52 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Температура при гепатозе печени

Гепатоз печени: причины, симптомы, диагностика и лечение

Гепатоз печени – это общее наименование ряда заболеваний, которые нарушают печеночный обмен веществ. Следствие метаболических нарушений – печеночная дисфункция (повреждение гепатоцитов, нарушение обмена веществ между клетками и межклеточным веществом, дистрофия).

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Гепатоз печени – что это такое?

Гепатоз – это группа невоспалительных печеночных заболеваний. Характерная общая черта – нарушение трофики гепатоцитов. Повреждение структуры клеток и межклеточного пространства (на фоне нарушения метаболизма), а также нарушение вещественного обмена в клетках печени – главные “спутники” гепатоза. Различают острую и хроническую форму.

Здоровая печень человека

Симптоматика включает в себя:

  • недостаточность функции печени;
  • нарушения в работе ЖКТ (тошнота, рвота, диарея, метеоризм);
  • желтушность.

Чаще всего встречается жировое поражение (избыточное накопление липидов в печени).

Причины заболевания

Острая форма гепатоза, как правило, вызывается различными интоксикациями. К провоцирующим факторам могут относиться:

  • интоксикации ядовитыми химикатами (мышьяк);
  • отравления большим количеством этилового спирта;
  • интоксикации грибами ядовитых видов;
  • прием гепатотоксичных лекарственных препаратов (тетрациклины, цитостатические препараты, некоторые гормональные лекарства);
  • вирусный гепатит может быть причиной острого гапатоза.

Хроническая форма заболевания – частое следствие алкоголизма.

Развитие неалкогольной формы может быть спровоцировано рядом причин, среди которых:

  • дефицит белка;
  • авитаминозы;
  • отравления ядами (соединения органического фосфора);
  • синдром гиперкортицизма – избыточное количество в организме гормонов коры надпочечников;
  • сахарный диабет;
  • поражения щитовидной железы;
  • беременность (с выраженным холестазом);
  • избыточный вес;
  • несбалансированные диеты (чрезмерное употребление жирной пищи, длительные голодания и тд);
  • хирургические манипуляции на уровне ЖКТ (резекции желудка, холецистэктомия);
  • травмирование печени (может приводить к кистозным образованиям в органе);
  • паразиты – могут быть причиной застоя желчи, образования кист, воспаления железы (эхинококки, аскариды).

Наследственный тип провоцируется генетическими нарушениями. Причинами в этом случае могут быть:

  • синдром Жильбера – повышенный уровень свободного билирубина, который оказывает токсическое действие на гепатоциты;
  • энзимопатическая желтуха – дефект, при котором не происходит нормального выделения связанного билирубина из клеток печени;
  • Ротор–синдром – нарушение в экскреции билирубина, наблюдается прямая гипербилирубинемия, но активность ферментов печени остается в норме.

Типы гепатоза печени

В зависимости от момента возникновения можно выделить 2 типа гепатоза:

Возникающие на протяжении жизни, приобретенные типы можно разделить на:

  • токсический – результат токсического воздействия на печень отравляющих веществ;
  • жировой гепатоз (стеатоз) – избыточное отложения жиров в печени, сопровождающееся липидной дистрофией гепатоцитов.

Причина наследственных гепатозных поражений – генетические нарушения:

  • синдром Жильбера;
  • болезнь Ротора;
  • синдром Дабина-Джонсона.

Различают также типы жирового гепатоза в зависимости от зональности поражения органа:

  1. Диссеминированный очаговый – небольшие объемы липидов сконцентрированы в различных зонах печени. Протекает бессимптомно.
  2. Выраженный диссеминированный тип – объемные скопления жира в разных участках железы. Появляются симптомы.
  3. Зональный – липидное поражение различных участков долек железы.
  4. Диффузный тип – липиды равномерно скапливаются по всей площади печеночной дольки.

В зависимости от микроскопической картины стеатогепатоза выделяют:

  1. Мелкокапельный тип – не происходит повреждения структуры гепатоцитов.
  2. Крупнокапельный тип – структура печеночных клеток нарушена, наблюдается некроз.

Стадии гепатоза

СтадияХарактеристика
1 стадияСкопление небольшого объема липидов в органе. Структура клеток органа не нарушена.
2 стадияЖировая инфильтрация средней тяжести. Структура гепатоцитов нарушена, происходят некротические изменения. Появляются кистозные образования.
3 стадияКрупные зоны жирового поражения. Состояние железы, граничащее с циррозом.

Стадийность необходима для характеристики степени и распространенности печеночного поражения при заболевании.

Симптомы гепатоза печени

Признаки гепатоза зачастую могут не появляться достаточно длительный промежуток времени. В это время состояние больного может ухудшиться. Нарушение часто выявляется случайно, в ходе профилактических проверок или при диагностировании других патологий. Важно, что 1 стадия – бессимптомная.

Симптомы гепатоза печени на 2 и 3 стадии включают:

  • тяжесть в области правого подреберья, чувство сдавливания в брюшной полости, боль при надавливании в проекции печени;
  • хроническая усталость;
  • ощущение тошноты (избыточное выделение слюны, восприимчивость к запаху пищи);
  • метеоризм и диспепсия;
  • частичное или полное отсутствие аппетита;
  • желтоватый цвет слизистых и кожных покровов – следствие гипербилирубинемии;
  • кожный зуд;
  • кожные проявления – небольшого размера пятна кровоизлияний;
  • ксантомы – новообразования на кожных покровах, содержащие жировые включения (следствие нарушения липидного метаболизма).

Гепатоз включает симптомы, связанные с органическими изменениями в печени: увеличение размеров органа (при пальпации) и ярко выраженная эхогенность (при диагностике ультразвуком). Надо сказать, что симптомы и лечение нарушения взаимосвязаны: чем более выражена симптоматика, тем тяжелее стадия и сложнее лечение.

Диагностика

Диагноз гепатоз печени может быть поставлен гепатологом и врачом-гастроэнтерологом. Человек с нарушенными функциями печени должен постоянно консультироваться у этих специалистов.

Определение формы, стадии и типовой принадлежности гепатозного нарушения подразумевает ряд диагностических методов:

  • анамнез (опрос) пациента – уточняется информация о жалобах, симптоматике, диете, сопутствующих заболеваниях у больного;
  • осмотр пациента – включает изучение кожных покровов и слизистых оболочек, а также пальпацию зоны поражения;
  • лабораторные анализы – общий и биохимический анализ крови, печеночные пробы;
  • инструментальная диагностика – УЗИ, МРТ, компьютерная томография, печеночная биопсия и эластографическая диагностика.

Для точной диагностики и правильной постановки диагноза необходимо применение нескольких диагностических методов.

Лечение гепатоза печени

Гепатоз печени: лечение токсического типа подразумевает госпитализацию. В случае токсического поражения необходимо срочное устранение причины интоксикации и предотвращение поступления токсина в организм. Направление лечения включают: антигеморрагическую терапию, лечение общей интоксикации и гипокалиемии.

Гепатоз печени, его симптомы и лечение требуют соблюдение предписаний врача:

  1. Исключить употребление алкоголя.
  2. Соблюдение диеты (с повышенным содержанием белка и пониженным содержанием жиров).
  3. Наблюдение в диспансере.
  4. Лечение сопутствующих заболеваний ЖКТ.

Лечить гепатоз печени необходимо также при помощи фармакотерапии.

Медикаментозное лечение направлено на защиту гепатоцитов, снижение липидемии, антиоксидантную защиту клеток, борьбу с гипоксией.

Чем лечить гепатозные нарушения и ассоциированные дисфункции? Препараты для лечения гепатоза включают:

  1. Гепатопротекторы – защищают и восстанавливают структуру гепатоцитов.
  2. Эссенциальные фосфолипиды – входят в состав мембран гепатоцитов и противодействуют замещению печеночной паренхимы соединительной тканью (Эссенциале, Фосфоглив, Резалют).
  3. Фитопрепараты – комплексы лекарственных растений с разнообразными эффектами: антиоксидантный, желчегонный, гепатопротекторный (Аллохол, Силимарин, ЛИВ-52).
  4. Урсодезоксихолевая кислота – естественный компонент желчи. Активное вещество улучшает показатели желчи, препятствует образованию желчных камней, имеет гиполипидемическое действие и иммуностимулирующее. Препараты: Урсосан, Урсофальк и другие.
  5. Аминокислотные производные – Гептрал, Гепа-мерц, Лецитин.
  6. Гипогликемические препараты. Лечебные проявления этих препаратов заключаются в: нормализации массы тела, снижении уровня “плохого” холестерина, улучшении метаболизма инсулина и глюкозы (Метформин).
  7. Гиполипидемические препараты – понижают уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности (препятствуют отложению холестерина на интиме сосудов). К препаратам данной группы относятся: статины (Аторвастатин, Симвастатин) и фибраты (Клофибрат, Фенофибрат).
  8. Антиоксиданты. Как избавиться от повреждающего действия окислителей на гепатоциты? Необходим прием антиоксидантных препаратов: Мексидол, витамины группы А, Е и С. Эти вещества способствуют улучшению микроциркуляции, снижению уровня холестерола и укреплению сосудистых стенок (препятствуя геморрагическим гепатозным проявлениям).
  9. Препараты против гипоксии – Карнитин, Триметазидин, Актовегин. Улучшают окислительно-восстановительные процессы в клетках и метаболизм глюкозы.

Для достижения нужного терапевтического эффекта необходимо комбинирование разных лекарственных средств.

О том, излечим ли полностью жировой гепатоз, читайте в статье: Можно ли вылечить жировой гепатоз печени полностью?

Диета при гепатозе

Лечение и профилактика заболевания требует соблюдения диеты. Контроль уровня поступающего белка, жиров и углеводов позволяет избежать ожирения и повышения уровня холестерина. Рекомендовано придерживаться стола N 5.

Базовые принципы диеты при печеночном гепатозе:

  • минимальное потребление жирной пищи и жареных продуктов;
  • обязательное наличие в рационе овощей, способствующих выводу желчи (кабачки, морковь, тыква);
  • увеличение количества потребляемого белка. Лучшие источники – нежирное мясо и рыба, приготовленные на пару, сваренные или тушенные;
  • потребление чистой воды (минимум 2 литра в сутки);
  • потреблять молочные продукты с низким процентом жирности: кефир, ряженка, йогурты;
  • снизить потребление глюкозы (в особенности при сахарном диабете);
  • полностью исключить из рациона: алкоголь, майонез, сладости, газированную воду, сдобу, белый хлеб и колбасы.

Профилактика и прогноз

Приобретенный гепатоз печени имеет благоприятный прогноз при условии, что пациент получает качественное лечение и соблюдает все предписания врача.

То же относится и к наследственным гепатозам. Исключение составляет синдром Криглера–Найяра – злокачественная несвязанная гипербилирубинемия. Данный синдром часто летален в детском возрасте, ввиду токсического поражения головного мозга под воздействием избытка билирубина.

Профилактика гепатоза включает в себя:

  • соблюдение правильной диеты;
  • отказ от приема алкоголя и курения;
  • достаточную физическую нагрузку;
  • правильный прием лекарственных препаратов;
  • своевременное лечение заболеваний органов ЖКТ и метаболических нарушений (сахарный диабет);
  • ограничение психологических нагрузок;
  • периодические консультации и осмотры у профильных специалистов.

Жировой гепатоз: причины, симптомы и лечение жировой дистрофии печени

Без грамотного и своевременного лечения жировой гепатоз приводит к воспалению в печени и разрушению ее клеток, что чревато тяжелыми осложнениями.

В борьбе с воспалением клеток печени (гепатоцитов) помогают препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ).

Чтобы не рисковать при лечении, стоит использовать лекарственные средства, прошедшие клинические исследования.

«Фосфоглив» — комбинированный препарат, способный помочь печени на всех стадиях поражения:

  • оптимальный состав активных компонентов;
  • противовоспалительное действие;
  • благоприятный профиль безопасности;
  • безрецептурный отпуск из аптек.

Подробнее о препарате.

Безопасность и положительный эффект лечения достигаются при комплексном подходе.

Чтобы избежать лишних расходов при лечении, выбирайте препараты, обладающие фиксированной доступной ценой.

Большинство из нас имеет лишь общие представления о функциях печени и полагает, что главная ее роль – детоксикация, то есть очищение крови. Это, безусловно, важная задача, но только одна из многих. Печень активно участвует в обмене веществ и, в частности, в обмене жиров. Именно в этом органе происходит их расщепление с выделением энергии. К сожалению, клетки печени не только участвуют в метаболизме жира, но и накапливают его, что приводит к развитию серьезного заболевания – неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), или жирового гепатоза.

Что такое жировой гепатоз?

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – заболевание, имеющее множество названий: стеатоз, стеатогепатит, жировая дегенерация печени, жировая дистрофия печени, жировой гепатоз. Однако суть его остается неизменной: за счет накопления в гепатоцитах (клетках печени) жира в количестве, превышающем 5–10% от веса печени, начинается повышенное образование свободных кислородных радикалов, что может привести к разрушению клеточной оболочки. В результате в органе начинается воспаление (неалкогольный стеатогепатит) и, как следствие, могут развиваться цирроз и рак печени.

Выделяют 4 степени жирового гепатоза:

  • 0 степень – в отдельных группах печеночных клеток содержатся мелкие частички жира;
  • I степень – размеры капель жира в клетках увеличиваются, образуются отдельные очаги пораженных клеток (33% пораженных гепатоцитов в поле зрения);
  • II степень – капли жира разных размеров содержатся в 33–66% клеток печени (мелкокапельное, среднекапельное, крупнокапельное внутриклеточное ожирение);
  • III степень – жир «выходит» за пределы клеток, образуются внеклеточные жировые образования – кисты (диффузное крупнокапельное ожирение с внеклеточной локализацией) – более 66% пораженных гепатоцитов в поле зрения.

Причины заболевания

Первой и наиболее очевидной причиной развития жирового гепатоза является избыточная масса тела. Если индекс массы тела (показатель, который рассчитывается как масса тела в килограммах, поделенная на рост в квадратных метрах) превышает 30, то вероятность возникновения жирового гепатоза составляет до 40%. Также к факторам риска относятся:

  • сахарный диабет 2 типа (от 15 до 60% пациентов, по разным данным, страдают от жирового гепатоза);
  • гиперлипидемия (повышенный уровень липидов в крови);
  • гиперхолестеринемия (повышенное содержание холестерина в крови);

Симптомы жирового гепатоза

На первоначальной стадии жировой гепатоз может протекать бессимптомно, что представляет для пациента дополнительную опасность: диагноз ставится тогда, когда в тканях печени уже начали происходить серьезные изменения. Пациенты, правда, могут отмечать у себя такие симптомы, как тяжесть, боль или дискомфорт в правом подреберье, где находится печень, ощущение горечи во рту, метеоризм, тошноту и т.д. Однако эти проявления сопровождают и другие заболевания печени, а также желудочно-кишечного тракта.

На последних стадиях возможно увеличение размера печени: с «выходом» за реберную дугу на расстояние до 5 см. Также пациенты отмечают признаки, характерные для печеночной недостаточности: отсутствие аппетита, апатию, общее ухудшение самочувствия. Могут возникать отеки, желтуха, серьезные нарушения обмена веществ. Однако обычно пациенты обращаются к врачу-гастроэнтерологу на более ранней стадии, когда симптомы еще не столь выражены и для диагностики жирового гепатоза нужно провести лабораторные и инструментальные исследования.

Диагностика

Пациентам с подозрением на жировой гепатоз назначается биохимический анализ крови. При этом заболевании в крови повышается уровень особых белков, участвующих в обмене веществ: аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). Их наличие в определенном количестве говорит о цитолизе – разрушении клеток и воспалении. При этом соотношение АСТ к АЛТ должно быть меньше единицы. Также в крови может повышаться содержание глюкозы, холестерина и особенно триглицеридов.

В настоящее время в медицинской среде началприменяться неинвазивный метод идентификации фибротических изменений в печени – NAFLD fibrosis score. Это тест, который на основе анализа результатов биохимического исследования крови в автоматическом режиме определяет степень фиброза тканей печени. Отметим, что эта методика не учитывает множества косвенных факторов и симптомов, а потому не может быть принята в качестве эталонной, требуя подтверждения результатами дополнительных исследований.

УЗИ печени позволяет оценить увеличение ее размеров, а также неоднородность тканей, пораженных жировым гепатозом. К сожалению, на КТ- и МРТ-снимках очаги воспаления тканей печени видны плохо, поэтому если у врачей есть сомнения в диагнозе или если необходимо определить степень поражения печени, проводят биопсию. Это наиболее точное и информативное обследование.

Читать еще:  Цирроз печени признаки классификация стадии фото

К неинвазивным методам изучения структур печени можно отнести эластографию. Методика имеет целью изучение эластичности тканей печени с помощью ультразвука и позволяет оценить объем разрастания соединительной ткани.

Лечение жирового гепатоза

Если пациенту поставлен диагноз «жировой гепатоз», лечебные мероприятия должны проводиться по нескольким направлениям: медикаментозная терапия при одновременном пересмотре образа жизни и питания. Остановимся на отдельных моментах подробнее.

Под изменением образа жизни понимается пересмотр режима и состава питания, повышение уровня физической активности. Рекомендуется употреблять в пищу нежирную рыбу, кисломолочные продукты, орехи, овощи, особенно капусту. Следует ограничить употребление жирных продуктов. Необходимы отказ от алкоголя и анализ принимаемых медикаментозных препаратов на предмет их негативного влияния на печень (некоторые из таких препаратов мы перечисляли выше). Помните, что патология печени может быть вызвана работой на вредном производстве.

В литературе нередко описываются различные рецепты народной медицины или упоминаются гомеопатические препараты. Больным предлагается принимать травяные и ягодные отвары (их компонентами могут быть шиповник, рябина, крапива и другие растения). Однако важно помнить, что эффективность такого лечения клинически не доказана, и оно может оказать на организм вредное воздействие или же не дать никакого результата.

Медикаментозное лечение жирового гепатоза состоит в нормализации обмена веществ, защите и восстановлении клеток печени, создании условий для предотвращения образования свободных радикалов и воспаления. О конкретных лекарственных препаратах для лечения НАЖБП мы расскажем чуть ниже.

Препараты для лечения и профилактики гепатоза печени

Для лечения стеатоза (гепатоза) и неалкогольного стеатогепатита врачи назначают гепатопротекторы на основе глицирризиновой кислоты, эссенциальных фосфолипидов, аминокислот (адеметионина), урсодезоксихолевой кислоты, антиоксидантов и витаминов (групп В и Е), а также веществ природного происхождения (экстракта артишока, расторопши пятнистой и т.д.).

Стоит отметить, что препараты, включающие только эссенциальные фосфолипиды, следует отнести скорее к группе профилактических средств (они укрепляют мембраны клеток печени, улучшая биохимические показатели, функции железы, снижают жировую дистрофию и некроз гепатоцитов). Урсодезоксихолевая кислота затормаживает синтез холестерина в печени, оказывает желчегонный эффект. Витамины и аминокислоты снижают вредное действие свободных радикалов и поддерживают функции биомембран клеток. Препараты на основе натуральных экстрактов обладают желчегонными, защитными свойствами, нормализующими белковосинтетическую функцию. Также они стимулируют процесс восстановления клеток.

В отдельную группу можно вынести препараты на основе глицирризиновой кислоты в сочетании с эссенциальными фосфолипидами.

На сегодняшний день это сочетание лекарственных веществ является единственным из перечисленных выше, (согласно утвержденному Правительством РФ Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения) которое включено в раздел «Препараты для лечения заболеваний печени».

Отметим, что глицирризиновая кислота в сочетании с фосфолипидами входит в указанный Перечень уже более 5 лет, что еще раз подтверждает положительные результаты, полученные в ходе клинических исследований. Другим фактором в пользу этого лекарственного состава является то, что согласно исследованиям компании Synovate Comcon 3 , он занимает первое место по назначениям терапевтами препаратов для лечения заболеваний печени в крупнейших городах России.

Согласно данным клинических испытаний, глицирризиновая кислота оказывает противовоспалительное, антиоксидантное и антифибротическое действие, что крайне важно, исходя из особенностей протекания жирового гепатоза.

Сегодня в наиболее крупной базе медицинской информации PubMed размещено более 1400 публикаций, посвященных изучению свойств глицирризиновой кислотыСогласно проведенным клиническим исследованиям, глицирризиновая кислота в рамках лечения НАЖБП достоверно уменьшает степень воспаления в печени, снижая уровень АЛТ и АСТ в крови. Аналогичные результаты были получены в ходе клинических исследований по изучению влияния данного лекарственного вещества на алкогольное поражение печени. Фосфолипиды, входящие в данный состав, повышают биодоступность основного действующего вещества – глицирризиновой кислоты, тем самым увеличивая терапевтический эффект проводимого лечения.

Таким образом, сочетание фосфолипидов и глицирризиновой кислоты является наиболее действенной комбинацией для комплексного лечения и профилактики развития заболеваний печени.

1 Browning J, Szczepaniak L, Dobbins R, Nuremberg P, Horton J, Cohen J, et al. Prevalence of hepatic steatosis in an urban population in the United States: impact of ethnicity. Hepatology 2004; 40:1387-95.

2 Bellentani S, Saccoccio G , Masutti F, Croce LS, Brandi G, Sasso F, et al.Prevalence of and risk factors for hepatic steatosis in northern Italy. Ann Intern Med2000; 132:112-7.

3 Настоящая информация основана на исследованиях, проводимых ООО «Синовейт Комкон», и действительна по состоянию на ноябрь 2014 года.

Гепатоз печени: симптомы, лечение, осложнения

Гепатоз печени

Гепатозы — заболевания печени, провоцируемые наследственными нарушениями обмена билирубина (основного желчного пигмента) и воздействием токсических факторов. В результате этого в печеночных клетках развиваются дистрофические изменения, провоцирующие серьезные осложнения. Среди самых опасных — цирроз, фиброз, желтуха.

Часто симптомы гепатоза печени слабо выражены или вообще отсутствуют. Человек не догадывается о наличии заболевания, продолжая вести привычный образ жизни. Своевременно установленный диагноз позволяет избежать многих осложнений.

В медицинской практике чаще всего встречается стеатоз — жировой гепатоз печени (код по МКБ 10 — K 76.0). Его диагностируют в 25% случаев заболевания.

В группе риска находятся люди среднего и пожилого возраста с индексом массы тела больше 30. Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза находят у 95% пациентов, которые страдают от хронического алкоголизма. Реже всего диагностируют печеночные патологии, вызванные нарушением обмена билирубина. До сих пор не существует лечения, которое бы с ними боролось. Часто они протекают тяжело.

Причины

Почечные заболевания провоцирует множество факторов. Выделяют два вида причин развития жирового гепатоза печени:

Во время приступа патология определяется у всех, а в промежуточной стадии – только у 75% пациентов. Острую форму в большинстве случаев провоцируют интоксикации. Среди других причин выделяют:

  • Прием токсичных для печени препаратов, гормональных лекарств.
  • Отравления ядовитыми лесными грибами.
  • Интоксикация химическими веществами.
  • Вирусный гепатит.
  • Отправление этиловым спиртом.

Особенно опасным считается острый гепатоз печени при беременности. Он способен вызвать серьезные осложнения, которые иногда приводят к перинатальной и материнской смерти. Патология встречается очень редко. Симптомы напоминают признаки разных инфекций, поэтому больных женщин зачастую отправляют в инфекционную больницу для диагностики и дальнейшего лечения.

Хроническая форма заболевания нередко развивается на фоне систематического употребления напитков с содержанием спирта. Симптомы алкогольного гепатоза печени появляются, когда орган серьезно поврежден и нуждается в медицинской помощи. Развитие заболевания провоцируют следующие причины:

  • Синдром гиперкортицизма (чрезмерная выработка гормона стресса надпочечниками).
  • Отправление ядовитыми веществами.
  • Нехватка витаминов.
  • Недостаточное поступление белков.
  • Лишний вес.
  • Беременность.
  • Дисфункция щитовидки.
  • Диабет.
  • Жесткие диеты.
  • Глисты, которые могут спровоцировать застой желчи, появление доброкачественных опухолей.
  • Операции органов ЖКТ.
  • Травмы печени.

Намного реже встречается наследственный гепатоз, который появляется по следующим причинам:

  1. Ротор-синдром.
  2. Энзимопатическая желтуха.
  3. Синдром Жильбера.

Первый синдром говорит о нарушении в экскреции билирубина, желтуха – о его недостаточной выработке железой, синдром Жильбера – увеличении его уровня в организме.

Симптомы

Зная, как проявляется гепатоз печени, его можно быстрее диагностировать и пройти курс лечения. Каждая форма заболевания имеет свою характерную клиническую картину. При токсическом гепатозе появляются такие симптомы как:

  • Диспепсия (частое посещение туалета, вздутие живота, неприятные отрыжки, отсутствие аппетита).
  • Желтая кожа и склеры.
  • Повышенная температура тела.
  • Темная моча.
  • Боль в правом подреберье или в области желудка.

Менее ярко появляются признаки жирового гепатоза печени. Среди них:

  • Повторяющиеся болевые ощущения вверху живота.
  • Тошнота (нечасто).
  • Жидкий стул.
  • Симптомы желтухи.

Жировой гепатоз печени 1 степени является самым безопасным, поэтому легко поддается лечению с помощью диеты. Он говорит о большом скоплении жировых клеток в железе. Для восстановления функций органа могут быть приписаны дополнительные лекарства, но основную роль играет сбалансированное питание.

Какой врач лечит жировой гепатоз печени? Печеночными патологиями занимается гепатолог, который устанавливает диагноз и назначает медикаментозное лечение. Если появились первые признаки заболевания, не стоит откладывать проблему на завтра, ведь разрушение железы может принять необратимые процессы.

Болезнь Жильбера – наследственная печеночная болезнь, которая характеризуется накоплением в крови пигмента билирубина. Яркими признаками патологии является умеренная гепатомегалия, ноющая боль в области печени.

В очень редких случаях диагностируют синдром Криглера – Найяра, который проявляется тяжелым поражением НС и желтухой. Одинаково встречается у девочек и мальчиков. Первые признаки патологии заметны после рождения. Синдром проявляется двумя формами:

  1. Более легкая протекает благоприятно, выражается симптомами желтухи.
  2. Вторая способствует быстрому токсическому поражению НС и смерти малыша.

При синдроме Люси – Дрисколла у ребенка появляются симптомы желтухи, которые исчезают при переходе на искусственное вскармливание.

Синдром Дабина – Джонсона является очень редким пигментным гепатозом. Для него характерны нарушения секреции желчи, что приводит к окрашиванию белков глаз. Симптоматика усиливается при гормональной контрацепции.

Синдром Ротора характеризуется прямой гипербилирубинемией, которая не сопровождается нарушениями активности ферментов печени. Ярким симптомом наследственной патологии является желтушность склер.

Диагностика

Чтобы понять, как лечить жировой гепатоз печени, необходимо пройти диагностику. С этой целью используют:

  • УЗД. Ультразвуковая диагностика позволяет выявить увеличение печени и понять, насколько запущена ситуация. При УЗД наблюдается диффузное повышение эхогенности органа с сохранением ее однородности. В запущенных случаях появляется «зернистость» паренхимы, что говорит о развитии гепатита.
  • Анализ крови. Позволяет определить повышение ферментов печени, которые не обязательно указывают на ожирение органа. Полученные данные могут говорить о необходимости сдачи дополнительных анализов.
  • Компьютерная томография. С помощью этого метода диагностики удается определить увеличение размеров органа и степень выраженности диффузного снижения денситометрических показателей паренхимы.
  • Биопсия. Самый точный метод диагностики гепатоза. С помощью тонкой иглы из печени достают небольшое количество биоматериала, который в дальнейшем исследуют под микроскопом.

Когда обратиться к гепатологу?

Чаще всего заболевания печени протекают бессимптомно. Больной даже не догадывается о наличии проблемы и угрозы для жизни. Увеличение органа можно заметить во время обычного медицинского обследования. Обратиться за медицинской помощью стоит, если наблюдается желтуха или вздутие живота с легкими кровоподтеками.

Лечение

Чтобы подобрать максимально эффективное медикаментозное лечение жирового гепатоза печени, пациенту необходимо пройти осмотр у гепатолога, сдать анализы для установления точного диагноза. Параллельно с лечебным курском гепатолог рекомендует придерживаться правильного питания. Пациент узнает, что можно есть при гепатозе печени, а что категорически нельзя. Правильно подобранная диета положительно влияет на лечение и способствует быстрому выздоровлению. Пациенту необходимо отказаться от алкоголя и избегать провоцирующих факторов.

Медикаментозная терапия предполагает прием препаратов, которые:

  • Восстанавливают функцию и структуру гепатоцитов, уменьшают проявления воспаления и снижают интоксикацию организма. В продаже имеются лекарства на синтетической и растительной основе. Наилучшими считаются те, в состав которых водят составляющие мембран печеночных клеток. Они повышают устойчивость гепатоцитов к неблагоприятным воздействиям.
  • Действуют как антиоксиданты и обладают противовоспалительным эффектом. Как правило, это комбинированные препараты с глицирризиновой кислотой.
  • Комплексно воздействуют на орган, способствуют обновлению печеночных тканей и лучшему выведению желчи.
  • Улучшают функции печени, стимулируют отхождение желчи, уменьшают синтез холестерина и жировых отложений в органе.

Параллельно с приемом медицинских препаратов пациентам приписывают комплекс витаминов, антиоксиданты и антигипоксанты, которые способствуют регенерации гепатоцитов и нормализации биохимических процессов.

В обязательном порядке пациенту прописывают диету при жировом гепатозе печени. Каждый конкретный случай уникален, поэтому подбирать диетотерапию должен специалист. При подборе меню врач учитывает возраст пациента, его вес, половую принадлежность, вкусовые предпочтения.

Важно! Правильное питание при жировом гепатозе печени не должно стать сиюминутным порывом, а осознанным выбором. Во многих случаях избежать печеночных патологий удается благодаря употреблению натуральных продуктов в умеренном количестве.

В комплексе с медикаментозной терапией используется фитотерапия. Для нее подойдут сборы, которые обладают антиоксидантными и иммуномодулирующими свойствами. В народной медицине используют следующие травы:

  • Ромашку.
  • Подорожник.
  • Шиповник.
  • Лопух.
  • Кукурузные рыльца.
  • Бессмертник.
  • Зверобой.

Травяные сборы полезны на этапе реабилитации пациентов. В острой форме они малоэффективны. Отвар пьют трижды в день за 20-30 минут до еды в течение двух недель. Добавлять сахар запрещено.

Чтобы консервативное лечение дало максимально положительный эффект, пациентам рекомендуют придерживаться диеты. Необходимо составить таблицу с запрещенными продуктами при жировом гепатозе печени, которые способны значительно ухудшить состояние больного. Среди них:

  • Жирные сорта рыбы и мяса.
  • Мясные и наваристые овощные бульоны.
  • Чеснок.
  • Лук.
  • Грибы.
  • Соленья.
  • Алкоголь.
  • Копчености.
  • Переработанное мясо.
  • Консервы.

Рекомендуется ограничить жирный творог и сметану, отказаться от таких напитков как какао, кофе, сладкая вода, пиво. Можно ли есть помидоры при гепатозе печени? Чаще всего врачи исключают этот овощ из меню больных, несмотря на то что его часто используют для очищения органа. Под запретом находятся маринованные овощи и солености, которые способны усугубить состояние пациента, спровоцировать боли и спазмы в правом подреберье.

Арбуз при жировом гепатозе печени часто включают в меню. Его используют в народной медицине для лечения и профилактики печеночных патологий. Дыня эффективна при:

  • Алкогольном отравлении.
  • Интоксикации, вызванной приемом медикаментов.
  • Любых других отправлениях.

Дыня эффективно очищает железу от токсинов и шлаков, насыщает организм полезными веществами.

Гимнастика при гепатозе печени

Она используется не только для лечения печеночных патологий, но их предотвращения. Правильно подобранные упражнения устраняют застои в желчном пузыре и очистительном органе, стимулируют образование желчи и улучшают обменные процессы. Гимнастику необходимо проводить под контролем лечащего врача.

Читать еще:  Что такое плохой холестерин

Можно ли греть печень при жировом гепатозе? Врачи и народная медицина одобряют этот метод лечения. Прикладывать грелку к печени рекомендуется три раза в день на 40 минут. Проводить такую процедуру особенно полезно пациентам с увеличенной печенью и селезенкой.

Последствия

Чем опасен гепатоз печени? Наиболее опасными осложнениями патологии являются:

Цирротические изменения могут привести к летальному исходу, так как не поддаются лечению. На фоне цирроза появляются печеночная кома, карцинома гепатоцеллюлярная и асцит. Все они приводят к смерти пациента.

Профилактика

Для предотвращения заболеваний печени рекомендуют:

  1. Ограничить потребление алкоголя.
  2. Вести активный образ жизни.
  3. Придерживаться правильного питания.
  4. Контролировать вес.
  5. Принимать медикаментозные препараты только под контролем врача.

Что такое жировой гепатоз печени: симптомы, лечение, диета

Общие сведения о патологии

Жировое перерождение провоцирует угасание функций гепатоцитов. Их задача – перерабатывать липиды в жирные кислоты или отправлять в жировые депо. Если клетки не справляются со своей функцией, жир оседает в них.

Основная причина гепатоза – воздействие на печень повреждающих факторов. К таким можно отнести регулярное употребление алкоголя, лекарств, переизбыток жирной пищи в рационе. Патологию выявляют у большинства пациентов с алкогольной болезнью печени, а также у трети больных с неалкогольными патологиями органа.

Жировой гепатоз – очень распространенная проблема. Она есть практически у всех, страдающих ожирением. Каждый третий пациент, обратившийся за медицинской помощью, имеет метаболические расстройства.

Основная проблема – бессимптомное течение заболевания. Клиническая картина проявляется на поздних стадиях, когда образуются некротические участки в печеночной паренхиме. Чаще гепатоз никак не проявляется, вплоть до развития цирроза.

Основные причины жирового перерождения печени

Практически каждый пациент с жировым гепатозом пренебрегал правилами здорового питания, принимал медикаменты, периодически или постоянно употреблял алкоголь. Отсюда всплывает проблема выявления этиологического фактора болезни. Неизвестно, что именно повреждает гепатоциты.

Вторым ключевым звеном в развитии заболевания выступают метаболические нарушения. Самые главные – нарушение углеводного и жирового обмена, при которых развиваются гипергликемия, гиперлипидемия и холестеринемия. Проблемы появляются на фоне нездорового питания и вредных привычек, могут быть спровоцированы приемом препаратов или результатом прогрессирования заболеваний внутренних органов.

Косвенные причины развития жирового гепатоза – заболевания органов ЖКТ, нарушения всасывания полезных веществ, отсутствие физической активности, сердечнососудистые патологии, сердечная и почечная недостаточность.

Жировой гепатоз провоцирует целый комплекс факторов. Основной – токсическое воздействие на организм.

Коротко о классификации

Около 8% жировых гепатозов печени развиваются на фоне неалкогольной жировой дистрофии. 80% случаев жирового перерождения железы – алкогольное поражение органа. Оставшаяся часть приходится на метаболические нарушения.

Гепатоз может протекать в разных формах:

  • очаговой диссеминированной (локальные мелкокапельные включения жира);
  • выраженной диссеминированной (внутриклеточные включения жира более крупных размеров);
  • зональной (жировая ткань накапливается в определенной части долей);
  • диффузной (жировое перерождение происходит одновременно во всей печеночной паренхиме).

По мере прогрессирования, жировая дистрофия печени проходит 4 стадии:

  • на нулевой – появляются локальные жировые отложения;
  • на первой – поражается примерно треть органа;
  • на второй – внутриклеточные изменения в 2/3 железы;
  • на третьей – происходит межклеточное скопление жира, в процесс вовлечены более 2/3 печеночной ткани.

Дальнейшее прогрессирование приводит к локальному фиброзу печени. Продолжается процесс некротизации и замены соединительной тканью. Диффузный фиброз называют циррозом.

Как самостоятельно заподозрить жировой гепатоз

Паренхима печени не имеет нервных окончаний. Печеночные патологии проявляются только на поздних стадиях, когда в процесс повреждения вовлекается большая часть железы. Болезненные ощущения возникают при локализации патологических очагов в зоне капсулы органа (при ее повреждении или растягивании).

Постепенное распространение жира в гепатоцитах происходит бессимптомно. Начальные формы гепатоза незначительно меняют работу печеночных клеток, поэтому выраженных признаков интоксикации не наблюдается. Железа располагает компенсаторными механизмами. При уменьшении количества «работоспособных» гепатоцитов появляются новые, способные «прикрыть» функциональные нарушения. При этом орган увеличивается в размерах.

Симптомы гепатоза возникают, когда большая часть клеток печени прекращает работать. Однако даже в таких условиях клиническая картина смазанная, а симптомы – неспецифические. Заподозрить патологию печени можно по:

  • периодическим тянущим ощущениям в правом подреберье;
  • чувстве давления и тяжести в зоне проекции печени;
  • апатии, сонливости, быстрой утомляемости;
  • появлению диспепсических расстройств (эпизодическая тошнота, вздутие, запоры).

Выраженные признаки развиваются на фоне внеклеточного распространения жировых включений, ущемления желчевыводящих протоков, появления кист. Эти процессы проявляются:

  • периодическими ноющими болями справа;
  • нарушениями пищеварения (расстройства стула, изжога, горечь во рту);
  • желтушным синдромом (пожелтение склер и слизистых оболочек, изменение цвета кала и мочи).

При запущенном жировом гепатозе изменяются реологические свойства желчи, повышается риск формирования холестериновых конкрементов. Заболевание создает благоприятные условия для развития холецистита, желчнокаменной болезни. При диагностике этих патологий может быть выявлен жировой гепатоз.

Как распознают жировой гепатоз медики

Начальная диагностика жирового гепатоза состоит в сборе анамнеза. При подозрении на патологию печени проводят дифференцирование с вирусными, бактериальными и аутоиммунными поражениями органа. Биохимический анализ крови при жировом перерождении малоинформативен. Печеночные пробы могут быть повышены, однако их нахождение в пределах нормы не исключает наличие заболевания.

Оценить состояние печени помогают аппаратные методики. В запущенных случаях (3 степень) достаточно УЗИ. На более ранних этапах развития болезнь выявляют с помощью МРТ и радионуклидного сканирования. Количество работоспособных гепатоцитов определяют с помощью С-13 метацитинового дыхательного теста.

Если в ходе оценки состояния печени обнаружен жировой гепатоз, потребуется комплексное обследование всего организма. Необходимо выявить этиологический фактор, диагностировать сопутствующие заболевания внутренних органов.

Можно ли остановить отложение жира в печени

Жировой гепатоз печени требует консервативного лечения. Оно подразумевает полную перестройку образа жизни, пищевых привычек, подбор препаратов для комплексного медикаментозного лечения. На ранних этапах гепатоза патологический процесс можно купировать одной диетой. В запущенных случаях потребуется медикаментозная поддержка и стационарное лечение. Чаще заболевание лечат амбулаторно. Основные правила эффективной терапии жирового гепатоза:

  • коррекция массы тела до нормального показателя;
  • отказ от вредных привычек;
  • полное исключение алкогольных напитков;
  • соблюдение диеты;
  • переход на дробный режим питания;
  • регулярный и длительный прием прописанных врачом медикаментов;
  • отказ от употребления гепатотоксических лекарственных средств;
  • повышение физической активности;
  • лечение метаболических расстройств и патологий, выявленных в ходе диагностики.

При серьезном отношении к терапии и соблюдении всех перечисленных правил, отложение жира в печени можно обратить вспять.

Изменение образа жизни

Больной должен сообщить врачу, какие препараты он принимает на регулярной и периодической основе. Все лишние средства будут отменены. Препараты с гепатотоксическими свойствами заменят на менее вредные медикаменты.

Важно отказаться от вредных привычек – курения, употребления любых видов и доз алкоголя. Если человек занят на вредных условиях (вынужден вдыхать токсические испарения, работать в запыленных условиях), место работы придется сменить.

Для нормализации метаболических процессов очень важна физическая активность. Нагрузки устраняют инсулинорезистентность, облегчают потребление клетками энергии. Вид спорта следует подбирать с врачом с учетом сопутствующих патологий и степени физической подготовки больного.

Диетотерапия

Диета при жировом гепатозе печени должна обеспечивать организм энергией и уменьшать нагрузку на железу. Задача диетического питания – перестроить метаболизм, чтобы усилить расщепление жировых отложений. Соблюдение особого режима питания потребуется и для коррекции веса больного.

При жировом гепатозе нельзя худеть резко. Оптимальный отвес за неделю – 600-700 г. При стремительном похудении повышается риск фиброзного поражения печени и формирования желчных конкрементов.

Рацион пациента должен ограничивать поступление в организм холестерина и тугоплавких жиров. Желательно насытить меню липотропными веществами, сложными углеводами, клетчаткой. Для коррекции веса умеренно снижают общую калорийность рациона и повышают суточное количество белка. Больной переходит на режим дробного и раздельного питания (за сутки до 6 приемов пищи). Важно правильно сочетать продукты. Белки употребляют с овощами, сложные углеводы – как самостоятельный продукт.

В период диеты следует отказаться от:

  • жаренных и жирных блюд;
  • продуктов промышленного производства (колбасы, консервов, кондитерских изделий);
  • натуральных источников простых углеводов (меда, варенья, сахара);
  • сдобы и домашней выпечки, свежего белого хлеба;
  • жирного мяса (свинина, говядина, баранина);
  • жирных сортов речной и морской рыбы (сельдь, сом, карп);
  • наваристых бульонов;
  • закусок с добавлением соусов;
  • жирных молочных продуктов (домашняя молочная и кисломолочная продукция);
  • калорийных круп (рис, производные пшеничной крупы).

В рационе ограничивают количество яиц (до 2 в неделю), сливочного масла (15 г в день). Меню базируется на овощах и кашах, как источниках клетчатки и сложных углеводов. Предпочтительно отваривать пищу, готовить на пару, запекать в духовке. Заправлять салаты следует исключительно растительными маслами холодного отжима. Сливочное масло (5 г на порцию) использовать для заправки уже готовых блюд. Допускается употребление макарон из твердых сортов пшеницы в чистом виде 2 раза в неделю.

Чтобы обогатить рацион белками, следует готовить блюда из птичьего мяса (индейки, курицы), допускается употребление крольчатины. При хорошей переносимости можно употреблять бобовые. Рыбу и морепродукты едят в неограниченных количествах при условии правильного приготовления (отваривание, запекание). В качестве источников белков показано большое количество кисломолочных продуктов пониженной жирности. Для метаболизма в клетках печени очень полезен нежирный творог.

Один из народных рецептов, признанных медициной – употребление настоя шиповника при болезнях печени. Для приготовления напитка 2 столовые ложки плодов заливают кипятком, выдерживают на водяной бане 15 минут. После остывания процеживают, пьют по половине стакана 4 раза в день.

В комплексной терапии жирового гепатоза диету соблюдают до полного выздоровления. Рекомендуют придерживаться правил здорового питания и после устранения патологии.

Медикаментозное лечение

Задача медикаментозной терапии – поддержать печень в момент перестройки. Лекарства должны предотвратить некроз гепатоцитов и распространение фиброзной ткани, ускорить выведение жира из паренхимы печени, обеспечить восстановление поврежденных тканей. С помощью лекарственных препаратов необходимо устранить условия, благоприятные для прогрессирования болезни. Требуется снизить уровень триглицеридов в крови, корректировать инсулинорезистентность. Медикаментозное лечение – это вспомогательный метод. Нарушения метаболизма купируются с помощью диеты и физических нагрузок.

В комплексном лечении жирового гепатоза применяют:

  • препараты для устранения жировой инфильтрации – витамины группы В, липоевую кислоту;
  • аминокислоты для улучшения обменных процессов – таурин, аргинин и бетаин (Бетаргин, Глутаргин, Гептрал);
  • гепатопротекторы – фосфолипиды (Эссенциале, Энерлив) растительного происхождения (Гепабене, Экстракт артишока), глицирризиновую и глютаминовую кислоты, витамин Е;
  • средства для нормализации свойств желчи – урсодезоксихолиевую кислоту (Урсосан, Урсофальк).

При сахарном диабете назначают препараты, повышающие чувствительность клеток к инсулину, при гиперлипидемии – средства из группы статинов. Их подбирает исключительно доктор.

Лечение жирового гепатоза печени длительное. Во время терапии пациент должен четко следовать рекомендациям врача. Важно ежедневно и вовремя пить препараты, не пропускать спортивные занятия, скрупулезно соблюдать диету и придерживаться питьевого режима. Результат лечения зависит исключительно от пациента. При нарушении диеты медикаментозное лечение не принесет результатов, и шанс возникновения цирроза повысится вдвое.

Жировой гепатоз печени: симптомы и лечение болезни

Гепатозы – это обобщенное название заболеваний печени, связанных с нарушением обменных процессов в железе. Гепатоз – начальная стадия расстройства работы главных клеток печени гепатоцитов. Синонимами термину «жировой гепатоз» являются следующие названия: ожирение печени, стеатоз, жировая дистрофия печени.
Различают жировой гепатоз, развивающийся вследствие злоупотребления алкоголем – алкогольный гепатоз, и неалкогольную жировую болезнь печени. Как в первом, так и во втором случае поражение органа связано с накоплением капель жира, жировых включений в гепатоцитах.

При неалкогольной природе болезни основная часть пациентов (до 80 – 90 %) имеют изолированный жировой гепатоз печени, который протекает доброкачественно и не угрожает жизни больного. Но у некоторых пациентов, не принимающих алкоголь в токсичных дозах (примерно 10 – 25 % случаев), а также при алкогольном жировом гепатозе болезнь начинает прогрессировать: развивается фиброз, затем цирроз с последующей необходимостью трансплантации органа.

Структурно заболевание проявляется дистрофией – повреждением клеток и межклеточного вещества, которые ведут к воспалительно-некротическим изменениям, разрушению клеток и тканей. В результате цепочки патологических расстройств печень не может функционировать.

Причины возникновения болезни

Основной причиной болезни печени жировым гепатозом исследователи называют инсулинорезистентность – снижение чувствительности мышц и белой жировой ткани к инсулину. Это явление увеличивает количество глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия) и/или повышает инсулин в крови – развивает гиперинсулинемию.

Гиперинсулинемия усиливает расщепление липидов (жиров) в соединительной жировой ткани, высвобождая большое количество свободных жирных кислот, а скорость их окисления в железе́ снижается. Печень начинает избыточно накапливать триглицериды, повышено продуцировать липопротеины (белково-липидные комплексы) очень низкой плотности. Нарушается баланс между выработкой и утилизацией клеток. Запущенная цепная реакция расстройств сопровождается гибелью гепатоцитов, развитием воспаления, разрастанию соединительной ткани.

Доказанной причиной прогрессирования жирового гепатоза называют нарушения кишечной микрофлоры. Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике способствует попаданию некоторых видов бактерий в воротную вену и ее притоки. Это активирует иммунный ответ организма, развивает воспаление, стимулирует выработку фиброзной ткани.
Неалкогольный жировой гепатоз печени развивается при увеличении количества липидов (жиров) в крови, сахарном диабете, избыточных жировых отложениях. Также частой причиной болезни врачи называют метаболический синдром – ряд клинических, обменных, гормональных расстройств.

Жировой гепатоз – широко распространенная патология печени хронического характера. Наблюдается рост заболеваемости и в раннем возрасте, так как количество детей, страдающих избыточной массой тела, увеличивается.

Симптомы

Выявить заболевание сложно – протекает оно бессимптомно. В медицинской практике бывали только единичные случаи обращения заболевших, предъявляющих жалобы на невыраженные боли в правом подреберье, слабость, чувство дискомфорта.

Читать еще:  Что может спровоцировать боли

Печень с признаками жирового гепатоза обнаруживается случайно. Чаще больные обращаются на стадии формирования цирроза после длительного течения болезни. Поэтому для диагностирования патологии на первый план выходят симптомы метаболического синдрома:

  • увеличение массы брюшного (висцерального) жира – избыточные жировые отложения на внутренних органах;
  • нарушение липидного обмена;
  • повышение кровяного давления;
  • понижение чувствительности тканей к гормону инсулину, повышение уровня этого гормона в крови, симптомы расстройства обмена глюкозы.

При внешнем обследовании врачом обнаруживается невыраженное увеличение печени, но выявление этого симптома может быть затруднено ввиду наличия ожирения у больного. На симптомы цирроза указывают малые печеночные знаки:

  • стойкое расширение мелких сосудов кожи в виде сосудистых звездочек и сеточек;
  • покраснение ладоней;
  • увеличение грудной железы у мужчин.

На цирроз указывают рост объема селезёнки, брюшная водянка – скопление свободной жидкости в животе.

Диагностирование жирового гепатоза печени

Основным инструментальным методом диагностирования жирового гепатоза печени является ультразвуковое исследование (УЗИ). Также используются компьютерная томография и магниторезонансная томография.

Прогрессирование гепатоза угрожает образованием цирроза. Поэтому в последние годы в исследовательской медицинской практике активно разрабатываются биологические маркёры (знаки), дающие возможность оценить тяжесть воспалительного процесса в печени, разрастание соединительной ткани железы́:

  1. сывороточный уровень адипонектина – гормона, вырабатываемого жировой тканью – у пациентов с инсулинорезистентностью, ожирением, сахарным диабетом 2-го типа ниже, чем у контрольной группы (норма 9 мкг/мл для женщин и 6 мкг/мл для мужчин);
  2. метод иммуноферментного анализа с количественным определением антител М30, избирательно распознающих цитокератин 18 (CK18) – внутриклеточное нитевидное образование, которое расщепляется при гибели клетки при развитии жировой болезни печени; количество расщепленных фрагментов CK18 более 279 ЕД/л позволяет предположить прогрессирование жирового гепатоза;
  3. сывороточный показатель гиалуроновой кислоты более 2100 нг/мл свидетельствует о формировании фиброза.

Биологические маркёры являются перспективными методами диагностирования при прогрессировании гепатоза, однако необходимо их подтверждение в более достоверных исследованиях.
Также доступны коммерческие комплексные биохимические панели для диагностики фиброза печени – «ФиброТест» и его аналоги. При гепатозе печени они демонстрируют умеренную диагностическую точность – 75 – 90 %.

Лечение гепатоза

Жировой гепатоз печени связан с целым комплексом расстройств обменных процессов, поэтому лечение болезни предполагает множество терапевтических средств, нацеленных на восстановление всех звеньев, задействованных в патологическом процессе.

Соблюдать низкокалорийную диету

Не употреблять высококалорийной пищи с высоким содержанием жиров и холестерина, ограничить в рационе фруктозу, красное мясо. Придерживаться питания средиземноморского типа – больше кушать рыбы, овощей, фруктов, принимая во внимание их калорийность, продуктов с полиненасыщенными жирными кислотами, волокнами и антиокислительными витаминами С и Е.

В программах по снижению веса применяют псиллиум (Мукофальк) как волокно-пищевой модификатор. Препарат практически без калорий – 0,1 ккал на 100 г вещества, и на 100 % состоит из мягких пищевых волокон.
Диетотерапия может проходить со следующими вариантами:

  • диета с низким содержанием жиров – менее 30 % общей калорийности;
  • диета с низким содержанием углеводов – менее 60 грамм углеводов в сутки;
  • низкокалорийная диета – 800 – 1500 ккал/сутки.

Внимание! Применение совсем низкокалорийной диеты – менее 500 килокалорий в сутки опасно, так как провоцирует воспаление печени и разрастание соединительной ткани.

Увеличить физическую нагрузку

Больным с жировым гепатозом рекомендуются нагрузки низкой интенсивности на свежем воздухе: ходьба в умеренном темпе, плавание, поездки на велосипеде. Длительность тренировок – 140 – 210 минут за неделю. Добиться снижения веса и улучшения структуры печени позволяют силовые упражнения. Постоянная физическая активность снижает ожирение внутренних органов, уменьшает инсулинорезистентность, скопление свободных жирных кислот в кровяном русле.

Лечение будет эффективнее, если комбинировать физическую активность и низкокалорийную диету. Соблюдение диеты, физические упражнения три раза в неделю продолжительностью 45 – 60 минут каждая доказано улучшают состояние печени, снижают внутрибрюшное ожирение, количество жировых клеток в печени и свободных жирных кислот в крови. Необходимо добиться регулярного снижения веса хотя бы на 0,5 – 1 килограмм в неделю.

Применять лекарственные средства

Для лечения жирового гепатоза печени нет эффективных медикаментозных средств. В составе терапии заболевания назначаются препараты, снижающие ожирение, уменьшающие степень поражения железы, восстановление инсулинорезистентности:

  • лекарство для снижения веса орлистат;
  • коррекция инсулинорезистентности – метформин для больных сахарным диабетом 2-го типа, пиоглитазон для заболевших неалкогольным стеатогепатитом;
  • лекарства, снижающие артериальное давление.

Лечение гепатоза предполагает исключить из терапии пациента, заменить аналогичными те лекарственные средства, которые токсично влияют на печень.

Ключевая проблема течения жирового гепатоза печени заключается в том, что патология повышает опасность прогрессирования болезней сердечно-сосудистой системы. Не только повышает, но и как доказали последние научные исследования, определяет их исход в гораздо большей степени, чем исход собственно заболевания печени.

Причины и лечение гепатоза печени

Замена здоровых печеночных клеток перерожденными жировыми — гепатоз печени (код по МКБ 10) — развивается вследствие хронического разрастания патологических тканей. Толчком к проявлению симптоматики становится систематические нарушение режима питания и образа жизни, негативные процессы в организме. Заболевание при своевременном обращении за медицинской помощью поддается торможению и коррекции состояния.

Причины возникновения

Стеатоз печени развивается постепенно под влиянием заболеваний организма либо самостоятельно как реакция на регулярное воздействие неблагоприятных факторов.

Основные причины возникновения патологии:

  • генетическая предрасположенность;
  • обменный сбой, недостаток ферментов;
  • эндокринологические заболевания, диабетический процесс;
  • инфекционные и воспалительные патологии органов желудочно-кишечного тракта;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков;
  • паразитарное поражение организма;
  • воздействие токсинов;
  • оперативное вмешательство на органах брюшины;
  • излишний вес и ожирение;
  • воздействие лекарственных средств.

Отсутствие режима здорового питания нарушает сложный процесс пищеварения.

Вызвать заболевание печени с поражением гепатоцитов могут такие факторы:

  • неправильное питание, переедание, употребление тяжелой для переваривания пищи;
  • малая подвижность;
  • повышенное артериальное давление;
  • строгие ограничения в еде;
  • радиационное воздействие;
  • резкая и стремительная потеря веса;
  • беременность и гормональная перестройка;
  • возрастные изменения после 45-ти лет;
  • травмирование области живота;
  • кистозные образования;
  • принадлежность к женскому полу.

Вернуться к оглавлению

Классификация изменений печени

Жировой гепатоз печени классифицируется как диагноз по характеру течения заболевания, причинам развития и типу клеточного поражения. Основные формы болезни:

  • Острая. Развивается в ответ на сильное токсическое воздействие (грибы, лекарственные средства, химические вещества). Симптомы стремительно нарастают наравне с увеличением печени.
  • Хроническая. Проявляется на фоне заболеваний организма с неяркой клинической картиной и волнообразным течением.

Жировая дистрофия печени по причинам развития бывает:

  • Первичная (наследственная). Формируется за время внутриутробного развития.
  • Вторичная (приобретенная). Возникает в результате образа жизни и сопутствующих болезней организма.

В зависимости от повреждений на клеточном уровне выделяется стеатогепатоз следующего характера:

  • Мелкокапельный. Развитие патологических процессов без изменений в клетках печени.
  • Крупнокапельный. Значительное диффузное изменение и поражение клеток с дальнейшим распадом и гибелью.

Жировые клетки замещают здоровые клетки органа.

Ожирение печени и отличие по видоизменениям и характеру течения:

  • Жировой гепатоз (стеаноз). Хроническое течение болезни со структурными изменениями тканей печени, осложнением является очаговый цирроз.
  • Пигментный (доброкачественная гипербилирубинемия). Генетические нарушения функций печени с хроническими проявлениями желтухи без изменений в структуре органа.
  • Холестатический. Нарушение оттока и выведения желчи с интоксикацией печени. При несвоевременном лечении такая форма может перерасти в жировой гепатит.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Гепатоз печени отличается медленным развитием и неяркой клинической картиной. Проявления нарастают постепенно по мере прогрессирования поражения органа. Основные начальные признаки жирового гепатоза печени:

  • снижение и отсутствие аппетита;
  • дискомфорт и тяжесть в области печени;
  • тошнота, рвота;
  • тянет и болит печень, покалывает в боку;
  • вздутие, метеоризм;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • расстройства стула.

Кожа и глаза приобретают желтоватый оттенок.

Выраженный печеночный гепатостеатоз вызывает такие симптомы:

  • понижение иммунных сил организма;
  • ухудшение состояния кожи и волос;
  • частые заболевания простудного характера;
  • пожелтение кожных покровов, склер и слизистых;
  • аллергические реакции;
  • ночной зуд кожи;
  • повышенная температура;
  • нарушения и сбои менструального цикла у женщин;
  • ухудшение свертываемости крови;
  • высыпания различной интенсивности на теле;
  • снижение остроты и четкости зрения;
  • нарушение репродуктивных функций;
  • отечность разной степени;
  • истощение организма;
  • судорожные припадки;
  • предобморочное состояние, обморок;
  • кома.

Вернуться к оглавлению

Степени заболевания

В зависимости от развития поражения печеночных структур и выраженности патологических изменений жировой гепатоз печени подразделяется на 3 степени течения:

  • Стеатоз печени 1 степени. Начальное скопление отдельных жировых участков, симптомы отсутствуют.
  • 2 степени. Увеличение скоплений жира с формированием очагового фиброза в клетках печени.
  • 3 степени. Разрастание жировых отложений и соединительной ткани, болезнь вызывает выраженные симптомы.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для определения причин заболевания и стадии патологического процесса необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Диагностика включает в себя:

  • Анамнез болезни — сведения об образе жизни, сопутствующих заболеваниях, привычках, жалобы пациента.
  • Внешний осмотр — изучение состояния слизистых оболочек и кожного покрова. Далее врач определяет границы печени и наличие болезненных ощущений.
  • Лабораторные исследования.
  • Инструментальная диагностика.

Вернуться к оглавлению

Основные лабораторные методы обследования

Инструментальная диагностика

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Определяет границы, размеры и структуру органа. Обнаруживаются эхопризнаки патологических изменений.
  • Компьютерная томография (КТ). Посрезная рентгенография печени.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Подробное объемное изображение структур с определением патологических изменений и состояния желчевыводящих протоков.
  • Фиброэластография. Сканирование печени при помощи специального аппарата, определяющего степень фиброзного поражения и плотность органа.
  • Биопсия с гистологическим исследованием. Извлечение иглой участка ткани для лабораторного анализа.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Гепатоз печени требует комплексного воздействия на организм пациента. Терапевтические методы направлены на достижение следующего эффекта:

  • устранение внешних провоцирующих факторов;
  • полный отказ от алкогольных напитков;
  • печеночная регенерация;
  • возобновление пищеварительных функций;
  • восстановление нарушенных процессов в организме;
  • лечить сопутствующие заболевания.

Лечение гепатоза печени проводится врачом-гастроэнтерологом, который подбирает индивидуальную схему терапии под каждого конкретного пациента. В зависимости от тяжести жирового поражения печени применяются следующие способы воздействия:

  • изменение образа жизни и привычек;
  • диетическое питание;
  • допустимая физическая активность;
  • лекарственные препараты;
  • лечение народными средствами и гомеопатия;
  • физиолечение.

Вернуться к оглавлению

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение направлено на улучшение общего самочувствия пациента, регенерацию поврежденных печеночных клеток и тканей, восстановление пищеварения и метаболизма. Стеатоз печени лечится применением лекарственных средств, что приведены в таблице:

СредствоКомпонентыВоздействие
Лечение травамиПеречная мятаЖелчегонное
Плоды шиповникаВыведение токсинов
Насыщение витаминами
Цветки календулыПротивовоспалительное
Желчегонное
Трава зверобояУкрепление сосудистых стенок
Антибактериальное
Цветы ромашкиВосстановление и снятие спазмов
Измельченные плоды лимонаУстраняют жир
Напитки в теплом видеМята+мелиссаУбирает тошноту
Лечение расторопшейАнтиоксидантное
Морковный сокВосстанавливающее
Добавки к питаниюКуркума, корица, кедровые орехи, отрубиУменьшают холестерин
Ядра абрикосовых косточекРегенерируют
СмесьСахар с синим лукомАнтибактериальное и очищающее
Мед с тыквойОчистка и восстановление
АСД фракция 2Очищение, снятие воспаления

Вернуться к оглавлению

Дополнительные методы

Лечить стеатогепатоз нужно с обязательной коррекцией образа жизни и режима питания. Диета направлена на нормализацию пищеварительных процессов, снятие излишней нагрузки с печеночных клеток и оздоровление организма. Основные рекомендации:

  • Приготовление осуществлять путем отваривания, запекания, тушения и на пару.
  • Придерживаться дробного питания небольшими порциями (5—6 раз в сутки).
  • Ограничить либо исключить поваренную соль.
  • Избегать голоданий и перееданий.
  • Соблюдать достаточный питьевой режим.
  • Полностью исключить употребление алкогольных напитков.

Снизить вес, поддержать хорошую физическую форму, излечить и восстановить организм пациенту помогут специально разработанные упражнения. Избавиться от лишнего веса можно занятиями плаванием, фитнесом, спортивной ходьбой и бегом. Физические нагрузки можно сочетать с озонотерапией, барокамерой и воздействием ультразвуком. Уровень допустимого напряжения необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Профилактика и прогноз

Вылечить неалкогольный гепатоз печени при своевременном обнаружении возможно. Пациент избавится от патологии, если будет принимать препараты, придерживаться правил здорового образа жизни, соблюдать диетические рекомендации, поддерживать нормальный вес тела и практиковать допустимые физические нагрузки. При неправильном питании, употреблении спиртных напитков и отказе от лечения патология влечет необратимые изменения. Развивается гепатома с локализацией метастаза в печени, проявляется полная интоксикация организма и смерть.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector