0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Степени вирусных гепатитов

Стадии вирусного гепатита

Диагноз «гепатит» пугает пациента, независимо от вида заболевания. Лечение зависит от стадии гепатита С, А или В. Вирус начинает проявлять себя не раньше чем через 14 дней после заражения. Очень важно вовремя начать терапию. Несвоевременное лечение чревато серьезными последствиями, такими как цирроз. Поэтому при первых симптомах надо в обязательном порядке пройти обследование и получить консультацию в специализированной клинике.

Что представляет собой болезнь?

Вирусный гепатит — рассеянное воспаление печени, которое длится более полугода. При этом нарушаются фиброзные и некротические ткани органа, но без деструктуризации долей и портальной гипертензии. Гипертензия — стойкое повышение давления в полых органах, сосудах и полостях организма, не меньше 140/90 мм рт. ст. Цели терапии, которую назначат в результате обследования:

  • нейтрализовать причину патологии,
  • улучшить состояние больного;
  • повысить иммунитет;
  • достигнуть стойкую ремиссию (исчезновение симптомов).

Большой риск заражения у наркозависимых людей.

Заражаются здоровые люди при контакте с кровью носителей вируса HCV. Гепатит С — наиболее распространенный из всех вирусов. Его диагностирую у 7-ми человек из 10-ти заболевших гепатитом. Группы риска инфицирования:

  • наркоманы;
  • пациенты, которым переливали кровь;
  • люди с беспорядочными половыми связями;
  • дети инфицированных матерей;
  • медработники.

Возбудитель гепатита повышает в крови процентное содержание билирубина. Билирубин — желчный пигмент. Именно он окрашивает кожу инфицированного человека. Замечают повышение билирубина визуально, а подтверждают превышение нормы при помощи анализа крови. Проводится анализ мочи и кала при положительно диагнозе гепатита, где отмечают повышенную концентрацию крахмала и жира. В крови уменьшается содержание белка за счет действия холестерина. Наиболее точный и информативный метод диагностики — ПЦР-диагностика вируса.

Стадии и симптомы вирусных гепатитов В и С

Врачи выделяют 4 стадии вирусных гепатитов. Первая стадия — инкубационная, при вирусе типа В длительность — до 180-ти дней, а при диагнозе гепатита С 2 и С 1 — до 50-ти дней. Во время инкубационного периода не наблюдаются симптомы внешнего проявления. Обнаружение вируса возможно только при анализе крови.

Второй период называется преджелтушный. Врачи обнаруживают увеличение, изменение плотности печени при помощи пальпации. Преджелтушная стадия гепатита продолжается до 12-ти дней. Когда она начинается, у пациента:

  • резко повышается температура — до 39 °C;
  • появляется слабость;
  • нарушается аппетит;
  • болит в правом боку;
  • начинаются тошнота и диарея.

По истечении срока первой и второй (инкубационной и преджелтушной) стадий, начинается желтушная стадия вирусного гепатита. У больного начинается желтуха (активная фаза) с окрашивания склер глаз, кожного покрова туловища и затем конечностей. Динамично развивается желтуха на протяжении 2-х суток. Затем у пациента темнеет моча и окрашивается стул. Продолжается желтушная стадия месяц-полтора. Четвертая ступень — реконвалесценция, что значит запуск восстановления нормальной жизнедеятельности больного после разгара недуга. Внешние симптомы сходят на нет, но содержание компрометирующих ферментов в крови сохраняется до 3-х месяцев.

Острая фаза

Острая фаза протекает практически бессимптомно. У больного нет проявлений желтухи, а самочувствие в норме. Признаки интоксикации слабо выражены. Но при обследовании выявляют увеличенные печень и селезенку. Острый гепатит разделяют на подострый и молниеносный. При подостром виде желтуха не проявляется, а само заболевание протекает легко и без усложнений. Молниеносная форма очень опасна, потому что при видимом отсутствии симптомов, высока вероятность летального исхода.

Хронический гепатит

Хроническим заболевание становится, когда симптомы не исчезают на протяжении полугода. Бывает в минимальной, умеренной и выраженной форме. Это зависит от степени активности патологических процессов и концентрации АЛТ и АСТ (ферментов, которые катализируют реакции внутри клеток). Чем выше их содержание в крови, тем более ярко выражена стадия заболевания. Хроническая стадия проявляется интоксикацией организма больного и гиперактивным размножением микроорганизмов в клетках печени и других органов. Провоцируют хроническую форму:

Обострение хронической стадии

Вирусное заболевание становится активнее при поражении нервной системы человека. Внешне поражение видно, когда на ладонях человека проступают сосудистые звездочки. Руки приобретают красный цвет, который лучше видно издали. Опасность обострения вирусного гепатит заключается, в провоцировании осложнения в виде цирроза печени. Обостряется гепатит типа В и С при постоянно высоких физических нагрузках и алкоголизме.

Течение гепатита А

Гепатит А отличается от предыдущих способом заражения. Инфицирование вирусом происходит при попадании возбудителя в организм вместе с водой или едой. По путям желудочно-кишечного тракта вирус проникает в печень, где микроорганизм начинает действие аналогично вышеупомянутым видам вирусов. Стадии вирусного гепатита А:

  • инкубационная;
  • продромальная;
  • желтушная;
  • восстановления.

Заражение гепатитом А возможно через воду и пищу.

Инкубация вируса длится 15—40 дней. Продромальная стадия классифицируется по видам катаральных, астено-вегетативных и диспепсических синдромов. При катаральной форме симптомы такие же, как и при ОРВИ, вроде насморка и незначительного повышения температуры тела. При астено-вегетативных симптомах наблюдается раздражительность, апатия и нарушение сна. Диспепсические симптомы характерны нарушением аппетита, тошнотой, рвотой расстройством пищеварения.

В медицинской практике чаще встречается смешанная форма признаков вирусного гепатит в продромальной стадии. Первые симптомы, которые проявились в этот период не дают повод диагностировать у человека вирусный гепатит. Поэтому больному ставят острое респираторное вирусное заболевание. В период желтухи, у пациента, начинается улучшение состояния. Признаки интоксикации проходят. Желтушный период продолжается до 20-ти дней. При правильном лечении наступает этап выздоровления, самочувствие инфицированного приходит в норму, появляется аппетит, улучшается состояние желудочно-кишечного тракта.

Особенности безжелтушной формы

Форма проявления вируса без желтушности диагностируется у жителей неблагополучных стран. Симптомы проявляются аналогично с желтушной формой, но без изменения цвета склер и кожи. Это случается при мелкоочаговом поражении печени, ткани которой успевают восстановиться. Часто такая форма диагностируется у детей до 10-ти лет. Диагностируют гепатит у больных такого типа при помощи анализа крови и пальпации печени. При исследованиях данного феномена установлено, что течение вирусного гепатита с безжелтушной формой проявления, легче, но вероятность осложнений не уменьшается. Опасность такого течения в возможность слияния мелких очагов в крупные с развитием желтушной формы или поражением печени по анулярно- склерозированному типу с развитием цирроза.

Лечение по стадиям

Лечебные меры на ранней стадии

На первых стадиях применяют противовирусные таблетки, чтобы победить вирус. Традиционный курс терапии — 1—2 таблетки в сутки. Для поддержания организма назначается комплекс витаминов. При сопутствующих симптомах, вроде запоров или диареи, применяют слабительные и ферментные медикаменты. Для восстановления поврежденных клеток включают в терапию прием гепатопротекторов. Обязательные меры лечения гепатита на начальной стадии:

  • полупостельный режим;
  • сокращение физических нагрузок;
  • лечебная диета.

Вернуться к оглавлению

Особенности терапии желтушной стадии

Лечение острого вирусного заболевания в стадии желтушной включает широкий список препаратов. Больному предлагается госпитализация, так как терапия в клинике позволяет поставить капельницы и комбинированные инъекции. В терапию обязательно входят препараты с содержанием рибавирина и интерферона в разных соотношениях. При необходимости проводят дезинтоксикацию. В критичных случаях делают операцию по пересадке печени.

Стоит помнить, план лечения составляет доктор. Самолечение при инфицировании недопустимо. Вылечить гепатит реально, особенно при помощи препаратов нового поколения, но последствия, такие как цирроз или злокачественные образования в печени, неизлечимы и приводят к летальному исходу. После лечения гепатита А вырабатывается стойкий иммунитет, но при гепатитах В и С вероятно повторное заражение.

Профилактика

Заражение происходит при контакте с биологическими жидкостями постороннего происхождения. Это значит, что желательно избегать прикосновений к открытым ранам с кровью, слизистым оболочкам. Обязательно следить за дезинфекцией медицинских и косметологических инструментов, при возможности выбирать одноразовые принадлежности. Защитится от вируса гепатита А стоит исключив из употребления воду из бытового крана. Пить ее разрешается после кипячения или фильтрации. Также заражение происходит при половом контакте, поэтому стоит использовать барьерную контрацепцию.

Степени вирусных гепатитов

Для лечения и диагностики патологий печени важно понимание симптомов и течение заболевания. Смазанные стадии вирусных гепатитов и слабовыраженные признаки делают их одним из самых опасных недугов. Они оказывают похожее воздействие на гепатобилиарную систему человека и сложно диагностируются. Главное — знать, на какие сигналы обратить внимание.

Причины гепатита

Распространенные заболевания печени имеют вирусную природу. В достаточной мере изучено пять видов возбудителей: А, В, С, D, Е, которые дополнительно разделяют на генотипы. В частности, штамм С по разным источникам насчитывает от 6 до 11 подвидов. Первые три (А, В, С) встречаются по всему миру, 4 (D) — Ближний Восток и Центральная Азия, ЮАР — 5 (E), вирус 6 типа преобладает в Азии.

Аутоиммунный гепатит диагностируется в 10—20% случаев хронического гепатита. Это воспаление печени, возникающее под влиянием иммунной системы организма. Катализатором выступают инфекционные заболевания (корь, герпес, вирусные гепатиты) и лекарственные препараты («Интерферон»). Патология прогрессирует быстро, приводя к циррозу и раку печени.

В зависимости от наличия в крови антител выделяют:

  • АИГ 1 типа — анти-SMA и ANA позитивный. Диагностируется у возрастных групп 10—20 лет и старше 50. При отсутствии лечения цирроз печени наступает у 43% в течение 3-х лет.
  • АИГ 2 типа — анти-LKM-1 позитивный. Преимущественно поражает детей 2—14 лет. Плохо поддается лечению, цирроз печени развивается в 80%. Гепатит 2 типа часто сопровождается иммунными заболеваниями.
  • АИГ 3 типа — анти-SLA позитивный. Наблюдается в основном у женщин молодого возраста (до 90% случаев). Некоторые специалисты определяют его как разновидность 1 типа АИГ.

Вернуться к оглавлению

Формы протекания и проявления

  • Симптомы и течение болезни зависит на прямую от агрессии вируса и иммунитета.

Легкая. Невыраженная или полностью отсутствующая желтушность, температура субфебрильная, отсутствует аппетит, слабость. Часто встречается у гепатита С.

  • Тяжелая. Признаки заболевания ярко выражены.
  • Хроническая. Проходит бессимптомно, независимо от структурных изменений печени.
  • Стремительная. Развивается за несколько дней, сразу приобретая патологический характер. Показательной является активная интоксикация, нарушения речи, заторможенность. Характерна для штамма В.
  • Вернуться к оглавлению

    Стадии и симптомы

    Клиническая картина заболевания различается выраженностью симптомов и их длительностью. Все зависит от типа вируса и иммунитета человека. Разделение на стадии гепатита С условно, так как для него характерно бессимптомное течение, переходящее в хроническую форму, оканчивающуюся циррозом или раком печени. Развитие гепатитов разделяют на четыре этапа.

    Инкубационная 1 стадия

    Продолжается в зависимости от патогена, что показано в таблице:

    КритерийВозбудитель
    АВС
    Длительность, дней5—77—1210
    ТемператураРезко поднимается до 38—39°Cвозрастает постепенно до 37,1—38,0 °CОтсутствует, или субфебрильная
    ПеченьБолезненна при пальпацииУплотненная структураМягкой консистенции
    ОсобенностиОтвращение к курению.Боли в суставах, отвращение к пищеСлабовыраженные симптомы

    Вернуться к оглавлению

    Краткое описание 3 этапа

    КритерийВозбудитель
    АВС
    Полное выздоровление от начала болезни3—4 недели, в 10% — 12—161,5—3 месяцаВ течение года
    Вероятность хронизацииПрактически не происходит10—12%до 80%

    Вернуться к оглавлению

    Диагностика

    Лабораторные анализы являются единственным способом подтвердить заболевание печени при отсутствии желтушной формы и идентифицировать возбудителя:

    • Анализы крови. Определяют уровень билирубина, печеночных ферментов, щелочных фосфатаз.
    • Биопсия печени. Выявляет степень повреждения органа.
    • Методы Фиброскан, ФиброМакс, Фибротест. Оценивают развитие фиброза: 4 и 3 степень соответствуют циррозу и восстановить повреждения уже невозможно, 1—2 степени поддаются лечению при своевременной диагностике.
    • УЗИ. Показывает изменения в структуре органов.

    Вернуться к оглавлению

    Лечение на разных стадиях

    Препараты

    Читать еще:  Синдром вильсона коновалова

    Оздоровлению печени способствуют нежирные сорта мяса и рыбы, твердый сыр, подсушенные хлебобулочные изделия. Следует отдать предпочтение натуральным десертам: меду, фруктовой пастиле, зефиру. Из фруктов предпочтительнее зеленые яблоки, арбуз, хурма, бананы. Пить минеральную воду, компот, чай, домашние соки.

    Народная медицина

    Применение народных практик снимает симптомы, однако не поможет от инфекции. Важно — использовать их в комплексе с основной терапией. В противном случае заболевание перейдет в хроническую форму.

    Чаще для лечения гепатита применяются растения с желчегонными, желчеобразовательными и успокаивающими свойствами. Распространенные сборы:

    • тысячелистник обыкновенный, корень цикория обыкновенного, хвощ полевой, зверобой продырявленный;
    • цветки аптечной ромашки, мята перечная, мелисса, листья копытня европейского;
    • чистотел, листья вахты трехлистной, ромашка.

    Вернуться к оглавлению

    Профилактика

    Для предупреждения заболеваний печени важно соблюдать правила личной гигиены, употреблять кипяченую или качественную бутилированную воду, тщательно мыть продукты питания или подвергать их термической обработке. Снизить нагрузку на печень возможно, отказавшись от жирных, жареных, содержащих консерванты продуктов, а также алкоголя. Нельзя пользоваться услугами сомнительных косметологических или тату-салонов, пройти вакцинацию от гепатитов А и В.

    Стадии гепатита С от ранней и до последней

    Гепатит С или ВГС относится к тяжелым заболеваниям по нескольким характеристикам: по своему действию на организм, сложности диагностики и скорости наступления полного выздоровления.

    Отличительная черта ВГС – это многолетнее скрытое течение, которое в большинстве случаев остается неопознанным, а в дальнейшем все заканчивается быстрым финишем с развитием цирроза и рака (гепатоцеллюлярной карциномы). Вне зависимости от генотипа инфекция развивается постепенно – начинаясь с ранней стадии гепатита С, далее если инфицирование не остановить, оно заканчивается последней стадией и летальным исходом при отсутствии качественного лечения.

    Стадии гепатита С

    Гепатит С, особенно на первой стадии, обнаружить удается крайне редко и зачастую случайно. Прогрессирующий процесс заболевания разделяется на несколько этапов:

    • острая фаза;
    • хроническое течение;
    • тяжелые осложнения – последние фазы фиброза, цирроз, рак.

    Стадии развития гепатита С.

    Острая фаза

    Клиника ВГС при остром течении включает пять основных периодов развития инфекции. Все симптомы гепатита С на ранней стадии и вплоть до реконвалесценции, представлены в виде таблицы.

    Степени прогрессирования заболеванияОсновные симптомы и характеристики
    1. ИнкубационныйЭто ранняя стадия гепатита С, диагностировать ВГС по внешним признакам или изменению состояния пациента невозможно. Она может длиться от 15 дней до трех месяцев.
    2. ПреджелтушныйЕго длительность может составлять от трех до 14 дней, ему присущ ряд специфических признаков:

    • Симптоматика очень похожа на гриппозное состояние – человека знобит, кажется, что заложен нос, возникает ощущение слабости, задняя стенка глотки становится красной, как при ангине.
    • Со стороны ЖКТ может возникнуть рвота, тошнота, повышенное газообразование, диарея, боли в абдоминальной области.
    • Общее самочувствие меняется, можно наблюдать апатию, головные боли, нарушение режима сна и бодрствования.
    • Болевые ощущения в костях, суставах и мышцах, на кожных покровах может появиться сыпь, пятна.
    • Печень структурно трансформируется – увеличивается, уплотняются ткани, при пальпации могут быть незначительные боли.
    3. Желтушный (самый активный)Признаки гепатита С на ранней стадии – желтушной, могут быть как ярко выраженными, так и смазанными. Однако негативные изменения в тканях печени не прекращаются.

    Начало периода характеризуется изменением цвета склер глазного яблока, затем меняется оттенок кожи лица, туловища и конечностей. Внешние проявления могут быть только 1-3 дня, потом они исчезают.

    Состояние озноба и лихорадки не фиксируется, температура тела приходит в норму. Тоны сердца приглушены, зуд кожных покровов, моча темнеет, каловые массы становятся светлыми. Этот период продолжается от 4 дней до 2 месяцев, если брать средние показатели, то две недели.

    При ВГС эта стадия может отсутствовать, внешняя желтушность может вообще не проявиться, на этом этапе процесс зачастую из острого становится хроническим. Хронизация возникает у 70 больных из ста.

    4. ПостжелтушныйХарактерно уменьшение размеров печени, вирусологическая нагрузка еще есть, но она идет на спад. Улучшение может наступать самопроизвольно.

    По статистике, у 10% заболевших вероятен такой сценарий выздоровления: организм за счет внутренних иммунных резервов полностью избавляется от присутствия вирусных вирионов.

    У остальных 90% начальная стадия гепатита С прогрессируя переходит на последнюю стадию, в этом случае, чтобы избавиться от болезни, требуется вмешательство извне. Важно проконсультироваться с врачом и пройти назначенный терапевтический курс.

    5. РеконвалесцентныйРазмеры печени приходят в норму, функционирование гепатоцитов полностью восстанавливается. Этот период может продлиться до полугода. В это время печеночным клеткам нужна поддержка в виде здорового образа жизни и гепатопротекторов.

    Желтушная фаза гепатита С.

    Хронический ВГС

    Так как симптомы гепатита С на ранней стадии незаметны, то чаще всего больной не проходит никакого лечения, процесс становится хроническим.

    Тяжесть течения оценивается по морфологическим параметрам и результатам лабораторным исследований. Среди лабораторных тестов наиболее показательным является уровень активности АЛТ и АСТ (аспартатаминотрансферазы), особенно если наблюдения осуществляются в динамике за несколько месяцев.

    Исследование крови не заменяет биопсию или эластографию. Только этот вид морфологического исследования дает понимание, как повлиял вирус на гепатоциты при хронизации, насколько выражены фиброзные трансформации.

    Индекс Knodell

    Оценка результатов биопсии производится по индексу Knodell. При этом они оцениваются в баллах (единицах), чем выше полученный показатель, тем тяжелее протекает болезнь:

    • Фиксируется наличие некротических образований в гепатоцитах, некроз может быть перипортальным и мостовидным – присваивают до 10 единиц, этот показатель зависит от выраженности изменений.
    • Оценка некроза внутри долей и дистрофия самих печеночных клеток – до 4 баллов.
    • Наличие воспалительного инфильтрата в портальных трактах – 0-4 единицы.
    • Фиброз – 0-4.

    Первая стадия гепатита С (минимальная степень) – поражена только небольшая часть портальных трактов, количество набранных единиц варьируется от 1 до 3.

    При умеренной степени активности некротическому изменению подвержены перипортальные зоны, но портальные тракты затронуты вирусом и находятся в измененном виде – это мягкая стадия хронического гепатита С – 9-12 баллов.

    Для тяжелого ВГС характерны некрозы, проникающие в самые глубокие слои долей, возможно зафиксировать перисептальные мостовидные некрозы – 13-18.

    Оценка фиброза печени.

    Шкала METAVIR

    По шкале METAVIR тяжесть фиброза, после эластографии, оценивается следующим образом, в зависимости от плотности ткани печени:

    • F0 – фиброза нет – 5,8 кПа;
    • F1 – портальные тракты расширены, в воспаление не вовлечены септы – от 5,9 до 7,2 кПа;
    • F2 – портальные септы уже затронуты, задеты более одной – 7,3-9,3 кПа;
    • F3 – затрагиваются несколько перегородок и порто-центральные септы – 9,6-12,4 кПа;
    • F4 – цирроз – выше 12,6 кПа.

    После наступления второй степени фиброза пациент ощущает нарастание симптомов, если на ранней стадии признаки гепатита С не проявляются, то далее регистрируются следующие изменённые состояния:

    • утренняя горечь в полости рта;
    • тяжесть или тупая боль справа;
    • отечность ног;
    • в брюшине возможно скопление жидкости;
    • тошнота;
    • ухудшение аппетита;
    • галлюцинации, измененное состояние сознания, депрессии.

    Нормальная печень и печень с циррозом.

    Цирроз

    На этой стадии гепатита С происходит уже необратимый процесс, когда структурные функциональные элементы печени – гепатоциты, почти полностью замещаются соединительной тканью. Ткани необычайно плотные, кровь не может омывать орган свободно, он не выполняет свою основную функцию очищения от токсинов, нарушаются показатели свертываемости крови, возникают кровотечения.

    Летальный исход наступает в зависимости от тяжести и скорости разрушения в течение четырех-пяти лет.

    Рак печени

    Научное название гепатоцеллюлярная карцинома – это злокачественная трансформация гепатоцитов. Вначале возникает один или несколько злокачественных опухолевых узлов, которые затем занимают практически всю печень, метастазирование происходит довольно быстро, и чаще всего разрастается опухоль в легочную ткань.

    Этот процесс сопровождается болями и недомоганием.

    При карциноме и циррозе единственным спасением может стать трансплантация донорского органа.

    Лечение

    Самый главный принцип лечения – чем раньше начнется терапия, тем лучше будет результат. Но так как признаки гепатита С на ранней стадии отсутствуют, то к специалисту пациент попадает, когда вирус уже активно разрушает печеночные клетки (фиброз 2-3 степени). Поэтому нужно сразу лечиться самыми современными и высокоэффективными препаратами.

    В настоящее время самым эффективным признано лечение прямыми противовирусными препаратами, причем не одним, а в дуэте. В соответствии с генотипом подбирается комбинация активных веществ, они могут содержаться сразу в одной таблетке, либо это будут два отдельных фармперепарата.

    Ниже дано краткое описание сочетаний действующих веществ, которое необходимо применять при определенном генотипе. Данные препараты позволяют полностью избавиться от ВГС быстро, за три месяца, и с 98-100% гарантией особенно на начальной стадии гепатита С. Основой терапевтического воздействия будет Софосбувир. При его сочетании с:

    • Велпатасвиром получится избавиться от всех существующих генотипов.
    • Ледипасвиром – 1, 4-6.
    • Даклатасвиром – действует против всех генотипов (1-6).

    Вирусный гепатит: симптомы и лечение

    Печень – это орган, который редко заявляет о себе во всеуслышание, в отличие, например, от желудка или сердца, заболевания которых обычно сопровождаются сильными болями и недомоганием. Тем не менее, печень подвержена недугам ничуть не меньше всех остальных органов. И одними из самых опасных из них являются вирусные гепатиты.

    Вирусный гепатит: что это такое?

    Из-за чего возникает данная болезнь? В целом гепатитами принято называется воспаления печени. Они могут быть как инфекционной, так и неинфекционной природы. Неинфекционные гепатиты – это те, что вызываются причинами не связанными с деятельностью микроорганизмов. Самыми распространенными из неинфекционных гепатитов являются токсические и алкогольные.

    Однако намного чаще встречаются инфекционные разновидности заболевания. Они могут вызываться вирусами, простейшими и бактериями. Таким образом, вирусный гепатит – это болезнь, вызываемая вирусами, поражающими клетки печени.

    Бактериальные и паразитарные разновидности заболевания относительно редки, чего не скажешь о вирусных гепатитах. Оценки показывают, что вирусными гепатитами переболели не менее 2 млрд. человек, а носителями вирусов гепатита является 300-400 млн. человек. Вирусные гепатиты входят в десятку ведущих причин смертности среди людей во всем мире и сопоставимы в данном плане с такими заболеваниями, как СПИД, туберкулез и малярия.

    Формы вирусного гепатита

    Методика лечения заболевания во многом зависит от его формы. Формы вирусного гепатита относятся к трем основным типам:

    • фульминантная (молниеносная),
    • острая,
    • хроническая.

    При первоначальном попадании вируса в организм незараженного человека, не имеющего иммунитета, вирус вызывает приступ острого гепатита (редко – молниеносного). Хроническая форма вирусного гепатита характерна лишь для гематогенных возбудителей. В нее переходят острые гепатиты в том случае, если иммунитету не удастся полностью уничтожить вирус.

    Возбудители заболевания

    В настоящее время выделено как минимум 6 вирусов, специализирующихся на поражении клеток печени. И нет никаких сомнений – этот список в ближайшие годы пополнится новыми пунктами. Поскольку разновидностей вирусных гепатитов чрезвычайно много, то ученые решили обозначать их буквами латинского алфавита. В настоящее время медицинской наукой тщательно изучено пять основных разновидностей форм вирусного гепатита, обозначаемых буквами A, B, C, D, E. Также существует ряд экзотических, малоисследованных и малораспространенных вирусов, размножающихся в печени. Кроме того, в редких случаях вирусные гепатиты могут вызываться возбудителями прочих заболеваний. К их числу относятся:

    • вирус краснухи,
    • цитомегаловирус,
    • вирус Эпштейна-Барра,
    • герпесвирусы.

    Все возбудители, вызывающие вирусные гепатиты, с точки зрения классификации относятся к различным семействам. Часть из них содержит генетический код в ДНК, а часть – в РНК.

    Патогенез

    Тем не менее, патогенетические процессы, приводящие к развитию болезни в случае различных вирусов приблизительно одинаковы:

    1. вирус поступает в организм из окружающей среды (гематогенным либо оральным путем);
    2. вирус через ток крови проникает в печень;
    3. вирус проникает через мембрану клеток печени (гепатоцитов);
    4. вирус передает свой код геному клетки;
    5. гепатоцит начинает вырабатывать копии вируса;
    6. клетка погибает либо в результате воздействия вируса, либо уничтоженная иммунными силами организма (лимфоцитами-киллерами и фагоцитами);
    7. происходит массовая гибель гепатоцитов, из-за чего в печени образуются области некроза;
    8. наблюдаются симптомы нарушений функций печени.

    Так развивается острый тип заболевания. Дальнейшее развитие событий может протекать по нескольким сценариям – либо иммунитет уничтожает все вирусные частицы и зараженные ими клетки и человек излечивается от гепатита, либо иммунитету удается сдержать лавинообразное размножение вирусов, но часть вирусов все же остается в организме. Болезнь переходит в стадию вирусного хронического гепатита. Однако в некоторых случаях печеночная недостаточность может приводить к смерти пациента.

    Некоторые разновидности вирусных гепатитов могут вызывать так называемые молниеносные или фульминантные формы заболевания. Они характеризуются более быстрым, чем при острых гепатитах, нарастанием признаков тяжелой интоксикации организма, которые в течение нескольких дней могут перейти в печеночную кому и привести к смерти от острой печеночной недостаточности.

    Симптомы

    При попадании возбудителя в организм в первый раз он вызывает вирусный гепатит в острой форме. Нередко, впрочем, острый гепатит может не сопровождаться очевидными симптомами.

    Также острый гепатит обычно предваряет инкубационный период. В данный период симптомов заболевания не наблюдается, но больной уже является заразным для окружающих.

    Тем не менее, в большинстве случаев признаки острого гепатита включают:

    • высокую температуру;
    • общее недомогание, усталость, разбитость;
    • головные боли;
    • расстройства желудка, тошнота, рвота;
    • желтушность кожных покровов;
    • тянущие или приступообразные боли в правом подреберье;
    • увеличение печени, реже – селезенки;
    • светлый цвет экскрементов;
    • темный цвет мочи.

    При некоторых формах острого гепатита одни симптомы могут присутствовать, а другие отсутствовать. Например, острый тип заболевания может иметь гриппоподобную форму. В подобном случае на первый план выходят повышение температуры, головные боли, боли в мышцах. Острый тип болезни с желудочно-кишечным синдромом проявляется различными расстройствами ЖКТ (рвота, диарея, метеоризм, тошнота, боли в животе, запоры). Основные симптомы гепатита в астеновегетативной форме – разбитость, слабость, упадок сил.

    Желтушный синдром при остром гепатите (желтая окраска слизистых оболочек, глазных яблок, кожных покровов) вызывается попадающим из разрушенных клеток печени в кровь билирубином. Обычно желтуха проявляется во второй фазе заболевания, когда больной идет на поправку. Впрочем, острый гепатит нередко может протекать и по безжелтушному типу.

    Симптомы хронической формы болезни обычно выражены в гораздо меньшей степени, чем патологические явления острых гепатитов. Зачастую больные десятилетиями не подозревают о своем недуге, а проявления болезни списывают на переутомление, стрессы или другие заболевания. Больной лечится от каких-то других вещей, принимая большое количество лекарств, из-за чего печени становится только хуже. Лишь когда заболевание вступает в свою финальную стадию, симптомы печеночной недостаточности становятся очевидными.

    Какие признаки гепатита могут заслуживать пристального внимания:

    • быстрая утомляемость,
    • снижение толерантности к физическим нагрузкам,
    • нарушения сна,
    • депрессии,
    • апатия,
    • периодические расстройства ЖКТ,
    • тяжесть в правом подреберье.

    Диагностика и терапия

    Для того, чтобы начать эффективное лечение, необходимо поставить точный диагноз. Диагноз вирусного гепатита ставится с учетом всестороннего обследования пациента, включающего:

    • визуальный осмотр,
    • анализ крови на антитела и антигены вируса,
    • общий анализ крови (выявление сдвигов в лейкоцитарной формуле),
    • биохимический анализ крови (определение уровня билирубина, ACT, АЛТ),
    • анализ на определение наличия вируса в крови.

    От правильности диагноза зависит методика лечения заболевания, поскольку разные типы вирусных гепатитов обычно лечатся разными способами.

    В большинстве случаев лечение заболевания проводится в амбулаторных условиях. Лишь при тяжелом течении острой формы гепатита больной может быть госпитализирован.

    Осложнения

    Если хронический вирусный гепатит прогрессирует, а адекватного лечения заболевания не проводится, то здоровых тканей печени становится все меньше и меньше. Они постепенно заменяются соединительной тканью. Подобный процесс называется фиброзом. Четвертая и последняя стадия фиброза – цирроз печени. При этом заболевании печень уже не может выполнять свою функцию. Нарастает интоксикация организма. В первую очередь, при накоплении токсинов в крови страдает нервная система. Подобное обстоятельство зачастую приводит к поражению головного мозга – печеночной энцефалопатии.

    Еще одно возможное грозное осложнение хронического гепатита – карцинома (рак) печени. И при циррозе, и при карциноме вероятность летального исхода очень высока.

    Острый тип заболевания также может приводить к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода, особенно в тех случаях, когда больной имеет ослабленный иммунитет или тяжелые сопутствующие заболевания, находится в пожилом возрасте.

    Причины заражения вирусным гепатитом

    Механизм заражения вирусом можно разделить на две категории – фекально-оральные (алиментарные) и гематогенные. К вирусам, распространяющимся первым путем, следует отнести вирусы гепатитов А и Е. Все остальные вирусы являются гематогенными.

    При фекально-оральном типе заболевания вирусы из печени поступают в желчь, а оттуда в кишечник и выводятся наружу вместе с фекалиями. Подобные вирусы могут длительное время сохраняться в окружающей среде и в различных водоемах. Если человек пользуется грязной некипяченой водой, продуктами питания, содержащими вирус, либо переносит его руками с окружающих предметов себе в рот, то возбудитель заболевания попадает в ЖКТ. Благополучно пройти через желудок с кислым желудочным соком вирусам помогает особая кислотоустойчивая оболочка. В кишечнике вирус всасывается в кровь и затем достигает печени. Так замыкается цикл размножения вируса.

    Вирусам с гематогенным типом заражения, для того, чтобы добраться до печени, необходимо попасть непосредственно в кровоток организма человека. На самом деле, подобные ситуации встречаются не так уж редко:

    • переливание крови,
    • использование одних и тех же режущих и колющих предметов зараженными и здоровыми людьми,
    • половые контакты,
    • прохождение новорожденного ребенка по родовым путям.

    Таким образом, заразиться вирусом можно даже сходив в парикмахерскую и побрившись там, в салоне, где делают татуировки, или же в стоматологическом кабинете, если врач не дезинфицирует должным образом инструменты. Тем не менее, основной контингент зараженных вирусами гепатита – наркоманы, использующие инъекционные наркотики. Заражение во время бытовых контактов или через окружающие предметы не исключено, хотя и маловероятно. Многие вирусы гепатита долгое время, в течение недель и месяцев, могут существовать в окружающей среде, а для заражения ими человека необходимо ничтожное их количество.

    Гепатиты А, В, С, Д

    Данные разновидности заболевания больше всего распространены и представляют наибольшую опасность для человека. С другой стороны, эти заболевания наиболее хорошо исследованы, и медициной для их лечения или профилактики разработаны достаточно совершенные методы.

    Гепатит А

    Вирусный гепатит А также называют болезнью Боткина, по фамилии известного русского врача 19 в., впервые предположившего инфекционный характер заболевания. Однако вирус гепатита А (HAV) был выделен лишь в 1970-е гг. Про данный гепатит известно, что он передается фекально-оральным путем. Его также нередко называют «болезнью грязных рук». Гепатит имеет лишь острую форму, длящуюся лишь несколько недель. В хроническую форму острый гепатит А никогда не переходит. Смертность от гепатита А составляет примерно 0,5%. Лечение гепатита А преимущественно симптоматическое. Острый тяжелый гепатит А лечится в стационаре. После успешного лечения человек приобретает пожизненный иммунитет к вирусу.

    Гепатит В

    Гепатит В (HBV) распространяется гематогенным путем. Вирус гепатита В относится к классу ДНК-вирусов и обладает чрезвычайной стойкостью. Болезнью переболели во всем мире более 2 млрд. чел., а носителями вируса являются не менее 300 млн.

    Инкубационный период длится от 50 до 180 дней. Однако острый тип болезни – первая ее стадия, при которой наблюдаются клинические признаки. Острый гепатит B обычно протекает достаточно тяжело. Если у человека наблюдается острый тяжелый гепатит В, то необходима госпитализация. Летальность при остром гепатите В достаточно высока и может достигать 4%. Лечение острой формы заболевания преимущественно симптоматическое, может использоваться антивирусная терапия.

    Затем болезнь может перейти в хроническую (в 1 из 10 случаев), либо наблюдается излечение. Наиболее часто хронизация болезни наблюдается у грудных детей (в 95% случаев). Лечение хронического формы болезни включает инъекции интерферона, прием антивирусных препаратов и гепатопротекторов. Вакцинация от вируса может проводиться с первых дней жизни до возраста в 55 лет и защищает от вируса в течение 10-20 лет.

    Гепатит С

    Заболевание по методу распространению напоминает гепатит В. Однако оно вызывается совсем другим вирусом, относящимся к классу РНК-вирусов. Во всем мире насчитывается 70-150 млн. больных данной болезнью. Этот вирус вызывает большое количество заболеваний в хронической форме. Острая форма гепатита обычно протекает не столь тяжело, как при гепатите В, а молниеносной формы гепатит С вообще не имеет. Также вирус имеет не менее 11 генотипов. У каждого генотипа, в свою очередь, есть подтипы, поэтому общее количество разновидностей вируса составляет около 100. Из-за такого генетического разнообразия возбудителя вакцина против него до сих пор не разработана.

    Для лечения хронической формы болезни используются антивирусные средства и гепатопротекторов. Некоторые существующие на сегодняшний день лекарственные препараты помогают избавиться от заболевания в 95% случаев. Кроме того, больным рекомендованы прививки от вирусов HВV и HАV, так как одновременное заражение этими вирусами может привести к тяжелым осложнениям.

    Гепатит D

    Вирус данного заболевания также нередко называют дельта-вирусом. С научной точки зрения вирус очень необычен, ведь он не только является паразитом человеческого тела, но и в какой-то степени паразитирует на вирусе HBV, используя в качестве оболочки вырабатываемые им белки. Подобный тип вирусов принято называть вирусами-сателлитами. Таким образом, данное заболевание не является самостоятельным, а скорее относится к осложнениям, вызываемым вирусом HBV. Путь передачи дельта-вируса также гематогенный. В различных регионах от 1% до 10% носителей вируса HBV также заражены и дельта-вирусом. Он заметно осложняет течение и без того тяжелых гепатитов В, увеличивая процент летальных исходов. Специфическое лечение данной формы заболевания обычно не проводится, поэтому при заражении дельта-вирусом основной упор должен быть сделан на борьбу с вирусом HBV.

    Гепатиты Е, F, G

    Эта группа относительно редких болезней, чьи возбудители были открыты лишь недавно.

    При гепатите Е наблюдается фекально-оральный способ распространения. Вирус гепатита Е несколько менее стоек, чем HAV и заболевание им вызванное, обычно протекает в более легкой форме, чем болезнь Боткина. Однако в некоторых случаях, например, в период беременности, характерна очень тяжелая форма, нередко кончающаяся летальным исходом.

    Вирусные гепатиты G и F в настоящее время мало исследованы. Они передаются гематогенным путем и распространены в основном лишь в среде наркоманов, использующих инъекционные наркотики.

    Вирусный гепатит А у детей

    РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
    Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

    — Профессиональные медицинские справочники

    — Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

    Скачать приложение для ANDROID

    Общая информация

    Краткое описание

    Вирусный гепатит А — острое, циклически протекающее инфекционное заболевание, характеризующееся кратковременными симптомами интоксикации, быстро проходящими нарушениями печёночных функций, доброкачественностью течения.

    I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

    Название протокола: Вирусный гепатит А у детей
    Код протокола:

    Код(ы) МКБ-10:
    Шифр: В 15. 9
    В 15 острый гепатит А
    В15.0 гепатит А с печеночной комой
    В15.9 гепатит А без печеночной комы

    Дата разработки протокола: 22.08.2013

    Сокращения, используемые в протоколе:
    1. АЛТ – аланинтрансфераза
    2. АСТ – аспартаттрансфераза
    3. Анти-ВГА – JgM, JgG – иммуноглобулины M,G против ВГА.
    4. ВГА — вирусный гепатит А
    5. ИФА — иммуноферментный анализ
    6. ОВГ- острые вирусные гепатиты
    7. ОПЭ – острая печёночная энцефалопатия
    8. ПТИ – протромбиновый индекс
    9. ПЦР – полимеразная цепная реакция
    10. РИА – радиоиммунный анализ
    11. ЩФ – щелочная фосфатаза
    12. ВОП – врачи общей практики
    13. в/в — внутривенное введение

    Категория пациентов: дети в возрасте от 0 до 18 лет.

    Пользователи протокола: врачи-педиатры, инфекционисты, врачи-ВОП.

    Классификация

    Клиническая классификация

    Вирусные гепатиты с энтеральным механизмом передачи

    Острый вирусный гепатит А

    I. Типичная желтушная форма – сочетание желтухи с цитолитическим синдромом с четким разграничением 3-х периодов болезни: преджелтушный, желтушный, реконвалесценция.
    Типичная желтушная форма с холестатическим компонентом – желтуха более интенсивная, высокая билирубинемия, незначительная трансаминаземия, имеется тенденция к повышению показателя щелочной фосфатазы. Более продолжителен желтушный период болезни.

    Типичная форма по степени тяжести делится:
    — легкая,
    — среднетяжелая,
    — тяжелой степени тяжести.

    II. Атипичная безжелтушная форма – полное отсутствие желтухи. Кли­нические симптомы не выражены и близки преджелтушному периоду, гепатомегалия. Специфические маркеры вирусных гепатитов в сочетании с повышенным уровнем АЛТ.

    Существует злокачественная форма – фульминантный гепатит. Фульминантный (злокачественный) гепатит с массивным и субмассивным некрозом печени.
    Сверхострый вариант соответствует подлинно фульминантному течению ОВГ с развитием печеночной комы и летальным исходом на 1-8 день болезни. Фульминантное течение при гепатите А встречается в 0,01 — 0,5случаев. Летальность высокая: 80-100%.

    По течению ОВГ
    Острое циклическое течение – в течение 1-1,5 месяцев прекращается репликация (размножение) вируса, он элиминируется (выводится) из организма и наступает полная санация. Для гепатитов А и Е – это типичное течение болезни.
    При ВГА иногда отмечается затяжное течение у детей с отягощенным преморбидным фоном, но завершается полным выздоровлением.

    Диагностика

    ІІ. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

    Перечень диагностических мероприятий

    Основные лабораторные исследования:
    1. Общий анализ крови и мочи
    2. Анализ мочи на желчные пигменты и уробилин
    3. Кровь на общий билирубин и его фракции, АЛТ и АСТ (их соотношения)
    4. Кровь на маркеры ВГ А (anti-HAV IgM)

    Дополнительные лабораторные обследования:
    1. Протеинограмма и коагулограмма по показаниям
    2. Исследование щелочной фосфатазы

    Обследования до плановой госпитализации:
    1. Общий анализ крови и мочи
    2. Анализ мочи на желчные пигменты и уробилин
    3. Кровь на общий билирубин и его фракции, АЛТ и АСТ (их соотношения)
    4. Кровь на маркеры ВГ А (anti-HAV Ig M)

    Специфические методы диагностики:
    Кровь на маркеры вирусного гепатита А — anti-HAV IgM, IgG:
    — ИФА крови с определением anti- HAV IgM, IgG
    — ПЦР крови с определением RNA HAV (при трудности диагностики)

    Жалобы и анамнез

    а) преджелтушный период – повышение температуры (70-80%), слабость, недомогание, снижение аппетита, тошнота, может быть рвота, боли в животе, гиперемия слизистой ротоглотки, объективный симптом — гепатомегалия;

    б) желтушный период – улучшение самочувствия с появлением желтухи, желтушность склер, кожных покровов, потемнение цвета мочи, ахоличный стул, гепатомегалия;

    в) в анамнезе – контакт с больным ВГ А, косвенно осенне-зимний период года, нарушение санитарно-гигиенических норм;

    г) Критерии оценки степени тяжести острых вирусных гепатитов

    1. Легкая степень тяжести:
    — слабо выраженные яв­ления интоксикации или их полное отсутствие;
    — аппетит умеренно снижен, тошнота непостоянная;
    — рвота не характерна;
    — степень увеличения размеров печени обычно не коррелирует с тяжестью заболевания и больше связана с возрастными особенностями, предшествующими и сопутствующими заболеваниями;
    — интенсивность и стойкость желтухи минимальная.

    2. Среднетяжелая степень тяжести:
    — симптомы интоксикации умеренно выражены;
    — аппетит плохой, тошнота выраженная без рвоты;
    — гепатомегалия умеренная, край тупой, эластической консистенции, селезенка не увеличена;
    — желтуха выраженная и стойкая.

    3. Тяжелая степень тяжести:
    — выраженное нараста­ние признаков интоксикации;
    — может присоединиться геморрагический синдром, тахикардия, болез­ненность в области печени, склонность к задержке жидкости, «асептическая лихорадка» с нейтрофильным лейкоцитозом;

    Фульминантный гепатит. При ВГ А встречается очень редко. Клинический синдром с внезапным развитием тяжелого нарушения функции печени с энцефалопатией, коагулопатией и другими метаболическими расстройствами.

    Физикальное обследование:
    а) Желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, потемнение цвета мочи, ахоличный стул, возможные следы расчесов;
    б) Определить край, консистенцию, болезненность и размеры печени.

    Лабораторные исследования

    При легкой степени тяжести:
    — Общий билирубин (за счет прямой фракции) в крови не превышает 4-х кратных нормальных параметров, показатель коагулограммы (протромбиновый индекс) — без отклонений от нормы.

    При средней степени тяжести:
    — Уровень общего билирубина в сыворотке крови достигают до 160мкмоль/л с преобладанием прямой фракций, наиболее информативным является уровень протромбинового индекса, который снижается до 60-70%.

    При тяжелой степени:
    — билирубинемия свыше 160-180 мкмоль/л с тенденцией быстрого их роста.
    — протромбиновый индекс снижается до40-60%;
    — при нарастании тяжести отмечается билирубино-ферментная диссоциация (падение уровня аминотрансфераз при повышении уровня билирубина крови, что может указывать на угрозу развития острой печеночной недостаточности, особенно при нарастании непрямой фракции билирубина)
    — необходимо помнить, что у детей первого года жизни даже при самых тяжелых поражениях печени содержание билирубина может быть невысоким и не превышать 4 норм (система СИ).

    Инструментальные исследования
    УЗИ органов брюшной полости с определением размеров, структуры тканей печени, селезенки при тяжелой степени тяжести, холестатическом варианте, затяжном течении ВГА.

    Показания для консультации специалистов
    В зависимости от состояния, фоновых и сопутствующих заболеваний пациента (хирурга, онколога).

    Дифференциальный диагноз

    Дифференциальный диагноз ВГА

    Виды гепатита

    Среди всех известных заболеваний печени самыми распространенными считаются гепатиты и их виды. Ежегодно во всем мире от них погибает около 2 млн. человек.

    Гепатит – это острое или хроническое воспаление печени, которое в большинстве случаев возникает в результате поражения органа вирусом.

    Основные формы и виды гепатита

    Отвечая на вопрос о том, какие бывают гепатиты, специалисты отмечают, что в современной медицине существует несколько классификаций заболевания.

    Известно две основных формы гепатита – острая и хроническая.

    Острая форма характеризуется яркой и четко выраженной клинической картиной, при которой наблюдается резкое ухудшение состояния больного, сильная интоксикация организма, желтушность склер глаз и кожных покровов, нарушение основных функций печени. Острая форма наиболее характерна для патологии вирусной этимологии.

    Хроническая (неактивная) форма характеризуется стертой клинической картиной и во многих случаях протекает бессимптомно. Она может развиваться как самостоятельно, так и стать осложнением острой формы заболевания. При хронических формах наблюдается значительное увеличение размеров печени, заметное даже при пальпации больного органа, тупые боли в правом подреберье, тошнота. При несвоевременном лечении хронические формы заболевания приводят к опасным осложнениям, в частности, к циррозу и раку печени.

    В зависимости от причины возникновения гепатиты бывают:

    Условно все перечисленные виды можно объединить в две группы – инфекционные и неинфекционные виды.

    Гепатиты
    ИнфекционныеНеинфекционные
    вирусные А, В, С, D, E, G, Fтоксические
    аутоиммунные

    Вирусные

    Это самая распространенная причина воспаления печени.

    Классификация вирусных гепатитов позволяет выделить две основные группы заболевания – с энтеральным и парентеральным механизмом заражения. В первую группу можно включить гепатит А и Е, заразиться которыми можно «через рот», т.е. через инфицированные продукты питания, грязную воду или немытые руки. Ко второй группе относятся гепатиты В, C, D, G, которые передаются через кровь.

    Гепатит А, который в народе известен как болезнь Боткина, – это одна из наиболее легких форм заболевания. По сути, он представляет собой пищевую инфекцию, которая поражает печень, не затрагивая пищеварительный тракт. Возбудителем инфекции является РНК-вирус, который попадает в организм человека с зараженными продуктами питания и водой, а также при использовании инфицированных предметов обихода.

    Различают три основных формы заболевания:

    • желтушную (острую);
    • безжелтушную;
    • субклиническую (бессимптомную).

    Основным методом диагностики является анализ крови, в котором определяются антитела класса lgM.

    У людей, которые однажды переболели гепатитом А, формируется пожизненный иммунитет к данной форме заболевания.

    Гепатит В имеет вирусную природу и является одним из наиболее распространенных и заразных заболеваний. Он имеет две формы:

    • острую, которая в 10% случаев перерастает в хроническую;
    • хроническую, которая приводит к многочисленным осложнениям.

    Различают два основных способа передачи вируса – искусственный и естественный. В первом случае передача вируса возможна через зараженную кровь, которая попадает в организм здорового человека во время различных манипуляций (переливание крови, пересадка донорских органов), при посещении стоматологического кабинета, салона красоты, а также при использовании не стерилизованных шприцев и игл. Среди естественных путей передачи инфекции самым распространенным является половой путь. Также возможно так называемое вертикальное инфицирование, которое происходит при родах от больной матери к ее ребенку.

    Лечение заболевания является сложным и требует комплексного подхода, который зависит от стадии и формы заболевания. Однако достичь полного выздоровления практически невозможно.

    Обезопасить себя и предупредить инфицирование гепатитом В поможет своевременная вакцинация.

    Гепатит С в медицинских кругах известен как HCV-инфекция.

    Отвечая на вопрос, какой гепатит самый опасный, врачи-инфекционисты отмечают, что это гепатит С.

    В настоящее время известно 11 генотипов вируса HCV, однако их всех объединяет одна особенность – они передаются только через зараженную кровь.

    Он имеет схожую клиническую картину с гепатитом В. Он проявляется как в острой, так и в хронической форме. При этом, согласно статистике, хроническая форма в 20% случаев заканчивается циррозом или раком печени. Особенно высокий риск возникновения подобных осложнений характерен для пациентов, которые контактируют с гепатитом А и Б.

    К сожалению, вакцины против гепатита С не существует.

    Продолжительность лечения и его исход зависят от генотипа, формы и стадии гепатита, а также от возраста больного и его образа жизни. Наиболее эффективным способом лечения недуга является противовирусная терапия препаратами нового поколения, среди которых самым действенным является Интерферон альфа. Как показывают современные исследования, положительный результат достигается в 40-60 % случаев.

    Гепатит D , также известный как дельта-гепатит, возникает при инфицировании человека вирусом HDV. Он характеризуется острым, всепоглощающим поражением печени и трудно поддается лечению. Поэтому многие специалисты классифицируют его как самый опасный гепатит.

    В отличие от всех видов гепатитов, вирус HDV не имеет собственной оболочки и не может развиваться в организме человека самостоятельно. Необходимым условием для его размножения в организме человека является наличие вируса гепатита В. Именно поэтому заразиться дельта-гепатитом могут только люди, больные гепатитом В.

    Есть две формы дельта-гепатита – острая и хроническая. Для острой формы заболевания характерно наличие таких симптомов:

    • боли в правом подреберье;
    • лихорадка;
    • потемнение цвета мочи;
    • тошнота и рвота;
    • носовые кровотечения;
    • асцит.

    При хронической форме заболевания симптомы могут отсутствовать или не проявляться длительное время.

    Гепатит Е представляет собой вирусное поражение печени, которое происходит фекально-оральным путем. Как и болезнь Боткина, данное поражение печени передается преимущественно с загрязненной водой и продуктами питания. Также заразиться можно через кровь.

    Симптомы недуга схожи с признаками болезни Боткина. Заболевание начинается с расстройства пищеварительной системы и повышения температуры тела, после чего происходит пожелтение кожи и склер глаз.

    В большинстве случаев прогноз для больных вполне благоприятный. Однако в случае инфицирования в третьем триместре беременности болезнь протекает очень тяжело и заканчивается гибелью плода, а иногда и смертью матери.

    Главная разница между гепатитом Е и другими типами заболевания состоит в том, что этот вирус поражает не только печень, но и почки.

    Гепатит F – это малоизученный тип заболевания. Во всем мире до сих пор проводятся лабораторные исследования, направленные на изучение этимологии вируса и основных способов его передачи. Поскольку клиническая картина вируса до конца не изучена, точный диагноз поставить очень сложно.

    Однако доподлинно известно, что эта инфекция передается через кровь и имеет такие фазы:

    • инкубационный период;
    • преджелтушная фаза;
    • желтушная фаза;
    • реконвалесценция;
    • период остаточных явлений.

    Гепатит G был открыт совсем недавно у больного, инфицированного гепатитом С. Именно поэтому под понятием такой инфекции нередко подразумевают одну из разновидностей гепатита С.

    В настоящее время этот тип гепатита является малоизученным, однако известны способы заражения гепатитом G: установлено, что он передается через кровь при половом контакте, а также от матери к ребенку во время родов.

    Токсические

    Возникают в результате негативного воздействия на печень человека химических веществ, промышленных ядов, а также ядов растительного происхождения, алкоголя и некоторых лекарственных препаратов.

    В зависимости от источника заражения выделяют такие разновидности токсических воспалений печени:

    • Алкогольный – возникает в результате токсического действия алкоголя на печень, приводит к метаболическим нарушениям в гепатоцитах и замещению их жировой тканью.
    • Медикаментозный – появляется при приеме гепатотоксичных медицинских препаратов (Ибупрофена, Фтивазида, Бисептола, Азатиоприна, Метилдопа и т.д.).
    • Профессиональный – возникает при воздействии на организм человека промышленных ядов (фенолов, альдегидов, пестицидов, мышьяка и т.д.) и других вредных веществ.

    Заразиться токсическим гепатитом можно через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, а также тактильным способом.

    Аутоиммунные

    Считаются одним из самых редких заболеваний. Согласно статистическим данным, они встречаются в 50-100 случаях на 1 млн. человек, при этом болеют ими преимущественно женщины в молодом возрасте.

    Причины развития болезни доподлинно неизвестны, однако установлено, что она возникает на фоне нарушения функций иммунной системы, характеризуется обширным поражением печени и некоторых других органов (например, поджелудочной железы).

    Для данной болезни характерен ряд специфических и неспецифических симптомов. В частности:

    • выраженная желтуха;
    • потемнение цвета мочи;
    • ярко выраженная слабость и недомогание;
    • боли в правом подреберье;
    • кожный зуд;
    • асцит;
    • лихорадка;
    • полиартрит.

    Диагностировать гепатит и его виды исключительно по внешним признакам невозможно. Отвечая на вопросы о том, виден ли на УЗИ гепатит и существует ли точный анализ, специалисты отмечают, что для формулировки диагноза необходимо провести целый комплекс исследований. В частности, речь идет о биохимических анализах крови, УЗИ органов брюшной полости, компьютерной томографии и биопсии печени.

    Трудно ответить на вопрос, какой гепатит самый страшный для человека, поскольку каждый из известных типов заболевания может стать причиной необратимых процессов в печени и привести к летальному исходу. И хотя на сегодняшний день известно множество видов гепатита, с каждым годом открываются новые подвиды, которые могут быть еще более опасными для человека. Поэтому, чтобы не допустить инфицирования вирусом одной из самых опасных болезней в мире, следует придерживаться правил личной гигиены, избегать случайных половых контактов и проводить своевременную вакцинацию.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector