3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сцинтиграфия печени разновидности подготовка расшифровка результатов

Сцинтиграфия печени и показания к процедуре

Сцинтиграфия печени представляет собой современный диагностический метод, который дает возможность получить подробную информацию о функциях и работе органа в целом. Основано такое исследование на использовании специального радиоактивного вещества, которое испускает особое излучение. О том, кому показана сцинтиграфия, а также что предусматривает подготовка к процедуре – далее в статье.

Особенности диагностики

Сцинтиграфия печени довольно часто назначается для уточнения конкретного заболевания органа. Также исследование может проводиться после длительной медикаментозной терапии или оперативного вмешательства.

Процедура дает возможность оценить общую структуру печени, ее размеры и форму. Более того, с ее помощью врач может получить информацию о моторной функции желчевыводящих путей.

Исследование всегда должно выполняться натощак. Прием пищи может исказить конечные результаты диагностики. Вскоре после завершения сцинтиграфии рекомендован желчегонный завтрак.

Разновидности

На сегодняшний день практикуется два вида сцинтиграфии:

  1. Статический тип. С его помощью можно выявить анатомические особенности органа и начальные стадии изменений в нем. Для этого используется специальный раствор, который не оказывает вреда на другие системы. Длительность такого исследования в среднем составляет 30-40 минут;
  2. Динамический тип. Такой метод диагностики оценивает всю желчевыводящую систему. С его помощью возможно определить уровень сужения желчных протоков, а также дифференцировать разные виды желтухи. Нередко исследование требует повторного проведения для уточнения полученных результатов.

Оба вида исследований не провоцируют у пациента болезненных ощущений или дискомфорта. Они выполняются в условиях стационара.

Преимущества

Сцинтиграфия по праву считается одной из лучших диагностических процедур, поскольку она обладает следующими преимуществами:

  1. безболезненность;
  2. отсутствие травмирования тканей;
  3. минимальная вероятность развития аллергической реакции на вводимое вещество;
  4. высокая информативность исследования;
  5. минимум побочных эффектов;
  6. небольшое количество противопоказаний;
  7. возможность многократного выполнения при необходимости уточнения полученных результатов.

В целом, исследование нередко назначается такими специалистами как гепатолог, онколог и хирург.

Показания

Традиционно сцинтиграфия печени используется для оценивания сохраненных функций органа. Это нередко нужно после оперативного вмешательства, когда требуется определение характера регенерации в пораженных тканях.

В некоторых случаях исследование дает возможность дифференцировать конкретные поражения органа с рядом аутоиммунных расстройств.

Чаще всего сцинтиграфия печени назначается при таких заболеваниях:

  • цирроз;
  • абсцесс;
  • разные типы гепатитов, которые имеют повышенную опасность перехода в цирроз;
  • гепатомегалия;
  • подозрение на первичное или вторичное раковое поражение;
  • увеличение органов печени или селезенки, которое изначально было выявлено на УЗИ;
  • подозрение на кистозное поражение;
  • контроль состояния и функций органа после операции.

Противопоказания

Сцинтиграфия не может проводиться в таких случаях:

  1. период грудного вскармливания ребенка;
  2. индивидуальная непереносимость пациентом вводимого вещества;
  3. кровотечение в органах ЖКТ;
  4. сильные боли, при которых пациент не сможет лежать неподвижно в ходе исследования;
  5. период беременности.

Более того, исследование не проводиться детям. При необходимости диагностики печени лечащий врач должен подобрать для ребенка другой тип процедуры. Также важно помнить о том, что динамическая сцинтиграфия запрещена при недавнем проведении рентгенографии с контрастом или эндоскопическом исследовании.

Побочные эффекты

Сцинтиграфия отличается хорошей переносимостью и редко провоцирует негативные реакции. Несмотря на это, у некоторых пациентов после исследования наблюдаются недлительные скачки артериального давления. Также возможны частые позывы к мочеиспусканию и нарушение оттока желчи. При появлении любых ухудшений после данного исследования пациенту нужно сразу же сообщить об этом наблюдающему специалисту.

Меры подготовки

Перед исследованием очень важно сходить в туалет. Процедура не выполняется на полный мочевой пузырь. Вечером накануне сцинтиграфии нужно сделать очистительную клизму. За 15 минут до процедуры следует выпить пару сырых яиц. Это создаст нормальные условия для оттока желчи на голодный желудок.

В ходе процедуры нельзя двигаться. Нужно сохранять спокойствие – исследование не принесет дискомфортных ощущений.

При необходимости исследования во время грудного вскармливания, женщинам нужно перевести малыша на исскуственные смеси в течение трех дней после сцинтиграфии. Это требуется для того, чтобы ребенок не получил дозы радиоактивного вещества вместе с грудным молоком.

Беременные женщины обязательно должны сообщить о своем положении врачу перед процедурой. С собой пациентам желательно взять документы с ранее проводимыми обследованиями печени. Это могут быть результаты УЗИ, рентгена, КТ или анализы крови. С помощью них врач сможет оценить изменения и более точно установить диагноз.

Ход процедуры

Сцинтиграфия печени имеет установленную последовательность выполнения, которая включает в себя следующее:

  1. непосредственно перед началом сцинтиграфии пациенту вводиться радиоактивное вещество;
  2. после скапливания изотопов больной укладывается на стол, после чего проводиться сканирование (обычно при этом получают несколько снимков);
  3. камера выполняет снимки, чтобы дать возможность зафиксировать прохождение эритроцитов через ткани органа.

Общая длительность исследования составляет 40-60 минут. Для проявления пленки потребуется еще приблизительно полчаса. После процедуры не требуется никакой реабилитации, так как исследование неинвазивно.

Расшифровка сканирования осуществляется врачом-рентгенологом в несколько этапов. В конце исследования пациент получает готовые снимки и описание врача с диагнозом и дальнейшими рекомендациями по лечению.

Сцинтиграфия печени: показания и противопоказания

Сцинтиграфия – современный диагностический метод, позволяющий получить информацию о нарушениях функций печени и ее системы в целом. В ее основе лежит введение внутрь радиоактивного фармацевтического препарата (РФП), меченного определенными изотопами, испускающих излучение в размере 2 МБк/кг. Например, технецием (99mTc). Данный метод диагностики назначается для контроля после проведения длительного лечения или хирургической операции. Процедура позволяет оценить размеры и форму органа, а также его структуру.

Что такое сцинтиграфия печени

Радиоизотопное сканирование печени применяется как метод для выявления воспалительных процессов, цирротической деформации, неопластических образований и доброкачественных включений. Целью диагностической процедуры является не только определение отклонений в функциональной активности клеток, но и количественная оценка нарушений в составе ткани органа.

Поскольку сцинтиграфическое исследование относится к группе лучевых методов, то с целью сохранения баланса между диагностической эффективностью и токсическим воздействием, объем вводимого препарата оценивается индивидуально. Перед сканированием внутрь вводиться специальный препарат, который состоит из двух компонентов:

  • векторной молекулы крови, позволяющей доставить препарат в ткань печени;
  • изотопный радиомаркер, предназначенный для трансляции излучения в регистрирующую часть гамма-камеры.

Через полчаса после введения препарата пациента помещают в специализированный аппарат, так называемую гамма-камеру, в которой происходит дальнейшее преобразование выделяемого РФП излучения. В результате получается карта, на которой отмечаются области с усиленным или патологическим накоплением ранее введенного РФП.

По современным данным, для наиболее эффективного и полного получения информации об органе, рекомендуется применять параллельно три метода лучевой диагностики, поэтому совместно со сцинтиграфией идут ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и ангиографические исследования.

Гепатосцинтиграфия проводится в трех взаимно перпендикулярных проекциях — фронтальной, дорзальной и правой боковой.

Выделяется два типа радиоизотопного исследования печени:

  1. Статический. Данный метод определяет анатомические особенности органа, способность ткани выводить РФП. Для нее применяют коллоидный раствор с 99mTc, который не причиняет вред другим органам. Сканирование проводиться спустя 30-60 минут после введения раствора. На создание снимков также уходит не менее получаса. После чего еще 20 минут они обрабатываются.
  2. Динамический. Диагностика этого вида оценивает желчевыделительную систему. Например, застойные процессы в желчном пузыре, позволяет дифференцировать паренхиматозную и механическую желтуху, за счет определения уровня стеноза желчного протока. Для динамической оценки результатов используют иминодиуксусную кислоту 99mTc (ХИДА). Иногда динамическая сцинтиграфия требует повторного проведения. В этом случае ее назначают через 1 час после первой.

Оба типа исследований проводятся в амбулаторных условиях. Процедура не вызывает болевых ощущений и дискомфорта.

Показания для проведения

Данная процедура назначается для подтверждения или опровержения диагнозов печени и ее системы:

  • при хроническом гепатите с риском развития цирроза;
  • цирроз печени;
  • образование первичных или вторичных метастазов и опухолей;
  • увеличение селезенки или печени;
  • поражение гепатомегалиями или спленомегалиями;
  • поражение кистой или абсцессом;
  • подозрение на эхинококкоз;
  • жировой гепатоз печени;
  • наличие лимфогранулематоза.

Данный вид обследования в обязательном порядке проводится при подозрении на прорастание метастазов из брюшной полости в печень, а также для контроля за состоянием железы после недавно проведенной операции.

Противопоказания

Такие преимущества сцинтиграфии, как безболезненность и не инвазивность создают минимальный риск для развития аллергических реакций и других осложнений. Поэтому этот метод обследования можно применять практически ко всем пациентам. Исключение составляет:

  • беременность;
  • период лактации;
  • индивидуальная непереносимость радиоиндикатора
  • пациенты в тяжелом состоянии.

Динамический вид исследования запрещен при недавнем выполнении эндоскопической или рентгеноконтрастной диагностики. В этом случае между этими процедурами требуется сделать перерыв не менее чем на две недели. Без особых показаний, ее не проводят детям.

В редких случаях процедура может вызвать кратковременный скачок артериального давления и частые позывы к мочеиспусканию.

Читать еще:  Статьи по разделам

Подготовка и проведение

Особой подготовке перед проведением процедуры не требуется. Главное и обязательное требование – сходить в туалет перед процедурой. Поскольку диагностика может занять большое количество времени, во время которого нельзя двигаться. При диагностике динамического вида пациенту нужно взять с собой два сырых куриных яйца для создания нормальных условий оттока желчи после их употребления на голодный желудок.

Также требуется принести с собой результаты предыдущих исследований (рентген, КТ, УЗИ и т.д.), амбулаторную карту и заключение врачей. Это требуется для того, чтобы специалист мог установить допустимую для введения дозу радиоактивного препарата.

Беременным и кормящим женщинам, перед процедурой, нужно предупредить об этом специалиста. К тому же, матерям советуют отказаться от грудного вскармливания на двое суток после сцинтиграфии. Поскольку радиоактивные вещества могут попасть в организм малыша вместе с грудным молоком.

Уже в кабинете пациенту внутривенно вводят так называемый радиоактивный индикатор и ждут некоторое время для накопления в железе радиоактивных изотопов. В зависимости от организма человека, на это уходит от 20 до 30 минут. После того, как изотопы накопились, больного укладывают на специальный стол и сканируют с помощью гамма-камеры. Как правило, делается несколько снимков, на которые уходит от 30 до 60 минут.

После процедуры человеку не потребуется какой-либо реабилитации, поскольку сцинтиграфия не инвазивна и полностью безболезненна.

Расшифровка результатов

Результаты сканирования обрабатываются рентгенологом с помощью компьютера в несколько этапов:

  1. Визуальная оценка и обозначение подозрительных участков.
  2. Построение графика по типу «время-активность», позволяющего определить скорость распространения радиоактивного вещества по органу.
  3. Математическая обработка графика.

В итоге специалисты получают полную картину работы печени и ее тканей (желчного пузыря с желчевыводящими протоками, селезенки и т.д.).

Видео

Использование сцинтиграфии для диагностики болезней печени, показания к исследованию и оценка результатов

Методика лучевой диагностики с внутривенным применением радиоактивных веществ для исследования функционирования органов называется сцинтиграфией.

Пациенту вводят определенное вещество, меченное радиоактивным изотопом. Выбор препарата зависит от исследуемой области, т.к. каждой ткани подходит свое вещество. Изотоп испускает гамма-лучи, которые регистрируются в специальной камере. Количество медикамента таково, что его излучение можно зафиксировать, но оно не наносит лучевого поражения.

Распространенность метода

В развитых странах Европы и Америки сцинтиграфия получила широкое распространение. Количество исследований за год превышает 10-15 миллионов. Гама-камеры устанавливаются не только в крупных исследовательских центрах, но и в стационарах и поликлиниках.

В России исследование не так распространено, проводится менее 1 миллиона годовых процедур. Количество камер около 200, большая часть из них старого производства. Установлено оборудование в значимых медицинских учреждениях Москвы, Санкт-Петербурга, Казани, Тюмени.

Используемые радиоиндикаторы

С помощью сцинтиграфии можно исследовать следующие органы и ткани с использованием определенных радиоиндикаторов:

  • миокард – индикатор технетрил, тетрофосмин меченый;
  • костная ткань – меченые моно- и бифосфонаты;
  • почки – диэтилентриаминпентауксусная кислота;
  • щитовидная железа – раствор технеция или радиоактивного йода;
  • легкие – агрегаты альбумина;
  • головной мозг – гексаметилпропиленаминоксим меченый.

Отдельно стоит сцинтиграфия опухолей, т.к. они отличаются по свойствам от обычных тканей. Введение препаратов выполняется внутривенно.

Получаемые изображения

Результатом исследования может быть статичное или динамичное изображение. Неподвижное изображение отображает двумерную структуру органа, этот способ используют для исследования костей, щитовидной железы. Динамическое является результатом сложения нескольких статических. Оно показывает функционирование органа, накопление, распределение и выведение меченого вещества.

Гамма-камера

Фиксацию излучения проводят специальной гамма-камерой. В сцинцилляторе камеры невидимые кванты превращаются в фотоны, число которых прямопропорционально поступившим гамма-частицам. Потоки фотонов изменяются фотоумножителями в импульсный ток, он регистрируется специальными датчиками. Дополнительное оборудование дает возможность определить координаты вспышек и соотнести их с областями тела человека.

Применение в медицине

Метод широко зарекомендовал себя для изучения следующих заболеваний и состояний:

  • ишемическая болезнь сердца, рубцовые изменения, преходящая ишемия;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • первичные костные опухоли и метастазы, переломы, инфекционные воспаления;
  • исследование кровотока мозга, применение меченых нейромедиаторов позволяет исследовать пациентов с болезнью Паркинсона;
  • болезни щитовидной железы;
  • функционирование и кровоток почек;
  • болезни и нарушения функций печени и желчного пузыря.

Сцинтиграфия печени

Гепатосцинтиграфия определяет активность ретикулоэндотелиальной системы при статичном исследовании, функционирование гепато-билиарной системы при динамическом. Применяют коллоидные растворы технеция или имидодиуксусной кислоты, меченые эритроциты и тромбоциты. Радиопрепарат накапливается в клетках путем фагоцитоза. Исследование выполняют через 30-60 минут после применения препарата в трех проекциях – передней, задней и правой боковой.

Обследование проводят в следующих случаях:

  • увеличение печени или селезенки;
  • цирроз печени;
  • гепатиты с высокой вероятностью цирротического перерождения;
  • первичные карциномы и метастазирование рака;
  • абсцессы печени;
  • лимфогранулематоз;
  • динамический мониторинг послеоперационного состояния;
  • релаксация правого диафрагмального угла.

Противопоказаниями для процедуры будут следующие:

  • беременность;
  • кормление грудью;
  • тяжелые состояния.

Проведение статического исследования не требует специальной подготовки. Для динамического рекомендуется желчегонный завтрак из 2 яиц и опустошение мочевого пузыря перед процедурой.

Для анализа результатов опираются на такие показатели, как расположение, форма, размеры, равномерность накопления изотопа в органе, распределение его в системе печень-селезенка.

Статическая сцинтиграфия и ее оценка

После введения фармпрепарата не менее, чем через 30 минут оценивают изображение печени. Она в норме треугольной формы, нижний край соответствует реберной дуге. Хорошо видны доли печени, сердечная вырезка, ямка для желчного пузыря. Наружная линия ровная. Правая доля изображается интенсивнее, т.к. она обладает большим размером и активностью.

На боковом изображении печень представлена овалом. Задняя проекция это большая доля, левую экранирует позвоночник. Селезенка у здорового человека проявляется на изображении только при изображении сзади.

Для выявления патологии используют изображение селезенки при прямом изображении, которое делят следующим образом:

  1. Селезенка не выявляется, изотопа в органе 5%.
  2. Определяется форма и размеры органа, накапливается 10-15% (соответствует 1 степени градации).
  3. Селезенка четко заметна, увеличена, 20-40% введенного изотопа (2 степень).
  4. Селезенка накопила больше радиофармпрепарата, чем печень, более 50% от введенного (3 степень).

Выявленные степени позволяют диагностировать следующие болезни:

  1. Хронический гепатит.
  2. Гепатит с переходом в цирроз.
  3. Развитый цирроз.

Также оценивают состояние костного мозга, накопление в нем может быть или отсутствовать. Фиксация препарата в нем говорит о портальной гипертензии. Это состояние развивается при тяжелом циррозе.

Хронический гепатит и жировая инфильтрация характеризуются нечеткостью границ, увеличением печени, большим накоплением вещества в правой доле.

Динамическая сцинтиграфия

Данный метод позволяет оценить кровообращение в печени, функционирование паренхимы, динамику сокращений желчного пузыря. Исследование выполняют натощак, но пациент приносит с собой 2 сырых яйца в качестве желчегонного средства

Больной укладывается на спину под улавливатель камеры, он должен захватить область печени и прилегающий кишечник. После этого вводят радиоизотоп и начинают исследование, которое длится 1 час.

Здоровые гепатоциты активно транспортируют радиоизотоп, выделяют его в желчь. Прохождение вещества через клетки печени длится 2-3 минуты, поп прошествии 10-15 минут оно регистрируется в общем желчном протоке, после 2-3 минут в пузырной желчи. Дальше выделение прекращается. Поэтому пациенту предлагают желчегонное средство – 2 желтка куриных яиц в сыром виде. Это вызывает уменьшение интенсивности изображения над пузырем и активное излучение над областью двенадцатиперстной кишки.

По записанным данным проводится оценка исследования. Автоматически рассчитываются следующие параметры:

  • период освобождения от изотопа крови;
  • продолжительность наибольшего накопления вещества в паренхиме;
  • срок полувыведения из печени;
  • как концентрирует вещество желчный пузырь;
  • время до начала выделения желчи;
  • двигательная функция пузыря;
  • интенсивность поступления желчи в кишечник.

Это сосудистое образование, которое склонно к раковому перерождению. Биопсию провести невозможно, кровотечение способно закончиться летальным исходом. Большое количество сосудов и характер их расположения позволяет судить о состоянии образования.

Правильное поведение процедуры дает возможность оценить функционирование органа, провести диффдиагостику некоторых заболеваний.

Сцинтиграфия печени

Печень выполняет важные функции в организме человека. Она принимает участие в процессе пищеварения, в обмене веществ, очищает кровь от токсичных соединений, синтезирует белок, образует желчь, гликоген. Является самой крупной железой.

Нарушение работы органа приводит к отрицательному воздействию на организм. Ухудшается самочувствие, появляются боли и дискомфорт брюшной полости, происходит снижение иммунитета. Для диагностирования проблем и заболеваний печени применяют функциональный способ исследования – сцинтиграфию.

Что представляет собой сцинтиграфия

Сцинтиграфия печени – современный, информативный способ диагностирования патологий внутренних органов. Инструментальный метод основывается на получении ряда изображений при помощи специального оборудования. Пациенту вводится контрастное вещество. Радиоактивный изотоп испускает излучение, техник-радиолог делает снимки органа в двумерной проекции. Контраст отображается на экране ярким оттенком. Диагностика определяет структуру ткани, состояние работы органа, выявляет аномалии в развитии. Методом сцинтиграфии обследуют желчный пузырь, желчевыводящие протоки.

Читать еще:  Характеристика красной кашки

При сканировании обследуют сразу и печень, и селезенку. Селезенка – непарный орган брюшной полости, который выполняет функции фильтрации, кроветворные, участвует в обмене веществ в организме

Выделяют два вида сцинтиграфии:

  1. Статический. Изучает нарушения в функционировании печени. Проводится в горизонтальном положении. Внутривенно вводится радиоактивный изотоп. Время равномерного распределения вещества – 60 минут. Продолжительность процедуры занимает полчаса, делаются снимки органа. Результат исследования готов через 20 минут, полученные изображения на месте обрабатываются и анализируются врачом-радиологом. Метод не оказывает отрицательного влияния на организм.
  2. Динамический. Метод собирает дополнительную информацию, количественные характеристики и особенности печени, желчевыводящего протока. Данным способом определяется быстрота накопления и вывод контрастного вещества. Пациента укладывают на кушетку. Сканирование выполняется гамма-камерой. Процедура проводится на голодный желудок, длится 60 минут. Результат готов в день обследования.

Диагностика способом сцинтиграфии заключается в особенности распределения контрастного вещества. На снимках отслеживается скорость накапливания изотопа и выведения вещества из организма.

Сканирование печени с применением радиоактивного изотопа – безболезненный метод, не оказывает влияние на организм. Дозировка введенного контрастного вещества минимальная, быстро выводится из организма. Низкая лучевая нагрузка может позволять визуализировать внутренние органы без вреда для здоровья.

Показания к проведению сцинтиграфии печени и селезёнки

При обнаружениях патологических процессов в печени при проведении УЗИ, КТ для подтверждения или опровержения диагноза назначают дополнительное медицинское обследование. Когда назначают сцинтиграфию печени:

  • Увеличение размеров железы;
  • При хроническом гепатите;
  • При глистной инвазии;
  • Подозрение на опухолевые процессы (обнаружение злокачественной, доброкачественной опухоли);
  • При кистозном поражении органа;
  • Цирроз печени;
  • При гнойных процессах (абсцесс);
  • Подозрение на метастазы в железе;
  • Гемангиома печени;
  • Для обследования при подготовке к хирургическому вмешательству или трансплантации органа;
  • Позволяет следить за динамикой развития болезни;
  • Выявляет разрыв селезенки;
  • Жировая дистрофия железы;
  • Контроль за внутренними органами после операции;
  • При травмах и ушибах органа оценивается состояние.

Метод относится к лучевой диагностике, но из-за того, что облучение во время исследования минимальное, оно не влияет на здоровье человека. Обследование позволяет своевременно выявить заболевание и устранить последствия.

Подготовительные мероприятия

Перед проведением сцинтиграфии с мечеными эритроцитами пациент должен предоставить:

  • Направление на обследование;
  • Карту с историей болезни, выписками предыдущих анализов;
  • Если есть результаты исследования МРТ, КТ;
  • Результат УЗИ печени, заключение специалистов;
  • Анализ крови на уровень билирубина.

Перед началом исследования рекомендуется опорожнить мочевой пузырь. Строгих ограничений перед процедурой нет. По возможности рекомендуется ограничить прием медикаментозных препаратов за день до проведения обследования.

Перед сцинтиграфией обязательна консультация врача. Предупредите его, если имеется аллергия на медикаментозные средства, о недавних хирургических вмешательствах в области брюшной полости, о проблемах со здоровьем на момент проведения обследования. Нужно сообщить о времени проведения последних КТ, флюорографии. Если необходима дополнительная подготовка, врач должен сообщить пациенту. Обычно исследование проводится не натощак. После проведения процедуры никаких ограничений нет.

Как проводится процедура

  • Сцинтиграфия проводится в специально оборудованном кабинете на гамма-томографе (диагностическое радиологическое устройство). Пациенту выдается одноразовая одежда. Затем его укладывают на кушетку. Рекомендуется оставить личные вещи отдельно, особенно металлические предметы (серьги, часы, ремень, платежные карты, заколки и т.д.).
  • Внутривенно производят введение радиофармпрепарата (РФП).
  • Время распределения изотопа 30 минут.
  • Сканирование железы делает техник-радиолог.
  • С помощью аппарата «гамма-камера» считывается информация. Специалист делает необходимые снимки.
  • Пациент не должен испытывать дискомфорт и неприятные ощущения. Процедура безболезненная.
  • Во время проведения сцинтиграфии пациент может задерживать дыхание и менять положение тела по просьбе врача. Самостоятельные движения запрещаются.
  • После проведения осложнения не наблюдаются.

Сцинтиграфия – это платная процедура. Имеются скидки определенным категориям людей. Цену уточняйте у врача.

Что показывает результат обследования

Методика обследования является высокоинформативной. Печень здорового человека на снимке похожа на треугольник. На сцинтиграмме чётко просматриваются правая и левая доля железы. После анализа полученных данных специалист может оценить и выявить:

  • Функциональное состояние органа;
  • Анатомические особенности строения железы;
  • Патологические процессы;
  • Очаги поражения, новообразования;
  • Изучается гепатобилиарная система (печень, селезёнка);
  • Характер опухолевых процессов;
  • Аномальное изменение формы и размеров органа;
  • Состояние желчевыводящих протоков.

Определяются отклонения от нормы:

  • При увеличении размера железы, с неровными очертаниями ставят диагноз гепатита или жировую дистрофию. Воспаленные участки имеют слабое окрашивание.
  • Если происходит неравномерное скопление радиоактивного изотопа в районе костного мозга, то это говорит о наличии цирроза. При тяжелых стадиях заболевания характерны уменьшение объема печени и нечеткие края железы.
  • Если скопление контрастного вещества меньше 95% при равномерном распределении, то это говорит о печеночной недостаточности.

Опухолевые новообразования отображаются на снимках, можно распознать их контуры, железа увеличена в объеме.

Опытный врач-радиолог сразу считывает со снимков информацию, ставит диагноз. При необходимости назначает дополнительное медицинское обследование, анализы.

Обработка полученных снимков печени

Изображения печени анализируются специалистом. Техник-радиолог проводит компьютерную обработку снимков, производится визуальная оценка на наличие патологий, состояние органа. Врач изучает графики активности распределения контрастного вещества, время вывода. Анализ проводится на нескольких снимках. На основе кадров дается заключение о функциональности органа, структуры тканей.

Преимущества исследования методом сцинтиграфии и недостатки

Способ диагностики является передовым благодаря простоте в подготовке и точности исследования внутренних органов. Плюсы метода:

  • Возможность быстро и точно диагностировать заболевание, результаты готовы сразу после обследования.
  • Обнаружение патологий даже на ранней стадии развития выявляет незначительные отклонения от нормы, аномалии в развитии.
  • Безболезненность обследования. Во время сканирования пациент не испытывает дискомфорт.
  • Выявляет нарушение работы органа, новообразования раньше, чем рентгенограмма.
  • Можно периодически выполнять сканирование внутренних органов для того, чтобы следить за динамикой болезни, контролировать восстановительный период после операции. Дозировка облучения маленькая, не вредит здоровью.
  • Позволяет визуализировать необходимый орган целиком, оценить функционирование, выявить сбои в работе.
  • Определяет воспалительные процессы, степень тяжести заболевания.
  • Для диагностики не требуется хирургическое вмешательство.
  • После проведения сцинтиграфии не требуется восстановительный период и соблюдения ограничений.

К недостаткам сцинтиграфии можно отнести:

  • Изображение не такое четкое как при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ);
  • Длительность процедуры;
  • Не все медицинские учреждения оборудованы специальным оборудованием для проведения сканирования;
  • В редких случаях бывают побочные эффекты или аллергическая реакция на радиоактивный изотоп, который применяется для сканирования внутренних органов;
  • Сцинтиграфия является платной процедурой.

Противопоказания

Метод является безопасным для здоровья человека, абсолютных запретов к проведению процедуры нет, кроме индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав контрастного вещества, аллергических реакций. Есть относительные ограничения, при которых рекомендуется перенести обследование:

  • Беременность;
  • Период грудного вскармливания;
  • Если в день проведения обследования были УЗИ или КТ;
  • Обморочное состояние, повышенная температура;
  • Гипертоническое заболевание;
  • Тяжелое состояние пациента.

Сцинтиграфия с мечеными эритроцитами – востребованный способ для выявления проблем с печенью. Метод позволяет оценить функционирование, состояние тканей железы и селезёнки.

Показания и противопоказания к сцинтиграфии печени

Пациентам нередко назначается сцинтиграфия печени для визуального обследования органа. Часто такую диагностику проводят в послеоперационный период или в процессе лечения цирроза, гепатита для выявления изменений в функциональной активности клеток печени. Специфика процедуры заключается в проведении исследования без болевых ощущений и неудобств для больного, за счет чего рекомендуется к прохождению в 90% случаев.

Сцинтиграфия: особенность и виды диагностики

При использовании сцинтиграфического метода обследования печени проводится сканирование тканей радиоизотопами. Существуют две разновидности процедуры:

  • Оценка мечеными эритроцитами клеточной функциональности, в рамках которой проводится статическая сцинтиграфия печени с применением раствора коллоидов 99mTc.
  • Детекция сбоев в функциональности систем образования и вывода желчи в динамическом режиме. Применяется иминодиуксусная кислота 99mTc (ХИДА).

При излучении в 2 мегабеккереля на килограмм радиоактивный коллоид аккумулируется в печени по правилу фагоцитоза. При количестве достаточном для проведения обследования, но недостающим до объемов, способных нанести вред организму пациента, проводится сцинтиграфическая проекция органа. Этот способ позволяет проводить диагностику в короткие сроки, выявляя повреждения печени.

Основные показания

Метод используется для определения степени работоспособности органосберегающих функций печени, степени общего функционирования органа в послеоперационный период, способности регенерации в местах нарушения целостности железы. С помощью динамической сцинтиграфии возможно определение вероятной эффективности лечения печени или прогнозирование рисков возвращения заболевания. Показания для проведения следующие:

  • аномальное разрастание соединительной ткани (цирроз);
  • паралич и смещение диафрагмы с правой стороны;
  • опухоли первичной и вторичной степени;
  • подозрение на развитие кисты;
  • печеночная недостаточность;
  • воспалительные процессы в железе;
  • подозрение на гепатит в комбинации с другими заболеваниями.

Необходимость процедуры обязательно нужно обсудить с ведущим врачом.

Подготовка

От пациента не требуется проведение каких-либо специфических мероприятий. Достаточно опорожнить заранее мочевой пузырь. Помимо этого, специалисты рекомендуют перед процедурой на голодный желудок употребить 2 сырых яйца для создания благоприятных условий для вывода желчи. С собой в манипуляционный кабинет нужно принести заключение лечащего врача, анализы предыдущих исследований, карточку пациента.

Читать еще:  Энцефалопатия и гепатит

Как проводится?

Пациенту внутривенно вводиться раствор радиоиндикаторов. По истечении 30—40 минут при статической сцинтиграфии или же сразу же после инъекции при динамическом подходе больного просят разместиться на процедурном столе. Начинается сканирование гамма-камерой. Снимки собираются и обрабатываются максимум час.

Расшифровка результатов

Собранная во время сканирования информация обрабатывается при помощи компьютера в 3 этапа:

  1. Оценка внешних признаков, выявление дефектов, новообразований и других патологий.
  2. Определение временных и качественных характеристик распространения изотопов в организме, составление графика «время-активность».
  3. Проведение математического расчета дееспособности печени.

Результат диагностики поможет поставить точный диагноз.

При расшифровке результатов врач ориентируется на определенные показания для здоровой печени:

  • Скопление изотопов в железе не менее 95%, в селезенке — не более 5%. Отклонения указывают на печеночную недостаточность.
  • Отсутствие синих участков с пониженным излучением. «Холодные» зоны характерны для развития опухолей.
  • Ровные, четко отображаемые края печени. Деформированные формы указывают на хронические воспалительные процессы.
  • Отсутствие скопления изотопа в костном мозге. Его наличие характерно для цирроза.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Сцинтиграфическое обследование печени не рекомендуется беременным, женщинам, кормящим грудью, пациентам в тяжелом состоянии. К противопоказаниям относят аллергическую реакцию на изотопы. Тест на непереносимость проводится заранее по назначению ведущего врача. Процедура считается максимально безопасной из-за малоинвазивного и безболезненного вмешательства.

Что такое сцинтиграфия печени, что показывает анализ?

Для определения патологических преобразований, которые локализовались в печени, используются различные лабораторные и инструментальные исследования. К последней группе относится сцинтиграфия печени.

Инновационная техника позволяет получить сведения о степени нарушения функциональности железы. В основе методики лежит введение внутрь РФП – фармацевтического средства с радиоактивным действием, которое помечено особыми изотопами, способствующими излучению в 2 МБк/кг.

Выделяют несколько способов проведения исследования, которые даже на начальном этапе развития позволяют обнаружить нарушение. Такое сканирование требует определенной подготовки для получения максимально полной картины. Рассмотрим разновидности исследования, ход процедуры, результаты.

Описание исследования

При подозрении на недуги печени, желчного пузыря, желчевыводящих каналов могут назначить сцинтиграфию. Диагностическая манипуляция представлена методом аппаратного обследования, благодаря которому можно визуализировать патологические преобразования структуры обследуемых внутренних органов.

Суть методики – выявление излучения, которое исходит от определенных радиоактивных соединений, доставленных в печень и соседние органы. Изотопы радиоактивного типа способны излучать волны, которые в последующем фиксируется специальным прибором.

Излучение преобразуется в видимую двухмерную картинку. По ходу продвижения изотопов по структурам органов выполняют несколько снимков, на основании которых ставят диагноз.

Разновидности методики

Проведение сцинтиграфии печени с мечеными эритроцитами полностью безопасно для пациента, поскольку в организм вводят минимальное количество радиоактивного вещества. В скором времени оно покидает организм естественным путем. Лучевая нагрузка во время обследования низкая.

Выделяют такие разновидности метода:

  1. На фоне статической сцинтиграфии печени делается ряд снимков, которые получаются в сцинтилляционной камере. С помощью полученных изображений можно дать оценку состояния паренхимы железы, определить области, в которых произошли патологические изменения.
  2. Динамическая сцинтиграфия печени является дополнением предыдущего варианта. Иными словами, медицинский специалист делает снимки повторно, чтобы выявить скорость скопления и выведения радиоактивного компонента. Длительность медицинского обследования составляет час, снимки делают сразу после введения препарата. А через 30 минут после РФП больной употребляет еду, которая способствует активной выработке и отхождению желчи. После снова делают снимки.

Статический метод исследования помогает установить качественные показатели – размер железы, контуры органа, желчного пузыря и селезенки – их локализацию. При динамическом сканировании дается оценка количественным показателям, поэтому определяют скорость кровообращения, состояние полигональных форм клеток, выделительную моторику, проходимость желчевыводящих каналов.

Показания к обследованию

Сцинтиграфия – высокоточная методика, которая может заменить множеств биохимических исследований. Вероятность вреда приближается к нулю, поскольку пациенту вводятся микроскопические дозы РФП.

Рекомендуется обследование при следующих заболеваниях:

  • Осложнения жировой инфильтрации печени.
  • Фиброзное поражение.
  • Гепатиты различного происхождения хронической формы.
  • Цирроз.
  • Повышение давления в воротной вене (портальная гипертензия).
  • Нарушения работы желчного пузыря.
  • Воспаление в гепатобилиарной системе.
  • Новообразования в печени.

Гепатосцинтиграфическое сканирование проводится после оперативного вмешательства, позволяет объективно оценить состояние внутренних органов.

Подготовка к сцинтиграфии и ее проведение

Статистическая информация неутешительна – в мире миллионы людей, у которых диагностировано нарушение функций печени той или иной степени. Для подтверждения диагноза или оценки эффективности проведенного лечения проводится сцинтиграфия.

Диагностическое исследование не требует особой подготовки. За 24 часа до медицинской манипуляции рекомендуется прекратить прием любых медикаментозных препаратов, которые стимулируют выработку желчи. Непосредственно перед сканированием надо посетить туалет, потому что обследование нельзя прервать. Диагностика осуществляется натощак.

Перед манипуляцией пациенту вводят РФП (контрастный компонент), и сразу приступают к процедуре. Пациент ложится на кушетку – располагается прямо под гамма-камерой.

Сцинтиграфия осуществляется в 3-х плоскостях. Первая – передняя верхняя зона правого подреберья, вторая – боковая проекция, третья – верхняя область правого подреберья (со стороны спины). Прибор делает серию изображений по мере движения изотопов. Через полчаса больному нужно скушать пищу, которая ускоряет продуцирование и отхождение желчи (вареное яйцо, сметана).

Результаты сцинтиграфии железы

Сразу после исследования медицинский специалист приступает к расшифровке полученных результатов. Действуют по установленной схеме. Так, доктор визуально оценивают интересующую его зону. После выстраивается график «время и активность». Посредством него дают оценку характера распределения контрастного вещества в печени и других органах гепатобилиарной системы. Далее рентгенолог начинает обработку графических данных.

С помощью сцинтиграфии можно выявить любые заболевания печени. И в этом помогает изучение гепатограммы. На здоровых областях контрастное вещество распространяется одинаково (размерено). Если имеются очаговые изменения либо диффузные преобразования, то выявляется затрудненное поглощение и отведение радиоактивного изотопа.

Врачи выделяют такие патологические преобразования видимых показателей на сканировании:

  1. На фоне функционального нарушения печени контрастный раствор в железе скапливается в объеме менее 95%, а в селезенке более 5%. Радиоактивное вещество распределяется размерено, выраженные зоны ослабления/усиления не наблюдаются.
  2. Если у пациента онкология либо абсцесс, то проявляются «холодные» зоны, где низкая интенсивность введенного препарата. Также наблюдается гепатомегалия, контуры железы деформированы, а очертания образований расплывчатые.
  3. При высоком давлении в воротной вене и циррозном поражении изотоп имеет свойство скапливаться в костном мозге, а контуры печени деформированы.
  4. При гепатозе и гепатите хронического течения увеличивается печень в размере, повреждена 1 и/или 2 доли, отсутствует четкость границ, а контрастность картинки снижена. В некоторых случаях на фоне этих патологий возрастает концентрация в селезенке.

Характер течения и степень тяжести патологического процесса определяется на основе динамических кривых, полученных после сцинтиграфии.

Плюсы и минусы диагностической процедуры

У метода исследования имеются преимущества и недостатки. Так, к плюсам относят возможность многократного исследования, поскольку дозы вводимого препарата минимальны. С помощью сцинтиграфии можно получить цельное изображение печени, дать качественную и количественную оценку показателям.

Согласно отзывам пациентов, список плюсов можно дополнить безопасностью, отсутствием сложной подготовки, реабилитационного периода вследствие неинвазивности манипуляции.

К минусам относят недостаточную четкость картинки (если сравнивать с КТ либо МРТ) и длительность манипуляции (процедура может занять несколько часов, требуемых для полного распространения контрастного вещества по кровеносной системе и мягким тканям органов).

Медицинские запреты

Сканирование не проводится во время вынашивания ребенка, при грудном кормлении, если в день сцинтиграфии проводили КТ либо УЗИ. Не рекомендуется процедура при хронически высоких показателях артериального давления, обморочном состоянии, повышенной температуре тела, в тяжелом состоянии пациента, а также при подтвержденной аллергической реакции на РФП.

Стоимость исследования зависит от региона, уровня медицинского учреждения. Так, цена сцинтиграфии варьируется от 5 000 до 10 000 (статическое + динамическое сканирование).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector