0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Алкогольная болезнь печени симптомы и признаки

Печень алкоголика — симптомы, диагностика и лечение болезней, вызванных употреблением алкоголя

Этанол оказывает разрушающее действие на весь организм. Это химическое вещество нарушает обмен веществ, повреждает слизистую оболочку желудка и нервную систему. При длительном воздействии этанола проявляются симптомы болезни печени у алкоголика: кожа лица выглядит желтушной в сравнении со здоровым эпителием, мышечный тонус снижается. Остановить разрушение органа можно, отказавшись от алкоголя и соблюдая рекомендации врачей.

Как сказывается алкоголь на печени

Пьющие люди подвергают организм постоянному воздействию этанола. Это вещество провоцирует гибель здоровых клеток печени. Наблюдается воспаление органа, сопровождаемое изменением его размеров. Синтез печеночных ферментов нарушается, что приводит к проблемам в работе всех органических систем. Ацетальдегид и другие продукты распада алкоголя не выводятся своевременно из организма. На фоне нарушения жирового обмена клетки печени заполняются холестерином. Это состояние приводит к формированию среды, благоприятной для развития болезней.

Как выглядит печень алкоголика

Состояние органа зависит от степени его поражения этанолом и болезни, которой он подвергся. Печень и алкоголь плохо совместимы друг с другом. Даже при употреблении легких спиртных напитков разрушается небольшое количество гепатоцитов. На первой стадии болезни у алкоголика печень увеличивается, а количество вырабатываемых ферментов уменьшается. Гепатоциты перестают нормально работать, поэтому кровь не фильтруется. Она вместе со всеми вредными веществами разносится по всем органам.

При гепатите, который является вторым этапом алкогольного поражения, большая часть печени заменяется на жировую ткань. Окраска органа меняется с насыщенного темно-красного цвета на бледно-розовый и желтоватый цвета. На поверхности образуется жировая пленка. При циррозе большая часть печени заменяется рубцовой ткань. Поверхность органа становится рыхлой, при аппаратном обследовании заметны тромбы и язвы.

Симптомы алкогольной болезни печени

Жировая дистрофия, возникающая у 90% больных при злоупотреблении алкоголем, протекает бессимптомно. Пьющие люди изредка жалуются на снижение аппетита, тошноту и боли в правом подреберье. У пациентов со слабым здоровьем развивается желтуха. Чем больше разрушается печень алкоголика, тем сильнее проявляются признаки болезни. При гепатите и циррозе у пациентов наблюдаются следующие симптомы:

  • болевой синдром;
  • расстройство пищеварения;
  • слабость;
  • резкое похудение;
  • тяжесть в теле;
  • увеличение ушных раковин;
  • изменение размера молочных желез и яичек у мужчин.

Причины заболевания

Алкоголики страдают от повреждений печени разной этиологии на втором этапе зависимости, когда потребляемая доза спиртного превышает нормальную в 10-12 раз. Тяжелее справляются с алкоголизмом женщины, т.к. активность алкогольдегидрогеназы у них ниже в 5 раз. Помимо половой принадлежности, на скорость прогрессирования заболевания влияет генетическая предрасположенность. У некоторых больных активность ферментов, разрушающих алкоголь, понижена, поэтому основная нагрузка ложится на железы внешней секреции. Способствуют развитию заболевания:

  • ожирение;
  • метаболический синдром;
  • перенесенные заболевания печени;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление жирной пищей и т.д.);
  • расстройства эндокринной системы.

Классификация алкогольной болезни печени

Риск и степень повреждения органа зависят от того, какое количество спиртного употребляет человек каждый день. Печень при алкоголизме работает на износ, поэтому на первом этапе болезни у зависимых развивается стеатоз. На снимках, полученных во время ультразвукового обследования, недуг выглядит как скопление жиров вокруг гепатоцитов. Стеатоз всегда сопровождается увеличением печени. Дальнейшим прием спиртного вызывает следующие повреждения органа:

  • хронический гепатит;
  • алкогольный цирроз.

Возможные осложнения

Лица, страдающие от алкогольной зависимости, входят в группу риска развития рака печени. Токсические вещества, накапливающиеся в организме из-за снижения функциональной активности, откладываются во всех тканях. Часто этот процесс приводит к развитию хронического нарушения мозгового кровообращения (энцефалопатии). При отсутствии лечения у алкоголика могут проявиться следующие заболевания:

  • язвенная болезнь, сопровождающаяся регулярными желудочно-кишечными кровотечениями;
  • дистрофия почек;
  • острая почечная недостаточность;
  • усложнение течения хронических пиелонефритов и гломерулонефритов.

Диагностика

Заподозрить проблемы с печенью терапевт может на основании оценки внешнего вида алкоголика. Кожа у больных приобретает неестественный красноватый оттенок. У пациентов со второй стадией цирроза ясно просматривается «голова медузы» (расширение вен вокруг пупа). При лабораторном исследовании крови у 80% алкоголиков выявляют макроцитоз. У некоторых больных наблюдается железодефицитная анемия. Постановка диагноза осуществляется после получения результатов одного из методов инструментальной диагностики:

  • ультразвукового исследования органов брюшной полости;
  • допплерографии;
  • компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
  • радионуклеинового исследования;
  • биопсии печени.

Лечение печени при алкоголизме

На первых стадиях болезнь является полностью обратимой. При отказе от алкоголя ожирение печени пройдет самостоятельно. Пациент должен нормализовать режим питания, отказавшись полностью от жиров, и принимать нормализующие обмен веществ лекарственные средства. Если у алкоголика развивается цирроз или гепатит, то потребуется медикаментозное лечение. Абсолютно все больные, страдающие от алкогольной болезни, должны пройти дезинтоксикационную терапия. Она состоит из следующих этапов:

  1. 200-300 мл раствора глюкозы вводится внутривенно вместе с Эссенциале или раствором липоевой кислоты.
  2. Внутривенно вводят раствор Пиридоксина.
  3. В виде раствора пациентам дают Тиамин и Пирацетам.
  4. Внутривенно вводят Гемодез по 200 мл.

Курс дезинтоксикационной терапии продолжается 4-5 дней. Для ускоренного восстановления печени больному назначают эссенциальные фосфолипиды. Если на фоне отказа от спиртного у пациента фиброз развивается, то ему дают урсодезоксихолевую кислоту и другие гепатопротекторы. Они способствуют оттоку желчи и улучшает обмен веществ. На терминальной стадии фиброза, сопровождаемой некрозом и разрастанием соединительной ткани, пациентам требуется трансплантация печени.

Лекарственные препараты

Алкогольное поражение печени устранить лекарственными средствами в домашних условиях не получится. Под воздействием спирта происходят значительные изменения в метаболизме, поэтому дезинтоксикационную терапию должен проводить врач. После выписки из стационара пациенту могут назначить следующие группы препаратов для нормализации работы желез внешней секреции и уменьшения тяги к алкоголю:

  • Адеметионин;
  • Глицирризиновая кислота;
  • Эссенциале;
  • Метипред.

Адеметионин – незаменимый препарат при лечении холестаза и алкогольной зависимости. Он оказывает антиоксидантное, гепатопротективное, нейропротективное и антидепрессивное действие на организм. Препарат нормализует деятельность гепатоцитов, способствует передаче желчи в желчевыводящую систему. В стационаре лекарственное средство дают в виде раствора по 0,8 г/сутки. Дома пациент должен принимать по 2-4 таблетки/день. У многих пациентов длительный прием Адеметионина вызывает боль в области эпигастрия, т.к. он повышает кислотность желудка.

Глицирризиновая кислота дается алкоголикам вместе с фосфолипидами. Она восстанавливает биологическую целостность мембран гепатоцитов, предотвращают потерю ферментов. В редких случаях вызывает аллергию. При циррозе глицирризиновая кислота препятствует образованию печеночной соединительной ткани. Приобрести ее можно в виде раствора или таблеток. Фосфоглив, Эссенциглив содержат большую дозу этого вещества. Стандартно при нетяжелых поражениях железы алкоголикам назначают 2-3 таблетки глицирризиновой кислоты 3-4 раза/день.

Эссенциале помогает при гепатитах, цирозах и некрозах печеночных клеток. В стационаре алкоголикам лекарство вводят внутривенно по 10 мл. Стандартный курс составляет 17 инъекций. Одновременно больной должен принимать по 2 капсулы препарата 3 раза/сутки. После выписки дозировку лекарства изменяют. На протяжении 3 месяцев алкоголик должен принимать по 3 таблетки 4 раза/сутки. Редко при передозировке у пациентов наблюдается понос.

Некоторые пациенты поступают в больницу с тяжелой формой острого алкогольного гепатита. Метипред назначают, чтобы облегчить течение заболевания. При этом пациентов предварительно проверяют на отсутствие инфекций и желудочно-кишечных кровотечений. Кортикостероид принимают 1 или 2 раза в день. Общая суточная доза не должна превышать 32 мг. Лекарство снимает воспаление и устраняет аллергическую реакцию. У пациентов при длительном приеме Метипреда развивается аритмия и гипотония. У алкоголиков препарат вызывает частые перемены настроения и дезориентацию.

Специальная диета

Печень пьющего человека подвергается воздействию химических веществ высокой токсичности. Врачи рекомендуют для нормализации ее работы не только отказаться от спиртного, но и пересмотреть план питания. При лечении хронического или токсического гепатита доктора назначают пациентам высокобелковую диету. Отказ от спиртного является обязательным на время терапии. Если алкоголик продолжает употреблять водку, пиво или другие высокоградусные напитки, то коррекция питания не поможет. При алкогольном фиброзе, гепатите, стеатозе больным разрешено есть следующие продукты:

  • телятину, крольчатину и другие нежирные сорта мяса;
  • творог, кефир, сметану низкой жирности;
  • отварной картофель, брокколи, кабачки;
  • сырые огурцы, морковь, капусту, томаты;
  • сухофрукты.

Профилактика алкогольного поражения печени

Самым простым способом предотвращения развития заболевания является отказ от спиртных напитков. Больные для восстановления функций печени должны соблюдать диету и все предписания врача. Суточная доза спиртного составляет 80 мл, данная норма потребления алкогольных напитков установлена врачами для здоровых людей. К мерам профилактики дальнейшего прогрессирования алкогольного поражения печени относят:

  • соблюдение специальной диеты;
  • прохождение лечения для избавления от абстиненции (патологической тяги к спиртным напиткам);
  • занятия лечебной физкультурой.

Механизм и виды поражения печени при употреблении алкоголя

Как известно, алкоголь негативно влияет на все жизненно важные органы человека, но основная нагрузка приходится на печень.

Именно она является фильтром организма, который борется с токсинами, на которые распадается алкоголь. Регулярное поступление большого количества спирта и напряженная работа по его нейтрализации не проходят бесследно. Постепенно начинают происходить патологические изменения в клетках и тканях органа, провоцирующие развитие серьезных заболеваний.

Механизм воздействия спиртного на печень

Попадая в организм, алкогольный напиток практически сразу оказывается в желудке, а затем в кишечнике. Через стенки он всасывается в кровь и кровотоком разносится по всему организму, проникая в ткани и органы.

Как только спирт попадает в печень, орган начинает активно вырабатывать специальные ферменты, способствующие расщеплению этанола. В результате образуется новое вещество – ацетальдегид, который в свою очередь преобразуется в уксусную кислоту. Уксусная кислота перерабатывается организмом в воду и углекислый газ.

Печень и алкоголь

В первую очередь негативное влияние алкоголя на печень провоцируют сам этанол и получившийся в результате его распада уксусный альдегид. Оба вещества являются сильными ядами, которые постепенно накапливаясь в печени, способствуют ожирению и разрушению клеток, вызывают воспалительные процессы и, как следствие, нарушение работы органа. Со временем печень уже не так быстро выводит токсины, а значит все больше подвергается их отравляющему воздействию.

Определяясь с тем, что из спиртного вреднее для печени, надо обращать внимание не только на крепость алкогольного напитка. Опасность также представляют химические добавки (ароматизаторы, консерванты, усилители вкуса), которые производители добавляют в продукт. Также нагрузку на организм увеличивает высокое содержание сахара в спиртном напитке.

Чем опасен алкоголь для печени?

Регулярное употребление алкоголя провоцирует алкогольную интоксикацию печени и, как следствие, следующие изменения:

  • из-за того, что часть клеток печени под действием токсинов гибнет, активных клеток остается все меньше, что негативно влияет на функциональность органа и значительно замедляет фильтрацию и выведение вредных веществ;
  • разрушается часть желчных протоков, желчь вырабатывается медленнее, со временем это все заметнее сказывается на работе ЖКТ и способности организма переваривать и усваивать съеденное;
  • из-за регулярного алкогольного отравления постепенно происходит замещение тканей печени соединительной и жировой тканью, это ухудшает кровоснабжение органа и нарушает его работу;
  • после частого употребления алкоголя печень увеличивается, в определенный момент это может привести к смещению органов, располагающихся в брюшной полости;
  • вследствие нарушения водно-солевого баланса в организме увеличивается повышенное содержание соединений натрия, которые могут спровоцировать образование камней в желчных протоках;
  • печень теряет способность сопротивляться вирусам, что увеличивает риск заражения разнообразными инфекционными заболеваниями.

Условно безопасная доза

Врачи определили, какое количество алкоголя можно употребить относительно безопасно для здоровья. Впервые такая классификация была введена в Великобритании, но в настоящий момент она используется во всем мире.

Малая доза алкоголя

Условно безопасная доза рассчитана исходя из количества чистого спирта, содержащегося в напитке, и равна:

  • 330 мл пива;
  • 150 мл вина;
  • 45 мл крепкого спиртного (крепостью более 40%).

По мнению специалистов, употребление такой порции дважды в неделю не несет опасности здоровью человека. Эти цифры даны для мужчин. Так как у женщин выведение токсинов из печени происходит медленнее, для них условно безопасная доза меньше на треть.

Опять же по мнению экспертов, менее вредный алкоголь – это натуральное вино или, как ни странно, водка, в которой нет никаких дополнительных примесей. Естественно, речь идет исключительно о качественном алкоголе.

Симптомы и признаки поражения печени алкоголем

Одна из основных опасностей алкогольной болезни печени в том, что на первой стадии она протекает практически бессимптомно, так что диагностировать патологию можно только после полного обследования.

Однако, рано или поздно отравление печени алкоголем все же дает о себе знать и проявляется следующими признаками:

  • болезненные ощущения в правом подреберье (особенно после жирной, тяжелой пищи);
  • расстройства пищеварения – приступы тошноты, рвота, диарея или запор;
  • кожные высыпания – по мере ухудшения работы печени и нарушения обмена веществ кожа становится тусклой, начинает шелушиться, меняет цвет, со временем сыпь или пятна проявляются все ярче, появляется сильный зуд;
  • плохой аппетит, потеря веса – человек интуитивно начинает избегать приемов пищи, после которых испытывает неприятные ощущения, а из-за нарушения обменных процессов ухудшается усвоение белков и углеводов.
Читать еще:  Анализы на гепатит с помогите разобраться в анализе страница 11

Также к признакам заболеваний печени у мужчин и женщин, страдающих от алкоголизма, можно отнести вялость, быструю утомляемость, снижение работоспособности. Подобное состояние вызвано не только угнетением нервной деятельности, но и понижением давления.

Заболевания печени, развивающиеся при алкоголизме

Иногда поражение печени может проявляться остро и быстро прогрессировать. Но в большинстве случаев болезнь развивается постепенно, видоизменяясь во все более тяжелую форму. Сначала печень увеличивается, затем происходит ожирение, замена здоровой ткани соединительной, орган функционирует все хуже и в конце концов развивается цирроз.

Стеатоз

Стеатоз или ожирение печени – это первая стадия поражения органа, которая развивается вследствие нарушения метаболизма в клетках печени. Орган не справляется с количеством поступающих жиров и начинает откладывать часть из них. Постепенно заполненных жиром клеток становится все больше.

Поначалу болезнь никак не проявляется, позже больной может жаловаться на боль в правом боку, тошноту, рвоту. По мере развития заболевания боли справа появляются все чаще, усиливаясь при движении. Также проявляется общая слабость, как следствие ослабления иммунитета учащаются простудные заболевания.

Стеатоз – это ранняя реакция печени на алкоголь, которая без лечения и отказа от спиртного в скором времени приведет к развитию стеатогепатита.

Стеатогепатит

Жировая инфильтрация печени усугубляется при регулярном употреблении алкоголя, развивается стеатогепатит – прогрессирующее воспалительное заболевание. Клиническая картина на ранних стадиях не выражена. Далее появляются такие симптомы как:

  • тошнота, рвота;
  • апатия, постоянная слабость;
  • боли в правом боку;
  • горечь во рту;
  • тяжесть в желудке.

Лишний вес значительно увеличивает риск развития стеатогепатита. Возрастных ограничений нет, но чаще всего болезнь диагностируют у пациентов после 45 лет.

Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит может возникнуть на любой стадии алкогольной болезни печени, если больной не проходит лечение. Чаще всего болезнь провоцирует большая доза алкоголя, выпитая за один прием. Заболевание развивается постепенно в течение 5 – 10 лет. Протекание может быть практически бессимптомным, а появляющиеся признаки зачастую настолько неспецифичны, что могут указывать на множество разнообразных недомоганий.

Из-за того, что печень длительное время перерабатывает алкоголь, больной может все чаще испытывать боли в желудке и в правом боку, изжогу, горькую отрыжку. Кожа приобретает желтоватый оттенок, а печень увеличивается так, что начинает выступать из-под ребер.

Разрушенные алкоголем клетки печени заменяются соединительной тканью, что также отрицательно сказывается на функционировании органа.

Алкогольная форма цирроза

Без лечения алкогольное поражение печени рано или поздно приводит к развитию цирроза. Это самое тяжелое и практически неизлечимое заболевание, которое достаточно часто приводит к летальному исходу. Начальная стадия протекает без явных признаков. Клиническая картина очень похожа на алкогольный гепатит. По мере прогрессирования поражения печени к уже имеющимся признакам добавляются следующие:

  • боль в суставах;
  • накопление свободной жидкости в брюшной полости;
  • появление большого количества сосудистых звездочек (особенно на верхней части туловища);
  • кровоточивость десен;
  • кожный зуд.

Также на фоне развивающегося заболевания больной становится раздражительным, агрессивным. На этом этапе любая доза алкоголя, независимо от того, пиво это или водка, может стать причиной резкого ухудшения, вызвать печеночную кому.

Вероятные осложнения

Любое из алкогольных заболеваний печени может вызвать развитие серьезных осложнений. Наиболее частые из них:

  • анемия;
  • кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
  • нарушение сердечной деятельности;
  • нарушения в работе почек;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • энцефалопатия.

Также АБП значительно увеличивает риск возникновения рака печени.

Формы лечения

Алкогольную болезнь печени можно вылечить. Наиболее благоприятный результат дает лечение, начатое на ранних стадиях, но даже при тяжелых поражениях печени удается добиться стойкой ремиссии. Для этого используется комплексная терапия, но основным условием является полный отказ от спиртного.

Лечение состоит из нескольких этапов:

  • прежде всего надо как можно быстрее провести дезинтоксикацию – вывести токсины из печени;
  • далее применяют медикаментозную терапию (сорбенты, гепотопротекторы, антибиотики, препараты лактулозы);
  • нормализация питания (соблюдение специально подобранной диеты).

Заболевания печени очень опасны и оказывают негативное влияние на состояние всего организма. Если после алкоголя болит печень, лучшее что можно сделать – обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы при необходимости как можно раньше начать лечение

Хронический алкоголизм и печень

Если человек на протяжении долгого времени систематически употребляет спиртные напитки, в его организме происходят изменения, которые со временем становятся необратимыми. Поврежденная печень уже не может обеспечить полную детоксикацию и в организме постепенно накапливаются отравляющие вещества, влияющие на работу всех органов.

Регулярная токсическая нагрузка все сильнее замедляет восстановительные процессы, что вызывает патологии органов. Если не избавиться от алкогольной зависимости и не начать лечение, развития тяжелых болезней не избежать. В зависимости от особенностей организма они будут развиваться с разной скоростью, но постепенно состояние человека будет лишь ухудшаться.

Заключение

Каждый прием алкогольных напитков наносит ощутимый удар по печени, а злоупотребление спиртным со временем приводит к необратимым последствиям. Чтобы защитить печень от воздействия алкоголя, надо, как минимум, снизить дозу и частоту употребления, а лучше всего совсем отказаться от спиртного. Только в этом случае есть вероятность, что со временем орган регенерируется и придет в норму.

Алкогольная болезнь печени: симптомы и признаки

Серьезной социальной и медицинской проблемой современности считается злоупотребление алкоголем. Длительный приём спиртных напитков, способствует развитию различных алкогольных болезней печени, поскольку именно в этом органе пищеварительной системы происходит окисление основного компонента спиртосодержащей жидкости – этанола.

Причины и виды

Алкогольная болезнь печени проявляется тремя основными клинико-морфологическими видами заболеваний:

  • Алкогольный стеатоз печени – 60-90%.
  • Алкогольный гепатит – 10-30%.
  • Алкогольный цирроз печени – 8-20%.

Кроме того, на долю всех заболеваний этой жизненно важной железы внешней секреции человеческого организма, приходится около 30% различных видов хронических диффузных поражений печени. Существуют статистические данные, которые подтверждают зависимость между смертностью от цирроза печени и количеством выпитого алкоголя среди населения того или иного территориального региона.
Однако абсолютного соответствия между выраженностью степени поражения и употребления спиртосодержащих напитков на сегодняшний день не существует.

Многое зависит от этнической принадлежности, социально-бытовых и жизненных условий человека, качества питания, исходного состояния самого органа пищеварения, генетической предрасположенности, возрастных и половых критериев Нередко признаки алкогольной болезни печени определяются у пациентов с малой степенью алкогольной зависимости. Такие пациенты способны употреблять алкоголь в больших количествах долгие годы, и при этом у них не развивается абстинентный синдром.

По мнению медицинских экспертов, среди возможных причинно-следственных факторов развития алкогольной болезни печени, определяются:

  • Ежедневное и длительное употребление алкогольных напитков в суточных дозах, превышающих 50 г этанола для мужчин и 20 г для женщин.
  • Восприимчивость к алкогольному поражению печени на уровне генетической предрасположенности, однако, маркер, отвечающий за развитие алкоголизма, до сих пор не установлен.
  • Половая и этническая принадлежность. У женщин более высокая активность желудочной алкогольдегидрогеназы, ограничивающий поступление этанола в печень через портальную систему. Именно этот фактор, способствует в наибольшей степени развитию алкогольной зависимости женского организма и поражения печени даже при меньших дозах, за более короткий период, чем у мужчин. Дефицит алкогольдегидрогеназы отмечается у большинства представителей азиатской расы, что объясняет их плохую переносимость этанола.
  • Одновременное употребление фармацевтических лекарственных препаратов и этанола, способствует повышенной чувствительности печени к лекарственным формам, образованию метаболизма и токсическому поражению даже при незначительных терапевтических дозах.

Таблица степени гепатотоксичности 96% этанола (водки) для мужчин и женщин:

Степень опасностиЕжедневное принятие алкоголя для жен./муж.
Неопасная доза50/125 г
Опасная доза150/300 г
Сильно опасная дозаБолее 150/500 г

Клинические классификации алкогольной болезни печени

Симптомы и признаки заболеваний печени могут встречаться, как изолировано, так и в сочетании друг с другом. Степень риска и виды повреждения органа пищеварительной системы зависят от продолжительности употребления алкоголя человеком.

Первичный диагноз – это алкогольный стеатоз печени, когда вокруг клеток паренхимы (гепатоцитов) скапливается большое количество жира, и при этом наблюдается значительное увеличение анатомического органа жизнедеятельности. При игнорировании первых признаков алкогольного поражения и несвоевременного лечения болезни, наступает острый, а в дальнейшем и хронический алкогольный гепатит, лечение которого усложняется из-за значительных нарушений функции печени.

Следующий клинический этап – это алкогольный цирроз печени. Прогрессирование болезни провоцирует дальнейшую портальную гипертензию, печеночную недостаточность, и в конечном итоге, после 2-3 лет мучительных страданий, человека ожидает смерть.

Симптомы алкогольной болезни печени

Несмотря на некоторую схожесть симптоматических признаков заболеваний печени при поражении органа алкоголем, существуют определенные клинические признаки, отличающие в той или иной степени наличием разнообразных синдромов.
Симптомы стеатоза печени при поражении этанолом:

  • Пациентов беспокоит снижение аппетита.
  • Ощущение постоянной тяжести в правом подреберье и эпигастральном регионе, соответствующего проекции желудка на переднюю стенку брюшной полости.
  • Избыточное скопление газообразования в кишечнике.
  • Учащенный жидко-водянистый стул после употребления жирной пищи.
  • Общая слабость и повышенная утомляемость организма.

Все эти болевые и симптоматические признаки, обостряются на фоне недавнего употребления алкоголя в больших количествах.

Среди объективных клинических симптомов системного поражения печени определяется пальмарная эритема, умеренная гепатомегалия, телеангиоэктазия и прочие функциональные нарушения организма.
Стоит отметить, что увеличенная селезенка и желтуха при стеатозе печени по алкогольному типу встречаются редко.
Симптомы алкогольного гепатита печени острого или хронического проявления у людей злоупотребляющих спиртными напитками, зависят от формы и стадии заболевания.
Так, острый гепатит, встречающийся у 30% пациентов, чей алкогольный стаж превышает 3-5 лет, имеет следующую симптоматику:

  • Умеренная гепатомегалия, то есть увеличение печени.
  • Полное безразличие к пище – анорексия.
  • Периодически возникающая тошнота и рвотный позыв.
  • Снижение массы тела.
  • Состояние лихорадки, выраженной астеническим синдромом и полинейропатией.

В зависимости от превалирования симптоматических признаков острое течение может иметь четыре клинических классификационных варианта развития болезни: бессимптомный, желтушный, холецистический и фульминантный тип. Клиническая симптоматика при хроническом алкогольном гепатите имеет более яркую выраженность – желтуха, сильно увеличенная в размерах печень и селезенка (спленомегалия). Прогноз при хроническом течении неблагоприятный, так как прогрессирующая болезнь переходит в цирроз печени, симптомы которой могут не иметь активных признаков воспаления, что свидетельствует развитие клинической патологии через стадию перивенулярного фиброза.

Однако в большинстве случаев, характерными для алкогольного цирроза печени являются следующие признаки:

  • У пациентов отмечается усиленное отложение железа в печени, что обусловлено повышенным всасыванием его в кишечник.
  • Наблюдается варикозное расширение вен пищевода, а иногда и кровотечение из них.
  • Постоянное чувство тяжести в верхней половине живота.
  • Атрофия мышечного плечевого пояса.
  • Значительное снижение веса.
  • Метеоризм.
  • Сосудистое расширение сети на коже носа и склер.
  • Увеличение околоушных желез.
  • Рвота, постоянная тошнота, общая слабость организма.

В 50% случаев, алкогольный цирроз печени у мужчин можно симптоматически определить по развитию гинекомастии.

Лечение алкогольной болезни печени

Меры терапевтического воздействия по лечению алкогольной печени должны быть комплексными, решающими три основных задачи:

  1. Полное исключение употребления алкогольных и спиртосодержащих напитков.
  2. Строгое соблюдение диетических правил питания.
  3. Неукоснительное выполнение назначенных лечащим врачом лечебных процедур.

Отказ от употребления спиртных напитков является обязательным условием лечения больных алкогольной болезнью печени, но только на стадии стеатоза его выполнение может привести к регрессу патологических изменений в печени.

Обязательное условие лечебно-профилактических мероприятий – это полноценная и высококалорийная диета, включающая в себя потребление более 2000 килокалорий в сутки. Кроме того, диетическая норма продуктов питания с белковым содержанием должна быть выше 1 г на килограмм массы тела больного. В рационе должны преобладать продукты питания, содержащие витамины В, Е, микроэлементы цинка, магния, селена, а также фолиевой кислоты.

Подробную информацию по диетическому питанию при алкогольной болезни печени можно получить у лечащего врача или у диетолога.

Патогенетическая направленность медикаментозных средств лечения должна способствовать нормализации метаболических процессов гепатоцитов при стеатозе, а при алкогольном гепатите – ограничению токсического поражения печеночных структур, восстановлению целостности клеточных мембран печени, снижению активности окисления липидов и регенерации гепатоцитов.
Широкий арсенал медикаментозных средств лечения включает в себя различные фармацевтические формы, относящиеся к группе гепатопротекторов:

  • Адеметионин.
  • Метадоксил.
  • Растительные препараты на основе расторопши.
  • Эссенциальные фосфолипиды и так далее.

Также при лечении печени применяются лекарственные формы с достаточным содержанием витаминных и минеральных компонентов:

  • Тиамин.
  • Никотиновая кислота.
  • Пиридоксин.
  • Кобаламин и прочие.

По медицинским показаниям лечащий врач назначает панкреатические ферменты, диуретики, про-, пре-, сим- и синбиотики, а также энтеросорбенты и прочие гипоаммониемические препараты.
Как выглядит печень алкоголика, можно посмотреть на видео:

Алкогольная болезнь печени

Алкогольная болезнь печени – это структурное перерождение и нарушение функции печени, обусловленное систематическим длительным употреблением алкоголя. У пациентов с алкогольной болезнью печени отмечается снижение аппетита, тупые боли в правом подреберье, тошнота, диарея, желтуха; в поздней стадии развивается цирроз и печеночная энцефалопатия. Установлению диагноза способствует проведение УЗИ, допплерографии, сцинтиграфии, биопсии печени, исследование биохимических проб крови. Лечение предполагает отказ от спиртного, прием медикаментов (гепатопротекторов, антиоксидантов, седативных средств), при необходимости — трансплантацию печени.

МКБ-10

Общие сведения

Алкогольная болезнь печени развивается у лиц, продолжительное время (более 10-12 лет) злоупотребляющих алкогольсодержащими напитками в среднесуточных дозах (в пересчете на чистый этанол) 40-80- грамм для мужчин и более 20 грамм – для женщин. Проявления алкогольной болезни печени – это жировая дистрофия (стеатоз, жировое перерождение ткани), цирроз (замена ткани печени на соединительную – фиброзную), алкогольный гепатит.

Риск возникновения алкогольной болезни у мужчин почти в три раза выше, поскольку злоупотребление алкоголем среди женщин и мужчин встречается в пропорции 4 к 11. Однако развитие алкогольной болезни у женщин происходит быстрее и при употреблении меньшего количества алкоголя. Это связано с гендерными особенностями всасывания, катаболизма и выведения спирта. В связи с увеличением потребления крепких спиртных напитков в мире, алкогольная болезнь печени представляет серьезную социальную и медицинскую проблему, решением которой занимаются специалисты в сфере современной гастроэнтерологии и наркологии.

Причины

В числе основных причин, провоцирующих алкогольную болезнь печени, исследователи указывают:

  • высокие дозы употребляемого алкоголя, частота и продолжительность его употребления;
  • женский пол (активность алкогольдегидрогеназы у женщин, как правило, ниже);
  • генетическая предрасположенность к пониженной активности алкогольразрушающих ферментов;
  • сопутствующие или перенесенные болезни печени;
  • нарушения обмена веществ (метаболический синдром, ожирение, вредные пищевые привычки), эндокринные расстройства.

Патогенез

Основная масса поступающего в организм этилового спирта (85%) подвергается действию фермента алкогольдегидрогеназы и ацетатдегидрогеназы. Эти ферменты вырабатываются в печени и желудке. Скорость расщепления спирта зависит от генетических особенностей. При регулярном продолжительном употреблении алкоголя его катаболизм ускоряется, происходит накопление токсических продуктов, образующихся при расщеплении этанола. Эти продукты оказывают токсическое воздействие на ткани печени, вызывая воспаление, жировое или фиброзное перерождение клеток печеночной паренхимы.

Симптомы

Первой стадией алкогольной болезни печени, возникающей практически в 90 процентах случаев регулярного злоупотребления алкоголем более 10 лет, является жировая дистрофия печени. Чаще всего она протекает бессимптомно, иногда больные отмечают пониженный аппетит и периодические тупые боли в правом подреберье, возможно тошноту. Приблизительно у 15% пациентов отмечают желтуху.

Острый алкогольный гепатит также может протекать без выраженных клинических симптомов, либо иметь молниеносное тяжелое течение, приводящее к летальному исходу. Однако наиболее частыми признаками алкогольного гепатита является болевой синдром (тупая боль в правом подреберье), диспепсическое расстройство (тошнота, рвота, диарея), слабость, расстройство аппетита и похудание. Также частым симптомом является печеночная желтуха (кожа имеет охряной оттенок). В половине случаев острый алкогольный гепатит сопровождается гипертермией.

Хронический алкогольный гепатит протекает длительно с периодами обострений и ремиссий. Периодически возникают умеренные боли, может появляться тошнота, отрыжка, изжога, диарея, чередующаяся с запорами. Иногда отмечается желтуха.

При прогрессировании алкогольной болезни к симптомам гепатита присоединяются признаки, характерные для развивающегося цирроза печени: пальмарная эритема (покраснение ладоней), телеангиэктазии (сосудистые звездочки) на лице и теле, синдром «барабанных палочек» (характерное утолщение дистальных фаланг пальцев), «часовых стекол» (патологическое изменение формы и консистенции ногтей); «головы медузы» (расширенные вены передней брюшной стенки вокруг пупка). У мужчин иногда отмечают гинекомастию и гипогонадизм (увеличение молочных желез и уменьшение яичек).

С дальнейшим развитием алкогольного цирроза у пациентов отмечается характерное увеличение околоушных желез. Еще одним характерным проявлением алкогольной болезни печение в терминальной стадии являются контрактуры Дюпюитрена: первоначально на ладони над сухожилиями IV-V пальцев обнаруживается плотный соединительнотканный узелок (иногда болезненный). В дальнейшем происходит его разрастание с вовлечением в процесс суставов кисти. Пациенты жалуются на затруднение в сгибании безымянного пальца и мизинца. В дальнейшем может произойти их полное обездвиживание.

Осложнения

Алкогольная болезнь печени зачастую приводит к развитию желудочно-кишечных кровотечений, печеночной энцефалопатии (токсические вещества, которые накапливаются в организме в результате снижения функциональной активности, откладываются в тканях головного мозга), нарушению работы почек. Лица, страдающие алкогольной болезнью, входят в группу риска развития рака печени.

Диагностика

В диагностике алкогольной болезни печени значительную роль играет сбор анамнеза и выявление продолжительного злоупотребления пациентом алкоголя. В ходе консультации врач-гепатолог или гастроэнтеролог тщательно выясняет как давно, с какой регулярностью и в каких количествах пациент употребляет спиртные напитки.

При лабораторных исследованиях в общем анализе крови отмечается макроцитоз (сказывается токсическое влияние алкоголя на костный мозг), лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Может отмечаться мегабластическая и железодефицитная анемия. Пониженное количество тромбоцитов связано с угнетением функций костного мозга, а также выявляется как симптомом гиперспленизма при повышении давления в системе полой вены при циррозе.

При биохимическом исследовании крови отмечают повышение активности АСТ и АЛТ (печеночные трансферазы). Также отмечают высокое содержание билирубина. Иммунологический анализ выявляет повышение уровня иммуноглобулина А. При употреблении алкоголя в среднесуточной дозе более 60 г чистого этанола в сыворотке крови отмечают повышение обедненного углеводами трансферрина. Иногда может отмечаться повышение количества сывороточного железа.

Для диагностики алкогольной болезни печени необходим тщательный сбор анамнеза. Важно учитывать частоту, количество и вид потребляемых алкогольных напитков. В связи с повышенным риском развития рака печени у пациентов с подозрением на алкогольную болезнь определяют содержание в крови альфа-фетопротеина. При его концентрации более 400 нг/мл предполагают наличие рака. Также у пациентов отмечается нарушение жирового обмена – в крови повышается содержание триглицеридов.

К инструментальным методикам, помогающим диагностировать алкогольную болезнь, относят УЗИ органов брюшной полости и печени, доплерографию, КТ, МРТ печени, радионуклеиновое исследование и биопсию ткани печени.

При проведении УЗИ печени хорошо видны признаки изменений размеров и формы, жирового перерождения печени (характерная гиперэхогенность тканей печени). Ультразвуковая доплерография выявляет портальную гипертензию и повышение давления в системе печеночной вены. Компьютерная и магнитно-резонансная томография хорошо визуализирует ткань печени и ее сосудистую систему. При радионуклеидном сканировании выявляются диффузные изменения в печеночных дольках, а так же можно определить скорость печеночной секреции и продуцирования желчи. Для окончательного подтверждения алкогольной болезни проводят биопсию печени для гистологического анализа.

Лечение алкогольной болезни печени

Обязательным условием является полный и окончательный отказ от употребления алкоголя. Эта мера вызывает улучшение состояния, а на ранних стадиях стеатоза может вести к излечению. Также больным алкогольной болезнью печени назначают диету. Обязательно питание с достаточной калорийностью, сбалансированным содержанием белков, витаминной и микроэлементов, поскольку лица, злоупотребляющие алкоголем, зачастую страдают от гиповитаминозов и дефицита протеинов. Пациентам рекомендован прием мультивитаминных комплексов. При выраженной анорексии – питание парентерально или с помощью зонда.

Лекарственная терапия включает в себя мероприятия по дезинтоксикации (инфузионная терапия растворами глюкозы, пиридоксин, кокарбоксилаза). Для регенерации ткани печени применяют эссенциальные фосфолипиды. Они восстанавливают структуру и функциональность клеточных мембран и стимулируют активность ферментов и защитные свойства клеток. При тяжелой форме острого алкогольного гепатита, угрожающего жизни пациента, применяют кортикостероидные препараты. Противопоказанием к их назначению является наличие инфекции и желудочно-кишечные кровотечения.

Урсодезоксихолевую кислоту назначают в качестве гепатопротектора. Она также обладает желчегонными свойствами и регулирует липидный обмен. Препарат S-аденозилметионин используют для коррекции психологического состояния. При развитии контрактур Дюпюитрена первоначально проводят лечение физиотерапевтическими методами (электрофорез, рефлексотерапия, ЛФК, массаж и др.), а в запущенных случаях прибегают к хирургической коррекции.

Цирроз печени требует симптоматического лечения и терапии возникающих осложнений (венозных кровотечений, асцита, печеночной энцефалопатии). В терминальной стадии заболевания больным может быть рекомендована трансплантация донорской печени. Для осуществления этой операции требуется строгое воздержание от алкоголя не менее чем в течение полугода.

Прогноз и профилактика

Прогноз напрямую зависит от стадии алкогольной болезни печени, строгого соблюдения врачебных рекомендаций и полного отказа от употребления алкоголя. Стадия стеатоза обратима и при должных терапевтических мерах работа печении нормализуется в течение месяца. Развитие цирроза само по себе имеет неблагоприятный исход (выживаемость в течение 5 лет у половины пациентов) и грозит возникновением рака печени. Профилактика алкогольной болезни печени предусматривает воздержание от злоупотребления алкоголем.

Алкогольная болезнь печени

В соответствии с сухой формулировкой, алкогольная болезнь печени, представляет собой поражение тканей этого органа, спровоцированное систематическим употреблением алкоголя.

Предлагаем подробнее разобраться в этой проблеме и узнать, что это за недуг и как влияет на наш организм избыточный алкоголь.

Чем опасен неконтролируемый алкоголь

Среди огромного числа продуктов, которые человек способен употребить в качестве пищи, наиболее опасным для печени считается алкоголь. Он имеет непосредственное отношение к гепатотоксическим агентам. Вместе с тем, следует признать, что прямой взаимосвязи между выпитым количеством и степенью поражения органа печени профильными исследователями выявлено не было. Но, мнение большинства из них, сходится вот в каком заключении:

— употребление этанола в объёме от 40 до 80 грамм ежедневно на протяжении десяти-двенадцатилетнего периода, либо порции, превышающие лимит в 80 грамм, принимаемые в течении пяти лет регулярно, значительно повышают риск возникновения заболевания печени и развития алкогольного цирроза.

Влияние спиртного на развитие АБП

Примечательно, что алкогольная болезнь печени (АБП), абсолютно не зависит от вида спиртного напитка. Для того чтобы заработать этот диагноз можно пить всё, что предлагает ассортимент алкогольно-продовольственных магазинов. А вот перерывы, с промежутком в два дня на неделе, снижают степень риска воздействия этого недуга. Хотя, это весьма относительно.

Многолетняя практика патологоанатомов, при вскрытии погибших от АБП людей, не раз показывала, что алкоголь и печень — не самая удачная комбинация. Насколько вреден алкоголь для организма человека? Этот критерий определяет базальный метаболизм, проходящий в печени, благодаря которому этанол полностью окисляется посредством дегидрогеназа.

Вместе с тем, проведенные исследования в этом направлении, дают основание полагать, что «алкоголизм» и «алкогольное поражение печени» — не соответствующие друг другу понятия. Дело в том, что алкоголизм относится к области наркологии и используется здесь как термин, обозначающий состояние, описывающее степень физической и психологической зависимости пациента от спиртных напитков. А вот людям, страдающим от АБП свойственна слабая зависимость от «зелёного змия».

Статистика показывает, что менее пятидесяти процентов хронических алкоголиков страдают от тяжёлых форм поражения печени, таких, как цирроз или гепатит. И всё-таки, систематический приём спиртных напитков внутрь существенно повышает шансы заразиться гепатитом С. А он, в свою очередь, способен сильно «подпортить» печень алкоголика.

Дополнительно следует отметить, что, на ход развития болезни печени от алкоголя, принимаемого в опасных дозах, влияет не только токсический эффект этанола. Существуют и другие факторы, в том числе:

  • механизмы патогенетики,
  • наследственность,
  • избыток веса,
  • инфицирование вирусами гепатотропных групп,
  • окружающая среда.

Что касается различия по половому признаку, то, безусловно, женщины подвержены большему риску, поскольку у них активность алкогольдегидрогеназы, отвечающая за прогрессивность процесса метаболизма этанола ниже, чем у мужчин. Наряду с тем, к группе риска причисляются и те лица, у которых отмечена высокая активность алкогольдегидрогеназы и пониженная активность альдегиддегидрогеназы.

Какое количество алкоголя провоцирует АБП

Как было уже сказано выше, алкогольная болезнь печени провоцируется обильным злоупотреблением спиртных напитков. Но в каких дозах надо его пить, чтобы организм одолел этот недуг?

Согласно проведенным исследованиям, болезни печени от алкоголя возникают тогда, когда суточная норма его употребления чистого этанола составляет 40-80 грамм (для мужчин!). Если перевести эту меру в объём напитка то получится, что человек должен выпить в день:

  • водки — 100-200 мл,
  • вина (сухого) — 400-800 мл,
  • пива — 800-1600 мл.

Для представительниц женского пола суточная норма этанола составляет не более 30 грамм. Всё, что выше — повышает шансы заработать АБП. В общей сложности, если на протяжении семи дней мужчины и женщины употребляли больше чем 210 и 140 грамм спиртного соответственно, поражение органа печени считается алкогольным. И, к сожалению, печень при алкоголизме страдает настолько, что порой восстановить её функцию не представляется возможным, что и приводит к летальному исходу.

ПРИМЕЧАНИЕ: Надо понимать, что все люди разные. А, следовательно, индивидуальная чувствительность к токсическим веществам, содержащимся в алкоголе, у всех разная.

Причём, возраст, половая принадлежность, генетическая предрасположенность, наличие гепатита-вирусов, вид любимых напитков, превышенная норма железа и прочие факторы — никакого значения не имеют. Но, даже основываясь на индивидуальности, качество и количество употребляемого спиртного может спрогнозировать степень воздействия на печень алкоголика.

Что происходит в организме, когда развивается АБП

От злоупотребления спиртным «удовольствием», страдает не только печень, но и другие органы алкоголика. Конечно, старт всегда даёт печень, в клетках которой запускается разрушающий процесс, не позволяющий восстанавливаться её тканям. А поскольку регенеративная функция становится невозможной, это негативно сказывается и на ближайших органах.

В ходе продолжительного воздействия алкогольных токсинов развивается алкогольная жировая болезнь. Функциональная работа печени блокируется и многие жизненно важные процессы в организме полностью отключаются, что в итоге, приводит к терминальной стадии болезни, характеризующейся печеночно-клеточной недостаточностью.

Жировая плотная ткань, сформировавшаяся вместо разрушившихся клеток печени, блокирует работу внутреннего кровообращения. Это приводит к портальной гипертензии, то есть, повышается давление в портальной вене, а также, увеличивается селезёнка. И наконец, самой опасной угрозой для жизни человека становится внутреннее кровотечение, направленное из расширенных вен пищевода и желудка.

Какие болезни грозят алкоголику

Если говорить коротко и ясно, то длительное употребление спиртных напитков в опасных количествах приведёт к тому, что печень пьющего человека попросту откажет. Однако для большего понимания проблемы, следует сказать, что процесс поражения этого органа осуществляется поэтапно:

  • Сначала происходит стеатоз. Это алкогольная жировая болезнь (АЖБ), в ходе которой формируется плотная жировая масса вместо клеток печени.
  • Когда прогресс АЖБ набирает силы, наступает стадия алкогольного гепатита.
  • И, наконец, критической точкой становится диагноз алкогольный цирроз печени.
    Все эти этапы являются соответствующими стадиями поражения печени.

Как быстро восстановить печень и избежать серьезных заболеваний, существует множество рецептов и рекомендаций, но все зависит только от желания пациента побороть недуг.

Подробнее о стадиях

В ходе развития стеатоза клетки печени накапливают триглицериды. Оптимальным условием для активации процесса становится употребление спиртных напитков в течении нескольких дней подряд. Но по той причине, что симптомов на данном этапе никаких нет, и клиническая картина никоим образом не проявляется, человек этого процесса ощутить или заметить никак не сможет. Но если хватит силы воли для того, чтобы остановиться и прекратить приём алкоголя, то этой меры будет вполне достаточно, чтобы разрушительная патология перестала прогрессировать.

Тогда когда алкогольное поражение печени дошло до стадии алкогольного гепатита, форма заболевания обретёт видимые симптомы. И надо признать, прогноз этой стадии недуга редко когда бывает утешительным.
Алкогольный цирроз — это «финишная» (термальная) стадия развития заболевания. Причём на этой стадии поражения печени лечение практически не приносит результатов, за редким исключением, когда удаётся спасти пациента.

Можно ли победить АБП

Однозначно, лечение алкогольной болезни печени нельзя начинать без полного отказа от спиртного. Только при этом условии можно назначать медикаментозное вмешательство.

В любом случае, тактика лечения АБП полностью зависит от установленного диагноза, степени нанесенного органу поражения и стадии формирования этого процесса. Потому, предварительно назначается диагностика с целью полноценного обследования больного.

Как происходит обследование

Под диагностическим обследованием, позволяющим получить информацию о степени поражения печени, подразумевается проведение ряда исследований, позволяющих получить картину реальной функциональности печёночных клеток и определить, насколько активно алкоголь разрушает орган. В перечень обязательных процедур входит:

  1. Биохимический анализ крови. Он отображает:
    — критерии цитолиза (ГГТ, АСТ, АЛТ),
    — показатели функционального состояния клеток печени (общий белок и белковые фракции),
    — критерии холестаза (билирубин и пр.).
  2. В качестве косвенных показателей признаков поражения печени специалистами рассматривается:
    — анализ крови (клинический),
    — коагуллограмма,
    — уровень обмена железа.
  3. Ультразвуковая диагностика. С её помощью легко найти все отклонения:
    — структурные изменения тканей печени,
    — изменение размеров (как правило — увеличение),
    — воспалительные процессы.

Кроме того, благодаря проведению УЗИ у специалистов появляется возможность определить скорость кровообращения в портальной вене. Если в печени сформировалась плотная жировая ткань, то этот показатель окажется ниже нормы.

Также исследуется диаметральный размер главных сосудов. Он указывает на уровень давления в портальной системе и вероятность присутствия гипертензии, что сопровождается увеличением размеров селезёнки.

Для того чтобы определить, не трансформировалось ли поражение печени в цирроз, проводится эластометрия, что позволяет оценить уровень фиброза.

Общая информация о лечении АБП

К сожалению, далеко не всегда при заболевании печени симптомы могут указать человеку на существующие проблемы. Потому, специалисты, даже в целях профилактики рекомендуют, хотя бы раз в году проходить обследования, чтобы предотвратить серьёзные последствия.

Тогда когда будет установлен диагноз — алкогольная болезнь печени, безоговорочной терапией становится полный отказ от спиртного. Это позволит нормализовать гистологическую картину, снизит давление в портальной вене и даже остановит циррозный прогресс. Однако дальнейшее злоупотребление лишь усилит угрозу развития необратимых процессов и возникновения внутреннего кровотечения.

Поскольку у страдающих АБП имеет место быть недостаток белка, цинка и витаминов группы «Д» и «А», им назначается калорийный рацион питания, включающий внушительное содержание углеводов, жиров и белков. При необходимости витаминный комплекс вводится дополнительно.

Медикаментозные препараты назначает специалист индивидуально, на основе клинических показателей и информации, полученной в результате прохождения диагностики. Это могут быть:

  • кортикостероиды,
  • гептрал (адометианин),
  • урсосан,
  • кислота глициризиновая,
  • мочегонные препараты.

Тогда когда выявлено снижение белковосинтетической функции печени, недостаточность белка и низкий уровень альбумина в крови, желательно вводить альбумин в стационарных условиях.

И, наконец, хотелось бы обратить внимание на то, что поражение печени не проходит в одиночку. Под удар попадает поджелудочная, сердце, почки, активируется развитие полинейропатии. Потому лечение АБП должно проходить под наблюдением профильных специалистов. Это позволит избежать самого опасного осложнения — энцефалопатии.

Алкогольное поражение печени

Вредные привычки часто ведут к необратимым последствиям для здоровья. Алкогольная болезнь печени (АБП) — это поражение гепатоцитов вследствие систематического употребления напитков с высоким содержанием этилового спирта. Последний метаболизируется гепатоцитами в 3 этапа до конечного продукта — ацетил-коэнзима А, распадающегося на воду и углекислый газ. Причины развития болезни — накопление печеночными клетками промежуточных веществ и интоксикация ими. Симптомы недуга объединяются в болевой, диспептический, желтушный и астенический синдромы. Лечить болезни печени сложно, но ученые разрабатывают новые медикаментозные препараты.

Что это за патология?

Алкогольный гепатоз — это хроническая интоксикация печеночной ткани продуктами метаболизма этилового спирта. Возникает он вследствие систематического и неконтролируемого приема больших доз алкогольных напитков. Даже пиво и слабоалкогольные энергетики, содержащие низкий процент этанола, оказывают на гепатоциты негативное влияние. Недуг сочетает в себе дистрофию печеночной ткани, нарушение конфигурации органа, разрастание в нем соединительнотканных структур с развитием фиброза, склероза и цирроза. Печень постепенно отмирает. Лечение патологии возможно только на начальных стадиях.

Этиология и патогенез

Алкогольное поражение печени развивается на фоне чрезмерного употребления напитков, содержащих этиловый спирт. Последний в процессе печеночного метаболизма превращается в токсичный ацетальдегид. Это химическое вещество негативно влияет на липидное окисление и деятельность энергетических станций клетки — митохондрий. Ацетальдегид объединяется с белковыми структурами в конгломераты, стимулирует образование фибрина. Выделяют такие причины возникновения АБП:

  • Влияние этилового спирта на липидные участки клеточной стенки гепатоцитов. Этанол меняет их структуру, увеличивая проницаемость.
  • Деструктивное воздействие ацетальдегида.
  • Снижение дезинтоксикационных свойств печеночной ткани. Орган становится неспособным инактивировать ядовитые вещества, поступающие из окружающей среды.
  • Снижение иммунной резистентности. Печень перестает синтезировать факторы иммунитета, вследствие чего организм ослабевает и подвергается атаке вирусных и бактериальных агентов.
  • Стимуляция образования коллагена.
  • Увеличение вероятности появления злокачественных новообразований.

Вернуться к оглавлению

Формы недуга

Токсическое поражение печени алкоголем классифицируют на несколько классов:

  • Увеличение печени, как проявление адаптации хронической алкогольной интоксикации. Оно бывает без фиброза или с наличием фибротических явлений.
  • Стеатоз печеночной ткани. Характеризуется накоплением в клетках жира.
  • Фиброз алкогольной природы. Бывает малоактивным и гиперактивным.
  • Хроническое алкогольное воспаление печени.
  • Острое некротическое состояние печеночной ткани.
  • Цирротическое перерождение. Бывает с развитием гемосидероза и с наличием порфирии кожных покровов.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

Алкогольный жировой гепатоз имеет такие клинические проявления:

  • Болезненность и тяжесть в правом подреберье. Богатая нервными окончаниями капсула растягивается за счет увеличенной печени.
  • Варикозное расширение вен ЖКТ.
  • Желтушность кожных покровов, которая развивается по мере нарастания печеночной недостаточности.
  • Мелена. Этим термином обозначается дегтеобразный кал, приобретающий такую окраску благодаря наличию в нем солянокислого гематина.
  • Астенический синдром. Он включает слабость и быструю утомляемость.
  • Снижение аппетита вплоть до анорексии.
  • Телеангиоэктазии. Под ними подразумевают расширение подкожных капилляров.
  • Диспептические явления. Они включают тошноту и рвоту, неприносящую чувство облегчения.
  • Инверсия сна. Она проявляется в сонливости днем и невозможности заснуть ночью.
  • Снижение полового влечения.
  • Субфебрильная температура.

«Печеночные ладони» — это симптом покраснения ладонных поверхностей кистей рук, который свидетельствует о повышенной температуре в результате АБП.

Осложнения при поражении печеночной ткани

Алкогольный стеатоз печени осложняется такими состояниями:

  • Гепатоцеллюлярная недостаточность. Под ней подразумевается дисфункция печеночных клеток с невозможностью выполнять возложенные на них обязанности.
  • Гепаторенальный синдром. Он охватывает поражение печени и почек. Часто сопровождается циррозом или тяжелой степенью гепатита.
  • Портальная гипертензия. Термин включает в себя повышение давления в воротной вене печени.
  • Гепатоцеллюлярная карцинома. Это злокачественное новообразование печеночных клеток, оканчивающееся летально.

Вернуться к оглавлению

Диагностика патологии

Алкогольная жировая болезнь печени имеет характерные симптомы, которые доктор выясняет в процессе сбора анамнестических данных. Анамнез дает сведения о наличии у пациента вредных привычек, приведших к развитию патологии. За этим следует диагностика состояния печени с помощью объективных методов обследования. При пальпации, перкуссии и аускультации определяется выступание печеночного края из-под правой реберной дуги. Назначается ряд лабораторных и инструментальных методик:

  • Общий анализ крови. В нем отмечаются повышение количества лейкоцитов, снижение тромбоцитов и ускорение СОЭ.
  • Биохимия крови. Обращают на себя внимание повышение печеночных ферментов АЛТ, АСТ и ЩФ. Растут все фракции билирубина.
  • Серология крови. Она нужна для дифференциальной диагностики недуга с вирусными гепатитами.
  • Исследование испражнений на яйца глист. Выполняется для исключения паразитарной инвазии.
  • ЭФГДС с биопсией. Методика применяется для исключения язвенного дефекта ЖКТ.
  • Пункция печени с забором биоптата. Выполняется для дальнейшего исследования микропрепарата и выявления жирового перерождения гепатоцитов.
  • УЗИ органов брюшной полости. Специалисты ищут увеличение печени и селезенки.
  • КТ и МРТ. Выполняются с целью исключения злокачественных новообразований.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Хроническая жировая дистрофия печени при алкоголизме часто диагностируется на стадии, когда возможна только поддерживающая терапия. Лечение проводится с помощью коррекции образа жизни, дезинтоксикации и гепатопротекции. Пациенту строго запрещено употреблять алкоголь. Его консультируют относительно особенностей диеты с повышенным содержанием витаминов, микроэлементов и питательных веществ. Рекомендуют отказаться от курения. Из медикаментозных средств прописывают гепатопротекторы, эссенциальные фосфолипиды и фитопрепараты.

Прогнозы и рекомендации

Заболевания печени, выявленные на ранних стадиях развития, имеют хорошие прогностические данные. Но если они обнаруживаются в запущенной стадии, прогноз неутешительный. Он зависит от стремительности развития патологии. Если печень находится в стадии фиброза или склероза, ее можно частично восстановить. Когда орган претерпевает цирроз, обратная регенерация невозможна. Рекомендуется поддерживающая терапия и пожизненный отказ от употребления алкогольных напитков.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector