13 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Стадии цирроза печени компенсации субкомпенсации декомпенсации

Стадии цирроза печени: начальная, субкомпенсации, декомпенсации и терминальная

Цирроз – тяжелое патологическое явление, при котором поражаются ткани печени. Заболевание протекает в хронической форме, развивается длительный период времени. Характеризуется постепенным отягощением состояния пациентами, отказом основных функций железы, формированием недостаточности. Чтобы определить, как протекает патология, следует рассмотреть стадии цирроза печени.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое цирроз печени?

Патология сопровождается отмиранием клеток органа с последующим замещением фиброзной тканью. Область, которая подверглась некрозу, утрачивает свои функции. На ранней стадии цирроза это выражается слабо, но в дальнейшем, по мере увеличения объема поражения, симптомы усиливаются.

Болезнь возникает, преимущественно, из-за длительного негативного воздействия на железу. Как правило, речь идет о влиянии токсинов, ядовитых веществ.

  • Алкоголизм
  • Неконтролируемый прием медикаментов
  • Неправильное питание
  • Перенесенные гепатиты
  • Жировой стеатоз
  • Онкологические заболевания
  • Воздействие канцерогенов
  • Острые интоксикации ядовитыми веществами

Патология представляет серьезную угрозу жизни пациента. В большинстве случаев ее диагностируют на поздних сроках, когда вероятность успешного лечения низкая. Отсутствие терапевтических мероприятий неминуемо приводит к летальному исходу.

Стадии цирроза печени

Фаза заболевания – важный диагностический критерий. Он влияет на характер последующего лечения. Определение стадии позволяет произвести оценку степени тяжести цирроза печени, спрогнозировать дальнейшее течение.

Принятая ВОЗ классификация выделяет такие стадии:

  • Начальная
  • Компенсации
  • Декомпенсации
  • Конечная (терминальная)

Фазы патологии отличаются особенностями течения, клиническими проявлениями. По мере перехода в поздние формы возрастает риск осложнений.

1 стадия – Начальная

Характеризуется образованием в печеночных тканях отдельных узлов. Воспалительный процесс выражен слабо. Орган полноценно функционирует, без видимых сбоев и расстройств. Симптомы, свидетельствующие непосредственно о циррозе печени, отсутствуют.

В этот период у пациента могут возникать слабость, растет утомляемость. Отмечается ухудшение аппетита. Диагностировать патологию невозможно из-за незначительного размера узлов.

2 стадия – Субкомпенсации

Возрастает интенсивность воспалительно-некротического процесса. Соединительная ткань замещает отмершие клетки органа. Функции органа сохраняются за счет распределение нагрузки на здоровые гепатоциты. Поражение быстро прогрессирует, поражая объемные участки тканей. В этот период возникают первые выраженные признаки заболевания.

К ним относятся:

  • Высокая температура
  • Тяжесть абдоминальной области
  • Тошнота, рвотные приступы
  • Изменение цвета кала, потемнение мочи

Иногда отмечается развитие ранних осложнений. Из-за скопления жидкости в брюшной полости у некоторых больных возникает асцит.

3 стадия – Декомпенсации

Соответствует тяжелой степени цирроза. Здоровые клетки не способны компенсировать работу пораженных участков. Из-за этого состояние больного резко ухудшается. Возникает выраженная интоксикация, сопровождающаяся нарушениями работы нервной системы. Патология влияет на работу всего организма. Часто возникают осложнения.

  • Регулярная рвота после еды
  • Слабость, бессилие
  • Мышечные, суставные боли
  • Кожные высыпания, зуд
  • Снижение массы тела
  • Боли в правом боку
  • Желтуха
  • Гепатомегалия
  • Диарея, чередующаяся запорами

При декомпенсированной форме цирроза пациент должен находится в стационаре под постоянным наблюдением. Это объясняется повышенным риском молниеносных осложнений, несущих угрозу жизни больного.

4 стадия – Терминальная

Конечная форма патологии, при которой вероятность выживания практически исключен. На терминальной стадии цирроза печени поражается большая часть органа. Обычно пациент в этот период находится в критическом состоянии, почти не может двигаться.

Железа подвергается обширному поражению и деформации. У больного отклоняются от нормы все физиологические показатели. Фаза длится от 1 недели до полугода. В дальнейшем происходит смерть из-за осложнений.

Особенности лечения по стадиям

Характер терапевтических мероприятий напрямую зависит от стадии цирроза. Она определяется после комплексного обследования, включающего лабораторные исследования, инструментальные методы. Лечение назначается индивидуально, с учетом особенностей пациента. Общий характер терапии представлен в таблице.

Стадия

Способы терапии

Начальная· Отказ от вредных привычек

· Исключение вредных и токсичных факторов

· Систематический контроль физиологических показателей

· Профилактическая диагностикаСубкомпенсации· Диета

· Исключение вредных факторов

· Контроль физиологических показателей

· Хирургические процедуры (в редких случаях трансплантация)Декомпенсации· Диета

· Прием препаратов (гепатопротекторы, желчегонные, диуретики, спазмолитики, сорбенты)

· Хирургическое лечение, включая пересадку донорского органа

· Мероприятия по предотвращению осложнений (нормализация давления в портальной вене, снятие интоксикации)Терминальная· Паллиативная терапия

· Медикаментозная поддержка печени и других органов

· Поддержка жизненных функций при впадении в кому

· Купирование внутренних кровотечений

Осложнения

На ранней стадии цирроза развитие осложнений, несущих угрозу жизни, исключено. В этот период орган работает без нарушений. Ухудшение состояния больного объясняется не снижением функциональности органа, а протекающим воспалительным процессом.

Серьезные осложнения возникают при декомпенсации и на последней стадии цирроза печени. Летальный исход происходит именно из-за сопутствующих патологий, несовместимых с жизнью. Предотвратить летальный исход удается только при условии своевременного выявления.

  • Перитонит вследствие асцита
  • Онкологические патологии
  • Энцефалопатия
  • Кома
  • Внутренние кровоизлияния

При поздних стадиях развития цирроза у больных также отмечают отягощение других хронических заболеваний. Повышен риск летального исхода у пациентов с эпилепсией, раком, патологиями, сопровождающими нарушением свертываемости крови.

Прогноз

Цирроз неизлечим. Однако грамотная терапия, которая начата на ранней фазе, значительно увеличивает вероятность выживания. При выявлении на начальном этапе развития цирротический процесс можно остановить. Таким образом, поражаются только незначительные участки печени, что не отражается на работе органа. Исходя из этого, при раннем диагностировании и лечении прогноз благоприятный.

Часто патология обнаруживается на поздних сроках. Из-за этого предотвратить летальный исход не удается. Длительность жизни на поздних стадиях составляет 3-5 лет при соблюдении предписанных рекомендаций. Эффективным методом терапии считается трансплантация. Успешная операция намного повышает вероятность выживания.

Цирроз печени – хроническое поражение, несущее угрозу здоровью и жизни пациента. Патология протекает в несколько стадий, отражающих тяжесть заболевания. Успешное лечение возможно только на раннем сроке. Поздние формы заболевания сопровождаются осложнениями, из-за которых больной умирает.

Цирроз печени в стадии декомпенсации

Цирроз печени – это хроническое заболевание, со склонностью к прогрессированию. Недуг приводит к развитию необратимых изменений в клетках органа. В итоге нормальная ткань заменяется фиброзной, из-за чего нормальное функционирование просто невозможно. Это сказывается работе жизненно важных органов и систем организма.

Повреждение и воспаление клеток печени приводит к их полной гибели. В восьмидесяти процентах зафиксированных случаев цирроза причинами послужили вирусные гепатиты или алкоголизм. Также спровоцировать появление страшного заболевания могут паразитарные заболевания, прием некоторых лекарственных средств, аутоиммунные процессы и другое.

Заболевание развивается довольно медленно. Первые признаки и вовсе могут отсутствовать. С течение времени могут появляться следующие симптомы: желтуха, кожный зуд, сосудистые звездочки, слабость, снижение работоспособности, похудение на фоне потери аппетита. В этой статье подробнее поговорим о декомпенсированном циррозе печени.

Что означает стадия декомпенсации?

Цирроз протекает в несколько стадий и очень важно не пропустить первые признаки патологического процесса. К сожалению, полностью избавиться от недуга не получится, но вот замедлить дальнейшее прогрессирование в ваших силах. На первой стадии недуга развиваются воспалительно-некротические изменения в печени.

Компенсированный цирроз проявляется в виде слабости, утомляемости, снижения концентрации и внимания, снижения аппетита. Часто больные списывают эти признаки на авитаминоз или переутомление. Уже на второй стадии появляются более серьезные симптомы. Кожа приобретает желтый оттенок, появляется зуд, повышается температура тела.

Также больных беспокоит дискомфорт в животе, а приступ тошноты может заканчиваться рвотой с примесями желчного секрета. Каловые массы светлеют, при этом моча приобретает более темный оттенок. Ткань печени начинается заменяться фиброзной, но еще на этом этапе орган продолжает работать в привычном режиме.

Третья стадия представляет собой декомпенсированный цирроз печени. На этом этапе могут появляться серьезные осложнения в виде печеночной комы, заражения крови, воспаления легких, тромбоза вен и другого. Для этой стадии характерны также внезапные кровотечения из носа, десен или анального отверстия.

Также у больных появляется понос, полное бессилие, резкое снижение массы тела, рвота, высокая температура, а также атрофия мышц рук и в межреберной части. Больные должны находиться в стационаре, так как вероятность летального исхода высока. Третья стадия характеризуется полным нарушением функциональной активности и деформированием печени.

На этом этапе происходит гибель большого количества гепатоцитов. При этом площадь поражения органа составляет практически 90%. Терминальная стадия характеризуется коматозным состоянием. Деформация печени затрагивает обширную часть. На фоне печеночной комы поражается головной мозг. Чаще всего больной просто не выходит из комы.

Провоцирующие факторы

Цирроз печени может перейти на стадию декомпенсации под влиянием следующих факторов:

  • наркомания;
  • алкоголизм;
  • неправильное питание;
  • контактирование с химикатами и радиоактивными веществами;
  • вирусный гепатит;
  • использование сильнодействующих препаратов;
  • нарушения в работе сердца.

Симптомы

Для третьей стадии цирроза характерно появление следующих симптомов:

  • сильный приступ боли в районе правого подреберья. Иногда неприятные ощущения приобретают постоянный характер, а для их снятия понадобится прием сильнодействующих средств;
  • признаки интоксикации организма: повышение температуры, головокружение, головная боль, отсутствие аппетита;
  • диспепсические расстройства: диарея, запоры, изжога, боли в области желудка, рвота;
  • маточные, желудочные, кишечные кровотечения. Это связано с тем, что печень перестает вырабатывать вещества, которые связывают кровь, а селезенка, увеличивающая в размерах, прекращает продуцировать тромбоциты;
  • нарушение обменных процессов приводит к атрофическим изменениям в мышцах, из-за чего больной худеет и чувствует себя слабым и апатичным. Из-за нарушения белкового обмена повышается риск возникновения переломов;
  • гормональный дисбаланс влечет за собой бесплодие, импотенцию и снижение полового влечения;
  • сильный жар;
  • спленомегалия, то есть увеличение селезенки в размерах;
  • кожные покровы становятся сухими и морщинистыми;
  • сильнейшее истощение;
  • покраснение ладоней, подошв и пальцев;
  • бессонница;
  • агрессия;
  • сильное увеличение живота в объемах;
  • отеки на ногах;
  • затвердение печени;
  • раздражительность;
  • кожа приобретает бронзово-желтый оттенок. Это связано с тем, что под кожей начинает скапливаться билирубин.
Читать еще:  Тромбоз сосудов печени

Отдельно стоит сказать про изменения психического состояния при циррозе. Почему так происходит? Одна из причин связана с тем, что в головной мозг попадают токсические вещества. В некоторых случаях больные становятся заторможенными и теряют ориентацию. У них может наступать помрачение сознания, депрессия, раздражительность, мнимая тревожность.

Диагностическое обследование

Оценить состояние больного помогут лабораторные анализы, биопсия, УЗИ, лапароскопическое исследование. С помощью ультразвуковой диагностики специалист может обратить внимание на увеличенные размеры печени, а также наличие структурных изменений. Орган имеет плотную структуру с узелками.

Лапароскопия позволяет определить разновидность и степень патологии, а также общее состояние пораженного органа. С помощью биопсии можно узнать о структурных изменениях печени на клеточном уровне.

В общем анализе крови при циррозе увеличена скорость оседания эритроцитов, а показатели гемоглобина снижены. При микроскопии мочевого осадка специалист сможет увидеть соли, а также повышенный уровень эритроцитов. В биохимическом исследовании уровень билирубина, АсТ, АлТ будет повышен. Лабораторные анализы помогут в постановке диагноза.

Стадии при циррозе печени

Запущенные патологические процессы в организме приводят к серьезным нарушениям в функционировании органов. Различные стадии цирроза печени берут свое начало от очагового воспаления и доходят до полного омертвения здоровых клеток органа. Поэтому важно своевременно обратиться за консультацией к врачу и при необходимости пройти курс лечения, а также придерживаться профилактических рекомендаций.

Причины развития патологии

К факторам, которые провоцируют цирроз печени, относятся:

  • Пристрастие к спиртному. При ежедневном употреблении напитков, которые содержат в своем составе алкоголь, орган не успевает восстановиться. Это приводит к изменениям в структуре, дистрофии и циррозу.
  • Гепатит. Вирусные патологии типа B, C и D вызывают необратимые разрушения в структуре печени.
  • Генетика. Существуют болезни, которые передаются на генном уровне и вызывают отмирание печеночных клеток. К ним относят недуг Вильсона и гемохроматоз.
  • Гепатит аутоиммунного типа. Изменения в иммунной системе приводят к тому, что организм начинает атаковать здоровый орган и развивается стадия компенсации.
  • Токсичные вещества. Так как через печень проходят все вещества, попадающие в организм, то вредные условия труда или плохое питание ярко сказываются на структуре органа.
  • Сердечные патологии. Отклонения в работе сердца часто провоцирует застой крови в печени, что влияет на нормальный ритм работы органа.

Вернуться к оглавлению

Стадии недуга и их клиническая картина

Проявления болезни в период компенсации

В начале патологического процесса в тканях органа начинается воспалительный процесс, который приводит к необоснованной утомляемости, невнимательности и отсутствию аппетита. На этом этапе клетки уничтожаются и заменяются соединительной тканью. Анализы показывают незначительное отклонение от нормы, однако важно выявить недуг именно в этом состоянии, так как цирроз стремительно прогрессирует.

Особенности развития стадии субкомпенсации

Вторая стадия патологии приводит к обширному замещению здоровых клеток на соединительную ткань, что ощущается при прощупывании органа. В этот период печень продолжает работать, однако возможно развитие асцита. Характерными признаками этапа субкомпенсации считаются:

  • зуд;
  • желтушный оттенок кожных покровов;
  • дурнота со рвотными позывами;
  • снижение массы тела.

Вернуться к оглавлению

Характерные черты этапа декомпенсации

На третьей стадии патологии печени развиваются серьезные осложнения, к которым относят пневмонию, печеночную кому, сепсис, закупорку артерий, гепатоцеллюлярную карциному. В этот период человек находится в больнице на стационарной основе, поскольку велик риск внезапной смерти. К главным проявлениям недуга относятся:

Что характерно для терминальной стадии?

Последний этап подразумевает пребывание пациента в состоянии коматоза, так как объемы печени уменьшаются, ее структура становится каменистой, снижается активность всех органов. При таком уровне поражения вылечить цирроз становится невозможно, больного переводят на постоянный врачебный уход и присваивают первую группу инвалидности. К симптомам этого периода относят:

  • земляной оттенок кожи;
  • отечность конечностей и лица.

Вернуться к оглавлению

Как диагностировать цирроз печени?

Так как компенсированная стадия развивается без видимой клинической картины, то человек чаще всего обращается за помощью, когда процесс уже набирает обороты. Очень важно своевременно получить консультацию специалиста, который проведет опрос, выявит ранее перенесенные вирусные патологии, а также пальпаторным методом проверит печень на наличие уплотнений. При подозрении на отклонения в работе органа человеку назначат пройти:

  • общее исследование крови;
  • биохимический анализ;
  • иммунологическое изучение крови;
  • УЗИ;
  • томографию;
  • ангиографию;
  • радионуклидное сканирование.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения патологии

Стадии патологии печени различаются выраженностью симптомов и степенью поражения органа, однако при любой из них полностью устранить недуг невозможно. Главным правилом терапии является устранение факторов, которые спровоцировали развитие цирроза. Чаще отклонение провоцируют:

    Алкоголь пагубно влияет на больную печень.

Алкоголь. В этом случае проводится интоксикационная терапия, которая помогает очистить организм от вредных веществ.

  • Вирус. Прекращение развития цирроза печени возможно при проведении противовирусного комплекса.
  • Лекарственный гепатит. Терапия требует отказа от приема медикаментозных средств.
  • Иммунные нарушения. Назначаются препараты, которые подавляют ее активность и предотвращают атаку на печень.
  • Лечение цирроза проводится индивидуально, только врачом, после получения всех результатов анализов.

    Какие даются прогнозы?

    Стадии цирроза непосредственно влияют на длительность человеческой жизни. На начальном этапе заболевания половина пациентов живут 7—10 лет, на стадии субкомпенсации только 40% больных проживает еще 5 лет, при третьем уровне развития 10—40% пациентов живут не дольше 3-х лет, после постановки диагноза. Последний этап цирроза опасен внезапным летальным исходом. После пересадки органа длительность жизни достигает 10 лет, но повторное развитие недуга возможно в 15% случаев. Правильное лечение, соблюдение правил профилактики значительно увеличивает продолжительность жизни. Очень осложняет процесс выздоровления патологические процессы в других системах организма, особенно онкологические заболевания.

    Краткий вывод

    В гастроэнтерологии циррозу печени присваивается самый высокий уровень опасности для жизни человека. Недуг проходит несколько стадий развития, каждая из которых обладает характерной симптоматикой и наружными проявлениями. Так как болезнь несет серьезную угрозу для здоровья человека, то рекомендуется своевременно обращаться за консультацией к специалисту.

    Как распознать цирроз печени в субкомпенсированной стадии, и как справиться с этим недугом

    Массовая гибель гепатоцитов и их замена на соединительную ткань, но еще без развития тяжелых осложнений – это субкомпенсированный цирроз печени. Как правило, больной человек уже отмечает появление у себя определенных признаков патологического процесса в пищеварительной системе, но качество жизни у него еще не снижено. При своевременном обращении за медицинской помощью к гепатологу с заболеванием еще можно справиться.

    Как заподозрить субкомпенсированный цирроз

    О том, что организму удается компенсировать гибель клеток печени, но процесс уже зашел довольно далеко, человеку подскажут следующие симптомы:

    • потеря аппетита – появление отвращения или непереносимости отдельных блюд и продуктов, особенно с растительными/животными жирами;
    • снижение веса – за короткий срок теряется до 7-10 кг без видимых к тому причин;
    • ухудшение работоспособности – выполнение привычных ранее обязанностей требует приложения огромных усилий;

    • нарастающая слабость и потливость – даже при качественном ночном отдыхе;
    • появление склонности к кровоточивости, что ранее не наблюдалось;
    • изменение окраски кожи и склер – при субкомпенсированом циррозе чаще всего они приобретают желтушный оттенок;
    • диспепсические явления – все чаще возникает метеоризм, тошнота, а также расстройства опорожнения кишечника.

    Симптоматика разгара болезни

    На фоне плохого общего самочувствия – повышенной раздражительности, истощения и пищеварительных расстройств, компенсированный цирроз печени будет давать о себе знать уже характерными клиническими проявлениями. В первую очередь обращают на себя внимание печеночные признаки в форме сосудистых «звездочек» на лице и теле, а также локальное – на ладонях и подошвах стойкое покраснение кожи.

    Затем из-за снижения концентрации половых гормонов, в выработке которых также принимает участие печень, происходит изменение облика больного, особенно у мужчин – отложение жировой ткани на бедрах и животе, увеличение молочных желез, снижение потенции.

    На этапе субкомпенсации кровоточивость присуща поверхностным сосудам – больные часто жалуются на мелкие гематомы на различных частях тела, кровоточивость десен. Может происходить разрастание заушных слюнных желез, как следствие – одутловатость лица. Колеблется у больного и артериальное давление – как правило, в сторону его возрастания.

    Тем не менее, при субкомпенсированном циррозе портальная гипертензия – патологическое расширение вен пищевода и прямой кишки, еще отсутствует, как и признаки асцита – отека внутренних органов живота.

    Причины и провоцирующие факторы субкомпенсированного цирроза

    Сам по себе компенсированный цирроз появляется редко. К подобному поражению печени приводит множество предрасполагающих состояний – как внешних, так и внутренних факторов.

    В прямой зависимости от первопричины специалисты выделяют следующие формы болезни печени:

    • билиарная – формируется из-за врожденного/приобретенного нарушения оттока желчи;
    • алкогольная – при продолжительном злоупотреблении человека алкогольными напитками;
    • вирусная – проникновение в клетки печени вирусных микроорганизмов, которые провоцируют диффузную гибель гепатоцитов;
    • лекарственная – длительный, бесконтрольный прием медикаментов, которые токсичны для системы пищеварения;
    • застойная – возникает из-за различных тяжелых нарушений в системе кровообращения печени.
    Читать еще:  Что делать при высокой густоте желчи

    Реже в основе компенсированного цирроза врачи усматривают взаимосвязь с аутоиммунными процессами – организм начинает воспринимать клетки печени как врага и стремиться их уничтожить. Помимо всего перечисленного, некоторые наследственные заболевания также ведут к диффузным расстройствам в печени – к примеру, болезнь Вильсона-Коновалова, при которой гепатоциты гибнут на фоне накопления меди в тканях.

    Диагностика субкомпенсированого цирроза

    Подтвердить либо опровергнуть предварительное заключение специалиста — компенсированный цирроз, помогают современные лабораторно-инструментальные диагностические исследования. Так, визуализировать патологические процессы в печени позволяют ультразвуковой осмотр внутрибрюшных структур, а по индивидуальной необходимости — компьютерная/магнитно-резонансная томография.

    Оценить функциональные особенности гепатоцеллюлярной зоны призваны общий с биохимическим анализы крови, особенно параметры билирубина, а также печеночных трансаминаз, щелочная фосфатаза с амилазой. Тогда как уточнить перенесенные вирусные инфекции призвана ПЦР диагностика, а показатели фиброза печени — PGA-индекс, концентрация гамма-глутамилтранспептидазы с алопротеином А1, коагулограмма.

    Тяжесть поражения печени позволяет уточнить эластография — с помощью специального аппарата врач-диагност осматривает очаги фиброза в органе, их распространенность. Биопсия же необходима, чтобы исключить опухолевый процесс — рак печени.

    Тактика лечения субкомпенсированого цирроза

    На раннем этапе течения цирроза субкомпенсировать патологические изменения в клетках печени позволяет коррекция образа жизни больного — соблюдение принципов здорового питания, отказ от пагубных индивидуальных привычек, а также нормализация режима труда и отдыха.

    В целом же при компенсированном циррозе требуется обязательно соблюдать комплексный подход к составлению лечебного плана:

    • этиотропная терапия – противовирусные либо антибактериальные средства;
    • патогенетическое воздействие – приему иммунодепрессивных препаратов при аутоиммунном циррозе или же уменьшение концентрации меди в паренхиме органа;
    • симптоматическое лечение – устранение проявлений печеночной недостаточности, к примеру, энцефалопатии, портальной гипертензии.

    С целью поддержания деятельности гепатоцитов при субкомпенсированой форме цирроза будут дополнительно рекомендованы курсами гепатопротекторы, желчегонные средства, а также антиоксиданты и диуретики. Самостоятельно изменять назначения врача-гепатолога – дозы, кратность приема медикамента и сроки терапии абсолютно недопустимо.

    Народная медицина – отвары и настои/настойки с целебными растениями, к примеру, расторопши, пижмы, солянки холмовой, бессмертника, успешно дополняет базисное лечение. Однако рецепты для улучшения работы печени с растительными экстрактами не должны его заменять, чтобы не утяжелять заболевание.

    Профилактика и прогноз

    С диагнозом субкомпенсированный цирроз люди могут прожить от 7 до 10 лет, иногда дольше – при тщательном выполнении всех рекомендаций лечащего врача и соблюдении специальной диеты. Прогноз благоприятнее, если процесс не приобрел диффузного характера, и гепатоциты в состоянии выполнять свои функциональные обязанности.

    Для предупреждения самой возможности появления субкомпенсированного поражения печени – цирроза, специалисты рекомендуют придерживаться мер профилактики с самых ранних лет:

    • коррекция питания – приготовление овощей и каш на пару, супов и омлетов, блюд из нежирных сортов мяса/рыбы;
    • отказ от пагубных привычек – употребления табачной/алкогольной продукции;
    • умеренные физические нагрузки;
    • избегание тяжелых психоэмоциональных нагрузок, стрессов;
    • прием медикаментов исключительно по назначению врача.

    Способствует профилактике появления цирроза также своевременное лечение иных заболеваний пищеварительной и сердечно-сосудистой системы, ежегодное проведение медицинского осмотра с включением лабораторной диагностики деятельности печени. При негативной наследственной предрасположенности только благодаря вышеперечисленным мерам удается отсрочить или вовсе избежать тяжелой патологии в 2/3 случаев.

    Что такое декомпенсированный цирроз печени

    Под медицинским термином «цирроз печени в стадии декомпенсации» специалисты подразумевают тяжелое патологическое состояние, при котором в указанном органе все еще присутствуют живые клетки, однако его функция существенно нарушена.

    Что такое декомпенсированный цирроз печени

    Как известно, цирроз печени имеет 3 стадии развития, включая стадию компенсации, субкомпенсации и декомпенсации. Именно последняя стадия считается наиболее опасной. В рамках данной стадии состояние пациента прогрессирует в худшую сторону стремительно, и смертельный исход возможен в любое время. Поэтому очень важно, чтобы больному была оказана своевременная медицинская помощь.

    Признаки патологического состояния

    В качестве главных симптомов декомпенсации цирроза печени специалисты называют:

    Нестерпимые болевые ощущения в области правого подреберья, которые имеют приступообразный характер. Эти боли могут также иметь постоянный характер. Для того, чтобы пациент почувствовал облегчение врач может назначить прием сильнодействующих препаратов.

    Происходит повышение температуры тела, что вызвано интоксикацией организма. У пациентов может возникнуть состояние головокружения, и полностью отсутствовать аппетит.

    Развиваются нарушения в работе желудочно – кишечного тракта, на фоне чего у пациентов возникает диарея, случаются запоры и систематические приступы рвоты.

    На фоне прогрессирующей патологии не вырабатываются элементы, которые связывают кровь, а увеличенная селезенка перестает вырабатывать тромбоциты. Все эти процессы приводят к тому, что повышается риск развития кровотечения в пищеводе, желудке, а также из матки и кишечника, ротовой и носовой полостей.

    Нарушенный обмен веществ способствует развитию атрофии мышц, вследствие чего пациент сильно худеет, а костные ткани становятся хрупкими.

    Нарушенный гормональный фон приводит к тому, что у женщин развивается бесплодие, а у мужчин снижаются потенция и половое влечение.

  • У пациентов с декомпенсированным циррозом печени отмечается бронзово-желтый цвет кожи.
  • Если говорить о внешних признаках цирроза в стадии декомпенсации, то тут следует выделить:

    Насыщенный желтый оттенок кожи по причине высокого содержания билирубина в крови. Помимо кожи болезненный оттенок приобретают слизистая оболочка полости рта и склеры глазного яблока.

    Кожные покровы характеризуются сухостью и морщинистостью.

    Наблюдается выраженное покраснение подошв, ладоней и пальцев.

    Язык и губы становятся глянцевыми и приобретают красный оттенок.

    По всему телу пациента наблюдается появление красной сыпи, что сопровождается сильным зудящим ощущением.

    На верхней части тела пациента можно наблюдать огромное число сосудистых звездочек.

    Происходит расширение капилляров, что отчетливо проявляется на коже лица.

    У пациентов с указанным диагнозом живот увеличен в размерах по причине болезненного увеличения селезенки и печени. Происходит скопление жидкости в брюшной полости, что способствует развитию асцита, а позже – перитонита.

    На брюшной полости пациентов можно наблюдать возникновение сосудистой сетки.

  • Иногда край печени пациента сильно выпирает, что можно с легкостью заметить невооруженным глазом.
  • Диагностика состояния пациента

    Для того чтобы дать оценку состояния печения больного, его других органов и систем, а также для определения потенциальных осложнений проводится тщательное обследование состояния пациента, что подразумевает:

    проведение лабораторных исследований;

    проведение ультразвукового исследования органов;

  • забор образца тканей печени.
  • В ходе ультразвукового исследования можно наблюдать размеры и структуру печени. Лапороскопия дает возможность выявить вид и степень развития заболевания, что дает возможность дать оценку общему состоянию пораженного органа. В рамках лабораторных исследований проводится общий анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови.

    Терапия 3 стадии заболевания печени

    В рамках лечения декомпенсированного цирроза печени предпринимаются меры для поддержки работы всех систем и органов, предупреждения развития отечности, асцита и перитонита и болезненного увеличения селезенки.

    В указанных целях лечащий врач назначает курс интенсивного лечения лекарственными средствами. К таким медикаментам относят следующие группы препаратов:

    витамины (особенно группы В);

    препараты, положительно влияющие на функции печени;

    средства, дающие возможность ускорить процесс регенерации тканей;

    Помимо того, чтобы своевременно принимать лекарства, необходимо отказаться от потребления спиртных напитков и соблюдать диетический режим питания.

    Для того чтобы предупредить процесс развития состояния отечности и асцита, специалисты назначают прием медикаментов, обладающих мочегонным свойством, в сочетании с препаратами калия и магния. При отсутствии противопоказаний пациенту рекомендуют проведение хирургической операции по пересадке целостной печени либо ее части.

    Возможные осложнения при 3 стадии патологии печени

    На данном этапе развития заболевания у пациентов проявляются практически все возможные либо подавляющее число таких осложнений. Очень часто у таких больных наблюдается развитие кровотечения в пищеводе либо желудочно-кишечном тракте, что связано с повышением уровня давления и варикозом вен в затронутых патологическим процессом органах.

    Помимо того может развиться кровотечение из полости носа либо рта. Такого рода осложнения служат в качестве одной из ключевых причин летального исхода среди пациентов с диагностированным циррозом печени.

    На 3 стадии развития печеночной патологии очень часто развивается асцит, для которого свойственно увеличение объема брюшной полости и появление грыж на самых разных участках. Это, в свою очередь, чревато присоединением инфекционного процесса и возникновением перитонита.

    На фоне всех этих процессов у пациентов происходит резкое повышение температуры, и появляются интенсивные болезненные ощущения в животе. Данное состояние без оказания своевременной медицинской помощи может закончиться смертельным исходом для пациента.

    По мере прогрессирования заболевания у больных развивается печеночная энцефалопатия. На начальном этапе признаки патологического процесса выражены не ярко. Однако, после можно наблюдать нарушения в психике, сне и работоспособности пациента. В конечном итоге печеночная энцефалопатия может привести к коме, что также является причиной смерти пациентов с подобным диагнозом.

    Продолжительность жизни при 3 стадии заболевания

    Прогноз при декомпенсированном циррозе печени напрямую зависит от видов развившихся осложнений. Как показывает практика, лишь 20 пациентов из 100 при указанном диагнозе могут прожить до 5 лет.

    Читать еще:  Сырок рыба описторхозная или нет

    При развитии асцита шанс прожить до 3 лет есть лишь у 25% больных. В случае же печеночной энцефалопатии этот срок сокращается до 1 года. Если пациент входит в состояние комы, то такое состояние практически всегда заканчивается летальным исходом.

    Среди причин летального исхода при 3 стадии развития печеночной патологии пальма первенства принадлежит массивным кровопотерям, вызванным развившимся кровотечением. Уровень смертности при данном случае достигает 40%. Затем идет асцит. Риск смертельного исхода увеличивается, если имеет место быть перитонит.

    Декомпенсированный цирроз печени является очень опасным и тяжелым патологическим состоянием, требующим квалифицированной медицинской помощи и соответствующего ухода. Только так можно продлить жизнь пациентов с подобным заболеванием.

    Полезное видео

    Подробнее о циррозе печени на видео ниже:

    Симптомы цирроза печени на начальной, последней и стадии декомпенсации

    Цирроз печени – это необратимое разрастание фиброзной ткани, при котором нарушается функциональность органа. Для начальной стадии заболевания характерно отсутствием патологических симптомов.

    При субкомпенсации появляются первые клинические симптомы. Стадия декомпенсации характеризуется выраженными клиническими проявлениями заболеваний, которые приводят к летальному исходу.

    Причины цирроза печени:

    • Длительный застой желчи при обтурации выводного протока опухолью, камнем;
    • Вирусный гепатит;
    • Злоупотребление алкоголем;
    • Отравление гепатотоксичными ядами;
    • Закупорка портальной системы;
    • Криптогенные циррозы.

    Симптомы заболевания зависят от этиологического фактора и формы.

    Основные виды цирротического поражения печени

    Классификация видов цирроза по этиологическому фактору:

    1. Вирусный;
    2. Билиарный – при нарушении отведения желчи;
    3. Алкогольный;
    4. Лекарственный – вызывается употреблением гепатотоксичных лекарств (сульфаниламиды);
    5. Застойный – возникает при синдроме «портальной гипертензии», при котором прослеживается повышение давления в воротной вене.

    Вышеописанные этиологические факторы влияют на прогрессирование заболевания, переход одной стадии в другую, но значительную роль на течение заболевания оказывает образ жизни человека.

    Цирроз печени: стадии течения

    По течению выделяют следующие стадии цирроза:

    1. Компенсированная;
    2. Субкомпенсированная;
    3. Декомпенсированная.

    Стадия компенсации характеризуется печеночными изменениями при отсутствии клинических симптомов заболевания.

    Субкомпенсация – постепенное возникновение проявлений заболевания, ухудшение самочувствия человека, потемнение мочи, сосудистые «звездочки» на лице и теле;

    Декомпенсация – это развитие печеночной недостаточности, при которой прослеживается скопление жидкости в брюшной полости, увеличивается вероятность кровотечения из пищевода, желудка.

    По характеру морфологических изменений прослеживаются следующие варианты цирротических изменений печени:

    1. Мелкоузловой – незначительные очаговые рубцы;
    2. Крупноузловой – крупные рубцовые изменения;
    3. Смешанный – рубцовые узлы;
    4. Неполный септальный – поражение септальных перегородок.

    Морфологические особенности влияют на продолжительность жизни человека. При крупно узловом диссеминированном разрастании фиброзной ткани наступает выраженная печеночная недостаточность с негативными последствиями.

    Отдельная нозологическая форма болезни – криптогенный цирроз. При этой нозологии прогрессирование медленное, осложнения формируются постепенно через несколько лет. Наличие такого диагноза – это показание к трансплантации печени.

    Детская индийская форма проявляется зудом, желтухой, поражением кожных покровов с зудом и болезненностью костей. Нозология характеризуется поздними осложнениями.

    Чайлд-Пью предлагает бальную оценку критериев цирротического поражения печени по осложнениям, позволяющую предположить степень печеночной недостаточности:

    • Энцефалопатия;
    • Асцит;
    • Альбумин;
    • Билирубин;
    • Варикоз пищеводных вен;
    • ПТИ.

    Каждый критерий имеет бальную систему. По сумме балов выставляются классы A, B ,C. Стадии декомпенсации соответствует класс C. Подобная классификация не прижилась в нашей стране.

    На практике чаще применяется градация по прогрессированию:

    1. Быстро прогрессирующий цирроз – развивается с выраженной симптоматикой. Длительность жизни таких больных не превышает 5 лет после начала патологии;
    2. Подострый цирроз – переходная форма между гепатитом и фиброзными разрастаниями;
    3. Медленно прогрессирующая форма развивается без осложнений на протяжении длительного времени. Средняя продолжительность жизни при данной форме – 11 лет;
    4. Вялотекущий – отсутствуют клинические симптомы. Минимальные изменения лабораторных анализов. Выживаемость пациентов – 15-16 лет;
    5. Латентный – нет лабораторных изменений, отсутствуют жалобы. На длительность жизни такая форма практически не влияет.

    При определении диагноза нужно указать максимальное количество диагностических критериев для правильной динамической оценки прогрессирования заболевания.

    Патогенез развития цирротических изменений печени

    Существует 3 механизма метаболизма этанола в организме:

    1. Ацетальдегидрогеназный путь – цитозольные реакции;
    2. Микросомальный – за счет системы эндоплазматического ретикулума;
    3. Пероксисомное окисление каталазой.

    После приема спиртного напитка около 20% этанола окисляется в желудке ферментом алкогольдегидрогеназой. Образуется ацетальдегид.

    Остальная часть этанолового спирта поступает в кровь, а затем в печень, где происходит разрушение вышеописанными системами. Продукты метаболизма этанола – ацетальдегид, уксусная кислота. Соединения в повышенных концентрациях токсичны для всех внутренних органов, так как способны разрушать клеточные мембраны. Метаболиты активируют образование коллагена, который становится основным виновником разрастания в печени соединительной ткани.

    Этанол обладает большим энергетическим статусом, способен вытеснять продукты из пищевых цепей. Хронический алкоголизм способствует развитию недостаточности питания. Вторичная патология пищеварительной системы формируется при недостаточности поджелудочной железы, развития колита кишечника.

    Алиментарный дисбаланс сопровождается снижением потребления пищи, дефицитом протеинов, вторичным стеатозом печени, что ускоряет отложение жировых клеток в печеночной паренхиме. На этом фоне сокращается продолжительность жизни пациента с цирротическим перерождением печеночной паренхимы.

    Симптомы на начальной стадии – компенсация

    На начальной стадии (компенсация, класс A по Чайлд-Пью) не выявляются лабораторные критерии холестаза (увеличение АлАт, АсАт, ГГТП), нет симптомов заболевания. Воспалительно-некротические изменения печени не выражены. Компенсаторных возможностей непораженных гепатоцитов достаточно для нормального функционирования организма.

    Единственные проявления болезни:

    • Нарушение аппетита при принятии жирной еды;
    • Общая слабость;
    • Повышенная утомляемость;
    • Уменьшение концентрации внимания.

    Начальная стадия медленно прогрессирует. Рано или поздно она переходит в стадию декомпенсации. Если начать лечить цирротические изменения печени на этой стадии, можно значительно продлить жизнь человеку.

    Проявления цирроза при стадии субкоменсации (класс B по Чайлд-Пью)

    На стадии субкомпенсации появляются первые клинические симптомы нозологии:

    • Покраснение ладоней, подошвы стоп;
    • Кожный зуд;
    • Желтушность;
    • Тяжесть живота;
    • Тошнота;
    • Рвота.

    При нозологии пациент наедается небольшим количеством еды. У него постепенно формируется тошнота, тяжесть живота. Постепенно человек теряет вес. На фоне интоксикации возможно повышение температуры.

    При средней стадии цирроза здоровые гепатоциты не справляются с возросшей нагрузкой. В печени появляются участки разросшейся соединительной ткани.

    Функциональность органа сохранена, но биохимические нарушения прослеживаются. У пациентов с билиарным субкомпенсированным циррозом прослеживается потемнение мочи, обесцвечивание кала. Биохимический анализ крови указывает на повышение ферментов холестаза (АлАт, АсАт, ГГТП).

    Постепенно печень уплотняется. Под пальцами прослеживается крупное бугристое образование в правом подреберье. У части пациентов при субкомпенсации появляется жидкость в брюшной полсти (асцит).

    Симптомы последней стадии цирроза печени (декомпенсация, класс C)

    Декомпенсация формируется, когда печень утрачивает свои функции, возникает необратимое перерождение ткани. При поражении большой части гепатоцитов у организма не остается возможностей для обезвреживания токсинов, поэтому человек погибает.

    Общие симптомы терминальной стадии цирроза:

    • Расстройства кишечника;
    • Сильная слабость;
    • Частая рвота;
    • Быстрая потеря веса;
    • Сильное повышение температуры;
    • Атрофия мышц межреберной области и верхнего плечевого пояса;
    • Быстрая потеря килограммов заметна визуально.

    При последней стадии цирротического поражения развиваются осложнения:

    1. Печеночная энцефалопатия;
    2. Тромбоз портальных вен;
    3. Сепсис;
    4. Гепатоцеллюлярная карцинома;
    5. Кровотечение из расширенных вен пищевода, прямой кишки.

    Для продления жизни пациенту в стадии декомпенсации назначается дорогостоящее лечение, но оно позволяет лишь на некоторое время продлить жизнь человеку. Летальный исход неизбежен, если не провести пересадку печени.

    Осложнения цирроза – жидкость в животе (асцит)

    Осложнения цирротического печеночного поражения развиваются на последней стадии. Рассмотрим возможные нозологические последствия болезни:

    • Печеночная кома (энцефалопатия) сопровождается нарушением сна, подъемом настроения. Необъяснимые страхи, дрожь пальцев рук. Нарушается ориентация в пространстве и времени, страдает память;
    • Кровотечение из варикозных вен пищевода возникает при повышении давления в портальных сосудах. На слизистой оболочке пищевода появляются варикозные расширения, прослеживается кровотечение. Летальный исход возникает при массивном кровоизлиянии;
    • Язва желудка и 12-перстной кишки формируется при нарушении прохождения крови по сосудам, которые приносят кровь от внутренних органов к печени. Нарушение кровоснабжения желудка и 12-перстной кишки – это опасное проявление, при котором возможно массивное скрытое кровотечение;
    • Асцит развивается при избыточной жидкости в живот за счет нарушения строения печени, перестройки кровотока;
    • Перитонит – раздражение рецепторов брюшины появляется при бактериальном инфицировании. Кроме боли живота при нозологии значительно повышается температура, нарастает энцефалопатия;
    • Рак печени – развивается из-за ускоренного деления клеток, которые могут подвергнуться мутации.

    Жидкость в животе при циррозе печени появляется по 3 основным причинам:

    1. Переполнение – недостаток почечной функции при цирротическом поражении;
    2. Недостаточное наполнение – задержка воды и натрия почками;
    3. Вазодилятация – недостаток кровоснабжения кровеносного русла на фоне сужения просвета сосудов.

    Скопление жидкости в животе при цирротическом поражении обнаруживается при простукивании передней брюшной стенки. При асците звук притупляется. Если содержание асцитической жидкости меньше 2 литров, а также при ожирении диагностировать патологию при клиническом осмотре сложно, поэтому применяется ультразвуковое сканирование. Метод чувствителен при наличии более 200 мл жидкости.

    При выявлении асцита проводится лапароцентез с целью взятия жидкости на исследование и очищение полости от транссудата. Через небольшой разрез тонкой биопсийной иглой берется материал. После исследования устанавливается характер жидкости. Если он имеет воспалительную природу, нужно предотвратить перитонит, поэтому назначаются антибиотики.

    Последняя стадия носит название декомпенсационной, так как паренхима печени полностью замещается фиброзной тканью. Функциональность печени утрачивается, организм не справляется с переработкой токсинов. Патологические изменения возникают со стороны всех органов и систем.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector