1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Типы гепатитов знание угрозы ключ к безопасности азбука здоровья

АBC — азбука гепатита

АBC — азбука гепатита

Гепатит? Это желтуха что ли? Ее еще болезнью Боткина называют.

Не совсем, гепатит — это общее название воспалительных заболеваний печени, и они могут быть вызваны разными причинами: отравлением (токсический гепатит), атакой клеток печени собственной иммунной системой (аутоиммунный гепатит), но чаще всего, говоря о гепатите, подразумевают вирусные гепатиты — поражение клеток печени особыми вирусами. А болезнь Боткина — один из видов вирусного гепатита.

Тогда при чем здесь желтуха?

Желтуха — один из симптомов гепатита. Дело в том, что печень играет важную роль в связывании билирубина — вещества, которое образуется в нашем организме при разрушении гемоглобина из старых клеток крови. Несвязанный билирубин токсичен и плохо выводится из организма, а после превращения в печени он становится более безопасным и выделяется вместе с желчью. Если с печенью возникают какие-то проблемы, она начинает хуже справляться со связыванием билирубина, и он накапливается в различных органах и тканях, окрашивая их в желтый цвет. Поэтому при желтухе желтеют белки глаз и кожа. Однако вирусные гепатиты — не единственная возможная причина желтухи, она может возникать при любом поражении печени, от цирроза до механических травм или закупорки желчных протоков. При этом желтуха — необязательный симптом гепатита, бывают и безжелтушные формы.

Почему гепатиты? Они еще и разные бывают?

Да, как мы уже выяснили раньше, гепатит может быть и неинфекционной природы. Но вирусные гепатиты тоже различаются. На сегодняшний день выделяют гепатиты A, B, C, D, E, F и G — в зависимости от вируса, который вызывает заболевание. Важно понимать, что разные вирусные гепатиты — это совершенно разные болезни, а не подвиды или стадии какого-то одного заболевания. Каждый гепатит вызывается своим возбудителем, имеет свое течение, разные пути передачи, свои способы лечения и профилактики. Общее у вирусных гепатитов — лишь то, что мишенью во всех случаях является печень.

А в чем тогда разница, если все равно печень болит? Расскажите про виды гепатитов.

Гепатит А (именно его еще называют болезнью Боткина) передается через зараженную пищу и воду, заболевание наиболее распространено в регионах с высокой плотностью населения и плохими санитарно-гигиеническими условиями. У детей часто протекает в стертой форме, взрослые обычно переносят тяжелее. Гепатит А никогда не переходит в хроническую форму и после выздоровления оставляет пожизненный иммунитет. Само заболевание длится две-три недели, сопровождается повышением температуры, тошнотой, рвотой, слабостью, болью или тяжестью в правом подреберье, иногда желтухой. Какого-то специального лечения гепатита А не существует, смертность при этом заболевании составляет менее 0,5 %. В целом гепатит А довольно похож на «детские» болезни, и его можно назвать относительно безобидным.

Гепатит В передается через кровь (при использовании общих шприцев, нестерильных медицинских или маникюрных инструментов, переливании зараженной крови или ее компонентов), половым путем, а также от матери к ребенку через плаценту или во время родов. Вирус гепатита В очень устойчив в окружающей среде, поэтому также возможен бытовой путь заражения при использовании бритв, зубных щеток, полотенец и так далее при контакте их с микротравмами кожи и слизистых оболочек. Через еду, при поцелуях, через грудное молоко или воздушно-капельным путем гепатит В не передается. Симптомы очень похожи на гепатит А, но часто острая фаза заболевания может протекать без выраженных симптомов. Специфическое лечение в острой фазе заболевания требуется редко, часто гепатит В проходит самостоятельно через несколько недель, оставляя стойкий, но не пожизненный иммунитет. Главная опасность этого заболевания в том, что, в отличие от гепатита А, он может переходить в хроническую форму. При этом симптомы практически отсутствуют, но клетки печени продолжают гибнуть и в конечном итоге это приводит к циррозу или раку печени и смерти. Чем раньше человек заболел гепатитом В, тем выше вероятность его перехода в хроническую форму, поэтому заболевание особенно опасно для детей до шести лет. У взрослых гепатит В переходит в хроническое течение примерно в 10 % случаев, остальные выздоравливают полностью. При хроническом гепатите В используют несколько схем лечения, но они не приводят к полному выздоровлению и позволяют лишь уменьшить активность воспаления и повреждение печени. Гепатит В остается одной из глобальных проблем здравоохранения.

Гепатит С (раньше его называли «ни А, ни В») также передается через кровь. Значимость полового пути передачи значительно ниже, чем в случае с гепатитом В. Симптомы заболевания выражены слабо, часто проявляются лишь усталостью и повышенной утомляемостью, а во многих случаях болезнь никак себя не проявляет вообще, и человек может годами не подозревать о том, что болен, оставаясь источником инфекции. В 20 % случаев с заболеванием справляется собственная иммунная система организма, но в оставшихся 80 % оно также переходит в хроническую форму и длится десятилетиями, приводя в итоге к развитию цирроза или рака печени. При наличии гепатита С заболевание гепатитом А или В протекает намного тяжелее. Несколько лет назад были синтезированы противовирусные препараты прямого действия, позволяющие добиваться 95 % эффективности в полном излечении гепатита С, что стало настоящим прорывом в лечении этого заболевания. Эффективность лечения зависит от подтипа вируса, вызвавшего заболевание, само лечение все еще остается очень дорогим.

Гепатит D (гепатит дельта) также передается через кровь и половым путем. Вирус гепатита D очень интересен тем, что может размножаться в печени только в присутствии вируса гепатита B, так как использует некоторые белки вируса гепатита B для построения собственной оболочки и выхода из клетки. Таким образом, если человек не заражен гепатитом B, он не может заболеть гепатитом D. Заражение или может произойти одновременно сразу двумя вирусами B и D, или уже имеющий гепатит В человек может заразиться впоследствии гепатитом D. Симптомы этого заболевания очень похожи на гепатит B, но выражены сильнее. Совместное присутствие вирусов гепатита B и D многократно повышает риск развития цирроза и рака печени. Эффективного лечения хронической формы этого заболевания не существует.

Гепатит Е очень похож на гепатит А и по путям распространения (передается так же — через пищу и воду), и по симптомам заболевания. В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно, не переходя в хроническую форму. Гепатит Е может иметь тяжелое течение у беременных, особенно в последнем триместре. Заболевание распространено в основном в странах Юго-Восточной Азии.

Гепатит F — существование этого гепатита предполагается на основании эпидемиологических данных. Дело в том, что у некоторых больных, явно перенесших, судя по симптомам, вирусный гепатит, не удается обнаружить ни один из известных вирусов гепатита, что позволяет предположить наличие еще одного вируса. Некоторые данные указывают на то, что это могут быть два разных вируса.

Гепатит G — «младший брат» гепатита С. По путям распространения и течению заболевания очень похож на гепатит С, но не переходит в хроническую форму. Некоторые данные вообще указывают на отсутствие связи между наличием вируса гепатита G в организме и поражением печени.

Получается, что гепатит не так уж и опасен?

Вирусные гепатиты — это опасные заболевания, каждое из которых имеет свои особенности. Гепатиты А и Е обычно проходят без последствий, но иногда могут иметь тяжелое молниеносное течение и приводить к смерти, особенно опасен гепатит Е для беременных. Кроме того, дополнительные осложнения возникают, если гепатитом А или Е заражается человек, уже имеющий какое-либо заболевание печени.

Гепатиты В, С и D, наоборот, имеют слабовыраженные симптомы в начальной стадии, но часто переходят в хроническую форму, что в итоге может приводить к развитию цирроза или рака печени и к смерти. Гепатит В особенно опасен для маленьких детей, а гепатит С коварен тем, что может никак себя не проявлять долгие годы.

А как тогда понять, что я заразился, если симптомов почти нет?

Нужно сдавать анализы, в первую очередь на гепатиты В и С. Во всех случаях сдают кровь. При анализе на гепатит В в крови чаще всего определяют поверхностный антиген вируса (один из белков его оболочки) или вирусную ДНК. При анализе на гепатит С чаще всего определяют вирусную РНК, реже — антитела к вирусным белкам. Эти анализы имеют высокую точность и сдать их можно в том числе анонимно.

А можно еще раз про лечение?

Да, если коротко, то лечение вирусных гепатитов зависит от формы (острая или хроническая) и вида гепатита. При остром течении (две-три недели от появления симптомов) специального лечения в большинстве случаев гепатиты не требуют, необходимы только общие поддерживающие меры и симптоматическое лечение. В случае тяжелого течения иногда может потребоваться госпитализация. Гепатиты А и Е в хроническую форму не переходят и заканчиваются полным выздоровлением. Гепатиты В и С могут переходить в хроническую форму, которая требует лечения. В случае хронического гепатита С есть новые препараты, которые в большинстве случаев позволяют полностью удалить вирус из организма, но такое лечение стоит очень дорого. А вот хронический гепатит В, к сожалению, так эффективно мы лечить пока не умеем, и существующие схемы позволяют лишь замедлить течение болезни и уменьшить повреждение печени. В любом случае, чем раньше начато лечение, тем выше шансы, что заболевание не перейдет в цирроз или рак печени.

А как не заразиться?

Здесь опять все зависит от того, о каком гепатите идет речь. В случае гепатитов А и Е основные способы профилактики — это соблюдение базовых правил гигиены и употребление только чистой воды, особенно при посещении стран с неблагоприятной ситуацией по гепатитам А или Е. Для гепатитов В, С и D — использование только стерильных инструментов и одноразовых шприцев, тщательный контроль качества препаратов крови, предназначенных для переливания, соблюдение правил безопасного секса.

И, конечно же, вакцинация.

Сейчас опять про вакцины начнете…

Да, начнем, потому что это очень важно. Вакцинация — один из наиболее эффективных способов защиты от инфекционных заболеваний, и пренебрегать ей не стоит. В настоящее время существуют вакцины для защиты от вирусов гепатита А, В и Е. От гепатита D вакцина не нужна, так как это заболевание развивается только вместе с гепатитом В, поэтому вакцина от гепатита В защитит также и от гепатита D. А вот от гепатита С, к сожалению, вакцины пока еще не существует.

Теперь еще три прививки делать?

Не совсем. Гепатит Е не распространен в нашем регионе, поэтому прививаться от него большого смысла нет. Кроме того, вакцина от гепатита Е пока одобрена только в Китае и недоступна в других странах.

От гепатита А имеет смысл прививаться, если вы собираетесь посетить одну из стран, где это заболевание имеет высокое распространение (Индия, страны Африки, Южной Америки, Азии — подробные рекомендации по вакцинации перед посещением той или иной страны можно уточнить у туроператора); имеете другие хронические заболевания печени (в этом случае гепатит А может привести к тяжелым осложнениям) или являетесь мужчиной, практикующим секс с другими мужчинами.

Учитывая, что вирус гепатита В очень опасен для детей, так как заболевание в детском возрасте чаще всего перетекает в хроническую инфекцию, во многих странах мира, включая Россию, вакцинация против гепатита В входит в национальные календари профилактических прививок и проводится при рождении с последующей ревакцинацией в детском возрасте всем детям. Учитывая, что вакцина формирует устойчивый иммунитет (сохраняется до двадцати лет, а иногда и пожизненно), а для взрослых людей гепатит В менее опасен, взрослым имеет смысл прививаться только если они входят в ключевые группы:

  • медицинские работники;
  • люди, часто получающие кровь или ее препараты (больные гемофилией, находящиеся на диализе и другие);
  • потребители инъекционных наркотиков;
  • люди, имеющие большое число сексуальных партнеров;
  • заключенные в тюрьмах;
  • члены семьи и сексуальные партнеры людей, больных хроническим гепатитом В.

Перед тем как пройти курс вакцинации от гепатита В, можно сдать кровь для определения концентрации защитных антител (Anti-HBs), если вас вакцинировали в детстве. Если уровень антител достаточен, то есть иммунитет сохранился еще с детского возраста, то повторная вакцинация не нужна. Такой анализ следует повторять раз в несколько лет, так как концентрация антител со временем может снижаться, и тогда требуется повторная вакцинация.

Читать еще:  Хронический вирусный гепатит c формулировка диагноза

«Скрытая эпидемия» вирусных гепатитов в России: как ее остановить?

― Владимир Владимирович, какова общероссийская ситуация по заболеваемости вирусными гепатитами?

― Среди указанных заболеваний наибольшую опасность сегодня представляют хронические, а не острые гепатиты В и С. Реализация универсальной тактики вакцинопрофилактики гепатита В в стране (а она в 2010−2011 годы охватила практически 100 % россиян) оказалась настолько эффективным путем защиты населения от острого гепатита В, что заболеваемость указанной инфекционной патологией с 1999 по 2010 годы снизилась почти в 20 раз и составляет сейчас менее 2 случаев на 100 тысяч населения.

Зато хронический гепатит В (хгВ) остается достаточно грозным заболеванием. С 1999 по 2010 годы заболеваемость практически оставалась на плато, составляя в последний год XX века 16 случаев на 100 тысяч человек, а в позапрошлом году ― 13 случаев. Оценочное число больных хгВ в нашей стране сейчас — около 650 тысяч, а число инфицированных ― 2,8 миллиона. Отрадно то, что заболеваемость острым гепатитом С повела себя за первое десятилетие нашего века примерно так же, как и заболеваемость острым гепатитом В. То есть сейчас она уже не превышает 2 случая на 100 тысяч населения, снизившись по сравнению с 1999 годом примерно в 10 раз.

Что же касается хронического гепатита С (хгС), то здесь ситуация наиболее сложная. В 2010 году заболеваемость составляла 40 случаев на 100 тысяч, оценочное число больных ― 4,7 миллиона, а количество носителей вируса ― около 6 миллионов.

― Как бы Вы оценили опасность вирусных гепатитов для здоровья россиян в целом?

― Конечно, смертность от гепатитов В и С, точнее от цирроза и рака печени, которые являются финальной причиной гибели пациентов в результате этих патологий, несравненно ниже, чем смертность от тройки самых грозных на сегодняшний день для россиян заболеваний ― кардио- и цереброваскулярных и онкологических. Также подчеркну, что в отличие от этих патологий гепатиты в принципе не представляют сегодня общенациональной демографической угрозы.

Тем не менее есть один очень тревожный показатель, относящийся к хгС. За последнее десятилетие (с 1999 по 2010 годы) заболеваемость выросла более чем в 3 раза ― с 13 до 40 случаев на 100 тысяч человек. Напомню, что за истекшие годы число зарегистрированных больных россиян, например, онкологическими и эндокринными заболеваниями увеличилось лишь в 2 раза, а сердечно-сосудистыми ― в 2,5 раза, и то не за 10, а за 20 последних лет, начиная с 1990 года * .

― Сравнивая эти цифры, мы видим стремительное наступление хгС, которое характерно лишь для немногих болезней.

― Поэтому в моей повседневной работе руководителя отечественной инфекционной службы я обращаю особое внимание на борьбу с этой патологией и призываю к тому же моих коллег.

― Какими Вы видите самые острые проблемы в борьбе с вирусными гепатитами в современной России?

― Я начал бы с проблемы, решение которой зависит в основном от органов правопорядка, а не здравоохранения. Говорю о борьбе с наркоторговлей и употреблением инъекционных наркотиков, поскольку именно таким образом все чаще распространяется гепатит С в нашей стране. Что же касается медицинских проблем, то здесь я обратил бы первостепенное внимание на лекарственное обеспечение пациентов. К сожалению, льготное лекарственное обеспечение больных хроническими вирусными гепатитами было исключено из ПНП «Здоровье». Лишь несколько категорий пациентов, например с коинфекцией хгС и ВИЧ или тяжелые инвалиды, могут получать бесплатные лекарства. Подавляющее большинство же лечится за свой счет.

― А сколько стоит в месяц полный набор лекарств для лечения, скажем, хгС?

― Это приблизительно три суммы: 5000−7000, 50 000−70 000 и свыше 100 000 рублей. Объясню, как образуется первая из них. Основой современной терапии хгС являются интерфероны-альфа (ИФН-альфа) ― противовирусные и иммуномодулирующие белки. Россия выпускает собственные, относительно недорогие и качественные ИФН-альфа. Но чтобы добиться излечения пациента, а не ремиссии, ему необходима не только высокая приверженность лечению (поскольку противовирусная терапия хгС длится полгода и больше, а инъекции осуществляются как минимум через день и переносятся нелегко), но и высокая квалификация и упорство инфекциониста. Увы, такое сочетание встречается нечасто.

К общей стоимости лечения добавляется и сумма за противовирусный препарат рибавирин.

Лишь немногие из наших соотечественников могут заплатить 50 000−70 000 рублей в месяц за лечение так называемым золотым стандартом противовирусной терапии гепатита С, включающим два импортных средства — противовирусный препарат рибавирин и рекомбинантный пегилированный ИФН-альфа (ПЕГ-ИФН-альфа). Лечение этими лекарствами не только значительно повышает процент вылеченных пациентов, но и существенно увеличивает приверженность к терапии, т. к. инъекции ПЕГ-ИФН-альфа проводятся лишь раз в неделю и переносятся легче.

А вот дороже 100 000 рублей в месяц нашим пациентам обойдется комбинированная терапия с включением противовирусных препаратов нового поколения, только сейчас поступающих на наш фармрынок. С появлением новейших противовирусных лекарств почти в 2 раза, т. е. примерно до 70 %, повышается число вылеченнных больных, страдающих гепатитом, вызванным распространенным в России и опасным вирусом гепатита С генотипа I, тогда как для двух остальных генотипов, а именно II и III, достаточно назначения двух препаратов — ПЕГ-ИФН-альфа и рибавирина, чтобы число выздоровевших превысило 80−90 %.

― Итак, есть надежда, что до начала 2020-х годов «скрытая эпидемия» хгС в России и в мире будет остановлена, а вирусные гепатиты станут излечимым заболеванием?

― Очень хотелось бы, чтобы так оно и произошло. Но добиться этого в нашей стране только за счет того, что лекарственное обеспечение станет льготным, не получится. Необходимы и другие меры.

Нужно создавать и внедрять в практику отечественные стандарты по лечению и диагностике хронических гепатитов. Пока же их нет. Необходимо покончить с ситуацией, при которой в нашем здравоохранении нет преемственности между скринингом вирусных гепатитов в поликлиническом звене и специализированной помощью. Знания российских больных о вирусных гепатитах обычно ниже, чем больных из развитых стран. Здесь очень помогли бы такие школы для пациентов с гепатитами, какие у нас уже действуют для больных диабетом, гипертонией, артритами. Регистры больных с вирусными гепатитами только начали создаваться в регионах на основе энтузиазма инфекционистов и гепатологов. Создание же федерального регистра на ближайшее будущее даже не запланировано.

― Слышу не от Вас первого, что в подготовке подобных регистров мы далеко отстаем от Запада.

― И Россия по причине этого много теряет. Вирусные гепатиты ― сложнейшие для лечения болезни, где наибольшую отдачу приносит индивидуализированная терапия. Части больных не нужны не только дорогие лекарства, но и вообще никакие, как, например, при некоторых вялотекущих формах хгС. Благодаря этому западные системы здравоохранения, экономя значительные средства, могут обеспечить пациентов с вирусными гепатитами дорогостоящими генно-инженерными лекарствами не из кошельков этих граждан, а за счет либо государства, либо страховых компаний. Система здравоохранения может отследить таких пациентов, оценить расходы на их лечение и наладить бесперебойное лекарственное обеспечение только с помощью регистра.

А еще для наиболее развитых стран современного мира регистры пациентов могут стать поддержкой национальной безопасности. В США регистр пациентов с хгС существует как часть общего регистра инфекционных заболеваний. Благодаря ему государство видит весь фронт инфекционной угрозы, соответственно, может наиболее действенно защитить от нее своих граждан.

― Настороженность врачей первичного звена в отношении вирусных гепатитов ― достаточна ли она?

― Мой опыт взаимодействия с такими докторами говорит о том, что она соответствует необходимому уровню, хотя, конечно, хотелось бы, чтобы поликлинические терапевты, и особенно инфекционисты кабинетов инфекционных заболеваний, больше знали о последних достижениях в терапии и диагностике указанных заболеваний.

На мой взгляд, есть в организации нашего здравоохранения очень правильный момент, хотя и спорный с юридической точки зрения. В Российской Федерации все пациенты, направляемые на плановую госпитализацию, должны представить результаты обследования на наличие у них маркеров гепатитов В и С. Аналогичные анализы берутся и у всех экстренно госпитализируемых больных. Так создается всероссийский «детектор» на пути распространения этих инфекционных патологий, который одновременно оказывается полезным подкреплением для той настороженности, о которой мы говорим.

― Существует ли сейчас дефицит кадров, если мы говорим об инфекционистах, которые лечат вирусные гепатиты?

― Такой дефицит сегодня увеличивается. Еще быстрее сокращается число коек в стационарах, где лечатся подобные пациенты. И если российскому инфекционисту относительно несложно переквалифицироваться (чаще всего он становится гастроэнтерологом, которых тоже очень не хватает), то для больных эта ситуация катастрофическая.

А дело в том, что всю инфекционную службу преобразовали из бюджетного подразделения в то, что теперь входит в систему обязательного медицинского страхования. В результате «инфекционная койка», которая «под завязку» занята только во время вспышек инфекций, а остальное время нередко пустует и на которой часто лечатся мигранты и бомжи, не имеющие полиса обязательного медицинского страхования, в медицинской отчетности стала выглядеть бесполезной, как и обслуживающий ее доктор. Вот почему и инфекционисты, и койки для подобных больных, да и в целом соответствующая служба сейчас сокращаются подобно шагреневой коже. Все это, разумеется, снижает качество лечения больных вирусными гепатитами.

― Вы видите какой-то выход?

― Безусловно. Фонд коек для инфекционных больных должен быть фиксированным и не подлежать сокращению. Только специальный врач-инфекционист должен лечить данных пациентов. Зато сейчас не нужны такие крупные инфекционные больницы, которые были построены на бывших окраинах Москвы в прошлом столетии. Вместо них следует создавать такие же инфекционные блоки в составе многопрофильной больницы, которые в столице уже действуют, и, по-моему, достаточно эффективно, например, в Городской клинической больнице имени Боткина города Москвы. Важнейшим преимуществом подобной структуры является то, что в случае, скажем, гипертонического криза у больного хгС кардиолог для консультации подойдет сюда из ближайшего корпуса той же больницы через четверть часа, а не со значительной задержкой, как это случилось бы, если бы ему пришлось добираться из другого лечебно-профилактического учреждения.

* Цитируется по публикации «Заболеваемость населения России в 2010-2011 годах»: http://demoscope.ru/weekly/2012/0503/barom01.php.

На вопросы главного редактора журнала «Санэпидемконтроль» Александра Рылова о гепатитах В и С отвечает главный специалист по инфекционным болезням Министерства здравоохранения Российской Федерации, заведующий кафедрой инфекционных болезней Института повышения квалификации ФМБА России, профессор, доктор медицинских наук Владимир Владимирович НИКИФОРОВ.

Типы гепатитов: знание угрозы – ключ к безопасности

Когда мы слышим о серьезных заболеваниях, редко задумываемся, что это может приключиться с нами. Так и с поражением печени – гепатитом. Такой диагноз может явиться чрезвычайно неожиданным. Болезнь часто обнаруживается случайно, т.к. клиническая картина некоторых видов лишена симптомов. Смертность от гепатита превышает ВИЧ и раковые заболевания. Каждый 12-й человек в мире обладает носительством вируса гепатита. Длительно протекающий гепатит является причиной цирроза и онкологических заболеваний печени. Осведомление населения о болезни, ее типах, путях заражения вирусными типами гепатита – еще одна мера для профилактики заболевания.

Воспаление печени – гепатит – может быть острым и хроническим.

Острый гепатит

Появляется в результате поражения печени:

  • вирусными (A,B,C,D,E, энтеровирусами и др.), бактериальными инфекциями, тропическими паразитами;
  • некоторыми лекарственными веществами, ядами (промышленными, грибными),
  • вследствие ожогов большой площади;
  • вследствие лучевого поражения;
  • при закупорке желчного протока (механическая желтуха);
  • при гестозе беременных.

Симптомы острого гепатита могут отсутствовать (безжелтушные формы гепатита), развиваются быстро и проявляются ярко при токсических гепатитах:

  • лихорадка (до 39 °С);
  • боль и ломота в мышцах;
  • тошнота, рвота;
  • желтый цвет кожи и слизистых оболочек (рано окрашиваются склеры и слизистая неба);
  • стул меняет цвет – становится бело-глинистым;
  • темная, насыщенная моча («цвета пива»);
  • дискомфорт в правом подреберье;
  • геморрагические явления (из-за нарушения свертываемости крови),
  • небольшое увеличение печени и селезенки (при тяжелых поражениях печень может уменьшаться)

Лабораторная диагностика острого гепатита

Диагностируется заболевание, прежде всего, определением в крови активности фермента аланинаминотрансферазы (АЛАТ), которая при гепатите может быть завышена больше, чем в 100 раз. Этот биохимический анализ считается лучшим для диагностики гепатита. Завышена активность других сывороточных ферментов (альдолазы, аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы). Повышается уровень билирубина в крови (100–300 мкмоль/л и выше). Снижено количество лейкоцитов (менее 5*109 у 10% больных). Наблюдается анемия и тромбоцитопения. Повышается концентрация иммуноглобулинов.

Острый гепатит может перейти в хроническую форму, затем в цирроз печени. Чаще всего встречается вирусный гепатит.

Читать еще:  Чем опасен гепатит для того кто заболел и для окружающих

Механизм поражения печени при гепатите:

  1. Вирусный гепатит: вирус попадает с током крови к клетке печени (гепатоциту), прикрепляется, вводит свою генетическую составляющую (ДНК или РНК) внутрь клетки и заставляет ее синтезировать новые вирусы. Вновь синтезированные вирусы выходят из клетки и поражают следующие гепатоциты.
  2. Токсический гепатит: при высокой концентрации токсинов клетки печени не могут их обезвредить, накапливают яд, теряя нормальные функции и погибая.
  3. Аутоиммунный гепатит: иммунные клетки организма начинают «бунтовать» против своей же печени, вырабатывая антитела против ее клеточных структур.

Вирусные гепатиты

Необходимо отметить, что гепатит вызывают не только вирусы гепатитов, но и другие вирусы (например, вирус простого герпеса, цитомегаловирус и др.). Эти вирусы способны вызвать острый гепатит, который не переходит в хроническую форму и не ведет к циррозу.

Гепатит А (болезнь Боткина)

Пути передачи: через немытые руки и продукты питания, загрязненную воду.
У взрослых характерна желтушная форма. У детей до 6 лет в 90% случаев протекает бессимптомно.
Течение:
Инкубационный период: 10-35 дней. Больной в этот период заразен.
Далее: признаки гриппа, потеря аппетита, слабость, тошнота, рвота, диарея, высыпания на коже, боли в суставах.
Желтушная фаза: обесцвечивание кала, темная моча, желтушность кожи и слизистых. Длится несколько недель.
Больной выздоравливает, болезнь не ведет к развитию хронического гепатита. Иногда может возникать рецидив и острая печеночная недостаточность, приводящая к смерти. Чаще переболевшие обладают длительным иммунитетом против данного вируса.

Гепатит В (сывороточный гепатит)

Пути передачи: через кровь и биологические жидкости (слюна, сперма, вагинальная смазка) от больного человек к здоровому, внутриутробно от матери ребенку, при использовании нестерильных шприцов .
Если протекает тяжело, то в 90% случаев не переходит в хроническую форму. У детей часто наблюдается легкая степень, бессимптомная, что приводит к хроническому гепатиту. В 60-80% случаев гепатит В протекает в безжелтушной форме.
Течение:
Инкубационный период: 30-180 дней.
Далее: лихорадка, слабость, боли в суставах, тошнота и рвота, высыпания на коже.
Желтушная фаза: обесцвечивание кала, темная моча, желтушность кожи и слизистых.
Симптомы могут проходить спустя несколько месяцев, иногда год.
Этот тип вируса может привести к хроническому гепатиту, что в последствии может грозить циррозом и раком печени.
Активно используется вакцинация против гепатита В, проводится в детском возрасте.

Гепатит С (посттрансфузионный гепатит)

Пути передачи: через кровь при переливании, инъекциях грязными шприцами, при половых контактах, от матери плоду.
Частота желтушных и безжелтушных форм: 1:2 соответственно.
В 80 % случаев болезнь долго не проявляет себя симптомами. Может обнаружиться только, когда у больного развился цирроз.
Течение (желтушных форм):
Инкубационный период: 2-26 недель
Далее признаки гриппа, тошнота, слабость, лихорадка, снижение аппетита, боль в мышцах и суставах.
Желтушная фаза: желтый цвет кожи, белков глаз, темная моча и светлый кал.
Гепатит С переходит в хроническую форму примерно в 85% случаев, что приводит затем к циррозу и раку печени.

Гепатит D (дельта-гепатит)

Этот тип вируса имеет дефект, без вируса-помощника он не может размножаться в организме. Помощь оказывает вирус гепатита В. Таким образом гепатита D без В не бывает. Пути передачи: через кровь при переливании, при инъекциях грязными шприцами, через биологические жидкости, от матери — плоду.
Характеризуется более тяжелым течением, т.к. на печень действует 2 типа вирусов.
Течение:
Инкубационный период: 3-7 недель.
Далее слабость, сниженный аппетит, боль в суставах, лихорадка.
Желтушная фаза: желтый цвет кожи, белков глаз, темная моча и светлый кал, боль в области печени.
Больной может выздороветь или приобрести хронический гепатит.

Гепатит Е

Крайне редкий тип гепатита в России.
Пути передачи: через грязные руки, воду, продукты. Этот тип не ведет к развитию хронического гепатита. Чаще наблюдается у детей. Соотношение желтушных и безжелтушных форм недостаточно изучено.

Неифекционные гепатиты

Токсический гепатит

Может быть острым и хроническим. При попадании яда (на химическом производстве, лекарственного вещества, токсинов грибов) в организм в большой концентрации, развивается острый гепатит. При длительном воздействии малых доз яда (в т.ч. алкоголя) на организм – хронический токсический гепатит. В острой форме симптомы проявляются ярко (см. выше).

Аутоиммунный гепатит

Хронический гепатит, причины которого недостаточно изучены. В крови наблюдается гипергаммаглобулинемия, антитела к структурным элементам печени. В результате печень разрушается собственной иммунной системой организма.
Вначале возникают признаки острого гепатита. В части случаев клинические признаки незаметны, проявляются только тяжестью правом подреберье, слабостью. Могут проявляться кожные высыпания, боль в суставах. У около 10 % случаев заболевших обнаруживается аутоиммунный гепатит на стадии цирроза. Часто болезнь осложняется наличием других типов гепатита.

Симптомы хронических гепатитов

Симптомы хронического заболевания печени зависят от того, как протекает хронический гепатит: малоактивно или активно (с рецидивами).
При малоактивном (персистирующем) хроническом гепатите симптомы малозаметны или отсутствуют.
При активном рецидивирующем (агрессивном) гепатите симптомы ярко выражены, как и клинические показатели крови. Характерна постоянная тупая боль в правом подреберье. Печень умеренно увеличена. Селезенка не увеличена, или ее изменения незначительны. В части случаев возникает умеренное пожелтение кожных покровов и слизистых, кожный зуд, кровоизлияния . Наблюдаются диспепсические явления, неустойчивый стул, тошнота, метеоризм, отрыжка (особенно при погрешности в диете). Частые рецидивы заболевания с симптомами желтухи приводят к более быстрым изменениям в печени и циррозу. При обострениях больного госпитализируют.

Диагностика хронического гепатита

  • Биохимический анализ крови с определением Алат и Асат, уровней щелочной фосфатазы, ГГТ и билирубина, уровней альбумина, протромбинового индекса, холинэстеразы др.
  • Определение маркеров вирусных гепатитов, например гепатит В — определяют антитела к 3 антигенам (анти-HBsAg, анти-HBeAg, анти-HBcAg); гепатит С — антитела к вирусу С анти-HCV IgG.
  • Производят иммунологические тесты, УЗИ брюшной полости, томографию печени (компьютерную и магнитно-резонансную) и биопсию печени.

Лечение гепатитов

Лечение острого гепатита проводят в стационаре. При вирусном гепатите больного кладут в инфекционное отделение, в случаях токсических гепатитов — в центры отравлений. Направлено на устранение этиологического фактора (причины) заболевания — дезинтоксикация при токсических гепатитах, противовирусная терапия — при вирусных. Назначают:
• Постельный режим;
• Диету (строго ограниченное количество жиров, обильное питье, фруктовые соки)
• Капельницы с 5-10% раствором глюкозы — до 500 мл (в тяжелых случаях, при анорексии и рвоте);
• При появлении признаков комы — плазмоферез (удаление около 2 л плазмы крови больного и внутривенное введение замороженной). Возможно повторение процедуры.

Больным хроническим гепатитом показана постоянная диета (исключены жареные, острые, пряные продукты и из тугоплавкого жира; рекомендован нежирный творог, отварная рыба). При хроническом токсическом гепатите важно найти и устранить причину (например, перестать употреблять алкоголь, уйти с химического производства, перестать принимать определенные лекарственные препараты). При обострениях агрессивного гепатита больного госпитализируют, проводят витаминотерапию (особенно витаминами группы В), применяют анаболические стероиды и кортикостероиды, иммунодепрессанты.

Профилактика гепатитов

Чтобы обезопасить себя от заболевания, нужно иметь определенную информацию о том, что такое гепатиты, какие их типы существуют и как ими можно заболеть. Всё это указано выше. Для профилактики вирусных гепатитов нужно соблюдать правила личной гигиены, мыть продукты перед употреблением, использовать хорошие фильтры для воды, кипятить воду перед питьем в период вспышки гепатита А. Чтобы избежать сывороточного гепатита, гепатита С, необходимо использовать только стерильные шприцы для инъекций, пользоваться только теми маникюрными кабинетами, где хорошая дезинфекция инструментов, не допускать случайных интимных связей. В случаях, если профессиональная деятельность предполагает контакт с зараженными (медицинские работники, работники полиции, тюремные охранники), необходимо следить за целостностью своих кожных покровов. Чтобы избежать токсических гепатитов, надо беречь свой организм от контакта с ядами, отравления алкоголем, не употреблять несъедобные грибы.

Так как в большинстве случаев вирусные гепатиты В и С проявляются бессимптомно, необходимо не пренебрегать плановой диспансеризацией.

Вирусный гепатит

Гепатит — это воспаление печени. Оно может быть вызвано вирусом, бактерией или каким–либо токсичным веществом. В этой статье мы, в первую очередь, обсудим гепатит, вызванный вирусом, — вирусный гепатит.

Существуют несколько видов вирусных гепатитов — А, B, C, D и Е. Гепатит А распространяется с заражённой водой, молоком, пищей и его инкубационный период составляет 15 – 45 дней. Носитель гепатита наиболее опасен перед тем, как болезнь переросла в активную форму, поэтому люди, чья работа связана с продуктами, могут переносить инфекцию, даже не подозревая, что они заражены. В основном человек избавляется от вируса через 7 – 9 дней после наступления желтухи (жёлтая кожа и склеры глаз). Люди, которые работают с животными, могут заразиться от них. Ракообразные — известные носители вируса гепатита, даже если вода, в которой они содержатся, соответствует санитарным стандартам для их разведения. Выздоровление от этого заболевания обычно приходит через 4 недели. Аналогично фекально-оральным путём распространяется и вирус гепатита Е.

Вирусный гепатит В распространён по всему миру, хотя чаще встречается в районах с большой плотностью населения и плохой гигиеной. Здоровые носители и люди с активной формой гепатита — основные источники инфекции. Инкубационный период вирусного гепатита В составляет 28 – 160 дней (от двух до шести месяцев), а выздоровление может потребовать до шести месяцев. Этот вид гепатита чаще всего переносится с кровью, но в некоторых случаях с грудным молоком, спермой и секреторными выделениями. Заражённые иглы, шприцы и другие инструменты способны переносить вирус гепатита. Интимные контакты, такие как поцелуи и половые отношения, также могут привести к распространению гепатита. Как минимум, шесть случаев заражения заболеванием зафиксировано при использовании заражённых акупунктурных игл. Гомосексуалисты, практикующие анальные сношения, подвержены большому риску. Пациенты, нуждающиеся в переливании крови, также подвержены риску. Аналогичным путём распространяются и вирусы гепатита С, D. Эти хронические гепатиты могут привести к циррозу печени и смерти.

Симптомы вирусного гепатита следующие: желтуха, усталость, отсутствие аппетита, головная боль, раздражительность, боли в суставах, рвота, боли в животе, понос или запор, боли в мышцах и жар. Зуд или сыпь на коже также могут присутствовать. Зуд появляется из-за скопления желчных кислот под кожей. Желтуха, или пожелтение, вначале появляется на глазах и слизистой оболочке. Моча может стать тёмной из-за избытка билирубина, выделяемого почками; а кал может стать светлым из-за недостатка пигмента жёлчи. Печень становится увеличенной и чувствительной.

Профилактика и лечение при вирусных гепатитах А, Е

1. В случае вирусного гепатита показаны простой отдых и соблюдение гигиены. Постельный режим считался важной частью процесса лечения, но последние опыты в армии показали, что даже интенсивные упражнения, если их начать после пика болезни, не вредны. Многие учёные считают, что усталость, сопутствующая болезни, ограничит количество упражнений для пациента, и поэтому советуют им делать упражнения, но сильно не нагружаться, избегая переутомления. Долгий постельный режим сам по себе ведёт к ослаблению больного.

2. Часто у больного плохой аппетит, и иногда даже запах приготовления пищи вызывает у него рвоту. И это довольно большое достижение — помочь такому больному нормализовать его питание. Следите за тем, чтобы пациент получал максимально плотный завтрак, так как позже у него обычно пропадает аппетит. Избегайте тяжёлой, трудноперевариваемой пищи и алкогольных напитков. Рекомендуется диета без употребления жиров и масел.

3. Нужно следить за тем, чтобы не было запоров, так как скопление стула в толстой кишке позволяет крови впитывать большее количество вредных веществ, таких как аммиак, увеличивая нагрузку на воспалённую печень.

4. Пациент должен пить много воды, чтобы выводить вредные вещества через почки.

5. Пациент должен часто принимать ванну и тщательно мыть руки с мылом в тёплой воде после туалета. Самое лучшее — иметь отдельный туалет для пациента, но если это невозможно, мойте туалетное сиденье после каждого использования.

6. Больной вирусным гепатитом не должен сам готовить пищу для других людей, а также находиться на кухне во время приготовления пищи. Он должен использовать одноразовую посуду, но если это невозможно, его предметы должны мыться отдельно от предметов всей семьи. Использованные предметы должны быть помещены в специальный полиэтиленовый пакет для отходов.

7. Постельное бельё и личные вещи больного нужно стирать отдельно.

8. Больные гепатитом должны быть устранены от токсичных веществ с токсичным запахом, какими являются моющие вещества.

9. Употребление таблеток во время болезни должно быть сведено к необходимому минимуму, так как они вредны для печени. Не существует антибиотиков для лечения вирусного гепатита. Противозачаточные таблетки, содержащие эстрогены, увеличивают уровень билирубина и не должны применяться. Кортикостероиды, применяемые во время критической фазы, могут позже привести к рецидиву. Во время болезни даже аспирин вреден для печени.

Читать еще:  Установленные нормы размеров печени и поджелудочной

10. Ежедневно можно делать горячие припарки в области печени на 15 минут, которые затем сменяются холодными аппликациями. Такую процедуру проводят 4 раза, сменяя горячее на холодное. Закончите процедуру душем или обтиранием.

11. Для того чтобы повысить температуру тела и помочь организму в борьбе с вирусом гепатита, рекомендуется набрать полванны как можно более горячей воды и посадить пациента туда. По мере привыкания, нужно увеличивать температуру примерно до 39 – 40 С. Затем, для поддержания данной температуры воды на протяжении 20 минут, можно добавлять в ванну горячую воду. Голову и лицо заверните в холодное, влажное полотенце. Давайте больному обильное питьё, так как он будет терять жидкость из-за потения. После 20 минут пациент должен принять холодный душ, одеться тепло и лечь в постель до тех пор, пока процесс потения не закончится. Такое лечение можно применять в течение 10 – 15 дней, но некоторые пациенты не переносят физической нагрузки ежедневных процедур.

Знать гепатит и действовать

Градусник

Справка
28 июля — Международный день борьбы с гепатитом. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) эта дата выбрана не случайно, 28 июля 1925 года родился американский ученый, лауреат Нобелевской премии, открывший вирус гепатита B, Б.С. Бламберг.
У Всемирного дня борьбы с гепатитом имеется индивидуальная символика — «три мудрые обезьяны», а также соответствующий лозунг — «ничего не вижу, не слышу и не скажу». Этим лозунгом характеризуется отношение людей к увеличению количества больных опасным вирусом.

В 2016 году страны — участники Всемирной организации здравоохранения поставили цель — к 2030 году искоренить гепатит типа B и C во всем мире, в результате чего удастся спасти более семи миллионов жизней. С тех пор ежегодно, 28 июля, в мире проходят мероприятия, направленные на привлечение общественности к проблеме гепатитов. Как защитить себя и своих близких, нам рассказала врач-эпидемиолог Стерлитамакского межрайонного филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан» Лилия Юсупова.

— Что такое гепатит?
— Гепатит — это воспаление печени, вызываемое вирусной инфекцией. Существует пять основных вирусов гепатита, называемых типами A, B, C, D и E. Эти пять типов представляют огромную проблему в связи с болезнью и смертью, к которым они приводят, и с их потенциальными возможностями вызывать вспышечную заболеваемость и приводить к эпидемическому распространению. В частности, типы В и С являются самой распространенной причиной цирроза и рака печени.

Языком цифр
Около 30% населения планеты, по данным ВОЗ, переболели гепатитом В или С, и более 500 миллионов людей страдают этим заболеванием хронически.
1648 случаев гепатитов, из них: острых — 159, хронических — 891, носителей вируса гепатита В — 598 зарегистрировано за 2018г. в Республике Башкортостан
75 случаев заболеваний гепатитом, из них: острых вирусных гепатитов — один, хронических — семь, носителей вируса гепатита В — 67 зарегистрировано в Салавате в 2018г.
Жизни более 1,4 миллиона человек ежегодно уносят вирусные гепатиты.

— Давайте поговорим о каждом из вирусов гепатита. Как человек может заразиться гепатитом А?
— Гепатитом А можно заразиться, употребляя в пищу инфицированную воду или продукты и через грязные руки. Гепатиты В и С обычно развиваются в результате парентерального контакта с инфицированными жидкостями организма. Гепатит D — в качестве дополнительной инфекции при наличии гепатита В.
Распространенных способов передачи этих вирусов много: от инфицированной матери к ребенку (главным образом в родах); при половых контактах с носителем вируса или больным; при попадании инфицированной крови на поврежденную кожу или слизистые (при переливании крови, при различных повреждениях целостности кожи при инъекциях, оперативных вмешательствах, санации полости рта, проведении татуировок, маникюра, при использовании бритвенных приборов и зубных щеток лиц-вирусоносителей).
Вирусы гепатитов В и С не передаются через столовые принадлежности, при кормлении грудью, через объятия, поцелуи, рукопожатия, кашель, чихание.

— Какие признаки должны насторожить?
— Пожелтение глаз и кожи; повышение температуры; потемнение мочи и осветление кала; тошнота, рвота, отсутствие аппетита; общая утомляемость и усталость.
Сроки возникновения клинических проявлений с момента инфицирования вирусом гепатита В, С могут быть от 21 дня до шести месяцев, при вирусном гепатите А — 35 дней.

— Как мы можем обезопасить себя от этих опасных вирусов?
— Чтобы не заразиться вирусом гепатита А, нужно соблюдать гигиену: мыть руки с мылом перед едой, пить только кипяченую воду, есть только мытые овощи и фрукты.
От гепатита В существует надежная вакцина. Поэтому можно защитить себя, сделав прививку в медицинском учреждении. Поскольку гепатит D развивается только если есть гепатит В, то прививка защищает еще и от гепатита D. От вируса гепатита С вакцины не созданы.
Чтобы избежать заражения вирусами гепатитов B, C и D, следует соблюдать несколько простых правил:
никогда не пользуйтесь чужой бритвой или зубной щеткой — для заражения гепатитом достаточно ничтожно малого количества крови;
если Вы хотите сделать татуировку, пирсинг или маникюр, используйте только стерильные инструменты;
для инъекций используйте только стерильные шприцы;
при половом акте всегда используйте презерватив.

— А если человек заразился?
— Лечиться можно только под контролем врача — ни в коем случае не занимайтесь самолечением!
Лечение вирусных гепатитов В, С и D, особенно при хронических формах, может занимать длительный, до года, период времени. Современные медикаменты подавляют размножение вируса в организме, и у многих больных позволяют полностью удалить его.

Иллюстрация из открытых интернет-источников.

Осторожно гепатит!
классный час по зож (3 класс) на тему

Цель: использование педагогических технологий и методических приёмов для демонстрации учащимся значимости их физического и психического здоровья.

Скачать:

ВложениеРазмер
ostorozhno_gepatit.docx26.73 КБ

Предварительный просмотр:

Конспект классного часа на тему «Внимание! Гепатит!».

Цель: использование педагогических технологий и методических приёмов для демонстрации учащимся значимости их физического и психического здоровья.

  • 1. Воспитательные:
  • 1.1. Воспитать культуру сохранения и совершенствования собственного здоровья
  • 1.2. Воспитать негативное отношение к вредным привычкам
  • 1.3. Формировать готовность к коммуникации, воспитывать культуру общения и поведения
  • 2. Развивающие:
  • 2.1. Сформировать привычку правильно питаться и соблюдать гигиену
  • 3. Образовательные:
  • 3.1. Познакомить детей с принципами здорового образа жизни
  • 3.2. Ознакомить с формами гепатита и их опасностью
  • 3.2. Профилактика заболевания

Оборудование: презентация, проектор.

Технологии используемые в классном часе.

Структура классного часа.

  1. Организационный момент. (2 мин.)
  2. Введение. ( 5 мин)
  3. Информация про гепатит и его формы. (17 мин )
  4. Профилактика заболевания. (20)
  5. Организационное окончание классного часа. (1 мин)

Ход классного часа.

1. Организационный момент. Традиционное приветствие кадетами учителя.

— Сейчас наблюдается вспышка гепатита в Сыктывкаре и в Ухте и чтоб, предостеречь вас и ваших близких, решено провести классный час на тему «Осторожно! Гепатит!» (Приложение 2.1.7 Слайд № 1)

— Скажите, что вы знайте или слышали о гепатите? (ответы учащихся)

3. Информация про гепатит и его формы.

Это заболевание обычно проявляется симптомами, характерными для гриппа: усталость, головная боль, потеря аппетита, тошнота или рвота, повышение температуры до 38.8 С. При ухудшении состояния может появиться желтуха (кожа, а также белки глаз становятся желтого оттенка), моча коричневого цвета, бесцветный кал, боль и сдавленность под ребрами справа. Но иногда бывают случаи, когда болезнь протекает бессимптомно.

Учитель рассказывает о формах гепатита.

Гепатит А. Возбудителем является РНК-вирус, заболевание передается через воду, продукты питания, бытовые предметы. Источники инфекции – больные гепатитом А. Различают три формы, разделенные по силе проявлений болезни:

Острая форма – с желтухой (означает серьезные повреждения печени).

Подострая – без желтухи (более легкий вариант болезни)

Субклиническая – симптомы могут полностью отсутствовать, в то же время, больной способен стать источником вируса, и заразить других людей.

Гепатит В. Заболевание также вызывается вирусом. В зависимости от состояния иммунитета человека, заболевание может протекать в острой или хронической форме. Что приводит к длительным воспалительным процессам печени, который в некоторых случаях является причиной обширного поражения печени и даже цирроза.

Пути передачи: через кровь и физиологические жидкости, например при половом контакте, от больной матери к ребенку во время родов или заражение плода во время беременности. Также возможно заражение при переливании крови, использовании недоброкачественно дезинфицированных хирургических или стоматологических инструментов. . Гепатит В можно предотвратить путем вакцинации. Главным образом гепатит В распространяется через кровь и жидкости организма (половой контакт, зараженные иглы при в/в введении препаратов, а также иглы, использованные при татуировках, пирсинге)

Профилактика – защищенный секс, постоянный партнер, в акцинация от гепатита В до момента заражения может предотвратить болезнь, а вакцинация, проведенная сразу после заражения, может остановить развитие болезни.

В свою очередь, он имеет 11 подвидов, которые отличаются набором генов вируса-возбудителя. В связи с этим, на данный момент, эффективной вакцины против заболевания не существует. Среди всех вирусных гепатитов, гепатит С – наиболее тяжелая форма, которая предрасполагает к хроническому течению болезни. Привычка злоупотребления алкоголем может спровоцировать или ухудшить любую форму гепатита. Она также может препятствовать процессу выздоровления. Самые распространенные способы заражения – при переливании инфицированной крови, использовании хирургического и стоматологического инструментария, при беспорядочных половых контактах. Лечение гепатита С – наиболее дорогостоящее среди других видов болезни.

— Как определить болезнь Гепатит?

Диагностика гепатита и точное установление вида заболевания проводится на основании данных следующих исследований:

  • Лабораторное исследование крови на антитела к вирусам гепатита. В некоторых случаях его нужно проводить 2 раза, так как результаты могут быть ложноположительными или ложноотрицательными. Кроме этого, проводится анализ крови на т.н. печеночные пробы – показатели деятельности печени.
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – проводится для определения вируса в крови и его чувствительности к лекарствам.

На основании результатов делается вывод о групповой принадлежности вируса, и назначается наиболее подходящее лечение.

— Как лечится гепатит?

Лечение гепатитов – многокомпонентное. В его состав входит:

  • Терапия противовирусными препаратами, направленная на уничтожение конкретного возбудителя. Чувствительность вируса к лекарствам определяется во время диагностики. В большинстве случаев применяют специфические интерфероны.
  • Защитная или гепатопротекторная – направленная на защиту клеток печени от повреждений вирусом и противовирусными средствами, которые также, могут разрушать гепатоциты.
  • Общеукрепляющая, направленная на мобилизацию сил организма, включает в себя витаминотерапию и укрепляющую иммунную систему средства.

4.Профилактика от гепатита.

1. От гепатита А. Тщательно мойте руки с мылом под проточной водой после туалета, смены детских памперсов, а также перед готовкой и употреблением пищи. Это является самой важной мерой в предотвращении заражения гепатитом А. Если вы путешествуете в районы, где распространен гепатит А, и нет никакой санитарии, кипятите воду, очищайте овощи и фрукты перед употреблением внутрь. Приучайте своих детей мыть руки. Меняйте детские памперсы на поверхностях, которые можно легко помыть и продезинфицировать (например, 1 столовая ложка бытового отбеливателя на литр воды). Никогда не меняйте памперсы на столах, где вы едите или готовите пищу. Нужно быть осторожным в приготовлении моллюсков, особенно если у вас уже есть хроническая форма заболевания печени. Пейте воду только из разрешенных источников.

Сообщите врачу, если кто-то в вашей семье болеет гепатитом А. В некоторых случаях врач может назначить инъекции иммуноглобулина членам семьи заболевшего. Пройдите вакцинацию, если вы находитесь в зоне высокого риска заражения или планируете поездку в страну с широким распространением гепатита А.

2. Гепатит В и С. Практикуйте безопасный секс. Не употребляйте наркотики. Не делитесь своей жевательной резинкой. Не контактируйте с открытыми ранами, порезами, ожогами и кровью зараженного человека. Пользуйтесь только своей бритвой, зубной щеткой, маникюрными ножницами. Пройдите вакцинацию от гепатита В, если вы находитесь в зоне риска, посоветуйтесь с врачом. В настоящее время детям проводят вакцинацию в плановом порядке. В группе риска находятся медицинские работники, зубные техники, активные моногамные пары, наркоманы, люди с вирусом иммунодефицита человека, а также люди, регулярно проводящие диализ.

5.Организационное окончание классного часа.

— Ребята, остались ли у вас какие-нибудь вопросы по данной теме?

(Учащиеся задают вопросы.)

После всех вопросов или до звонка, учитель прощается и благодарит за внимание.

— Спасибо за внимание, берегите свое здоровье!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×