2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Степени фиброза печени

Фиброз печени 1 степени: причины, симптомы, лечение и прогноз

Фиброз – процесс, сопровождающийся замещением здоровых клеток соединительной тканью. Часто заболевание поражает клетки печени, что объясняется повышенной нагрузкой на этот орган. Патология протекает в разных формах, отличающихся степенью тяжести. Рассматривая, фиброз печени 1 степени, что это такое и как его лечить, необходимо понимать, что заболевание носит обратимый характер на начальных этапах развития. Однако это возможно только при своевременном выявлении симптомов и лечении.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Фиброз печени 1 степени – что это такое?

Фиброз 1 степени – разновидность компенсаторного процесса. Он сопровождается замещением гепатоцитов соединительными тканями. В процесс могут вовлекаться как здоровые, так и поврежденные клетки печени. Такая патология имеет многофакторное происхождение и часто возникает на фоне хронических заболеваний.

Опасность заключается в том, что фиброз 1 степени прогрессирует. На раннем стадии диагностировать заболевание невозможно, так как выраженные симптомы практически отсутствуют а объем пораженных тканей печени не достаточный для визуализации путем ультразвукового обследования.

Фиброз первой степени – это начальный этап патологии. При переходе на 2 и более стадии, заболевание приводит к необратимым последствиям. Замещение фиброзными клетками приводит к уплотнению органа и перераспределению тканей, в результате чего угнетаются функции гепатоцитов. В результате этого возникает печеночная недостаточность, которая считается потенциально опасным для жизни состоянием.

Причины

Начальная форма фиброза протекает длительно. У некоторых пациентов он длится десятки лет. Из-за этого затрудняется выявление причины нарушения.

К распространенным причинам относятся:

  • Холестаз. Патологическое явление, сопровождающееся застоем желчи в печени. На его фоне возможно развитие фиброза 1 степени и дальнейшего отягощения процесса. Возникает, преимущественно, на фоне хронический патологий желчного пузыря и желчевыводящих путей. Реже вследствие инфекционных заболеваний, паразитарной инвазии, врожденных аномалий.
  • Гепатит. Воспалительное заболевание, поражающее печеночные ткани. Возникновение фиброза 1 степени при гепатите связано с протекающими в органе патологическими изменениями. На фоне болезни клетки печени повреждаются, в результате чего орган не способен полноценно выполнять фильтрационные функции. При этом активизируется процесс рубцевания.
  • Острые и хронические интоксикации. Поражения печени возникают преимущественно при систематичном приеме алкоголя. Также клетки органа могут быть повреждены вследствие отравления ядовитыми грибами, испорченными пищевыми продуктами, бытовыми химикатами, лекарственными препаратами. Такие факторы провоцируют фиброзное поражение клеток с дальнейшим формированием цирроза и печеночной недостаточности.
  • Иммунные нарушения. Вследствие сбоя иммунных механизмов возможно развитие сопутствующих патологий печени. К ним относятся билиарный цирроз и аутоиммунный гепатит. При таких заболеваниях иммунные клетки вместе с инфекцией убивают клетки печени. В дальнейшем они замещаются соединительной тканью, что приводит к фиброзу 1 степени.

В число факторов, повышающий риск заболевания, входят заражение гельминтами, сопутствующие заболевания пищеварительных органов, неправильное питание. Фиброз печени провоцируется приемом противораковых препаратов, сосудистыми нарушениями, застоем крови.

Симптомы

Фиброз 1 степени практически никак не проявляется. Это связано с тем, что патологические изменения в органе выражены слабо и не влияют на его функциональность. Пациенты при этом не догадываются о наличии болезни. Замещение тканей при первичной форме фиброза удается обнаружить при помощи УЗИ, однако это случается в крайне редких случаях.

В среднем, интенсивные симптомы возникают в течение 4-5 лет с момента формирования фиброза 1 степени. В некоторых случая выраженная симптоматика возникает из-за одновременного вовлечения в процесс селезенки.

К признакам фиброзного поражения относятся:

  • Повышенная утомляемость
  • Нарушения сна
  • Раздражительность
  • Ухудшение обмена веществ
  • Снижение концентрации гемоглобина в крови
  • Повышенная чувствительность к инфекциям
  • Образование кожных гематом

Повышенная утомляемость при фиброзе

Такие симптомы могут указывать и на многие другие заболевания. Ввиду этого, пациентам, у которых отмечается такая клиническая картина, имеют факторы риска повреждения печени, назначается комплексное обследование.

Прогноз при гепатите С и других заболеваниях

Фиброзное замещение тканей – необратимый процесс. Однако при 1 степени поражения патология не вызывает серьезных осложнений. При своевременной диагностике и грамотной терапии процесс замедляется, а потому риск осложнений исключается.

Если больной не занимается лечением и подвергает печень повышенной нагрузке, патология 1 степени прогрессирует. В процесс вовлекается большее количество тканей. Если терапия отсутствия, средняя продолжительность жизни при фиброзе на фоне гепатита С составляет 5 лет. При тяжелых формах цирроза 1 степени быстро переходит в более тяжелые формы. Средняя длительность жизни больного – 3 года.

Лечение фиброза

Медикаментозное лечение фиброза печени 1 степени осуществляется с применением широкого спектра препаратов. Терапия направлена на улучшение кровоснабжения внутри тканей, остановку процесса замещения гепатоцитов, устранение сопутствующих симптомов.

Характер лечения зависит от причины заболевания. Исключаются любые гепатотоксичные вещества. При необходимости проводится детоксикация организма при помощи сорбентов, очистительных клизм.

В случае фиброза 1 степени на фоне гепатита назначаются сильнодействующие противовирусные средства, в частности интерферон. В качестве симптоматической терапии назначаются препараты из группы диуретиков, гепатопротекторов, желчегонные и ферментные средства.

Соблюдение диеты при фиброзе 1 степени – основа терапии

При отсутствии эффективности медикаментозного лечения, в случае активного разрастания тканей, провоцирующих переход фиброза 1 степени на более тяжелые стадии, выполняется хирургическое вмешательство. Операция предусматривает удаление пораженных участков органа. Одной из форм терапии является трансплантация донорской печени. Такой метод позволяет полностью избавиться от заболевания.

Лечение народными средствами и диетой

Коррекция питания при фиброзе 1 степени – это важный компонент лечения и последующей профилактики. Диетой предусмотрен отказ от любых продуктов, негативно влияющих на функции печени.

Из рациона исключаются:

  • Жирная рыба, мясо, консервы, колбасные изделия, копчености, субпродукты, сало
  • Орехи, бобовые, грибы
  • Чеснок, лук
  • Жирная молочная продукция
  • Жареная пища
  • Кондитерские изделия со сливками, шоколадом
  • Соленья
  • Сладкие и алкогольные напитки

Рацион составляют каши, блюда на основе растительных бульонов, салаты. Диетой разрешено употреблять куриные яйца, нежирные молочные продукты, нежирные сорта рыбы и мяса.

В лечебных и профилактических целях рекомендуется использовать народные средства и методы лечения. Они помогают бороться с фиброзом 1 степени и снижают риск перехода патологии в тяжелую форму.

  • Расторопша. Принимается в виде порошка, полученного путем измельчения сухого растения. Лекарство принимают 4 раза в сутки по 1 ложке, запивая водой.
  • Отвар для повышения иммунитета. Необходимо смешать 25 г крушины, 250 г чернослива и 70 мл экстракта шиповника. Смесь заливают 1 л кипятка и варят на медленном огне 30 минут. После этого лекарство настаивают 2 часа. Принимать по 100 мл перед сном.
  • Средство от холестаза. Необходимо выпить 2 куриных желтка. Через 20 минут следует выпить 1 стакан теплой негазированной воды и лечь, приложив к правому боку грелку. В таком положении следует провести 2 часа. За счет утепления очищаются желчные протоки а желчь попадает в пузырь. Проводить процедуру запрещено при вирусных поражениях и признаках портальной гипертензии.
  • Березовый отвар. 2 ложки измельченных сухих листьев березы заливают 250 мл кипятка. Емкость ставят на огонь и варят до момента, пока не выварится половина жидкости. Полученное лекарство остужают и принимают по 1 ложке перед каждым приемом пищи.

Лечение при помощи нетрадиционных методов должно осуществляться после предварительного согласия врача, с учетом возможных противопоказаний и побочных явлений.

Можно ли вылечить фиброз печени 1 степени?

Несмотря на то, что патологические изменения необратимы, фиброз 1 степени относится к числу излечимых заболеваний. При таком нарушении отсутствуют фиброзные септы и очаги поражения очень малы, вследствие чего практически не влияют на функциональность органа.

Своевременное лечение позволяет остановить фибриногенез. Процесс замещения тканей прекращается. Однако пациенту необходимо постоянно соблюдать профилактику.

  • Отказ от алкоголя
  • Правильное питание
  • Умеренные физические нагрузки
  • Систематическое обследование у гепатолога
  • Контроль массы тела
  • Лечение сопутствующих заболеваний
  • Предотвращение интоксикации

Соблюдение профилактических норм снижает риск прогрессирования патологии на 70%. При этом возможно постепенное восстановление поврежденных клеток печени, однако соединительная ткань, которая успела сформироваться на фоне фиброза 1 степени, в большинстве случаев, не рассасывается.

Фиброз печени 1 степени – хронический процесс, характеризующийся разрастанием соединительной ткани. При отсутствии лечения патология прогрессирует и приводит к необратимым изменениям в работе органа. Клинические симптомы 1 степени фиброза выражены слабо, из-за чего диагностировать болезнь сложно. Лечение предусматривает выполнение мер, направленных на остановку процесса замещения здоровых тканей и восстановление функций печени.

Фиброз печени

Фиброз печени — это разрастание соединительной ткани в печени, которое происходит при повреждении гепатоцитов (печеночных клеток) вирусами гепатитов В, С, и D, алкоголем, токсическими веществами и другими факторами. Прогрессирование фиброза печени приводит к циррозу печени, печеночной недостаточности и портальной гипертензии.

Признаки и симптомы фиброза печени

Раннюю стадию фиброза трудно диагностировать, так как часто она протекает бессимптомно. По анализу крови – уровню печеночных ферментов АЛТ и АСТ в крови — можно судить о выраженности фиброза. Считается, что уровень АСТ имеет более сильную связь с фиброзом, чем уровень АЛТ. Соотношение АСТ/АЛТ>1 является достоверным показателем выраженной стадии фиброза печени (в том числе цирроза печени).

Начальная стадия поражения печени при фиброзе характеризуется увеличением размеров печени. В дальнейшем происходит снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Как следствие, у пациента наблюдаются анемия и тромбоцитопения. Признаком того, что заболевание переходит на стадию цирроза, являются увеличение селезенки, варикозное расширение вен в пищеводе и кровоизлияния их них.

Диагностика фиброза печени

Эластометрия (эластография, фибросканирование) заменяет биопсию и является современным не травмирующим и наиболее точным методом обследования. Проводится на ультразвуковом аппарате ФиброСкан, который позволяет измерить плотность печеночной ткани (твердость, эластичность). Процедура занимает около 15 минут, для пациента напоминает УЗИ-диагностику и не имеет никаких ограничений. Результат измерений представлен в виде степени фиброза печени по шкале МЕТАВИР от 0 до 4, где 4 – это цирроз.

УЗИ органов брюшной полости позволяет оценить не только размеры печени, которые увеличиваются при наличии воспалительного процесса, но и структуру печеночной ткани, внутреннее кровообращение (скорость и давление в портальной вене, ширину просвета сосудов, размеры селезенки). Это прямые показатели состояния печени — насколько она далеко или близко от цирроза.

Читать еще:  Чем опасно повышение

Определение точной степени ожирения печени (жирового гепатоза) на аппарате фиброскан назначается в случае выявления признаков жирового гепатоза при ультразвуковом исследовании или по результатам показателей биохимического анализа крови, указывающих на признаки жирового гепатоза.

Стоимость эластометрии печени (обследования на аппарате Фиброскан):

  • Определение степени фиброза 3 500 рублей
  • Определение степени жирового гепатоза 2 500 рублей

Степени фиброза печени

Степень выраженности фиброза при хроническом заболевании печени отражает отдаленный прогноз и, следовательно, необходимость и срочность лечения.

Фиброз печени имеет 5 степеней (стадий): F0, F1, F2, F3, F4 (цирроз). При вирусном гепатите, например, в среднем от стадии к стадии проходит срок около 5 лет. Однако на поздних стадиях скорость прогрессирования фиброза выше. Скорость развития фиброза зависит от активности воспалительного процесса в печени.

Для определения тяжести фиброза существуют различные методики: биопсия, анализ крови, при котором измеряются показатели биохимических маркеров формирования фиброза (ФиброТест,ФиброМакс). В настоящее время самым лучшим методом определения стадии фиброза печени считается эластометрия – прямое ультразвуковое определение плотности печеночной ткани на аппарате Фиброскан. Полученные в результате измерений плотности в нескольких точках (10-20) в килоПаскалях соответствуют степеням фиброза по шкале МЕТАВИР от F0 – здоровая печень, до F4 – цирроз.

По данному методу получено достаточное количество научных данных и доказано, что при нарастании стадии фиброза увеличивается эластичность печени в кПа.

Условные обозначения:

  • F 0-3 стадии фиброза по шкале МЕТАVIR при хроническом гепатите,
  • F 4 – цирроз печени,
  • F 4+ ВРВП — цирроз печени с наличием варикозно расширенных вен пищевода,
  • F 4+ВРВП*- цирроз печени, портальная гипертензия, осложненная кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода,
  • ГЦК — гепатоцеллюлярная карцинома

Достоверность различий р 50 лет,

  • избыточная масса тела,
  • присутствие стеатоза по данным морфологического исследования ткани печени.
  • Прогрессирование фиброза

    Скорость прогрессирования фиброза заметно отличается у разных пациентов. Среди известных факторов, влияющих на скорость развития фиброза можно выделить основные – инфицирование в старшем возрасте, мужской пол, злоупотребление алкоголем. В то же время, связи вирусной нагрузки и генотипа вируса со скоростью прогрессирования не установлено. Скорость развития фиброза выше у пациентов с ослабленным иммунитетом. Жировая дистрофия печени, ожирение и диабет также могут способствовать более быстрому развитию фиброза.
    Для наиболее точной оценки прогрессирования фиброза повторную оценку следует проводить ежегодно. В этих случаях целесообразно применение методов неинвазивной оценки фиброза печени — информативных и доступных (ФиброТест,ФиброМакс, эластомтерия). Опыт применения сывороточных тестов оценки фиброза и ультразвуковых методик свидетельствует о необходимости их комбинации для большей диагностической точности.

    Лечение фиброза печени

    Обратимость фиброза печени у пациентов была недавно убедительно доказана. Это вызвало активный поиск антифиброзных препаратов. Антифиброзная терапия вызывает подавление накопления фиброгенных клеток. Доказано, что таким противофиброзным действием обладают препараты, действие которых направлено на борьбу с причиной заболевания.

    При вирусных гепатитах лечение фиброза печени направлено на устранение причин, его вызвавших. Противовирусная терапия может привести к снижению степени фиброза при достижении устойчивого вирусологического ответа у больного.

    Обратное развитие фиброза печени в результате этиологической терапии:

    • Гепатит C — интерферон-а + рибавирин.
    • Гепатит B — ламивудин, тенофовир, адефовир, интерферон -а/g, энтекавир.
    • ГепатитD — интерферон-а.
    • Алкогольный гепатит — отказ от алкоголя.
    • Неалькогольный стеатогепатит — снижение веса, лечение метаболического синдрома.

    Для улучшения долгосрочного прогноза необходима диагностика и регулярный контроль стадии фиброза печени в условиях естественного течения заболевания или на фоне проводимой терапии.

    Фиброз печени

    Фиброз печени – это заболевание, при котором нормальная паренхиматозная ткань печени заменяется соединительной тканью, в результате чего печень теряет свои функции.

    Болезнь длительное время развивается бессимптомно. Это затрудняет диагностику и лечение.

    Рассмотрим более подробно, что такое фиброз и как с ним справиться?

    Предрасполагающие факторы

    Причины возникновения фиброза печени:

    • самая основная – алкоголизм, в результате повышенной нагрузки печень работает на износ;
    • неправильное питание (чрезмерное употребление жирной и жареной пищи, фаст-фуда и пр.);
    • длительное лечение сильнодействующими медицинскими препаратами;
    • отравление химикатами;
    • вирусный гепатит (особенно С);
    • тяжелые системные заболевания (сахарный диабет, гипертиореоз, желчекаменная болезнь);
    • снижение иммунитета.

    Отдельно различают такое заболевание как врожденный фиброз печени. Это тяжелый, генетически обусловленный процесс, в результате которого страдает не только печеночная ткань, но и сосуды, и желчные протоки. Формируются аномалии в печени еще во время внутриутробного развития.

    Общая информация о заболевании

    Предшествует фиброзу хроническое воспаление органа.

    Чтобы отграничить патогенный очаг, печень начинает вырабатывать соединительную фиброзную ткань. Она плотнее, чем паренхима печени, потому на органе формируются рубцы.

    Соединительная ткань содержит в себе большое количество коллагена и межклеточного вещества. Фиброзная ткань нарушает способность печени выполнять свои функции, из-за чего страдает весь организм.

    Различают три типа фиброза в зависимости от происхождения:

    • первичный нецирротический – возникает на фоне хронических заболеваний сердца, эхинококкоза и бруцеллеза. Проявляется процесс нарушением проходимости печеночных сосудов, в результате чего страдает питание органа;
    • перипортальный – вызван заражением органа гельминтами (шистосомоз);
    • наследственный фиброз (описан выше).

    В зависимости от расположения очагов фиброза выделяют:

    • венулярный – очаги в центре печени;
    • перицеллюлярный – поражается оболочка гепатоцита (структурная единица печени);
    • зональный – большие очаги фиброза, нарушается структура всего органа, он состоит сплошь из соединительнотканных тяжей;
    • перидуктальный – поражена ткань возле желчных протоков;
    • смешанный фиброз.

    Как проявляется болезнь?

    Для фиброза печени нет специфической симптоматики. Чаще всего заболевание диагностируют случайно, во время обследования соседних органов.

    При заболевании возможны следующие проявления:

    • тяжесть и ноющая боль в правом подреберье;
    • снижение аппетита;
    • расстройства пищеварения (тошнота, рвота);
    • нарушения стула;
    • слабость и сонливость;
    • раздражительность;
    • головные боли.

    Все эти симптомы появляются после 2-3 стадии фиброза. Они могут быть проявлениями другого заболевания, потому диагностика фиброза печени существенно затруднена.

    В запущенных случаях (3-4 стадия) присоединяется желтуха, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), зуд кожных покровов, изменение цвета мочи и кала, нарушения сознания (печеночная энцефалопатия).

    Диагностика фиброза

    При появлении патологических симптомов пациент обращается в поликлинику. Лечением и диагностикой данного заболевания занимает гастроэнтеролог либо врач-терапевт.

    Для того чтобы поставить диагноз, доктор проводит осмотр. На начальных стадиях он будет не информативен. Но если у пациента фиброз 3 или 4 степени, то при пальпации будет заметно увеличение печени в размерах, а также ее более плотная структура. Пациент может пожаловаться на болезненность при надавливании.

    Дополнительно для диагностики используют:

    • общий анализ крови – снижение гемоглобина, эритроцитов, повышенное СОЭ;
    • общий анализ мочи – наличие в нем белка, цилиндров, билирубина;
    • биохимический анализ крови – повышение активности всех печеночных показателей (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ и пр.);
    • УЗИ печени – во время обследования можно выявить увеличение органа в размерах и изменение его структуры: тяжи соединительной ткани, очаги фиброза, паразитарные кисты, расширение желчных протоков и сосудов печени;
    • непрямая эластометрия – выполняется с помощью фиброскана, позволяет оценить структуру печени без нарушения целостности кожных покровов. Аппарат оценивает эластичность тканей: фиброзная ткань более плотная, чем нормальная паренхима печени;
    • МРТ, КТ – определяется количество и качество фиброзных очагов.

    Но чтобы поставить диагноз «фиброз печени» обязательно нужно провести биопсию. Во время обследования с помощью толстой трепанационной иглы (под контролем УЗИ) берут кусочек пораженной печеночной ткани для анализа.

    Для оценки стадий фиброза используют следующую шкалу:

    Образование фиброзной ткани

    • 0 степень – фиброза нет;
    • фиброз 1 степени – нарушена функциональность печени. Портальные тракты имеют звездчатую форму. Если заболевание обнаружено вовремя и начато лечение, прогноз благоприятный;
    • фиброз 2 степени – количество фиброзных очагов увеличивается. Появляются единичные перегородки в печеночных долях. С помощью лекарственных препаратов возможно нормальное функционирование печени;
    • фиброз 3 степени – печень пронизана тяжами из соединительной ткани, ее размеры увеличены, желчные протоки расширены. Прогноз неблагоприятный. Лекарственная терапия дает незначительное облегчение.
    • 4 степени – заболевание переходит в цирроз, который не поддается лечению. Единственная возможность выжить с таким диагнозом – трансплантация печени.

    Если у пациента есть противопоказания к биопсии (сниженная свертываемость крови, паразитарные кисты, тяжелое состояние больного) диагноз «фиброз печени» можно поставить на основании эластометрии.

    Терапия заболевания

    В терапии выделяют несколько направлений:

    • воздействие на причину заболевания (противовирусная, антигельминтная терапия);
    • устранение воспаления;
    • торможение роста фиброзной ткани.

    Для снижения воспаления используют:

    • гормональные противовоспалительные средства – Преднизолон, Метилпреднизолон;
    • гепатопротекторы – способствуют восстановлению печеночной ткани: Эссенциале, Карсил, Урсосан, Урсофальк, Гептрал, Гептор, Урсолив, Ливодекса (применяются в течение месяца);
    • антиоксиданты – блокируют окислительные процессы в клетках печени: витамины Е, С, А;
    • иммуносупрессоры – лекарства, подавляющие патологическую активность иммунной системы: Азатиоприн;
    • цитостатики –средства, блокирующие быстрое деление фиброзных клеток: Метотрексат, Методжект.

    Для подавления роста фиброзной ткани назначают:

    • иммуномодуляторы – Виферон, Эргоферон (длительность приема 10-14 дней);
    • вещества, улучшающие микроциркуляцию – Пентоксифиллин;
    • антипролефиративные средства – снижают продукцию соединительных клеток: Альтевир.

    Большое значение имеет коррекция образа жизни. Пациенту нужно полностью отказаться от алкоголя, а также ограничить использование гепатотоксичных препаратов (НПВС, стероиды и пр.). Обязательно нужно привести свой вес к нормальным цифрам и скорректировать питание. В рационе должно быть достаточно свежих овощей и фруктов, а также нежирного мяса и рыбы.

    Профилактика и прогноз

    Данное заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Для этого нужно правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем и лекарственными препаратами. Избегайте стрессов и переутомлений. Чаще бывайте на свежем воздухе.

    Сколько живут люди при фиброзе печени? Если заболевание диагностировано на ранних стадиях, то вполне вероятно, что пациент доживет до старости. При поздней диагностике (3-4 стадия) продолжительность жизни – 5-12 лет.

    Чтобы вовремя начать лечение заболевания, проходите профилактический осмотр у доктора хотя бы раз в год.

    Фиброз печени 1 степени: причины, лечение, профилактика

    Фиброзное поражение клеток печени – это патологический процесс, при котором здоровые клетки перестают выполнять свою прямую функцию, и погибают. Им на смену приходит соединительная ткань, которая не способна компенсировать потерянные гепатоциты. Вызвать этот патологический процесс, который проявляется в виде рубцов на органе, может длительное повреждение, которое зачастую вызвано воспалительными процессами.

    Читать еще:  Пятна на коже у пожилых людей

    Если причина возникновения этого заболевания не устранена, то патологические изменения прогрессируют, так как рубцы нарушают процесс кровообращения в печени. Деструктивные процессы начинаются с фиброза 1 степени, постепенно переходя от этапа к этапу до 4 стадии, после чего обычно наступает цирроз.

    Фиброз печени 1 степени – это только первый этап болезни, поэтому трансформацию можно остановить, после чего будет возможно восстановить утраченные гепатоциты.

    Фиброз 1 степени: причины возникновения и развития

    Какой бы ни была причина фиброза 1 стадии, ее необходимо выявить и устранить. Этим обязательно должен заниматься врач, а диагноз должен быть подкреплен рядом анализов.

    В таблице указаны самые распространенные факторы развития фиброза, и их краткое описание.

    Основные причиныОписание
    Вирусные гепатитыВ организм проникает вирусная частица, которая начинает разрушать печеночные клетки, причем среди гепатитов В, С или D, самым опасным считается С. Объясняется это тем, что идет прямое воздействие на гепатоциты, вирусный вирион встраивается непосредственно в клетку и убивает ее. Фиброз 1 степени при гепатите С наиболее опасен. Он требует комплексного лечения в течение длительного времени.
    Токсический гепатитВ этом случае печеночная паренхима разрушается от воздействия ядов, токсинов, которые попадают в организм с пищей. Это бывает и в случаях, когда человек проживает в неблагоприятном с точки зрения экологии регионе.
    Аутоиммунный факторРабота организма может быть нарушена изнутри, когда по неизвестным причинам иммунные клетки начинают атаковать здоровые клетки печени и разрушать их.
    Алкогольная зависимостьПри регулярном поступлении этилового спирта в желудочно-кишечный тракт нарушения возникают не только там, но и в печени. Алкоголь – это яд, печень является фильтром, любой фильтр засоряется и приходит в негодность, тем более в таких сложных условиях работы.
    Аномалии в работе желчевыводящей системыЗдесь имеют место врожденные или приобретенные нарушения. Желчь не может свободно проходить внутри печени, возникают застои. В этом месте возникают воспалительные явления и начинается перерождение печеночной клетки в соединительную ткань.
    Медицинские препаратыНекоторые медикаменты оказывают разрушительное воздействие на печень – противоревматические, противоопухолевые лекарства.

    Проявления фиброза печени 1 фазы

    Сложность выявления фиброза 1-2 степени заключается в том, что заболевание никак себя не проявляет, пациент не чувствует боли, визуальный осмотр также не определит внешних изменений. Зачастую болезнь выявляется случайно, к примеру, когда назначается УЗИ брюшной полости. При фиброзе 0-1 фиброзные изменения затрагивают только портальные тракты, септы еще не формируются.

    Выраженные симптомы возникают только когда фиброз 1 стадии переходит во 2, а затем и в 3-4 фазу. Также это происходит в случаях, когда в воспалительный процесс вовлекается селезенка.

    Основные признаки, по которым можно судить о фиброзе f 1, это:

    • бессонница ночью и непреодолимое желание спать днем;
    • смена настроения, раздражительность, быстрая утомляемость;
    • головные боли, тошнота;
    • сбои в работе эндокринной системы, как следствие, снижение обмена веществ;
    • показатели гемоглобина ниже нормы;
    • на коже возникают гематомы, при этом пациент не способен объяснить природу их происхождения.

    В чем заключается опасность фиброза 0-1 стадии?

    Фиброз 1 степени опасен, тем что он протекает практически никак себя не обнаруживая, а тот факт, что в печени нет нервных окончаний, объясняет почему она не болит, пока не увеличится в размерах. Патология не останавливается без адекватной терапии, фиброзные изменения усиливаются, занимая все большую площадь, и оказывая негативное воздействие на организм.

    Фиброз печени 1 этапа – это масса осложнений, в результате которых могут возникнуть:

    • цирроз, рак – самые опасные;
    • очаговый гастрит;
    • асцит – давление на внутренние органы, когда печень сильно увеличивается.

    Что следует предпринять при фиброзе 1?

    При подозрении на фиброз первой степени необходимо обратиться незамедлительно за медицинской помощью и пройти все назначенные анализы.

    Все рекомендации врача должны соблюдаться строго и незамедлительно, только тогда печень может восстановиться быстро и без осложнений.

    Фиброз 1: Диагностика

    На начальных этапах фиброз 1 степени очень сложно диагностировать.

    Из лабораторных тестов следует сдать:

    • общий анализ крови – информативными показателями служат снижение гемоглобина и эритроцитов и повышенное СОЭ;
    • анализ мочи – о фиброзных изменениях можно судить по наличию белка;
    • биохимия – обращают внимание на печеночные показатели АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфотаза;
    • в случае, когда имеются подозрения на наличие гепатита С, необходимо исследовать кровь на наличие антител (ИФА), ПЦР и генотипированиеподробнее здесь.

    Наиболее показательными при фиброзе печени 1 будут следующие инструментальные исследования:

    • УЗИ – определение очагов поражения и их локализация, общее увеличение размеров;
    • КТ, МРТ – помогает в определении количества и качества очагов фиброзной ткани;
    • Эластометрия непрямым методом – печень исследуют при помощи фиброскана. Эластограмма показывает степень эластичности и плотность каждой области печени, можно произвести оценку структуры печени. Этот метод считается самым информативным.

    Терапия и прогноз при фиброзе 1 стадии

    Лечение фиброза 1 степени зависит от причины возникновения патологического процесса. Можно выделить три основных направления, на которые делается упор:

    • устранение причины заболевания;
    • адекватная терапия по устранению воспаления;
    • замедление и остановка роста фиброзной ткани.

    Лечение фиброза 1 степени

    Купить лекарственные средства в России можно, однако в аптеках продаются только препараты американского производства, которые стоят более миллиона рублей. В случае постановки диагноза гепатит С, большинство пациентов отдают предпочтение индийским препаратам, чьё производство лицензировано теми же американскими фармацевтическими компаниями, только стоят они намного меньше. К таким производителям относится Natco, Zydus, Hetero c препаратами SoviHep, LediHep, DaciHep, Hepcinat, Natdac. Терапия дает практически 100% гарантии излечения и отсутствие выраженных побочных действий.

    • Улучшения работы желчного пузыря можно добиться при помощи желчегонных препаратов, если имеются камни в желчных протоках, то желчегонные медикаменты применять не следует.
    • Чтобы в целом уменьшить воспалительный процесс, принимают гормональные средства – Преднизолон.
    • В качестве поддержки – гепатопротекторы: Эссенциале, Карсил, Урсофальк, трава расторопши, также витаминные и минеральные комплексы, антиоксиданты.
    • Для подавления прогрессирования фиброза 1 степени применяют иммунномодуляторы – Вирферон, Эргоферон. Дополнительно используют препараты, улучшающие микроциркуляцию и снижающие продуцирование соединительной ткани (Альтевир).

    В лечение входят также принципы питания, указанные в диете №5 – это минимальное количество соли и здоровый рацион питания, состоящий из овощей, фруктов и блюд, приготовленных на пару, с минимальным содержанием жира.

    Прогноз при фиброзе 1

    Исход терапии при начальных изменениях печени очень благоприятен, однако следует не только пройти рекомендованную терапию, но и изменить в целом весь образ жизни:

    1. Придерживаться здорового питания не только во время терапии, но и после нее.
    2. Не давать лишнюю нагрузку на печень в виде алкоголя и токсичных препаратов.

    При исключении причины заболевания и прохождении курса лечения, фиброз 1 фазы быстро рассасывается, печень постепенно приходит в норму.

    Профилактика

    К профилактическим мерам при фиброзе f 1 можно отнести следующее:

    • исключение отравляющего воздействия производственных факторов, бытовой химии;
    • рацион питания должен быть сбалансированным;
    • умеренные занятия спортом помогут поддержать организм в хорошей форме;
    • не стоит пренебрегать профилактическими обследованиями раз в год, они помогают выявлять заболевание на ранней стадии, когда его можно быстро и эффективно вылечить, не опасаясь рецидивов;
    • своевременное лечение любых патологий ЖКТ;
    • соблюдение мер предосторожности при посещении любых мест, где идет прямое соприкосновение с кровью (салоны татуажа и маникюра, кабинет стоматолога), чтобы исключить заражение гепатитом.

    Степени фиброза печени

    В медицине фиброзами называют любые разрастания соединительных тканей и появления рубцовых изменений. При фиброзе печени рубцовые ткани образуются на месте гепатоцитов.

    О заболевании

    Фиброз печени — недуг, развивающийся при замещении структуры тканей печени рубцовыми тканями. Болезнь может протекать долгое время, а первые признаки заметить можно только на пятый-шестой год болезни.

    Согласно МКБ, недуг носит код К 74.0, если он протекает вместе со склерозом, присваивается код К74.2, алкогольной «версии» присвоен код К 70.2.

    Причин и разновидностей фиброза есть много, но симптоматика часто похожа. Фиброз может быть спровоцирован вирусами гепатита (С, D, В), любовью к алкоголю, камнями в желчном пузыре, первичным склерозирующим холангитом (воспалительным процессам в желчных путях и образованием в них рубцов), лекарствами (например, противоопухолевыми средствами или ретиноидами) и многими-многими другими.

    Есть проблемы, которые не провоцируют болезнь, но могут ускорить её развитие. Это, например, жировая дистрофия печени, диабет и лишний вес.

    Осложнениями недуга может стать цирроз и асцит, а также онкозаболевания (гастроцеллюлорная карцинома), печеночно-легочный синдром, гепаторенальный синдром, печеночная гастропатия и колопатия.

    Среди самых частых симптомов фиброза: боли в животе (особенно правой части), слабость, сонливость, изменения веса, ухудшение иммунитета и потеря аппетита. Выраженность симптомов больше всего зависит от активности недуга, то есть его степени развития.

    Степени фиброза печени

    Выделяют следующие степени фиброза печени:

    • Степень начальная. Формирование фиброзной ткани пока либо минимальное, либо не происходит совсем. Повышается давление в воротной вене. Определить недуг можно по расширению портальных трактов печени на УЗИ. Эта степень не очень опасна и стабилизировать состояние органа можно диетой.
    • Средняя степень. Ткани печени уже начали изменяться и замещаться соединительными. Септы редкие.Портальные тракты расширены. Остановить этот процесс можно своевременным лечением.
    • Фиброз средней тяжести. Септ много, но цирроз не развивается. Концентрация соединительной ткани уже велика. Если болезнь осложнена гепатитом, она может стать летальной. При толковом лечении можно замедлить процесс развития фиброза.
    • Тяжелая степень фиброза. На этой стадии формируются ложные дольки печени, орган покрыт фиброзной тканью. Активно развивается цирроз. Нарушения работы печени уже очень серьезны, симптомы выражены ярко. Исправить ситуацию может только пересадка печени.

    Развитие болезни идет очень медленно, поэтому переход из одной стадии в другую может продолжаться до пяти лет.

    Градаций степеней цирроза есть несколько, но наиболее популярной является шкала METAVIR, где код F1 означает начальную степень, F2 среднюю, F3 среднюю тяжесть фиброза и F4 тяжелую, осложненную циррозом. Её чаще всего используют у больных гепатитом.

    Читать еще:  Цирроз печени у кота

    Также степени могут считаться по системе Кноделя. Здесь несколько индексов, первый из которых измеряют цифрами от 0 и до 10, еще два цифрами от 0 и до 4. Так получаются следующие показатели:

    • 0. Фиброз отсутствует;
    • 1-4. Незначительный фиброз;
    • 5-8. Воспаление;
    • 9-12. Процесс воспаления можно назвать умеренным;
    • 13-18. Поражение органа серьезное.

    Еще одной популярной методикой градации степеней является шкала Исхак. Она тоже начинается с нуля:

    • при нулевой стадии фиброза нет;
    • на первой стадии формируются короткие септы, а процесс затрагивает незначительное количество портальных путей;
    • на стадии второй фиброз прогрессирует, затрагивая значительное количество портальных путей, септы короткие;
    • при стадии третьей болезнь поражает много портальных каналов;
    • стадия четвертая. Септ становится все больше;
    • на стадии пятой к ярко выраженному фиброзу добавляется неполный цирроз;
    • стадия шестая сочетается с циррозом.

    Определение степени фиброза позволит организовать правильное лечение. Для того чтобы назначить правильно лечение, необходимо провести подробную диагностику. Благодаря фиброскану можно вовремя обнаружить фиброз. Об аппарате и его действии вы можете узнать из этого видео.

    Фиброз печени: что это, степени, лечение

    Заболевание долгое время протекает без выраженных клинических признаков. Это создает сложности в диагностике фиброза печени и его лечении.

    Фиброзом печени заканчивается практически любая печеночная патология в хронической стадии.

    Классификация фиброза печени

    Фиброз печени разделяют в зависимости от причины возникновения.

    Всемирно известная ассоциация гепатологов предлагает такую классификацию фиброза, основывающуюся на этиологии:

    1. Врожденный фиброз.
    2. Фиброз, обусловленный определенными химикатами, лекарственными препаратами и действием радиационного облучения.
    3. Алкогольный фиброз.
    4. Фиброз печени, возникающий при патологиях накопления (заболевание Вильсона, гемохроматоз, липидозы, амилоидоз).
    5. Фиброз, развивающийся при гепатите С и других патологиях печени воспалительного характера, а также вследствие шистосомоза.
    6. Фиброз печени, являющийся следствием билиарной обструкции (из-за непроходимости желчных протоков).
    7. Застойный фиброз.
    8. Гепато-лиенальный фиброз, именуемый синдромом Банти.

    Исходя из степени выраженности фиброза печени, составляют лечение, делают прогноз заболевания.

    Анализ шкалы Метавир позволяет выявить несколько степеней фиброза печени:

    • F0 – печень здорова, менее 6,2 кПа (килоПаскалей) по данным эластографии.
    • F1 – начальная стадия, 6,2-8,3 кПа.
    • F2 – умеренно выраженная степень, 8,3-10,8 кПа.
    • F3 – изменения существенные, 10,8-14 кПа.
    • F4 – при патологии 4 степени возникает цирроз печени, свыше 14 кПа.

    Очаговый фиброз выявляют в разных участках дольки печени. Исходя из этиологии и распространенности заболевания печени, выделяют такие формы фиброза:

    • Венулярный и перивенулярный фиброз. Возникает в центральной части дольки. Типичен для хронического алкогольного поражения печени, наблюдают при хронической сердечно-сосудистой патологии.
    • Периваскулярный фиброз. Определяют в случае кардиального, алкогольного повреждения, локализуется вокруг кровеносных сосудов.
    • Перицелюллярный фиброз. Обнаруживают при гепатите С и других хронических гепатитах. Встречается при алкогольном поражении печени.
    • Септальный фиброз. Образуется в случае массовой гибели гепатоцитов – некроза (к примеру, при вирусном гепатите). Формирующиеся фиброзные септы соединяются с портальными трактами, центральными венозными сосудами. В результате изменяется дольковая структура печени.
    • Портальный, а также перипортальный фиброз — сопутствует хроническому гепатиту (алкогольного, вирусного или аутоиммунного происхождения).
    • Перидуктальный фиброз. Имеет место концентрическая пролиферация фиброзной ткани вокруг желчных каналов разного диаметра. Является признаком склерозирующего холангита (первичного и вторичного) и важен в диагностике заболевания.
    • Смешанный фиброз печени. Это самая часто встречающаяся патология. Характеризуется совокупностью различных форм фиброза.

    Причины

    Причинами фиброза способны стать различные факторы, отрицательно действующие на функции печени.

    Это может быть вирусное повреждение ткани печени, обусловленное:

    • гепатитами В, С или D;
    • ЦМВ-инфекцией;
    • инфекционным мононуклеозом — острой вирусной патологией, вызываемой возбудителем Эпштейн-Барра.

    Иногда причиной повреждения печеночной паренхимы становится нарушение иммунной системы, из-за чего последняя атакует гепатоциты.

    Это такие заболевания, как:

    • аутоиммунный гепатит;
    • первичный билиарный цирроз (аутоиммунное повреждение желчных путей).

    Предпосылкой к развитию фиброза печени может стать наследственность. В этой ситуации фиброз печени дополнительно выявляют у родственников пациента. Информация о наличии патологии в семье помогает в диагностике заболевания.

    К деструкции гепатоцитов приводят заболевания желчных протоков. К ним относятся:

    • внепеченочная закупорка желчных протоков;
    • первичный склерозирующий холангит (воспалительный процесс и формирование рубцовой ткани в желчных протоках);
    • желчекаменная болезнь (развитие камней в желчном пузыре).

    Токсический гепатит и, как следствие, фиброз печени, развиваются при избыточном поступлении извне токсических веществ. Этому способствует продолжительный прием токсических препаратов, проживание в экологически неблагоприятной местности.

    Многие лекарственные препараты способны негативно влиять на гепатоциты. К их числу относят: противоопухолевые и противоревматические лекарства, витамин А и прочие аналоги и производные витамина.

    Фиброз может стать следствием портальной гипертензии (повышения давления в воротной вене), ряда наследственных болезней (например, при патологии Вильсона-Коновалова в печени депонируется медь).

    Симптомы фиброза печени

    Клинические признаки фиброза аналогичны другим патологиям печени. Симптомы зачастую не связаны со стадией болезни. Они нарастают после приема жирных продуктов, алкогольных напитков, лекарственных препаратов. Больные жалуются на:

    • сильную утомляемость;
    • слабость;
    • непереносимость физических упражнений, стрессовых ситуаций;
    • отсутствие аппетита;
    • невысокую температуру (37,5 град.);
    • головную боль;
    • гиперемию ладоней;
    • зуд кожи;
    • изменение цвета мочи;
    • метеоризм;
    • тошноту;
    • рвотные позывы.

    Фиброз сопровождается изменением размера печени. Растягивается печеночная оболочка, сдавливаются нервные окончания. Это приводит к развитию болевого симптома, локализующего в правом подреберье. Боль часто возникает с самого начала заболевания. Пациенты отмечают ее прерывистый, пронизывающий, иногда ноющий характер.

    На поздних стадиях фиброза печени отмечают появление таких симптомов:

    • отеки нижних конечностей;
    • развитие сосудистых звездочек;
    • расширение вен в области передней брюшной стенки;
    • желтуха;
    • бледность кожных покровов (вследствие анемии);
    • психические нарушения;
    • кольца Кайзера-Флейшера (полоски желто-зеленого, коричневатого оттенка между роговицей и склерой);
    • изменение грудных желез мужчин;
    • асцит.

    Диагностика

    Только на основании жалоб больного (к примеру, головная боль, слабость, отсутствие аппетита, увеличение температуры тела, болезненность в правом подреберье и прочее) нельзя поставить диагноз. Во время осмотра специалист может обнаружить объективные признаки (к примеру, психические нарушения, расширение вен в области передней брюшной стенки, желтушность, увеличение размеров печени). С целью диагностики проводят дополнительные исследования:

    • КТ;
    • МРТ;
    • ультразвуковое исследование печени;
    • общий и биохимический анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • иммунологический анализ крови.

    Компьютерную и магнитно-резонансную томографию применяют с целью установления причины фиброза печени.

    Когда этиология фиброза печени выяснена, специалист назначает исследования, позволяющие диагностировать тяжесть заболевания. Данные исследования разделяют на инвазивные (биопсия) и неинвазивные (фибромакс, фиброскан, фиброспект II, фибротест, ФиброМетр V). Зачастую применяют их комбинацию.

    Лечение фиброза печени

    Так что это такое – фиброз печени, и как его лечить? Следует отметить, что универсального лекарственного препарата, способного избавить от фиброза, не существует. Лечение проводится комплексно: устраняют причину болезни, ликвидируют воспалительный процесс и подавляют развитие фиброзной ткани.

    С целью устранения причины патологии рекомендуют такие лекарственные средства:

    • При вирусных гепатитах проводят противовирусную терапию.
    • При повреждениях, сопровождающих паразитарные инвазии и токсоплазмоз, используют антигельминтные и противопротозойные медикаменты, а также антибактериальные препараты.
    • При сердечных патологиях, отягощенных кардиальным фиброзом, назначают антикоагулянты и тромболитические препараты, препятствующие формированию сосудистых тромбов.
    • Детоксикационная терапия призвана вывести продукты метаболизма, которые накапливаются в крови.
    • Желчегонные препараты ликвидируют застой желчи, способствуют ее выведению и нормализуют состояние при холецистите, холангите и других болезнях.
    • Ферментативные средства улучшают процесс пищеварения.

    Для ликвидации воспалительного процесса используют следующие лекарства:

    1. глюкокортикостероидные препараты;
    2. гепатопротекторы (защищают и восстанавливают гепатоциты на ранних стадиях заболевания);
    3. антиоксиданты (препятствуют токсичному влиянию свободных радикалов);
    4. цитостатики – используют при аутоиммунных и опухолевых патологиях, они тормозят клеточную пролиферацию;
    5. иммунодепрессивные препараты – угнетают иммунитет при наличии аутоиммунных процессов в печени, как следствие, уменьшается воспалительная реакция.

    Для торможения активности звездчатых клеток, формирующих фиброзную ткань, назначают антагонисты, антипролиферативные препараты, антиоксиданты, ингибиторы АПФ и интерфероны.

    При фиброзе любой степени показана строгая диета, призванная облегчить работу печени.

    Уменьшают количество соли, продукты рекомендуют готовить на пару, варить или тушить.

    Из рациона питания исключаются продукты в жареном, запеченном, маринованном, соленом и копченом виде, супы готовят без пассировки. Не разрешается употреблять тугоплавкие жиры животного происхождения, акцент надо сделать на растительных маслах. Советуют овощные, молочные и крупяные супы, овощные салаты, вязкие каши, кисломолочные напитки, нежирные мясо и рыбу.

    • кондитерские и сдобные изделия;
    • кофе, какао;
    • консервы;
    • мороженое;
    • грибы;
    • изделия из полуфабрикатов.

    Корректирование питательного рациона – важная составляющая комплексной терапии фиброза печени. Больному советуют дробное питание, во избежание застоя желчи есть надо часто, малыми порциями.

    Профилактика фиброза печени

    1. Если у больного выявлено хроническое печеночное воспаление, ему следует уменьшить психоэмоциональные и физические нагрузки.
    2. Необходимо осуществлять профилактику и своевременно осуществлять терапию при гепатите С и других гепатитах.
    3. Несбалансированный питательный рацион вредно влияет на организм. Правильный образ жизни и умеренная физическая нагрузка уменьшат вероятность развития фиброза печени, способствуют хорошему самочувствию. Наркотики, курение и спиртное не только отрицательно воздействуют на состояние печени, но и приводят к сокращению продолжительности жизни человека в целом.
    4. На состояние органа влияют и факторы окружающей среды. Воздух, содержащий избыточное количество токсинов, негативно влияет на человеческое здоровье. Нужно больше времени находиться на природе — в лесу, гористой местности.
    5. Следует систематически проходить медицинские осмотры.

    Прогноз

    Вряд ли можно назвать прогноз этой болезни благоприятным. Если диагностирован фиброз печени ранней стадии, то адекватная терапия возвращает к полноценной жизни порядка 70% больных. На последних стадиях фиброза вероятность смертельного исхода очень высока.

    Сколько живут люди с фиброзом печени 3 степени? Срок жизни зависит от ряда факторов – причины заболевания, возраста пациента, сопутствующих патологий и осложнений. Последняя степень фиброза является необратимой, однако при поддерживающей терапии продолжительность жизни составляет 3-7 лет.

    Если фиброз печени выявлен вовремя, то, придерживаясь врачебных рекомендаций, больной способен прожить долгие годы.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector