1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Стадии цирроза печени развитие и особенности

Стадии цирроза печени: начальная, субкомпенсации, декомпенсации и терминальная

Цирроз – тяжелое патологическое явление, при котором поражаются ткани печени. Заболевание протекает в хронической форме, развивается длительный период времени. Характеризуется постепенным отягощением состояния пациентами, отказом основных функций железы, формированием недостаточности. Чтобы определить, как протекает патология, следует рассмотреть стадии цирроза печени.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое цирроз печени?

Патология сопровождается отмиранием клеток органа с последующим замещением фиброзной тканью. Область, которая подверглась некрозу, утрачивает свои функции. На ранней стадии цирроза это выражается слабо, но в дальнейшем, по мере увеличения объема поражения, симптомы усиливаются.

Болезнь возникает, преимущественно, из-за длительного негативного воздействия на железу. Как правило, речь идет о влиянии токсинов, ядовитых веществ.

  • Алкоголизм
  • Неконтролируемый прием медикаментов
  • Неправильное питание
  • Перенесенные гепатиты
  • Жировой стеатоз
  • Онкологические заболевания
  • Воздействие канцерогенов
  • Острые интоксикации ядовитыми веществами

Патология представляет серьезную угрозу жизни пациента. В большинстве случаев ее диагностируют на поздних сроках, когда вероятность успешного лечения низкая. Отсутствие терапевтических мероприятий неминуемо приводит к летальному исходу.

Стадии цирроза печени

Фаза заболевания – важный диагностический критерий. Он влияет на характер последующего лечения. Определение стадии позволяет произвести оценку степени тяжести цирроза печени, спрогнозировать дальнейшее течение.

Принятая ВОЗ классификация выделяет такие стадии:

  • Начальная
  • Компенсации
  • Декомпенсации
  • Конечная (терминальная)

Фазы патологии отличаются особенностями течения, клиническими проявлениями. По мере перехода в поздние формы возрастает риск осложнений.

1 стадия – Начальная

Характеризуется образованием в печеночных тканях отдельных узлов. Воспалительный процесс выражен слабо. Орган полноценно функционирует, без видимых сбоев и расстройств. Симптомы, свидетельствующие непосредственно о циррозе печени, отсутствуют.

В этот период у пациента могут возникать слабость, растет утомляемость. Отмечается ухудшение аппетита. Диагностировать патологию невозможно из-за незначительного размера узлов.

2 стадия – Субкомпенсации

Возрастает интенсивность воспалительно-некротического процесса. Соединительная ткань замещает отмершие клетки органа. Функции органа сохраняются за счет распределение нагрузки на здоровые гепатоциты. Поражение быстро прогрессирует, поражая объемные участки тканей. В этот период возникают первые выраженные признаки заболевания.

К ним относятся:

  • Высокая температура
  • Тяжесть абдоминальной области
  • Тошнота, рвотные приступы
  • Изменение цвета кала, потемнение мочи

Иногда отмечается развитие ранних осложнений. Из-за скопления жидкости в брюшной полости у некоторых больных возникает асцит.

3 стадия – Декомпенсации

Соответствует тяжелой степени цирроза. Здоровые клетки не способны компенсировать работу пораженных участков. Из-за этого состояние больного резко ухудшается. Возникает выраженная интоксикация, сопровождающаяся нарушениями работы нервной системы. Патология влияет на работу всего организма. Часто возникают осложнения.

  • Регулярная рвота после еды
  • Слабость, бессилие
  • Мышечные, суставные боли
  • Кожные высыпания, зуд
  • Снижение массы тела
  • Боли в правом боку
  • Желтуха
  • Гепатомегалия
  • Диарея, чередующаяся запорами

При декомпенсированной форме цирроза пациент должен находится в стационаре под постоянным наблюдением. Это объясняется повышенным риском молниеносных осложнений, несущих угрозу жизни больного.

4 стадия – Терминальная

Конечная форма патологии, при которой вероятность выживания практически исключен. На терминальной стадии цирроза печени поражается большая часть органа. Обычно пациент в этот период находится в критическом состоянии, почти не может двигаться.

Железа подвергается обширному поражению и деформации. У больного отклоняются от нормы все физиологические показатели. Фаза длится от 1 недели до полугода. В дальнейшем происходит смерть из-за осложнений.

Особенности лечения по стадиям

Характер терапевтических мероприятий напрямую зависит от стадии цирроза. Она определяется после комплексного обследования, включающего лабораторные исследования, инструментальные методы. Лечение назначается индивидуально, с учетом особенностей пациента. Общий характер терапии представлен в таблице.

Стадия

Способы терапии

Начальная· Отказ от вредных привычек

· Исключение вредных и токсичных факторов

· Систематический контроль физиологических показателей

· Профилактическая диагностикаСубкомпенсации· Диета

· Исключение вредных факторов

· Контроль физиологических показателей

· Хирургические процедуры (в редких случаях трансплантация)Декомпенсации· Диета

· Прием препаратов (гепатопротекторы, желчегонные, диуретики, спазмолитики, сорбенты)

· Хирургическое лечение, включая пересадку донорского органа

· Мероприятия по предотвращению осложнений (нормализация давления в портальной вене, снятие интоксикации)Терминальная· Паллиативная терапия

· Медикаментозная поддержка печени и других органов

· Поддержка жизненных функций при впадении в кому

· Купирование внутренних кровотечений

Осложнения

На ранней стадии цирроза развитие осложнений, несущих угрозу жизни, исключено. В этот период орган работает без нарушений. Ухудшение состояния больного объясняется не снижением функциональности органа, а протекающим воспалительным процессом.

Серьезные осложнения возникают при декомпенсации и на последней стадии цирроза печени. Летальный исход происходит именно из-за сопутствующих патологий, несовместимых с жизнью. Предотвратить летальный исход удается только при условии своевременного выявления.

  • Перитонит вследствие асцита
  • Онкологические патологии
  • Энцефалопатия
  • Кома
  • Внутренние кровоизлияния

При поздних стадиях развития цирроза у больных также отмечают отягощение других хронических заболеваний. Повышен риск летального исхода у пациентов с эпилепсией, раком, патологиями, сопровождающими нарушением свертываемости крови.

Прогноз

Цирроз неизлечим. Однако грамотная терапия, которая начата на ранней фазе, значительно увеличивает вероятность выживания. При выявлении на начальном этапе развития цирротический процесс можно остановить. Таким образом, поражаются только незначительные участки печени, что не отражается на работе органа. Исходя из этого, при раннем диагностировании и лечении прогноз благоприятный.

Часто патология обнаруживается на поздних сроках. Из-за этого предотвратить летальный исход не удается. Длительность жизни на поздних стадиях составляет 3-5 лет при соблюдении предписанных рекомендаций. Эффективным методом терапии считается трансплантация. Успешная операция намного повышает вероятность выживания.

Цирроз печени – хроническое поражение, несущее угрозу здоровью и жизни пациента. Патология протекает в несколько стадий, отражающих тяжесть заболевания. Успешное лечение возможно только на раннем сроке. Поздние формы заболевания сопровождаются осложнениями, из-за которых больной умирает.

Стадии цирроза печени

Поражение печени циррозом носит необратимый характер. Заболевание не подлежит эрадикации (ликвидации), и неминуемо заканчивается летально. Прогноз на жизнь зависит от стадии болезни, и образа жизни пациента. По масштабам патологических изменений органа, проявлению симптомов, и тяжести течения, выделяют четыре стадии цирроза печени. Срок жизни пациента, во многом, определяется этапом развития болезни.

Механизм развития и причины происхождения

Цирроз железы внешней секреции представляет собой хронический деструктивный процесс, в ходе которого рабочие клетки печени (гепатоциты) трансформируются в соединительную ткань. Образовавшиеся на месте гепатоцитов рубцы не несут функциональной нагрузки, железа теряет дееспособность и отмирает. Перерождение печеночных клеток происходит под влиянием определенных факторов, которые обуславливают природу происхождения различных видов цирроза:

  • Вирусный. Развивается вследствие перенесенного гепатита А, В, С;
  • Билиарный. Проявляется, как аутоиммунное заболевание или осложнение хронических патологий органов гепатобилиарной системы.
  • Обменно-алиментарный. Прогрессирует на фоне эндокринных и гормональных хронических болезней.
  • Алкогольный. Развивается под регулярным воздействием спиртного;
  • Врожденный. Формируется в период эмбрионального развития ребенка;
  • Лекарственный. Возникает при некорректном лечении медикаментами;
  • Криптогенный. Не имеет ясной этиологии.

По гендерной принадлежности патология больше характерна для мужчин, поскольку одним из факторов развития является неумеренное употребление алкогольных напитков. Независимо от причины возникновения, болезнь имеет хроническое течение, с постепенным увеличением структурных изменений органа и нарастанием симптомов. Вылечить цирроз полностью невозможно.

Степени морфологических изменений

По мере развития заболевания, меняется структура печени и увеличивается площадь поражения. Гепатоциты превращаются в узелки и постепенно разрастаются. Степени морфологических изменений классифицируются по размерам трансформированных клеток печени.

Три степени перерождения печеночной структуры:

  • микроузелковая (размер узлов не превышает 0,3 см);
  • макроузелковая (узелки увеличены в два раза);
  • смешанную (наблюдаются разнокалиберные очаги).

Классификация стадий цирроза по шкале Child-Turcotte-Pugh

Стадия цирроза печени по оценочной шкале Child-Turcotte-Pugh определяется после проведения диагностики. Классность болезни присваивается согласно количеству набранных баллов по каждому диагностическому параметру.

Сумма баллов соответствует классу патологии:

  • класс А (начальная стадия);
  • класс В (средней тяжести);
  • класс С (тяжелая стадия).

При сумме баллов более 15, диагностируется терминальная (конечная) стадия заболевания. Этот период характеризуется многочисленными осложнениями и непродолжительностью по времени жизни больного.

Стадийность патологии по тяжести протекания и симптоматике

Цирроз печени имеет 4 стадии развития: компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная и терминальная.

Этап компенсации

На начальной стадии заболевание может протекать в латентной форме, не предъявляя выраженной симптоматики. Признаки деструкции печени не проявляются благодаря тому, что в организме работает механизм компенсации, и здоровые клетки пытаются взять на себя функции пораженных участков. Из соматических симптомов первой стадии можно выделить:

  • уменьшение массы тела, не связанное с изменением пищевого поведения или спортивной активностью;
  • хроническая сонливость, дисания (нарушение сна);
  • астения (нервно-психологическая слабость), физическая усталость;
  • снижение аппетита;
  • тяжесть в эпигастральной (подложечной) области;
  • интенсивное образование газов в кишечнике;
  • дискомфортные ощущения в правой части живота, не сопровождаемые болями;
  • обстипация (запор) и диарея (понос), сменяющие друг друга.

Начальную стадию не характеризуют внешние изменения пациента. Желтуха кожных покровов отсутствует. Распознать смертельное заболевание на 1 этапе развития можно только с помощью микроскопии крови и аппаратной диагностики. У потенциального больного производится забор крови для оценки биохимического состава и общих клинических показателей. Биохимия выявляет высокое цифровое значение печеночных ферментов: АСТ (аспартатаминотрансферазы), АЛТ (аланинаминотрансферазы), альфа-амилазы, пигмента билирубина, сниженный уровень белка альбумина, нарушение липидного (жирового) обмена.

По результатам клинического анализа определяется наличие воспалительного процесса и низкий уровень тромбоцитов (кровяных клеток, отвечающих коагуляцию крови). С помощью ультразвукового исследования диагностируются изменения печени, характерные для циррозного процесса на ранней стадии: увеличение объема, гиперэхогенность (повышенная проводимость), гетерогенная узловатая структура, нечеткий абрис (очертание органа) с закругленным нижним краем.

В некоторых случаях уже на первичном этапе можно выявить признаки разрастание селезенки и увеличения в диаметре селезеночной вены. Полученные результаты являются показанием для проведения биопсии (забора ткани органа) для лабораторного исследования. Окончательный диагноз ставится при подтверждении деструктивно-дистрофического изменения гепатоцитов и наличия рубцов. Ранняя диагностика и адекватная терапия продлевают человеку жизненный срок, в среднем, до 10 лет. Внезапная смертность в течение года после постановки диагноза, составляет не более 1%.

Субкомпенсация (2 стадия болезни)

Вторая стадия патологических изменений печени характеризуется увеличением масштабов пораженной площади органа. Появляются четкие симптомы, требующие неотложной врачебной помощи. Если не начать лечение на данном этапе, стремительное развитие осложнений не позволит пациенту прожить более 3-х лет. При адекватной терапии этот срок увеличивается вдвое. Основные проявления патологии во 2 стадии:

  • незначительная, но стабильная гипертермия;
  • желтый оттенок глазных яблок и кожных покровов;
  • регулярные приступы тошноты;
  • рефлекторный выброс содержимого желудка с примесями желчи;
  • утрата аппетита или отвращение к еде;
  • вздутие живота и болезненные ощущения в его правой части;
  • горький привкус во рту (особенно по утрам, до принятия пищи);
  • темный цвет мочи и светлый цвет экскрементов;
  • сосудистая сетка под кожей (телеангиэктазия или «сосудистые звездочки»);
  • психоэмоциональная нестабильность (чередующиеся индифферентность к происходящему и агрессивность);
  • подкожные геморрагии (кровоизлияния) без механических повреждений тела;
  • психосоматическая слабость.

На стадии субкомпенсации могут проявляться первые признаки осложнений: расширяются вены пищевода, кровоточат десны, отекают ноги, образовываются геморроидальные узлы в перианальной зоне и прямой кишке. В брюшной полости начинается процесс накапливания свободной жидкости. На фоне гормонального и обменного сбоя у женщин нарушается овариально-менструальный цикл (НОМЦ). У мужчин появляются проблемы с потенцией.

Декомпенсированная стадия цирроза

Третья стадия болезни для многих пациентов становится последней. Большая часть гепатоцитов к этому моменту отмирает. На ультразвуке можно увидеть следующие изменения: сжатие печени в объеме, высокая плотность органа, гипоэхогенность (плохая проводимость), сильная деформация контуров, узелковая структура, увеличенная селезенка, гепаторенальный синдром (нарушение функции почек), варикозное расширение портальной вены (крупнейшего сосуда, в который стекается кровь из смежных органов пищеварительной системы).

Усиливаются соматические симптомы и внешние проявления патологии:

  • изменение цвета языка на фиолетовый («печеночный язык»)
  • желтый цвет кожи и глазных яблок;
  • аккумуляция жидкости в брюшной полости (асцит), с явным выпиранием живота;
  • гинекомастия (рост молочных желез у мужчин);
  • жировое и мышечное истощение;
  • алопеция (выпадение волосков на теле и голове);
  • субфебрильная температура тела (37–38 °С);
  • частые рвотные позывы;
  • сухость кожи;
  • красный цвет ладоней;
  • сильный болевой синдром в правом подреберье.
Читать еще:  Схема постановки пиявок

В стадии декомпенсации прогрессируют множественные осложнения болезни. Развивается печеночная недостаточность, при остром течении которой до терминальной стадии цирроза больной уже не доживает.

Терминальный этап заболевания

Четвертая стадия развития патологии является конечной. Биопсия определяет 6 степень поражения гепатоцитов (полное отсутствие дееспособных клеток). Печень состоит из рубцовой ткани, на УЗИ, выявляется активность онкологических процессов (гепатоцеллюлярная карцинома), прогрессирующая водянка (асцит), портальная гипертензия (повышение давление в портальной вене), тромбоз воротной вены и других сосудов портальной системы.

К имеющейся симптоматике, в последней стадии добавляются отказ от приема пищи, отсутствие вкусового и обонятельного восприятия, интенсивные боли в животе, ярко-желтый цвет кожных покровов и глазных яблок, фиолетовый язык, темно-коричневая моча, обесцвечивание экскрементов, стабильная фебрильная температура тела (38–39 °C), отечность конечностей, частые носовые кровотечения.

Последняя стадия цирроза характеризуется наличием тяжелых осложнений, поражающих весь организм:

  • Кровотечения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Вследствие прогрессирования портального варикоза и гипертензии, стенки сосудов становятся хрупкими, образовавшиеся тромбы препятствуют нормальному кровотоку. Под давлением вены разрываются и кровь выбрасывается в ЖКТ. Обильная кровопотеря угрожает пациенту летальным исходом.
  • Водянка брюшной полости. Скопление лимфы обусловлено нехваткой кислорода и питательных веществ в тканях гепатобилиарной и пищеварительной системы. Раздувшийся от жидкости живот начинает давить на диафрагму, что провоцирует развитие дыхательной недостаточности и дисфункциональности сердца.
  • Печеночная энцефалопатия. Перманентное воздействие токсинов на центральную нервную систему (ЦНС) приводит к нервно-психологическим расстройствам. Характерные признаки энцефалопатии: атаксия (нарушение координации движений), неконтролируемые сокращения мышц (судороги) и нервные подергивания конечностей, нарушение функций речевого аппарата и памяти, слабая мозговая деятельность.
  • Печеночная кома. Токсины, преодолевшие гематоэнцифалогический барьер, убивают клетки ЦНС, из-за чего развивается коматозное состояние. Первичные симптомы угрожающей комы схожи с нервно-психологическими нарушениями при энцефалопатии. Прогрессирование комы характеризуется скоплением крови в слизистых оболочках, изменением психоэмоционального состояния от возбужденного до летаргического. Далее развивается глубокая кома с отсутствием у пациента сознания, реакции на звук и цвет. Учащается частота сердечных сокращений, падает АД (артериальное давление). Вывести пациента из печеночной комы, спровоцированной циррозом, практически невозможно.

Прогноз

Сколько живут с циррозом печени, зависит от нескольких факторов:

  • стадийность патологии;
  • тяжесть течения и скорость развития осложнения;
  • этиологическая причина болезни;
  • возрастная категория, гендерная принадлежность и образ жизни пациента;
  • эффективность консервативной терапии или хирургического лечения;
  • наличие сопутствующих заболеваний иных органов и систем;
  • психологические аспекты (настрой больного на смертельный исход или борьбу с болезнью).

Усредненные данные медицинской статистики, указывают на неблагоприятный прогноз выживаемости, начиная с 3 стадии циррозного поражения печени. Диагностика, проведенная в исходном периоде болезни, в 50% случаев гарантирует продолжительность жизни до 10–12 лет. Заболевание, выявленное на 2 стадии, сокращает этот срок в 1,5–2 раза. При тяжелом циррозе максимально можно прожить 2–3 года. Наличие осложнений, которые не лечатся (энцефалопатия, угрожающая кома) могут привести к летальному исходу в любой момент.

Стадии протекания цирроза печени

В список тяжелых заболеваний, которые могут быть чреваты для человека летальным исходом, входит и цирроз печени, представляющий собой патологическое состояние, при котором клетки происходит разрушение клеток органа, замена функциональных тканей на рубцовые. В итоге печень перестает выполнять множество доверенных ей функцией. Давайте рассмотрим все особенности недуга, ознакомимся со стадиями, причинами, лечением, необходимой диагностикой, прочими важными деталями.

Четыре стадии цирроза печени

Начальная стадия

На этом этапе заболевание практически никак себя не проявляет. Разве что больной может ощущать такие симптомы, как слабость, ухудшение аппетита, снижение концентрации внимания, быстрая утомляемость. Большинство людей не обращают внимания на такую подозрительную симптоматику, могут списывать её на нехватку витаминов в организме, чрезмерные физические нагрузки, на психологические факторы (стрессы, переживания и т.д.), продолжают жить дальше, не зная, что болезнь постепенно развивается, в скором начнет подавать другие сигналы, на которые сложно будет не отреагировать.

Признаком первой стадии цирроза печени также может быть ощущение тяжести в правом подреберье, которое является непостоянным. Важно отметить, что такую стадию доктора называют компенсаторной, то есть при своевременной диагностике недуга можно полностью вылечиться, чего не скажешь о последующих стадиях. Диагностировать цирроз печени на данном этапе можно лишь с помощью лабораторных исследований. Также стоит заметить, что очень важную роль в ранней диагностике болезни играют профилактические осмотры пациента. Поэтому больной обязан регулярно посещать лечащего доктора.

Вторая стадия (субкомпенсации)

В данном случае ситуация усугубляется. Пациент начинает жаловаться на более серьезные симптомы. Его беспокоит повышение температуры тела до 38 градусов, появление тошноты, отсутствие желания приёма пищи, рвота, при которой наблюдается выделение желчи. Цирроз проявляет себя зудом, пожелтением кожных покровов, значительным снижением массы тела. Поскольку нарушается отток желчи, у неё нет возможности выйти из организма вместе с каловыми массами. Тогда желчь задерживается в моче, что можно заметить благодаря изменению окраса кала, мочи.

Вторая стадия характеризуется наличием серьезного воспаления в гепатоцитах (клетках печени), когда постепенно происходит замещение функциональной ткани на соединительную грубую ткань. В конце концов, когда соединительная ткань уже займет достаточно большой участок печени, поверхность органа станет очень плотной. Обычно о подобных изменениях доктор узнаёт во время пальпации. При течении цирроза у некоторых людей данный недуг сопровождается асцитом, то есть скоплением свободной жидкости в брюшной полости. При асците у больного можно заметить значительное выпячивание живота с ассиметричным прекосом вправо.

Третья стадия (декомпенсации)

Этот этап болезни является очень сложным, характеризуется возникновением, развитием серьезных осложнений. К таковым осложнениям относят сепсис, пневмонию, печёночную кому, тромбоз вен. Цирроз печени на третьей стадии может стать причиной внезапного кровотечения из носа, дёсен или анального отверстия. Основными признаками стадии декомпенсации являются:

  • бессилие;
  • высокая температура тела;
  • резкое похудение;
  • частые приступы рвоты;
  • диарея;
  • атрофия межреберной части тела, а также атрофия мышц рук.

Третий этап цирроза запросто может спровоцировать летальный исход. Поэтому во избежание подобного больному обязательно нужно находиться в стационаре. Иногда доктора прибегают к экстренной мере, которая заключается в операции по пересадки жизненно важного человеческого органа – печени.

Четвертая стадия заболевания

Эту стадию цирроза печени принято называть терминальной. Во время неё больной человек находится в крайне тяжелом состоянии, то есть в коме. Также данный этап болезни характеризуется увеличением объема селезёнки, значительным уменьшением печени. Кроме всего прочего на терминальной стадии могут развиваться такие недуги, как лейкопения, анемия, велика вероятность снижения концентрации протромбина, что в свою очередь приводит к открытию кровотечения.

Печеночная кома способна спровоцировать поражение мозга. Обычно человек остается в коматозном состоянии и не выходит из него. Чаще всего исход является летальным. Помните, чтобы не допустить развитие 2-й, 3-й, 4-й стадий, необходимо при первых же подозрительных симптомах обратиться к доктору, пройти обследование, выяснить причины того или иного недуга, начать соответствующее лечение.

Почему возникает цирроз?

Каждому человеку нужно быть в курсе того, какие факторы могут спровоцировать развитие этого тяжелого заболевания. Поэтому ознакомимся с ними. Итак, причинами цирроза печени могут быть:

  • Регулярное употребление спиртных напитков в течение десяти лет и более.
  • Патологические состояния сердца, сопровождающиеся застоями крови.
  • Пагубное влияние некоторых лекарственных препаратов, которые приходится принимать в течение длительного времени. (К примеру, анаболические стероиды, изониазид, метилдоф).
  • Вирусный гепатит. Согласно многолетней статистике, данное заболевание печени на фоне вирусной формы гепатита диагностируется у 10-25 % пациентов.
  • Нарушение обмена веществ, вызванные наследственным фактором. К ним относят болезнь Вильсона-Коновалова, болезни накопления гликогена.
  • Портальная гипертензия.
  • Инфекционные, паразитарные заболевания. Ярким примером таковых выступают бруцеллез, эхинококкоз, токсоплазмоз.
  • Аутоиммунный гепатит. Такой недуг может стать фактором риска, спровоцировать развитие начальной стадии цирроза печени. При аутоиммунном гепатите происходит нарушение деятельности иммунной системы. Поэтому данное патологическое состояние начинает поражать здоровые клетки печени, принимая их в качестве чужеродных.
  • Наследственность. При наличии генно-наследственных факторов, к примеру, гемохроматоза, печень постепенно накапливает всевозможные вредные элементы, металлы, которые провоцирует возникновение цирроза.
  • Болезнь Раню-Ослера. Представляет собой крайне редкий недуг. Но при появлении и развитии провоцирует цирроз.
  • Болезни желчных путей. К таковым относятся внепеченочная обструкция, желчнокаменная болезнь.
  • Отравление различными химическими веществами. Крайне опасными для жизненно важного человеческого органа считаются промышленные яды, соли тяжелых металлов.

Осложнения

Кроме симптомов, стадий, факторов, провоцирующих данное заболевание, каждому человеку важно знать об осложнениях, которые оно может повлечь за собой. Первое осложнение представлено таким патологическим состоянием, которое называется перитонитом. Обычно перитонит сопровождается повышением температуры тела, запорами, слабостью, общим недомоганием, резями в животе. Не исключается и состояние печеночной комы. В таком случае печень человека практически полностью прекращает свою работу, нормальное, полноценное выполнение вверенных её функций. Очень важно уметь распознать печеночную кому. Её признаками являются сонливость, слабость, неприятных запах (напоминающий запах амиака) из полости рта, сильное пожелтение кожных покровов.

Рак, внутренние кровотечения

Посредством множества диагностических методов можно выявить наличие злокачественного образования, затем постоянно следить за этапами его развития. Но нужно отметить, что прогноз данной опухоли в большинстве случаев является неблагоприятным. Также список осложнений дополняют внутренние кровотечения, возникшие на фоне варикозного расширения вен. Дело в том, что соединительная ткань оказывает определенное давления на сосуды, провоцируя перераспределение кровотока. Происходит расширение, перегрузка вен, истончение их стенок. Такая симптоматика, как высокое артериальное давление, повышенная физическая активность, рвота могут стать причиной разрыва вен, на фоне этого открытия кровотечения. Для внутреннего кровотечения характерны головокружение, понижение кровяного давления, рвота с кровью алого окраса, жидкие каловые массы черного цвета, очень сильная слабость.

Классификация по клиническому течению цирроза

После ознакомления со стадиями недуга, причинами, осложнениями рассмотрим его классификацию по клиническому течению.

  • Переходящий этап между гепатитом и циррозом печени носит название «подострого цирроза». Обычно он длится от пяти месяцев до одного года.
  • Быстро прогрессирующий цирроз. Во время него симптоматика развивается в достаточно быстром темпе, как и осложнения. Обычно больному остается прожить от пяти до шести лет после начала развития недуга.
  • Медленно прогрессирующий – то есть признаки развиваются очень медленно, на протяжении длительного времени не возникает никаких осложнений. В данном случае болезнь будет протекать не менее 10-11 лет.
  • Вялотекущий. Клинические признаки практически отсутствуют. Что касаемо изменений в результатах анализов, они незначительные. Длительность такой формы – более шестнадцати лет.
  • Латентный цирроз. Человека не тревожат никакие симптомы, какие-либо осложнения тоже отсутствуют. То, сколько осталось ему прожить, не имеет зависимости от данного цирроза. Обычно заболевание удается выявить во время диагностики других недугов.

Обследование

Когда больной обращается к врачу, тот обязан ознакомиться с его анамнезом, спросить, приходилось ли перенести вирусный гепатит В, С, D, злоупотребляет ли он спиртными напитками. Кроме того, пациент должен рассказать, беспокоят ли его симптомы цирроза печени. Самыми яркими из них являются боли в животе, состояние слабости, носовые кровотечения и т.д. Более подробно мы говорили о симптоматике немного выше в статье. Явными сигналами, свидетельствующими о наличии болезни, будут пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек или приобретение ними сероватого окраса, увеличение размеров селезенки, бледность ногтевых пластин, возникновение сосудистых звездочек на коже. Чтобы предупредить развитие осложнений, переход с начальной стадии на более тяжелые, необходимо вовремя провести диагностику, которая заключается в лабораторных, инструментальных исследованиях.

Инструментальная диагностика

  • КТ (компьютерная томография) – даёт возможность увидеть наличие жидкости в полости живота в небольшом количестве, а также более четкую структуру печени.
  • Ультразвуковое исследование селезенки и печени. Позволяет определить структуру, размеры данных органов, повышение давления в печеночных сосудах, наличие жидкости в брюшной полости.
  • Ангиография. С помощью данного метода диагностики той или иной стадии цирроза можно узнать о состоянии сосудов печени, прочих внутренних органов, чтобы определить, имеет ли место повышение давления в них.
  • Биопсия печени, которую проводят с целью взятия пункции. Этот способ считается самым эффективным. Он позволяет рассмотреть под микроскопом строение печени, определить конкретную степень недуга.
Читать еще:  Что являет собой недуг кардиальный цирроз печени

Лабораторная диагностика

Доктор назначает больному сдачу общего анализа крови, биохимического анализа крови, а также иммунологическое исследование крови (которое позволяет определить конкретную форму цирроза печени в зависимости от причины возникновения).

Народные методы лечения

Очень эффективным, а главное – натуральным средством для лечения болезней печени на начальных и тяжелых стадиях, является расторопша. Она содержит флаволигнаны, то есть вещества, оказывающее выраженное регенеративное действие. Применяют расторопшу (траву и семена) для приготовления лечебного чая. Рецепт очень простой: нужно соединить по чайной ложке измельченной травы, измельченного семени, залить стаканом воды, тщательно перемешать. Настаивают чай около 15 минут, процеживают. Принимают по 200 мл трижды в день: утром на голодный желудок, потом за некоторое время до обеда, перед сном в вечернее время суток.

Ещё эффективным народным средством для борьбы с циррозом печени на любых его стадиях, особенно на начальных, является чеснок. Действие чеснока заключается в выведении токсических веществ, провоцируя быструю регенерацию тканей данного органа. Например, можно добавить в 50 мл кефира один зубчик чеснока, предварительно измельчив его. Этот лечебный напиток принимают ежедневно и натощак.

Лечение

Терапия подбирается индивидуально для каждого больного. Но общие принципы заключаются в то, что:

  1. При компенсированной стадии недуга врач назначает методы устранения влияния факторов риска. Обычно на этой стадии орган еще может нормально функционировать.
  2. Назначается специальная диета. Любое её нарушение может спровоцировать прогрессирование болезни.
  3. Запрещается проведение физиопроцедур, лечение посредством воздействия тепла.
  4. Больному запрещаются физические нагрузки.
  5. На стадии декомпенсации больного кладут в больницу на стационар. Специалисты обязаны вовремя заметить признаки ухудшения состояния, сделать все возможное для предотвращения риска появления осложнений, способствующих летальному исходу.
  6. В большинстве случаев для лечения цирроза назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты, натрия, бета-адреноблокаторы и гепатопротекторы.

Помните, любые препараты, народные средства может назначить только доктор. Поэтому не занимайтесь самолечением, вовремя обращайтесь за его помощью!

Стадии цирроза печени: обзор и характеристики каждой

Стадийность, то есть последовательное прохождение некоторых стадий развития, характерна для большинства болезней, и цирроз печени не является исключением.

Заболевание развивается в три стадии:

  1. Первая стадия — компенсированная (начальный цирроз).
  2. Вторая стадия — субкомпенсированная.
  3. Третья стадия — декомпенсированный цирроз (терминальный).

Стадию цирроза печени определяют с помощью специальной шкалы оценки тяжести по Чайльд-Пью – количественной оценке выраженности наиболее важных признаков недостаточности печеночной функции, а именно уровней билирубина при циррозе печени, холестерина и протромбинового времени, а также степени развившихся нарушений функции головного мозга печеночными токсинами (энцефалопатия) и асцита (скопления свободной жидкости в полости живота).

Каждый из признаков оценивают по шкале от 1 до 3, по сумме балов определяют тяжесть заболевания, которая соответствуют классам:

  • А (компенсированная стадия);
  • В (субкомпенсация);
  • С (декомпенсация).

Первый, компенсированный, период (класс А по шкале Чайльд-Пью) характеризует легкую степень тяжести, суммарный балл при подсчете равен 5-6.

Клинические проявления заболевания

Цирроз печени 1 степени (ранний цирроз) развивается и протекает чаще латентно (скрыто), проявляется маловыраженными жалобами, а также данными, указывающими на недостаточность печеночных функций.

Частый и стойкий симптом – это тяжесть в правом или левом боку из-за увеличения размеров органов – печени и/или селезенки.

Помимо этого, проявлениями цирроза печени могут быть симптомы нарушения пищеварения – тошнота, рвота, диарея (частый жидкий стул более 3 раз в день), вздутие живота, потеря аппетита, либо длительное повышение температуры тела, общая слабость, повышенная утомляемость и снижение работоспособности.

При обследовании врач может выявить только увеличение размеров печени (гепатомегалия), поверхность ее при этом ровная, консистенция плотная, за счет растяжения капсулы печени ее прощупывание может быть болезненным. Часто встречается увеличение размеров и селезенки (спленомегалия).

Уже в компенсированной стадии возможно приобретение «типичного» для цирроза печени внешнего вида, характеризующимся следующими признаками:

  • заеды в уголках рта;
  • сухость кожи;
  • сосудистые звездочки на лице и на теле (телеангиэктазии);
  • покраснение ладоней в области возвышений большого пальца и мизинца (пальмарная эритема);
  • у мужчин увеличение грудных желез (гинекомастия), а также уменьшение рост волос в области бороды, усов, подмышечных впадинах или даже их выпадение.

Лабораторно-инструментальные признаки:

При проведении лабораторных исследований изменения могут не выявляться, то есть показатели будут в границах нормы, либо изменены незначительно.

Для ранней диагностики проводится ультразвуковая диагностика органов полости живота (УЗИ), при этом цирроз печени будут подтверждать четыре наиболее часто встречающихся признака:

  • расширение диаметров воротной и селезеночной вен;
  • повышение размеров печени с изменением ее структуры (неоднородность);
  • повышение размеров селезенки;
  • выявление свободной жидкости в полости живота.

Кроме того, характерные изменения будут выявляться уже на этой стадии при исследовании биоптата – кусочка ткани печени, полученного с помощью пункции, а именно нарушение структуры – архитектоники – печени с обширным образованием фиброзной ткани и ложных долек.

Вторая стадия цирроза – субкомпенсированная (класс В по Чайльд-Пью) свидетельствует о средней степени тяжести и составляет при подсчете 7-9 баллов.

Клинические проявления

Для этой стадии цирроза характерна развернутая клиническая картина. Первыми признаками цирроза печени могут быть увеличение размеров живота, носовые кровотечения при циррозе, нарушения сна, раздражительность.

Объективные признаки, по которым врач заподозрит диагноз:

  • изменение поведения, характера и интеллекта пациента;
  • «типичный» внешний вид с приобретением желтушности кожных покровов, следов расчесов на коже, худобы при наличии большого живота (асцит при циррозе печени), атрофии мышц, синячков на теле, видимых вены на передней стенке живота («голова медузы»);
  • нередко выявляются пупочная грыжа, отеки;
  • увеличение размеров печени с признаками неоднородности структуры – бугристость при прощупывании.

Лабораторно-инструментальные признаки:

Лабораторные и инструментальные анализы в этой стадии свидетельствуют о недостаточности печеночной функции:

  • снижения показателей, характеризующих способность печени образовывать вещества – уровней протромбина, альбумина, холестерина;
  • повышение уровней билирубина и трансаминаз (АЛТ, АСТ), что говорит о гибели клеток печени с выходом в кровь их содержимого.

Течение заболевания

Относительная компенсация может длиться годами, однако чаще всего рано или поздно развивается декомпенсация цирроза печени.

Цирроз печени 3 степени, то есть декомпенсированная стадия, составляет класс С по шкале Чайльд-Пью и наблюдается при тяжелом течении болезни. При подсчете сумма баллов равна 10-15. Цирроз печени 3 стадии свидетельствует о произошедшей массивной гибели печеночных клеток.

Проявления

Последняя, декоменсированная, стадия цирроза печени увеличивает риск развития таких осложнений болезни, как:

  • кровотечение из расширенных вен пищевода и желудка;
  • спонтанный бактериальный перитонит (инфекционное воспаление брюшинного покрова полости живота);
  • печеночная кома;
  • недостаточность дыхательной системы;
  • почечная недостаточность;
  • рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома).

Причем каждое из них при отсутствии должной медицинской помощи может приводить к неблагоприятному прогнозу и даже смерти.

Осложнения болезни чаще всего обусловлены развитием синдрома портальной гипертензии – повышения давления в системе вен печени при нарушении оттока крови. Портальная гипертензия при циррозе развивается в 4 стадии:

  • начальная – проявлений практически нет;
  • умеренная – небольшое расширение вен пищевода, передней стенки живота, признаки повышения размера селезенки при отсутствии асцита;
  • выраженная – появление признаков асцита, нарушений свертывающей системы крови (синячки на теле, носовые кровотечения), значительное расширение вен;
  • осложненная с развитием вышеперечисленных нарушений.

Объективно цирроз последней стадии будет характеризоваться уменьшением размеров печени при пальпации (сморщивание), причем размеры селезенки в этот период могут превышать размеры печени.

Лабораторно-инструментальные данные:

В анализах возможна нормализация уровней ферментов печени (АЛТ, АСТ) при биохимическом исследовании сыворотки крови, что часто неправильно трактуется как улучшение, однако если нет функционирующих гепатоцитов, то неоткуда взяться и ферментам.

Особенности лечебных мероприятий

Выявление причин болезни, то есть этиологии, играет главенствующую роль при любой стадии заболевания. Именно этиология будет влиять на то, как лечить цирроз печени.

Так, например, при циррозе вирусного происхождения следует применять специальные препараты, направленные против вирусов гепатитов, а при циррозе аутоиммунного происхождения – препараты, подавляющие воспалительный процесс.

Абсолютно запрещается употребление напитков, содержащих алкоголь, так как они приводят к дополнительному повреждению печеночной ткани и несовместимы с лекарствами!

Компенсированный и субкомпенсированный цирроз свидетельствует о том, что организм еще в состоянии поддерживать свои функции в определенном объеме. Цель терапии – максимально продлить это время и не допустить раннего истощения резерва организма.

Питание должно быть полноценным и легко усваиваемым для обеспечения организма достаточной энергией и строительным материалом и не создающим дополнительной нагрузки на печень.

Особенности питания будут зависеть от клинической картины: при выраженной потере массы тела из-за ухудшения переваривания пищи и всасывания белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов следует рассмотреть вопрос о применении питательных смесей, которые будут вводиться энтеральным (через рот) или парентеральным (внутривенно) путем.

При появлении признаков печеночной энцефалопатии ограничивают поступление белков с пищей, так как их неполное переваривание повышает уровень токсинов в крови. При наличии отеков рекомендуется ограничить прием соли, а при развитии асцита – полностью ее исключить (бессолевая диета), кроме того ограничить потребление воды во избежание усугубления выраженности этих признаков.

Режим дня: физическая активность умеренная, исключающая длительную ходьбу или стояние, а также работу, повышающую давление в полости живота (в наклонном положении, с поднятием тяжестей), работу с воздействием повышенной или пониженной температур и со значительными ее колебаниями.

Важно чередовать периоды активности и отдыха, избегать переутомлений, нормализовать сон. При усугублении выраженности процесса показан переход на постельный или полупостельный режим, которые будут улучшать кровоснабжение печени и уменьшать нагрузку на нее.

Исключаются физиотерапевтические процедуры, перегревание или переохлаждение, длительные солнечные ванны, вакцинации.

Благотворное влияние оказывает профилактика возможных осложнений, например, назначение кишечных антисептиков и антибиотиков (Энтерофурил, Интетрикс, Альфа-нормикс, Ципрофлоксацин) для предотвращения присоединения инфекционного воспаления брюшинного покрова полости живота (бактериальный перитонит), а также уменьшения образования токсинов патогенными микроорганизмами.

С этой же целью применяются препараты пребиотиков (Хилак Форте, Инулин, препараты лактулозы) и пробиотиков (Линекс, Аципол, Бифиформ, РиоФлора).

Для профилактики развития кровотечений при наличии варикозного расширения вен используют препараты, уменьшающие давление в венозной системе – блокаторы бета-адренорецепторов сердца и сосудов без избирательного действия (Анаприлин, Обзидан, Коргард) или препараты нитратов длительного действия (Моночинкве, Моносан, Пектрол).

Пациенты с наличием выраженного процесса или развившегося осложнения являются кандидатами для проведения малоинвазивной коррекции с помощью эндоскопических методов путем ЭГДС (лигирование вен специальными кольцами и нитями, разрушение с помощью склерозирующих веществ), а также хирургического удаление вен на определенном участке, либо самого пораженного органа (резекция). Кроме этого возможно создание обходных путей кровотока (шунтирование).

Улучшению пищеварения и функций печени способствуют препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк, Эксхол), а также гепатопротекторы других классов – препараты растительного происхождения (Легалог, Карсил, Хофитол), эссенциальные фосфолипиды (Резалют, Эссенциале, Фосфоглив), препараты энергетического и антиокислительного действия, например, альфа-липоевой кислоты (Берлитион, Октолипен).

Для уменьшения симптомов печеночной энцефалопатии действуют на связывание токсинов белковой природы в крови препаратами на основе лактулозы (Дюфалак, Нормазе, Порталак) или на стимуляцию их дезактивации – препараты L-орнитина-L-аспартата (Гепа-мерц, Орнитин, Ларнамин) и S-аденозил-L-метионина (Гептрал, Гептор, Адеметионин).

Следует постоянно принимать витаминные комплексы, обязательно содержащие жирорастворимые витамины – А, Е, Д, К с заместительной целью.

Радикальным и улучшающим прогноз методом лечения является пересадка донорской печени, то есть трансплантация. Однако не на всех стадиях цирроза она способна произвести должный эффект, в частности, при выраженной декомпенсированной стадии имеется такое поражение функций всех систем и органов организма, что пересадка может оказаться недостаточно эффективной и безопасной.

Читать еще:  Профилактика печени как спасти орган от токсинов

К сожалению, вылечить цирроз печени невозможно ни одним из существующих в настоящее время методов. Однако при своевременном обращении к врачу есть шанс действительно повлиять на болезнь и повысить свои шансы на длительную комфортную жизнь. Не стоит заниматься самолечением, лучше сразу обратиться за медицинской помощью.

Стадии цирроза

Практически каждое заболевание, которое может настичь человека, обычно протекает в нескольких стадиях. Такое течение характерно и для очень опасного недуга – цирроза печени. Чтобы своевременно распознать цирроз, необходимо знать особенности стадий, владеть информацией о том, сколько всего их существует, дабы сразу же обратиться за помощью врача.

Признаки первой стадии

Начальная стадия цирроза в большинстве случаев не подаёт никаких характерных симптомов. Такое бессимптомное состояние вызвано этапом компенсации. Заметим, что печеночная энцефалопатия отсутствует, собственно, как и асцит. Но в самом органе воспалительный процесс уже начался. Соединительная ткань при этом приходит на смену погибшим клеткам, если говорить о тех участках органа, которые ещё функционируют, им приходится работать в более усиленном темпе. Эти моменты можно увидеть в результатах анализов.

Хочется отметить, что на первой стадии отклонения от нормы являются не такими значительными.

Особенность этого заболевания печени – снижение таких показателей, как:

Первый показатель, то есть протромбиновый индекс, может составлять от 60 до 80%.
Если вовремя не отреагировать на изменения в анализах, не начать лечение, цирроз печени будет прогрессировать быстрее и сильнее.

Стадия субкомпенсации

Здесь уже пациент будет отмечать появление такой симптоматики, как, понос, тошнота. Особенно это проявляется в случаях, если в рационе присутствуют жирные продукты или блюда из них. Также больного начинают беспокоить головные боли, недомогание, общая слабость, вследствие этого и снижение работоспособности.

Цирроз печени постепенно проявляется болями в правом подреберье. Кроме того, необходимо знать о том, сколько ещё существует признаков, характерных для этой стадии. Допустим, мужчины могут столкнуться с такой проблемой как увеличение размеров молочных желез, выпадение волос. Общими симптомами как для мужчин, так и для женщин, будут:

  • синяки на кожных покровах, которые могут образоваться даже, если очень слабо надавить на них;
  • кровотечения из дёсен, из носа.

В анализах доктор увидит понижение уровня альбумина. Также он должен обратить внимание на то, сколько составляет протромбиновый индекс. Зачастую данный показатель составляет от 40 до 59 %. Характерными особенностями этой стадии являются:

  • асцит, который способен самостоятельно пройти;
  • печеночная энцефалопатия.

Заметим, что в этот период ещё можно успеть вернуть заболеванию стадию компенсации.

Особенности терминальной стадии

В данном случае цирроз печени проявляется более ярко, выраженно, чем на предыдущих этапах. Такая стадия цирроза является последней и очень опасной для жизни больного. Количество клеток печени сильно уменьшается. Этот становится причиной стремительного развития печеночной недостаточности. Среди основных жалоб пациента будут и такие:

  • большой, а также постоянный асцит;
  • пожелтение кожи;
  • низкая температура тела;
  • ярко выраженная атрофия мышц;
  • усиленное проявление энцефалопатии.

Нередко на фоне терминальной стадии начинают развиваться второстепенные болезни. Среди таковых часто встречается анемия, геморрой. Признаки третьей стадии болезни также явно заметны в результатах анализах больного человека. Протромбиновый индекс всё так же снижается, как и уровень альбумина. Такие результаты свидетельствуют о серьезных проблемах, нарушениях работы важного человеческого органа – печени.

Здесь никак не обойтись без срочной госпитализации. Отметим важный момент: консервативная терапия во время стадии декомпенсации может быть не столь эффективным, как хотелось бы, но с его помощью можно постараться приостановить течение воспалительного процесса. Хотя получается это всего лишь у нескольких больных, страдающих циррозом.

Возможные осложнения

Последняя стадия, то есть терминальная, очень часто становится причиной развития всевозможных осложнений. К сожалению, в большинстве случаев такие процессы проводят к летальному исходу. Среди самых опасных для жизни человека выделяют рак печени, печеночную кому, перитониты, пневмонию. Кроме того, смерть может быть вызвана тромбозом воротной вены или кровотечением, которое может произойти из варикозно расширенных вен. Такие недуги нужно вовремя предупреждать в стационаре.

Лечение последнего этапа цирроза является крайне сложным, почти невозможным. Единственный выход из ситуации – пересадка печени. Но до этого момента больному показано строгая поддерживающая терапия. Теперь вы знаете, сколько стадий характерно для цирроза, их основные признаки.

Можете задавать все ваши вопросы нашему специалисту!

Стадии развития цирроза печени

Печень отвечает за выполнение более 150 важных функций, наиболее значимые из них: продуцирование крови, очистка организма от продуктов распада, поддержание адекватного водного обмена. При любых неполадках в работе печени неизбежно страдает весь организм, нарушается функционирование других систем. Наиболее опасным недугом печени является цирроз.

Циррозом называется хроническое заболевание печени, в его течении в зависимости от степени тяжести поражения гепатоцитов выделяют несколько стадий. Болезнь прогрессирует годами, в самом начале патологического процесса вообще никак не проявляется. Проблемы со здоровьем в разы усугубляются на фоне длительного употребления алкогольных напитков, особенно у женщин.

Симптомы первой стадии

При первой стадии цирроза печени симптоматика слабая, в основной массе случаев она остается без внимания, болезнь выявляется совершенно случайно в ходе ежегодного профилактического осмотра.

Пациенты с первой стадией даже не подозревают о своем недуге, поскольку специфические нарушения пищеварительного процесса отсутствуют. Однако патология постепенно прогрессирует, гепатоциты активно погибают, в печеночных тканях появляются уплотнения и рубцы.

Печень сейчас работает с удвоенной силой, иначе она не справилась бы со своими функциями. Лабораторные анализы также не покажут развития заболевания, имеются только незначительные отклонения, не сильно отличающиеся от нормы.

Заподозрить ранний цирроз можно лишь по изменениям в концентрации:

Установить изменения в органе поможет ультразвук, а благодаря допплерографии исследуются просветы в печени, скорость кровотока. При подозрении на цирроз проводится эластометрия, биопсия печени. Без своевременного вмешательства первая стадия спустя несколько месяцев плавно перетекает во вторую субкомпенсированную форму.

Субкомпенсированный цирроз печени

Вторая стадия цирроза называется субкомпенсированной, сейчас появляются более яркие признаки отклонений здоровья. У больного человека начинаются периодические головные боли, повышается слабость, утомляемость, снижается трудовая активность.

Симптомом становится состояние апатии, депрессия, раздражение без причины, расстройство работы органов пищеварительного тракта, резкое снижение или отсутствие аппетита. Также не исключаются частые приступы тошноты, рвоты.

Субкомпенсация протекает на фоне периодической боли в области правого подреберья. Если заболевание развивается у мужчины, к признакам добавляется стремительное облысение, увеличение размера молочных желез.

Вторая стадия иногда дает о себе знать симптомами:

  • носовые кровотечения;
  • воспалительный процесс десен;
  • появление гематом, кровоподтеков.

Развернутый клинический анализ крови покажет снижение концентрации альбумина, в тяжелых случаях развивается асцит, он проявляется несвойственным увеличением размера живота, изменением цвета кожных покровов на нем.

При второй стадии необходимо полноценно питаться, включать в рацион легко усвояемые продукты, обеспечивающие достаточное количество энергии. Меню должно быть составлено таким образом, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на печень.

Особенности питания зависят от клинической картины. При выраженной потере веса, связанной с ухудшением переваривания пищи, необходимо рассмотреть такой вариант, как употребление питательных смесей, введение осуществляют внутривенно или энтеральным путем.

Признаки декомпенсированной стадии

Декомпенсированная стадия отличается выраженной симптоматикой, мешающей пациенту вести нормальный и привычный образ жизни. Зачастую данный этап проявляется прогрессирующей печеночной недостаточностью, что связано со снижением количества здоровых гепатоцитов.

К клинической картине добавляется мышечная атрофия, увеличение проявлений асцита, развитие анемии, геморроя, заметное снижение общей температуры тела. Анализы покажут минимальный показатель альбумина, пациент с такими симптомами должен быть госпитализирован, в противном случае ситуация осложняется, здоровье существенно ухудшается.

При правильном подходе недуг удается остановить, но чаще всего развиваются осложнения, появляется риск смертельного исхода. По этой причине крайне важно не пускать любые проблемы с печенью на самотек, периодически проходить медицинский осмотр, сдавать анализы.

Третья степень проявляется серьезными проблемами со здоровьем в виде патологий и состояний:

  1. печеночная кома;
  2. внутренние кровотечения;
  3. рак печени;
  4. перитонит или пневмония;
  5. варикозное расширение вен.

При появлении таких симптомов избавиться от нарушения медикаментозными препаратами практически невозможно, особенно если мужчина страдает хроническим алкоголизмом. Так как на лицо нарушение обменных процессов, отравление организма, доктор принимает решение о необходимости проведения хирургического вмешательства и пересадки части печени от здорового донора.

Терминальная стадия

Наиболее тяжелой и опасной для жизни является четвертая стадия цирроза печени. При ней у больного усиливаются признаки патологии, происходят необратимые изменения во внутренних органах.

На фоне стойкого алкогольного токсического отравления нарушается работа почек, сердца и кровеносной системы, головного мозга. Осложнениями станут печеночная энцефалопатия, коматозное состояние.

Ранее для оценки состояния печени, определения фиброза проводилась биопсия, современный протокол диагностики предусматривает применение УЗИ, комплекса расчетных тестов, в которых используются результаты анализов крови.

Что делать для улучшения состояния?

При появлении первых симптомов печеночной энцефалопатии необходимо ограничить поступление белков с пищей, при неполном переваривании растет уровень токсических веществ в кровотоке. При наличии отечности требуется ограничить употребление соли, при асците от натрия отказываются полностью. Нужно следить за диетой, количеством жидкости в рационе, чтобы не усугублять отеки.

Необходимо наладить режим дня, важна умеренная физическая активность, исключающая длительное нахождение на ногах или ходьбу. Следует отказаться от работы, повышающей показатели артериального давления в области живота, нахождения при повышенной или пониженной температуре.

Медики рекомендуют чередовать периоды отдыха и активности, не допускать переутомления, хорошо высыпаться. При ухудшении самочувствия потребуется обязательно перейти на постельный режим, что обеспечит улучшение кровообращения, снизит нагрузку с печени. Полностью исключают:

  1. физиотерапевтические процедуры;
  2. вакцинацию;
  3. длительные солнечные ванны.

Положительное воздействие на организм оказывает профилактика осложнений, назначают антибиотики, кишечные антисептики, целебные настои. С аналогичной целью проходят курс лечения пребиотиками, пробиотиками.

В целях предупреждения кровотечений при варикозном расширении вен используются медикаменты, угнетающие давление в венозной системе, нитраты длительного действия. Если патологический процесс выраженный, есть осложнения, появляются показания для проведения малоинвазивной коррекции при помощи эндоскопических методов. Также практикуется хирургическое удаление вен или резекция самого пораженного органа, можно создавать обходные пути кровотока – шунтирование.

Для улучшения пищеварительного процесса и функций печени принимают препараты:

  • эссенциальные фосфолипиды;
  • гепатопротекторы растительного происхождения;
  • урсодезоксихолевая кислота.

Снизить проявления печеночной энцефалопатия помогают лекарственные средства, связывающие токсические вещества белковой природы. Хорошо подходят таблетки на основе лактулозы, препараты L-карнитина, S-аденозил-L-метионина.

Прогноз на будущее, выживаемость

Цирроз печени заболевание сложное, плохо поддающееся терапии. Нарушается не только строение печени, происходит множество необратимых патологических изменений. Вероятность полного восстановления мала, особенно при третьей и четвертой стадии заболевания. Выживаемость среди больных, страдающих данной патологией, определяется наличием отягощающих факторов и сопутствующих заболеваний.

Если у человека начальный цирроз 1 степени, заболевание излечимо, шансы на выздоровления равняются 70%. При усугублении состояния летальный исход ожидает примерно 60% пациентов. На четвертой стадии смертность достигает 99%, лечение и операция дают только отсрочку на некоторое время.

Статистика пятилетней выживаемости:

  • субкомпенсация с поддерживающей терапией – 50-80%;
  • декомпенсация при отсутствии сопутствующих болезней – более 40%;
  • декомпенсация с осложнениями или на фоне приема алкоголя – от 20%;
  • терминальная – 5-7%;
  • последняя стадия с печеночной энцефалопатией – летальный исход в 100%.

Цирроз, к сожалению, является достаточно распространенным заболеванием, вызванным внутренними и внешними факторами. При патологии здоровые гепатоциты замещаются рубцовой тканью. Фильтрующий орган постепенно перестает функционировать. В результате появляются тревожные симптомы, токсическое воздействие на остальные системы и внутренние органы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector