1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Токсический гепатит код

Токсический гепатит, код по МКБ 10 — К71. Обзор литературы по этиопатогенезу и подбору гепатопротекторов при лечении токсического поражения печени.

Под токсическим поражением печени понимают патологические структурные изменения ткани (обратимые и необратимые) под воздействием поражающих химических веществ. Код по МКБ 10 у токсического гепатита — К71.

Этиология

Причинами развития хронического гепатита являются: лекарственные препараты, алкоголь, бытовые, растительные и промышленные яды.

  • Лекарственное токсическое поражение печени. Симптомы его могут возникнуть при однократном введении большой дозы или длительном применении малых накапливающихся доз некоторых препаратов. Например, при употреблении «Тетрациклина», «Парацетамола». Некоторые вещества могут угнетать ферменты гепатоцитов. Это такие как, например: «Эритромицин», «Рифампицин», «Кларитромицин», алкоголь, курение, противогрибковые и антиретровирусные препараты, пенициллины. Также токсическим действием обладают такие противоэпилептические субстанции: «Оксациллин», «Флуклоксациллин», «Амоксициллин» «Клавулонат» («Амоксиклав»), сульфаниламиды, «Ко-тримаксазол», «Сульфосалазин», «Нифурантоин», «Изониаид», «Тубазид», «Фтивазид», противосудорожные. Общий код по МКБ 10 у токсического гепатита лекарственного генеза — К71. Далее он обозначается в зависимости от морфологических изменений органа.
  • Алкоголь, наркотические вещества. Общий код по МКБ 10 у токсического гепатита алкогольного генеза — К70.

Патогенез

Одна из функций печени — барьерная. Она обезвреживает ядовитое химическое вещество, образуя из него неактивную форму.

  • При попадании гепатотоксичного вещества в организм в печени образуются активные метаболиты, которые могут оказывать прямое токсическое действие на клетку или иммуноопосредованное (определяется по механизму гиперчувствительности). Оба этих процесса вызывают цитолиз, некроз гепатоцита. Развивается острый или хронический гепатит.
  • Также лекарства и их метаболиты могут снижать митохондриальное окисление в клетке и переводить метаболизм в ней на анаэробный путь. Нарушается синтез липопротеинов низкой плотности, и в гепатоците накапливаются триглицериды. У больного формируется жировая дистрофия печени. Большое количество жировых включений в клетке ведет к её стеатонекрозу.
  • Также могут нарушаться функции ферментов и транспортных белков в клетке без поражения самого гепатоцита, возникает гипербилирубинемия и повышение гаммаглутамилтранферазы. Другие функциональные пробы печени не меняются.
  • Блокада транспортных ферментов, повреждение гепатоцив вызывают холестаз, нарушение синтеза или транспорта желчи. Желчь образуется в гепатоците из желчных кислот, билирубина, холестерина. Потом она поступает в желчный проток. Внутрипеченочный холестаз бывает интралобулярный и экстралобулярный. Также есть внепеченочный холестаз, характеризующийся затруднением тока желчи во внепеченочных желчных протоках.

Таким образом токсическое вещество может вызвать острое поражение печени при массивной гибели гепатоцитов и хроническое — при многократном приеме небольших доз отравляющего вещества.

  • При некрозе гепатоцитов без возникновения аутоиммунных процессов и холестаза, будут повышены АСТ, АЛТ.
  • Если присоединяется гепатоцеллюлярный холестаз, то происходит поднятие до 2 норм ЩФ, АЛТ, АСТ, ГГТП.
  • При дуктулярном холестазе с некрозом клеток картина та же, но ЩФ увеличивается больше, чем на 2 нормы.
  • При аутоиммунных процессах присоединяется повышение имунноглобулинов более, чем в 1,5 раза.

Клиника

Если произошло токсическое поражение печени, симптомы могут развиваться как остро, так и медленно (хронически). Больной жалуется на боли и тяжесть в правом подреберье, тошноту, отсутствие аппетита, слабость. Может быть зуд кожи, жидкий стул, кровотечения. Больной заторможен. При осмотре кожные покровы и склеры желтушного цвета. При холестазе цвет мочи темнеет, кал становится светлым. Обнаруживается увеличение печени и селезенки. Возможен асцит, лихорадка. Симптомы токсического гепатита и лечение зависят от активности воспалительного процесса.

Диагностика

При подозрении на токсический гепатит диагноз выставляется на основании клинико-анамнестических, лабораторных, инструментальных данных. Назначаются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ: исследуются печеночные пробы, уровень белка, свертывающая система, липидограмма. Также назначается анализ на иммуноглобулины, УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, МРТ, биопсия печени.

Лечение

К основным препаратам, применяемым для лечения поражения печени, относятся:

    Урсодезоксихолевая кислота УДХК («Урсофальк», «Урсосан», «Урсодез»). Она уменьшает холестаз (застой желчи), усиливает вывод желчных кислот, оказывает мембраностабилизирующий эффект (защита стенки клетки от воздействия токсинов), а также гепатопротекторный, иммуномодулирующий, противовоспалительный (преднизолоноподобный), гипохолестеринемический, антиапоптический (замедление старения гепатоцитов), литолитический (растворяет холестериновые камни при ЖКБ), антифибротический (замедляет прогресс цирроза, препятствует его возникновению), кардиопротекторный, повышает чувствительность к инсулину, улучшает метаболизм липидов и глюкозы в печени, действует как вазодилататор.

Алгоритм назначения

Так, что же собой представляет токсический гепатит? Симптомы и лечение каковы его? Добавим некоторые уточнения. По клиническим рекомендациям к токсическому гепатиту, если ГГТП, ЩФ повышены (есть холестаз), а АСТ и АЛТ в норме или поднимаются не выше двух норм, то назначается УДХК в дозе 15 мг на кг (750 — 1000 мг в сутки на два приема) на три месяца и дольше. Если больше двух норм (3 — 5), то присоединяется «Гептрал» внутривенно по 400 — 800 мг ежедневно в течение 10 — 15 дней.

При нормальном уровне ЩФ (нет холестаза) и повышении АЛТ и АСТ до 5 норм назначается УДХК 10 мг на кг. Назначаются на 2-3 месяца «Эссенциале», «Берлитиона» в зависимости от причин заболевания.

Если АСТ, АЛТ, билирубин больше чем в 5 норм, то присоединяются глюкокортикоиды. Назначается «Преднизолон» внутривенно до 300 мг в сутки до 5 дней с переводом в последующем на таблетированный и постепенным снижением дозы. УДХК и «Гептрал» назначаются по схеме выше (где повышена ЩФ). Плюс необходимы витамины В1, В12, В6, РР.

Токсическое поражение печени неуточненное (K71.9)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Токсическое поражение (син. — токсическая гепатопатия) — воспаление и/или изменение печени в ответ на действие определенных химических веществ.

Примечание

Классификация

Общие положения
Общепризнанная классификация отсутствует.
Для описания процесса используются стандартные параметры (тип, тяжесть, форма, течение, осложнения). В случае достоверного установления той или иной морфологической формы заболевания, она выходит на первый план при классификации, поскольку определяет прогноз. Тяжесть процесса может определяться индексами и шкалами, принятыми для других форм заболеваний печени, или комплексными шкалами.

Классификация МКБ-10

— K71.0 Токсическое поражение печени с холестазом:
— холестаз с повреждением гепатоцитов;
— «чистый» холестаз (без повреждения гепатоцитов или без дополнительных уточнений).
— K71.1 Токсическое поражение печени с печеночным некрозом:
— острое;
— хроническое.
— K71.2 Токсическое поражение печени, протекающее по типу острого гепатита.
— K71.3 Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического персистирующего гепатита.
— K71.4 Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического лобулярного гепатита.
— K71.5 Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического активного гепатита — токсическое поражение печени с так называемым «волчаночным» гепатитом.
— K71.6 Токсическое поражение печени с картиной гепатита, не классифицированное в других рубриках.
— K71.7 Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом печени.
— K71.8 Токсические поражение печени с картиной других нарушений печени:
— узловая гиперплазия;
— гранулёмы печени;
— пелиоз;
— облитерирующие заболевания печени.
— K71.9 Токсическое поражение печени неуточненное.

Этиология и патогенез

I. Основные группы токсических агентов (в зависимости от вида гепатотоксического действия)

2.1 Лекарства, которые были связаны со своеобразными реакциями гиперчувствительности:

2.2 Наркотики, которые были связаны со своеобразными реакциями гиперчувствительности:

2.3.Травяные препараты или средства альтернативной (народной) медицины, с которыми были связаны своеобразные реакции гиперчувствительности:

II. Также этиологические причины могут быть классифицированы следующим образом (при необходимости детальной кодировки используются коды класса ХХ МКБ-10 — «Внешние причины заболеваемости и смертности»)

1. Яды биологического происхождения (токсины). Поражение развивается в основном при лечении травами, приеме биологически активных добавок или при контакте с ядовитыми животными и растениями в дикой природе. Наиболее часто описываются случаи отравления бледной поганкой и травяными препаратами, используемыми в народной медицине.

2. Промышленные и бытовые химикаты:
— растворители, используемые в химчистке (производные четыреххлористого углерода);
— вещества, используемые в производстве пластмасс (винилхлорида);
— гербициды и группа промышленных химических веществ, называемых «полихлорированные бифенилы».

3. Лекарства: обезболивающие и жаропонижающие лекарственные средства, продающиеся без рецепта (аспирин, парацетамол, ибупрофен, антибиотики, противотуберкулезные средства, стероиды, эстрогены, ингаляционные анестетики и прочие). В настоящий момент описано более сотни препаратов, которые могут вызывать лекарственное поражение печени.

III. Формы повреждения.

Степени гиперферментемии отражает степень повреждения мембран гепатоцитов:
— при токсической гепатопатии I степени уровень индикаторных энзимов в сыворотке возрастает в 2-5 раз;
— при среднетяжелых поражениях — в 5-10 раз;
— при гепатопатии III степени — в десятки раз на высоте гиперферментемии.

Холестатический синдром. Редко встречается при острых токсических гепатопатиях и менее выражен в сравнении с цитолитическим синдромом. В качестве исключения выступают отравления лекарственными препаратами, для которых типичен холестатический гепатоз (фенотиазины, противотуберкулезные и антитиреоидные препараты; андрогены и анаболические стероиды, сульфаниламиды и другие).

Гранулёма. Медикаментозные печеночные гранулёмы обычно связаны с образованием гранулём в других тканях и пациенты с токсическим гранулематозным поражением печени, как правило, имеют признаки системного васкулита и гиперчувствительности. Более 50 препаратов были описаны как средства, вызывающие токсический гранулематоз печени (включая аллопуринол, фенитоин, изониазид, хинин, пенициллин, хинидин).

Новообразования. Новообразования были описаны при длительном воздействии некоторых лекарств или токсинов. Гепатоцеллюлярная карцинома, ангиосаркома и аденомы печени наиболее часто были ассоциированы с винилхлоридом, комбинированными оральными контрацептивами, анаболическими стероидами, мышьяком, диоксидом тория (рентгеноконтрастным веществом).

Токсический гепатит: виды, признаки, профилактика

Отравляющее воздействие на печень проявляется в виде воспалительных процессов на клеточном уровне, что приводит к увеличению органа в размерах, а также желтизне кожных покровов и болям в районе правого подреберья.

  1. Токсический гепатит острого характера возникает при единовременном попадании в организм отравляющих веществ в больших количествах. Характерные симптомы дают о себе знать в первые двое-пятеро суток.
  2. Хроническая форма заболевания вызывается под действием регулярного попадания токсинов в организм в небольших дозах. В такой ситуации признаки и симптомы токсического гепатита печени могут дать о себе знать спустя годы, что требует специфического лечения.

Причины токсического гепатита

У взрослого человека данное заболевание может возникнуть при контакте с отравляющими веществами. Например, вдыхание растворителей или промышленных отходов, прием в пищу ядовитых грибов, употребление спиртных напитков в критических дозах за один прием либо их регулярное потребление в малых дозах.

Острый токсический гепатит может развиться при приеме ряда медикаментов в дозировках, значительно превышающих назначенные лечащим специалистом. Это препараты класса сульфаниламидов, а также жаропонижающие, противовирусные, антитуберкулезные и противосудорожные средства.

Токсический генез данной формы гепатита может быть вызван фенолами, мышьяком, инсектицидами, пестицидами, фосфором и альдегидами. Они могут попадать в тело человека по дыхательным путям, перорально либо через впитывание кожным покровом.

Что касается вопроса, заразен ли токсический гепатит или нет, ответ отрицательный. Перенять данное заболевание от другого человека нереально.

По этиологии МКБ-10 токсический гепатит подразделяют на непосредственный, холестатический и иммунный. Классификационный метод в зависимости от типа протекания болезни выделяет хронический и острый токсический гепатит.

Характерные проявления

При отравлении в небольших дозах токсичный гепатит практически не имеет симптомов. В случае тяжелого поражения печени заболевание проявляется через следующие признаки:

  • болевой синдром, выражающийся посредством дискомфорта в подреберье с правой стороны, сопряженный с ощущением распирания печени, как правило, возникает через 2-5 суток;
  • желтизна слизистых;
  • потемнение мочи;
  • светлый кал;
  • жар, слабость, тошнота и рвота, нежелание принимать пищу;
  • суставной болевой синдром;
  • незначительные кровоподтеки на коже;
  • кровотечение из носа;
  • кровоподтеки на слизистых оболочках.

Ток­си­че­ский гепа­тит хро­ни­че­ского типа проходит без ост­рой симптоматики. Вероятно возникновение тупой боли, умеренное пожелтение слизистой, небольшая горечь во рту, легкая степень интоксикации, незначительное повышение температуры тела. Эти признаки могут давать о себе знать циклично (обострение чередуется с ремиссией).

Методика обнаружения

Ток­си­че­ский гепа­тит диагностируется через биохимический анализ крови, путем проверки уровня АСТ, АЛТ, билирубина, гамма-глутамилтранспептидазы и щелочного фосфатаза.

Лечение

  • Лечение токсического гепатита у взрослых пациентов первоочередно подразумевает вызов скорой медицинской помощи и прекращение попадания токсинов в организм.
  • Если отравляющее вещество проникло через ЖКТ, необходимо вызвать рвоту. Для этого следует занять полусидячее положение и наклонить голову вперед, после чего ритмично надавливать на корень языка пальцами.
  • После освобождения желудка можно выпить молоко, которое ослабит действие токсина.
  • Если наблюдается повышение температуры тела, необходимо наложить холодный компресс на лобную часть головы.

Признаки острого токсического гепатита требуют немедленной госпитализации, потому, если есть возможность, больного необходимо доставить в медицинское учреждение самостоятельно, нежели дожидаться приезда «скорой». Терапия острой формы заболевания предполагает:

  1. промывание желудка;
  2. прием энтеросорбентов;
  3. плазмоферез, гемосорбцию;
  4. прием витаминов В и С;
  5. применение гепатопротекторов;
  6. использование желчегонных средств;
  7. применение антидотов (если интоксикация вызвана грибами);
  8. постельный режим;
  9. строгую диету.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы – это средства, защищающие печень и повышающие ее фильтрующую способность. Наиболее распространенными препаратами данного типа являются:

  1. Гептрал. Медикамент на основе адеметионина, который стимулирует деление печеночных клеток и повышает синтез серотонина. Это вещество является естественной составляющей печени, однако при поражении данного органа его выработка снижается, что вызывает дисфункцию и сбой в работе организма.
  2. Эссенциале Форте. Стабилизирует метаболизм белков, углеводов и липидов, препятствует рубцеванию, что позволяет нормализовать работу печени.

Диета при токсическом гепатите

  • Клинические рекомендации во время реабилитационного периода предполагают полный отказ от приема алкоголя и табакокурения.
  • Питаться необходимо часто, но небольшими порциями. Следует исключить жирную, консервированную, соленую, копченую, жареную и пряную пищу. Рацион должен состоять из овощей, фруктов, растительных и сливочных масел, а также курицы и кролика.
  • Один раз в неделю необходимо устраивать разгрузочный день и есть только фрукты и овощи.

Народные средства лечения

Использование народных методов рационально только при согласовании в лечащим врачом и только в качестве поддерживающего средства в процессе медикаментозной терапии.

При токсическом гепатите можно употреблять грейпфрутовый сок и сок квашеной капусты, тыквенную мякоть, отвары из хрена и мяты.

Токсический гепатит у ребенка

Лечение токсического гепатита у детей предполагает:

  • промывание желудка;
  • употребление энтеросорбентов;
  • прием витаминов;
  • постельный режим;
  • применение гепатопротекторов;
  • использование желчегонных средств.

Прогноз

Прогнозирование является благоприятным, если болезнь была на легкой стадии. В этом случае печень восстановит свой функционал полностью. Однако в дальнейшем необходимы профилактические осмотры и, возможно, периодические поддерживающие меры.

Ведение здорового образа жизни и соблюдение диеты означают, что пациент проживет долгую жизнь. Если же не придерживаться рекомендаций врача, есть риск развития цирроза и асцита, что приведет к смертельному исходу.

Токсический гепатит печени: симптомы и лечение

Токсический гепатит – поражение печени, которое возникает в результате повреждения гепатоцитов (клеток железы):

  • Промышленными, сельскохозяйственными, бытовыми химическими средствами.
  • Лекарственными препаратами.
  • Ядами.
  • Алкоголем.
  • Токсинами грибов.
  • Радиационным излучением.

В результате систематического или разового действия на организм развивается воспаление клеток печени, изменяется их реактивность, наступает некроз. Самыми опасными для органа веществами являются:

  • Гепатотропные яды – соединения органической химии (альдегиды, спирты, амины, производные бензола, углеводороды, гликоли и их эфиры).
  • Соединения тяжелых металлов.
  • Гемолитические яды – вещества, в которых присутствуют хром, мышьяк, купоросы.
  • Инсектициды – препараты для уничтожения насекомых (особенно первого класса токсичности).

Для диагностирования заболевания необходимо провести следующие исследования:

  • Клинический и биохимический анализы крови.
  • УЗИ.
  • КТ или МРТ печени.
  • Исследование сосудов органа по Доплеру.
  • Взять биопсию железы.
  • Провести радиоизотопное исследование.

Лечение предусматривает:

  • Немедленное прерывание контакта с токсическим веществом.
  • Детоксикацию организма.
  • Назначение симптоматической терапии.
  • Трансплантацию печени.

При токсическом гепатите возбудители болезни передаются следующими путями:

  • Воздушно-капельный (аэрогенный).
  • Гемоконтактный.
  • Трансмиссивный (через кровь и лимфу).
  • Алиментарный (через испражнения кишечника, рвотные массы, которые попадают в воду и заглатываются).
  • Вертикальный (от матери к плоду).
  • Контактный (через кожу, глаза, рот, половые органы).

Через желудочно-кишечный тракт, дыхательную систему, кожные покровы и кровь они могут оказывать прямое действие непосредственно на гепатоциты, тем самым нарушать кровоток сосудов железы, нарушать ее функции.

Токсический гепатит код по мкб 10

Токсический гепатит имеет свой классификационный номер по международной классификации болезни (МКБ) — 10. Согласно МКБ – 10 по этиологии он может быть:

  • Непосредственным.
  • Холестатическим.
  • Иммунным.

По типу течения заболевание классифицируется на:

  • Хроническое.
  • Острое поражение.

Токсический гепатит и методы его лечения

Лечение токсического поражения печени – комплексное и включает:

  • Общие терапевтические мероприятия, которые зависят от вида интоксикации.
  • Комплексное лечение пострадавшего органа.

Если форма заболевания легкая, назначают:

  • Желчегонные препараты.
  • Витамины группы В.
  • Антибактериальные средства для устранения воспалительного процесса в желчных путях.
  • Дуоденальное зондирование.
  • Лечебное питание.
  • Народные средства.

При ярко выраженных формах заболевания и обострениях, лечение проводится в условиях стационара. Больному назначаются:

  • Препараты для очищения крови от токсических веществ.
  • Сорбирующие препараты.
  • Витаминная группа B и C.
  • Гепатопротекторные препараты, которые призваны восстанавливать паренхиму печени, повышать детоксикационные свойства гепатоцитов.
  • Кортикостероидные гормоны.
  • Цитостатики.
  • Строгая диета.

В период ремиссии, по истечении после обострения не менее 6 месяцев, разрешается восстановительная терапия при помощи народных средств в домашних условиях.

Проверенные народные рецепты:

  • Отвар из почек сливового куста. Почки необходимо высушить и измельчить. Приготовить отвар, настоять до полного остывания и применять перед едой по 50 мл.
  • Настой травяного сбора из календулы, бессмертника и кукурузных рыльцев.
  • Напиток из цикория с медом.
  • Смесь из равных частей меда, сока лимона и оливкового масла. Употреблять по 1 чайной ложке натощак.
  • Мед, смешанный с маточным молочком или цветочной пыльцой.

Токсический гепатит, способы лечения при помощи препаратов

Для лечения заболевания на первом этапе применяется следующая врачебная тактика:

  • Проводится форсированный диурез с применением Фуросемида, Маннитола внутривенно, перитонеальный диализ, гемодиализ.
  • Ставится капельница с электролитом, проводится плазмофорез, гемосорбция.
  • Принимается активированный уголь.

Эти мероприятия помогают быстрее вывести токсины из организма. Затем врач назначает группы препаратов в зависимости от вида и степени токсического поражения.

Антидоты

Компоненты этих препаратов помогают уменьшить токсическое повреждение железы:

  • Натрия Тиосульфат (внутривенно), Унитиол (внутримышечно или подкожно) при отравлении свинцом или ртутью.
  • Десферал растворяют в воде (5-10 г препарата на 1 прием) или вводят внутримышечно каждые 3-6 часов при отравлении солями железа.
  • Липоевая кислота, Ацетилцистеин – при отравлениях грибами.

Липоевая кислота

Натрия тиосульфат

Гепатопротекторы

Лекарственные препараты, восстанавливающие клетки печени:

  1. Лиф 52. Комплексное средство, полученное из экстрактов растений, восстанавливает гипатоциты, участвует в синтезе белков и регенерации клеток.
  2. Карсил. Действующее вещество – вытяжка плодов Расторопши пятнистой. Предотвращает развитие патологий железы на клеточном уровне.
  3. Овесол. Препарат представлен в виде капель, в составе которых вытяжка и экстракты таких растений, как: овес, куркума, бессмертник, володушка и перечная мята. Имеет широкий спектр лечебного действия: детоксикационное, противовоспалительное, спазмолитическое, желчегонное.
  4. Гептрал. Изготовлен на основе Адеметионина и обладает детоксикационным, нейропротекторным, антиоксидантным, регенерирующими антифиброзирующим действием.
  5. Эссенциале Форте. В составе препарата присутствуют фосфолипиды, которые встраиваются в клеточные структуры железы и восстанавливают их работу. Препарат нормализует липидный и белковый метаболизм, препятствует замещению гепатоцитов соединительной тканью.
  6. Фосфоглив. Комбинированный противовирусный и иммуномодулирующий препарат, в основе которого глицират и фосфолипиды. Восстанавливает структуры поврежденных мембран клеток печени и налаживает их функционирование. Мешает репродуктивной способности вирусов, стимулирует выработку фагоцитов, лимфоцитов и интерферона.

Эссенциале форте

Фосфоглив

Гептрал

Карсил

Лив 52

Желчегонные препараты

Эти лекарства помогают вместе с желчью вывести токсины из организма. К ним относятся:

  • Холензим. Комбинированный препарат на основе животных компонентов, активным средством, которого является желчь.
  • Холосас. Натуральный препарат на основе концентрированного экстракта ягод шиповника – источника органических кислот, флавоноидов, пектина, витаминов PP, C, B1, B2, провитамина A, способствующий отделению желчи и предотвращению ее застоя.

Токсический гепатит и его симптомы

Токсический гепатит может развиваться постепенно, не проявляя себя до определенного момента. В течение длительного времени о проблемах с печенью могут свидетельствовать изменения в биохимическом анализе крови. Характерные симптомы присоединяются постепенно:

  • Диспептические явления. Отсутствие аппетита, тошнота и рвота, вздутие живота, потеря веса, горечь во рту.
  • Астенические явления. Общая слабость, повышенная утомляемость, головные боли, нарушение сна.
  • Гепатомегалия. Патологическое увеличение размеров печени, боль в правом подреберье.
  • Желтуха. Слизистые и кожа окрашиваются в желтушный цвет из-за нарушения оттока желчи, моча становится темной, а кал – обесцвечивается и приобретает жирный блеск.
  • Образования из-за разрыва подкожных мелких капилляров, «звездочек», покраснение кожи ладоней и подошв.
  • Энцефалопатия. Из-за поражения ЦНС происходит изменение личности, отмечается снижение интеллекта, становятся очевидны, неврологические расстройства, депрессии. В дальнейшем поражения со стороны мозга только прогрессируют.

Из-за влияния интоксикации на все органы и системы, позже присоединяются и системные признаки токсического гепатита:

  • Тахикардия.
  • Ограничение движений, атрофия мышц.
  • Повышенная температура тела.
  • Отдышка.
  • Атрофия яичек.
  • Снижение либидо, импотенция.
  • Контрактура Дюпюитрена.
  • Патология периферических нервов – потеря чувствительности, ощущение ползания мурашек по коже, изменение походки, ухудшение мелкой моторики.
  • Кожный зуд в результате скопления желчных кислот, кровоточивость из-за действий токсинов на стенки сосудов.

Симптомы могут в состоянии ремиссии утихать и проявляться с новой силой в период обострения.

Острый токсический гепатит , его признаки и этапы

При кратковременном воздействии концентрированных токсических веществ на организм развивается острый токсический гепатит.

Признаки острого отравления проявляются в течение 2-4 дней поэтапно:

  • На первом этапе наблюдается поражение нервной системы, которые проявляются сильной головной болью, тошнотой, рвотой, проблемами с координацией. Тяжелые случаи усугубляются нарушением сознания, вплоть до комы, поражением дыхательных и сосудодвигательных системных центров, аспирацией рвотными массами и асфиксией из-за западения языка.
  • На втором этапе к предыдущим симптомам присоединяются признаки поражения печени, выраженность которых зависит от того, с какой скоростью проходят воспалительные и разрушительные процессы в органе. Существует риск развития печеночной комы.
  • На третьем этапе большое значение придается сопутствующему поражению почек, они проявляются спустя почти неделю (5-7 дней) после отравления и проявляются присутствием в моче форменных элементов, белка. Проявляется декомпенсация функций почек из-за токсического нефронекроза, анурия (человек перестает мочиться, нарушается водно-солевой баланс, что приводит к дополнительной интоксикации).

В результате острого токсического гепатита развивается печеночная недостаточность, которая имеет неблагоприятный прогноз на выздоровление и нередко заканчивается плачевно.

Соблюдение диеты при токсическом гепатите печени

Соблюдение диеты является частью комплексной терапии при токсическом гепатите и помогает пораженному органу восстановиться быстро и без осложнений.

Пациент неукоснительно должен придерживаться следующих правил:

  • Употреблять пищу необходимо маленькими порциями 4-5 раз в день, что улучшит отделение желчи.
  • Еда должна содержать достаточное количество белков, минералов и витаминов, а также много растительной клетчатки.
  • Предпочтение отдается постному мясу, птице, которое легко усваивается и готовится на пару или в духовке.
  • Наваристые супы, жирные, соленые, копченые и пряные продукты из рациона исключаются полностью.
  • Свежий белый хлеб необходимо заменить сухариками из серого или черного хлеба.
  • Приветствуется употребление кисломолочных продуктов низкой жирности.
  • Полезны крупы в виде каш, сваренных на воде.
  • Газированные напитки, черный кофе, чай, шоколад заменяются морсами, компотами и несладкими натуральными десертами (пастила, зефир, мармелад).
  • Полезны разгрузочные дни на овощах и фруктах, которые можно устраивать не чаще 1 раза в неделю.
  • Алкоголь и курение – под строжайшим запретом.

Алкогольный токсический гепатит

Обширные воспалительные и дегенеративные изменения в ткани печени, в результате токсического воздействия алкоголя и продуктов его распада, вызывают алкогольный токсический гепатит.

Зачастую у людей страдающих пагубной зависимостью он развивается постепенно и связан с длительным употреблением спиртного. Выделяют 4 стадии течения заболевания:

  • Латентная. Это скрытая фаза, во время которой симптомы не выражены и проблему может определить лишь биохимический анализ крови.
  • Желтушная. Во время этой фазы симптомы наглядно демонстрируют проблемы с печеночной железой, проявляясь: в пожелтении кожи и склер, потери аппетита, тошноте, тяжести и тупой боли в правом подреберье, нарушении стула, присоединении бактериальной инфекции.
  • Холестатическая. На фоне застоя желчи, фаза сопровождается ярко выраженной желтушностью, безудержным зудом, при этом моча становится темного цвета, а кал – напротив, приобретает белый глинистый оттенок.
  • Фульминантная. Характеризуется агрессивным и быстропрогрессирующим течением заболевания, в результате которого развивается печеночная и почечная недостаточность. Положение усугубляют возникающие неконтролируемые кровотечения. Грозит развитием печеночной комы и смертью больного.

Лечение начинается с отказа от алкоголя и устранения психологической зависимости от него. Даже на последних стадиях болезни, исключение спиртного в разы улучшает состояние пациента.

Возникновение токсического гепатита у детей и его лечение

У детей токсический гепатит диагностируется намного реже и имеет точно такие же симптомы, как и у взрослых. Часто протекает тяжело, вызывая такие осложнения, как печеночная недостаточность.

Главной причиной патологии является попадание ядовитых веществ в организм ребенка по недосмотру и неосторожности родителей. Чаще всего это – отравление лекарствами, растениями, грибами, бытовой химией, средствами для борьбы с насекомыми.

Из-за сложного течения подобного заболевания, в случае отсутствия медицинской помощи возможен летальный исход, так как у детей преимущественно развивается опасная острая форма.

Лечение детей направлено на предотвращение осложнений, серьезных нарушений в работе печени, из-за токсического поражения и должно проводиться строго в стационаре под присмотром квалифицированных специалистов.

Токсический гепатит – симптомы и лечение печени

При токсическом отравлении нередко страдает печень, из-за чего развивается ее гепатит. Так бывает при остром или хроническом проникновении ядовитых веществ в организм. Симптомы это желтуха, боли в правом боку, общая слабость. Лечение состоит в изоляции от яда и регенерации клеточной структуры органа.

Что это такое

Токсический гепатит это заболевание печени, развивающееся по причине занесения в организм химических веществ, обладающих высокой токсичностью. Патология может быть хроническая или острая. В первом случае токсическое вещество накапливается постепенно, воздействуя на клетки печени, при острой форме человек получает сразу большую дозу. Лечение предполагает прекращение отравления и проведение процедур по очищению организма от ядовитых элементов.

Обычно симптомы токсического гепатита наблюдаются после употребления больших доз алкоголя, лекарственных препаратов, ядовитых грибов, из-за контакта с химикатами по профессиональной деятельности и т.д.

При токсическом гепатите наблюдается воспаление печени, по причине гибели ее клеток. После этого орган увеличивается в объеме, ощущаются боли в правом подреберье, появляются признаки желтухи на поверхности кожи, повышается билирубин в крови.

Острая форма токсического гепатита характеризуется разовым попаданием токсина в большом объеме, после чего у человека проявляются симптомы недостаточности печени на протяжении 3-5 дней. При хроническом течении яды заносятся постепенно на протяжении многих лет.

Эффективно лечить болезнь можно после установления, каким способом был отравлен человек. Лечение подразумевает очищение крови и поддержку печени специальными препаратами.

Заразен ли?

Многие делают акцент на слове «гепатит» и воспринимают токсический вид недуга так же как и вирусный. Однако это не так. Если проблемы с печенью возникли на фоне накопления ядов, то такой гепатит не заразен, и передаться другому человеку с кровью, слюной, мочей, как, например, гепатит C, не может.

Код по МКБ-10

Согласно международной классификации болезней данный гепатит относится к классу K71 «Токсическое поражение печени».

Причины возникновения

Выяснив, что такое токсический гепатит печени, становится понятно, откуда он берется. Частая причина хронического заболевания это профессиональная деятельность взрослого пациента, причем чаще всего накопление происходит посредствам каждодневного вдыхания промышленных газов и органической химии, широко используемой на производствах.

Опасные вещества, постоянное взаимодействие с которыми приводит к появлению симптомов проблем с печенью:

  • Фосфор, пестициды, инсектициды, которым богаты удобрения и средства борьбы с насекомыми, из-за чего с ним часто взаимодействуют дачники, фермеры, работники совхозов.
  • Мышьяк, применяемый в металлургии;
  • Разные виды фенолов, используемые в нефтеоргсинтезе;
  • Альдегиды, без которых не обходится пищевая промышленность.

Еще одна частая причина это алкогольная зависимость. Этиловый спирт, употребляемый внутрь в больших количествах или понемногу, но систематически, ведет к разрушению клеток печени и токсическому гепатиту. Алкогольный токсикоз проявляется как хроническим, так и острым гепатитом.

Другие пищевые отравления не так часто ведут к печеночному поражению, самое вероятное из них, это отравление несъедобными грибами, типа поганок, мухоморов и т.д., после которого появляются симптомы химического отравления и боли в правом боку.

Острый токсический гепатит часто появляется на фоне приема лекарств. При любых проблемах с печенью надо внимательно подходить к подбору терапии препаратами и лекарственными средствами. Для этого требуется ознакомиться с противопоказаниями и побочными эффектами лекарства, а если лечение назначает врач, то необходимо оповестить его о наличии цирроза или другие печеночных заболеваний.

Токсическое отравление лекарствами вдвойне опасно для детей, поэтому при их лечении надо всегда держать в уме вероятность острого гепатита.

Перечислим препараты, сильно влияющие на печень:

  1. Лекарства типа Бисептола с содержанием сульфаниламидов;
  2. Средства против вирусов, например, Интерферон;
  3. Препараты, применяемые в химиотерапии при туберкулезе легких;
  4. Медикаменты для борьбы с повышенной температурой, главный из которых Аспирин;
  5. Некоторые лекарства против судорог;

Как проникают токсины

Существует несколько путей проникновения ядов в человеческий организм:

  • Через желудок;
  • С вдыхаемым воздухом;
  • Посредствам впитывания через кожную поверхность;
  • При взаимодействии с кровью;

При этом путь занесения и разновидность токсина напрямую влияет на механизм формирования токсического гепатита. Печень страдает как непосредственно, при поражении гепатоцитов, так и опосредовано, когда в ее сосудистой системе снижается давление крови, что является причиной массового отмирания клеток и появления симптомов.

Симптомы токсического гепатита

В условиях слабого поражения или хронического накапливания состояние больного почти не отличается от нормального, явные симптомы и проявления отсутствуют. Обнаружить проблемы с печенью и установить, что их причина токсический гепатит в этом случае можно лишь при обследовании.

В условиях, когда признаки заболевания у взрослого или ребенка выражены, оно протекает со следующими симптомами:

  1. Ощущается болезненность в правом боку под ребрами. Характер боли острый, она возникает спустя несколько дней после критической дозы, приведшей к обострению. Печень болит по причине роста своего объема, из-за чего она не помещается в предназначенную ей капсулу и растягивает ее.
  2. Признаки желтухи, когда на фоне высокого билирубина кожа и слизистые оболочки приобретают желтый оттенок.
  3. Моча становится концентрированной, темной и неприятно пахнущей.
  4. Каловые массы обесцвечиваются.
  5. При сильной интоксикации, прибавляются еще симптомы пищевого отравления с высокой температурой, слабостью, позывами к рвоте, тошнотой (иногда с примесями крови), суставными болями.
  6. Кровоизлияния подкожных капилляров, беспричинное кровотечение из носа.
  7. Постепенно размер печени снижается, из-за чего усиливаются признаки желтухи.
  8. Ощущение горечи во рту.

Хроническому токсическому гепатиту соответствует более умеренное протекание. Симптомы поражения печени на фоне профессиональной деятельности более скудные. Правый бок болит, но умеренно, желтуха мало проявлена, признаки интоксикации почти отсутствуют, температура в норме. Появление симптомов происходит волнообразно, они затихают и вновь усиливаются.

Лечение токсического гепатита

У взрослого терапия болезни печени, вызванной профессиональными причинами, не будет эффективной без прекращения поступления ядовитого вещества. При обострении симптомов первым делом человека нужно доставить в больницу для проведения антитоксических процедур.

Если сделать это невозможно, требуется на бытовом уровне прекратить поступление химикатов внутрь. При разных типах отравлений это можно сделать разными способами. Если интоксикация случилась через употребление вещества внутрь, то надо прочистить желудок. Для этого нужно наклониться вперед и просунуть два пальца в рот максимально глубоко. Непосредственно перед процедурой можно выпить пол литра холодной воды, чтобы с нею вышли все яды.

После очистки желудка, в рамках профилактического лечения допускается выпить немного молока, что поможет расслабить желудочную стенку и разбавить действие уже всосавшегося объема.

Токсическое отравление и последующий гепатит печени очень коварны и видимое улучшение состояния после процедур очистки быстро сменяется очередным обострением, поэтому пострадавшему ребенку и взрослому полагается обязательная госпитализация.

В условиях медицинского учреждения пациента подвергают более глубокому лечению с целью вывода всех остатков токсинов. Для этого проводят:

  • Более глубокое промывание системы желудочно-кишечного тракта с применением абсорбирующих средств.
  • Капельницу, которая эффективно очищает кровь.
  • Витаминное насыщение, чтобы поддержать пострадавшую печень и другие органы.
  • Показан прием желчегонных средств, чтобы с продуктами переработки билирубина вывести все токсические остатки.
  • Лечение антидотами, когда точно известен яд.

После восстановления функционала организма, взрослым и детям рекомендовано употребление гепатопротекторов – веществ, способствующих восстановлению клеточной структуры печени и защите ее от гепатита.

Обычно при токсическом отравлении экстренным лечением больного занимаются в инфекционном отделении, далее терапию по поддержке печеного функционала ведет врач-гастроэнтеролог.

Гепатопротекторы

Так называют лекарства, положительно влияющие на тонус печени и помогающие ей быстро восстанавливать свои клетки, в том числе и после токсического гепатита. Суть действия гепатопротекторов состоит в эффективном обеззараживании вредных веществ, связывании и выводе их из организма.

Лечение такими препаратами это значимая часть восстановления печеного функционала, который нарушил токсический гепатит. Наиболее популярные гепатопротекторы на российском рынке это:

  1. Эссециале форте, нормализующий углеводный, белковый и липидный метаболизм, благодаря чему налаживается функционал печени и она быстро возвращается к своему нормальному виду без образования рубцов.
  2. Гептрал, состоящий из активного вещества адеметионина, стимулирующего регенерацию печеночной структуры. Печень сама способна синтезировать адеметионин, положительно влияющий на нее, но в критические моменты при токсическом гепатите, этот процесс нарушается, и лекарство необходимо доставлять извне.

Диета

Корректировка рациона питания это данность, с которой придется мириться при любом виде гепатита, в том числе и когда он токсический. Под полным запретом не только алкоголь, но и жирная, копченая и консервированная пища, значительно осложняющая жизнь печени.

Упор в еде необходимо делать на свежих овощах и фруктах, нежирном мясе и рыбе, приготовленных варкой или на пару. Приветствуется проведение разгрузочных дней, когда в диете присутствуют только овощная пища и обезжиренные молочные продукты.

Лечение гепатитов

» Гепатит

МКБ 10

МКБ – это система классификации различных болезней и патологий.

С момента ее принятия мировым сообществом в начале XX века, она прошла 10 пересмотров, поэтому действующая редакция называется МКБ 10. Для удобства автоматизации обработки болезни зашифрованы кодами, зная принцип образования которых, легко отыскать любую болезнь. Так, все болезни органов пищеварения начинаются с буквы «K». Следующие две цифры определяют конкретный орган или их группу. Например, болезни печени начинаются с сочетаний K70–K77. Далее, в зависимости от причины возникновения цирроз может иметь код, начинающийся с K70 (алкогольная болезнь печени ), так и с K74 (фиброз и цирроз печени).

С внедрением МКБ 10 в систему медицинских учреждений, оформление больничных листов стало вестись по новым правилам, когда вместо названия заболевания пишется соответствующий ему код. Это упрощает статистический учет и позволяет использовать компьютерную технику для обработки массивов данных как в целом, так и по различным видам болезней. Такая статистика необходима для анализа заболеваемости в масштабах регионов и государств, при разработке новых лекарств, определении объемов их выпуска и т.д. Чтобы понять, чем болеет человек, достаточно сравнить запись в больничном листе с последней редакцией классификатора.

Классификация циррозов

Цирроз – это хроническое заболевание печени, характеризующееся ее недостаточностью из-за перерождения тканей. Эта болезнь склонна прогрессировать и от других заболеваний печени отличается необратимостью. Наиболее часто вызывают цирроз алкоголь (35–41%) и гепатит C (19–25%). По МКБ 10 цирроз делится на:

  • К70.3 – алкогольный;
  • К74.3 – первичный билиарный;
  • К74.4 – вторичный билиарный;
  • К74.5 – билиарный неуточненный;
  • К74.6 – другой и неуточненный.

Алкогольный цирроз

Цирроз печени, вызываемый алкоголем, в МКБ 10 имеет код К70.3. Его специально выделили в группу отдельных заболеваний, основной причиной которых является этанол, поражающий эффект которого не зависит от вида напитков и определяется только его количеством в них. Поэтому большое количество пива принесет такой же вред как меньшее количество водки. Заболевание характеризуется гибелью ткани печени, которая трансформируется в рубцовую, в виде мелких узлов, при этом нарушается ее правильное строение и разрушаются дольки. Болезнь приводит к тому, что орган перестает нормально функционировать и организм отравляется продуктами распада.

Первичный билиарный цирроз

Первичный билиарный цирроз – это болезнь печени, связанная с иммунитетом. По МКБ 10 имеет код К74.3. Причины возникновения аутоиммунного заболевания не установлены. При его возникновении иммунная система начинает бороться с собственными клетками желчных протоков печени, повреждая их. Желчь начинает застаиваться, что и проводит к дальнейшему разрушению тканей органа. Чаще всего таким заболеванием страдают женщины, преимущественно 40–60 лет. Болезнь проявляется кожным зудом, который временами усиливается, что приводит к кровоточащим расчесам. Этот цирроз, как и большинство других видов заболевания, снижает работоспособность и вызывает подавленное настроение и отсутствие аппетита.

Вторичный билиарный цирроз

Вторичный билиарный цирроз возникает вследствие воздействия желчи, которая скопившись в органе, не может выйти из него. По МКБ 10 имеет код К74.4. Причиной непроходимости желчных протоков могут быть камни или последствия операции. Такое заболевание требует хирургического вмешательства для устранения причин обструкции. Промедление приведет к продолжению разрушительного воздействия ферментов желчи на печеночную ткань и развитию болезни. Таким видом заболевания мужчины страдают в два раза чаще, обычно в возрасте 25-50 лет, хотя встречается оно и у детей. На развитие болезни чаще всего уходит от 3 месяцев до 5 лет, в зависимости от степени обструкции.

Билиарный неуточненный цирроз

Слово «билиарный» произошло от латинского «bilis», что означает желчь. Поэтому, цирроз, связанный с воспалительными процессами в желчных протоках, застоем в них желчи и ее воздействием на ткани печени, называют билиарный. Если при этом он не обладает отличительными признаками первичного или вторичного, то его классифицируют по МКБ 10 как билиарный неуточненный цирроз. Причиной возникновения таких видов болезни могут служить различные инфекции и микроорганизмы, вызывающие воспаление внутрипеченочных желчных путей. В 10-ой редакции классификатора такое заболевание имеет код К74.5.

Причины формирования цирроза печени

Другой и неуточненный цирроз

Болезни, которые по этиологии и клиническим признакам не совпадают с ранее перечисленными, по МКБ 10 присваивается общий код К74.6. Добавление к нему новых цифр позволяет производить их дальнейшую классификацию. Так неуточненному циррозу в 10-ой редакции классификатора присвоен код К74.60, а другому – К74.69. Последний, в свою очередь, может быть:

  • криптогенным;
  • микронодулярным;
  • макронодулярным;
  • смешанного типа;
  • постнекротическим;
  • портальным.

Автор публикации:
Сыропятов Сергей Николаевич
Образование: Ростовский Государственный Медицинский Университет (РостГМУ), Кафедра гастроэнтерологии и эндоскопии.
Гастроэнтеролог
Доктор Медицинских Наук

Шифр по МКБ-10.

Публикации других врачей

Здравствуйте уважаемые коллеги!
Недавно осмотрел девочку (11 лет) у которой по моему мнению лепра.
Первые признаки появились 7-8 лет назад и отец девочки говорит, что за это время они были у многих врачей и к сожалению, ни один из них не рекомендовал бактериоскопическое и гистологическое исследования

Женщина,1983 г.р. Пункция образований печени. Прошла все обследования(сканы прилагаются). ФГДС, гаммасцинтиграфия скелета, ректосигмоколоноскопия, эхо сердца, биохимия крови, оак, оам — в норме. Сделано КТ грудной и брюшной полости, УЗИ органов брюшной полости, органов малого таза(в фото). Цитологи разошлись

Больная 35 лет, слабоумие. Недавно выставлен диагноз первичного склерозирующего холангита. Поступила в т/о РБ с целью откапаться ( так врач ОВП сформулировал). Брать в гастроэнтерологию в областном центре не желают: выполнили объемы, больной нужна трансплантация. В анализах при поступлении общий билирубин

Вопрос к лабораторным диагностам. Для клинического исследования необходимо определить уровень гемоглобина в ирригационной жидкости. Раствор NaCl 0,9%. Какой минимальный уровень гемоглобина можно определить методом Сали? И вообще подходит ли этот метод для таких растворов с большим разведением?

Коллеги, как вы считаете, может ли приём феминала спровоцировать рост имеющейся миомы матки ?

Добрый день, уважаемые коллеги. В настоящий момент я работаю в организации, основная деятельность которой посвящена предварительным и периодическим медосмотрам.
Как известно из приказа 302н, . Предварительный осмотр является завершенным в случае осмотра лица, поступающего на работу, всеми врачами-специалистами,

Ребёнок 2 года с праворасположенным сердцем, как описать? Спасибо!

Плоскоклеточный рак кожи: акантолиз не является высоким риском.
В журнале по дерматологии JAAD 23 Ноября г. была опубликована статья: “ Плоскоклеточный рак кожи с акантолизом обычно связан с волосяными фолликулами, а не с актиническим кератозом с акантолизом и не является высоким риском: диагностика,

Многие пациенты не обладают информацией о наличии побочной реакции на анестетик, что создает опасность для их здоровья и жизни.
Партия «Единая Россия» просит Минздрав ввести требования об обязательном проведении тестов на аллергены перед введением инъекций. На данный момент пациенты не обладают информацией

Уважаемые коллеги,пожалуйста. помогите интерпретировать анализ кала и определится с тактикой.

Исключает: гемохроматоз (Е83.1), синдром Рейя (G 93.7), болезнь Вильсона-Коновалова(Е 83.0)

Основные рубрики МКБ-10

К 70 АЛКОГОЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ

К 71 ТОКСИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ

К 72 ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, не классифицируемая в других разделах

К 73 ХРОНИЧЕСКИЕ ГЕПАТИТЫ, не классифицированные в других

К 74 ФИБРОЗ И ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ

К 76 ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ

К 77 БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, КЛАССИФИЦИРОВАННЫХ В ДРУГИХ РУБРИКАХ

К 70 АЛКОГОЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ

К 70.0 Алкогольное жировое перерождение печени

К 70.1 Алкогольный гепатит

К 70.2 Алкогольный фиброз и склероз печени

К 70.3 Алкогольный цирроз печени

К 70.4 Алкогольная печеночная недостаточность: — острая, — подострая, — хроническая, — с или без печеночной комы

К 70.9 Алкогольное поражение печени не уточненное

К 71 ТОКСИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ

Включает: поражения, обусловленные действием лекарственных средств:

— болезнь печени с идиосинкрозией (непредсказуемая)

— токсическая болезнь печени (предсказуемая)

Исключают: болезни печени, связанные с алкоголем, синдром Бадда-Киари

К 71.0 Токсическая болезнь печени с холестазом

К 71.1 Токсическая болезнь печени с некрозом

К 71.2 Токсическая болезнь печени с острым гепатитом

К 71.3 Токсическая болезнь печени с хроническим персистирующим гепатитом

К 71.4 Токсическая болезнь печени с хроническим лобулярным гепатитом

К 71.5 Токсическая болезнь печени с хроническим активным гепатитом

К 71.6 Токсическая болезнь печени с гепатитом не классифицируемым

К 71.7 Токсическая болезнь печени с фиброзом и циррозом

К 71.8 Токсическая болезнь печени с другими проявлениями:

фокальная нодулярная гиперплазия, гранулематоз печени, пелиозный гепатит, вено-окклюзионная болезнь печени.

К 71.9 Токсическая болезнь печени, не классифицируемая

К 72 ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, не классифицируемая в других разделах

Включает: кома, энцефалопатия

гепатиты: острый, фулминантный, злокачественный

Исключает: алкогольную печеночную недостаточность,

печеночную недостаточность при:

-аборте и эктопической беременности

-беременности и родах

-токсической болезни печени

К 72.0 Острая и подострая печеночная недостаточность

К 72.1 Хроническая печеночная недостаточность

К 73 ХРОНИЧЕСКИЕ ГЕПАТИТЫ, не классифицированные в других разделах

Исключают: гепатиты(хронические): — алкогольные, — лекарственные, — гранулематозные, — реактивные

К 73.0 Хронический персистирующий гепатит

К 73.1 Хронический лобулярный гепатит

К 73.2 Хронический активный гепатит

К 73.8 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках

К 73.9 Хронический гепатит, неуточненный

К 74 ФИБРОЗ И ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ

Исключают: алкогольный фиброз печени, кардиальный склероз печени

циррозы: алкогольный, врожденный, при токсической болезни печени

К 74.0 Фиброз печени

К 74.1 Склероз печени

К 74.2 Фиброз печени со склерозом

К 74.3 Первичный билиарный цирроз печени

Хронический негнойный деструктивный холангит

К 74.4 Вторичный билиарный цирроз

К 74.5 Билиарный цирроз, неуточненный

К 74.6 Другие формы циррозов печени

К 75 ДРУГИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ

Исключают: хронические гепатиты

К 75.0 Абсцессы печени

К 75.1 Флебит портальной вены

К 75.2 Реактивный гепатит

К 75.3 Гранулематозный гепатит

К 75.8 Другие уточненные воспалительные заболевания печени

К 75.9 Воспалительные заболевания печени, неуточненные

Анализ внутренней структуры патологии даже в первых двух классах заболеваний печени показывает наличие отдельных форм заболеваний печени с холестазом, некрозом, активным или неактивным гепатитом, фиброзом, циррозом, печеночной недостаточностью и т.д. Фактическое многообразие проявлений можно свести к нескольким вариантам:

с преобладанием воспалительного процесса в печени,

с преобладанием нарушений выделения компонентов желчи,

с преобладанием дистрофического процесса,

с преобладанием расстройств портального кровообращения.

Воспалительный процесс, как и в случаях гастритов, может иметь разную степень активности и применительно к заболеваниям печени рассматривается следующим образом:

неактивный = персистирующий гепатит

активный = активный гепатит

К 76 ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ

Исключаются. алкогольная болезнь печени, амилоидоз печени, кистоз печени

тромбоз печеночных вен, гапатомегалия, тромбоз портальной вены

токсическая болезнь печени

К 76.0 Жировая печень

К 76.1 Хронический пассивный застой печени

К 76.2 Центральный геморрагический некроз печени

К 76.3 Инфаркт печени

К 76.4 Пелиозный гепатит

К 76.5 Печеночная вено-окклюзионная болезнь

К 76.6 Портальная гипертензия

К 76.7 Гепаторенальный синдром

К 76.8 Другие уточненные болезни печени

— фокальная нодулярная гиперплазия

К 76.9 Заболевания печени неуточненные

К 77 БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КЛАССИФИЦИРОВАННЫХ В ДРУГИХ РУБРИКАХ

Читать еще:  Список алкогольных напитков по градусам
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector