4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Свойственна ли сезонность для гепатита а

Свойственна ли сезонность для гепатита а

Повсеместно в стране заболеваемость гепатитом А среди детей (до 14 лет) значительно превышает заболеваемость взрослых-в среднем в 3 раза. В 1987 г. на их долю приходилось 2/3 всех зарегистрированных случаев ГА. В среднеазиатских республиках, отличающихся наивысшей заболеваемостью, к числу наиболее пораженных этой инфекцией контигентов населения относятся дети раннего возраста, которые болеют гепатитом А значительно чаще, чем дети других возрастных групп. В Узбекской ССР, например, в 1987 г. заболеваемость на 1000 детей каждой возрастной группы в возрасте 0-2 лет составляла 40,1; 3-6 лет-24,4 и 7-14 лет-8,4. Гепатит А относится к заболеваниям с выраженной осенне-зимней сезонностью. Минимальное число заболеваний регистрируется в начале лета. Однако именно в летний сезон происходит массовое инфицирование людей, которое из-за длительного инкубационного периода проявляется в виде болезни лишь спустя 2 мес и более после заражения. Максимальная заболеваемость регистрируется в конце осени как прямое следствие интенсификации эпидемического процесса в летний период и его дальнейшего усиления в начале осени в результате переформирования детских дошкольных, школьных и многих других коллективов.

Сезонность заболеваемости гепатитом А полностью отражает изменения интенсивности реализации фекально-орального механизма передачи возбудителя инфекции в различные периоды года и в этом отношении детерминируется теми же факторами, что и сезонность бактериальных кишечных инфекций. Следует подчеркнуть исключительно важную роль водного фактора в формировании сезонности гепатита А, действие которого на фоне не всегда удовлетворительной организации водоснабжения населения (дефицит воды при неудовлетворительном ее качестве по бактериологическим показателям) и резкого повышения водопотребления, в том числе и в сугубо питьевых целях, особенно усиливается в жаркий летний период. Интенсивные миграционные процессы среди населения в это время года также способствуют распространению гепатита А на основе повышения активности не только водного, но и бытового и пищевого путей передачи возбудителя инфекции.

В период сезонного подъема заболеваемости для эпидемического процесса гепатита А характерна определенная этапность вовлечения в него различных контингентов населения подъем заболеваемости на большинстве территорий страны сначала наблюдается среди школьников, затем среди неорганизованных детей дошкольного возраста, а уже после них-среди детей, посещающих дошкольные учреждения. Подобная динамика эпидемического процесса отражает неодинаковую социальную активность различных контингентов детского населения в контакте с другими людьми и объектами окружающей среды по мере приближения теплого времени года, которое на южных территориях страны наступает несколько раньше. В результате большей активности школьников усиливается занос ВГА в первую очередь в школы, что и проявляется позже повышением заболеваемости ГА среди детей школьного возраста в летний период (по прошествии длительного инкубационного периода), когда учебный год уже заканчивается.

Создание в летний период новых организованных детских коллективов (пионерских лагерей, загородных дошкольных учреждений и др.) способствует заносу в них гепатита А и дальнейшему его распространению. Процесс переформирования детских коллективов возобновляется в начале осени (сентябрь), что является дополнительным «катализатором» активности эпидемического процесса на фоне предшествовавшей широкой диссеминации ВГА.

Массовая миграция населения в период летних отпусков с изменением стереотипа условий жизни и круга общения людей ведет к активному переносу инфекции с одних территорий на другие с последующим ее распространением в результате «перемешивания» различных коллективов. Хорошо известны случаи крупных эпидемических вспышек в студенческих строительных отрядах, а также во время различных сельскохозяйственных кампаний, также приходящихся на летне-осенний период.

Таким образом, вероятность заражения гепатитом А в летне-осенний период резко увеличивается, что и ведет к сезонному подъему заболеваемости. При этом еще раз следует отметить исключительно важное эпидемиологическое значение водного фактора, активность которого резко увеличивается в результате усиления водопотребления в жаркое время года (в среднеазиатском регионе водопотребление только в питьевых целях в среднем на одного взрослого человека в жаркий летний период составляет 10-12 л и более в сутки).

Как уже отмечалось, эпидемический процесс гепатита А характеризуется периодичностью. Периоды между подъемами заболеваемости в различных районах и населенных пунктах охватывают неодинаковое число лет. Для большинства территорий страны характерна периодичность в 4-6 лет. Исключение составляют республики Средней Азии, где эпидемические подъемы заболеваемости наблюдаются через 1-2 года. Эта эпидемиологическая закономерность обусловлена высокой рождаемостью и сравнительно быстрыми темпами накопления восприимчивых к гепатиту А контингентов населения. Одной из возможных, но не главных причин периодичности ГА являются, видимо, колебания иммунитета населения во времени. Однако хорошо известны эпидемические ситуации, когда на одной и той же территории после резкого роста заболеваемости гепатитом А на следующий год наблюдается еще более интенсивный ее подъем. Иными словами, среди населения постоянно имеется огромный по своим размерам резервуар восприимчивых к гепатиту А людей, что и определяет его широкое стабильное распространение, регулируемое активностью реализации фекально-орального механизма передачи ВГА. В этом отношении ГА подчиняется тем же эпидемиологическим закономерностям, что и другие антропонозные кишечные инфекции. Хорошо известна приуроченность крупных эпидемий ГА, в частности в республиках Средней Азии, к годам с экстремально жаркими летними периодами, когда особенно интенсифицируется водный путь распространения его возбудителя.

В настоящее время происходит заметное выравнивание показателей заболеваемости среди населения, проживающего в городской и сельской местности. Причина этого явления заключается, по-видимому, в выраженных процессах урбанизации и все большим стиранием различий в санитарно-коммунальных условиях жизни в городе и деревне.

Наибольшее число заболеваний гепатитом А приходится на семейные (квартирные) эпидемические очаги с одним случаем заболевания. Последующие заболевания манифестными формами ГА, как правило, встречаются редко. Однако в этих очагах выявляются безжелтушные и бессимптомные формы инфекции, общее количество которых значительно превалирует над желтушными. Эти больные, выявляемые лишь при специальных исследованиях, отражают скрыто протекающий эпидемический процесс и ярко выраженный при ГА «феномен айсберга». Вместе с тем эпидемиологические связи между семейными очагами определяются активностью массовых путей передачи возбудителя инфекции. В этом смысле любые попытки решать проблему ГА лишь на основе усиления мероприятий в эпидемических очагах бесперспективны, так как по своей эпидемиологической сути они полностью лишены профилактической направленности и не способны обеспечить реального профилактического эффекта.

Подраздел: Вирусные гепатиты

Задание <<260>> ТЗ 260 Тема 1-21-0

Источником инфекции при вирусных гепатитах является:

— человек и животные

Задание <<261>> ТЗ 261 Тема 1-21-0

Источником инфекции при гепатите являются:

+ больной человек и вирусоноситель

— больной человек и больное животное

Задание <<262>> ТЗ 262 Тема 1-21-0

Правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:

— ВГД имеет преимущественно фекально-оральный механизм передачи

+ ВГС по механизму передачи близок к ВГВ

— наибольшую эпидемиологическую опасность представляют носители вируса гепатита Е

— при гепатите Е основной путь передачи — парентеральный

— вирусные гепатиты С и Е являются наиболее распространенными видами гепатитов

Задание <<263>> ТЗ 263 Тема 1-21-0

Правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:

— в некоторых случаях при ВГ источником инфекции могут быть животные

+ при ВГ единственным источником инфекции является человек

— естественным путем передачи гепатитов А, Е является половой

— источником гепатита А являются больные острой формой болезни и вирусоносители

— лица, переболевшие гепатитами В и С, сохраняют заразительность не более 1 года

Задание <<264>> ТЗ 264 Тема 1-21-0

Правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:

— гепатитом А часто болеют дети до года

— механизм повреждения гепатоцитов при гепатите В сходен с таковым при гепатите А

— генетический фактор не имеет существенного значения для течения и исхода ВГС

— легкие формы ВГВ наблюдаются у лиц с повышенной активностью иммунной системой

+ повреждение гепатоцитов при гепатите В носит аутоиммунный характер

Задание <<265>> ТЗ 265 Тема 1-21-0

Правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:

— инфицирование ВГА чаще приводит к развитию клинически выраженных форм болезни

— возбудитель ВГС обладает цитопатическим действием на гепатоциты

+ вирус ВГВ способен к длительному персистированию в организме

— возбудитель ВГА относится к гепаднавирусам

— дельта-вирус способен репродуцироваться только в присутствии вируса гепатита С

Задание <<266>> ТЗ 266 Тема 1-21-0

Ведущим синдромом при острых вирусных гепатитах является:

Задание <<267>> ТЗ 267 Тема 1-21-0

Правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:

+ вирус гепатита А обладает цитопатическим действием

— механизм повреждения гепатоцитов при гепатите С сходен с таковым при гепатите А

— генетический фактор не имеет существенного значения для течения и исхода ВГВ

— наиболее тяжелые формы ВГВ наблюдаются у лиц с ослабленной иммунной системой

— повреждение гепатоцитов при гепатите Д обусловлено аутоиммунными механизмами

Задание <<268>> ТЗ 268 Тема 1-21-0

Цитопатическим действием обладает вирус гепатита ###

Задание <<269>> ТЗ 269 Тема 1-21-0

Правильным является следующее утверждение:

+ вирус ГВ способен к длительному персистированию в организме

— возбудитель ВГС быстро выводится из организма

— инфицирование возбудителями ВГ всегда приводит к развитию манифестных форм болезни

— возбудитель ВГД часто обнаруживается в воде, в пище, на различных предметах

— возбудители ВГЕ чаще вызывают бессимптомную хроническую инфекцию

Задание <<270>> ТЗ 270 Тема 1-21-0

При вирусных гепатитах:

— при поражении гепатоцитов снижается активность цитоплазматических ферментов в крови

— в результате внутрипеченочного холестаза повышается уровень уробилина в моче

— характерно резкое повышение активности щелочной фосфатазы

— ведущую роль в патогенезе и клинике играет внутриклеточный холестаз

+ снижение сулемового титра обусловлено диспротеинемией

Задание <<271>> ТЗ 271 Тема 1-21-0

При вирусном гепатите:

— при ВГВ преджелтушный период длится до 3 суток

— для ВГС характерно циклическое течение болезни

— тяжесть течения болезни обусловлена поражением билиарной системы

— для ВГВ характерна высокая лихорадка

+ ВГА протекает преимущественно в безжелтушной форме

Задание <<272>> ТЗ 272 Тема 1-21-0

— желтушная форма ВГ часто сопровождается развитием острой почечной недостаточности

— возбудитель ВГС быстро выводится из организма

— вирус ВГВ часто обнаруживается в воде

+ возбудитель ГА является энтеровирусом

— дельта-вирус способен репродуцироваться только в присутствии вируса гепатита С

Задание <<273>> ТЗ 273 Тема 1-21-0

Правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:

— для гепатита В характерно улучшение состояния в начале желтушного периода

— при вирусном гепатите А характерно тяжелое течение болезни

— гриппоподобный синдром наиболее характерен для гепатита В

— при вирусном гепатите А часто наблюдается уртикарная сыпь

+ развитие ХАГ наиболее характерно для вирусного гепатита С

Задание <<274>> ТЗ 274 Тема 1-21-0

Критериями тяжести течения ВГ не является:

— наличие геморрагического синдрома

— уменьшение размеров печени

Задание <<275>> ТЗ 275 Тема 1-21-0

Для вирусных гепатитов не характерны:

+ резкие боли в правом подреберье, иррадиирущие под лопатку

Задание <<276>> ТЗ 276 Тема 1-21-0

При вирусных гепатитах:

— развитие хронического гепатита характерно для ВГА

— наиболее частым исходом является хронизация процесса

+ развитие хронического гепатита характерно для ВГС

— течение ВГВ, как правило, волнообразное

— хронические формы ВГЕ заканчиваются формированием цирроза печени

Задание <<277>> ТЗ 277 Тема 1-21-0

Клинические признаки прекомы при вирусных гепатитах:

+ тахикардия, тремор кончиков пальцев

— увеличение печени, наличие сосудистых звездочек

— пальмарная эритема, венозный рисунок на боку живота

Задание <<278>> ТЗ 278 Тема 1-21-0

Диагностическим признаком развития острой печеночной недостаточности является:

— прогрессивное нарастание желтухи

— изменение цвета мочи

— увеличение размеров печени

Задание <<279>> ТЗ 279 Тема 1-21-0

Клиническим симптомом острой печеночной недостаточности не является

— сокращение размеров печени

Задание <<280>> ТЗ 280 Тема 1-21-0

При вирусных гепатитах:

— биохимические показатели позволяют дифференцировать этиологию гепатита

— биохимические показатели в настоящее время утратили свое диагностическое значение

— обнаружение НВs Аg — наиболее поздний серологический признак ВГВ

— НВs Аg — наиболее важный маркер ВГЕ

+ обнаружение в крови маркеров позволяет верифицировать вид гепатита

Задание <<281>> ТЗ 281 Тема 1-21-0

Признаками цитолиза являются:

— повышение уровня билирубина и щелочной фосфатазы

+ повышение активности трансфераз

— повышение тимоловой и снижение сулемовой проб

— повышение билирубина и (- глобулинов

— повышение (-липопротеидов и холестерина

Задание <<282>> ТЗ 282 Тема 1-21-0

Признаками холестаза являются:

— увеличение АлТ и снижение холестерина крови

+ повышение холестерина крови и В-липопротеидов

— повышение тимоловой и снижение сулемовой пробы

— снижение протромбинового индекса

— повышение билирубина и АЛТ

Задание <<283>> ТЗ 283 Тема 1-21-0

При вирусных гепатитах проявлением холестатического синдрома является:

— повышение в крови уровня сывороточного железа

— повышение в крови уровня свободного билирубина

+ повышение уровня холестерина и активности щелочной фосфатазы

— повышение активности АЛТ, АСТ

— снижение показателя сулемовой пробы

Задание <<284>> ТЗ 284 Тема 1-21-0

При ВГ В мезенхимально-воспалительный синдром характеризуется повышением:

Задание <<285>> ТЗ 285 Тема 1-21-0

Холестатический синдром при вирусных гепатитах не характеризуется:

— изменением сулемовой пробы

+ гиперферментемией (АЛТ, АСТ)

— повышением фракции свободного билирубина

Задание <<286>> ТЗ 286 Тема 1-21-0

Изменения в крови, не характерные для ВГ:

— гиперферментемия (АЛТ, АСТ)

— повышение уровня гамма — глобулинов

Задание <<287>> ТЗ 287 Тема 1-21-0

При вирусных гепатитах проявлением цитолитического синдрома является:

+ повышение активности аминотрансфераз

Читать еще:  Что такое эхинококкоз печени

— нарушение синтеза глобулинов

— нарушение синтеза альбуминов

— повышение содержания холестерина

Задание <<288>> ТЗ 288 Тема 1-21-0

При вирусных гепатитах неверно следующее утверждение:

— основу лечения составляет диета и физический покой

— антибиотики следует назначать только при бактериальных осложнениях

— препараты интерферона назначают по индивидуальным показаниям

— следует избегать назначения большого количества лекарственных препаратов

+ целесообразно широкое применение кортикостероидов

Задание <<289>> ТЗ 289 Тема 1-21-0

При наличии холестаза у больных хроническим гепатитом целесообразно назначить:

Задание <<290>> ТЗ 290 Тема 1-21-0

Гепатит А вызывается:

Задание <<291>> ТЗ 291 Тема 1-21-0

Ситуация, характерная для заражения ВГА:

+ купание в открытом водоеме

— забор крови у доноров

Задание <<292>> ТЗ 292 Тема 1-21-0

Вирусному гепатиту А свойственна сезонность:

Задание <<293>> ТЗ 293 Тема 1-21-0

При вирусном гепатите А:

— характерно отсутствие четкой сезонности

+ заболеваемость нередко имеет групповой характер

— особенно часто болеют дети до 1 года

— преимущественно болеют лица пожилого возраста

— больные наиболее заразны в желтушном периоде

Задание <<294>> ТЗ 294 Тема 1-21-0

Инкубационный период при вирусном гепатите А длится ### дней

Задание <<295>> ТЗ 295 Тема 1-21-0

Наиболее редко встречающийся вариант преджелтушного периода вирусного гепатита А:

Задание <<296>> ТЗ 296 Тема 1-21-0

Исходом гепатита А является:

— развитие хронического гепатита

— развитие острой почечной недостаточности

Задание <<297>> ТЗ 297 Тема 1-21-0

Маркером острого гепатита А является:

Задание <<298>> ТЗ 298 Тема 1-21-0

Информативным биохимическим тестом в преджелтушном периоде ВГ А является:

— белковые фракции крови

+ ферменты АЛТ, АСТ

Задание <<299>> ТЗ 299 Тема 1-21-0

Путь передачи инфекции ВГЕ:

— через укус комаром

— от матери плоду

Задание <<300>> ТЗ 300 Тема 1-21-0

Тяжелое течение гепатита Е характерно для:

Задание <<301>> ТЗ 301 Тема 1-21-0

Для вирусного гепатита Е характерно:

— тяжелое течение у пожилых

+ тяжелое течение у беременных женщин

— длительное носительство вируса у детей

— связь с гемотрансфузиями

Задание <<302>> ТЗ 302 Тема 1-21-0

В лечении больных гепатитом С в качестве основного средства применяют:

+ рекомбинантные альфа — интерфероны

Задание <<303>> ТЗ 303 Тема 1-21-0

Неверное утверждение по отношению к вирусному гепатиту Д :

— вызывается дефектным вирусом, для репликации которого необходим НВs Аg

— при одновременном заражении вирусами В и Д развивается острый смешанный гепатит

+ инфицирование вирусом Д носителей НВs Аg не проявляется клинически

— инфицирование вирусом Д больных ХПГ В вызывает резкое обострение болезни

— вакцинация против ВГВ предупреждает инфицирование ВГД

Задание <<304>> ТЗ 304 Тема 1-21-0

Вирусный гепатит Д:

— вызывается вирусом, содержащим ДНК

— относится к наиболее частой форме ВГ

— имеет преимущественно фекально-оральный механизм передачи

— хорошо поддается лечению кортикостероидами

+ вызывается вирусом, содержащим РНК

Задание <<305>> ТЗ 305 Тема 1-21-0

В отношении ВГД неверно:

— репликация вируса возможна при наличии НВsА

— вирус ГД способствует развитию ХГ и цирроза печени

— при ко-инфекции клинические проявления имеют двухфазное течение

+ ко-инфекция ВГД имеет легкое течение с большей вероятностью хронизации

Задание <<306>> ТЗ 306 Тема 1-21-0

Гепатит В вызывается:

Задание <<307>> ТЗ 307 Тема 1-21-0

Правильным является следующее утверждение:

— заражение ВГВ происходит пищевым путем

+ возможно заражение ВГВ половым путем

— больные ВГВ заразны преимущественно в преджелтушном периоде

— после перенесенного ВГВ иммунитет нестойкий

Задание <<308>> ТЗ 308 Тема 1-21-0

Указывает на формирование хронического гепатита В после острой фазы обнаружение:

— НВs Аg в период реконвалесценции

+ НВе Аg дольше 4-6 недель от начала болезни

Задание <<309>> ТЗ 309 Тема 1-21-0

Достоверным показателем репликации вируса при хроническом гепатите В является:

— повышение активности АЛТ

— снижение сулемового титра

— высокий уровень щелочной фосфатазы

Задание <<310>> ТЗ 310 Тема 1-21-0

Длительная циркуляция НВs Аg после перенесенного ГВ является критерием:

— активной репликации вируса

— развития цирроза печени

— усугубления тяжести заболевания

Задание <<311>> ТЗ 311 Тема 1-21-0

Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами ВГВ проводится в течение:

Задание <<312>> ТЗ 312 Тема 1-21-0

При вирусных гепатитах:

— НВs Аg — маркер острого периода ГВ

— серологическая диагностика необходима только для противоэпидемических мероприятий

+ положительная ПЦР указывает на репликацию вируса

— циркуляция в крови НВs Аg наблюдается только в ранние сроки

— иммунологические маркеров нужны только для обследования стационарных больных

Задание <<313>> ТЗ 313 Тема 1-21-0

После перенесенного в прошлом острого ВГВ обнаруживаются:

Задание <<314>> ТЗ 314 Тема 1-21-0

Препаратом выбора в лечении хронического гепатита В является:

Задание <<315>> ТЗ 315 Тема 1-21-0

При ВГВ в крови не обнаруживаются специфические маркеры:

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9667 — | 7537 — или читать все.

188.64.174.65 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Диагностика и профилактика гепатита А

Одними из главных медицинских проблем современности являются болезни, вызываемые различными вирусами, поражающими печень. Заметная роль здесь принадлежит такому заболеванию как вирусный гепатит А. Обеспокоенность вызывает частое развитие эпидемических ситуаций. Самая известная случилась в Шанхае в 1988 году. Тогда одновременно заразились около 300000 человек.

Что такое вирусный гепатит А?

Патологическое состояние, вызываемое вирусом гепатита А – распространённое инфекционное заболевание человека. Обнаруживается во всех странах мира. При этой болезни воспаляется печень и появляются разнообразные симптомы, характерные как для гепатитов, так и имитирующие другие заболевания.

Возбудитель заболевания – вирус гепатита А. Открыт в 1973 году и по современной классификации относится к семейству пикорнавирусов и роду гепатовирусов, то есть поражающий печень. Его можно увидеть только в электронный микроскоп с огромным увеличением.

Состоит из специальной молекулы РНК, в которой языком генов записана информация о самом вирусе. Снаружи эта молекула покрыта оболочкой из белка.

К настоящему времени выделено 7 типов вируса, которые называют генотипами. Также существует множество подтипов. Несмотря на это разнообразие, иммунитет человека хорошо определяет каждый из них и способен успешно бороться с инфекцией.

Свойственна ли сезонность для гепатита А?

Для вирусного гепатита А свойственна сезонность. Для стран с умеренным климатом, в частности для России, характерна осенняя сезонность. Крупные вспышки заболевания происходят обычно раз в 5-10 лет. В тропических и субтропических районах сезонность выражена не так сильно. Это государства южноамериканского континента, восточноазиатский ареал. Чаще вспышки инфекции случаются в период дождей.

Эти особенности связаны со способом переноса вируса от заболевшего человека здоровому. Основной путь – фекально-оральный. С калом инфицированного человека возбудитель попадает в окружающую среду. Это происходит при попадании фекалий в водоёмы, которые используются в качестве источников водоснабжения. Иногда происходит попадание сточных вод в водопроводную сеть. Чаще это случается в странах с плохо организованной или сильно изношенной системой очистных сооружений. При употреблении некипячёной воды вирус проникает в организм человека.

В детских группах школ, в детских садах основным является контактно-бытовой путь передачи. Здесь вирусная инфекция гепатита А предстаёт классической болезнью «грязных рук». Дети прикасаются к разным вещам (игрушкам, посуде, белью, учебным принадлежностям) и затем, трогая лицо, например, заносят инфекцию в организм.

С помощью современных методов обнаружения вируса и исследования иммунного ответа выявлен интересный факт. Больной человек выделяет возбудителя только в самом начале заболевания и в больших количествах. Из-за этого сезонность заболевания немного стёрта. Поэтому заболеть фактически можно в любое время года. В связи с этим государства мира делят на 3 группы по степени опасности заражения вирусом гепатита А:

  • высокого риска, где плохие санитарные условия и гигиеническое воспитание населения (бедные страны Африки и Латинской Америки);
  • среднего риска с неоднородными санитарными условиями (Китайская Народная Республика, Россия);
  • низкого риска с развитым водоснабжением и водоочисткой, достаточным гигиеническим воспитанием у населения.

Симптомы вирусного гепатита А

К основным проявлениям болезни относятся:

  • повышается температура до 38-39 С в начале заболевания;
  • болит голова;
  • человек слабеет;
  • тошнит, рвёт;
  • ломит кости, суставы;
  • сильно болит живот;
  • жёлтое окрашивание белков глаз;
  • жёлтый оттенок (вплоть до интенсивной желтизны) кожи.

Все вышеперечисленные симптомы гепатита А встречаются у разных людей в различных сочетаниях. В большинстве случаев желтушного окрашивания кожи не бывает вовсе. В этом случае врачу приходится ставить диагноз на основании общих симптомов, характерных для многих заболеваний. Здесь на помощь приходят современные лабораторные исследования.

С сильными болями в животе чаще бывает вирусный гепатит А у детей. С другой стороны, в детском возрасте заболевание зачастую протекает легко, с меньшим количеством симптомов, быстро заканчивается выздоровлением. У взрослого человека, не имеющего иммунитета, симптомы сильнее выражены, дольше проходят, возможны осложнения. Особенно у лиц старше 40 лет. Очень редко человек впадает в кому, и требуется срочная госпитализация.

Диагностика вирусного гепатита А

Диагностика вирусного гепатита А основывается на выявлении вышеперечисленных симптомов и результатов анализов. Также необходимо выяснить у человека, где он берёт воду для питья и приготовления пищи. Не был ли он за последнее время в туристических или деловых поездках в странах, где широко распространена инфекция. Возможно, человеку приходилось пить из непроверенных мест.

При наличии оснований предполагать заражение вирусом гепатита А, исключая другую патологию или иной гепатит, применяется лабораторная диагностика вирусного гепатита А. Применяют анализы:

Важно определение АЛТ и АСТ. Если они повышены, косвенно это указывает на разрушение печёночных клеток. Чем больше этих веществ определяется, тем выраженнее процесс. Определение количества билирубина в рамках биохимии крови также позволяет судить об активности воспалительного процесса в печени. Положительный тимоловый тест, который выполняют в некоторых лабораториях, подтверждает гепатит.

Позволяет установить, сталкивался ли организм с вирусом. Определяются антитела к вирусу гепатита А (так называемые иммуноглобулины класса М) в крови. Антитела – это специальные вещества, которые вырабатываются организмом в ответ на инфекцию. Они появляются всегда при любых вариантах болезни с первых дней. Циркулируют в течение 3-6 месяцев.

Также определяются антитела класса G. Они появляются в крови позже. Со 2-3 недели. Достигают максимума к 4-6 недели. Затем постепенно их количество снижается. Это происходит в течение нескольких лет и даже десятилетий. Именно эти полезные антитела обеспечивают защиту от повторного заражения, часто пожизненно.

  1. Полимеразная цепная реакция.

С помощью этого высокоточного метода выявляется непосредственно сам вирус в крови больного человека. Причём очень рано, в первые дни. Часто до появления симптомов и изменений в других анализах. Применяется редко и не везде по экономическим и иным причинам.

Лечение вирусного гепатита А

При лёгких формах заболевания, когда симптомы выражены слабо, и пациент чувствует себя удовлетворительно, лечебные мероприятия лучше проводить дома. Других пациентов нужно госпитализировать.

Лекарств, которые действовали бы на сам возбудитель, нет. Противовирусные лекарства для терапии не применяются.

Основные методы лечения вирусного гепатита А:

  1. Ограничение физических нагрузок. Если лечение проходит дома, рекомендуется постельный режим.
  2. Соблюдение специальных правил питания. Из рациона питания нужно убрать маринады, копчёное, жареное. Также следует избегать острых, солёных продуктов. Не рекомендуются трудноперевариваемые жиры (баранина, свинина).
  3. Запрещаются алкогольные напитки.
  4. Необходимо достаточно пить до 2-3 литров за сутки. Хорошо подходит несильно крепкий чай с вареньем, мёдом.

Также будут полезны:

  • свежевыжатые соки из фруктов и ягод;
  • компоты;
  • отвар шиповника;
  • минеральная вода (например, ессентуки №4).

Помимо этого при средней тяжести течения, когда симптомы более выражены, применяют лекарства. Это сорбенты:

  • Энтеросгель;
  • Энтеродез;
  • Активированный уголь.

Если у больного рвота или плохой аппетит, делают капельницу: 5% раствор глюкозы, раствор Рингера. В тяжёлом состоянии, особенно при угрозе или наступлении печёночной комы, в больничных условиях могут делать процедуру плазмофереза. Это очищение организма от токсичных продуктов воспаления печени с помощью специального оборудования. Правильно организованный сестринский процесс при вирусном гепатите А помогает врачу в больнице обеспечить выполнение своих назначений.

Потребность организма в микроэлементах удовлетворяется качественными продуктами питания. Желательно применять поливитаминные препараты.

Людям, которые на протяжении длительного времени злоупотребляли алкоголем, назначают Адеметионин уколами в течение двух недель.

Важно своевременное опорожнение кишечника. Не реже одного раза в день. При запоре применяют Лактулозу. Дозу подбирают на усмотрение врача, в идеале стул не слишком частый, а кал не жидкий.

Профилактика вирусного гепатита А

Профилактика вирусного гепатита А заключается в санитарных и гигиенических мероприятиях. Впрочем, это можно сказать обо всех инфекциях. Необходимо:

  • соблюдать личную гигиену;
  • часто мыть руки;
  • пить только кипячёную воду;
  • если нет возможности воду кипятить, использовать бутилированную воду.

Особенно это важно при путешествиях в страны с высокой распространённостью инфекции.

Со стороны органов власти необходимо развитие сетей водоснабжения, содержание их в порядке. Чрезвычайно важно правильное обращение со сточными водами. Они не должны попадать в водоёмы без предварительной очистки и обработки. Особенно это касается водоёмов, используемых как источник питьевой воды.

Читать еще:  Расшифровка и особенности вирусной нагрузки при гепатите с

В конце периода наблюдения выполняются основные лабораторные исследования для исключения или подтверждения диагноза «вирусный гепатит А». Симптомы, которые могут проявиться во время наблюдения, требуют проверки лабораторными методами. Профилактика с привлечением контактировавших лиц позволяет снизить вероятность распространения инфекции.

Против вируса гепатита А существуют вакцины. В мире зарегистрировано несколько вакцин. Прививка не делается абсолютно всем. Только по показаниям:

  • дети с 3 лет в районах, где наблюдается вспышка инфекции;
  • туристы;
  • путешественники;
  • люди, которые выезжают в регионы высокого риска;
  • работники медицинской сферы;
  • люди, работающие в детских учреждениях.

Этого требует санпин по вирусному гепатиту А.

Наиболее частый исход вирусного гепатита А

Наиболее частый исход вирусного гепатита А – это полное выздоровление. Вырабатывается иммунитет, которые защищает от повторного заражения в течение многих лет. В хроническую форму заболевание не переходит.

У более или менее ослабленных людей заболевание протекает чуть тяжелее и дольше. То же можно сказать и про пациентов с одновременной инфекцией вирусами гепатита других типов. Но и в этом случае прогноз благоприятный.

Полезное видео

Дополнительно о вирусе гепатита А, о симптомах болезни и ее лечении можно узнать из видео:

Гепатит А

. или: Инфекционный гепатит, эпидемический гепатит, болезнь Боткина

Симптомы гепатита А

Инкубационный период

Формы

  • Острая (желтушная) форма:
    • повышение температуры до 38-39 градусов;
    • интоксикация (проявляется головной болью, головокружение, слабостью, ломотой в мышцах, суставах);
    • тошнота;
    • рвота;
    • отрыжка;
    • тяжесть в правом подреберье;
    • задержка или послабление стула;
    • через 3-5 дней после начала болезни появляется желтушность белков глаз, кожи;
    • моча становится темной, а кал светлым;
    • желтуха достигает своего максимума за 3-5 дней, затем 5-10 дней держится на одном уровне, а после этого постепенно спадает.
  • Подострая (безжелтушная)форма: характерны симптомы желтушной формы, но проявлений самой желтухи не отмечается.
  • Субклиничекая форма болезни: при данной форме клинические проявления почти отсутствуют, общее состояние больного не нарушено, печень не увеличена. При данной форме достоверно определить наличие заболевания возможно только лабораторным путем (повышенный уровень печеночных ферментов АЛТ и АСТ в крови, наличие специфических маркеров вируса).
  • Стертая форма болезни характеризуется минимальными и быстро проходящими симптомами.

Причины

  • Источником инфекции является больной человек.
  • Возбудитель выделяется с фекалиями, наиболее активно — в инкубационный период.
  • При безжелтушной и стертой формах заболевание, как правило, протекает почти бессимптомно, поэтому человек не обращается к врачу, не лечится и является источником распространения инфекции для окружающих.
  • Основные пути передачи: через воду (например, при попадании сточных вод в водопроводную сеть), еду (термически не обработанные продукты), предметы обихода и грязные руки (игрушки, посуду, белье).
  • Очень редко заражение происходит половым путем при орально-анальных контактах, преимущественно у гомосексуалистов.
  • Возможно заражение через кровь (известны случаи вспышки заболевания в среде наркоманов, у реципиентов крови (в результате переливания крови)).
  • Для данного вида гепатита свойственна сезонность: увеличение заболеваемости отмечается в летне-осенний период.

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика

Лечение гепатита А

Осложнения и последствия

  • Переход гепатита А в хроническую форму.
  • Поражение желчных путей.
  • При присоединении вторичной бактериальной инфекции возможно поражение легких, мозга и других органов.
  • Развитие печеночной недостаточности (нарушение функций печени). Данное осложнение развивается редко и встречается у лиц с хроническими патологиями печени (например, у больных алкоголизмом).
  • Развитие печеночной энцефалопатии — крайне тяжелой формы острого гепатита, которая развивается в течение часов-суток. Ввиду того, что печень перестает справляться со своими функциями и обезвреживать вредные вещества, они с током крови попадают в ткани головного мозга, человек впадает в кому. Обычно наступает летальный исход уже через несколько дней.

Профилактика гепатита А

  • Вакцинация (проводится в регионах с высоким уровнем заболеваемости, в среде работников сферы питания и детских учреждений, обслуживающих водопроводные и канализационные сооружения, рекомендуется для лиц с хроническими заболеваниями печени).
  • Изоляция диагностированных больных гепатитом А.
  • Необходимо следить за тем, чтобы в пищу употреблялась чистая вода.
  • Термическая обработка продуктов.
  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Лица, контактировавшие с больными, должны в течение 35-ти дней находиться под контролем врача.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Что делать при гепатите А?

  • Выбрать подходящего врача терапевт
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Гепатит А

Гепатит А (болезнь Боткина) – острое инфекционное вирусное заболевание печени с доброкачественным течением, относящееся к группе кишечных инфекций. Болезнь широко распространена в развивающихся странах. Это связано с большой скученностью населения и плохими санитарно-гигиеническими условиями жизни. В развитых странах показатель заболеваемости гепатитом А ежегодно снижается благодаря сформированным у населения гигиеническим навыкам, а также проведению вакцинации.

Причины и факторы риска

Возбудитель гепатита А относится к РНК-содержащим вирусам рода Hepatovirus. Он устойчив во внешней среде, при комнатной температуре сохраняет активность в течение нескольких недель, гибнет под воздействием ультрафиолетового излучения и высоких температур.

Источник инфекции – больной человек, который выделяет вирус в окружающую среду с каловыми массами уже с последних дней продромального периода и до 15-20-го дня желтушного периода. Велика роль в распространении инфекции больных с безжелтушными (стертыми) формами гепатита А, а также вирусоносителей.

Основными путями передачи вируса являются пищевой и водный. Контактно-бытовой путь передачи (через предметы личной гигиены, посуду) также возможен, однако наблюдается значительно реже. Риск инфицирования в основном связан с плохими санитарно-гигиеническими навыками и использованием не прошедшей обработку воды.

Гепатит А широко распространен в развивающихся странах, для которых характерна большая скученность населения и плохие санитарно-гигиенические условия жизни.

К гепатиту А восприимчивы взрослые и дети всех возрастов, в том числе грудные.

Формы заболевания

В зависимости от клинической картины выделяют две формы гепатита А:

  • типичная (желтушная);
  • атипичная (безжелтушная, стертая).

Стадии заболевания

В клинической картине вирусного гепатита А существует несколько последовательных стадий:

  1. Инкубационный период. Длится от момента инфицирования до появления первых признаков заболевания, от 20 до 40 дней (в среднем – 14–28).
  2. Продромальный период. Появляются симптомы общего недомогания (слабость, повышение температуры тела, диспепсия). Длительность – 7–10 дней.
  3. Желтушный период. Усиливается диспепсия, появляется желтушное окрашивание склер и кожных покровов. При атипичном течении заболевания желтушность кожных покровов выражена минимально и нередко не замечается ни самим больным, ни окружающими его людьми. Длительность – 5–30 дней (в среднем – 15).
  4. Период реконвалесценции. Симптомы заболевания постепенно исчезают, состояние больных улучшается. Длительность индивидуальна – от нескольких недель до нескольких месяцев.

Гепатит А в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением в течение 3–6 месяцев.

Симптомы

Вирусный гепатит А обычно начинается остро. Продромальный период может протекать в разных клинических вариантах: диспепсическом, лихорадочном или астеновегетативном.

Для лихорадочной (гриппоподобной) формы продромального периода характерны:

  • повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • головная и мышечная боль;
  • першение в горле, сухой кашель;
  • ринит.

При диспепсическом варианте дожелтушного периода проявления интоксикации выражены слабо. Обычно пациенты предъявляют жалобы на разные нарушения пищеварения (отрыжку, горечь во рту, вздутие живота), боли в области эпигастрия или правого подреберья, расстройства дефекации (запор, диарею или их чередование).

Астеновегетативная форма продромального периода при вирусном гепатите А не специфична. Проявляется слабостью, вялостью, адинамичностью и расстройствами сна.

Переход заболевания в желтушную стадию характеризуется улучшением общего состояния, нормализацией температуры тела на фоне постепенного развития желтухи. Однако выраженность диспепсических проявлений в желтушном периоде не только не ослабевает, а, напротив, усиливается.

При тяжелом течении вирусного гепатита А у больных может развиться геморрагический синдром (спонтанные носовые кровотечения, кровоизлияния на коже и слизистых оболочках, петехиальная сыпь).

При пальпации выявляют умеренно болезненную, выступающую из подреберья печень. Примерно в 30% случаев отмечается увеличение селезенки.

По мере нарастания желтухи происходят осветление кала и потемнение мочи. Через некоторое время моча приобретает насыщенный темный цвет, а кал становится светло-серого цвета (ахоличный стул).

Желтушный период сменяется стадией реконвалесценции. Происходят постепенная нормализация лабораторных показателей и улучшение общего состояния пациентов. Длиться восстановительный период может до полугода.

Диагностика

Диагностика гепатита А осуществляется по характерным клиническим симптомам заболевания, данным физикального исследования пациента и лабораторных анализов. При биохимическом исследовании крови выявляют:

  • билирубинемию (повышение концентрации билирубина преимущественно за счет связанной формы);
  • значительное повышение активности печеночных ферментов (АСТ, АЛТ);
  • снижение протромбинового индекса;
  • снижение содержания альбумина;
  • понижение тимоловой и повышение сулемовой проб.

Отмечаются и изменения в общем анализе крови: повышение СОЭ, лимфоцитоз, лейкопения.

Специфическая диагностика осуществляется на основании выявления антител при помощи РИА и ИФА. Наиболее точный метод серодиагностики – обнаружение в крови вирусной РНК при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Вирусологическое исследование с выделением непосредственно самого вируса в клинической практике не проводится ввиду высокой сложности этого метода.

Лечение

В большинстве случаев гепатит А лечат амбулаторно; госпитализация показана только по эпидемиологическим показаниям или в случае тяжелого течения заболевания.

Вирусный гепатит А обычно начинается остро. Продромальный период может протекать в разных клинических вариантах: диспепсическом, лихорадочном или астеновегетативном.

В период разгара клинических признаков рекомендуется постельный режим. Основная роль отводится диетотерапии (диета №5 по Певзнеру):

  • прием пищи 5-6 раз в сутки небольшими порциями;
  • исключение из рациона жирных и острых блюд, а также продуктов, стимулирующих синтез желчи;
  • включение в рацион достаточного количества растительных и молочных продуктов.

Категорически запрещается употребление спиртных напитков.

Этиотропная терапия заболевания не разработана, поэтому лечебные мероприятия направлены на устранение симптомов. При выраженной интоксикации пациентам назначают обильное питье (отвар шиповника, минеральную воду без газа), внутривенное капельное введение кристаллоидных растворов, витаминотерапию. Для улучшения функций пищеварительной системы показано применение лактулозы. С целью профилактики холестаза используют препараты спазмолитического действия.

Возможные осложнения и последствия

Вирусный гепатит А протекает обычно в легкой форме или форме средней тяжести, какие-либо осложнения им не свойственны. В редких случаях вирус может спровоцировать воспалительный процесс в билиарной системе, следствием чего могут быть:

  • холецистит;
  • холангит;
  • дискинезия желчевыводящих путей.

Острая печеночная энцефалопатия при гепатите А развивается крайне редко.

Прогноз

Прогноз при вирусном гепатите А благоприятный. Заболевание в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением в течение 3–6 месяцев. Вирусоносительство и хронизация патологического процесса в печени для этого вида гепатита не характерны.

В развитых странах показатель заболеваемости гепатитом А ежегодно снижается благодаря сформированным у населения гигиеническим навыкам, а также проведению вакцинации.

Профилактика

К общим профилактическим мероприятиям, направленным на предотвращение распространения вируса гепатита А, относятся:

  • обеспечение населения качественной питьевой водой;
  • тщательный контроль над сбросом сточных вод;
  • контроль над соблюдением санитарно-гигиенических требований работниками предприятий общественного питания, пищеблоков лечебных и детских учреждений.

В случае вспышки гепатита в организованном коллективе проводят карантинные мероприятия. Заболевших изолируют на 15 дней, поскольку с 14-15-го дня от начала желтушного периода выделение ими вируса прекращается. Над контактировавшими лицами осуществляют врачебное наблюдение на протяжении 35 дней. В очаге инфекции проводится дезинфекция. Допуск к учебе или работе лиц, переболевших гепатитом А, осуществляется только после наступления полного клинического выздоровления.

Возможно проведение специфической профилактики гепатита А путем вакцинации. Введение вакцины рекомендуется детям старше одного года и взрослым, проживающим в регионах с высокими показателями заболеваемости гепатитом А, а также отъезжающим в эти регионы.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Читать еще:  Причина цирроза печени у мужчин

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Каждый человек может столкнуться с ситуацией, когда он теряет зуб. Это может быть плановая процедура, проведенная стоматологам, или следствие травмы. В каждом и.

Вирусному гепатиту а свойственна сезонность

Вирусный гепатит А можно предупредить

dima ср, 27/03/ — 19:43

Вирусные гепатиты — инфекционные заболевания с преимущественным поражением печени. одни из наиболее опасных и распространенных в мире. Причиной их возникновения являются 6 различных вирусов (А, В, С, Д, Е и др.). Самый распространенный из вирусных гепатитов — гепатит А.

Вирусный гепатит А это острое вирусное инфекционное заболевание, сопровождающееся тошнотой, рвотой, поносом, желтухой (темная моча, обесцвеченный стул, пожелтение склер и кожных покровов). Отмечаются бессимптомные формы, стертые (безжелтушные) заболевания. Клинические проявления вирусного гепатита А зависят от возраста больного. У маленьких детей вирусный гепатит А может протекать бессимптомно. Желтушная форма гепатита А характерна для взрослых. У больных пожилого возраста возможно тяжелое течение заболевания с летальным исходом. Источником инфекции при остром гепатите А является больной человек. Особую опасность представляют больные с бессимптомной или стертой формой заболевания.

Хроническое течение гепатита А не установлено. Для вирусного гепатита А характерна осенне зимняя сезонность, чаще болеют дети, подростки, взрослые молодого возраста. Инкубационный период составляет от 7 до 50 дней, чаще 25 дней.

Передача гепатита А осуществляется преимущественно водным, пищевым и контактно-бытовым путем.

При водном пути передачи — заражение происходит при попадании в организм недоброкачественной питьевой воды, при купании в загрязненных водоемах и бассейнах.

При пищевом пути передачи — заражение происходит при употреблении загрязненных вирусом продуктов.

Ягоды, овощи, зелень могут быть контаминированы вирусом при выращивании их на огородах, удобряемых фекалиями. Морепродукты могут быть инфицированы вирусом при отлове моллюсков в загрязненных сточными водами прибрежных водах.

Контактно-бытовой путьпередачи инфекции происходит при несоблюдении правил личной гигиены. Факторами передачи при этом служат руки и все предметы, инфицированные вирусом. Не исключается также передача вируса при половых контактах.

Заболеть вирусным гепатитом А может каждый, но не каждый знает, что инфекцию можно предупредить. Чтобы защитить себя от этого заболевания,необходимо соблюдать самые элементарные правила личной гигиены и не отказываться от проведения профилактических прививок против гепатита А.

Напомним об основных правилах личной гигиены:

  • Правило первое соблюдайте чистоту, тщательно мойте руки перед приготовлением и приемом пищи, после посещения туалета.
  • Правило второе предохраняйте от загрязнения пищевые продукты, соблюдайте товарное соседство, сроки и температурный режим хранения продуктов. Обильно промывайте овощи, ягоды, фрукты проточной водой.
  • Правило третье — используйте для питья воду гарантированного качества (кипяченную, бутилированную в промупаковке).
  • Правило четвертое при купании в водоемах и бассейнах не допускайте попадания воды в рот.
  • Правило пятое при проявлении признаков заболевания обращайтесь к врачу, не занимайтесь самолечением.

Вакцинопрофилактикавирусного гепатита А в России проводится в соответствии с Календарем профилактических прививок по эпидемическим показателям (утвержден приказом МЗ и СР РФ № 51-н от 31.01.г.) лицам, подверженным профессиональному риску заражения (врачи, персонал по уходу за больными, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, общественного питания; лица, обслуживающие водопроводные и канализационные сети; контактные в очагах вирусного гепатита А, а также лица, выезжающие в неблагополучные по данному заболеванию страны и регионы).

Для проведения профилактических прививок используются безопасные, высокоэффективные вакцины. обеспечивающие длительную защиту. В России зарегистрированы несколько вакцин, в том числе:

— ГЕПА ин ВАК, Россия;
— Аваксим фирмы Авантис Пастер Франция;
— Хаврикс, 1440 фирмы Смит Кляйн Бичем, Бельгия (для взрослых);
— Хаврик, 720 фирмы Смит Кляйн Бичем, Бельгия (для детей) и др.

Уважаемые ростовчане!
Защитите себя от вирусного гепатита А!
Соблюдайте правила личной гигиены!
Не отказывайтесь от проведения профилактических прививок против вирусного гепатита А.
Будьте здоровы!

Филиал ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии
в Ростовской области в городе Ростове-на-Дону

/ к экзамену / тесты по инфекции

А. преобладание связанной фракции билирубина,

Б. преобладание свободной фракции билирубина, снижение осмотической стойкости эритроцитов,

В. преобладание свободной фракции билирубина, высокая активность сывороточных ферментов,

Г. ахолия кала, темный цвет мочи,

Д. отсутствие стеркобилина в кале и наличие билирубина в моче.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ПОДПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛТУХ ХАРАКТЕРНО:

А. гипербилирубинемия в сочетании с гиперхолестеринемией,

Б. гипербилирубинемия в сочетании с повышением АлАТ,

В. гипербилирубинемия в сочетании с гипохолестеринемией,

Г. гипербилирубинемия в сочетании с изменением осадочных проб,

Д. гипербилирубинемия в сочетании со снижением протромбинового индекса.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИЗНАКАМИ ЦИТОЛИЗА ЯВЛЯЮТСЯ:

А. повышение билирубина и щелочной фосфатазы,

Б. снижение протромбинового индекса и повышение АлАТ,

В. повышение тимоловой и снижение сулемовой проб,

Г. повышение билирубина и y- глобулинов,

Д. повышение В-липопротеидов и холестерина.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИЗНАКАМИ ХОЛЕСТАЗА ЯВЛЯЮТСЯ:

А. увеличение АлТ и снижение холестерина крови,

Б. повышение холестерина крови и В-липопротеидов,

В. повышение тимоловой и снижение сулемовой пробы,

Г. снижение протромбинового индекса,

Д. повышение билирубина и АлАТ.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ ПРОЯВЛЕНИЕМ ХОЛЕСТАТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ЯВЛЯЕТСЯ:

А. повышение в крови уровня сывороточного железа,

Б. повышение в крови уровня свободного билирубина,

В. повышение уровня холестерина и активности щелочной фосфотазы,

Г. повышение активности АлАТ, АсАТ,

Д. снижение показателя сулемовой пробы.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ МЕЗЕНХИМАЛЬНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ПОВЫШЕНИЕМ:

А. активности АЛТ,

Б. активности АСТ,

В. уровня альбуминов,

Г. тимоловой пробы,

Д. уровня холестерина.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ СИНДРОМ ЦИТОЛИЗА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

А. повышением активности АЛТ,

Б. повышением уровня холестерина,

В. повышением активности ЩФ,

Г. тимоловой пробой,

Д. сулемовой пробой.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХОЛЕСТАТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

А. показателями сулемовой пробы,

Б. гиперферментемией (АЛТ, АСТ),

Д. повышением фракции свободного билирубина.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В КРОВИ ПРИ ВГ:

Б. ускорение СОЭ,

Г. гиперферментемия (АЛТ,АСТ),

Д. повышение тимоловой пробы.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ ПРОЯВЛЕНИЕМ ЦИТОЛИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ЯВЛЯЕТСЯ:

А. повышение активности сывороточных ферментов,

В. нарушение синтеза глобулинов,

Г. нарушение синтеза альбуминов,

Д. повышение содержания холестерина.

Больной 52 лет, 8 лет назад перенес вирусный гепатит В. В последующем — диету не соблюдал, злоупотреблял алкоголем. Периодически отмечал быструю утомляемость, общую слабость, чувство тяжести в правом подреберье, темную мочу. Неоднократно было носовое кровотечение. Не обследовался и не лечился по этому поводу.При поступлении состояние тяжелое. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Умеренная желтушность склер. На коже сосудистые «звездочки». На передней брюшной стенке виден сосудистый рисунок, отмечается асцит, пастозность голеней. Пальпируется плотная печень на 4 см ниже реберной дуги.В крови анемия, увеличение СОЭ. Биохимические показатели: билирубин общий 30,3, связанный – 25,8 ммоль/л, АЛТ – 60 ммоль/л, белок – 52, альбумин – 40%, гамма-глобулин – 32,4. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А. хронический активные гепатит,

Б. цирроз печени,

В. хронический персистирующий гепатит,

Г. постгепатитная гипербилирубинемия (жировой гепатоз),

Д. токсический гепатит.

Больная 36 лет, находится на лечении в инфекционной больнице по поводу вирусного гепатита. Желтушный период продолжается 6 недель. Желтуха не нарастает. Беспокоит зуд кожи уже 2 недели. Самочувствие удовлетворительное. Сон и аппетит не изменены. Объективно желтуха кожи и склер умеренная. На коже туловища следы расчесов. Пальпируется печень на 4,5 см ниже реберной дуги, край ровный, эластичный консистенции, безболезненный. Кал светлый, моча темная. Биохимические показатели: билирубин общий – 260 ммоль/л, связанный – 224, АЛТ – 400, холестерин – 8,8, щелочная фосфатаза – 400 ед. В анализе мочи определяются желчные пигменты. Анализ крови без патологических отклонений. УКАЖИТЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А. тяжелая форма вирусного гепатита,

Б. хронический персистирующий гепатит,

В. холестатичсекая форма вирусного гепатита,

Г. синдром Жильбера,

Д. рак головки поджелудочной железы.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ:

А. основу лечения составляет диета и физический покой,

Б. антибиотики следует назначать только при бактериальных осложнениях,

В. препараты интерферона назначают по индивидуальным показаниям,

Г. следует избегать назначение большого количества лекарственных препаратов,

Д. целесообразно широкое применение кортикостероидов.

УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ТЕРАПИИ ГЕПАТИТОВ В, С, Д:

Б. интерфероны и противовирусные средства,

Д. гипербарическая оксигенация.

ПРИ НАЛИЧИИ СИМПТОМОВ ХОЛЕСТАЗА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАЗНАЧИТЬ:

А. ацетилсалициловую кислоту,

Б. лимонную кислоту,

В. арахидоновую кислоту,

Д. урсодезоксихолевую кислоту.

УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ГЕПАТИТ А ВЫЗЫВАЕТСЯ:

Гепатит А

Симптомы гепатита А

Инкубационный период

От 7 до 50 дней (в среднем — около месяца).

Формы

  • Острая (желтушная) форма:
    • повышение температуры до 38-39 градусов;
    • интоксикация (проявляется головной болью, головокружение, слабостью, ломотой в мышцах, суставах);
    • тошнота;
    • рвота;
    • отрыжка;
    • тяжесть в правом подреберье;
    • задержка или послабление стула;
    • через 3-5 дней после начала болезни появляется желтушность белков глаз, кожи;
    • моча становится темной, а кал светлым;
    • желтуха достигает своего максимума за 3-5 дней, затем 5-10 дней держится на одном уровне, а после этого постепенно спадает.
  • Подострая (безжелтушная)форма: характерны симптомы желтушной формы, но проявлений самой желтухи не отмечается.
  • Субклиничекая форма болезни: при данной форме клинические проявления почти отсутствуют, общее состояние больного не нарушено, печень не увеличена. При данной форме достоверно определить наличие заболевания возможно только лабораторным путем (повышенный уровень печеночных ферментов АЛТ и АСТ в крови, наличие специфических маркеров вируса).
  • Стертая форма болезни характеризуется минимальными и быстро проходящими симптомами.

Причины

  • Источником инфекции является больной человек.
  • Возбудитель выделяется с фекалиями, наиболее активно — в инкубационный период.
  • При безжелтушной и стертой формах заболевание, как правило, протекает почти бессимптомно, поэтому человек не обращается к врачу, не лечится и является источником распространения инфекции для окружающих.
  • Основные пути передачи: через воду (например, при попадании сточных вод в водопроводную сеть), еду (термически не обработанные продукты), предметы обихода и грязные руки (игрушки, посуду, белье).
  • Очень редко заражение происходит половым путем при орально-анальных контактах, преимущественно у гомосексуалистов.
  • Возможно заражение через кровь (известны случаи вспышки заболевания в среде наркоманов, у реципиентов крови (в результате переливания крови)).
  • Для данного вида гепатита свойственна сезонность: увеличение заболеваемости отмечается в летне-осенний период.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Врач терапевт педиатр поможет при лечении заболевания

Диагностика

Лечение гепатита А

Осложнения и последствия

  • Переход гепатита А в хроническую форму.
  • Поражение желчных путей.
  • При присоединении вторичной бактериальной инфекции возможно поражение легких, мозга и других органов.
  • Развитие печеночной недостаточности (нарушение функций печени). Данное осложнение развивается редко и встречается у лиц с хроническими патологиями печени (например, у больных алкоголизмом).
  • Развитие печеночной энцефалопатии — крайне тяжелой формы острого гепатита, которая развивается в течение часов-суток. Ввиду того, что печень перестает справляться со своими функциями и обезвреживать вредные вещества, они с током крови попадают в ткани головного мозга, человек впадает в кому. Обычно наступает летальный исход уже через несколько дней.

Профилактика гепатита А

  • Вакцинация (проводится в регионах с высоким уровнем заболеваемости, в среде работников сферы питания и детских учреждений, обслуживающих водопроводные и канализационные сооружения, рекомендуется для лиц с хроническими заболеваниями печени).
  • Изоляция диагностированных больных гепатитом А.
  • Необходимо следить за тем, чтобы в пищу употреблялась чистая вода.
  • Термическая обработка продуктов.
  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Лица, контактировавшие с больными, должны в течение 35-ти дней находиться под контролем врача.

Что делать при гепатите А?

Врач терапевт педиатр поможет при лечении заболевания

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector