая привела к развитию проблемы. Если пренебречь этим главным правилом, то лечение будет неэффективным, а дальнейший прогноз – летальным.

Следующим критерием качественного лечения цирроза является комплексный подход. Доктор назначает медикаментозные препараты, которые употребляются наряду с диетическим питанием и лечебной гимнастикой. Хочется уточнить и тот факт, что действующие методы на начальных стадиях проблемы, будут малоэффективными в процессе течения затянувшегося заболевания.

Всемирная медицинская статистика говорит о том, что 90% больных пациентов последней стадией заболевания умирают спустя полгода. Остальные 10% могут спастись от смерти одним единственным способом – это трансплантация пораженного органа. Однако для того чтобы осуществить такую сложную операцию требуется располагать внушительными финансовыми возможностями.

Лечение

Цирроз от алкоголя лечится различными медикаментозными препаратами, которые назначаются в индивидуальном порядке. Дозировку и курс лечения определяет лечащий врач, который компетентен в данном вопросе. Обозначим основные лекарственные направленности такого метода лечения:

  • Алкогольный цирроз печени лечится препаратами, которые улучшают метаболизм, а также стабилизируют мембраны;
  • Трансфузионная терапия предполагает прием медикаментов, которые выступают в качестве заменителей крови, различные растворы электролитов;
  • В обязательном порядке в процессе компрессированной стадии назначаются глюкокортикоидные гормоны.

Также такая терапия приветствуется, если наряду с циррозом у больного был выявлен гепатит. Однако дозировка строжайшим образом определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента в отдельности.

В комплексе с медикаментозной терапией назначается диета, которая значительно облегчает течение заболевания и его положительный исход. Разрешено в своем рационе употреблять овощные бульоны и пюре. Допустимо поедание круп, с добавлением варенного нежирного мяса или рыбы.

Рекомендуется употребление кисломолочной продукции и молочных супов. Однако здесь важным моментом является их процент жирности, который должен быть минимальным. Вместо хлеба можно есть сухари, которые хорошо просушены в духовом шкафу. Фрукты и ягоды употреблять не в свежем виде, а в различных морсах и компотах.

Категорически запрещено употреблять в ежедневном рационе пациента следующий перечень продуктов питания:

  • Спиртные напитки любого происхождения;
  • Жирную, жаренную и острую пищу;
  • Различные виды грибов, в том числе и маринованные;
  • Вредные магазинные соуса, кетчупы и майонезы;
  • Специи;
  • Конфеты, шоколад, торты, выпечку и прочие кондитерские изделия;
  • Магазинные соки;
  • Кофе и множественные кофейные напитки по типу цикория, какао и другие;
  • Минеральную газированную воду.

Лучше всего, если все блюда будут готовиться с минимальным добавлением соли. В идеальном варианте диеты соль вообще рекомендуется исключать.

Оперативное вмешательство

Помимо медикаментозного лечения и диетического питания существует большая вероятность того, что понадобится оперативное хирургическое вмешательство. Довольно часто случается так, что у больного начинается открытое кровотечение, которое идет из пищевода. В этом случае специалистам предстоит вставить специальный зонд (резиновая трубка, внутри которой находится воздух). Такая установка вводится в пищевод, а ее поверхность максимально близко располагается к стенкам пищевода, что способствует остановке кровотечения. Таким образом, человек циррозом печени может полноценно питаться.

Сегодня довольно часто начали практиковать пересадку печени или определенной ее части, от близкого родственника. Этот метод используется в том случае, когда поврежденный орган человека не поддается восстановлению и лечению. Однако у такого оперативного вмешательства есть ряд показаний, за отсутствием которых операция будет просто невозможна. За полгода до трансплантации необходимо отказаться от распивания спиртных напитков. Также обязательным условием вмешательства является не пораженность эталоном других человеческих органов.

Прогноз жизни при алкогольном циррозе

Если начать лечение недуга на первоначальном этапе его протекания, то выздоровление вполне возможно. Это при условии правильно назначенного комплексного лечения. Соблюдение пациентом всех рекомендаций и назначений доктора, также способствует наиболее быстрому и качественному восстановлению поврежденного органа. Касательно запущенной стадии цирроза, лечение может только облегчить симптомы его протекания, о выздоровлении речи идти не может.

Единственный выход – трансплантация печени, для осуществления которой потребуются определенная денежная сумма.

Усугубляет ситуацию с циррозом печени и наличие такого заболевания, как гепатит. К тому же женщины, намного чаще страдают от алкогольной формы цирроза. Это связано с тем, что женский организм более чувствительный к различного рода интоксикациям.

Признаки цирроза печени у алкоголиков проявляются на последних стадиях протекания недуга. По этой причине всем, кто регулярно злоупотребляет алкоголем, необходимо время от времени проходить обследование всего организма для выявления и предотвращения цирроза на начальных этапах.

Алкогольный цирроз печени можно предотвратить только в случае разумного употребления спиртных напитков. Помните, что алкоголизм приводит к развитию различных проблем со здоровьем, особенно это касается такого жизненно важного органа, как печень.

Желаем вам никогда не попасть в сети алкогольной зависимости, а уж тем более не знать о том, что такое цирроз печени. Будьте здоровы!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector