7 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Снижение альбумина при хронических болезнях печени

Альбумин понижен: забор крови, расшифровка результатов анализа, причины понижения, возможные последствия, лечение и консультации врачей

Альбумин — это главный белок организма. Он составляет более 65 % от всех белков плазмы крови. Вырабатываясь в клетках печени, он выделяется в кровяное русло, чтобы дальше выполнять свои функции. Альбумин является своеобразным индикатором заболеваний печени и почек. Именно его снижение в первую очередь заметно в анализе крови.

В этой статье мы выясним, какие заболевания скрываются за фразой «понижен альбумин», а также как с ними бороться.

Нормальная концентрация в крови

Содержание альбумина в организме изменяется с возрастом человека:

  • до 14 лет — З8–54 г/л;
  • 14-60 лет — З5-50 г/л;
  • старше 60 лет — З4-48 г/л.

Помимо альбумина, в крови также есть белок глобулин. Его количество чуть меньше, чем количество альбумина. Именно эти две фракции входят в общий состав белка в организме.

Состояние, когда альбумин понижен в крови, называется гипоальбуминемией. Как правило, в то же время наблюдается увеличение уровня глобулинов. Такой симптом получил название диспротеинемии.

Основные функции

Для полного понимания, что происходит в организме человека, когда понижены альбумины, необходимо выяснить роль этой белковой структуры. Основные ее функции представлены ниже:

  • Регуляция осмотического давления, за счет чего кровь течет по сосудистому руслу, не попадая в клетки. Это предотвращает их отек и разрушение. Также это не дает проникать жидкости в ткани.
  • Резерв энергии в организме. При недостаточном поступлении углеводов и истощении жиров альбумины разрушаются для энергетических потребностей организма.
  • Часть веществ способна перемещаться в крови лишь при связывании с альбуминами. Это жирные кислоты, витамины, некоторые гормоны, антибиотики.
  • Поддержание кислотно-основного баланса.
  • Уменьшение негативного влияния свободных радикалов на организм.

Причины снижения уровня

Все причины пониженного альбумина в крови можно разделить на несколько групп:

  • связанные с недостаточным поступлением белка;
  • возникающие вследствие нарушения его всасывания;
  • при недостаточном синтезе белка;
  • повышенной потребности в альбуминах;
  • чрезмерной потере белка.

Недостаточное поступление белка в организм возникает, как правило, при слишком строгих диетах и голодании. Также эта проблема характерна для вегетарианцев, так как наибольшее количество белка содержится в мясе.

Нарушение всасывания альбумина происходит при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, энтерит) или при недостаточности ферментов, переваривающих белок (панкреатит, врожденная недостаточность трипсина).

Повышение потребности в альбуминах возникает при беременности.

Снижение белкового синтеза происходит при тяжелых заболеваниях печени на фоне развития печеночной недостаточности. Это возможно при гепатитах различной этиологии, алкогольном циррозе, первичном билиарном циррозе (генетической патологии).

Слишком сильная потеря белка возможна в нескольких случаях:

  • чрезмерное выделение альбуминов с мочой при повышении проницаемости капилляров почек (гломерулонефрит);
  • при чрезмерном выделении белка почечными канальцами (синдром Фанкони).

Транзиторное снижение уровня белка

Все перечисленные выше состояния, когда понижен альбумин, характеризуются своей продолжительностью. Большинство из них требует длительного лечения. Но бывают случаи, когда уровень белка снижается кратковременно и быстро возвращается в норму после устранения причины. При этих состояниях снижение альбуминов связано с усиленным их распадом. К таким болезням можно отнести:

  • острые и хронические инфекционные заболевания;
  • большая кровопотеря;
  • серьезные травмы;
  • ожоги большой площади;
  • воспалительные болезни кожных покровов;
  • обширные раны;
  • сердечная недостаточность с развитием отеков;
  • снижение поступления кислорода к тканям (гипоксия).

Симптомы

Основным признаком того, что альбумин понижен, является развитие отеков. Существует несколько критериев, которые помогают отличить отеки при сниженном количестве белка от тех, что развиваются при сердечной недостаточности. Для первых характерно появление, начиная сверху: под глазами, на лице, потом на руках, туловище и в последнюю очередь на ногах. Они появляются утром, сразу после пробуждения. Кожа над отеками на ощупь теплая, розового цвета.

Сердечные отеки появляются под конец дня. На начальных стадиях они развиваются на ногах, лишь в редких случаях доходят до лица. Кожа над ними холодная, цианотическая.

Помимо отеков, возникают симптомы, характерные для основного течения гипоальбуминемии. Так как чаще всего причиной того, что альбумины в крови понижены является болезнь почек, то именно о ней дальше и пойдет речь.

Гломерулонефрит — это патология почек аутоиммунного характера. При ней возникает чрезмерная потеря белка в организме вследствие повышенной проницаемости канальцев почечных капилляров. Снижение уровня альбуминов в крови при этой патологии является одной из составляющих нефротического синдрома. Также для этого синдрома характерно:

  • увеличение уровня холестерина в крови;
  • массивные отеки по всему телу;
  • диспротеинемия;
  • незначительные примеси крови в моче.

Диагностика

Для определения пониженных альбуминов диагностику начинают с подробной беседы. Доктор выясняет жалобы пациента, как долго он считает себя больным, как развивались симптомы. Также нужно выяснить, какие заболевания были у ближайших родственников, так как некоторые причины того, что альбумин понижен, носят наследственный характер.

После беседы с пациентом врач приступает к объективному обследованию. При диагностике гипоальбуминемии особенно важно проверить наличие отеков. Для этого врач надавливает большим пальцем на кожу передней поверхности голени так, чтобы палец прикоснулся к кости. Потом медленно его убирает. Если на коже осталась ямка, значит, отеки есть.

Среди лабораторных методов наиболее важным является биохимический анализ крови. Для повышения эффективности исследования уровень альбуминов определяют вместе с глобулинами и, конечно, общим белком. Снижение уровня альбумина ниже 35 г/л свидетельствует о гипоальбуминемии.

Также обязательными являются общий анализ мочи и анализ на определение суточного белка. Наличие последнего в моче называется протеинурией. Это явный признак патологии почек.

Немедикаментозное лечение

Терапия причин пониженного альбумина может проводиться при помощи лекарств, а также немедикаментозными методами.

Последние должны включать изменения в рационе питания. Это подразумевает употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество белка. Это такие продукты, как:

  • говядина;
  • грибы;
  • куриные яйца;
  • творог;
  • твердый сыр;
  • морепродукты;
  • рыба;
  • бобовые;
  • картофель.

Если диагностированы воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, в рацион включают продукты, защищающие слизистую оболочку желудка и кишечника. Это молочнокислые продукты, семена льна.

Медикаментозное лечение

Если состояние, при котором понижен альбумин, наблюдается продолжительное время или сопровождается отеками, нужно обязательно обратиться к лечащему врачу. Он назначит дополнительные методы обследования и соответствующую медикаментозную терапию. Как правило, выбор группы препарата зависит от причины снижения альбуминов.

Так, при поражении почек и печени аутоиммунного характера назначают глюкокортикоиды и цитостатики. Они угнетают иммунную реакцию и выработку антител, направленных против клеток собственного организма.

При наличии вирусного гепатита назначают противовирусные препараты, гепатопротекторы.

Если больной страдает от инфекции, ему ставят капельницы с раствором электролитов для восстановления водно-щелочного баланса.

При массивной кровопотере возможно переливание цельной крови и плазмы.

Помимо устранения причины сниженного альбумина, назначаются медикаменты, способные уменьшить выраженность отечного синдрома. Для этого используют диуретики. Они увеличивают диурез, способствуя повышению выделения жидкости с почками.

Профилактика

Пониженный альбумин — это серьезный синдром, требующий кропотливой диагностики и лечения. Поэтому намного легче предотвратить его развитие, чем вылечить. Для этого нужно принять следующие меры:

  • своевременно лечить инфекционные процессы, аутоиммунные заболевания;
  • следить за своей диетой, чтобы в ней содержалось достаточное количество белка;
  • регулярно (минимум 1 раз в год) проходить медицинское обследование, сдавая биохимический анализ крови на определение уровня белка.

Если придерживаться этих простых правил, можно значительно сократить риск развития гипоальбуминемии.

Гипоальбуминемия

Гипоальбуминемия – это патологическое состояние организма при котором уровень альбуминов в сывороточной части крови снижается ниже отметки в 35 г/л. Гипоальбуминемия является разновидностью гипопротеинемии при которой наблюдается падение всех белков крови. Чаще всего к снижению уровня альбуминов в сыворотке приводит нефротический синдром, погрешности в питании с развивающейся дистрофией, почечная и печеночная недостаточность, сепсис. Все эти состояния представляют угрозу здоровью человека и требуют экстренного лечения. Гипоальбуминемия выступает в качестве симптомов таких нарушений в организме.

Причины гипоальбуминемии

Гипоальбуминемия развивается в силу патологических причин, среди которых выделяют:

Воспалительные процессы в организме острого и хронического течения. Приводить к снижению уровня альбумина могут раковые опухоли, васкулиты, паразитарные и бактериальные инфекции, бактериальный эндокардит и ревматизм.

Снижается уровень альбумина в крови у пациентов, которые страдают от воспаления слизистой оболочки желудка и кишечника (язвенные поражения, колиты, гастриты, энтериты, раковые опухоли и пр.). Кроме того, к ухудшению процесса всасывания альбуминов приводит перенесенная резекция желудка.

Дефицит альбуминов наблюдается у пациентов с аномальным строением пищевода.

При поражении печени уровень альбуминов всегда снижается, так как именно этот орган отвечает за их выработку. Сюда можно отнести цирроз, гепатит и любые состояния, сопровождающие печеночную недостаточность.

Нефротический синдром всегда сочетается с гипоальбуминемией. Он развивается при таких заболеваниях, как гломерулонефрит, амилоидоз, сахарный диабет.

При соблюдении человеком строжайших диет с резким ограничением белковой пищи и при голодании будет наблюдается падение уровня альбуминов в крови.

Обширные поражения мягких тканей, такие как ожоги и абсцессы, являются одной из причин дефицита альбумина в крови.

Приводить к гипоальбуминемии будет почечная недостаточность.

Массивные кровотечения становятся причиной развития гипоальбуминемии из-за того, что белок уходит из организма вместе с кровью.

Опасно соблюдать диеты с низким содержанием белка тем людям, которые страдают от панкреатита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, подагры и хронической почечной недостаточности. В этом случае гипоальбуминемия разовьется очень быстро, а избавиться от нее будет достаточно сложно.

Симптомы гипоальбуминемии

Альбумин – это главный белок крови. Среди прочих плазменных белков он занимает почти 60%. Вырабатывается альбумин в печени и отвечает за множество функций. Благодаря этому белку поддерживается объемы циркулирующей крови и ее онкотическое давление. Альбумины переносят на себе множество важных веществ, которые позволяют организму нормально функционировать. Он отвечает за связывание холестерина, билирубина, кальция, магния. Альбумин транспортирует углеводы, гормоны щитовидной железы и надпочечников.

При снижении уровня альбумина в плазме крови те вещества, которые он чаще всего связывает и транспортирует, остаются без своего привычного переносчика. Их показатели в крови также начинает снижаться, но физиологически активные фракции некоторое время еще в состоянии поддерживать свой нормальный уровень. В результате чего первые признаки патологии начнут проявляться немного позже.

Не удивительно, что выраженная гипоальбуминемия проявляется серьезными симптомами, среди которых:

Формирование отеков. Они возникают в первую очередь в области нижних конечностей. Отеки мягкие и симметричные. Образуются они из-за падения онкотического давления плазмы.

Изменение кислотно-щелочного баланса плазмы крови, что сопровождается множественными нарушениями в организме, вплоть до развития комы.

Нарушения сердечного ритма.

Если жидкость из-за снижения онкотического давления пропотевает в брюшную полость, то у больного развивается асцит.

Все перечисленные симптомы сопряжены с риском возникновения тяжелых осложнений, поэтому пациентам с гипоальбуминемией требуется незамедлительное лечение.

Диагностика гипоальбуминемии

В норме уровень альбуминов в плазме крови должен варьироваться в пределах 35-55 г/л. Это составляет 54-65% от всех белков крови. В зависимости от возраста, значения альбумина могут немного меняться. Поэтому в отношении детей от 7 дней до 5 лет об гипоальбуминемии говорят в том случае, когда уровень этого белка снижается до отметки 33 г/л. Для людей старшего возраста нижней границей нормы является показатель в 35-37 г/л.

Для определения уровня альбуминов, кровь у пациентов забирают в утреннее время на голодный желудок. Если анализ проводят исключительно для подсчета этой белковой фракции, то нужно учитывать ряд особенностей, которые могут привести к повышению альбумина на 10-15%. Так, исказить результаты обследования может слишком усердная работа кулаком, длительное пережатие сосуда жгутом и чрезмерное физическое перенапряжение. Пациент за 12 часов до проведения процедуры должен отказаться от употребления пищи и от интенсивных тренировок.

Лечение гипоальбуминемии

Лечение гипоальбуминемии предполагает воздействие на причины, спровоцировавшие снижение уровня альбумина в крови. Это позволит восстановить показатели белка до физиологической нормы.

Если этот симптом является следствием погрешностей в питании, то необходимо корректировать меню больного, обогащая его продуктами, богатыми протеинами. В первую очередь, это яйца, мясо, молоко, сыры.

В тяжелых случаях, когда в короткие сроки повысить уровень белка не удается, альбумин вводят внутривенно.

Терапия может проходить по следующим направлениям:

Читать еще:  Что такое квр правой доли печени

Препараты для снижения артериального давления назначают гипертоникам и пациентам с сердечной недостаточностью.

При болезнях печени необходим прием гепатопротекторов и ферментов, также требуется соблюдение диеты и отказ от алкоголя. При асците выполняют откачку жидкости из брюшной полости.

Терапия болезней пищеварительной системы проводится препаратами висмута, блокаторами протонной помпы, ферментативными лекарственными средствами и пр. Обязательно соблюдение щадящего меню с достаточным количеством белковых продуктов.

Тяжелые ожоги требуют симптоматической терапии с антибиотиками и обезболивающими препаратами.

При болезнях почек назначают антибактериальные лекарственные средства, мочегонные препараты. По мере необходимости проводят гемодиализ.

Любое кровотечение должно быть экстренно остановлено. Пациентов с выраженной гипоальбунемией госпитализируют и оставляют в стационаре до тех пор, пока их самочувствие не улучшится.

Автор статьи: Шутов Максим Евгеньевич | Врач-гематолог

Образование: В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.

Альбумины в крови — какая норма

Норма альбуминов в крови в большой степени зависит от возраста человека и его состояния здоровья.

Альбумин вырабатывается клетками печени, это главный белок плазмы крови, который составляет около 65% ее объема.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Норма в крови у разных возрастных групп

Содержание в крови альбумина зависит от возраста человека:

  • Для детей до 14 лет — 38-54 г/л;
  • Людей в возрасте 14-60 лет — 35-50 г/л;
  • Для людей старше 60 лет — 34-48 г/л.

В организме могут наблюдаться качественные или количественные изменения альбумина. Первый вариант встречается редко. Второй вариант это повышение или понижение количества белка, которые именуются гипер- и гипоальбуминемией. Их могут вызывать разные патологии в организме.

Функции альбуминовых белков

Альбуминовые белки образуют белковую фракцию. Изменение пропорции между отдельными белковыми фракциями имеет ценное диагностическое значение.

Находясь в кровяном русле, альбумины исполняют некоторое количество важных функций:

    Поддержка устойчивого уровня осмотического давления. Функция позволяет жидкости циркулировать только в крове, не выходя из нее, и не образуя отеков на теле.

Давление плазмы на 80% поддерживается аминокислотами, которые входят в состав альбумина. Все болезни почек сопровождаются потерей белка и выходом жидкости из кровяного русла, поэтому на теле появляются отеки.

  • Аминокислоты, которые входят в состав альбумина, имеют резервную функцию в организме. В период голодания, они будут использоваться вначале.
  • Исполняет роль транспортировщика разных веществ в организме, особенно, плохо растворимых в воде. К таким веществам относятся вольные жирные кислоты, стероиды, витамины. Белок помогают транспортировке в организме некоторых антибиотиков и обезболивающих.

    Еще этот белок переносит гормоны и соединяет неполярные вещества, жирные кислоты и билирубин. Благодаря таким неприхотливым свойствам, клиницисты назвали альбумин «молекулой-такси».

    В составе альбумина нет ни грамма углеводов, он является полностью чистым белком. Он содержится в куриных яйцах. Количество его в плазме крове может указать на уровень здоровья организма.

    Причины повышения белка

    Альбумин повышается в крови из-за обезвоживания организма. Таким способом проявляются защитные свойства организма. Это может наблюдаться при долговременном поносе или постоянной рвоте.

    Беременность является еще одной причиной нарушений содержания этого белка. Грядущая мама делится со своим плодом некоторыми строительными веществами, альбумином. Бывают случаи, когда он повышается при заболевании гриппом.

    Нездоровый образ жизни изменяет содержание альбумина. Вредные привычки, употребление алкоголя и курение могут повышать концентрацию этого белка.

    У хронических алкоголиков наблюдается постоянное уменьшение количества альбумина, он синтезируется клетками печени, а при употреблении алкоголя, печень страдает. Некоторые тяжелые патологии почек, легких, опухоли, помогают его повышению.

    Почему снижается уровень альбумина

    Главной причиной понижения его уровня являются хронические воспалительные и не воспалительные заболевания печени и почек, при которых наблюдается снижение синтеза белка.

    Часто молекула альбумина выполняет свое назначения приблизительно двадцать суток. В течение этого времени, в нем содержится протеин. Когда человек садится на жесткую диету, протеин восполняется собственным альбумином.

    Еще одна причина в резкой потере альбумина, в экстренных ситуациях, когда его содержание не успело восстановиться. Такое может наблюдаться при разных заболеваниях крови, ожогах, кровотечениях.

    Уменьшение уровня наблюдается при грудном вскармливании. Заядлые любители табака могут иметь хронически пониженный альбумин.

    Генетические сбои и болезни значительно меняют границы нормы этого сывороточного белка. То же самое может наблюдаться при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях — сердечная недостаточность.

    Понижение альбумина может провоцировать длительный прием некоторые лекарств — противовоспалительные средства ибупрофеновой группы, специфические препараты для лечения туберкулеза.

    Гипоальбуминемия бывает первичной и вторичной. Первичная наблюдается у новорожденных, в связи с неполноценностью клеток их печени.

    Это состояние не представляет угрозы, и не требует лечения. По мере развития печеночных клеток, оно проходит само. Вторичное понижение наблюдается при разных заболеваниях.

    Диагностика нарушений уровня белка

    При подозрении на изменение уровня альбумина, врач назначает лабораторную диагностику — биохимический анализ крови и анализ мочи.

    Кровь на биохимический анализ берут из вены. Исследование делается натощак, употребление жидкости и еды может искажать результаты. Альбумин определяют в моче. Для этого исследуют утреннюю мочу.

    Это специфический анализ, требующий некоторой подготовки. За 24 часа перед исследованием нельзя употреблять алкоголь. За 12 часов до забора мочи исключите из рациона острые и соленые блюда, продукты, изменяющие оттенок мочи. К ним относится, например, свекла и морковь.

    Концентрация альбумина в мочи имеет важное диагностическое значение при заболеваниях почек. У здоровых людей с мочой его выделяется около 30 мг в сутки.

    Повышение этого уровня наблюдается при сердечно-сосудистых заболеваниях, атеросклерозе сосудов. Анализ ежегодно проводят у больных сахарным диабетом и хроническими почечными болезнями.

    Видео

    Повышение уровня белков в домашних условиях

    Как повысить в крови альбумин? Его можно попробовать повысить употреблением продуктов, в которых содержится много белка.

    К таким продуктам относят:

    Много белка содержится в мясе птиц и свинине, в некоторых морепродуктах (креветки, кальмары). Рыба тоже может использоваться с этой целью, причем, и речная, и озерная.

    Профилактика нарушений белкового обмена

    Профилактика гипо- и гиперальбуминемии сводится к своевременному лечению заболеваний, которые могут повышать или понижать уровень альбумина.

    Нужно регулярно посещать врача, который при подозрении на какую-либо болезнь, направит вас на необходимую лабораторную диагностику.

    Содержание в крови альбумина: симптомы отклонения от нормы

    Плазма крови человека содержит много альбумина, наличие которого при биохимическом анализе крови показывает состояние функции почек и готовность печени синтезировать белки. Это и есть главный белок крови, который в норме содержится только там, и наличие его в моче явный признак патологии почек. Альбумин является хранилищем и транспортером полезных аминокислот по всему организму.

    Норма его в крови зависит от возраста и гендерного фактора:

    • Для детей до 14 лет — 25-50г/л;
    • Для детей старшего возраста — 38-54 г/л;
    • Для среднего возраста от 38-52г/л;
    • Для пожилого возраста высший показатель альбумина — 45 г/л.

    Во время беременности и кормления у женщины происходит естественное снижение альбумина, в этом нет ничего страшного. Но в целом у здорового человека в нормальных условиях в течение всей жизни не происходит резких колебаний его уровня.

    Пониженное его содержание в анализе крови указывает на дефицит белка.

    На распад и снижение альбумина указывают симптомы:

    • Отеки конечностей и лица;
    • Головокружение;
    • Аллергия, проявляющаяся различной симптоматикой;
    • Боль в почках, редко дискомфорт при мочеиспускании;
    • Нарушение работы ЖКТ, нарушение всасываемости кишечника;
    • Лихорадка;
    • Хроническая усталость, сонливость;
    • Частое заражение инфекционными заболеваниями;
    • Присутствие воспалительных процессов;
    • Желтуха;
    • Одышка;
    • Накопление жидкости в брюшной полости;
    • Синдром хронической усталости;
    • Отсутствие аппетита.

    Что в первые дни, когда белок начинает падать, отечность локализуется только в конечностях: в щиколотках, пальцах ног и рук, стопах. Если вовремя заметить отеки и сдать анализ, можно найти или предотвратить какую-то патологию в организме.

    Симптоматика снижения белка в крови, чаще размыта и может быть индивидуальной, в зависимости от причины. Но если есть хоть малейшее подозрение вместе с причинами (например, головокружение и постоянное голодание), нужно срочно сдать подробный биохимический анализ крови.

    Симптомы повышенного альбумина более неопределенные, чаще они выявляются как симптомы уже каких-то конкретных болезней.

    Из ранней симптоматики:

    • Появление сыпи на груди, шее, плечах;
    • Появление белого налета на языке;
    • Нарушение моторики кишечника.

    Возможные последствия пониженного уровня белка

    Последствия гипоальбуминемии чаще выражаются в обнаружении хронических или острых стадий разных заболеваний, но не наоборот. Снижение уровня белка это следствие, а не причина заболевания.

    Заболевания, при которых падает количество альбумина в анализе крови:

    • Сердечно-сосудистые заболевания;
    • Аутоиммунные;
    • Нарушение всасывательной функции кишечника;
    • Атеросклероз;
    • Серьезные заболевания почек и печени (например, цирроз);
    • Дистрофия;
    • Заражение крови;
    • Опухоли;
    • Сепсис.

    Часто наблюдается у женщин, принимающих эстроген в лечебных целях или в качестве контрацептивов. Любое длительное принятие оральных контрацептивов, обезболивающих или других сильных лекарств, требует постоянного наблюдения за составом крови.

    Чаще сильное снижение этого белка в крови наблюдают у мужчин, Они охотнее подвергают себя вредным привычкам, пьют алкоголь, годами курят сигареты и редко сдают анализы.

    К чему может привести повышенный уровень белка

    Повышенный белок в крови случается редко, незначительное повышение может быть обусловлено сильной физической нагрузкой, испытанной человеком накануне анализа (например, за сутки до забора крови), употребление алкоголя менее чем за 24 часа до анализа.

    Сильное или длительное повышение тоже может нести впоследствии диагностирование некоторых заболеваний:

    • Холера;
    • Сахарный диабет;
    • Кишечная непроходимость;
    • Красная волчанка.

    Любое резкое колебание белка в крови вверх или вниз чаще говорит о наличии какого-то заболевания. Людям, знающим о имеющимся заболевании и риске понижении альбумина, стоит постоянно следить за его уровнем, предупреждая полное истощение организма, которое повлечет непоправимые последствия. При приеме тяжелых лекарств или длительном лечении каким- либо препаратом, тоже нужно регулярно сдавать анализ на содержание белка в крови.

    Чаще повышение альбумина никак не рассматривается врачами, это состояние не опасно и, уже известно, чем оно вызвано.

    Народные средства для нормализации белковых нарушений

    Отклонение от нормы содержания альбумина в крови дело серьезное, и самолечение тут противопоказано.

    Если снижение белка в крови произошло из-за голодания, неправильного питания или диет, то следует срочно ввести в ежедневный рацион продукты:

    • Говядина;
    • Куриное яйцо;
    • Грибы сушеные;
    • Творог;
    • Картофель;
    • Бобовые;
    • Рыбу (тресковую);
    • Морепродукты;
    • Твердый сыр.

    Если же альбумин снижается из-за нарушения работы ЖКТ, а нарушении всасываемости, следует не тянуть с лечением и подключить лактосодержащие продукты, например, кефир, ряженку. Для улучшения всасываемости кишечника есть народное средство — отвар семян льна: заваривается 1 ст.л. Семян стаканом кипятка и варится на медленном огне 20 минут. Затем отвару дают остыть и настояться пару часов, затем применяется по столовой ложке перед едой в течение дня.

    Часто резкому снижению альбумина предшествуют какие-то сильные травмы, например, обширный ожог или интоксикация. нельзя заниматься самолечением. Нужно обратиться в больницу за получением медицинской помощи, для таких тяжелых случаев существуют альбуминосодержащие препараты, которые показаны к введению внутривенно.

    Народные средства для понижения уровня альбумина

    Так как повышение альбумина в крови не может быть абсолютным и, чаще связано с неправильным питанием, неправильным распределением нагрузки на организм, приемом алкоголя и табака, вирусными заболеваниями, то среди народных средств улучшения работы печени есть травяной сбор. Печеночный сбор продается в аптеке, нужное количество травы (1 ч. ложку) заваривается стаканом кипятка, настаивается. Принимать по стакану за 30 минут до еды. Огромный плюс такого средства в том, что оно не имеет побочных действий.

    Потеря альбумина часто происходит при сильном обезвоживании, восполнение водного баланса организма поможет нормализовать состав крови.

    В остальных случаях повышение альбумина это следствие уже протекающих болезней в организме, после лечения которых содержание белка само приходит в норму.

    Гипоальбуминемия при заболеваниях печени может проявляться

    Причинами отечно-асцитического синдрома при циррозах печени

    Читать еще:  Фиброз печени что это такое сколько живут и можно ли вылечить

    Клиническими признаками синдрома портальной гипертензии

    являются:

    *а. варикозное расширение вен кардиального отдела пищевода;

    *г. » голова Медузы «;

    *д. расширение геморроидальных вен;

    являются:

    а.гипергликемия;

    *в. портальная гипертензия;

    11. При синдроме холестаза чаще всего первыми по времени возникновения являются жалобы:

    б. боли в костях;

    г. увеличение живота;

    е. носовые кровотечения.

    12. Признаками гиперэстрогенемии при циррозе печени являются:

    *а. » сосудистые звездочки «;

    *в. пальмарная эритема;

    13. Темно-коричневый цвет мочи при синдроме холестаза обусловлен:

    14. Особенностями аутоиммунного гепатита являются:

    а. гепатомегалия, гипербилирубинемия, гиперферментемия, асцит;

    *б. гепатомегалия, артралгия, серозиты, лимфоаденопатия, лихорадка;

    в. желтуха, кожный зуд, меланодермия, остеопороз;

    г. желтуха, анемия, спленомегалия.

    15. Клиническими признаками синдрома холестаза являются:

    *в. артериальная гипотония;

    клинически:

    а. снижение тургора кожи;

    *б. отечный синдром;

    г. ломкость и выпадение волос;

    *д. бледность и тусклость ногтей.

    17. Особенностями пальпаторной характеристики печени при циррозе являются:

    *а. плотная, бугристая, с острым краем, значительно увеличенная, малоболезненная;

    б. плотно-эластическая, гладкая, край закруглен, увеличенная, болезненная;

    в. деревянистой плотности, резко увеличенная, бугристая, умеренно болезненная.

    18. Для больных циррозом печени не характерно появление:
    а. «сосудистых звездочек»;
    б. печеночных ладоней;
    в. гинекомастии;
    г. выпадения волос под мышками;
    *д. лимонно-желтого цвета кожных покровов.
    19. Для механической желтухи характерно:
    а. снижение уровня щелочной фосфатазы;
    б. повышение уровня аспартатаминотрансферазы –ACT;
    в. повышение уровня прямого и непрямого билирубина;
    г. повышение уровня альбуминов;
    *д. повышение уровня прямого билирубина.
    20. Для цирроза печени характерно все, кроме:
    а. желтушность кожных покровов;
    б. расширение вен пищевода;
    *в. селезенка нормальных размеров;
    г. «голова медузы»;
    д. асцит.
    21. При синдроме портальной гипертензии не наблюдается
    а. асцит;
    б. увеличение селезенки;
    в. «голова медузы»;
    г. расширение геморроидальных вен;
    *д. «сосудистые звездочки».
    22. Для холестаза не характерно:
    а. увеличение холестерина крови;
    б. увеличение щелочной фосфотазы крови;
    в. наличие ксантелазм;
    г. наличие кожного зуда;
    *д. наличие «сосудистых звездочек».
    23. При циррозе печени не наблюдается:
    а. пальмарная эритема;
    б. телеангиоэктазии на коже;
    *в. «львиное лицо»;
    г. «голова медузы».
    24. При осмотре больного выявлена гиперемия ладоней, языка, «сосудистые звездочки». Заподозрен:
    а. хронический холецистит;
    б. эхинококк печени;
    в. алкогольный гепатоз;
    *г. цирроз печени;
    д. язва желудка.
    25. Для печеночной желтухи характерен следующий цвет кожных покровов:
    *а. лимонно-желтый;
    б. оранжево-желтый;
    в. зеленовато-желтый;
    г. землистый;
    д. «восковой куклы».
    26. При портальной гипертензии не наблюдается:
    а. спленомегалия;
    б. «голова медузы»;
    *в. кожный зуд;
    г. метеоризм;
    д. расширение вен пищевода.
    27. У больных циррозом печени при осмотре можно выявить все перечисленные признаки, кроме одного:
    а. сосудистые звездочки;
    б. печеночные ладони;
    в. гинекомастия;
    г. «пергаментная» кожа;
    *д. лимонно-желтый цвет кожных покровов.
    28. Для паренхиматозной желтухи характерен следующий цвет кожных покровов:
    а. лимонно-желтый;
    *б. оранжево-желтый;
    в. зеленовато-желтый;
    г. землистый;
    д. «восковой куклы».
    29. Для механической желтухи характерно все нижеперечисленное, за одним исключением:
    а. очень высокий общий билирубин;
    б. преобладание прямого билирубина;
    в. обесцвеченный кал;
    г. наличие в моче прямого билирубина;
    *д. резко положительная реакция мочи на уробилин.
    30. Для печеночной желтухи характерно все перечисленное, кроме одного:
    а. повышение прямого билирубина;
    б. повышение непрямого билирубина;
    в. положительная реакция на стеркобилин;
    г. обнаружение в моче уробилина;
    *д. значительное повышение в крови уровня щелочной фосфатазы и холестерина.
    31. Какой механизм гинекомастии у мужчин, страдающих циррозом печени:
    а. геморрагический синдром;
    б. обезвоживание организма;
    *в. гиперэстрогенемия;
    г. сидеропенический синдром;
    д. нарушение синтетической функции печени.
    32. При синдроме холестаза наблюдается:
    а. увеличение непрямого билирубина;
    б. повышение АЛТ;
    в. увеличение щелочной фосфатазы;
    г. снижение холестерина;
    д. увеличение альдолазы.
    33. Для цирроза печени не характерен следующий симптом:
    *а. койлонихии;
    б. «пергаментная» кожа;
    в. «сосудистые звездочки»;
    г. «печеночные ладони»;
    д. ксантелазмы.
    34. Из приведенных ниже признаков выберите те, которые наиболее характерны для синдрома гиперспленизма:
    а. анемия, лимфоцитоз, тромбоцитопения;
    б. анемия, лейкоцитоз, лимфоцитоз, тромбоцитопения;
    в. анемия, лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитоз;
    г. анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения;
    *д. анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
    35. Характерными признаками портальной гипертензии при осмотре являются:
    *а. увеличенный в объеме живот с выбухающим пупком;
    б. увеличенный в объеме живот с глубоким, втянутым пупком;
    *в. венозный рисунок на боковых участках живота;
    *г. отеки нижних конечностей;
    д. «печеночная» ладонь.

    36. Какие факторы относят к факто­рам риска заболеваний печени?

    *а. переливание крови;

    *в. злоупотребление алкоголем;

    *г. внутривенное введение наркотиков;

    37. Бoльные с циррозом печени предъявляют жалобы на:

    *а. увеличение живота в объёме;

    *б. носовые кровотечения;

    в. отделение мокроты;

    *г. выраженная слабость;

    38. К внепечёночным проявлениям хронического гепатита относятся:

    а. синдром Рейно;

    д. бронхообструктивный синдром.

    39. Для портальной гипертензии не характерны:

    а. наличие варикозного расширения вен пищевода и желудка;

    г. увеличение диаметра воротной вены;

    40. Осложнением портальной гипертензии являются:

    *а. прямокишечной кровотечение;

    *б. развитие «шунтовой» печеночной энцефалопатии;

    в. разрыв воротной вены;

    г. системная артериальная гипертензия;

    *д. кровотечение из вен пищевода.

    41. Гиперспленизм это:

    а. врождённый порок развития селезёнки;

    *б. сочетание цитопении с возмож­ным увеличением селезёнки;

    *в. увеличение селезёнки в сочетании с цитопенией;

    г. обязательное увеличение селезён­ки в сочетании с лейкоцитозом;

    д. увеличение селезёнки у больных гепатитом.

    42. У больных цирро­зом печени в общем анализе крови наблюдают наиболее часто:

    43. Укажите клинические признаки начальных стадий печёночной энцефалопатии.

    *в. хлопающий тремор (астериксис);

    *г. головная боль;

    44. При по­дозрении на цирроз печени обязательны лабораторные исследования:

    *б. УЗИ брюшной полости;

    *д. сцинтиграфия печени.

    45. В развитии асцита при заболеваниях печени участвуют:

    *а. портальная гипертензия;

    б. нарушение свёртывания крови;

    *в. изменения уровня альдостерона;

    46. Для аутоиммунного гепатита характерно:

    *а. молодой возраст;

    б. преобладание лиц мужского пола;

    в. незначительное повышение активности аминотрансфераз;

    *г. частое развитие внепечёночных проявлений;

    Дата добавления: 2017-01-14 ; Просмотров: 205 ; Нарушение авторских прав? ;

    Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

    Гипоальбуминемия

    Гипоальбуминемия – это патологическое состояние организма при котором уровень альбуминов в сывороточной части крови снижается ниже отметки в 35 г/л. Гипоальбуминемия является разновидностью гипопротеинемии при которой наблюдается падение всех белков крови. Чаще всего к снижению уровня альбуминов в сыворотке приводит нефротический синдром, погрешности в питании с развивающейся дистрофией, почечная и печеночная недостаточность, сепсис. Все эти состояния представляют угрозу здоровью человека и требуют экстренного лечения. Гипоальбуминемия выступает в качестве симптомов таких нарушений в организме.

    Причины гипоальбуминемии

    Гипоальбуминемия развивается в силу патологических причин, среди которых выделяют:

    Воспалительные процессы в организме острого и хронического течения. Приводить к снижению уровня альбумина могут раковые опухоли, васкулиты, паразитарные и бактериальные инфекции, бактериальный эндокардит и ревматизм.

    Снижается уровень альбумина в крови у пациентов, которые страдают от воспаления слизистой оболочки желудка и кишечника (язвенные поражения, колиты, гастриты, энтериты, раковые опухоли и пр.). Кроме того, к ухудшению процесса всасывания альбуминов приводит перенесенная резекция желудка.

    Дефицит альбуминов наблюдается у пациентов с аномальным строением пищевода.

    При поражении печени уровень альбуминов всегда снижается, так как именно этот орган отвечает за их выработку. Сюда можно отнести цирроз, гепатит и любые состояния, сопровождающие печеночную недостаточность.

    Нефротический синдром всегда сочетается с гипоальбуминемией. Он развивается при таких заболеваниях, как гломерулонефрит, амилоидоз, сахарный диабет.

    При соблюдении человеком строжайших диет с резким ограничением белковой пищи и при голодании будет наблюдается падение уровня альбуминов в крови.

    Обширные поражения мягких тканей, такие как ожоги и абсцессы, являются одной из причин дефицита альбумина в крови.

    Приводить к гипоальбуминемии будет почечная недостаточность.

    Массивные кровотечения становятся причиной развития гипоальбуминемии из-за того, что белок уходит из организма вместе с кровью.

    Опасно соблюдать диеты с низким содержанием белка тем людям, которые страдают от панкреатита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, подагры и хронической почечной недостаточности. В этом случае гипоальбуминемия разовьется очень быстро, а избавиться от нее будет достаточно сложно.

    Симптомы гипоальбуминемии

    Альбумин – это главный белок крови. Среди прочих плазменных белков он занимает почти 60%. Вырабатывается альбумин в печени и отвечает за множество функций. Благодаря этому белку поддерживается объемы циркулирующей крови и ее онкотическое давление. Альбумины переносят на себе множество важных веществ, которые позволяют организму нормально функционировать. Он отвечает за связывание холестерина, билирубина, кальция, магния. Альбумин транспортирует углеводы, гормоны щитовидной железы и надпочечников.

    При снижении уровня альбумина в плазме крови те вещества, которые он чаще всего связывает и транспортирует, остаются без своего привычного переносчика. Их показатели в крови также начинает снижаться, но физиологически активные фракции некоторое время еще в состоянии поддерживать свой нормальный уровень. В результате чего первые признаки патологии начнут проявляться немного позже.

    Не удивительно, что выраженная гипоальбуминемия проявляется серьезными симптомами, среди которых:

    Формирование отеков. Они возникают в первую очередь в области нижних конечностей. Отеки мягкие и симметричные. Образуются они из-за падения онкотического давления плазмы.

    Изменение кислотно-щелочного баланса плазмы крови, что сопровождается множественными нарушениями в организме, вплоть до развития комы.

    Нарушения сердечного ритма.

    Если жидкость из-за снижения онкотического давления пропотевает в брюшную полость, то у больного развивается асцит.

    Все перечисленные симптомы сопряжены с риском возникновения тяжелых осложнений, поэтому пациентам с гипоальбуминемией требуется незамедлительное лечение.

    Диагностика гипоальбуминемии

    В норме уровень альбуминов в плазме крови должен варьироваться в пределах 35-55 г/л. Это составляет 54-65% от всех белков крови. В зависимости от возраста, значения альбумина могут немного меняться. Поэтому в отношении детей от 7 дней до 5 лет об гипоальбуминемии говорят в том случае, когда уровень этого белка снижается до отметки 33 г/л. Для людей старшего возраста нижней границей нормы является показатель в 35-37 г/л.

    Для определения уровня альбуминов, кровь у пациентов забирают в утреннее время на голодный желудок. Если анализ проводят исключительно для подсчета этой белковой фракции, то нужно учитывать ряд особенностей, которые могут привести к повышению альбумина на 10-15%. Так, исказить результаты обследования может слишком усердная работа кулаком, длительное пережатие сосуда жгутом и чрезмерное физическое перенапряжение. Пациент за 12 часов до проведения процедуры должен отказаться от употребления пищи и от интенсивных тренировок.

    Лечение гипоальбуминемии

    Лечение гипоальбуминемии предполагает воздействие на причины, спровоцировавшие снижение уровня альбумина в крови. Это позволит восстановить показатели белка до физиологической нормы.

    Если этот симптом является следствием погрешностей в питании, то необходимо корректировать меню больного, обогащая его продуктами, богатыми протеинами. В первую очередь, это яйца, мясо, молоко, сыры.

    В тяжелых случаях, когда в короткие сроки повысить уровень белка не удается, альбумин вводят внутривенно.

    Терапия может проходить по следующим направлениям:

    Препараты для снижения артериального давления назначают гипертоникам и пациентам с сердечной недостаточностью.

    При болезнях печени необходим прием гепатопротекторов и ферментов, также требуется соблюдение диеты и отказ от алкоголя. При асците выполняют откачку жидкости из брюшной полости.

    Терапия болезней пищеварительной системы проводится препаратами висмута, блокаторами протонной помпы, ферментативными лекарственными средствами и пр. Обязательно соблюдение щадящего меню с достаточным количеством белковых продуктов.

    Тяжелые ожоги требуют симптоматической терапии с антибиотиками и обезболивающими препаратами.

    При болезнях почек назначают антибактериальные лекарственные средства, мочегонные препараты. По мере необходимости проводят гемодиализ.

    Любое кровотечение должно быть экстренно остановлено. Пациентов с выраженной гипоальбунемией госпитализируют и оставляют в стационаре до тех пор, пока их самочувствие не улучшится.

    Автор статьи: Шутов Максим Евгеньевич | Врач-гематолог

    Образование: В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.

    Анализы для диагностики и контроля заболеваний печени: типы, показатели и расшифровка результатов

    Печень — орган, приспособленный к высоким нагрузкам. Ежеминутно через него прокачивается до 1,5 л крови. Заболевания печени возникают при серьезном инфицировании организма, стабильно нездоровом образе жизни, патологиях других жизненно важных органов. Диагностика печеночных заболеваний достаточно сложна и, как правило, требует большого количества лабораторных исследований.

    В списке анализов, показанных при подозрении на заболевания печени, на первом месте стоит биохимическое исследование крови. Оно позволяет выявить цирроз и гепатиты. В частных случаях врач может назначить иммунологические анализы, анализы на онкомаркеры и гистологические исследования.

    Читать еще:  Продолжительность жизни при метастазах в печени

    Биохимический анализ при заболеваниях печени: показатели и нормы

    Анализ крови на биохимию — основное лабораторное исследование, помимо анализов мочи и кала, которое помогает диагностировать цирроз печени, гепатиты, нарушения обмена веществ. На основании этого исследования могут быть назначены дополнительные тесты на онкомаркеры.

    Рассмотрим каждый из определяемых в ходе исследования показателей.

    Ферменты

    В печени синтезируется целый ряд необходимых для нормальной работы организма ферментов. Тесты на ферменты печени могут входить в состав биохимического анализа крови или проводиться отдельно в случае выявления серьезных отклонений от нормы (референсных значений). При диагностике необходимо учитывать общую клиническую картину, поскольку исследуемые показатели могут свидетельствовать о патологиях других органов — например сердца.

    Аспартат-аминотрансфераза (АсАт) — фермент, участвующий в обмене аминокислот. Референсные значения:

    • дети младшего возраста — 36 Ед/л;
    • девочки 12–17 лет — 25 Ед/л;
    • мальчики 12–17 лет — 29 Ед/л;
    • мужчины — 37 Ед/л;
    • женщины — 31 Ед/л.

    Превышение нормы наблюдается при повреждениях клеток печени (гепатоцитов) или сердечной мышцы. При высоких концентрациях АсАт в течение нескольких дней и/или резком повышении числа ферментов требуется срочная госпитализация с целью выявления некротических очагов, которые могут оказаться даже следствием инфаркта миокарда. У беременных женщин возможно незначительное превышение нормы без каких-либо патологий.

    Аланин-аминотрансфераза (АлАт) участвует в образовании глюкозы из белков и жиров. Нормальные показатели:

    • новорожденные — 5–43 Ед/л;
    • дети до 1 года — 5–50 Ед/л;
    • дети до 15 лет — 5–42 Ед/л;
    • мужчины до 65 лет — 7–50 Ед/л;
    • женщины до 65 лет — 5–44 Ед/л;
    • пожилые люди после 65 лет — 5–45 Ед/л.

    Границы нормы достаточно широки, в разные дни показатель может варьироваться в пределах 10–30%. При серьезных патологиях печени значение превышает норму в несколько раз.

    Щелочная фосфатаза (ЩФ) . Участвует в реакциях отщепления остатка фосфорной кислоты от ее органических соединений. Содержится преимущественно в печени и костях. Норма в крови:

    • для женщин — до 240 Ед/л;
    • для мужчин — до 270 Ед/л.

    Повышенный показатель может свидетельствовать, помимо заболеваний костной системы, о раке или туберкулезе печени, циррозе, инфекционном гепатите.

    Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Требуется для реакций гликолиза (высвобождения энергии в результате расщепления глюкозы). Норма варьируется в зависимости от возраста:

    • дети первого года жизни — до 2000 Ед/л;
    • до 2 лет — 430 Ед/л;
    • от 2 до 12 лет — 295 Ед/л;
    • подростки и взрослые — 250 Ед/л.

    Превышение нормы может наблюдаться при повреждении клеток печени.

    Глутаматдегидрогеназа (ГДГ) . Участница обмена аминокислот. Отклонения от нормы наблюдаются при тяжелых поражениях печени и желчевыводящих путей, острых интоксикациях.

    • в первый месяц жизни — не более 6,6 Ед/л;
    • 1–6 месяцев — не более 4,3 Ед/л;
    • 6–12 месяцев — не более 3,5 Ед/л;
    • 1–2 года — не более 2,8 Ед/л;
    • 2–3 года — не более 2,6 Ед/л;
    • 3–15 лет — не более 3,2 Ед/л;
    • юноши и мужчины — не более 4 Ед/л;
    • девушки и женщины — не более 3 Ед/л.

    Сорбитолдегидрогеназа (СДГ) . Специфичный фермент, обнаружение которого в крови свидетельствует об остром поражении печени (гепатитах разной этиологии, циррозе). В совокупности с показателями других ферментов помогает в диагностике заболевания.

    Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) . Содержится в печени и поджелудочной железе, активно выбрасывается в кровь при патологиях печени и алкогольных интоксикациях. После отказа от алкоголя при отсутствии печеночных патологий уровень ГГТ нормализуется через месяц.

    • первые полгода жизни — не более 185 Ед/л;
    • до 1 года — не более 34 Ед/л;
    • 1–3 года — не более 18 Ед/л;
    • 3–6 лет — не более 23 Ед/л;
    • 6–12 лет — не более 17 Ед/л;
    • юноши до 17 лет — не более 45 Ед/л;
    • девушки до 17 лет — не более 33 Ед/л;
    • мужчины — 10–71 Ед/л;
    • женщины — 6–42 Ед/л.

    Фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА). В норме может быть обнаружена в крови в следовых количествах. Повышение ФМФА характерно для острых гепатитов и профессиональных интоксикаций работников вредных производств.

    Любой фермент — это белковая молекула, ускоряющая одну конкретную биохимическую реакцию в организме при определенной температуре и кислотности среды. По совокупности данных анализа на ферменты можно судить о нарушениях обмена веществ, связанных с теми или иными патологиями. Анализ на ферменты является весьма информативным методом диагностики состояния печени.

    Белки, жиры и электролиты

    Помимо уровня ферментов для диагностики патологий печени большое значение имеют и другие биохимические показатели крови.

    Общий белок . В норме концентрация общего белка в крови составляет 66–83 г/л. Печень активно синтезирует различные белковые молекулы, поэтому отклонения от нормы могут возникать при неправильной работе печеночных клеток — гепатоцитов.

    Альбумин . Основной белок плазмы крови, синтезируется в печени. Концентрация у взрослого здорового человека в норме составляет 65–85 г/л. Пониженный уровень может свидетельствовать о циррозе, гепатите, опухоли печени или наличии метастазов в органе.

    Билирубин . Желтый пигмент, продукт распада гемоглобина. Общий билирубин в крови в норме колеблется в пределах 3,4–17,1 мкмоль/л, прямой — 0–7,9 мкмоль/л, непрямой — до 19 мкмоль/л. Превышение нормы может указывать на патологические процессы в печени.

    Холестерин и его фракции . Может поступать в организм как с пищей, так и синтезироваться клетками печени. Нормальные показатели холестерина в зависимости от возраста и пола могут колебаться в пределах 2,9–7,85 ммоль/л. Отклонения от нормы наблюдаются при целом ряде заболеваний, в том числе повышение значений типично для страдающих алкоголизмом и циррозом печени.

    Триглицериды . Аналогично холестерину поступают в кровь в результате пищеварительных процессов или синтезируются в печени. Нормальные показатели сильно варьируются в зависимости от пола и возраста. Предельные значения лежат в интервале 0,34–2,71 ммоль/л. Повышенный уровень триглицеридов может отмечаться при циррозе или вирусном гепатите. Пониженный уровень может быть связан с недостаточностью питания и различными внепеченочными патологиями.

    Аммиак . Образуется при распаде аминокислот и обнаруживается в крови при нарушении печеночного метаболизма вследствие тяжелых поражений печени.

    • для детей в первые дни жизни — 64–207 мкмоль/л;
    • до двух недель — 56–92 мкмоль/л;
    • далее до подросткового возраста — 21–50 мкмоль/л;
    • у подростков и взрослых — 11–32 мкмоль/л.

    Железо . Острые гепатиты сопровождаются повышением уровня железа в крови, циррозы печени — снижением.

    • у детей в первый год жизни — 7,16–17,9 мкмоль/л;
    • в период 1–14 лет — 8,95–21,48 мкмоль/л;
    • у взрослых женщин — 8,95–30,43 мкмоль/л;
    • у взрослых мужчин — 11,64–30,43 мкмоль/л.

    Мочевина . Нормальные показатели мочевины в крови:

    • в первый месяц жизни — 1,4–4,3 ммоль/л;
    • до 18 лет — 1,8–6,4 ммоль/л;
    • до 60 лет — 2,1–7,1 ммоль/л;
    • после 60 лет — 2,9–8,2 ммоль/л.

    О проблемах с печенью свидетельствует сниженный уровень мочевины, это бывает при циррозе, острой печеночной дистрофии, печеночной коме, гепатитах.

    Анализы на белки, жиры и электролиты позволяют уточнить диагноз в случае подозрений на заболевания печени.

    Протромбиновый индекс

    Протромбин — это белок, который вырабатывается в печени и является предшественником тромбина, необходимого для образования тромбов. Протромбиновый индекс отражает состояние системы свертывания крови и самой печени (в отношении синтеза белков). Наиболее современным и информативным является протромбиновый индекс по Квику. Референсные значения составляют 78–142%. Повышение уровня протромбина может наблюдаться при злокачественных опухолях печени, понижение отмечается при приеме некоторых лекарственных средств (например, гепарина), дефиците витамина К, а также в силу наследственных факторов.

    Болезни печени провоцируют целый комплекс изменений в биохимии крови, причем их направленность зависит от вида патологии. Не существует патологий печени, которые влияли бы только на один параметр. Однако одни значения меняются больше, другие меньше, и при оценке тестов врач ориентируется на наиболее выраженные сдвиги и на взаимные пропорции отдельных показателей.

    Иммунологические анализы при аутоиммунных поражениях печени

    К аутоиммунным поражениям печени относятся аутоиммунный гепатит, билиарный цирроз, склерозирующий холангит. Лабораторными маркерами этих заболеваний являются АМА (антимитохондриальные антитела), SMA (антитела к гладкой мускулатуре), anti-LKM1 (аутоантитела к микросомам печени и почек 1 типа), ANA (антинуклеарные антитела).

    Результаты исследования оформляются в титрах. Титры содержания АМА, РСА, SMA и anti-LKM1 в крови в норме должны быть менее 1:40, титр АNA — до 1:160. В небольших количествах данные антитела могут присутствовать и у здоровых людей.

    Повышенный титр АМА наблюдается при вирусном или аутоиммунном гепатите, а также онкологических заболеваниях и инфекционном мононуклеозе. В 70% случаев SMA растет при аутоиммунном или вирусном гепатите, злокачественных новообразованиях. Концентрация LKM1-антител высока при аутоиммунном гепатите, реже при вирусных гепатитах С и D. Однако результат может быть некорректен, если пациент принимал фенобарбитал, тиенам, карбамазепин и другие противосудорожные препараты.

    Исследования на маркёры рака и гепатита

    Маркерами рака печени являются АФП (альфа-фетопротеин), РЭА (раково-эмбриональный антиген), ферритин . АФП специфичен для первичной гепатокарциномы, его концентрация в сыворотке крови повышается также при наличии метастазов в печень при раковых заболеваниях других органов. Различить эти два случая позволяет тест на РЭА, этот антиген появляется в крови в повышенных концентрациях именно при метастатическом поражении печени. Повышенный ферритин характерен для карциномы печени и метастазах в печень: у 76% всех пациентов с метастазами опухолей в печени его концентрация превышает 400 мкг/л.

    АФП может повышаться при циррозе печени, РЭА — при гепатитах, ферритин — при повреждениях и распаде клеток печени. Поэтому для диагностики раковых заболеваний печени требуется соотносить все три показателя.

    • АФП для мужчин и небеременных женщин — 0,5–5,5 МЕ/мл. У беременных женщин АФП может колебаться в норме в пределах 0,5–250 МЕ/мл, планомерно нарастая и достигая своего максимума перед родами.
    • РЭА — до 5,5 нг/мл.
    • Ферритин у женщин — 13–150 мкг/л; у мужчин — 30–400 мкг/л.

    Пациенту при получении результатов анализа на онкомаркеры не стоит паниковать, диагностика рака печени проводится на основании полной клинической картины. Возможно, потребуется гистологический анализ.

    Гистологический анализ тканей печени

    До недавнего времени гистологический анализ мог проводиться только инвазивно, с микроскопическим исследованием забранных тканей. Однако уже существуют патентованные методы, позволяющие получить более полную информацию расчетным путем. Хотя они не являются по своей сути гистологическими, их высокая информативность, сопоставимая только с гистологией, относит их к этому разряду исследований.

    • Традиционная биопсия . Метод пункционного забора тканей печени через межреберное пространство для дальнейшего исследования. Отличается высокой информативностью в отношении тяжелых заболеваний печени. Недостаток метода состоит в том, что берется небольшая часть ткани, которая может не быть затронута патологическими процессами. Кроме того, биопсия имеет противопоказания и не может проводиться часто.
    • FIBROTEST® . Комплекс расчетных тестов, по информативности сопоставимый с биопсией. Неинвазивный метод, основанный на данных исследований крови и анамнезе. Позволяет получить точную количественную и качественную оценку фиброза и некровоспалительных печеночных изменений на любых стадиях независимо от локализации. Исключена возможность ошибки при локальном исследовании материала методом биопсии.
    • FIBROMAX® . Дополнительный комплекс расчетных тестов к FIBROTEST®. Позволяет определить степень стеатоза любой этимологии.
      Современная медицина в целом следует тенденции снижения инвазивности, поэтому FIBROTEST® и FIBROMAX® — будущее в диагностике печеночных патологий.

    Решив обратиться к врачу с симптомами патологий печени, следует знать обо всем спектре исследований, которые вам могут назначить. Их количество сильно сократится при раннем обращении за медицинской помощью.

    Ка­кие имен­но ана­ли­зы сда­вать при за­бо­ле­ва­ни­ях пе­че­ни — дол­жен ре­шать ваш ле­ча­щий врач или ге­па­то­лог пос­ле кли­ни­чес­ко­го об­сле­до­ва­ния и сбо­ра анам­не­за. Ве­ро­ят­нее все­го, вна­ча­ле вам на­зна­чат лишь «на­во­дя­щие» ла­бо­ра­тор­ные те­с­ты, ко­то­рые под­ска­жут, в ка­ком на­прав­ле­нии и сто­ит ли ис­кать па­то­ло­гию (ана­лиз мо­чи и ка­ла, био­хи­ми­чес­кий ана­лиз кро­ви). Воз­мож­но, часть во­про­сов бу­дет сня­та пос­ле ап­па­рат­ных ис­сле­до­ва­ний, та­ких как УЗИ пе­че­ни и жел­че­вы­во­дя­щих пу­тей.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector