4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Трасилол способ применения дозировка особенности взаимодействия

«Трасилол»: инструкция по применению, состав препарата, показания и противопоказания

Ингибиторы фибринолиза обладают кровоостанавливающим эффектом, что проявляется при разных патологиях и хирургических вмешательствах. Они останавливают кровотечения, поэтому часто используются при проведении операций. Одним из часто применяемых препаратов в данном случае выступает «Трасилол». Инструкция по применению указывает, что он также останавливает развитие разрушительных процессов в поджелудочной железе, функционирование калликреин-кининовой системы. Поэтому широко используется в терапии и профилактике шока различного происхождения и формы. Также в медицине могут использоваться, кроме медикамента «Трасилол», «Контрикал», «Гордокс». Все эти препараты животного происхождения.

Характеристика и описание медикамента

Согласно инструкции по применению, «Трасилол» — ингибитор протеиназ, представленный в форме порошка для приготовления раствора для инфузий или уже готового раствора, в составе которого присутствует такой активный компонент, как апротинин, в количестве 500 000 КИЕ (в 50 мл). В качестве дополнительных компонентов выступают гидроксид натрия, хлорид натрия и прочие.

Согласно инструкции, «Трасилол» назначается в следующих случаях:

  • гиперфибринолитическое кровотечение;
  • проведение диагностики и хирургических вмешательств на поджелудочной железе и близко расположенных органах;
  • ангионевротический отек;
  • профилактика послеоперационного паротита в острой форме;
  • замершая беременность, протекающая длительный период времени;
  • панкреатит;
  • язвенная болезнь;
  • сепсис;
  • патологии почек;
  • цирроз печени;
  • профилактика кровотечений до, во время и после родовой деятельности;
  • отслоение плаценты;
  • различные формы шока;
  • глубокие и обширные повреждения тканей;
  • в качестве комплексной терапии – коагулопатии;
  • профилактика послеоперационной легочной эмболии и эмболии при переломах ног и костей черепа.

Терапевтическое действие

Согласно инструкции по применению, «Трасилол» является поливалентным ингибитором протеиназ. Он угнетает плазмин, трипсин, химотрипсин, калидиногеназу, калликреин, которые играют ведущую роль в появлении патологических реакций в плазме крови и тканях.

Препарат обладает широким спектром ингибирующего эффекта (антифибринолитическим, гемостатическим, антипротеолитическим), используется при расстройствах иных ферментных систем.

Лекарство проявляет эффективность при патологиях поджелудочной железы и прочих состояниях, активно используется «Трасилол» при панкреатите. Медикамент способствует снижению фибринолитической активности крови, проявляет гемостатический эффект при коагулопатии, блокирует калликреин-кининовую систему, что позволяет его применять при развитии шокового состояния.

80 % действующего вещества связывается с белками плазмы крови, накапливается вещество в почках и хрящевой ткани, самая низкая концентрация наблюдается в головном мозге. Небольшое количество вещества проникает через плаценту. Метаболизируется апротинин в почках, выводится с уриной.

Препарат не обладает токсическим, эмбриотоксическим и фетотоксичеким эффектами. А также тератогенным и мутогенным эффектами. Его использование в хирургии сердечно-легочного шунтирования приводит к снижению воспалительного ответа, что обеспечивает уменьшение объема кровопотери и необходимости в гемотрансфузии.

«Трасилол»: инструкция по применению

Перед введением лекарства все пациенты должны пройти тест на выявление апротинин-специфических антител.

Также всем пациентам за десять минут до введения лекарства необходимо ввести пробную дозу в количестве 10 000 КИЕ для выявления негативных реакций (аллергии). При введении лекарства медики должны быть начеку. Должны иметь под рукой стандартные средства неотложной помощи для терапии анафилактической реакции, поскольку существует риск развития аллергии.

Препарат вводят внутривенно в лежачем положении. Сначала с целью терапии — в дозировке 50 000 КИЕ со скоростью 5 мл/мин. Затем препарат начинают вводить капельно в дозировке 50 000 КИЕ в час.

При наличии кровотечений или кровоизлияний вводят лекарство внутривенно капельно в количестве от 100 до 200 тыс. КИЕ, в тяжелых случаях дозировку увеличивают до 500 000 КИЕ.

При коагулопатиях дозировка лекарства составляет 1 миллион КИЕ.

Во время операций, а также в качестве профилактики до, во время и после вмешательств мелено вводят препарат в количестве от 200 до 400 тыс. КИЕ внутривенно струйно или капельно, затем дозировку снижают до 100 000 КИЕ на протяжении двух суток.

После операции на поджелудочной железе или близко расположенных органов назначается лекарство в количестве 200 000 КИЕ, а потом на протяжении двух дней — по 100 000 КИЕ каждые шесть часов.

Согласно инструкции по применению, «Трасилол» при панкреатите в острой форме сначала назначают в количестве от 500 000 до 1 млн КИЕ, затем на протяжении от двух до шести дней вводят препарат в дозировке от 50 000 до 3000 тыс. КИЕ. При обострении хронической формы панкреатита медикамент вводят однократно в дозировке 25 000 КИЕ/час на протяжении шести дней.

В акушерской практике лекарство назначается в дозировке 1 млн КИЕ, а потом по 200 000 КИЕ каждый час до тех пор, пока не остановится кровотечение. В детском возрасте при нарушении гемостаза используют медикамент в количестве 20 000 КИЕ на один килограмм массы тела в сутки.

В ревматологии используют внутрисуставные инъекции с раствором в количестве 200 000 КИЕ. Можно использовать препарат местно. Для этого ним смачивают марлю и прикладывают к тому месту, откуда бежит кровь.

Ограничения в использовании

«Трасилол» нельзя использовать в некоторых случаях:

  • повышенная чувствительность к составляющим препарата;
  • наличие апротинин-специфичеких антител;
  • первый и последний триместры вынашивания ребенка;
  • период грудного кормления ребенка;
  • детский возраст до шести лет;
  • диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови.

Использование медикамента во втором триместре беременности возможно при наличии сильной необходимости.

Развитие побочных реакций

При использовании препарата увеличивается риск развития аллергических реакций. Особенно высока вероятность их проявления, когда препарат используется два раза в течение шести месяцев. В единичных случаях может наступить летальный исход.

Так, «Трасилол» может вызвать развитие таких симптомов:

  • астма;
  • повышение кровяного давления;
  • крапивница;
  • тошнота.

При возникновении данных симптомов терапию лекарством прекращают, проводят симптоматическое лечение.

Также препарат может спровоцировать следующие побочные реакции:

  • инфаркт миокарда;
  • флебит в месте введения лекарства;
  • ишемия, тромбоз коронарных артерий;
  • эмболия легочной артерии;
  • анафилактический шок;
  • олигурия;
  • недостаточность почек в острой форме;
  • снижение кровяного давления;
  • конъюнктивит;
  • ринит;
  • рвота при быстром введении;
  • бронхоспазм и миалгия.

Но такие реакции наблюдаются редко.

Превышение допустимых доз

В медицинской практике не зафиксировано случаев передозировки. Специального антидота при отравлении препаратом нет. Терапия проводится симптоматическая.

Дополнительная информация

В медицине принято рассматривать «Трасиллн» в качестве средства, несовместимого с иными препаратами. Нельзя вводить раствор одновременно с иными лекарствами. Но этот медикамент все-таки совместим с раствором глюкозы 20 %, а также с раствором Рингера.

С осторожностью назначают медикамент тем, кто за три дня до этого принимал миорелаксанты. Также допускается одновременное назначение антигистаминных препаратов для устранения риска развития аллергических реакций.

Хранят препарат в месте с низкой влажностью, Температура воздуха не должна при этом превышать двадцати пяти градусов. Нельзя замораживать готовый раствор. Срок годности медикаментозного средства — три года.

При проявлении любых негативных реакций ввод лекарства нужно остановить.

Стоимость и приобретение медикамента

Приобрести препарат можно не во всех аптеках страны, обычно он отпускается в государственных учреждениях. Требуется для приобретения препарата «Трасилол» рецепт от врача. Стоимость медикамента составляет примерно две тысячи пятьсот восемьдесят рублей за упаковку.

Аналоги

Если медикамент по каким-то причинам нет возможности использовать, доктор назначает один из аналогов лекарства. «Трасилол» аналоги имеет следующие:

Чаще всего заменяют препарат «Контрикалом». Он отпускается в ампулах, в каждой из которых находится по 10 000 КИЕ. Цена одной ампулы составляет около девяноста рублей.

Заключение

Медики нередко применяют данный медикамент в своей практике. Но обязательно перед его введением необходимо провести тест на выявление апротинин-специфических антител. «Трасилол» может стать причиной развития аллергических реакций, поэтому при терапии данным препаратом необходимо тщательно следить за состоянием пациента, в случае необходимости прекращать введение раствора, проводить симптоматическую терапию.

Часто назначают препарат при остром панкреатите или обострении его хронической формы. В этом случае наступает облегчение состояния пациента. Незаменимо лекарство и при проведении хирургических вмешательств, когда увеличивается риск кровопотери и развития кровотечения.

Тразилол, инструкция по применению

Наименование лекарственного средства. Тразилол.

Действующее вещество: апротинин

Отпуск лекарства. По назначению врача.

Состав лекарства.

Класс вещества и показания. Ингибиторы ферментов.

Эффективные компоненты (вид и количество): 1 ампула 5 мл содержит 14 мг апротинина, соответственно 100000 ЕИК (единиц инактивации калликреина). 1 ампула 50 мл содержит 70 мг апротинина, соответственно 500000 ЕИК (единиц инактивации калликреина).

Противопоказания. Повышенная чувствительность к апротинину. У больных, страдающих аллергическим диатезом, или с повышенной чувствительностью к медикаментам показана особая осторожность при применении тразилола и при необходимости предварительная дача антигистаминных средств.

Побочное действие Травизола. При применении тразилола возможны анафилактические или анафилактоидные реакции; однако они наступают редко (в менее чем 0,1% случаев).

Особенно подвержены опасности больные, получающие апротинин с перерывами, однако в принципе псевдоаллергическая реакция может наступать также и во время первого применения апротинина. Симптоматика анафилактических и анафилактоидных реакций, помимо возможных кожных явлений, проявляется нитевидным скорым пульсом, бледностью или цианозом, одышкой, усиленным потоотделением, ощущением сердца, а также тошнотой и иногда развивается до полной картины шоковой реакции. Для лечения необходимо принять обычные экстренные меры, включая внутривенное введение 0,05— 0, 1 мг адреналина (если требуется, несколько раз), внутривенное введение высокодозированных кортикостероидов (например преднизолон 250 — 1000 мг), замещение объема. После повторной инъекции тразилола иногда могут возникнуть явления местного тромбофлебита.

Взаимодействие с другими медикаментами. Тразилол ингибирует действие стрептокиназы или урокиназы в зависимости от дозы.

Меры предосторожности. Отсутствуют.

Основные случаи несовместимости. Тразилол в принципе несовместим с другими фармацевтическими средствами. Необходимо избегать применения тразилола в смешанных вливаниях (особенно с беталактамными антибиотиками).

Дозировка: разовые и суточные дозы. Начальная доза 500000 ЕИК в виде медленной внутривенной инъекции или кратковременного влияния, затем каждые 4 часа 200000 ЕИК медленно внутривенно. При нарушениях гемостаза в акушерстве начальная доза 1 миллион ЕИК, затем каждый час 200000 ЕИК до остановки кровотечения При нарушениях гемостаза у детей 20000 ЕИК на кг массы тела в день.

Способ и продолжительность применения. Тразилол следует вводить больным только в лежачем положении, медленно (не болев 5 мл в минуту), в виде внутривенной инъекции или кратковременной инфузии.

Дополнительные рекомендации по применению при экстракорпоральном кровообращении. Добавление тразилола к гепаринизированной крови удлиняет время свертывания цельной крови, определяемое методом «Гемохрон» или сопоставимыми методами активации посторонней поверхности. Поэтому удлиненное время свертывания активированной крови на фоне лечения высокими дозами тразилола не дает точной информации об имеющемся уровне гепарина. При длительном экстракорпоральном кровообращении не следует отказываться от последующего вливания гепарина, если больной получал тразилол в высокой дозировке, а время свертывания активизированной крови находится в предельном диапазоне (например ниже 480 сек). Доза протамина для нейтрализации гепарина должна в этих случаях зависеть не от времени свертывания активированной крови, а от общего количества введенного гепарина.

Читать еще:  Степени развития фиброза

Экстренные меры, симптомы и антидот. Симптомы при передозировке или интоксикации не известны.

  • Фармакологическое действие
  • Показания к применению
  • Противопоказания к применению
  • Побочные эффекты
  • Взаимодействия с другими лекарственными препаратами

Фармакологические и токсикологические свойства, фармакокинетика и биодоступность, если эти данные требуются для терапевтического применения. За счет образования обратимых стехиометрических комплексов фермента с ингибитором апротинин действует в качестве ингибитора человеческого трипсина, плазмина, а также плазменного и тканевого калликреина. Апротинин связывается не только со свободными молекулами ферментов, но и с ферментами, которые уже вступили в связь с третьим партнером, если активный центр фермента еще доступен. Таким путем апротинин ингибирует как свободный плазмин, так и комплекс плазмина со стрептокиназой, образующийся в качестве промежуточного продукта при тромболитической терапии стрептокиназой. При однократной внутривенной инъекции LD50 тразилола составляет для мышей и крыс 2,5 млн. ЕИК/кг, для кроликов 500000 ЕИК/кг.

Собаки выживают при дозах до 1 млн. ЕИК/кг. После смертельных доз тразилола все исследуемые виды животных погибают от острой сердечной недостаточности и нарушения кровообращения. Быстро вводимые очень высокие дозы (150000 ЕИК/кг и больше) вызывают у крыс, морских свинок, кроликов и собак снижение артериального давления различной степени, которое, однако, скоро восстанавливается. На выделенное сердце морской свинки, по Лангендорффу, дозы до 2 ЕИК действия не имели. Более высокие дозы временно вызывают небольшое увеличение амплитуды. Лишь введение 2000 ЕИК вызывало временную остановку сердца 5 групп по 10 самцов и 10 самок крыс Спрег-Доули (Sprague-Dawley) получали соответственно 10000, 25000, 50000, 150000 и 300000 ЕИК/кг 7 раз в неделю в течение 13 недель в виде внутрибрюшинных инъекций. Контрольная группа получала адекватное количество растворителя. Вес животных, получавших 50000 ЕИК/ кг и больше, был по сравнению с контролем ниже.

При макроскопическом и гистолого-патологическом исследовании у животных трех групп, получавших высокие дозы, были обнаружены изменения почек, которые по характеру и размерам можно было считать обратимыми. Кроме того, в двух группах с высокими дозами наблюдалась небольшая анемия. Группы из 4 самцов и 4 самок собак Корджи получали в течение максимально возможного периода внутривенные, а позднее внутрибрюшинные инъекции 6 раз в неделю в течение 13 недель 5000, 10000 и 25000 ЕЙ К/кг. Контрольные животные получали адекватное количество растворителя. Кроме неоднократной рвоты после инъекции, никаких необычных симптомов не наблюдалось. Анализы крови и мочи, клинико-химические пробы и гистологические исследования органов не показали нарушений, вызванных препаратом. В следующем опыте собакам вводили внутривенно очень высокие дозы — 85000 или 170000 ЕИК/кг каждый час, в течение 4 или 8 часов, что соответствовало общей дозе 340000, 680000 и 1360000 ЕИК/кг. Обработка приводила к незначительному или умеренному образованию гиалинового материала в клетках проксимальных почечных канальцев.

Содержание ацетилглюкозамина в моче было повышено, но все другие показатели функции почек были без изменений. Гистологическое изменение в конце 10-дневной фазы отдыха не исчезало. Аналогичные гистологические изменения наблюдались у собак, которые в течение 15 дней получали дозы 100000 ЕИК/кг в день. Эти изменения исчезали после 8-дневной фазы отдыха. Беременным крысам внутривенно вводили дозы до 80000 ЕИК/кг в течение 5 дней подряд, в первой трети периода беременности. Обработка не влияла отрицательно ни на поведение самок, ни на развитие плода. Кроликам ежедневно, с 6 по 18 день беременности вводили внутривенно 100000 ЕИК/кг. Апротинин не оказывал ни материально-токсического, ни эмбриотоксического, фетотоксического или тератогенного действия. Апротинин не вступает в прочную связь с протеинами плазмы крови.

После ультрацентрифугирования в сыворотке (крысы) в протеиносодержащей фазе обнаруживается до 80 % добавленного тразилола, а около 20 %—в фазе, не содержащей протеина. Не связанная часть фильтруется через почечные клубочки и всасывается через канальцы. После внутривенной инъекции апротинина происходит быстрое распределение неизменного апротинина по всему объему внеклеточной жидкости и тем самым очень быстрое снижение концентрации в крови (период полураспада около 23 минут). После достижения распределительного равновесия время полураспада концентрации в течение 1 —4 часов после инъекции составляет около 150 минут. Объем первичного распределения соответствует примерно 30 — 50 % объема тела. После постоянного 24-часового внутривенного вливания апротинина в дозе 250000 ЕЙ К в час у больных достигается постоянная концентрация в плазме крови от 40 до 50 ЕЙ К в мл, которая соответствует концентрации около 1 мк моль/л и находится на уровне обычной концентрации альфа2-ан-типлазмина в плазме крови. В почке и в меньшей степени также в хрящевой ткани обнаруживают накопление апротинина. Накапливание в почке основано на связывании апротинина со щеточной каймой эпителиальных клеток проксимальных канальцеа и накапливании в фаголизосомах этих клеток.

Накопление в хрящевой ткани основано на сродстве щелочного апротинина с кислыми гликопро-теинами. Фаголизосомальное накопление апротинина связано с механизмом активного перемещения в эпителиальных клетках канальцев и, следовательно, с нормальной функцией клеток. Лишь 1,5 % инъецированного тразилола появляется в первые часы после введения в виде активного ингибитора в моче. Преобладающая часть выделяется с мочой в виде метаболита, не обладающего ингибиторным действием на ферменты. После инъекции апротинина, меченного J131 здоровые пробанды в течение 48 часов выделяют с мочой 25—40% меченного вещества Оно представляет собой метаболиты, не обладающие ингибиторным действием на ферменты Концентрации в легких, селезенке и поджелудочной железе находятся на уровне концентраций в сыворотке крови

Самые низкие концентрации обнаруживаются в головном мозге, мышцах, желудке и кишечнике Тразилол практически не проникает в ликвор. В спинномозговой жидкости собак, морских свинок, здоровых пробандов или больных, страдающих неинфекционными или инфекционными неврологическими заболеваниями, тразилол не обнаружен. Тразилол лишь в очень ограниченной степени преодолевает плацентарный барьер. После внутривенной инъекции перед родами в крови новорожденных концентрация составляла 1/10 концентрации в материнской крови; другие исследователи не находили тразилол в крови плода после вливания матери. Плаценту, по-видимому, нельзя считать абсолютно непроницаемой для тразилола, однако проникновение, очевидно, происходит очень медленно. Эти данные были подтверждены в общем ауторадиографическом исследовании на беременных крысах. Исследования о поступлении тразилола в материнское молоко отсутствуют.

Поскольку апротинин после приема внутрь не всасывается, содержание апротинина в материнском молоке, по-видимому, не имело бы значения для грудного ребенка. Опыты на крысах с почечной недостаточностью показали, что накопление апротинина в почках и тем самым выведение из крови зависит от степени клубочковой фильтрации. Таким образом, при сопоставимых дозах тразилола в случав почечной недостаточности концентрации в крови могут повышаться. Лишь при сильно ограниченной функции почек может происходить накопление тразилола.

Прочие указания. У больных с аллергическим диатезом или повышенной чувствительностью к лекарствам следует соблюдать особую осторожность. При применении тразилола и при необходимости предварительно давать антигистаминные препараты. Хотя в опытах на животных нет указаний на тератогенное или иное эмбриотоксическое действие тразилола, в соответствии с общими правилами использования лекарственных средств не следует по соображениям осторожности применять тразилол в первой трети беременности.

Срок хранения. Для климатической зоны 1 (хранение при 20°С срок годности ампул тразилола и флаконов с тразилолом составляет 4 года. Ампулы и флаконы с мутным содержимым использоваться не должны. Вскрытые ампулы и флаконы необходимо сразу же использовать.

Особые условия хранения. Отсутствуют.

Формы выпуска. Упаковка, содержащая 5 и 25 ампул по 100000 ЕИК/5 мл.
Упаковка, содержащая 5 ампул по 200000 ЕИК/10 мл.
1 флакон, содержащий 500000 ЕИК/50 мл (больничная упаковка).

Производитель. Bayer AG, Германия.

Применение препарата Тразилол только по назначению врача, инструкция дана для справки!

Трасилол

Показания к применению

Панкреатит (острый, обострение хронического), панкреонекроз. Выполнение диагностических исследований и операций на поджелудочной железе (профилактика ферментативного аутолиза поджелудочной железы при операциях на ней и рядом расположенных органах брюшной полости).

Профилактика острого неспецифического послеоперационного паротита.

Кровотечение на фоне гиперфибринолиза: посттравматическое, послеоперационное (особенно при операциях на предстательной железе, легких), до, после и во время родов (в т.ч. при эмболии околоплодными водами); полименорея.

Шок (токсический; травматический, ожоговый, геморрагический).

Обширные и глубокие травматические повреждения тканей.

В качестве вспомогательной терапии — коагулопатии, характеризующиеся вторичным гиперфибринолизом (в начальной фазе, до наступления эффекта после применения гепарина и замещения факторов свертывания); массивное кровотечение (во время тромболитической терапии), при проведении экстракорпорального кровообращения.

Профилактика послеоперационных легочных эмболий и кровотечений; жировой эмболии при политравмах, особенно при переломах нижних конечностей и костей черепа.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

концентрат для приготовления раствора для инфузий, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

Противопоказания

Гиперчувствительность, резко выраженные аллергические реакции (в т.ч. на белок крупного рогатого скота), ДВС-синдром (за исключением фазы коагулопатии); беременность (I и III триместры), период лактации.

Как применять: дозировка и курс лечения

В/в (медленно) только в положении «лежа». В лечебных целях в начальной дозе 50 тыс.КИЕ (со скоростью не более 5 мл/мин), затем в/в капельно, по 50 тыс.КИЕ/ч.

При кровотечениях и кровоизлияниях, связанных с гиперфибринолизом, в/в капельно — 100-200 тыс.КИЕ, при необходимости до 500 тыс.КИЕ (в зависимости от интенсивности кровотечения).

При коагулопатиях в сочетании со вторичным гиперфибринолизом назначают в дозе 1 млн КИЕ и более.

Во время хирургических вмешательств с целью профилактики до, во время и после операции — 200-400 тыс.КИЕ в/в струйно (медленно или капельно), затем в течение последующих 2 дней по 100 тыс.КИЕ.

В акушерской практике начальная доза — 1 млн КИЕ, затем каждый час по 200 тыс.КИЕ до остановки кровотечения. При нарушениях гемостаза у детей — 20 тыс.КИЕ/кг/сут.

Возможно местное применение: марлю, пропитанную 100 тыс.КИЕ, прикладывают к очагу кровотечения.

При ревматических поражениях суставов назначают по 200 тыс.КИЕ в виде внутрисуставных инъекций.

При остром панкреатите — 0.5-1 млн КИЕ, с последующим уменьшением в течение 2-6 сут до 50-300 тыс.КИЕ до полной отмены (после исчезновения ферментной токсемии).

Читать еще:  Развитие вируса и пути передачи гепатита а

При обострении хронического панкреатита вводят однократно из расчета 25 тыс.КИЕ в час в течение 3-6 дней; суточная доза — 25-50 тыс.КИЕ.

В послеоперационном периоде и профилактически (при опасности травмирования поджелудочной железы) начальная доза — 200 тыс.КИЕ, затем в течение 2 сут после операции по 100 тыс.КИЕ каждые 6 ч.

Фармакологическое действие

Поливалентный ингибитор протеаз, оказывает антипротеолитическое, антифибринолитическое и гемостатическое действие. Инактивирует важнейшие протеазы (трипсин, химотрипсин, кининогеназы, калликреин, в т.ч. активирующие фибринолиз). Тормозит как суммарную протеолитическую активность, так и активность отдельных протеолитических ферментов.

Наличие антипротеазной активности определяет эффективность апротинина при поражениях поджелудочной железы и др. состояниях, сопровождающихся высоким содержанием калликреина и др. протеаз в плазме и тканях.

Снижает фибринолитическую активность крови, тормозит фибринолиз и оказывает гемостатическое действие при коагулопатиях.

Блокада калликреин-кининовой системы позволяет использовать его для профилактики и лечения различных форм шока.

Побочные действия

Со стороны ССС: снижение АД, тахикардия.

Аллергические реакции: крапивница, зуд кожи, ринит, конъюнктивит, анафилактические реакции (вплоть до анафилактического шока).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота (при быстром введении).

Местные реакции: тромбофлебит в месте введения (при длительном введении).

Особые указания

При возникновении побочных явлений во время введения следует немедленно прекратить введение.

При гиперфибринолизе и синдроме ДВС назначение апротинина возможно только после устранения всех проявлений ДВС и на фоне профилактического введения гепарина.

Особо осторожно следует назначать больным, которым в предшествующие 2-3 дня назначали миорелаксанты.

Для профилактики аллергических реакций возможно назначение антигистаминных ЛС и ГКС.

В случаях когда по каким-либо причинам нельзя осуществить длительную в/в инфузию, можно вводить п/к каждые 2-3 ч.

Взаимодействие

Фармацевтически несовместим с др. ЛС (за исключением растворов электролитов и декстрозы).

Ингибирует эффекты стрептокиназы, урокиназы и алтеплазы; усиливает действие гепарина (добавление к гепаринизированной крови вызывает увеличение времени свертывания цельной крови).

Взаимное усиление действия отмечается при совместном назначении апротинина и реомакродекса.

Трасилол

Состав

В 1 флаконе концентрированного апротинина 500 000 КИЕ (10 г). Натрия хлорид или гидроксид, вода, как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Раствор для инфузий во флаконах 50 мл по10 тыс. КИЕ/мл.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Препарат Трасилол, действующее вещество которого апротинин, является ингибитором протеолитических ферментов. Оказывает антифибринолитическое действие. Механизм действия связан с образованием обратимых комплексов с калликреином, трипсином, плазмином и снижением фибринолитической активности крови. В условиях применения аппарата искусственного кровообращения, когда активируется система свертывания, подавление плазменного калликреина минимизирует нарушения в системе фибринолиза и свертывания. Кроме того, действующее вещество ослабляет воспалительную реакцию, ингибируя высвобождение цитокинов. Это влечет уменьшение кровопотери, сведение к минимуму ревизии средостения с целью поиска источника кровотечения.

Фармакокинетика

При внутривенном введении концентрация в крови снижается, поскольку активное вещество быстро распределяется в межклеточном пространстве. Период полувыведения — 6-10 часов. Накапливается в почках и хрящевой ткани. Концентрации в других органах такие же, как и концентрация в крови. Самая низкая концентрация в головном мозге, незначительное количество попадает через плацентарный барьер. Метаболизируется ферментами в почках до аминокислот.

Активная часть апротинина определяется в моче в незначительном количестве. При нарушении функции почек фармакокинетических изменений по сравнению со здоровыми лицами не выявлено. При терминальной почечной недостаточности фармакокинетические параметры не изучались.

Показания к применению

  • профилактика кровопотери во время операций;
  • острый панкреатит и обострение хронического;
  • диагностические исследования на поджелудочной железе;
  • кровотечение послеоперационное и посттравматическое;
  • полименорея;
  • шок (травматический, токсический, геморрагический ожоговый);
  • коагулопатии с вторичным гиперфибринолизом;
  • профилактика легочных эмболий после операций, жировой эмболии при переломах костей нижних конечностей.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность;
  • возраст до 18 лет;
  • повторное применение в течение 6-12 мес;
  • ДВС-синдром (кроме фазы коагулопатии);
  • грудное вскармливание (исследований не проводилось).

Побочные действия

Нечасто и редко встречаемые побочные реакции:

Трасилол, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Вводят внутривенно со скоростью 5-10 мл в минуту в положении пациента лежа на спине. В связи с риском развития анафилактических реакций, вводят пробную дозу 1 мл препарата. При отсутствии реакций переходят на введение необходимой лечебной дозы. Для предупреждения аллергической реакции за 20 мин до введения можно применять антигистаминные средства.

Взрослым назначают 1-2 млн. КИЕ после начала анестезии. Следующие 1-2 млн. добавляют к объему аппарата «сердце-легкие». После этого проводят постоянную инфузию 250-500 тыс. в час до окончания операции. В целом количество препарата должно быть не более 7 млн. КИЕ. Лицам пожилого возраста дозирование не изменяется. Безопасность данного препарата у детей не установлена. Лекарственной формы Трасилол в таблетках не существует.

Передозировка

Случаи передозировки не известны.

Взаимодействие

Нельзя следует смешивать с препаратами, кроме 20% глюкозой, раствором Рингера и гидроксиэтилированного крахмала. Трасилол уменьшает активность стрептокиназы, алтеплазы и урокиназы. Усиливает действие гепарина. При одновременном применении с апротинином и реомакродексом отмечается усиление действия.

Условия продажи

Условия хранения

Температура до 25°С.

Срок годности

Аналоги Трасилола

Отзывы о Трасилоле

При остром панкреатите возникает аутолиз (самопереваривание) поджелудочной железы протеолитическими ферментами, поэтому возникает необходимость в угнетении их секреции ингибиторами ферментов (Трасилол, Контрикал, Пантрипин, Гордокс, Апротинин, Ингитрил). Контрикал и Трасилол — пептидазы, тропные к трипсину, они ингибируют трипсин, высвобождаемый в окружающие ткани и предотвращают аутолитические явления. Трасилол при панкреатите применяется в острой стадии, однако единого мнения об обоснованности его применения, как и прочих ингибиторов, не сложилось. Некоторые хирурги считают, что это не дает эффекта, поскольку даже большие дозы антиферментных препаратов не прерывают некротический процесс. Тем более, что на трипсин он действует слабее в 4 раза, чем на калликреин. Тем не менее, не следует полностью отказываться от применения этой группы препаратов при лечении панкреатита.

Положительно сказывается применение этого препарата на печени — уменьшается жировая дистрофия. Но чаще всего он применяется как антифибринолитик при кровотечениях во время операций. Применение апротинина до 50-67% снижает кровопотерю и потребность в гемотрансфузиях. Поэтому рекомендуется применение этого препарата при прогнозировании сильного кровотечения во время операции.

Интересен факт, доказанный в ходе клинико-экспериментальных исследований, которые показали применения этой группы препаратов при гриппе и ОРЗ: они имеют противовирусное, антимикробное, иммунокорегирующее действие и предупреждают развитие геморрагического синдрома. Отзывы о препарате связаны чаще всего с наличием побочных реакций при его применении.

  • «… Ребенку капали при геморрагическом васкулите. Переносил хорошо».
  • «… После первой капельницы появился зуда кожи и бронхоспазм».
  • «… Только на третий день лечения была крапивница и осипший голос. Назначали антигистаминное».
  • «… Сначала переносила хорошо, а потом резко снизилось давление и была тахикардия».

Цена Трасилола, где купить

Приобрести можно не во всех аптеках. Стоимость 1 флакона составляет 2550-2590 руб., а 1 ампулы Гордокса 189-226 руб.

  • Интернет-аптеки России Россия

ЛюксФарма * специальное предложение

Образование: Окончил Свердловское медицинское училище (1968 ‑ 1971 гг.) по специальности «Фельдшер». Окончил Донецкий медицинский институт (1975 ‑ 1981 гг.) по специальности «Врач эпидемиолог, гигиенист». Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Москва (1986 ‑ 1989 гг.). Ученая степень ‑ кандидат медицинских наук (степень присуждена в 1989 году, защита ‑ Центральный НИИ эпидемиологии г. Москва). Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям.

Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 ‑ 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 ‑ 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 ‑ 2013 гг.

Трасилол
TRASYLOL

Фарм. группа

Аналоги (дженерики, синонимы)

гордокс, антагозан, апротекс, апротимбин, аэрус, веро-наркап, ингипрол, ингитрил, инипрол, контрикал, контрикал 10000, трасилол, трасколан

Рецепт (международный)

Rp: Sol. Trasiloli 50 ml
D.t.d. № 1 in flac.
D.S. По схеме.

Фармакологическое действие

Поливалентный ингибитор протеаз, оказывает антипротеолитическое, антифибринолитическое и гемостатическое действие. Инактивирует важнейшие протеазы (трипсин, химотрипсин, кининогеназы, калликреин, в т.ч. активирующие фибринолиз). Тормозит как суммарную протеолитическую активность, так и активность отдельных протеолитических ферментов.
Наличие антипротеазной активности определяет эффективность апротинина при поражениях поджелудочной железы и др. состояниях, сопровождающихся высоким содержанием калликреина и др. протеаз в плазме и тканях.
Снижает фибринолитическую активность крови, тормозит фибринолиз и оказывает гемостатическое действие при коагулопатиях.
Блокада калликреин-кининовой системы позволяет использовать его для профилактики и лечения различных форм шока.

Способ применения

Для взрослых: В/в (медленно) только в положении «лежа». В лечебных целях в начальной дозе 50 тыс.КИЕ (со скоростью не более 5 мл/мин), затем в/в капельно, по 50 тыс.КИЕ/ч.

При кровотечениях и кровоизлияниях, связанных с гиперфибринолизом, в/в капельно — 100-200 тыс.КИЕ, при необходимости до 500 тыс.КИЕ (в зависимости от интенсивности кровотечения).

При коагулопатиях в сочетании со вторичным гиперфибринолизом назначают в дозе 1 млн КИЕ и более.
Во время хирургических вмешательств с целью профилактики до, во время и после операции — 200-400 тыс.КИЕ в/в струйно (медленно или капельно), затем в течение последующих 2 дней по 100 тыс.КИЕ.

В акушерской практике начальная доза — 1 млн КИЕ, затем каждый час по 200 тыс.КИЕ до остановки кровотечения. При нарушениях гемостаза у детей — 20 тыс.КИЕ/кг/сут.
Возможно местное применение: марлю, пропитанную 100 тыс.КИЕ, прикладывают к очагу кровотечения.

При ревматических поражениях суставов назначают по 200 тыс.КИЕ в виде внутрисуставных инъекций.

При остром панкреатите — 0.5-1 млн КИЕ, с последующим уменьшением в течение 2-6 сут до 50-300 тыс.КИЕ до полной отмены (после исчезновения ферментной токсемии).
При обострении хронического панкреатита вводят однократно из расчета 25 тыс.КИЕ в час в течение 3-6 дней; суточная доза — 25-50 тыс.КИЕ.

В послеоперационном периоде и профилактически (при опасности травмирования поджелудочной железы) начальная доза — 200 тыс.КИЕ, затем в течение 2 сут после операции по 100 тыс.КИЕ каждые 6 ч

Показания

— Панкреатит (острый, обострение хронического), панкреонекроз. Выполнение диагностических исследований и операций на поджелудочной железе (профилактика ферментативного аутолиза поджелудочной железы при операциях на ней и рядом расположенных органах брюшной полости).
— Профилактика острого неспецифического послеоперационного паротита.
— Кровотечение на фоне гиперфибринолиза: посттравматическое, послеоперационное (особенно при операциях на предстательной железе, легких), до, после и во время родов (в т.ч. при эмболии околоплодными водами); полименорея.
— Ангионевротический отек.
— Шок (токсический, травматический, ожоговый, геморрагический).
— Обширные и глубокие травматические повреждения тканей.
— В качестве вспомогательной терапии — коагулопатии, характеризующиеся вторичным гиперфибринолизом (в начальной фазе, до наступления эффекта после применения гепарина и замещения факторов свертывания); массивное кровотечение (во время тромболитической терапии), при проведении экстракорпорального кровообращения.
— Профилактика послеоперационных легочных эмболий и кровотечений; жировой эмболии при политравмах, особенно при переломах нижних конечностей и костей черепа.

Читать еще:  Что представляет собой умеренная гепатомегалия

Противопоказания

— ДВС-синдром (за исключением фазы коагулопатии)
— I и III триместры беременности, период лактации
— повышенная чувствительность к апротинину
— повышенная чувствительность к белку крупного рогатого скота.

Побочные действия

— Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия и/или тахикардия.
— Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ринит, конъюнктивит, бронхоспазм, миалгия, симптомы анафилактических реакций вплоть до развития анафилактического шока (чаще возникают после повторных вливаний апротинина).
— Со стороны ЦНС: психотические реакции, галлюцинации, спутанность сознания.
— Со стороны пищеварительной системы: при быстром введении — тошнота, рвота.
— Местные реакции: при длительной инфузии — тромбофлебит.

Форма выпуска

Р-р д/инф. 500 тыс. КИЕ/50 мл: фл. 1 шт.
Раствор для инфузий 1 фл.
апротинин 500 000 КИЕ
50 мл — флаконы (1) — пачки картонные.

ВНИМАНИЕ!

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата «Трасилол» в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

Трасилол инструкция по применению

Трасилол представляет собой раствор для осуществления инъекций. Основным показанием к применению данного препарата является кровотечения или риски их возникновения (например, при проведении оперативного вмешательства). Медикамент основан на компонентах животного происхождения и обладает комплексным воздействием на организм и систему кровообращения.

Использовать Трасилол необходимо по определенной схеме. Индивидуальные дозировки и курсы терапии позволяют достичь максимального терапевтического эффекта. В большинстве случаев препарат применяется в условиях медицинских учреждений. В аптечных пунктах его реализация осуществляется по рецепту.

1. Инструкция по применению

Инструкция к препарату содержит полноценную информацию о нюансах его использования. Производитель указывает примерную схему лечения при разных патологических процессах, дает описание состава и фармакологических свойств раствора. Дополнительно в инструкции содержится информация об особенностях взаимодействия Трасилола с лекарственными средствами других категорий, условия и сроки хранения, а также особые указания, которые необходимо учитывать при проведении терапии.

Фармакологическое действие

Трасилол обладает антифибринолитическим эффектом. Основное действие медикамента направлено на нормализацию состава и свертываемости крови. За счет такого воздействия ускоряется процесс выздоровления пациента, а его общее состояние здоровья заметно улучшается. При наличии внутренних кровотечений препарат снижает кровопотерю. В некоторых случаях медикамент используется при проведении оперативного вмешательства.

Применение Трасилола позволяет специалистам получить определенное время для поиска источника кровотечения.

Свойства препарата:

  • ингибирование высвобождения цитокинов;
  • снижение фибринолитической активности крови;
  • ослабление воспалительного процесса;
  • нормализация свертываемости крови.

Показания к применению

Главной целью использования Трасилола является устранение и профилактика кровотечений. Препарат применяется при проведении оперативного вмешательства, инструментального обследования, которое может спровоцировать травмы отдельных участков внутренних органов, а также при нарушениях свертываемости крови.

Медикамент хорошо справляется с задачей устранения кровотечений различной этиологии. Эффект возникает в течение короткого промежутка времени после инъекции.

Показания к назначению:

  • профилактика легочных эмболий (после оперативного вмешательства);
  • токсический или травматический шок;
  • панкреонекроз (независимо от стадии);
  • предотвращение кровопотери при хирургическом вмешательстве;
  • посттравматические или послеоперационные кровотечения;
  • профилактика кровотечений при инструментальном обследовании поджелудочной железы;
  • панкреатит в хронической форме и в период обострения;
  • полименорея различной этиологии;
  • коагулопатия с осложнениями.

Способ применения и дозировка

Принцип введения препарата зависит от диагноза, поставленного пациенту и цели использования препарата. С целью выяснения повышенной чувствительности к компонентам из состава медикамента, первая процедура проводится в виде теста. Дозировки должен рассчитывать специалист.

Бесконтрольное применение препарата может спровоцировать серьезные побочные эффекты. Запрещено делать процедуры повторным курсом в течение полугода или года после основной терапии.

Принцип применения препарата:

  • после начала анестезии разрешенная дозировка препарата составляет 1-2 млн. КИЕ;
  • далее аналогичное количество препарата добавляется к аппарату «сердце-легкие»;
  • поддерживающая инфузия проводится в объеме 250-500 тыс. КИЕ в час (введение препарата прекращается за час до окончания оперативного вмешательства);
  • общее количество введенного препарата не должно превышать 7 млн. КИЕ;
  • во время проведения процедур пациент должен лежать на спине (скорость введения раствора не должна превышать 5-10 мл в минуту);
  • препарат может быть назначен для внутрисуставных инъекций (по 200 тыс. КИЕ при ревматических поражениях);
  • допустимо использование препарата для местного применения (для остановки кровотечения к ране прикладывается марля, пропитанная раствором).

Форма выпуска и состав

Трасилол выпускается только в виде концентрата для приготовления раствора. Объем одного флакона составляет 50 мл. Других форм выпуска у данного препарата не существует. Активным действующим компонентом в данном медикаменте является апротинин. Вещество обеспечивает основные фармакологические свойства Трасилола. В качестве вспомогательных компонентов используются вода очищенная, натрия гидроксид или хлорид.

Взаимодействие с другими препаратами

Использование Трасилола подразумевает некоторые ограничения в сочетании с другими препаратами. Медикамент можно смешивать только с гидроксиэтилированным крахмалом, 20%-ным раствором глюкозы и раствором Рингер. Другие сочетания препаратов запрещены. При сочетании с медикаментами некоторых групп Трасилол может усиливать их действие или нарушать фармакологические свойства.

Особенности взаимодействия:

  • усиливает действие Гепарина;
  • уменьшает свойства алтеплазы, стрептокиназы и урокиназы;
  • повышает действие Гепарина;
  • усиливает эффект Реомакродекса.
  • Если у вас появились какие-то симптомы заболевания необходимо срочно обратиться к врачу. Посмотреть список гастроэнтерологических клиник можно у нас на сайте https://gastrocure.net/kliniki.html
  • Вам будет интересно! В статье описаны симптомы, дающие возможность заподозрить на ранних стадиях наличие заболеваний печени https://gastrocure.net/bolezni/gepatit.html
  • Также вам будет интересно узнать побольше про лечение разных заболеваниях желудочно-кишечного тракта https://gastrocure.net/bolezni.html

2. Побочные действия

К числу самых распространенных побочных эффектов от применения Трасилола считается тахикардия. При появлении такого состояния врачи корректируют дозировку препарата или отменяют его. Побочный симптом устраняется специальными медикаментами в условиях медицинского учреждения. Другие виды негативной реакции организма встречаются в редких случаях.

Варианты побочных эффектов:

  • симптомы крапивницы;
  • тромбоз коронарных сосудов;
  • тромобоэмболия легочной артерии;
  • нарушение функционирования почек;
  • психотические реакции;
  • бронхоспазмы;
  • инфаркт миокарда;
  • почечная недостаточность;
  • галлюцинации;
  • ишемия миокарда;
  • анафилактический шок;
  • тромбофлебит;
  • миалгия;
  • артериальный тромбоз.

Передозировка

Случаев передозировки Трасилолом в медицинской практике не зафиксированы. Препарат подразумевает использование в медицинских учреждениях. Перед началом процедур, при которых применяется данный медикамент, осуществляется полное обследование пациента.

Дозировки рассчитываются по стандартной схеме или индивидуально. Исключить побочные эффекты помогает тестовая доза инъекции.

Противопоказания

Трасилол может спровоцировать повышенную чувствительность к компонентам из его состава. При наличии у пациента такой особенности организма препарат не используется.

В противном случае возникает риск проявления побочной симптоматики. В педиатрической практике медикамент не используется. Детский возраст до восемнадцати лет является противопоказанием для его назначения.

Абсолютные противопоказания:

  • период лактации;
  • ДВС-синдром (исключением является аза коагулопатии);
  • индивидуальная непереносимость препарата.

При беременности

Категорически запрещено использовать препарат в первом и третьем триместре беременности. Вещества, входящие в состав Трасилола могут оказать негативное воздействие на состояние женщины и плода. На других сроках беременности инъекции могут проводиться только в экстренных случаях (специалисты предпочитают использовать более безопасные средства остановки кровотечений). При лактации медикамент также не применяется.

3. Особые указания

Влияние на вождение автотранспортом и управление механизмами

В течение нескольких часов после введения препарата вождение автотранспорта и управление механизмами запрещено.

Беременность и лактация

Применение в детском возрасте

Запрещено использовать препарат до восемнадцати лет.

При нарушении функции печени

Исследований не проводилось.

При нарушении функции почек

Коррекции дозировок не требуется.

Условия отпуска из аптек

4. Условия и сроки хранения

Срок хранения Трасилола составляет три года. Дата изготовления указывается не только на картонной пачке, но и основном флаконе. Оптимальная температура хранения не должна превышать 25 градусов. Использование просроченного препарата запрещено и может спровоцировать серьезные отклонения со стороны внутренних систем. При хранении необходимо исключать воздействие источников тепла и света на флаконы.

5. Цена

Средняя цена в России

В российских аптеках один флакон Трасилола стоит примерно 2500 рублей.

Средняя стоимость в Украине

В аптеках Украины один флакон препарата стоит примерно 1100 гривен.

6. Аналоги

Существует несколько препаратов, которые по своим фармакологическим свойствам считаются заменителями Трасилола. При использовании аналогов медикамента важно учитывать специфику их применения. Такие медикаменты предназначены для остановки кровотечений различной этиологии.

Для местного применения их используют только в экстренных случаях.

Примеры аналогов
Описание
Гордокспрепарат применяется для профилактики кровопотери различной этиологии, допустимо использование медикамента при осуществлении оперативного вмешательства, относится к категории ингибиторов протеазы, примерная стоимость 4900 рублей.
Контрикалактивным действующим компонентом в препарате является апротинин, медикамент широко применяется при лечении панкреатита на разных стадиях развития, а также осложнений данного заболевания, обладает кровоостанавливающим эффектом, средняя стоимость 600 рублей.
Апротекспрепарат обладает гемостатическим и антифибринолитическим эффектом, относится к группе ингибиторов протеазы, основным показанием к назначению является предотвращение кровопотери, широко применяется в хирургической практике, примерная цена 400 рублей.
Трасколанпо фармакологическим свойствам и показаниям к применению данный препарат является аналогом Трасилола, схема использования зависит от диагноза, установленного пациенту и цели применения медикамента, примерная цена 700 рублей.
Антагозанпрепарат обладает кровоостанавливающими свойствами, нормализует свертываемость и улучшает состав крови, применяется в хирургической практике.

7. Отзывы

Трасилол часто применяется в хирургической практике. Его эффективность подтверждается рекомендациями специалистов и отзывами пациентов. Главным недостатком медикамента считается высокая степень риска развития побочных симптомов, но при наличии комплексного обследования такой фактор снижается до минимума.

Если у вас есть использования Тросилола, обязательно поделитесь им с другими посетителями сайта.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector