0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Является ли цирроз

Чем отличается цирроз печени от рака: это онкология или нет?

Заболевания печени до последней стадии не дают внешних симптомов, поскольку у этого органа нет нервных окончаний. Поэтому, при обращении к врачу, стадия заболевания такова, что состояние 80 % пациентов оценивается как тяжелое, приводящее к летальному исходу.

Сразу возникает ассоциация с другим тяжелым заболеванием, название которому – рак. Пациенты уверены, что цирроз и рак — два названия одной болезни. Это так? Цирроз печени это и есть рак? Нет, это тяжелые патологии, с высоким процентом смертности пациентов. На этом сходства заканчиваются. Разберемся, что они из себя представляют.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое цирроз печени?

Если поставлен такой диагноз , это значит, что болезнь перешла в последнюю стадию. До этого момента никаких явных симптомов человек не ощущает. На ранних стадиях это недомогание, свойственное упадку сил. Такое состояние пациент пытается лечить обычными средствами, дополнительно нанося удар по органу.

Функция печени – фильтрация токсичных веществ, которые попадают в организм. В какой-то момент происходит сбой, вызванный разными причинами, и клетки печени (гепатоциты) отмирают. Они словно спаиваются, уплотняясь, захватывая все больше пространства. Образуется рубец.

Площадь рубцовой ткани увеличивается, орган перестаёт работать. Токсины, которые не фильтруются, накаливаются в органах. Это приводит к отравлению всего организма.

Такова клиническая картина заболевания. Эта патология не лечится. Применяемая терапия только тормозит разрушение органа, облегчает самочувствие пациента. При выполнении рекомендаций врача, пациенты живут на 5-10 лет дольше.

Реакция на назначенную терапию зависит от вторичных заболеваний: сахарного диабета, заболеваний пищеварения или системы выделения. При их наличии, терапия будет менее эффективной. Сначала придется вылечить сопутствующее заболевание. Одновременное лечение основного и сопутствующего заболевания даст сильную нагрузку на больную печень.

Для лечения возможно использовать способ – трансплантация органа. Этот метод используется редко. Он дорог, сложно подобрать донора и восстановиться после такого вмешательства.

Причин для образования цирроза много:

  • Часто к развития заболевания приводит неумеренное употребление спиртосодержащих напитков. В органе копятся продукты распада этилового спирта, отравляя и уничтожая его. Сюда же относят другую вредную привычку – курение. Многие думают, что цирроз – болезнь исключительно алкоголезависимых. Это не так;
  • Сильные воспалительные процессы. Воспаление возникает из-за осуществления опасных видов работ, где применяют токсичные вещества. Например, те, кто работает с продуктами переработки нефтехимии (АЗС), находятся в группе риска. Провоцируется гепатитами различных категорий;
  • Применение лекарственных препаратов без контроля врача или в лечебной дозировке, но гибельной для органа;
  • Комплекс причин.

Важно: любители грибов тоже в зоне риска. Грибы копят токсичные вещества, радиацию. При накоплении в организме в большой концентрации провоцируют цирроз.

Что такое рак печени?

Рак печени – неизлечимая патология. Для него характерно образование и развитие злокачественных новообразований. Часто, злокачественные опухоли образуются на фоне цирроза. Такой механизм образования опухолей встречается в 85 % случаев.

Рак печени стремительный. Практически всегда, ситуация заканчивается смертью. Химиотерапия, оперативные вмешательства малоэффективны.

Рак печени бывает:

  • Первичный. Развивается из паренхимы печени. Бывает узловым, с образованием отдельных узлов, или обширным, распространяясь на весь орган;
  • Вторичный. В печень проникают метастазы из других больных органов. Встречается гораздо чаще.

Симптомы заболеваний

Уверенности в том, что рак и цирроз – это одно заболевание, способствует то, что симптоматика их практически одинакова.

Опасность патологий в том, что в начале болезни пациент не испытывает никаких симптомов, которые заставили бы сильно забеспокоиться. Это: ощущение тяжести под рёбрами справа, общая слабость и утомляемость, перманентные лихорадочные состояния.

Когда болезнь подходит к последней стадии, проявляются явные симптомы:

  • изменение размера печени;
  • желтизна покровов;
  • зуд;
  • повышение температуры;
  • отечность и кровотечения;
  • изменение состояния вен внутренних органов;
  • потеря плотности костей;
  • горький привкус;
  • отвращение к жирной пище;
  • постоянная тошнота.

Кроме того, рак и цирроз провоцируют резкое уменьшение массы тела, ломоту в суставах как при гриппе, изъязвление и кровоточивость слизистых.

Поскольку симптомы патологий, при осмотре пациента, практически идентичны, проводят дополнительное обследование, делают анализы на онкомаркёры. Это поможет установить конкретную патологию.

Постановка точного диагноза нужна для назначения лечения. В зависимости от заболевания, врач назначит терапию, поддерживающую пациента. Если стадия заболевания позволит, будет проведено оперативное вмешательство.

Почему путают эти патологии?

Путаница в понятиях и отождествление патологий происходят из-за одинаковых показателей.

Рак и цирроз роднят:

  • ряд одинаковых симптомов, проявляющихся на самых ранних стадиях заболеваний;
  • причины, по которым рак и цирроз развиваются . Сюда относят: алкогольную зависимость, гепатиты различных типов. Интоксикация организма другими веществами, помимо алкоголя, патологии развития желчевыводящих путей, вирусы, сердечные заболевания;
  • низкий процент выживаемости пациентов и неизлечимость патологий.

Учитывая такую схожесть по множеству моментов, можно сделать ошибочный вывод – цирроз и рак – одна и та же патология. Так цирроз печени — это рак или нет? Однозначно, нет.

Может ли цирроз печени перейти в рак?

Еще раз отметим, что это разные патологии. Это проявляется даже в том, что одна из них является первичной по отношению к другой.

Изначально цирроз — это не онкологическое заболевание. Поэтому мнение, что цирроз – это рак, неправильное. Однако, это спусковой крючок для развития онкологии, в ряде случаев.

Часты случаи, когда рак развивается на фоне алкогольного цирроза печени или мелкоузловой формы.

Срок преобразования рубцовой ткани в онкологию короткий. После развития цирроза, раковые образования появляются, в среднем, через 5 лет.

После того, как цирроз перерождается в рак, течение болезни становится стремительным и прогноз пессимистичный. В 90% случае прогнозируется летальный исход.

В чем сходства и отличия патологий?

  • в симптоматике;
  • факторах, усиливающих риск возникновения патологий;
  • неизлечимость обоих заболеваний;
  • коротком периоде жизни после постановки диагноза;
  • высоком проценте смертности;
  • механизм образования. Цирроз вызывает гибель клеток печени. На этом месте образуется рубец и орган перестает выполнять функцию очищения организма. Рак печени заставляет преобразовываться здоровые клетки в аномальные, при этом, они не гибнут;
  • способы лечения кардинально отличаются;
  • первичная патология печени перерождается в рак.

Цирроз и рак печени – две патологии, характеризующиеся схожими симптомами. Кроме того, к развитию их приводят одни и те же факторы. В результате, орган перестает функционировать. Патологии развиваются стремительно, хотя на ранних стадиях симптомы не проявляются. Пациент ощущает только легкое недомогание, не придавая значения серьёзности. Методы лечения разнятся и зависят от вида патологии и стадии ее развития. Чем раньше пациент обратится к специалисту, тем выше будет качество его жизни в оставшийся период. Вывод – цирроз печени это не рак.

Где находится печень? Цирроз: описание и лечение

Цирроз — болезнь, в народе известная как «затвердевание печени». Живая ткань печени медленно превращается в жесткую, ненужную рубцовую ткань.

Весь процесс проходит незаметно в течение длительного времени. Печень не болит, но ее функции существенно снижаются, что приводит к падению уровня работоспособности организма. В то время, когда болезнь начинает беспокоить человека, ткань печени уже в значительной степени безвозвратно повреждена. На этом этапе лечение, главным образом, фокусируется только на последствиях болезни. Единственная реальная помощь — это трансплантация печени.

Содержание:

Где находится печень?

Как правило, боль печени у здоровых людей ощутима в правой стороне верхней части живота (брюшной полости), и при ее пальпации под правым подреберьем боль значительно возрастает. В различных случаях патологии печени, ощущения боли может быть перемещено в сторону солнечного сплетения. На ранних стадиях заболевания печени, как правило, пациент не испытывает никаких проблем, но ощутимый дискомфорт, в районе правой стороны брюшной полости, может возникать и на поздних этапах различных заболеваний. Когда печень значительно увеличена в размерах она давит на окружающую ее оболочку, а в связи с тем что она имеет огромное количество нервных окончаний возникают неприятные ощущения.

Почему печень становится жесткой?

Наиболее надежным и распространенным способом получения цирроза печени является постоянное употребление алкоголя. Наша страна, как ведущий мировой потребитель спиртного, к сожалению, имеет очень благоприятные условия для развития болезни у жителей. Количество алкоголя, которое представляет значительный риск развития цирроза в суточном потреблении, составляет около 50 граммов в день для мужчин и 20 граммов для женщин.

Алкоголь — всего лишь один из ряда токсичных веществ, которые навсегда повреждают печень. Печень, как основная станция детоксикации человеческого организма, ежедневно подвергается воздействию химических веществ и токсинов, которые необходимо утилизировать в качестве отходов. В дополнение к ряду загрязняющих веществ, поступающих в организм, продукты питания и воздух также являются элементами, которые вызывают цирроз.

Один из самых тяжелых ядов, поражающих ткань печени, можно найти, например, в лесу. Это бледная поганка. Ее токсин — аманитин — может вызвать внезапную печеночную недостаточность. Однако для развития цирроза печени нужно иметь долгосрочное влияние вредных веществ, которые, несмотря на исключительную регенеративную способность печени, все равно смогут ее поразить.

Одна треть случаев заболевания циррозом печени происходит в результате длительного (хронического) воспаления — это гепатиты В и С. Эти заболевания существенно повышают риск развития печеночного недуга. В дополнение к внешним причинам, цирроз печени может также возникнуть на фоне болезней желчных путей, сердечной недостаточности и ряда других сложных заболеваний.

Как проявляется цирроз?

Как правило, развитие цирроза происходит в долгосрочной перспективе и постепенно. Для многих людей, цирроз может стать случайной находкой при прохождении ультразвукового абдоминального обследования. Однако со временем симптомы заболевания появятся в любом случае. Первоначально человек может наблюдать только редкие пищеварительные проблемы, такие как метеоризм, неприятные абдоминальные ощущения, тошнота, потеря аппетита, чувство слабости и усталости. В качестве предупредительного признака цирроза нередко возникает пожелтение кожных покровов.

Печень играет важную роль в свертывании крови. Если она затронута циррозом, свертывание крови может быть уменьшено. Это может вызвать, например, кровоподтеками или гнойные кровотечения. При дальнейшем развитии болезни в брюшной полости возможно накопление жидкости, что может быть связано с так называемым асцитом. В дополнение к этим довольно неприятным симптомам цирроз имеет ряд опасных для жизни осложнений, которые являются основной причиной преждевременной смерти от этого заболевания.

Первая помощь

Быстрая помощь требуется при большинстве осложнений, связанных с циррозом печени. В случае внезапного кровотечения в желудочно-кишечный тракт необходима немедленная госпитализация в больницу. Кровотечение вен пищевода можно остановить только на специализированных рабочих местах, к сожалению, самостоятельно этого не сделать.

Чего ожидать от врача при диагностике?

Чтобы врач мог подтвердить или исключить цирроз печени, он должен получить определенную информацию. Она включает в себя наличие каких-либо заболеваний (особенно важными являются инфекционная желтуха и тяжелые болезни сердца), список лекарств, которые человек постоянно принимает, любые данные о длительной работе с химическими веществами или злоупотребление алкоголем. Цирроз — это заболевание, которое возникает в течение длительного периода времени, поэтому текущее состояние также может быть связано с далеким прошлым.

Читать еще:  Чай алтай номер4 почечный с брусникой

Повреждение печеночных клеток может быть установлено из анализа крови. Специалист может узнать о характере и степени заболевания печени. Ультразвук чаще всего используется для оценки размера и структуры печени. Это безболезненное и безопасное исследование, которое длится не более четверти часа в среднем.

Если данные исследования не дают точного ответа, врач может предложить провести дополнительное обследование. Самый надежный метод — собрать образец ткани печени с использованием так называемой биопсии. Биопсия печени проводится после местной анестезии. Используя тонкую иглу, берется небольшой образец ткани печени. Биопсийный материал дополнительно оценивают под микроскопом (гистологическое исследование).

Лечение

Важно определить причину заболевания, чтобы начать надлежащее лечение. Другим является лечение алкогольного цирроза, а также цирроза в результате инфекционной желтухи. При алкогольном циррозе самым важным шагом к лечению считается абсолютное воздержание от алкоголя. Печень обладает исключительной способностью к восстановлению, если имеется такая возможность. Для повышения способности регенерации печеночных клеток используются гепатопротекторные препараты.

Если человек страдает от цирроза печени в результате гепатита B или C, лечение нацелено на борьбу с инфекционным воспалением. В зависимости от стадии и активности заболевания пациенту может быть рекомендовано принятие вирусостатика (лекарства против инфекционного вируса гепатита) или лекарства, которое защищает инфицированную печень (например, интерферон).

Печень, пораженная циррозом, больше не может себя восстановить. Единственный способ заменить поврежденную ткань печени — трансплантация органа (связь с так называемой искусственной печенью все еще находится на стадии экспериментального тестирования).

Какие осложнения могут произойти?

Цирроз печени вызывает ряд серьезных осложнений со здоровьем, которые приводят к более короткой жизни пациента, в среднем на срок до 10 лет. Наиболее серьезные осложнения включают кровотечение из пищевода, где кровь течет из его нижней части в желудок. Это осложнение возникает внезапно и проявляется в виде рвоты кровью с неприятным запахом. Это состояние требует немедленной транспортировки в больницу, где кровоизлияние чаще всего блокируется через эндоскопическое оборудование, путем введения гибкого оптического кабеля непосредственно в пищевод.

Чем можно себе помочь?

Цирроз тяжело поддается лечению. Поэтому самая дешевая и надежная процедура — это предотвращение ее возникновения. Таким образом, воздержание или умеренное потребление алкоголя и профилактическая вакцинация против гепатита В являются основными принципами ответственного подхода к здоровью.

Если все же заболевание было диагностировано, то основная стратегия лечения — предотвратить дальнейшее повреждение ткани печени и снизить пагубное влияние на ее клетки. Использование любых других лекарств должно быть продиктовано лечащим врачом. Также должна быть получена консультация о диете и способах приготовления пищи.

Риск возникновения цирроза

Регулярное употребление алкоголя особенно угрожает женщинам, чья печень гораздо менее устойчива к нему. Регулярные медицинские осмотры необходимы для тех, кто испытал воздействие долговременной инфекционной желтухи. Данное заболевание может приводить к циррозу печени, но на это нужно немало лет. Если адекватное лечение является своевременным, постоянного повреждения печени можно избежать.

Является ли цирроз наследственным заболеванием?

Цирроз возникает при многих врожденных и приобретенных заболеваниях. Врожденные болезни приводящие циррозу (например, гемохроматоз, аутоиммунный гепатит, болезнь Вильсона и т. д.) составляют лишь меньшинство от общего числа заболеваний. Чувствительность к определенным химическим веществам или вирусам может быть унаследована. Однако подавляющее большинство случаев заболеваний циррозом в значительной степени зависит от превентивных мер.

Стеатоз и цирроз

Стеатоз является предшественником цирроза печени. Это так называемая жировая инфильтрация ткани печени. Данная стадия все еще обратима, поврежденные клетки печени при этом состоянии могут восстанавливаться. Если стеатоз вызван чрезмерным употреблением алкоголя, печень может быть полностью излечена путем простой абстиненции. Если потребление алкоголя сохраняется в больших объемах, может произойти необратимое повреждение печени — цирроз. Печень, пораженная циррозом, больше не восстанавливается с помощью строгого воздержания.

Цирроз и рак печени: в чем разница, отличия, сходства

У многих людей, далеких от медицины возникает вопрос: цирроз печени – это рак или нет? Оба этих заболевания довольно опасны для жизни и здоровья человека. Нередко цирроз переходит в онкологию, но по своей сути это совершенно разные заболевания. Чтобы понимать, чем чреваты проблемы с печенью, необходимо ознакомиться с особенностями их развития.

Цирроз – последствие тяжелых инфекционных поражений или длительного алкоголизма. Суть заболевания в том, что здоровые клетки печени постепенно отмирают, заменяются соединительной тканью, которая не выполняет никаких функций. Со временем печень просто перестает функционировать.

Рак – злокачественные новообразования во внутренних органах. Печень тоже подвержена этому заболеванию. Здесь развивается гепатоцеллюлярная карцинома. Здоровые клетки печени не мутируют, не превращаются в злокачественные, а вот соединительная фиброзная ткань может подобным образом трансформироваться. Именно поэтому нередко цирроз перерастает в рак.

Чтобы не допустить развития тяжелых, часто неизлечимых патологий, необходимо разобраться, почему они возникают, как проявляются и какими последствиями чреваты.

Цирроз печени

Цирроз – тяжелое хроническое заболевание, которое проявляется уплотнением печени, потерей ее основных функций. Из-за разрастания соединительной ткани железа постепенно отмирает. Развивается серьезная печеночная недостаточность. Если орган отказывает, человек умирает. Смертность пациентов с циррозом составляет 50-80%.

Если часть органа повреждена, но он полностью или частично выполняет свои функции, такой цирроз называется компенсированным. Если же цирроз быстро прогрессирует, цирроз называют некомпенсированным. Он тяжело поддается лечению.

Понятие первичный цирроз используется в медицине, если первопричиной заболевания стали наследственные патологии и генетические сбои. Таких случаев всего 5-15%. В остальных ситуациях цирроз печени – последствие неправильного образа жизни или инфекционных болезней. У большей части пациентов это заболевание развивается на фоне гепатита С.

Причины развития цирроза

Причины развития цирроза:

  • гепатиты В, С и другие инфекции, поражающие железу;
  • злоупотребление алкоголем;
  • токсические поражения организма;
  • наследственные факторы.

Именно вирусные гепатиты и алкоголизм – наиболее распространенные причины цирроза печени. Эти заболевания могут провоцировать и рак, как следующую стадию осложнений после цирроза.

Цирроз крайне редко диагностируется на ранней стадии. Пациенты просто не обращают внимания на важные косвенные симптомы. Бытует мнение, что если в организме ничего не болит, то особых проблем со здоровьем нет. Множество болезней протекают без боли. Это относится и к циррозу, и к раку печени.

Симптомы

Цирроз печени может длительно развиваться почти без симптомов. Иногда до поставки диагноза проходят десятилетия. К тому моменту печень разрушается до такой степени, что восстановить ее или хотя бы остановить эти дегенеративные процессы невозможно.

В группе риска оказываются люди, ведущие маргинальный образ жизни. Обычно они злоупотребляют алкоголем, питаются неправильно.

Среди симптомов, которые свидетельствуют о проблемах с печенью, чаще всего проявляются следующие:

  1. нарушение стула;
  2. обесцвеченный кал;
  3. темная моча.

Многие вообще считают, что подобные изменения — это нормальное явление. Однако если обратиться к врачу, пройти обследования и поставить диагноз, можно избавиться от серьезных последствий патологии.

На поздней стадии и цирроз, и рак печени проявляются примерно одинаково:

  • значительное увеличение объемов печени;
  • постоянная давящая боль в правом подреберье;
  • тошнота, рвота;
  • нарушения пищеварения;
  • признаки общей интоксикации организма.

Крайне важно определить, на какой стадии находится цирроз, перешел ли он в рак. Потом действия врачей осуществляются в двух направлениях – компенсирование цирроза и избавление от первопричины заболевания.

Если у пациента выявляется рак печени, то единственный способ сохранить человеку жизнь – трансплантация органа от трупного донора. Подобный метод лечения подходит в случае отсутствия метастазов в близлежащих лимфоузлах и удаленных органах.

Если рак уже метастазировал, то пациенту назначается паллиативное лечение, направленное на временную борьбу с последствиями заболевания и продление жизни пациента. Химио- и лучевая терапия неэффективны при раке печени.

Последствия цирроза и рака печени

Не стоит недооценивать последствия цирроза печени. Даже если врачам удается его компенсировать, это накладывает серьезные ограничения на всю дальнейшую жизнь. Пациенту придется постоянно соблюдать жесткую диету, вести осторожный образ каждодневного существования.

Заболевание развивается стремительно. Часто у врачей и больных просто не остается времени на поиск донора для трансплантации. Спрос в этой отрасли медицины очень большой. Более половины пациентов, стоящих в очереди на пересадку печени, не дожидаются донорского органа.

Нередко при компенсированном циррозе печени инфекционисты и гепатологи настаивают на хирургическом вмешательстве по удалению части пораженного органа. Делается это с единственной целью – препятствовать перерождению клеток соединительной ткани в злокачественные новообразования.

Вероятность перехода цирроза в онкологию равна 60-70%, если не предпринимать профилактические меры.

Чем цирроз отличается от рака

Многие путают цирроз с раком, потому что в обоих случаях здоровые клетки органа перерождаются в патологические. Но если при циррозе они заменяются соединительной тканью и пораженной остается только печень, то при раке злокачественные клетки становятся агрессивными. Они проникают в другие органы и системы, часто отдаленные.

Если при циррозе на ранней стадии часть печени можно удалить, после чего пациент возвращается к условно нормальному существованию, то в ряде случаев хирургическое вмешательство при раке вообще запрещено. Если при операции удалить не все раковые клетки, а оставить даже небольшой пораженный участок, они начинают размножаться еще активнее, становятся еще агрессивнее.

Именно поэтому при онкологических поражениях разных органов удаляют не только саму опухоль, но и расположенные рядом визуально здоровые ткани. В случае с раком печени подобный вариант не используется, потому что удалению подлежит весь орган, а без него существование человека невозможно.

Профилактика цирроза печени и рака

И цирроз, и рак печени тяжело поддаются лечению, поэтому каждому из нас стоит задуматься о профилактике этих заболеваний. Не стоит злоупотреблять алкоголем, лучше вообще отказаться от спиртных напитков. Стоит избегать источников заражения гепатитом.

Посещайте только надежные, проверенные стоматологические клиники. На сеансах маникюра и педикюра контролируйте процесс стерилизации инструментов. Нельзя проводить эти процедуры на дому у мастера: риск заразиться в этом случае во много раз выше.

В зоне риска оказываются люди, которым делали переливание крови. Они должны ежегодно проходить комплексные обследования, сдавать анализы на гепатит В и С. Стоит избегать беспорядочных половых связей, всегда предохраняться при помощи качественных презервативов.

Чем опасен цирроз печени, симптомы и лечение

Цирроз печени – это, прежде всего, хроническое, то есть длительное, заболевание. Его смысл – перерождение нормальных клеток печени и их замена соединительной тканью, которая не может выполнять функций печеночных клеток.

Со временем печень переходит сначала в состояние недостаточности, а затем отказывает полностью. Процесс замены соединительной тканью необратим. Именно в необратимости основная опасность патологии.

На данный момент, в странах с развитой экономикой цирроз печени относится к числу шести наиболее часто регистрируемых причин смерти среди пациентов в возрасте от тридцати пяти до шестидесяти лет.

У женщин цирроз печени регистрируется в три раза реже, чем у мужчин. Исключение составляют только первичные билиарные циррозы печени (аутоиммунные патологии), который встречается преимущественно у женщин от тридцати пяти до семидесяти лет.

Коды цирроза по МКБ10 располагаются от К70 до К76.

Алкогольный цирроз МКБ10 – К70.3, код первичного билиарного цирроза – К74.3, для вторичного билиарного цирроза код МКБ10-К74.4 и т.д.

Читать еще:  Что нужно знать о холангите и чем он опасен

Что такое цирроз печени

Под термином печеночный цирроз подразумевают диффузные процессы, характеризующиеся развитием в печеночных тканях очагов фиброза, а также узловыми трансформациями печеночной паренхимы, появлением фиброзных септ, а также прогрессирующим некрозом печеночных тканей.

По мере прогрессирования цирроза печени происходит нарушение основных функций органа, а именно:

  • дезинтоксикационной (в норме печень обеспечивает выведение из организма ядовитых и токсических веществ);
  • белоксинтетической (в печени синтезируются белки, а также многие факторы свертывания крови);
  • синтеза жиров и углеводов;
  • желчеобразующей функции;
  • утилизации избыточного количества гормонов, витаминов, БАВ (биологически активные вещества), продуктов промежуточного метаболизма;
  • синтеза БАВ

Цирроз печени – причины

При этом, примерно у двенадцати процентов пациентов с хроническими формами алкогольных зависимостей заболевание может протекать бессимптомно.

Наиболее частыми причинами цирротического перерождения печеночных тканей являются:

  • хронический алкоголизм (алкогольный цирроз является одной из ведущих форм заболевания);
  • специфические гепатиты вирусного генеза (циррозы печени у мужчин, обусловленные вирусными гепатитами, регистрируется чаще, чем у женщин);
  • различными инфекционными патологиями, сопровождающимися поражением печеночных тканей ( бруцеллез , цитомегалия и т.д.);
  • нарушения обменного генеза (предрасполагающим фактором, часто приводящим к циррозу печени, может являться наличие у пациента ферментопатий, галактодений, гликогенозной болезни, выраженной гипербилирубинемии и т.д.);
  • длительное нарушение желчного оттока (склерозирование желчевыводящих протоков, выраженные врожденные аномалии развития желчевыводящих протоков, частичные обтурации протоков паразитами, конкрементами и т.д.);
  • тяжелые токсико-иммунные или инфекционно-аллергические патологии;
  • наличие у пациента неспецифического язвенного колита;
  • неалкогольные стеатогепатиты у пациентов с нарушенным жировым углеводным обменом;
  • иммуногенные поражения печеночных тканей (цирроз печени у женщин часто обусловлен именно аутоиммунными патологиями);
  • первичные формы цирроза билиарного характера (аутоиммунная патология, сопровождающаяся развитием цирротического перерождения печени на фоне постоянного холестаза);
  • длительное лечение гепатотоксическими препаратами (противотуберкулезные, цитостатические средства);
  • острое отравление гепатотоксическими веществами;
  • гематохроматозы (наследственные патологии, сопровождающиеся накоплением в тканевых и органных структурах соединений железа);
  • наследственные патологии, сопровождающиеся накоплением соединений меди в печеночных и нервных тканях (заболевание Коновалова-Вильсона);
  • дефицит альфа1-антитрепсинов (генетические дефициты синтезирования гепатоцитарными клеткам данного соединения, сопровождаются развитием у пациентов хронических бронхитов и цирротического перерождения печени);
  • вторичные формы билиарных циррозов (данные патологии развиваются на фоне обтураций желчевыводящих путей камнями, опухолевидными образованиями, при синдроме Бадда-Киари, тромбозах печеночных вен и т.д.).

Классификация заболевания

По морфологии данные патологии разделяют на мелкоузловые, крупноузловые, билиарные и смешанные.

При мелкоузловых циррозах (микронодулярные циррозы печени) диаметры образующихся узлов не превышают трех миллиметров. Крупноузловые (макронодулярные циррозы печени) сопровождаются появлением в печеночных тканях узлов более 3-х мм в диаметре.

Цирроз печени: причины, симптомы и лечение заболевания

Если верить американским врачам, ежегодно только в США от цирроза печени погибает 49 500 человек. В России цирроз печени находится на 7 месте среди причин смерти, всего — 47 200 случаев в год [1] . Отчего возникает эта грозная болезнь, как ее избежать и можно ли повернуть процесс вспять — читайте в нашей статье.

Цирроз печени: характеристика заболевания и стадии его развития

Цирроз печени — хроническое прогрессирующее заболевание, в основе которого постепенная гибель клеток печени (гепатоцитов), избыточное разрастание нефункциональной соединительной ткани и активное деление сохранившихся гепатоцитов. Это ведет к нарушению нормального строения органа, невозможности выполнять функции (развитию печеночной недостаточности) и изменению внутрипеченочного кровотока.

В экономически развитых странах цирроз печени входит в шесть основных причин смерти для возраста 35–60 лет. Ежегодно заболеваемость увеличивается на 3,7% [2] .

Цирроз может стать исходом любого хронического воспаления печеночной ткани. Само же воспаление может быть вызвано множеством причин, начиная от вирусов и заканчивая неправильным питанием. Избыток жиров и легко усваиваемых углеводов в пище ведет к избыточному накоплению жира в гепатоцитах (стеатоз), что может стать причиной развития воспаления (стеатогепатит). Независимо от внешней причины, вызвавшей воспаление (вирусов, лекарств, неправильного питания — подробно об этом далее), в тканях печени активируются так называемые звездчатые клетки, которые начинают синтезировать коллаген, то есть соединительную (фиброзную) ткань, которая, собственно, и нарушает нормальную работу печени.

Получившаяся фиброзная ткань:

  • препятствует обмену веществ между кровью и гепатоцитами;
  • нарушает питание клеток печени;
  • скапливаясь вокруг мелких сосудов, усиливает сопротивление току крови, что повышает давление в системе воротной вены (переносящей кровь от органов брюшной полости в печень);
  • нарушает отток желчи.

Эти изменения приводят к печеночной недостаточности и портальной гипертензии — повышению давления в системе воротной вены.

В развитии болезни выделяются 3 стадии:

  1. Начальная: на фоне выраженных патоморфологических изменений симптомы минимальны.
  2. Стадия выраженных клинических проявлений, когда разворачивается типичная картина заболевания.
  3. Терминальная: появляются необратимые изменения во всех органах и системах, что приводит к летальному исходу.

Основные осложнения цирроза печени:

  • гепаторенальный синдром — нарушение функции почек на фоне портальной гипертензии;
  • печеночная энцефалопатия — поражение мозга из-за хронической интоксикации продуктами обмена веществ, которые печень должна обезвреживать;
  • кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, образовавшихся из-за повышенного давления в системе воротной вены;
  • асцит — скопление в брюшной полости жидкости, «пропотевшей» сквозь стенки расширенных из-за портальной гипертензии вен.

Причины заболевания

Основные причины развития цирроза:

  • злоупотребление алкоголем (по данным разных источников от 30 до 80% случаев) [3] ;
  • хронические вирусные гепатиты (В, С) — до 40% случаев;
  • болезни желчных путей, приводящие к застойным явлениям;
  • химические и лекарственные интоксикации;
  • хронический дефицит белков и витаминов в пище;
  • крайне редко — врожденные нарушения обмена веществ.

Исходя из причин возникновения циррозы делятся на:

  • алкогольный;
  • вирусный;
  • лекарственно индуцированный;
  • метаболический — вызванный генетически обусловленными аномалиями обмена веществ;
  • первичный билиарный цирроз;
  • вторичный билиарный цирроз;
  • застойный;
  • аутоиммунный;
  • криптогенный (причина не установлена).

Крайне трудно провести грань между начавшимся фиброзом и развитием цирроза печени. Несмотря на то, что гистологически (при исследовании биоптата печеночной ткани) выделяют 4 степени фиброза, появление развернутой клинической картины, как правило, говорит о финальной стадии процесса фиброзирования: циррозе — состоянии окончательно необратимом.

Признаки цирроза

Первым проявлением фиброза обычно становится так называемый астеновегетативный синдром: беспричинная усталость, слабость, раздражительность, «капризы» и головные боли.

Далее проявляется комплекс симптомов, которые врачи называют диспептическим:

  • пониженный аппетит;
  • тошнота, рвота;
  • тяжесть «под ложечкой»;
  • вздутие живота;
  • отрыжка;
  • чередование запоров и поносов.

К этим признакам может присоединяться ноющая боль и тяжесть в правом подреберье.

Поскольку печень — главный орган, синтезирующий белки организма, в том числе и белки, регулирующие свертываемость крови, по мере прогрессирования болезни развивается геморрагический синдром:

  • кровоточивость десен;
  • носовые, маточные кровотечения;
  • беспричинные гематомы (синяки);
  • точечные подкожные кровоизлияния в виде сыпи (экхимозы);
  • желудочные, кишечные кровотечения;
  • кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.

Постепенно снижается вес, вплоть до кахексии (т. е. истощения). Из-за асцита начинает расти живот, появляются отеки на ногах, лице — из-за дефицита белка. Накопление токсинов вызывает энцефалопатию.

В зависимости от состояния больного выделяют четыре стадии печеночной энцефалопатии:

  1. Продромальная стадия: появляется эмоциональная неустойчивость, тревога сменяется эйфорией, раздражительность — апатией. Нарушается память, внимание, замедляется мышление. Меняется сон: ночью больной страдает от бессонницы, днем — от постоянной сонливости. Появляются первые признаки нарушения речи и письма.
  2. Больные становятся агрессивными, ведут себя «странно», совершают бессмысленные поступки, часто развивается неопрятность. Нарушается координация, снижается разборчивость речи. Возможны желтуха и появление сладкого «печеночного» запаха изо рта.
  3. Ступор. Длительный сон с редкими пробуждениями, во время которых пациент может приходить в возбужденное состояние. Нарушаются рефлексы, возможны судороги, недержание мочи.
  4. Кома. Сознание отсутствует, нет реакции на болевые раздражители. В терминальной стадии исчезает реакция зрачков на свет, рефлексы.

Врач при обследовании больного циррозом может увидеть:

  • увеличение печени и селезенки;
  • желтуху;
  • сосудистые звездочки и расширенные вены на передней брюшной стенке;
  • геморрагические высыпания;
  • ярко-красные ладони (пальмарную эритему);
  • признаки гормональных расстройств (гинекомастия, атрофия яичек).

При первых же симптомах нужно обратиться к врачу-терапевту, который порекомендует основные лабораторные исследования и с их результатами переадресует пациента к гастроэнтерологу, по возможности — специализирующемуся на болезнях печени (врачу-гепатологу). При появлении признаков печеночной энцефалопатии необходима консультация невролога.

Как вылечить цирроз печени?

Единственный радикальный метод лечения цирроза печени — трансплантация органа. Вовремя начатая медикаментозная терапия позволяет замедлить процесс и поддержать нарушенные функции.

По возможности необходимо устранить причину цирроза: отказаться от алкоголя, провести противовирусную терапию. Очень важен щадящий образ жизни без чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок, полноценный сон.

Необходимо строго соблюдать диету: ограничить животные белки, восполняя их недостаток молочными продуктами, белки которых легче усваиваются. Суточное количество белка должно быть не менее 60 г, а при отсутствии печеночной энцефалопатии — 80–100 г. Суточная калорийность — 1800–2500 ккал. Если говорить о калорийности в целом, она тем выше, чем моложе пациент и чем выше его физическая активность. Обязательно наличие в рационе пищевых волокон, клетчатки: овощей, фруктов, цельных злаков, отрубей. Пищевые волокна не только способствуют развитию нормальной микрофлоры, которая активно участвует в пищеварении, но и способны всасывать токсические вещества. Питание 5–6-разовое. При появлении отеков ограничивается соль.

Используемые группы медикаментов:

  • Противовирусные средства — для лечения вирусных гепатитов;
  • Глюкокортикостероиды и цитостатики — при выраженных аутоиммунных процессах;
  • Симптоматическая терапия — коррекция свертывающей системы крови, снятие отеков, лечение энцефалопатии и т. д.
  • Антиоксиданты — витамины С, Е, альфа-липоевая кислота и другие. Угнетают процесс перекисного окисления липидов, который развивается при любом воспалении и запускает каскад реакций, разрушающих клетки. Помогают предотвратить обострение и улучшить функциональное состояние печени.
  • Глицирризиновая кислота (входит в состав лекарственного средства «Фосфоглив»). Эффективность действующего вещества впервые была обнаружена в Японии, и после 30 лет успешного применения препаратов на его основе глицирризиновая кислота стала включаться в составы различных лекарственных средств во всем мире. Глицирризиновая кислота не только защищает клетки печени от свободных радикалов и стабилизирует мембраны гепатоцитов, но и активирует клетки иммунной системы под названием «натуральные киллеры». Этот вид клеток призван уничтожать звездчатые клетки — первопричину развития фиброза [4] . Кроме того, глицирризиновая кислота обладает выраженной противовирусной и противовоспалительной активностью [5] .
  • Эссенциальные фосфолипиды («Эссенциале»), средства на основе экстракта расторопши (например, «Силимарин»), препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (например, «Урсофальк»). Эти вещества стабилизируют мембраны клеток печени, предотвращая разрушение гепатоцитов, ускоряют их регенерацию, предотвращают развитие фиброза, стимулируют синтез белка и тормозят процессы перекисного окисления липидов.
  • Адеметионин (S-аденозил-L-метионин) [6] составляет основу таких лекарственных средств как «Гептрал» [7] , «Гепаретта» [8] , «Гептор» [9] . Обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротективными свойствами. В биохимических реакциях адеметионин является донором метильной группы для синтеза фосфолипидов клеточных мембран, нейротрансмиттеров, нуклеиновых кислот, белков, гормонов. Является предшественником цистеина, таурина, глутатиона, коэнзима ацетилирования. У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) с синдромом внутрипеченочного холестаза понижает выраженность кожного зуда и изменений биохимических показателей (прямого билирубина, активности ЩФ, аминотрансфераз). Терапия сопровождается исчезновением астенического синдрома у 54% пациентов и уменьшением его интенсивности у 46% больных. По результатам клинических исследований, гепатопротективный, антихолестатический и антиастенический эффекты сохраняются в течение 3-х месяцев после прекращения лечения. Показана эффективность при гепатопатиях, обусловленных гепатотоксическими лекарственными средствами. В результате лечения пациентов с опиоидной наркоманией, сопровождающейся поражением печени, отмечалась регрессия клинических проявлений абстиненции, улучшение функционального состояния печени и процессов микросомального окисления.
Читать еще:  Что такое муковисцидоз

Цирроз печениопасное заболевание. Но если выявить проблему на ранних стадиях, можно надолго замедлить его развитие. Внимательное отношение к своему здоровью и регулярные обследования помогут улучшить качество и продолжительность жизни при обнаруженном фиброзе.

Профилактика цирроза печени

«Правильное питание» и «здоровый образ жизни» — фразы, успевшие изрядно поднадоесть. Но они как нельзя более точны, когда речь идет о профилактике цирроза печени. Самые частые причины этой патологии — избыточно калорийное и нерегулярное питание, злоупотребление алкоголем и вирусные гепатиты. Что касается питания и алкоголя — тут все в руках самого человека. Гепатиты же передаются не только через медицинский инструментарий, но и при незащищенных половых контактах. К счастью, вакцинация от гепатита В (являющегося частой причиной не только цирроза, но и рака печени) в нашей стране включена в календарь прививок.

Полноценное, но не чрезмерное питание, умеренная физическая активность приведут в отличную форму не только печень, но и весь организм. Специально же для поддержки правильной работы печени есть целая группа препаратов под названием «гепатопротекторы». Они позволяют защитить самую крупную железу нашего тела при длительном приеме лекарств, праздничных застольях и в других подобных ситуациях, которые случаются в жизни каждого взрослого человека. Гепатопротекторы, особенно включающие глицирризиновую кислоту, могут назначаться и при уже имеющихся гепатитах той или иной природы, для поддержания нормальных функций печени и профилактики фиброза. Так, препараты, в составе которых есть сочетание фосфолипидов и глицирризиновой кислоты, зарекомендовали себя положительно, в частности, в силу способности данных активных компонентов снимать воспаление.

Воспалительные процессы в печени могут привести к циррозу.

Цирроз печени

Цирроз печени – заболевание, характеризующееся перерождением паренхиматозной ткани печени в фиброзную соединительную ткань. Сопровождается тупой болью в правом подреберье, желтухой, повышением давления в системе воротной вены с характерными для портальной гипертензии кровотечениями (пищеводными, геморроидальными), асцитом и пр. Заболевание носит хронический характер. В диагностике цирроза печени определяющую роль играют данные УЗИ, КИ и МРТ печени, показатели биохимических проб, биопсия печени. Лечение цирроза печени предусматривает строгий отказ от алкоголя, соблюдение диеты, прием гепатопротекторов; в тяжелых случаях – трансплантацию донорской печени.

Общие сведения

Цирроз характеризуется возникновением в ткани печени соединительнотканных узлов, разрастанием соединительной ткани, формированием «ложных» долек. Цирроз различают по размеру формирующихся узлов на мелкоузловой (множество узелков до 3 мм в диаметре) и крупноузловой (узлы превышают 3 мм в диаметре). Изменения структуры органа в отличие от гепатитов необратимы, таким образом, цирроз печени относится к неизлечимым заболеваниям.

Среди причин развития цирроза печени лидирует злоупотребление алкоголем (от 35,5% до 40,9% пациентов). На втором месте располагается вирусный гепатит С. У мужчин цирроз развивается чаще, чем у женщин, что связано с большим распространением в мужской среде злоупотребления алкоголем.

Этиология и патогенез

В подавляющем большинстве случаев причиной развития цирроза печени является злоупотребление алкоголем и вирусные гепатиты В и С. Регулярное употребление алкоголя в дозах 80-160 мл этанола ведет к развитию алкогольной болезни печени, которая в свою очередь прогрессирует с возникновением цирроза. Среди лиц, злоупотребляющих алкоголем на протяжении 5-10 лет, циррозом страдает 35%.

Хронические гепатиты также зачастую ведут к фиброзному перерождению ткани печени. На первом месте по частоте диагностирования стоят вирусные гепатиты В и С (гепатит С склонен к более деструктивному течению и прогрессирует в цирроз чаще). Также цирроз может стать результатом хронического аутоиммунного гепатита, склерозирующего холангита, первичного холестатического гепатита, сужения желчных протоков, застоя желчи.

Циррозы, развивающиеся вследствие нарушений в циркуляции желчи, называют билиарными. Они подразделяются на первичные и вторичные. В большинстве случаев наиболее частыми причинами развития цирроза являются вирусы хронического гепатита B и C и злоупотребление алкоголем. Причиной развития цирроза печени может стать обменная патология или недостаточность ферментов: муковисцидоз, галактоземия, гликогеноз, гемохроматоз.

К факторам риска перерождения печеночной ткани также относят: гепатолентикулярную дегенерацию (болезнь Вильсона), прием гепатотоксичных лекарственных препаратов (метотрексат, изониазид, амиодарон, метил-допа), хроническую сердечную недостаточность, синдром Бада-Киари, операционные вмешательства на кишечнике, а также паразитарные поражения кишечника и печени. В 20-30% случаев у женщин причину развития цирроза печени установить не удается, такие циррозы называют криптогенными.

Основным патогенетическим фактором развития цирроза печени является хроническое нарушение трофики гепатоцитов, их разрушение. Результатом становится постепенное формирование узелка — участка соединительной ткани. Сформировавшиеся узлы сдавливают сосуды в дольках и недостаточность кровообращения прогрессирует. При этом движение крови в системе воротной вены замедляется, сосуды переполняются и перерастягиваются. Кровь начинает искать обходные пути и преимущественно движется по сосудам коллатерального кровообращения, минуя печень. Сосуды, которые берут на себя основной объем печеночного кровотока – вены пищевода и желудка, геморроидальные, передней брюшной стенки – значительно переполняются, возникает их варикозное расширение, истончение стенок, что провоцирует кровотечения.

Симптомы цирроза печени

Выраженность клинических симптомов зависит от причин возникновения цирроза, активности прогрессирования и степени поражения печени.

Бессимптомное течение отмечается у 20% больных, довольно часто заболевание протекает первоначально с минимальными проявлениями (метеоризм, снижение работоспособности), позднее может присоединяться периодическая тупая боль в правом подреберье, провоцируемая приемом алкоголя или нарушениями диеты и не купируемая приемом спазмолитиков, быстрое насыщение (ощущение переполнения желудка) и кожный зуд. Иногда отмечается некоторое повышение температуры тела, носовые кровотечения.

При дальнейшем прогрессировании обнаруживается желтуха, признаки портальной гипертензии, варикозные кровотечения из пищеводных и геморроидальных вен, асцит (увеличение количества жидкости в брюшной полости).

Характерные симптомы у больных с циррозом печени: «барабанные палочки» (специфическое утолщение фаланг пальцев), «часовые стекла» (характерное изменение ногтей), ладонная эритема (покраснение ладоней), телеангиэктазии («сосудистые звездочки», выступание тонких подкожных сосудов на лице и теле).

У мужчин может отмечаться увеличение молочных желез (гинекомастия) и уменьшаются яички. Как правило, прогрессирующий цирроз печени ведет к снижению массы тела, дистрофии.

Осложнения цирроза печени

Одним из опасных для жизни осложнений цирроза печени является печеночная недостаточность. Острая печеночная недостаточность является терминальным состоянием, требующим неотложных лечебных мероприятий, хроническая печеночная недостаточность ведет к тяжелым нарушениям со стороны нервной системы в результате избыточного содержания в крови аммиака и отравления им головного мозга. При отсутствии лечения печеночная недостаточность перетекает в печеночную кому (смертность пациентов в печеночной коме от 80 до 100%).

Практически в подавляющем большинстве случаев прогрессирующий цирроз осложняется асцитом и портальной гипертензией. Асцит представляет собой скопление жидкости в брюшной полости, проявляется как увеличение живота, определяется при физикальном осмотре, методом перкуссии. Часто сопровождается отеками ног. Его возникновение связано с нарушением белкового гомеостаза.

Портальная гипертензия – застой крови в системе воротной вены, характеризуется усилением обходного (коллатерального) венозного оттока. В результате формируется варикозное расширение вен пищевода, желудка, прямой кишки, возникают разрывы их стенок и кровотечения. Визуально портальная гипертензия определяется симптомом «голова медузы» — расширенными венами вокруг пупка, расходящимися в разные стороны.

Помимо вышеперечисленного, цирроз печени может осложняться присоединением инфекции, возникновением злокачественного новообразования (гепатоцеллюлярной карциномы) в печени, а так же есть вероятность развития почечной недостаточности.

Диагностика цирроза печени

Постановка диагноза осуществляется гастроэнтерологом или гепатологом на основании совокупности данных анамнеза и физикального осмотра, лабораторных исследований, функциональных проб, методов инструментальной диагностики.

В общем анализе крови при циррозе печени может отмечаться анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения (обычно это говорит о развитии гиперспленизма), данные коагулограммы показывают снижение протромбинового индекса. Биохимический анализ крови выявляет повышение активности печеночных ферментов (Алт, АсТ, щелочной фосфатазы), увеличение содержания в крови билирубина (обе фракции), калия и натрия, мочевины и креатинина, понижен уровень альбуминов. Также проводят анализы на выявление антител к вирусам гепатита и определение содержание альфа-фетопротеина.

К инструментальным методам диагностики, помогающим дополнить клиническую картину цирроза, относятся УЗИ органов брюшной полости (отмечают изменение размеров и формы печени, ее звуковой проницаемости, также видны признаки портальной гипертензии, изменения селезенки). Компьютерная томография брюшной полости позволяет еще более детально визуализировать печень, сосуды, желчные протоки. При необходимости проводится МРТ печени и допплерометрия сосудов печени.

Для окончательной постановки диагноза и выбора тактики лечения необходима биопсия печени (позволяет оценить характер морфологических изменений и сделать предположение о причинах развития цирроза). В качестве вспомогательных методов выявления причины возникновения данного заболевания применяют методики выявление ферментных недостаточностей, исследуют показатели метаболизма железа, активность протеинов – маркеров обменных расстройств.

Лечение цирроза печени

Терапия больных с циррозом печени должна решать следующие задачи: остановить прогрессирующее перерождение печеночной ткани, компенсировать имеющиеся функциональные расстройства, уменьшить нагрузку на вены коллатерального кровотока, предупредить развитие осложнений.

Всем пациентам назначается специальная диета и рекомендуется режим питания. При циррозе в фазе компенсации питаться необходимо полноценно, соблюдать баланс содержания белков, жиров и углеводов, принимать необходимые витамины и микроэлементы. Больные с циррозом печени должны категорически отказаться от употребления алкоголя.

При возникновении высокого риска развития энцефалопатии, печеночной недостаточности, больных переводят на диету с пониженным содержанием белка. При асците и отеках пациентам рекомендован отказ от соли. Рекомендации по режиму: питание регулярное, 3-5 раз в день, занятия физическими упражнениями, избегание гиподинамии (прогулки, плавание, ЛФК). Пациентам, страдающим циррозом печени, противопоказаны многие лекарственные средства. Также желательно ограничить употребление лекарственных трав и биологически активных добавок к пище.

Медикаментозная терапия цирроза печени заключается в корректировании симптомов, связанных с нарушением обмена, применением гепатопротекторов (адеметионин, орнитин, урсодезоксихолиевая кислота). Также применяют препараты, способствующие выведению аммиака и нормализации кишечной флоры (лактулоза), энтеросептики.

Помимо непосредственного лечения цирроза, медикаментозную терапию назначают для борьбы с патологией, послужившей причиной перерождению печеночной ткани: противовирусная интерферонотерапия, гормональная терапия аутоиммунных состояний и т. д.

При выраженном асците производят парацентез и откачку избытка жидкости из брюшной полости. Для формирования альтернативного кровотока делают шунтирование коллатеральных сосудов. Но кардинальной хирургической методикой лечения цирроза является трансплантация донорской печени. Трансплантация показана пациентам с тяжелым течением, быстрым прогрессированием, высокой степенью перерождения печеночной ткани, печеночной недостаточностью.

Профилактика и прогноз

Профилактика цирроза печени заключается в ограничении приема алкоголя, своевременном и адекватном лечении вирусных гепатитов и других заболеваний, способствующих развитию цирроза. Также рекомендовано здоровое сбалансированное питание и активный образ жизни.

Цирроз является неизлечимым заболеванием, но при выявлении на ранних стадиях, успешном искоренении этиологического фактора и следовании рекомендациям по диете и образу жизни прогноз выживаемости относительно благоприятен. Алкогольный цирроз при продолжении злоупотребления алкоголем склонен к скорой декомпенсации и развитию опасных осложнений.

Больные с развившимся асцитом имеют прогноз выживаемости порядка 3-5 лет. При возникновении кровотечения из варикозных вен коллатерального кровотока смертность в первом эпизоде составляет порядка 30-50%. Развитие печеночной комы ведет к летальному исходу в подавляющем большинстве случаев (80-100%).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector