7 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Цитолитический синдром причины симптомы описание диагностика лечение и последствия для организма

Цитолитический синдром

Цитолитический синдром представляет собой нарушение целостности мембран гепатоцитов и их органелл. В зависимости от выраженности и длительности воздействия этиологического фактора он сопровождается обратимыми и необратимыми нарушениями их структуры и функции. Клетки, подвергающиеся цитолизу, чаще сохраняют свою жизнеспособность (обратимый цитолиз), но характеризуются повышенной проницаемостью мембран и нарушением их функции с последующим восстановлением при устранении повреждающего фактора. Необходимо разграничение непосредственных проявлений цитолиза от его последствий — сокращения объёма функциональных единиц (печёночно-клеточной недостаточности), то есть цитолитический синдром сопровождается развитием или утяжелением печёночной недостаточности, но неравнозначен ей.

Основой диагностики синдрома являются биохимические методы, позволяющие быстро и в ранние сроки выявить цитолиз по поступлению содержимого гепатоцитов в кровь.

1. Увеличение индикаторных ферментов – ЛДГ-5; АЛТ и АСТ (при соотношении АЛТ к АСТ более 1). Спецификой токсического цитолиза является преобладающий рост ГГТП (гамма-глютамин-транс-пептидазы). Умеренный рост ЩФТ (щелочной фосфатазы) является сопутствующим.

2. Увеличение связанного билирубина, уровень которого быстро нарастает пропорционально цитолизу, обуславливая выраженность шафрановой желтухи, но и быстро снижается при прекращении цитолиза. Превышение связанным билирубином почечного порога (40 мкмоль/л) ведёт к окрашиванию мочи (желчные пигменты).

Возможен изолированный рост ферментов без достоверного увеличения связанного билирубина.

3. Нередко умеренное увеличение сывороточного железа из-за распада белково-железистых соединений печёночного депо (гемосидерина).

Учитывая этиопатогенетические механизмы, возможна следующая группировка причин, вызывающих цитолиз, что является основой диагностического поиска.

1. Вирусообусловленный цитолиз:

А) вирусы гепатитов, вызывая защитный иммунный ответ организма (антитела, NK-клетки) в стадию размножения (репликации), ведут к иммунному лизису вирусоинфицированных гепатоцитов, то есть организм освобождается от вирусов ценой цитолиза. Поэтому необходимо выявление меток репликации вирусов, что позволяет связать цитолиз с конкретным вирусом. Стадия интеграции вируса B цитолизом не сопровождается;

Б) вирус гепатита D обладает прямым цитолитическим эффектом, что вызывает наиболее выраженный цитолиз при его репликации.

2. Аутоиммунный цитолиз связан с дефектом систем, контролирующих аутоиммунный ответ, в частности, с неполноценностью Т-супрессорной системы:

А) врождённой — аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз печени со спонтанной (значительный дефект) или экзогенно спровоцированной (умеренный дефект) аутоагрессией. В этом случае поступление аутоантигена ведёт к неконтролируемой выработке аутоантител, агрессии NK-клеток, что диктует назначение глюкокортикоидов или цитостатиков. Диагноз аутоиммунного гепатита правомочен при отсутствии меток вирусов.

Б) приобретённой — обусловленной поражением Т-супрессоров и макрофагов вирусами гепатита В, С, D и G, поэтому назначение глюкокортикоидов, не подавляющих репликацию вирусов, а лишь уменьшающих защитный цитолиз, противопоказано или резко ограничено.

3. Токсический цитолиз:

А) дозозависимый цитолиз – наглядным примером является этанол, безусловно токсическая доза которого (240г), прогрессивно снижается при хроническом алкоголизме вследствие жирового гепатоза. Аналогично действие промышленных и бытовых токсинов (хлорированные углероды, производные бензола, инсектициды, дефолианты). Дозозависимый эффект также присущ цитостатической терапии.

Б) дозонезависимый цитолиз (идиосинкразия) обусловлен индивидуальной чувствительностью клеток, связанной с неполноценностью её мембран или органоидов. Значительно реже возникает иммунообусловленное повреждение гепатоцитов, так как некоторые вещества или их метаболиты выступают в роли гаптенов, изменяющих антигенные свойства клеточных мембран – токсико-аллергические реакции. Наиболее частой причиной дозонезависимого цитолиза являются гепатотропные лекарственные препараты и/или их метаболиты.

4. Вторичный цитолиз является следствием эндогенных интоксикаций как при собственно патологии печени, так и при патологических процессах в других органах:

А) вследствие накопления в крови токсических фракций желчных кислот при длительном холестазе любой этиологии;

Б) при накоплении токсических метаболитов – печёночная недостаточность, сахарный диабет;

В) при инфекционных процессах, дисбактериозе кишечника;

Г) опухолевый цитолиз при первичном раке печени (гепатома) или вторичном (метастатическом).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 9160 — | 7306 — или читать все.

188.64.174.65 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Цитолиз (синдром цитолиза)

Печень – огромный орган без нервных окончаний, поэтому о его болезнях мы узнаем в последнюю очередь. К заболеваниям этого органа относится и цитолиз печени.

Что это такое

Главной особенностью цитолиза является то, что при этом синдроме повышается проницаемость клеточных оболочек гепатоцитов. Это могут быть как незначительные нарушения целостности оболочки клетки печени, так и их серьезные разрушения.

По МКБ 10 пересмотра синдром цитолиза печени относят либо к хроническому неуточненному гепатиту (К 73.9), либо к воспалительной неуточненной болезни печени, то есть К 75.9. Также называют этот недуг неспецифическим гепатитом.

При синдроме цитолиза растет активность в крови таких печеночных ферментов, как аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, лактатдегидрогеназа и других. Также при цитолизе повышается содержание витамина В12 и железа в крови. Изменяются при этом не только оболочки гепатоцитов, но и их органеллы. Составные гепатоцитов выходят в организм, а в сами клетки попадает вода и натрий.

Причины возникновения

Такой процесс, как цитолиз, может быть запущен из-за самых разных патологических факторов. Вот самые распространенные.

Всем известно, что этанол- мощнейший гепатропный яд. Разрушение клеточных мембран может начаться при дозе от 40 -80 мл. чистого этанола. Также все зависит от дозы в сутки и частоты употребления этанолсодержащих напитков, пола и количества в организме ферментов, которые перерабатывают алкоголь.

Важно знать: поражения печени при злоупотреблении этанолом обратимы, если прекратить употреблять алкоголь и проводить восстановительное лечение органа.

  • Паразитозы

В печени, как и в кишечнике, тоже могут жить паразиты. Они не только повреждают структуру тканей, но и выделяют токсины во время своей жизнедеятельности и после гибели. Именно паразиты могут стать причиной цитолиза у детей. Чаще всего к цитолизу приводят следующие паразиты печени:

К сожалению, некоторые из них гепатоксичны. Остановить разрушение клеток органа в случае приема таких средств можно только отказавшись от лекарств. Всего известно более тысячи средств, повреждающих один из самых крупных органов нашего тела.

  1. лекарства от грибка;
  2. некоторые виды антибиотиков (например, тетрациклин);
  3. нестероидные противовоспалительные лекарства;
  4. некоторые слабительные;
  5. психотропные средства и нейролептики;
  6. антиметаболиты;
  7. антидепрессанты;
  8. противосудорожные;
  9. тамоксифен;
  10. средства от туберкулеза;
  11. глюкокортикоиды;
  12. цефтриаксон;
  13. половые гормоны (стероидные).

Риск повреждения клеток усиливается при сопутствующих болезнях печени, применении трех препаратов и больше одновременно, при беременности и в пожилом возрасте.

  • Нарушение липидного обмена

Факторами риска здесь могут быть лишний вес, метаболический синдром, диабет, дислипидемия и артериальная гипертензия.

  • Аутоиммунное поражение печени

Часто является причиной цитолиза у маленьких детей.

Также виновными в цитолизе могут быть вирусные гепатиты, цирроз, неправильное питание, голодание, опухоли в органе и метастазы, шок и т. д.

Симптомы

Как и большинство заболеваний печени, цитолиз о себе знать дает поздно. Обычно симптомы выражены не очень ярко. В первую очередь обратить внимание нужно на пожелтевшие белки глаз и кожу (виновен здесь выброс билирубина, желтуха).

Также характерны нарушения пищеварения, среди которых диспепсия, повышение кислотности и тяжесть в желудке, горечь после еды во рту или на голодный желудок.

Также могут наблюдаться астения, эндокринные расстройства (особенно связанные с половой сферой), геморрагический диатез, проблемы с кожей и нарушения роста волос, отеки.

На более поздних стадиях цитолиза увеличивается печень (гепатомегалия). Это сопровождается болями в органе. Также наблюдается печеночно-клеточная недостаточность.

Важно знать: при анализах крови в ней обнаруживают не только билирубин, но и железо, альдолазу, повышенное количество альбуминов. Также при цитолизе понижается свертываемость.

В этом видео вам расскажут о симптомах поражения печени.

Диагностика

Исследование при симптомах цитолиза должно быть комплексное. Это общий анализ крови, при котором обращают внимание на маркеры разрушения гепатоцитов (ЛДГ, АлАт, АсАт). Нормой ЛДГ является не больше 260 единиц на литр, а также 41 г/л у мужчина и 31 – у женщин. Также изучается количество в крови железа и билирубина.

Для гистологического исследования берется частичка органа. При помощи биопсии определяется, есть ли в печени паразиты, имеется ли поражение клеток печени и её некротизация.

При диагностики проводится УЗИ и МРТ. Важно в разных проекциях рассмотреть желчный пузырь и печень, а также детализировать изображение. Эти способы позволяют определить, насколько изменилась структура органа и размеры, есть ли в нем паразиты и новообразования.

Лечение традиционное

Лечением цитолитического синдрома занимаются гастроэнтерологи и терапевты. Здесь важно понимать, что цитолиз — это не столько болезнь, сколько процесс, вызванный другими недугами печени или разрушающими факторами. Первое, что нужно сделать – это устранить недуг или фактор, спровоцировавший цитолиз. Так что, лечение может начаться с исключения алкоголя, лекарственных препаратов или с диеты.

  • Среди лекарств от цитолиза наиболее популярны гепатопротекторы или же цитопротекторы. К таким относятся эссенциальные фосфолипиды, урсодезоксихолевая кислота, силимарин, адметионин.
  • Также возможно назначение препаратов L-орнитин-L-аспартата, пентокисифиллина и т. д.

Дополнительно применяться могут препараты для детокса. Но стандартом при лечении признаются именно эссенциальные фосфолипиды, например, эссенциале. Самое важное, как и при лечении других недугов – не назначать лекарственные средства самим себе.

Читать еще:  Цирроз печени кто знает…

Профилактика

  • Правильное питание

Гепатоциты разрушает не только алкоголь, но и жирная пища, острое, сладости, жареное и жирное. Пусть в рационе всегда будет растительная пища и блюда с минимальной тепловой обработкой. Жиры тоже необходимы для клеточных мембран, но пусть это будет морская жирная рыба, молоко и кисломолочные продукты. Не менее нужны и фрукты, а также медленные углеводы.

  • Очищение печени

После антибиотиков и НПВП нужно обязательно проводить программы по очищению печени при помощи сорбентов и растительной диеты. Также в обязательном порядке проходите обследования на наличие паразитов ( и не только в печени), а также профилактику паразитоза, причем лучше народными средствами. Ешьте чеснок, кедровые орешки (здесь тоже есть нужные мембранам гепатоцитов жиры) и семечки тыквы.

  • Ограничение в алкоголе

Разумеется, будьте осторожны и с алкоголем, особенно некачественным. Если немного вина или даже пива полезны для нервов, крови и желудка, то большие их дозы ослабляют самый большой орган тела, да и мембраны его клеток. Не менее важно отслеживать стерильность всех медицинских и косметических процедур, которые вы делаете, а также следить за личной гигиеной.

Печень дается одна на всю жизнь, поэтому любые патологические процессы в ней сразу сказываются на всем качестве жизни и организме. Берегите её от вредных веществ, защищайте и очищайте и цитолиз вам не будет так страшен, да и другие печеночные недуги тоже.

Цитолитический синдром: причины, симптомы, описание, диагностика, лечение и последствия для организма

Цитолитический синдром — довольно-таки распространенная патология печени. Это название является обобщенным и подразумевает лишь дистрофические либо некротические изменения в органе. А вот точное обозначение заболевания зависит от этиологии и причин, спровоцировавших возникшее повреждение: проблемы с иммунитетом, алкогольная интоксикация, появление паразитов либо другие условия.

В зависимости от формы болезни в дальнейшем она может прогрессировать или же ткани начнут регенерироваться. В первом случае только правильно подобранная медикаментозная терапия способна остановить патологический процесс разрушения печени.

Общие сведения

Цитолитический синдром — явление, при котором клетки печени подвергаются пагубному влиянию условий, разрушающих ее защитную оболочку. Затем активные ферменты проникают наружу и нарушают структуру всего органа, провоцируя таким образом дистрофические изменения и некротизацию.

В силу разнообразных условий заболевание появляется в любой момент жизни. К примеру, автоиммунная разновидность может возникнуть еще в младенчестве, а жировое перерождение — у людей, старше 50 лет. Цитолитический синдром является основным показателем повреждения печени, ее структуры и функциональности.

Признаки патологии

В зависимости от степени поражения тканей, стадии болезни, печеночный цитолитический синдром может никак не проявлять себя и не подавать совершенно никаких симптомов в течение долгого времени. Тотальные либо частичные деструктивные перемены, обычно, проявляются в виде пожелтения кожи и глазных белков. Объясняется подобное явление выбросом билирубина в системный кровоток. Именно поэтому желтуха считается информативным симптомом разладов обмена веществ.

Для цитолитического синдрома печени также свойственно нарушение пищеварения: повышенная кислотность желудочной среды, частые отрыжки, дискомфорт после приема пищи, горьковатый привкус в ротовой полости после еды или по утрам натощак. На поздних стадиях патологии возникают признаки цитолитического синдрома в виде увеличения органа, болевого синдрома в правом подреберье. Для получения полной клинической картины необходима диагностика, которая поможет определить степень поражения печени.

Обследования органа

В случае возникновения клинической картины, характерной цитолизу, специалисты осуществляют комплексное биохимическое обследование.

  • Основными лабораторными критериями цитолитического синдрома являются специальные маркеры гепатоцитов аста, алта и ЛДГ. Также при такой методике обследования у пациента проверяется уровень железа и билирубина в крови. Нормальные показатели маркеров для женщин — 31 г/л, для мужчин — 41 г/л, ЛДГ — до 260 ед./л. Повышенный уровень свидетельствует о разладе белкового обмена веществ, а также запуске некротизации печени. Для определения этих данных осуществляется общий анализ крови.
  • Гистологическое обследование. Во время биопсии у пациента забирается частица печени. При диагностике отбирается клеточный материал и определяется содержание гельминтов, степень травмирования клеток и наличие некротизации.

  • УЗД и МРТ. При такой методике специалист может рассмотреть поврежденный орган в различных проекциях. Допустима также детализация картинки. Эти методики позволяют выявить изменения параметров и структуры органа, а также присутствие гельминтов и опухолей.

Причины возникновения

Приводят к травмированию печени и зарождению цитолитического синдрома разнообразные условия. Как правило, функции и структура органа страдают на фоне:

  • злоупотребления спиртными напитками и превышения допустимой дозы этилового спирта — нормой является 40-80 мл, в зависимости от особенностей человека и скорости его метаболизма;
  • неправильно подобранной медикаментозной терапии, сочетание нескольких препаратов с гепатотоксическими возможностями;
  • проникновение вируса гепатита;
  • попадания в печень гельминтов;
  • разлады в гуморальном и клеточном иммунитете.

Определить настоящую причину цитолитического синдрома можно исключительно путем определения численности ферментов, вирусов в кровотоке, гистологического исследования тканей и этиологического опроса пациента.

Острая и хроническая форма заболевания обладает определенной симптоматикой: желтуха, увеличение печени, болевой синдром в поврежденной области, расширение селезенки, нарушение работы пищеварительного тракта.

Алкогольная патология

Зачастую возбудителем цитолитического синдрома становится спирт. При каждодневном употреблении алкогольных напитков, низкокачественного продукта либо суррогата появляется патологическая реакция: увеличивается активность ферментов органа, понижается плотность гепатоцитов. Уже на этом этапе запускается механизм лизиса. Токсически влияет на структуру печени всего 40-80 мл неразбавленного этилового спирта.

Цитолитический синдром при злоупотреблении алкогольными напитками в течение долгого времени может никак не проявлять себя. Однако постепенно горечь в ротовой полости и прочие разлады пищеварения подскажут больному о патологических процессах, развивающихся в его организме. Цитолиз этого типа с легкостью корректируется при помощи определенных медикаментов. Гепатоциты обладают высокой эластичностью и способностью к восстановлению. Благодаря этому при полном отказе от спиртного и соблюдении схемы лечения пациент может очень скоро заметить положительный эффект терапии, находясь на любой стадии болезни.

Аутоиммунный недуг

Врожденные аномалии иммунитета в некоторых случаях приводят к зарождению цитолитического синдрома. При гепатите аутоиммунного типа оболочка печени повреждается гуморальной либо клеточной защитой организма по неизвестным причинам. От этой разновидности заболевания чаще всего страдают маленькие дети. Выраженные признаки дисфункции органа могут возникнуть даже в первые дни после рождения малыша.

Цитолитический синдром при гепатите аутоиммунного типа развивается весьма стремительно. Сохранить маленькому пациенту здоровье и жизнь способна исключительно пересадка донорской печени.

Этой патологии характерно отсутствие травм желчных протоков. При этом пузырь не меняет своих очертаний и не подвергается аномальным изменениям.

Медикаментозное воздействие

Бесконтрольный и продолжительный прием фармацевтических препаратов чаще всего становится причиной возникновения цитолиза. В особенности опасными считаются нестероидные противовоспалительные медикаменты, которые употребляются пациентом без предварительной сдачи анализов и консультации специалиста.

Также угрозу в себе несут мощные антибиотики и противогрибковые лекарства. В случае нарушения схемы лечения или самостоятельного назначения медикамент может привести не к оздоровлению, а к развитию печеночной недостаточности. Дозировка препарата также играет важную роль. Во вкладыше к любому лекарству указывается максимально допустимое суточное количество средства, превышение которого влечет за собой разрушение клеток органа.

Представительницы слабого пола подвергают себя риску возникновения цитолитического синдрома при приеме гормональных контрацептивов в любом виде. Такие препараты приводят к нарушению кровотока в желчном пузыре и печени. Сама кровь становится более вязкой, токсины все труднее выводятся из нее, размеры органа увеличиваются. Всевозможные гормональные медикаменты токсически воздействуют на печень. И при этом совершенно неважно, с какой именно целью принимается препарат: терапевтической либо противозачаточной.

При беременности цитолитический синдром способен существенно навредить не только будущей матери, но и плоду. Именно поэтому женщинам, находящимся в положении, следует в особенности осторожно относиться к медикаментозной терапии. Плацента собирает поступающие лекарственные вещества и передает их плоду. В результате у ребенка могут появиться врожденные аномалии печени. Для предотвращения подобного явления в первый триместр беременности женщине стоит отказаться от фармацевтических препаратов. Если же такой возможности нет, врач должен подобрать для пациентки наиболее щадящие медикаменты.

Цитолитический синдром при хроническом гепатите

Патологию передают вирусы видов D, E, A, B, C. Некоторые из них проникают в организм в случае нарушения правил личной гигиены, другие — при отсутствии контрацепции во время полового акта или при использовании нестерильных косметологических и медицинских приспособлений. Если имеются симптомы цитолиза, то биопсия в точности определит тип вируса.

Противовирусное лечение с помощью современных препаратов способно остановить прогрессирование болезни, активизировать восстановление травмированных структур органа. Вирусный цитолиз на начальных стадиях гораздо быстрее поддается терапии.

Липиды

Организм способен самостоятельно спровоцировать развитие недуга при нарушенном жировом обмене. Произойти подобное может по нескольким причинам. Например, при сахарном диабете и ожирении происходят разлады метаболизма. Вместо гепатоцитов в печени формируются жировые отложения. Со временем кислоты и глицерин, входящие в состав липидов, мешают работе ферментов, разрушая защитную оболочку печени.

Наличие паразитов

Повышенный кровоток, содержание глюкозы и гликогена делают печень одним из самых привлекательных для гельминтов местом. Травмировать структуру органа могут различные паразиты.

  • Амебы. Способны образовывать абсцессы и скопления. Патологический процесс с участие гельминтов травмирует структуру печени и приводит к развитию холеостаза как у взрослых, так и у детей.
  • Эхинококки. Способны блокировать желчные протоки, за счет чего становятся причиной цитолиза. Патологический процесс нуждается не только в медикаментозной терапии, но и в оперативном вмешательстве.
  • Лямблия. Токсичные продукты ее жизнедеятельности провоцируют патогенез цитолиза. Понижение местного иммунитета обустраивает благоприятную флору для попадания вирусов и микробов в печень.
  • Аскаридоз. Приводит к разрушению клеток и некротизации органа. Такое явление практически всегда сопровождается холеостатическим синдромом. Лечение в таком случае предусматривает медикаментозную составляющую и использование народных рецептов.
Читать еще:  Что такое холестатическая желтуха

Профилактика цитолиза

Для того чтобы предотвратить развитие столь неприятного процесса, как цитолитический синдром, следует соблюдать простые правила.

  • Придерживаться сбалансированного питания. Острые, жирные, жареные блюда провоцируют разрушение оболочки органа. А чтобы структура печени оставалась неизменной, следует принимать пищу деликатной температурной обработки, а также вводить в рацион много овощей, фруктов и зелени.
  • Детокс-лечение после приема агрессивных средств — обязательное условие успешного восстановления организма. Это необходимо после употребления антибиотиков и нестероидных противовоспалительных медикаментов.

Цитолиз: диагностика с помощью общего анализа крови, как лечить

Повреждение клеточных мембран приводит к гибели гепатоцитов, некрозу и дистрофии паренхимы, а в целом — к нарушению функций органа. При несвоевременном лечении деструктивный процесс становится необратимым и приводит к тяжелым осложнениям, таким как цирроз, внутренние кровоизлияния, кома. В отдельных случаях цитолиз провоцирует смерть больного.

Причины развития цитолиза печени

Проницаемость клеточных мембран нарушается под воздействием следующих факторов:

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • бесконтрольный прием лекарств;
  • вирусные и паразитарные инфекции;
  • резистентность к инсулину;
  • опухоли;
  • нарушение иммунитета;
  • неправильное питание.

Часто цитолиз возникает из-за приема лекарственных средств в неправильной дозировке или без учета противопоказаний. Так, следующие препараты пагубно воздействуют на клетки печени:

  • антибиотики;
  • антидепрессанты;
  • противогрибковые лекарства;
  • глюкокортикоиды;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • препараты от конвульсий;
  • антиметаболиты (используются в химиотерапии).

Также для печени вреден длительный прием оральных контрацептивов, которые делают кровь гуще, могут провоцировать тромбоз, нарушают кровоток в печени, вызывая застойные процессы и замедляя вывод токсинов.

Прием данных лекарств нужно согласовывать с врачом и обязательно тщательно изучать инструкцию по применению.

Если начались некротические процессы, излечить орган и полностью восстановить его функции невозможно.

Симптомы цитолиза

Как и для многих печеночных болезней, для ранних стадий цитолитического синдрома свойственно отсутствие яркой клинической симптоматики. Иногда патологию обнаруживают по результатам биохимического анализа крови, который показывает повышенные показатели ферментов-индикаторов.

Когда процесс разрушения клеток запущен и появляются фиброзные очаги, возникают характерные для цитолиза проявления:

  • пигментация на коже;
  • желтушный цвет кожи и глазных склер, указывающий на интоксикацию билирубином;
  • диспептический синдром: тошнота, горечь во рту, отрыжка, тяжесть в желудке;
  • «печеночные ладони» — покраснение кожи на них;
  • геморрагический синдром (повышенная кровоточивость кожи и слизистых);
  • увеличение размеров печени;
  • боли в правом подреберье.

Диагностика патологического процесса

Чтобы установить стадию и причины развития цитолиза, проводится комплексное обследование больного. Прежде всего, это лабораторная диагностика. В первую очередь, она направлена на изучение клеток цитолиза в общем анализе крови. Также проводят биохимический анализ крови, чтобы проверить уровень следующих печеночных ферментов:

  • АЛТ и АСТ — их повышение становится первым сигналом о повреждении клеток;
  • лактатдегидрогеназы (ЛДГ-5);
  • фруктозомонофосфатальдолазы (ФМФА);
  • гамма-глутамилтранспептидазы (ГлДГ);
  • орнитин-карбамилтрансферазы (ОКТ и ГГТ).

Также определяется содержание билирубина: при цитолизе концентрация данного пигмента растет и приводит к желтухе.

При цитолизе падают следующие биохимические показатели крови:

  • альбумины — из-за разрушения клеток в печени образуется меньше простых белков;
  • холинэстераза — указывает на тяжелую диструкцию.

Для оценки гемостаза проводится коагулограмма. При цитолизе она показывает нарушение в процессах свертываемости крови из-за недостатка белков, важных для тромбоцитов.

В тяжелых случаях пациенту могут назначить пункционную биопсию с гистологическим исследованием, чтобы определить степень повреждения железы и причины разрушения клеток.

Лечение синдрома цитолиза

Терапия подбирается в зависимости от степени повреждения паренхимы, симптоматики и наличия сопутствующих заболеваний. В первую очередь, устраняются факторы, которые провоцируют разрушение клеток. Для этого назначают средства для дезинтоксикации и гепатопротекторы, которые помогают восстановить гепатоциты и поддержать функции органа.

Лечение цитолиза направлено на исключение факторов-провокаторов заболевания:

  1. Если клетки разрушаются от приема медикаментов, их нужно отменить, а если это невозможно — заменить на другие или скорректировать дозу.
  2. При алкогольном цитолизе требуется полный отказ от спиртного. При необходимости назначается реабилитационный курс от наркозависимости.
  3. Если есть признаки аутоиммунных процессов, назначается иммуносупрессивная терапия, которая направлена на снижение выработки антител.

При цитолизе могут быть назначены следующие препараты:

  1. При вирусных инфекциях эффективны будут «Рибавирин», «Виферон», «Интерферон», которые стимулируют выработку антител.
  2. При глистной и протозойной инвазии назначают «Метронидазол», «Фуразолидон», «Альбендазол», «Мебендазол» и другие препараты с антипаразитарным действием. При эхинококкозе показано хирургическое лечение.
  3. Для регенерации печеночных тканей, вывода токсинов и укрепления клеточных мембран назначаются натуральные и синтетические гепатопротекторы — «Карсил», «Сирепар, «Фосфоглив», «Гепа-мерц».
  4. Для выведения токсинов используются сорбенты — «Энтеросгель», «Полифепан».
  5. Желчегонные средства используют, если нет камней в пузыре, — «Аллохол», «Хофитол».
  6. Витамины группы В и аскорбиновая кислота назначаются для того, чтобы восстановить белковый синтез и функции кроветворения, улучшить метаболизм и отток желчи.

Также комплексная терапия подразумевает соблюдение диеты. Питание должно быть полноценным, сбалансированным, но легким для печени.

Основные правила диеты при цитолизе:

  • жареную, копченую, острую пищу следует исключить;
  • соль, сахар, шоколад необходимо ограничить;
  • кофе, чай, свежую выпечку и цитрусовые фрукты, которые повышают кислотность, — исключить.
  • полезно пить компоты, морсы, травяные чаи;
  • необходимо выпивать не менее 2 литров воды, в том числе минеральной без газа, в день;
  • питание дробное, с интервалами между приемами пищи не более 3 часов.

Профилактика цитолитического синдрома

Чтобы сохранить здоровье печени, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Правильно питаться. Необходимо употреблять в пищу как можно меньше жирных, острых, соленых блюд, фастфуда, снеков и прочей вредной еды, которая пагубно влияет на печень.
  2. Проводить детоксикацию организма с помощью сорбентов после курса антибиотиков и приема НПВС.
  3. Не злоупотреблять спиртными напитками. Этиловый спирт — это гепатотропный яд, который убивает клетки печени. В редких случаях допустимы малые дозы качественного алкоголя.
  4. Соблюдение элементарной гигиены. Мытье рук, овощей и фруктов, использование стерильных медицинских инструментов, отказ от чужих средств гигиены и ухода кратно снижает риск заражения.
  5. Профилактика паразитарного заражения. Она включает в себя мытье рук, качественную термическую обработку мяса и рыбы, регулярные обследования.

Прогноз

Цитолиз является первым признаком нарушений в работе печени. Если выявить его на ранней стадии, процесс обратим, и возможно полное восстановление нормальной функции органа. При отсутствии должно лечения и продолжающимся воздействии негативных факторов разрушение переходит в стадию некроза вплоть до отказа печени.

Цитолитический синдром печени: причины, симптомы, методы лечения

Так называемый синдром цитолиза представляет собой заболевание печени, которое достаточно распространено среди взрослых и детей. Прогрессирование патологии обычно связывают с дистрофическими или некротическими процессами и нарушением тканей органа. Если они вызывают повреждения гепатоцитов, при которых ферменты печени активно и в больших количествах выбрасываются в кровь, тогда и возникает цитолитический синдром.

Общая характеристика заболевания

При повреждении клеточных мембран тканей печени и гепатоцитов функциональность органа существенно нарушается. В результате в кровь попадают ферменты-катализаторы. На запущенных стадиях нормальная работа печени не только приостанавливается, но и может постепенно перейти в состояние угасания вследствие начала некротических процессов.

Нарушение целостности клеток печени при цитолитическом синдроме может быть незначительным или выраженным в зависимости от стадии прогрессирования болезни и причин ее появления.

Причины возникновения

Основной причиной возникновения и дальнейшего прогрессирования патологии является выброс большого количества ферментов печени вследствие повреждения клеток. В свою очередь, для данных процессов имеются собственные предпосылки.

Алкогольная зависимость

Пагубное влияние алкоголя отражается на многих системах и органах. В первую очередь от этого страдает печень. Это объясняется активацией выработки ферментов после каждого принятия спиртного. В результате ослабляется плотность оболочек гепатоцитов, и ферменты высвобождаются в кровь.

Кроме того, этиловый спирт способствует нарушению обменных процессов и интоксикации, что также ускоряет разрушение печени и печеночный цитологический синдром, прогрессирующий на фоне общего ухудшения состояния органа.

Лекарства

Прием лекарственных средств, несмотря на свою токсичность, в привычных и правильных дозировках не вызывает отравления человека. Однако бесконтрольное использование медикаментов, а также систематическое увеличение дозировок, может вызвать деструктивные изменения в печени.

В частности, она может подвергнуться деформации. В результате возникает нарушение метаболических процессов, повреждение клеточных мембран и высвобождение ферментов в кровь.

В то же время далеко не все медикаменты способны вызвать подобную реакцию. К синдрому цитолиза печени способен привести прием следующих препаратов:

  • антибиотики;
  • медикаменты гормонального типа (включая оральные контрацептивы);
  • антидепрессанты;
  • противосудорожные медикаменты;
  • противовоспалительные нестероидного типа.

Особенно важно отслеживать состояние печени беременным женщинам, находящимся на лечении с приемом медикаментов. Это не только поможет предотвратить заболевание для самой пациентки, но и не допустить попадание токсичных компонентов к плоду через плаценту.

Читать еще:  Что такое вирусный цирроз печени

Аутоиммунные нарушения

Проблемы, связанные с нерациональным функционированием иммунитета, могут возникнуть у людей разных возрастов. Однако чаще всего они диагностируются у новорожденных детей.

Проблему не всегда удается быстро отличить от обычной желтушки младенцев. Однако для цитолиза характерно отсутствие нарушений работы желчевыводящих путей. Заболевание во младенческом возрасте прогрессирует быстро, и остановить его, как правило, удается только при помощи пересадки печени.

Нарушение липидного обмена

Печень активно участвует в работе жирового обмена организма. Как правило, он нарушается и замедляется у людей, страдающих сахарным диабетом и ожирением, поскольку при данных заболеваниях в органе активно накапливаются триглицериды и повреждается оболочка клеток.

В то же время исправить ситуацию помогает отказ от вредной пищи и контроль за массой тела.

Инфицирование паразитами

В организм человека различные паразиты попадают несколькими путями. Как правило, интоксикацию и проблемы с печенью при этом вызывает не их наличие, а накопление продуктов их жизнедеятельности. Чаще всего к такому исходу приводит заражение следующими видами паразитов:

  1. Аскариды — приводят к деструкции тканей печени, а также закупорке желчных проходов;
  2. Лямблии — как правило, они поселяются непосредственно на печени, снижают иммунитет, разрушают клеточные мембраны;
  3. Эхинококки — вызывают дисфункцию органа и быстро приводят к прогрессированию синдрома цитолиза печени.

Симптомы

Большая часть патологий печени обладает одинаковыми симптомами, поэтому не всегда легко поддается диагностике. Среди основных признаков цитолиза:

  • пожелтение кожи и белков глаз;
  • быстрая утомляемость, хроническая усталость;
  • тошнота (реже – рвота);
  • проблемы со сном, бессонница;
  • лихорадка;
  • потеря аппетита;
  • болезненная тяжесть в правом боку.

Диагностика

Симптоматика патологии неспецифична. Однако определить наличие заболевания помогает обнаружение клеток цитолиза в общем анализе крови. Кроме того, часто требуется проведение биохимического анализа на билирубин, количества белка и ферментов.

Дополнительно проводится тест на свертываемость крови (коагулограмма), а также маркеры на выявление гепатита. Для гистологического исследования изучают биопсию печени.

Точно установить диагноз также помогает анамнез, визуальный осмотр, пальпация и изучение истории болезни. Помимо этого, может потребоваться УЗИ, КТ и магнитно-резонансная томография.

Методы лечения

При обнаружении патологии важно как можно скорей приступить к комплексной терапии. В противном случае возможно возникновение следующих осложнений:

  1. патологии вен (варикоз пищевода, истощение);
  2. инфицирование желчевыводящих путей, заражение крови;
  3. поражение центральной нервной системы токсической формы (крайняя стадия – отек головного мозга и кома).

Комплекс терапевтических мер определяется индивидуально в каждом случае. При этом применяется, как правило, только консервативное лечение, включающее в себя устранение причины поражения, прием лекарственных средств и диетическую систему питания.

Прием медикаментов

Если причиной цитолиза стала алкогольная зависимость или лекарственная интоксикация, в первую очередь требуется устранение источников ядовитых веществ, то есть отказ от них.

Алкоголизм при этом требует дополнительного лечения у нарколога. В остальных случаях назначаются следующие группы препаратов:

  • Противовирусные. Имеют место только при вирусной природе патологии. В этом случае против цитолиза печени применяется Интерферон или Рибофлавин. Дозировка устанавливается в индивидуальном порядке.
  • Противопаразитные. Выбираются в зависимости от типа заражения. В редких случаях может использоваться и хирургическое вмешательство, например, в запущенной стадии эхинококкоза.
  • Иммуноимпрессорные. Требуются при аномальной активности иммунитета.

После устранения причины требуется также восстановление печени. Для этого применяются:

  1. Гепатопротекторы — укрепляют клетки и предотвращают их гибель;
  2. Витаминно-минеральные комплексы;
  3. Сорбенты — требуются для снижения уровня интоксикации организма вне зависимости от причины цитолиза;
  4. Разжижающие желчь препараты — назначаются при нарушении проходимости желчи.

Диета

Систематическое употребление жирной и вредной пищи, сладостей и фастфуда может привести к нарушению липидного обмена, сахарному диабету и поражению клеток печени.

Поэтому эти продукты следует обязательно исключить из привычного меню. Для обычных людей эта процедура проводится на временной основе, для склонных к быстрому набору веса – на постоянной.

Основа лечебного рациона должна составляться по принципам правильного и здорового питания с минимальным количеством животных жиров и углеводов. Кроме того, для ускорения выздоровления потребуется придерживаться следующих правил:

  • Каждое утро выпивать стакан теплой воды или травяного настоя.
  • Уменьшить количество соли в пище.
  • Систематически пить домашние фруктовые и овощные фреши (рекомендуется разбавлять чистой водой 1:1).
  • Каждый день выпивать не меньше двух литров чистой воды.
  • Питаться ограниченными порциями (150-200 граммов) не меньше пяти-шести раз в сутки.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление и прогрессирование синдрома цитолиза печени, необходимо устранить или предупредить возможные причины его появления. Для этого следует принять следующие меры:

  1. Отказаться от вредных привычек (в первую очередь, от алкоголя).
  2. Своевременно выявлять и выводить паразитные инвазии.
  3. Соблюдать основные правила гигиены.
  4. Принимать сорбенты после длительного лечения сильнодействующими медикаментами.
  5. Составлять ежедневное меню на основе принципов правильного питания.

Как и любая патология печени, синдром цитолиза может вызвать сильную интоксикацию, мешающую привычному образу жизни и выявляющую неприятные и болезненные симптомы.

Цитолитический синдром

Цитолитический синдром представляет собой нарушение целостности мембран гепатоцитов и их органелл. В зависимости от выраженности и длительности воздействия этиологического фактора он сопровождается обратимыми и необратимыми нарушениями их структуры и функции. Клетки, подвергающиеся цитолизу, чаще сохраняют свою жизнеспособность (обратимый цитолиз), но характеризуются повышенной проницаемостью мембран и нарушением их функции с последующим восстановлением при устранении повреждающего фактора. Необходимо разграничение непосредственных проявлений цитолиза от его последствий — сокращения объёма функциональных единиц (печёночно-клеточной недостаточности), то есть цитолитический синдром сопровождается развитием или утяжелением печёночной недостаточности, но неравнозначен ей.

Основой диагностики синдрома являются биохимические методы, позволяющие быстро и в ранние сроки выявить цитолиз по поступлению содержимого гепатоцитов в кровь.

1. Увеличение индикаторных ферментов – ЛДГ-5; АЛТ и АСТ (при соотношении АЛТ к АСТ более 1). Спецификой токсического цитолиза является преобладающий рост ГГТП (гамма-глютамин-транс-пептидазы). Умеренный рост ЩФТ (щелочной фосфатазы) является сопутствующим.

2. Увеличение связанного билирубина, уровень которого быстро нарастает пропорционально цитолизу, обуславливая выраженность шафрановой желтухи, но и быстро снижается при прекращении цитолиза. Превышение связанным билирубином почечного порога (40 мкмоль/л) ведёт к окрашиванию мочи (желчные пигменты).

Возможен изолированный рост ферментов без достоверного увеличения связанного билирубина.

3. Нередко умеренное увеличение сывороточного железа из-за распада белково-железистых соединений печёночного депо (гемосидерина).

Учитывая этиопатогенетические механизмы, возможна следующая группировка причин, вызывающих цитолиз, что является основой диагностического поиска.

1. Вирусообусловленный цитолиз:

А) вирусы гепатитов, вызывая защитный иммунный ответ организма (антитела, NK-клетки) в стадию размножения (репликации), ведут к иммунному лизису вирусоинфицированных гепатоцитов, то есть организм освобождается от вирусов ценой цитолиза. Поэтому необходимо выявление меток репликации вирусов, что позволяет связать цитолиз с конкретным вирусом. Стадия интеграции вируса B цитолизом не сопровождается;

Б) вирус гепатита D обладает прямым цитолитическим эффектом, что вызывает наиболее выраженный цитолиз при его репликации.

2. Аутоиммунный цитолиз связан с дефектом систем, контролирующих аутоиммунный ответ, в частности, с неполноценностью Т-супрессорной системы:

А) врождённой — аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз печени со спонтанной (значительный дефект) или экзогенно спровоцированной (умеренный дефект) аутоагрессией. В этом случае поступление аутоантигена ведёт к неконтролируемой выработке аутоантител, агрессии NK-клеток, что диктует назначение глюкокортикоидов или цитостатиков. Диагноз аутоиммунного гепатита правомочен при отсутствии меток вирусов.

Б) приобретённой — обусловленной поражением Т-супрессоров и макрофагов вирусами гепатита В, С, D и G, поэтому назначение глюкокортикоидов, не подавляющих репликацию вирусов, а лишь уменьшающих защитный цитолиз, противопоказано или резко ограничено.

3. Токсический цитолиз:

А) дозозависимый цитолиз – наглядным примером является этанол, безусловно токсическая доза которого (240г), прогрессивно снижается при хроническом алкоголизме вследствие жирового гепатоза. Аналогично действие промышленных и бытовых токсинов (хлорированные углероды, производные бензола, инсектициды, дефолианты). Дозозависимый эффект также присущ цитостатической терапии.

Б) дозонезависимый цитолиз (идиосинкразия) обусловлен индивидуальной чувствительностью клеток, связанной с неполноценностью её мембран или органоидов. Значительно реже возникает иммунообусловленное повреждение гепатоцитов, так как некоторые вещества или их метаболиты выступают в роли гаптенов, изменяющих антигенные свойства клеточных мембран – токсико-аллергические реакции. Наиболее частой причиной дозонезависимого цитолиза являются гепатотропные лекарственные препараты и/или их метаболиты.

4. Вторичный цитолиз является следствием эндогенных интоксикаций как при собственно патологии печени, так и при патологических процессах в других органах:

А) вследствие накопления в крови токсических фракций желчных кислот при длительном холестазе любой этиологии;

Б) при накоплении токсических метаболитов – печёночная недостаточность, сахарный диабет;

В) при инфекционных процессах, дисбактериозе кишечника;

Г) опухолевый цитолиз при первичном раке печени (гепатома) или вторичном (метастатическом).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8570 — | 7418 — или читать все.

188.64.174.65 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector