1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Цирроз печени у детей

Цирроз печени у детей: причины, симптомы, лечение, осложнения и прогноз

Заболевание циррозом ассоциируется с алкоголизмом. Неумеренное принятие спиртных напитков – причина возникновения патологии, но не единственная. Болезни подвержены те, кто не принимал алкоголь ни разу в жизни. Иначе как объяснить, что цирроз печени диагностируется не только у взрослых, но и у детей.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Причины цирроза печени у детей

Цирроз у детей – неизлечимое заболевание, при котором паренхима печени заменяется соединительной тканью.

Причины, вызывающие патологию у ребенка:

  • Внутриутробное повреждение от больной матери вирусами гепатита, краснухой, герпесом, токсоплазмозом, сифилисом, цитомегаловирусной, ВИЧ инфекциями.
  • Врожденный порок развития желчевыводящих путей, аномалия желчного пузыря.
  • Генетические факторы. Нарушения обменных процессов – железа при гемохроматозе, меди при болезни Вильсона-Коновалова, глюкозы при галактоземии. Наследственно обусловленная недоразвитость печеночных артерий при синдроме Алажиля.
  • Приобретенный. Спровоцирован токсическими, лекарственными веществами, ядами, грибами, гепатитом, подростковым алкоголизмом. Аутоиммунный – встречается у девочек от десяти лет. Появившийся в результате правожелудочковой сердечной недостаточности.
  • Криптогенный. Причины образования достоверно неизвестны. К группе относится индийский детский цирроз, которым страдают малыши трехлетнего возраста семей среднего, малого достатка. Эндемичен – характерен для Индии, Пакистана, Шри-Ланки. Отличается стремительным течением, высокой смертностью. Связывают с наследственными факторами, нарушениями метаболизма меди.

Симптомы цирроза у детей

У малышей нет возможности объяснить происходящее – в силу непонимания, малого возраста, при котором не развиты языковые навыки. Распознавание признаков цирроза на ранних стадиях – задача родителей.

  • Температура тела субфебрильных значений и выше.
  • Дети плохо едят, не набирают вес.
  • Ребенок беспокоен, плачет, капризничает, сон нестабилен.
  • После кормления постоянно срыгивает.

На более поздних стадиях симптомы цирроза у детей заметить проще.

  • Желтушность кожных покровов, слизистых, склер.
  • Появление сосудистых звездочек на теле.
  • Потеря веса, отказ от еды.
  • Рвота “кофейной гущей”, алой кровью.
  • Появление стула с прожилками крови, либо черного.
  • Увеличение размеров живота, расширение вен в виде “головы медузы”.
  • Пупочные кровотечения.
  • Кожа у детей с расчесами, язык малиновый, ладошки красные.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза у детей – сложное мероприятие. Опрос о состоянии проводится через родителей, которые не всегда могут отметить необходимые изменения. Сам малыш не имеет возможности ответить на расспросы. Объективную информацию предоставляет внешний осмотр, клинические анализы, аппаратная диагностика.

  • При внешнем осмотре происходит оценка физического состояния, цвета кожных покровов, языка, ладоней, склер. Измеряется окружность живота, изучается состояние ногтей, пальцев конечностей. Изучается рисунок сосудов, наличие отеков. Пальпаторно – границы печени, селезенки.
  • Сбор анамнеза у родителей – сроки появления первых признаков, наследственные заболевания, патологические процессы, перенесенные матерью во время беременности.
  • Общие анализы крови, мочи. Исследуется количество тромбоцитов, лейкоцитов, СОЭ, гематокрит. В моче – удельный вес, белок, эритроциты.
  • Биохимия. Проверяется на превышение билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза. Исследуется снижение общего белка, фибриногена, протромбина.
  • Ультразвуковое исследование. При циррозе отмечается повышение эхогенности в местах образования соединительной ткани, можно увидеть признаки асцита, состояние портальной вены печени.
  • МРТ, КТ. Малыши проходят процедуру под наркозом, на что предоставляется письменное согласие родителей или опекунов. Компьютерная томограмма больше подходит для определения плотности органа, магнитно-резонансная томограмма изучает состояние тканей, сосудов, поэтому более информативна в определении цирроза детей.
  • Биопсия и лапароскопия. У детей применяется общая анестезия, с согласия родителей, после получения данных инструментальных обследований.

Особенность исследования цирроза у детей – обязательная психологическая подготовка. Малыш напуган, когда производятся медицинские манипуляции. Родители и медицинский персонал должны успокоить, объяснить на доступном языке принцип происходящего, цели и оптимистический прогноз. Возможный негатив не давать, любые процедуры анонсируются в позитивном ключе.

Лечение цирроза печени

Лечение цирроза детей проводится по схеме взрослых, с учетом возрастных дозировок. Особенность – контролировать диету, прием лекарственных препаратов должны родители.

  • Максимальную выживаемость дает трансплантация. У родителей есть возможность стать донорами, если собственные органы находятся в здоровом состоянии.
  • Поддерживающая терапия – гепатопротекторы, гипотензивные препараты, диуретики при контроле артериального давления, гормоны, антибактериальная терапия по показаниям.
  • Контроль за развитием осложнений.
  • Диета. Жесткие ограничения по употреблению острого, копченого, жареного, соленого, жирного. Стол № 5.

Рекомендации родителям

Цирроз печени, обнаруженный у детей, требует от родителей мобилизации всех сил, моральных и физических. Следует помнить, что любое дитя умело манипулирует родственниками, больное – в особенности. Поддаваться на попытки управлять, давить на жалость категорически нельзя.

  • Диета. Малыш всегда просит вкусненького. Ограничения устанавливаются не просто так. Строго требуйте от бабушек, дедушек, других родственников, что уступать капризам, истерикам нельзя. Соблюдение диеты – ваша забота и ответственность. От этого зависит жизнь.
  • Наблюдение за состоянием. Любое ухудшение должно быть мгновенно зафиксировано. Действия, в зависимости от степени опасности – вызов педиатра, скорая помощь (при признаках кровотечения).
  • Прием лекарственных препаратов. Обязательная манипуляция, пропуски недопустимы, особенно по причине нежелания и капризов. Родитель должен проявлять твердость, настойчивость, цель – здоровье ребенка.
  • Госпитализация в стационар. Необходима психологическая подготовка. Если малыш подлежит госпитализации без родителей, необходимо объяснить на доступном языке цель, предстоящие манипуляции. Не стоит рассчитывать на перегруженный персонал, это ваша задача. Чем лучше будет подготовлен ваш отпрыск, тем легче перенесет пребывание в незнакомом месте.
  • Хирургические воздействия. Трансплантация печени при циррозе у детей обязательно должна сопровождаться предварительной подготовкой. Задача мам и пап – успокоить, внушить веру в удачный исход, требовать соблюдения мероприятий, предписанных врачами.

Цирроз печени у детей – трагедия. Малыш, который обрадовал мир своим появлением, уже наказан за грехи предков. Такие ситуации требуют мужества, сил, настойчивости от родственников. Даже квалифицированная медицинская помощь окажется бессильна без соблюдения диет и предписаний, которые малютка не сможет обеспечить самостоятельно.

Цирроз печени у ребенка: возможные причины, методы лечения и прогнозы врачей

Как бы это ни было трагично, но сегодня очень много детишек подвержены различным недугам, которые могут привести к серьезным осложнениям. Поэтому при любых проявлениях какого-либо заболевания нужно сразу же обратиться к профильному специалисту. У детей цирроз печени встречается значительно реже, чем у взрослых. Обычно он является следствием вирусного гепатита в безжелтушной форме. У новорожденных цирроз печени может быть обусловлен передачей вируса через плаценту. Среди переболевших вирусным гепатитом B частота недуга может достигать 0,5 %. Попробуем разобраться, от чего возникает цирроз печени у ребенка, как лечится данная патология и как ее можно избежать.

Причины

Итак, давайте на этом остановимся более подробнее. Циррозом называют любой воспалительный хронический процесс в печени, сопровождающийся угловой пролиферацией паренхимы. Соединительная ткань при данном заболевании разрастается. В результате дольково-сосудистая архитектоника печени дезорганизуется. Появляются признаки воспалительных и печеночно-клеточных нарушений.

Цирроз печени у ребенка является результатом врожденных аномалий желчных путей. Это может быть киста общего желчного протока, атрезия желчных ходов, киста общего желчного протока, частичный стеноз желчных путей. К циррозу еще способна привести гепатоцеребральная дистрофия или ферментопатия. Токсические проявления недуга у малышей, в отличие от взрослых, встречаются крайне редко.

В детском возрасте поводов для развития такого страшного заболевания, как цирроз, может быть довольно много. Обычно причиной является поражение гепатобилиарной системы. Однако проблема может заключаться и в других факторах.

Причины развития недуга у новорожденных

Откуда может взяться цирроз печени у ребенка в 3-4 месяца? Такое заболевание у малыша способно развиться в результате транспланетарной передачи инфекции от материнского организма. Кроме этого причина может заключаться во врожденном заращении желчных протоков.

Цирроз печени у маленького ребенка развивается в том случае, если во время беременности мать перенесла такие заболевания:

  • краснуха;
  • герпес;
  • вирусный гепатит;
  • сифилис;
  • токсоплазмоз.

Причины развития недуга у детей старшего возраста

У ребенка дошкольного и школьного возраста цирроз печени может появиться в результате:

  1. Перенесенного вирусного гепатита.
  2. Влияния токсинов (воздействия лекарственных препаратов, отравления ядовитыми веществами).
  3. Врожденной генетической патологии (дисплазия желчных протоков, синдром Алажиля).
  4. Аутоиммунного гепатита (при данной патологии антитела в организме вырабатываются к собственным гепатоцитам).
  5. Сердечной недостаточности. Может развиться при пороке сердца у новорожденного.
  6. Злоупотребления алкоголем в подростковом возрасте.

Наследственность

Что еще может спровоцировать цирроз печени у детей? Причины могут быть связаны с плохой наследственностью. Как правило, все они обусловлены нарушениями обмена веществ.

Проблема может заключаться в следующих недугах:

  • Гемосидерозе (железо из-за отсутствия необходимых ферментов не всасывается в кишечнике, а заносится в печеночную ткань кровотоком).
  • Болезни Коновалова — Вильсона (медь накапливается в клетках печени из-за метаболических нарушений).
  • Недостатка альфа-1-антитрипсина (в результате в гепатоцитах образуются белки, которые приводят к повреждению печени и развитию цирроза).
  • Муковисцидоза (из-за нарушения натриевого обмена повышается вязкость желчи, в результате возникает закупорка желчных протоков и цирроз).

Симптомы

Этому вопросу стоит придать особое значение. Основными симптомами цирроза печени является уплотнение и увеличение печени, селезенки, развитие подкожной венозной сети в области спины, живота и грудной клетки, пожелтение кожных покровов, зуд, пальмарная эритема, асцит, телеангиэктазия. Все эти признаки наблюдаются и при циррозе печени у взрослых. Обычно ребенок, страдающий от данного заболевания, отстает в половом и физическом развитии. Однако из-за нарушения гормонального гомеостаза у девочек нередко наблюдается преждевременное половое созревание.

Цирроз на стадии компенсации вполне может протекать без видимых симптомов. Обнаруживается он совершенно случайно, например в ходе профилактического осмотра. Выражается в повышенной утомляемости, замедленном нарастании массы тела, нарушениях общего самочувствия. Характерными симптомами также являются болевые ощущения в правом подреберье. У некоторых еще наблюдаются умеренные нарушения жирового и белкового обмена.

Для стадии субкомпенсации симптомы могут нарастать. Со временем появляются признаки печеночной недостаточности и портальной гипертензии. В период декомпенсации возникает асцит. Осложнениями являются частые носовые и гастроэзофагеальные кровотечения.

У новорожденных обычно встречаются такие проявления цирроза печени, как изменение окраски кожи и слизистых оболочек. Еще одним явным признаком является светлый окрас каловых масс. На туловище и лице могут возникать кровоподтеки. Из остатка пуповины может сочиться кровь. На животе хорошо просматривается венозная сеть. В моче еще могут наблюдаться остатки пигментов желчи.

Диагностика

Что она собой представляет? Как выявить цирроз печени? Симптомы у детей могут быть достаточно смазанными. Поэтому необходима комплексная диагностика. В основном она осуществляется при использовании тех же методов, что и у взрослых. На ранних стадиях заболевания могут использоваться томография, ангиография, динамическая гепатобилисцинтиграфия, мезентерикография. Пункционная биопсия печени делается довольно редко.

Что касается лабораторных исследований, то, как правило, цирроз печени у ребенка можно определить по общему анализу крови. Для результатов будет характерно резкое увеличение числа ретикулоцитов, снижение уровня лейкоцитов и эритроцитов, увеличенная скорость оседания эритроцитов. Печеночные пробы при рассматриваемом недуге обычно отличаются высокими показателями прямого и непрямого билирубина. Биохимия крови, скорее всего, покажет снижение электролитного состава. В ходе комплексной диагностики квалифицированный врач назначает анализ мочи. При циррозе печени он покажет большое количество лейкоцитов, белка, эритроцитов и клеток плоского эпителия.

Лечение

Что делать при обнаружении такой болезни, как цирроз печени, у детей? Клинические рекомендации в данном случае будут практически такими же, как и при терапии у взрослых. Если болезнь возникла в результате вируса, то может быть назначена противовирусная терапия. Такое лечение обычно проводится курсами. Оно помогает снизить активность вируса, а также повысить иммунитет ребенка.

Если причиной, вызвавшей цирроз, является аутоиммунное заболевание, то больному, как правило, назначается продолжительное лечение гормональными препаратами. По-научному их называют глюкокортикостероидами. Врач еще назначает желчегонные препараты, но только в случае отсутствия противопоказаний.

Какие еще методы можно использовать, чтобы побороть цирроз печени у детей? Лечение, как правило, включает в себя детоксикационную терапию. Поскольку печень самостоятельно не может обезвреживать токсины, появившиеся в результате распада лекарственных препаратов и белков, пациенту необходимо внутривенно вводить раствор глюкозы, гепатопротекторов, альбумина.

Читать еще:  Что такое очаговые образования печени

Для вывода токсинов из организма могут использоваться адсорбенты, такие как «Смекта», «Энетросгель», «Лактофильтрум». В основе данных препаратов лежит лактулоза. В некоторых случаях при лечении цирроза назначается процедура плазмафереза. Кроме этого профессиональный врач рекомендует использовать мочегонные препараты при асците. При возникновении кровотечений может потребоваться переливание донорской массы эритроцитов.

Таким образом, выбор метода лечения в большей степени определяется причиной, вызвавшей у ребенка цирроз печени.

Хирургические методы

Такой страшный диагноз, как билиарный цирроз печени, у детей в обязательном порядке потребует пересадки органа. При этом донором может стать близкий родственник малыша – мать или отец. Он должен быть не только генетически совместим, но и быть здоровым. Наличие вирусных инфекций, приводящих к развитию цирроза, и алкоголизм являются явными противопоказаниями.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать лечить цирроз печени у ребенка, последствия могут быть довольно плачевными.

К наиболее распространенным осложнениям относят:

  • асцит;
  • печеночную недостаточность;
  • портальную гипертензию;
  • печеночную кому;
  • летальный исход.

Прогнозы

На что стоит рассчитывать? Когда речь заходит о том, как лечить цирроз печени у ребенка, прогнозы могут быть не самыми лучшими. Болезнь приводит к полному истощению детского организма. Прогнозы в большей степени зависят от причин, вызвавших развитие заболевания. Однако полного выздоровления поможет добиться только пересадка донорской печени.

Соблюдение диеты

Неотъемлемой частью лечения такого серьезного заболевания, как цирроз печени, у ребенка является правильное питание. Соблюдение определенной диеты дополняет собой медикаментозное лечение и помогает замедлить развитие болезни. Основу рациона питания при циррозе составляет стол № 5 по классификации Певзнера. Прежде чем начинать соблюдать диету, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Здесь могут быть некоторые особенности, связанные со стадией и тяжестью заболевания печени.

Если цирроз находится на стадии компенсации, а содержание аммиака в крови в норме, рацион питания может содержать полноценные белки. Они могут поступать в организм ребенка с такими продуктами, как молоко, творог, говядина, нежирная рыба, гречка, пшено, овсянка. Если же речь идет о заболевании на стадии компенсации, то количество потребляемого белка в день необходимо снизить до 20-30 грамм. Если в состоянии ребенка не будет наблюдаться улучшений, белки стоит полностью исключить.

Жиры в рационе питания следует ограничить. Лучше употреблять в пищу только ингредиенты растительного происхождения. В некоторых случаях и их полностью исключают из рациона.

Основу диеты при циррозе печени должны составлять углеводы. Их можно употреблять в пищу в виде пудингов, черствого белого хлеба, варенья, меда, желе, несдобного печенья, киселя, фруктов, компота. Сладости и сахар нельзя есть более 100 грамм в сутки. Все блюда употребляются в пищу исключительно в вареном виде или приготовленными на пару. Жареную и копченую еду необходимо полностью убрать.

При циррозе печени нельзя употреблять такие продукты, как жирное мясо, колбасы, рыба жирных сортов, консервы, печень, почки, бульоны, окрошка, зеленые щи, маргарин, сдобные мучные продукты, свежий хлеб, соленые и острые сыры, грибы, жирный творог, бобовые, чеснок, лук, щавель, шпинат, редька, маринованные овощи, пряности, газированные напитки.

Режим питания при циррозе должен состоять из 5-6 приемов пищи. Количество потребляемой соли и жидкостей лучше согласовать с лечащим врачом.

Заключение

В данном обзоре мы рассмотрели, что собой представляет цирроз печени у детей, клинические рекомендации, которые дают врачи при данной патологии, методы лечения и прогнозы. В любом случае данное заболевание является очень серьезным. Крайне важно принять своевременные меры по борьбе с болезнью. Курс медикаментозного лечения и соблюдение соответствующей диеты помогут предупредить развитие осложнений.

Старайтесь с раннего возраста приучать своего малыша к здоровому образу жизни, и тогда можно будет избежать различных недугов.

Цирроз печени у детей: причины, симптомы, лечение, особенности питания

Цирроз печени – это тяжелое заболевание, обусловленное нарушением структуры ткани печени и приводящее к функциональной печеночной недостаточности. Изменение структуры связано с диффузным развитием соединительной ткани и рубцов на месте погибших печеночных клеток.

Перестройка ткани печени при циррозе связана с сочетанием развития фиброза и наличием узелков регенерации. Изолированное обнаружение фиброза или узелков регенерации циррозом не являются, так как они не приводят к функциональной печеночной недостаточности.

Для развития цирротических изменений в печени требуется несколько лет, но иногда они развиваются в течение нескольких месяцев. За этот период происходит изменение генной структуры в гепатоцитах (печеночных клетках), что ведет к созданию поколения патологических клеток. Этот процесс называют иммуновоспалительным.

Причины

Некоторые инфекционные заболевания беременной женщины могут привести к развитию у плода фетального цирроза печени.

Поводов для развития цирроза печени в детском возрасте очень много. Чаще всего причиной становится поражение гепатобилиарной системы (печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей). Однако есть достаточно много и других факторов.

Болезнь может быть выявлена даже у новорожденных (фетальный цирроз). Он может развиться в результате трансплацентарной передачи вирусной или другой инфекции из организма матери или же вследствие врожденного заращения желчных протоков.

Причиной поражения печени у плода могут быть перенесенные женщиной при вынашивании ребенка такие болезни:

  • вирусный гепатит В или С;
  • краснуха;
  • герпес-инфекция;
  • сифилис;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • токсоплазмоз.

Цирроз печени у более старших детей может развиться по следующим причинам:

  • вирусные гепатиты;
  • наследственные заболевания (гемохроматоз, муковисцидоз, болезнь Коновалова-Вильсона и др.);
  • влияние токсических веществ (отравление грибами, воздействие некоторых лекарств);
  • врожденная генетическая патология (синдром Алажиля, или артериопеченочное недоразвитие, дисплазия с нарушением оттока желчи);
  • аутоиммунный гепатит (в организме вырабатываются антитела к собственным гепатоцитам);
  • сердечная недостаточность (с развитием венозного застоя в печени, повышением давления в портальной вене), чаще развивающаяся при врожденных пороках сердца;
  • употребления алкоголя подростками;
  • первичный билиарный цирроз печени (причина которого не установлена) у детей возникает редко.

Цирроз, вызванный вирусами гепатитов, отличается быстрым прогрессированием. Агрессивным течением отличается также аутоиммунный гепатит, при котором цирроз развивается достаточно быстро.

Токсическое действие на печень могут оказать такие лекарственные средства, как противотуберкулезные препараты (Изониазид и др.), цитостатики (Метотрексат и др.), используемые при лечении заболеваний крови. Однако может развиваться и туберкулезный цирроз, связанный не с токсическим действием лекарств, а с поражением туберкулезной инфекцией самой печени.

Наследственные заболевания, приводящие к цирротическим изменениям в печени, по сути являются патологией обмена веществ:

  • при гемосидерозе из-за дефицита ферментов железо не всасывается в кишечнике, а с кровотоком заносится в печеночную ткань, накапливается в ней и вызывает цирроз;
  • при болезни Коновалова-Вильсона в печеночных клетках накапливается из-за метаболических нарушений медь, что также ведет к циррозу;
  • недостаточное количество альфа-1-антитрипсина (разновидность наследственной патологии), приводит к накоплению в гепатоцитах белков, которые их повреждают и вызывают цирроз;
  • дефицит специальных ферментов, регулирующих обмен гликогена, способствует его избытку в органах (включая печень) и тоже является причиной цирроза;
  • муковисцидоз (врожденная патология слюнных, потовых, слезных желез) является причиной нарушенного обмена натрия, это повышает вязкость желчи, вызывает закупорку желчных протоков, а впоследствии цирроз.

Симптомы

Проявления цирроза печени у новорожденных:

  • желтушная окраска кожи и слизистых;
  • увеличенные размеры и печени, и селезенки;
  • светлоокрашенный или обесцвеченный кал;
  • кровоподтеки разных размеров на лице и туловище;
  • кровоточивость из остатка пуповины;
  • выраженная сеть расширенных вен на животе;
  • обнаружение в моче желчных пигментов.

У детей старшего возраста распознать начальные цирротические признаки сложно. Как правило, явные клинические проявления возникают лишь на этапе серьезного поражения печени.

Характерные клинические симптомы цирроза печени:

  • желтуха (вначале заметная на склерах глаз, а затем и на коже);
  • кожный зуд, выраженный в большей или меньшей степени (при снижении синтеза желчных кислот в результате функциональной недостаточности печени зуд уменьшается);
  • ярко-розовая окраска ладошек и подошв (пальмарная эритема);
  • печень и селезенка увеличиваются в размерах;
  • болезненные ощущения в подреберье справа;
  • появление расширенных капиллярных сосудов в виде сосудистых звездочек и телеангиэктазий (чаще в области груди);
  • расширенная венозная сеть на животе (симптом «головы медузы»);
  • ногтевые фаланги пальцев на руках имеют вид барабанных палочек;
  • симптомы интоксикации (снижение аппетита, слабость, легкая утомляемость);
  • снижение веса тела;
  • легкое появление кровоподтеков на коже, возможны кровотечения (желудочно-кишечные, из расширенных вен пищевода, носовые, геморроидальные).

Диагностика

Для диагностики цирроза проводится опрос родителей и ребенка, учитываются данные осмотра пациента и результатов лабораторных и инструментальных исследований.

При опросе обязательно уточняются:

  • жалобы;
  • давность заболевания и развитие его в динамике;
  • наличие патологии билиарной системы у ближайших родственников;
  • течение беременности у матери;
  • перенесенные ребенком заболевания и другие данные.

При осмотре врач оценивает окраску кожи и слизистых, наличие сосудистых изменений на коже, определяет размеры селезенки и печени, окружности живота.

Лабораторные диагностические методы и их результаты при циррозе:

  • общие анализы крови и мочи: возможна анемия, ускорение СОЭ, в моче – обнаружение уробилина;
  • биохимический анализ крови: повышенный уровень щелочной фосфатазы, билирубина, активности трансаминаз, снижение холестерина и альбумина;
  • коагулограмма (свертывающая система крови): снижение фибриногена, повышение протромбинового времени;
  • серологический анализ крови на маркеры вирусных гепатитов.

Инструментальные диагностические методы:

  1. УЗИ позволяет точно определять размеры печени, селезенки, эхогенность печеночной ткани, состояние кровотока в портальной вене, наличие асцита (свободной жидкости в брюшной полости). Уменьшенные размеры печени при циррозе свидетельствуют о далеко зашедшем процессе.
  2. ФГДС (эндоскопический осмотр желудка, пищевода и 12-перстной кишки) дает возможность обнаружить расширение вен в пищеводе.
  3. Биопсия печени – наиболее достоверный метод диагностики цирроза. Материал забирается с помощью пункции специальной иглой. Метод используется в особо сложных диагностических случаях. Даже у новорожденных сложно дифференцировать цирроз в результате фетального гепатита от билиарного цирроза, обусловленного атрезией желчевыводящих путей.

Осложнения

Само по себе тяжелое заболевание, цирроз печени может вызвать осложнения, представляющие опасность для жизни ребенка.

Возможными осложнениями цирротического процесса в печеночной ткани являются:

  1. Портальная гипертензия, или значительно повышенное давление в системе воротной вены. Это приводит к образованию нескольких окольных путей кровотока, сосудистым нарушениям в других органах (варикозному расширению венозных сосудов в пищеводе, прямой кишке, желудке). Повышенное давление может стать причиной внутреннего кровотечения из этих сосудов. Именно портальная гипертензия вызывает образование асцита – выпотевание и накопление жидкости в брюшной полости.
  2. Асцит характеризуется прогрессирующим увеличением объема живота у ребенка. Асцит ведет затем к развитию бактериального перитонита (воспаления серозной оболочки брюшины), который часто является причиной летального исхода.

Клинически перитонит проявляется выраженными болями в животе, лихорадкой, напряжением мышц брюшины.

  1. Печеночная энцефалопатия – поражение ЦНС продуктами распада белков (аммиаком) в результате нарушенного выведения их из организма. Клиническим признаком этого осложнения является комплекс неврологических и психических симптомов.

К ним относятся:

  • заторможенность, сонливость;
  • ответ дается после паузы или не соответствует заданному вопросу;
  • нарушение режима сна и бодрствования;
  • речь монотонная, повторяющаяся;
  • подергивания конечностей, быстрые и неритмичные;
  • сладковато-приторный запах изо рта.

Энцефалопатия может иметь быстрое развитие, когда симптомы появляются и нарастают за короткое время с развитием комы, или постепенное, за несколько месяцев, на протяжении которых нарастают поведенческие отклонения у ребенка. Диагностировать печеночную энцефалопатию помогает повышенный уровень аммиака в крови и электроэнцефалография.

Лечение

Диетпитание является неотъемлемым компонентом лечения этого тяжелого заболевания. Оно дополняет медикаментозное лечение в стремлении замедлить прогрессирование болезни. За основу питания принимается стол №5 (по Певзнеру). Диета ребенка согласовывается с лечащим врачом, так как некоторые особенности ее зависят от тяжести цирроза и стадии его развития.

Читать еще:  Что такое отток желчи в организме

Так, при циррозе в стадии компенсации, при нормальном содержании аммиака в крови (что свидетельствует о сохранении способности печени нейтрализовать его) в питании ребенка должны содержаться полноценные белки. Их поступление обеспечивается за счет молока, творога, говядины, рыбы (нежирной), яичного белка, гречки, пшена, овсянки.

Если же цирроз уже дошел до стадии декомпенсации, то белки сокращаются до 20-30 г в суточном рационе. Если состояние ребенка без улучшения, то белки полностью исключаются.

Содержание жиров ограничивается, они должны быть растительными. Животные жиры (свиной, бараний, говяжий) необходимо полностью исключить. Иногда приходится все жиры полностью исключать из питания.

Основой диеты являются углеводы. Они поступают в виде:

Количество сахара и сладостей ограничивается до 100 г в сутки. Блюда нужно готовить в вареном виде, можно на пару, жареные же полностью исключаются.

Из рациона навсегда необходимо убрать:

  • колбасы;
  • жирное мясо (свинина, утка, баранина, гусь);
  • жирные сорта рыбы (осетр, севрюга, кета), соленую рыбу;
  • все виды консервов;
  • почки, печень;
  • бульоны (мясной, грибной, рыбный), зеленые щи, окрошку;
  • маргарин, кулинарный жир;
  • свежий хлеб, сдобу, торты, пирожки, выпечку из слоеного теста;
  • острые и соленые сорта сыра;
  • жирный творог;
  • грибы;
  • все бобовые;
  • чеснок, лук, редис, щавель, редьку, шпинат, маринованные овощи;
  • любые пряности;
  • холодные и газированные напитки;
  • какао, мороженое, шоколад, кофе.

Пищу рекомендуется употреблять дробными порциями, до 5-6 р. в день. Объем потребляемой жидкости и количество соли согласовывается с лечащим врачом.

Медикаментозная терапия тоже зависит от степени тяжести цирроза и наличия осложнений. При портальной гипертензии, асците применяются мочегонные средства. Может назначаться Верошпирон (Спиронолактон), при его неэффективности – Фуросемид и препараты калия.

При их использовании обязательно контролируется количество выделенной за сутки мочи, масса тела, объем живота, уровень электролитов в крови.

С целью коррекции венозного давления в системе портальной вены путем уменьшения кровотока в ней используется Обзидан. В крайних случаях, при отсутствии эффекта от мочегонных средств, может проводиться лапароцентез (прокол специальным инструментом – троакаром – брюшной стенки для удаления асцитической жидкости).

При низком уровне альбумина в крови этот препарат крови вводится внутривенно. Для коррекции уровня аммиака применяется лактулоза. Могут использоваться в лечении гепатопротекторы (Энерлив, Эссенциале-форте).

При внутреннем кровотечении для контроля в желудок вводится назогастральный зонд. Прием пищи прекращается. Применяются кровоостанавливающие препараты (аминокапроновая кислота, Викасол, Фибриноген, Этамзилат, Контрикал). При отсутствии эффекта может применяться склеротерапия.

При спонтанном бактериальном перитоните назначается антибиотик (цефалоспорин третьего поколения) Цефотаксим с наименее выраженным токсическим действием на печень. При отсутствии эффекта в течение 3 дней антибиотик заменяют по результатам чувствительности выделенной при посеве микрофлоры.

Лечение развившейся печеночной энцефалопатии – сложный процесс. Летальность при этом осложнении высокая. Проводится дезинтоксикационная внутривенная терапия, альбумин. Применяются содовые клизмы. Неэффективными оказались гемодиализ, введение плазмозаменителей и другие методы. Именно поэтому прогноз при этом осложнении очень серьезный.

Из хирургических методов лечения может использоваться операция по наложению портокавального анастомоза при портальной гипертензии для снижения давления в системе воротной вены.

Используется в сложных случаях трансплантация печени. Существуют специальные показания для пересадки печени. Эффективность трансплантации достигается в 90 % случаев.

Профилактика

Для предупреждения наследственной патологии существует генетическое консультирование будущих родителей с целью определения степени риска возникновения заболеваний у ребенка.

Беременной женщине важно избежать заболеваний, способных вызвать поражение печени у плода. Для профилактики вирусных гепатитов существуют прививки.

Регулярное наблюдение педиатра за развитием ребенка позволит своевременно выявить цирроз на начальной стадии, проводить лечение, не допускающее развития осложнений.

Резюме для родителей

Цирроз печени является тяжелым заболеванием с очень серьезным прогнозом для жизни ребенка. Следует предпринять все меры, чтобы предотвратить это заболевание у ребенка. В случае его развития имеет значение ранняя диагностика и проведение курсов лечения, соблюдение диеты для предупреждения осложнений и продления жизни ребенка.

Детский цирроз печени

Одним из самых серьезных и опасных заболеваний является цирроз печени у детей, который происходит из-за нарушения структуры тканей органа, изменений кровообращения в сосудах. Патология приводит к печеночной недостаточности. У детей чаще всего это врожденная патология, которая образовывается еще в утробе матери. Морфологически цирроз, в отличие от хронического воспаления ткани печени, характеризуется формированием узлов регенерации, нарушением дольковой структуры печени, сдавлением сосудистого русла.

Причины заболевания

Цирроз печени у новорожденных возникает из-за ряда причин, представленных в таблице:

Причиной болезни может стать запущенный гепатит.

У более взрослых детей причины могут совпадать. Вовремя не обнаруженная патология приводит к более осложненному заболеванию. Цирроз также может возникнуть из-за гепатита (B, C, D) у ребенка, интоксикации грибами, воздействия некоторых препаратов, сердечной недостаточности, употребления алкоголя, сигарет, неправильного питания, больших стрессов. Важно не перепутать симптомы цирроза с простым инфекционным заболеванием, что может привести к фатальным последствиям.

Симптомы болезни

  • зуд кожи;
  • желтый кожный покров;
  • расширение селезенки и печени (в результате — увеличение живота);
  • болезненные ощущения в правой части груди;
  • исхудание ребенка;
  • плохой аппетит;
  • вялость, апатичность;
  • увеличение сосудов на груди и животе;
  • кровотечение пищевода/желудка/кишечника;
  • тошнота, рвота, метеоризм, нарушение стула;
  • повышенная температуры;
  • специфический запах изо рта;
  • покраснение ладоней;
  • ярко-красный язык.

Вернуться к оглавлению

Диагностические меры

Основные способы диагностики:

  • общий и биохимический анализы мочи и крови;
  • каулограмма;
  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • ФЭГДС — осмотр органов травной системы;
  • биопсия — анализ печеночной ткани.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Все лечение цирроза печени у детей от диет до медикаментов должен назначить лечащий врач.

Первым делом больного отстраняют от факторов, которые могли причинить болезнь. После этого врач назначает диету для ребенка. Кормить рекомендуется маленькими порциями, от 4 до 6 раз в день. Как правило, в рационе должны быть:

  • полноценные белки: молоко, мясо (нежирное), творог, гречка, геркулес, рыба;
  • углеводы: мед, компоты, кисели, черствый белый хлеб, желе, фрукты;
  • пища только вареная, печеная или приготовленная на пару.

Важно исключить из рациона вредную пищу.

  • животные жиры (можно только растительные);
  • грибы;
  • жаренное;
  • соленое;
  • острое;
  • колбасы;
  • консервы;
  • бобовые;
  • пряности;
  • чеснок, лук;
  • газировки;
  • шоколад;
  • какао;
  • мороженое.

Способ лечения цирроза печени у детей зависит от факторов, которые вызвали заболевание. Если это вирус — противовирусная терапия. Обычно прописывают длительные курсы для ослабления активности вирусов и укрепления иммунитета. Как правило, назначают детоксикационную терапию. Поскольку печень не обезвреживает токсины, глюкозу, альбумин, гепатопротекторы вводят внутривенно. Также для вывода токсинов назначают адсорбенты («Смекта», «Энтеросгель», «Нормазе»).

Наиболее подходящий донор — близкий родственник.

При асците хорошо помогают мочегонные препараты. При внутренних кровотечениях применяют переливание донорской крови. Если ситуация очень сложная, и болезнь не подлежит медикаментозному лечению, то наилучшим способом лечения является трансплантация донорской печени (обязательно здоровой, лучше близких родственников).

  • внутреннее кровотечение с вен желудка и пищевода;
  • асцит;
  • печеночная энцефалопатия, как результат бессвязность в сознании, оцепенение, кома;
  • печеночная недостаточность.

Вернуться к оглавлению

Как предупредить?

Беременной женщине нужно консультироваться с врачом. Если есть риск передачи наследственных заболеваний, важно постоянно быть под присмотром специалистов, чтобы вовремя обнаружить заболевание и не допустить осложнений. Будущей маме следует бросить курить, употреблять спиртные напитки и другие сильнодействующие вещества. Также стоит избегать вирусных заболеваний, особенно гепатитов, но если это произошло — своевременно лечиться и не допускать осложнений. Для профилактики существует множество прививок.

Болезни печени требуют особого режима питания.

Когда ребенок родился, нужно следить за его питанием (злоупотребление острой, жареной и жирной пищей, переедание, особенно перед сном может привести к нарушению работы печени), регулярно посещать педиатра и сдавать анализы. Важно не допускать, чтобы ребенок курил, употреблял алкогольные напитки и наркотические вещества. Рекомендуется пить чистую воду, полноценно отдыхать и контролировать отрицательные эмоции.

Прогнозы для болеющих

Цирроз печени у детей не лечится полностью, только в исключении трансплантации. Прогрессирование болезни происходит довольно медленно, но на поздних стадиях исход может быть летальным. Врачи утверждают, что многое зависит от причин, возраста, стадии заболевания. Своевременное обнаружение и правильное лечение содействуют компенсации болезни годами. Также больному циррозом для поддерживания нормального состояния печени желательно соблюдать диету, отказаться от спиртных напитков. Медицинские технологии активно развиваются, ученые активно изучают искусственное выращивание органов, поэтому в скором времени сделать трансплантацию печени будет значительно проще.

Как лечить цирроз печени у детей

Введение

Детский цирроз печени – тяжелое заболевание, меняющее структурную ткань печени до неузнаваемости. Цирротические изменения в органе могут протекать несколько лет, а могут проявиться и всего за пару месяцев. При подозрениях на заболевание необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту и пройти все необходимые диагностические процедуры. Чем раньше будет назначено лечение, тем благоприятнее окажется прогноз.

Что такое цирроз печени у детей

По причине развития фиброза и узелков регенерации происходит перестройка структуры печени. Диффузное поражение печени с разрастанием нефункциональной соединительной ткани провоцирует цирроз печени. В детском возрасте данное заболевание наиболее опасно, так как для неокрепшего организма ребенка чревато многими серьезными последствиями.

За период цирротических изменений в органе перестраивается генная структура в гепатоцитах (печеночных клетках), что ведет к созданию поколения патологических клеток. Данный процесс называют иммуновоспалительным.

По морфологическим изменениям рассматривают три формы болезни: мелкоузловой, крупноузловой и смешанный цирроз.

По этиологии детский цирроз подразделяют:

  • обменный (передающийся по генетической линии);
  • инфекционный (возникающий как осложнение на фоне перенесенных гепатитов и врожденных сифилисов);
  • обструктивный (являющийся следствием кисты мочеполовых органов или муковисцидоза);
  • аутоиммунный;
  • индийский;
  • алкогольный;
  • идиоматический.

Заболевание может протекать в трех стадиях: начальной, сформированной и дистрофической. При этом каждая стадия может характеризоваться активной или неактивной фазой протекания.

У детей циррозы печени классифицируют по патогенетическим и патоанатомическим признакам на две группы: диффузные и билиарные.

Причины

У детей любое заболевание протекает во много раз тяжелее, чем у взрослого человека. Связано это с тем, что неокрепший организм ребенка очень чутко реагирует на любые раздражители окружающей среды. Кроме того, малейшая не долеченная инфекция может привести к тяжелым осложнениям. Таким опасным заболеванием, очень часто протекающим с различными осложнениями, считается детский цирроз печени, который может развиваться по следующим причинам:

  • перенесенный вирусный или аутоиммунный гепатит;
  • воздействие токсических препаратов, в том числе и фармацевтического происхождения;
  • дисплазия печеночных артерий (синдром Алажиля);
  • влияние спиртного;
  • атрезии билиарного характера;
  • сердечная недостаточность и, как следствие, застойные венозные процессы в печени;
  • наследственное нарушение обменных процессов в организме (муковисцидоз, гликогеноз, гемохромаоз).

Кроме того, заболеванию подвержены дети, которые прошли несвоевременное или неполноценное лечение иных болезней (гелактоземии, тироземии, фруктоземии).

У малыша могут с рождения быть выявлены серьезные пороки развития. Например, недоразвитость или отсутствие желчевыводящих протоков или отсутствие желчного пузыря. Все это также пагубно влияет на прогноз цирроза.

Симптомы

Чем младше ребенок, тем легче обнаружить у него данное заболевание. У новорожденных детей цирроз печени проявляется следующим образом:

  • слизистая и кожный покров приобретают желтушный цвет;
  • печень и селезенка увеличиваются в размерах;
  • каловые массы становятся светлыми;
  • на лице и туловище появляются ярко выраженные кровоподтеки разных размеров;
  • из пуповины выделяется небольшие количество крови;
  • на животе видны расширенные венозные соединения;
  • в моче появляются желчные пигменты.
Читать еще:  Пути заражения гепатитом с страница 2

В более старшем детском возрасте первые признаки заболевания очень сложно диагностировать. При более серьезном поражении печени у ребенка можно обнаружить:

  • желтизну на склерах глаз и на коже;
  • зуд кожи;
  • ладошки и подошвы приобретают ярко – розовую окраску;
  • селезенка и печень сильно набухают;
  • справа в подреберье возникают дискомфортные, порой болезненные ощущения;
  • капиллярные сосуды проявляются в виде звездочек и телеангиэктазий (особенно характерно для грудного отдела);
  • на животе можно обнаружить нехарактерное венозное расположение;
  • ногтевые фаланги пальцев на руках становятся похожи на барабанные палочки;
  • снижается аппетит и появляется слабость;
  • ребенок быстро утомляется даже при незначительных физических и умственных нагрузках;
  • у него наблюдается резкая потеря веса;
  • видны кровоподтеки на разных местах кожи, часто желудочно – кишечные, носовые и геморроидальные кровотечения.

Диагностика

При первичном обращении к специалисту он осматривает ребенка и оценивает цвет его кожи и слизистых, подмечает сосудистые проявления на кожном покрове, определяет размеры печени и селезенки, а также измеряет окружность живота.

В качестве диагностических методов определения болезни врач назначает обязательные лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови. На основе данного анализа подсчитывается количество увеличенных ретикулоцитов и определяется уровень пониженного гемоглобина. Высчитывается число эритроцитов, лейкоцитов и определяется допустимый уровень их снижения.
  • Печеночные пробы. На основе этого исследования выявляется повышенный прямой и непрямой билирубин, щелочной фосфатаз и печеночный трансаминаз. Также выявляется сниженный уровень глюкозы и общего белка.
  • Биохимия крови. При циррозе печени будет диагностировано снижение электролитного состава и протромбинового индекса. Холестерин и все его фракции также снижаются.
  • Общий анализ мочи. В моче обнаруживается повышенное содержание белка, лейкоцитов, клеток плоского эпителия и эритроцитов.

Для уточнения выше перечисленных диагностических показаний проводятся также и инструментальные исследовательские методы:

  • УЗИ печени. Ультразвуковое обследование позволяет визуализировать участки очагового уплотнения с повышенной эхогенностью. Врач также рассматривает протоки желчного пузыря, их строение, расположение или полное отсутствие. Метод является наиболее легким, быстрым и дешевым.
  • МРТ. Дает видимость всех патологических изменений в печени. Выявляет различные дефекты в ее строении, обнаруживает нарушение в расположения вен и артерий.
  • Компьютерная томография. Является аналогом МРТ, только воздействие идет с помощью рентгеновских лучей.
  • Биопсия печени под УЗИ контролем. Процедура взятия кусочка печеночной ткани через прокол брюшной полости. Метод требуется для уточнения диагноза и установления точной степени болезни.

Лечение

При подтверждении диагноза цирроза печени ребенку назначается обязательная и основная диета № 5. Основу ее составляет рацион, который включает богатую витаминами и минералами пищу. Рацион должен состоять из высококалорийной пищи без превышения жиров. Жареных продуктов нужно использовать как можно меньше.

Из употребления желательно исключить соль. В виде витаминно-минеральных комплексов необходимо употреблять в большом количестве калий. Белок содержится в молоке, твороге, говядине, нежирной рыбе, яичном белке, гречке, пшене, овсянке. Эти продукты необходимо принимать ежедневно.

При декомпенсационном циррозе и сильно ухудшающемся состоянии белки исключаются из рациона полностью.

Диета в обязательном порядке должна включать в себя углеводы, поэтому ребенок должен потреблять в пищу следующие продукты:

Суточная норма сахара и сладостей не должна превышать 100 гр. Все блюда должны быть приготовлены на пару или иметь вареный вид. Пище должна приниматься дробными порциями (не менее 5 – 6 раз в день).

Мочегонные препараты назначаются для улучшения обменных процессов в организме. При их приеме нужно внимательно следить за массой тела и контролировать уровень электролитов.

При лечении диуретиками и при неэффективности такого лечения осуществляют лапароцентез. Процедура заключается в удалении жидкости через прокол в животе.

Внутривенное введение альбумина назначают при его значительном снижении. Для того, чтобы нормализовать портальное давление прописывают обзидан, который уменьшает кровоток в системе воротной вены и снижает в ней давление. Чтобы понизить уровень аммиака применяют лактулозу.

Хирургическими методами лечения можно назвать операцию по наложению портокавального анастомоза при портальной гипертензии для снижения давления в системе воротной вены. В особо тяжелых случаях протекания заболевания проводится трансплантация печени. Данный вид манипуляции требует тщательной предварительной диагностики и специальных показаний для его осуществления.

Что касается народных методов лечения, то данный способ можно применять как дополнение к основному комплексному лечению. Народные средства являются эффективными только на ранних стадиях цирроза печени. Основываются они на правильном питании и принятии лечебных настоек и трав.

Осложнения и прогноз

При прогрессирующем циррозе страдают многие не связанные с печенью системы и органы детского организма. Осложнения могут проявляться в виде:

  • Сердечная недостаточность. При замедлении потока крови в больном органе возникает гиперволемия и многие другие проблемы. Токсины оседают на стенках кровеносных сосудов, из – за этого стенки истощаются и их тонус снижается.
  • Проблемы с пищеварительной системой. Очень часто проявляется детский цирроз последующим гастритом, дискинезией мочевыводящих путей, язвами.
  • Почечная недостаточность.
  • Повышенная кровоточивость.
  • Падает уровень гемоглобина.
  • Неврологические болезни. Могут проявиться стойкие нарушения психики и нервно – мышечные проблемы.
  • Печеночная кома. Частая форма осложнения у детей, чаще всего приводящая к летальному исходу.

Прогноз к полному выздоровлению больного циррозом печени ребенка, как правило, неблагоприятный. Правильно подобранное и осуществленное лечение под пристальным контролем врача может помочь стабилизировать состояние здоровья и уменьшить количество приступов цирроза. Только вовремя проведенная операция по пересадке органа делает прогноз более благоприятным (положительный эффект наблюдается у 90% больных).

Заключение

Цирроз печени у детей – серьезное заболевание с опасным прогнозом для жизни ребенка. Следует принять все необходимые меры, чтобы его предотвратить. В случае развития цирроза печени у ребенка, необходимо провести диагностику на ранней его стадии и начать проходить полный курс лечения. Для предупреждения возможных осложнений необходимо соблюдать прописанную специалистом диету. Все эти комплексные меры позволят максимально продлить жизнь ребенку.

Полезное видео

В наше время доступна операция по трансплантации печени современным способом.

Цирроз печени у детей: основные причины, лечение и меры профилактики

Если говорить про цирроз печени у детей, то, как правило, это врожденное заболевание, которое формируется еще во внутриутробном периоде, и характеризуется заменой нормальной печеночной ткани на соединительную (рубцовую) ткань.

Это приводит к значительному снижению функциональных способностей печени новорожденного или к полной их утрате.

Но и детям старшего возраста также ставят диагноз цирроз печени.

Цирроз печени у детей — это тяжёлое заболевание, требующее адекватного лечения с первых дней жизни.

Причины возникновения врожденного цирроза

Многие факторы являются причинами к развитию цирроза.

  1. Заболевания матери:
  • вирусы гепатита у матери (B, C, D);
  • краснуха во время беременности;
  • герпес;
  • цитомегаловирусная инфекции (заражение в период беременности);
  • токсоплазмоз;
  • ВИЧ-инфекция;
  • сифилис.
  1. Врождённые пороки развития:
  • недоразвитость или отсутствие желчевыводящих протоков;
  • отсутствие желчного пузыря.
  1. Заболевания наследственного характера:
  • энзимопатия (недостаточность фермента а1-антитрипсина);
  • болезнь Вильсона-Коновалова – это накопление большого количества меди в тканях печени из-за нарушения ее обмена в организме ребенка;
  • гемохроматоз – нарушенный железный обмен;
  • галактоземия – нарушение образования глюкозы из галактозы;
  • синдром Алажиля (наследственная недоразвитость артерий печени).
  1. Причины цирроза у не новорожденных детей:
  • токсический цирроз. Возникает после отравлений ядами, химикатами. Или возникает после лечения гепатотоксичными препаратами, например, после лечения некоторыми противотуберкулезными препаратами;
  • аутоиммунный гепатит. Им чаще заболевают девочки от десяти лет. При таком заболевании организм начинает воспринимать свою собственную печень как чужеродную и пытается ее уничтожить, путем выработки защитных антител;
  • правожелудочковая недостаточность приводит к циррозу довольно часто путем переполнения печени венозной кровью.

Симптомы цирроза печени у детей

Врожденный цирроз печени имеет симптомы, способные поставить неопытных родителей в тупик.

Но, как привило, такую патологию как цирроз определяют сразу после рождения в родильном доме врач-педиатр по данным симптомам:

  • повышение температуры тела;
  • капризность;
  • заметно снижен или полностью отсутствует аппетит;
  • сон нарушен;
  • значительно потерян вес;
  • срыгивание;
  • желтуха (кожа и видимые слизистые приобретают желтый оттенок);
  • звездочки из сосудов на коже малыша;
  • размер живота увеличен;
  • проявление венозного рисунка на передней брюшной стенке (голова медузы);
  • рвота кровью «кофейной гущи»;
  • стул дегтеобразный (мелена);
  • кишечные кровотечения;
  • кровотечения из пуповины.

Методы диагностики врожденных циррозов

Некоторые методы диагностики являются стандартами при рождении, но также на основании их результатов и при подозрении на данную болезнь назначаются дополнительные методы.

  1. Лабораторные исследования:
  • общий анализ крови, в котором определятся: увеличение количества ретикулоцитов, сниженный гемоглобин, снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
  • печеночные пробы, в условиях патологии характерно повышение прямого и непрямого билирубина, щелочной фосфатазы, печеночных трансаминаз и снижение количества общего белка и глюкозы;
  • биохимия крови, будет видно снижение электролитного состава, сниженный протромбиновый индекс, а также снижение холестерина со всеми его фракциями;
  • общий анализ мочи, в нем определится появление большого количества белка, лейкоцитов, увеличение числа клеток плоского эпителия, а также эритроцитов.
  1. Инструментальные методы исследования:
  • УЗИ печени. При ультразвуковом обследовании будут визуализированы участки очагового уплотнения с повышенной эхогенностью, это и есть та самая соединительная ткань, заместившая гепатоцитов (клетки печени). Также врач посмотрит желчный пузырь и его протоки, их строение, наличие их или отсутствие. Данный метод является наиболее быстрым, безопасным и дешёвым;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) печени. Данный метод помогает увидеть с высокой точностью все патологические образования в печени, дефекты строения органа, строение вен и артерий, желчевыделительной системы. Но, несмотря на свою точность, требует введения ребенка в наркоз, так как при проведении МРТ нельзя двигаться;
  • КТ (компьютерная томография) печени, имеет те же цели, и возможности, что и МРТ, но проводится при помощи рентгеновского излучения;
  • Биопсия печени под УЗИ контролем. Через крошечный прокол в брюшной стенке происходит взятие небольшого кусочка печеночной ткани. Данный метод проводится для уточнения диагноза и точного определения степени болезни.

Как лечить цирроз печени у детей?

  1. Лечение медикаментами.

Метод лечения зависит в первую очередь от первопричины, вызвавшей цирроз у ребёнка.

Если причиной служит какой-либо вирус, то назначается противовирусная терапия. Как правило, такое лечение проводится курсами и целью его является снижение активности вируса, а также повышение иммунных сил малыша.

Если болезнь имеет аутоиммунный характер, назначают длительное лечение гормональными препаратами – глюкокортикостероидами. Также при отсутствии противопоказаний назначаются желчегонные препараты.

Детоксикационная терапия займёт важное место в лечении. Так как печень не может обезвреживать токсины, образующиеся в процессе распада белков, лекарственных препаратов, используют внутривенное капельное введение растворов глюкозы, альбумина и гепатопротекторов (Гептрал, Эссенциале).

Адсорбенты связывают и выводят токсины (Энтеросгель, лактофильтрум, смекта). Препараты на основе лактулозы (Нормазе и другие).

Процедура плазмофереза тоже делается для очищения плазмы от токсинов. При возникновении асцита назначается терапия мочегонными препаратами.

По показаниям производят переливание донорской массы эритроцитов, как правило, это требуется при возникновении кровотечений.

  1. Хирургическое лечение.

Если поставлен точный диагноз — цирроз печени, то единственным способом лечения и сохранения жизни ребенку является пересадка донорской печени. Донором может выступать близкий родственник (мама, папа).

Но донор должен быть не только генетически совместим, но и здоровым, не иметь вирусных инфекций провоцирующих развитие цирроза (гепатиты и т.д.), не страдать алкоголизмом. То есть печень донора должна быть здоровой.

Осложнения

Не лечение цирроза приводит к истощению компенсаторных функций детского организма, вызывая осложнения:

  • асцит (накопление жидкости в полости брюшной);
  • портальная гипертензия;
  • кровотечение из варикозно-расширенных вен.
  • печеночная недостаточность;
  • печеночная кома;
  • летальный исход.

Прогноз

Прогноз полностью зависит от того, какой причиной был вызван цирроз. Независимо от причины, лишь пересадка донорской печени способна помочь выздороветь или хотя бы продлить жизнь малыша.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector