24 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сестринский процесс при гепатитах безопасность этапы уход за детьми

Cестринский уход при вирусном гепатите А

Инфекционный гепатит (другое его название – гепатит А) – заболевание, симптомы которого выражаются в интоксикации организма, возникновении желтизны кожи, увеличении размеров печени. Для предотвращения распространения вируса больным необходима госпитализация и помещение на карантин. Важную роль играет правильный сестринский уход при гепатите А, позволяющий облегчить пребывание на карантине и вернуть пациента к нормальной жизни.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Причины и пути передачи гепатита А

Инфекция распространяется фекально-оральным путём. Человек с вирусом гепатита А представляет опасность для окружающих до тех пор, пока заболевание не перейдёт в стадию желтухи.

Способы попадания вируса в организм здорового человека следующие:

  • загрязнение водоёмов фекалиями носителя вируса гепатитом А;
  • несоблюдение санитарных норм в детских учреждениях;
  • попадание инфекции через пищу (главный способ проникновения вируса в еду – наличие заболевания у повара, работавшего на кухне).

Обширные эпидемии вирусного гепатита связаны с загрязнениями водоёмов. В воде вирус способен жить до 10 месяцев. Заражение происходит во время купания, а также при употреблении различных сырых моллюсков, выловленных в данном водоёме.

Самая подверженная болезни категория населения – дети до 12 лет. Младенцы в возрасте до 1 года заболевают крайне редко, у взрослых же вырабатывается иммунитет к гепатиту А. Вирус быстро распространяется в школах и детских садах. Пик заболеваемости приходится на лето и осень.

Регионы, в которых чаще регистрируются случаи заражения вирусным гепатитом – страны Африки, Азии, Южной Америки. Ежегодно регистрируется до 1,4 миллиона случаев заражения гепатитом А.

Симптомы заболевания

Через кровь вирус проникает в печень, имеющую благоприятную среду для его размножения. Инфекция повреждает гепатоциты. В среднем инкубационный период продолжается от двух недель до одного месяца. Передавать инфекцию окружающим заражённый человек может уже в последние дни инкубационной стадии вируса.

Болезнь проходит в лёгкой, средней или тяжёлой формах. Характерными признаками служат:

  • повышение температуры, сопровождающееся утомляемостью, отвращением к пище;
  • изменения цвета мочи и кала;
  • увеличение печени;
  • желтуха.

Формы гепатита, при которых не возникает желтизна кожных покровов, обычно имеют лёгкое течение и не сопровождаются выраженными симптомами, хотя больной испытывает слабость. Прогноз при любой форме болезни благоприятный – процент смертности не более 0,04. У ряда людей гепатит приобретает затяжной характер, но и в этом случае вероятность летального исхода остаётся низкой. Опасность представляет возникновение цирроза печени, печеночной комы и других тяжёлых осложнений.

Лечение

Ухаживать за заболевшим следует под строгим медицинским контролем. Требуется чётко соблюдать назначенную врачом диету, придерживаться постельного режима. После появления признаков заболевания больного необходимо изолировать и предоставить правильный уход, поэтому его помещают под карантин.

При средней и тяжёлой форме болезни назначается медикаментозное лечение, включающее установку капельниц. Лёгкая форма не требует продолжительного постельного режима, пациенту разрешается вставать с постели и выходить на прогулки уже через несколько дней.

Люди с гепатитом А проходят лечение в инфекционных больницах, где поступающие и выписывающиеся пациенты отделены друг от друга. Транспорт, на котором привозят больного, подлежит дезинфекции. Родственникам запрещено посещать пациента, пока он находится на карантине.

Сестринский уход за больным гепатитом А

Особенностью сестринского ухода за больными гепатитом А является необходимость поддержания пациентов физически и психологически. Ряд пациентов тяжело переносит изоляцию, болезненно реагирует на отсутствие контактов с близкими. Организация сестринского ухода делится на пять этапов: обследование (сбор информации о состоянии пациента), диагноз (наблюдение за реакциями больного), план ухода, реализация ухода и оценка действий.

С физиологической стороны у людей с гепатитом А наблюдается расстройство пищеварительной системы, слабость, невозможность самостоятельно одеваться, при наступлении печеночной комы нарушается дыхание. У женщин возможны чрезмерно обильные менструации. Медсестре необходимо облегчить состояние больного, сделать его пребывание в больнице комфортным.

Сестринский уход направлен на снижение интенсивности симптомов. Стандарты сестринского ухода при гепатите А включают в себя зависимые от врача действия и независимые.

  • следование плану приёма лекарственных препаратов;
  • постановка капельниц;
  • передача в лабораторию биологического материала больного (кровь, кал, моча);
  • наблюдение за цветом мочи и кала.

К независимым действиям относится проведение дезинфекции в помещении, контроль соблюдения пациентом режима питания, уход при рвоте, передача врачу информации о самочувствии больного.

Другая задача медсестры – подробно информировать больного о важности соблюдения назначенного режима и о мерах по предотвращению распространения вируса. Каждый пациент требует индивидуального подхода, в котором учитывается его возраст, форма заболевания, назначенный режим и психологическое состояние. Профессиональный уход поможет существенно облегчить нахождение человека под карантином.

Профилактика заражения

Для предотвращения распространения вируса нужно провести вакцинацию всех, кто имел контакты с заражённым человеком. Помещение, где он жил, следует обработать дезинфицирующими средствами.

Анализы и обследования для установления диагноза проводятся после того, как пациент поступает в больницу.

Медицинская сестра обязана знать, как проходит течение болезни, какие симптомы характерны для неё. Во избежание заражения требуется ответственно подходить к соблюдению норм безопасности – работа по уходу проводится в перчатках, а при установке капельниц и введении лекарств необходимо пользоваться специальной маской и очками.

Как организовывают сестринский процесс при гепатитах

Сестринский процесс при гепатитах является системным подходом в профессиональной деятельность медицинской сестры. Актуальность работы заключается в необходимости восстановить здоровье, повысить качество жизни пациента, принимая во внимание его потребности и проблемы. Основные стандарты сестринской деятельности при гепатитах предусматривают поддержку больного, восстановление возможности к полноценному удовлетворению основных потребностей человеческого организма. План сестринских вмешательств в целом напоминает врачебный процесс.

Виды гепатитов и их отличия

Гепатит может возникать вследствие различных причин. Пути передачи разных видов заболевания схожи, также идентичными являются клинические проявления. Но вот причины такого патологического процесса отличаются. В зависимости от причин, определяются различные разновидности гепатитов.

Гепатиты вирусного происхождения. В эту категорию входит большое количество типов вируса. Поражение печени происходит немного по-разному, также могут отличаться пути инфицирования:

  1. Гепатит типа А. При его развитии происходит поражение пищеварительного тракта и клеток печени. Заражение происходит через грязную воду, пищу и бытовые предметы. Заболевание сопровождается ярко выраженными клиническими проявлениями, никогда не переходит в стадию хронических недугов.
  2. Тип вируса Е. Заражение происходит аналогично болезни Боткина.
  3. Типы В, С, Д. Инфицирование случается через кровяную жидкость.
  4. Типы F и G. Встречаются крайне редко. Частицы вируса присутствуют в крови и печеночных тканях носителя.

Алкогольный тип

Развивается вследствие систематического употребления алкогольной продукции, особенно некачественной или самодельной. При прогрессировании недуга происходит активное поражение гепатоцитов, они интенсивно выраженные. Воспаленные ткани постепенно разрушаются, замещаются жировой и соединительной тканью. Ткани органа перерождаются в жировые. Существует большая опасность развития цирроза, печеночной недостаточности и летального исхода.

Токсический тип

Поскольку основной функцией печени является впитывание и выведение токсических соединений и ядовитых веществ. При чрезмерном накоплении отравляющих веществ гепатоциты не способны перерабатывать их, поражаясь при этом.

Аутоиммунный тип

Является редким недугом. Гепатоциты поражаются параллельно с развитием иных патологий в организме. Иммунная система начинает агрессивно реагировать на гепатоциты, принимая их в качестве чужеродных.

Бактериальный тип

Ткани органа могут поражаться и бактериальными агентами. Симптоматика при этом схожа с развитием некоторых других инфекционных процессов – сифилис, листериоз, пневмония.

Сестринский процесс при гепатите А и при других видах поражения печени предусматривает не только обследование больных и их лечение, но и соблюдение всех необходимых мер предосторожности для того, чтобы предупредить передачу заболевания окружающим от носителя вируса.

Правила безопасности при гепатите

Цель работы при наличии заболевания в организме направлена на то, чтобы предупредить инфицирование родственников и окружающих людей:

  • не разрешается сдавать кровь в качестве донора, не разрешается быть донором органов;
  • тщательно придерживаться правил личной гигиены, не пользоваться чужими бритвенными принадлежностями, зубными щетками, эпиляторами, маникюрными наборами;
  • использовать барьерные методы контрацепции во время интимных контактов;
  • прежде чем планировать зачатие ребенка, избавиться от воспалительных либо инфекционных процессов;
  • если имеются порезы, ссадины, царапины либо какие-то иные повреждения целостности кожного покрова, следует как можно быстрее провести обработку, остановить кровотечение. Посторонним людям проводить такие мероприятия только будучи в перчатках. Если кровь случайно попадает на любые поверхности, как можно раньше провести обработку с помощью антисептических или дезинфицирующих растворов, вещи подлежат кипячению.

Во время лечения заболевания следует отказаться от табакокурения, злоупотребления алкогольными напитками, исключить самостоятельное лечение, придерживаться назначенного доктором питания. Сестринский уход на время лечения гепатита также предполагает психологическую поддержку пациента.

Сестринский уход и его этапы

Сестринская помощь при вирусных гепатитах имеет определенные этапы сестринского ухода за пациентом:

  • диагностические мероприятия;
  • оценка состояния больного;
  • планирование сестринского вмешательства при вирусном гепатите;
  • осуществление назначений;
  • оценка эффективности выполняемых назначений.

На первом этапе собирается информация о пациенте, выслушиваются его жалобы, измеряется температура и масса тела, давление. Также осуществляется лабораторная и инструментальная диагностика. На втором этапе проводится интерпретация полученной информации. Третий этап заключается в подборе индивидуальных методов терапии, в зависимости от конкретных требований организма пациента. Далее осуществляется реализация планов, пациенту ежедневно оказывается помощь, уход, психологическая поддержка. Последним этапом является оценка выполненной работы. Подводятся итоги, сравниваются результаты анализов.

Уход за детьми

Что касается детей, уход за ними проводится особо тщательно. Целью сестринского процесса при уходе за детьми является:

  • исключение распространения инфекционного процесса;
  • обеспечение благоприятного исхода недуга;
  • организация максимального комфорта заболевшему ребенку;
  • информирование родителей о состоянии детей;
  • обеспечить регулярное проветривание помещения, влажную уборку;
  • проводить обеззараживание испражнений пациента;
  • использование индивидуального инструментария для медицинских манипуляций;
  • организация диеты и обильного питья.
Читать еще:  Что такое ферменты печени и их группы

Возможные проблемы и необходимое вмешательство

Проблемы пациента при хроническом гепатите также требуют участия медсестры. К возможным проблемам пациентов относят: нарушение сна, изменения внешнего вида, снижение аппетита, приступы тошноты и рвоты, расстройство кишечника, лихорадка, отеки, зуд кожного покрова, печеночная кома. Когда печень воспалена, симптомы бывают очень выраженными.

Нарушение аппетита

Сюда же входят и отсутствие аппетита, приступы тошноты либо рвоты. Справиться с такими проявлениями поможет правильно подобранная диета и лекарственные препараты. Манипуляции медицинской сестры могут быть зависимыми либо независимыми. К зависимым вмешательствам относят: прием медикаментов пациентом, капельницы и уколы, контроль над тем, как испражняется пациент, регулярный забор крови для исследований, контроль над питанием.

А вот к независимым действиям относят: донесение информации пациенту о том, как он должен питаться, о режиме, контроль над тем, как пациент выполняет назначенные рекомендации.

Кожный зуд

Здесь важен также психологический аспект, поскольку на фоне кожного зуда у пациента может развиваться невроз. Беспокойство по поводу изменения внешнего вида. Психологическое сопровождение параллельно с обеспечением медикаментозного лечения.

Печёночная кома

В данном случае требуется круглосуточное наблюдение за пациентом, поскольку такое состояние является опасным для жизни пациента. При любых изменениях в состоянии больного следует как можно быстрее сообщать лечащему доктору.

Видео

Сестринский уход за пациентами с вирусным гепатитом «А»

При уходе за больными с острым гепатитом А важна роль среднего медицинского персонала. Главная задача медсестры заключается в том, чтобы облегчить боль и страдания пациента, помочь в выздоровлении, в восстановлении нормальной жизнедеятельности.

Основным понятием современной модели сестринского дела является сестринский процесс. Он несет новое понимание роли медсестры в практическом здравоохранении, требуя от нее не только хорошей технической подготовки, но и умения творчески относиться к уходу за пациентами, умения работать с пациентом как с личностью.

Организационная структура сестринского процесса состоит из 5 этапов, каждый из которых предусматривает достижение определенной цели при оказании медицинской помощи пациентам, когда не менее важным, чем лечение, является уход. Цель сестринского обследования пациента заключается в том, чтобы собрать, оценить и обобщить полученную информацию.

Сестринский диагноз нацелен на выявление реакций организма на заболевание, предполагает сестринское лечение в пределах компетенции медсестры.

План сестринского ухода должен включать оперативные и тактические цели, направленные на достижение определенных результатов долгосрочного или

краткосрочного характера. Реализация плана сестринских вмешательств включает уход и наблюдение за больным, четкую и своевременную раздачу лекарств, подготовку больного к забору биологического материала и к дополнительным методам исследования. Этот этап включает меры, которые принимает медицинская сестра для профилактики заболеваний, обследования, лечения, реабилитации пациентов.

Оценка действий медсестры — это исследование реакции больного на вмешательства медсестры — является заключительным этапом сестринского процесса, целью которого является определение степени, до которой намеченные мероприятия по уходу за больным были достигнуты.

Необходимо помнить, что медицинская сестра должна хорошо знать симптомы заболевания и представлять механизм его развития. Именно тогда внедрение сестринского процесса при уходе за больными с вирусными гепатитами приобретает большое значение в процессе выздоровления и лечения. Кроме того, применение сестринского процесса решает многие проблемы при лечении, а именно: способствует выделению из ряда существующих потребностей приоритетов по уходу и ожидаемых результатов. Среди них приоритетными являются проблемы безопасности, проблемы, связанные с болью, временным или стойким нарушением функций органов и систем, сохранением чувства собственного достоинства и необходимости; определяет план действий медсестры, стратегию, направленную на удовлетворение нужд пациента с учетом особенностей патологии; с его помощью оценивается эффективность проведенной работы, профессионализм сестринского вмешательства; гарантирует качество оказания помощи; обозначает значимость труда медицинской сестры и побуждает ее к постоянному совершенствованию профессиональных знаний и навыков.

Уход за больными ВГ является важной составляющей в лечении этих инфекций. Действия медсестры направлены на точное выполнение назначений врача, на облегчение состояния пациента, на своевременное выявления осложнений, выявления потребностей и решение возникающих проблем пациента, на выздоровление пациента.

Возможные проблемы пациента:

тошнота, рвота, отвращение к пище, нарушение сна, распирающие боли в правом подреберье, кожный зуд, кровоточивость десен, носовые кровотечения, обильные месячные у женщин, высокая опасность распространения инфекции.

Необходимо учитывать, что при ВГ возможно развитие острой печеночной недостаточности (печеночной комы).

Действия медсестры могут быть зависимыми и независимыми.

  • • обеспечение правильного и регулярного приема лекарств по назначению врача;
  • • выполнение парентеральных процедур;
  • • ежедневный контроль за опорожнением кишечника, цветом мочи, стула;
  • • обеспечение исследования крови (на маркеры, биохимические показатели) мочи, кала.
  • • информация пациента о необходимости соблюдения диеты,
  • • постельного режима, о запрещении употребления алкоголя, курения;
  • • помощь при рвоте;
  • • обеспечение питьевого режима (щелочная, негазированная минеральная вода комнатной температуры, настой шиповника);
  • • контроль за дезинфекцией выделений пациента, посуды, остатков пищи, нательного и постельного белья;
  • • контроль за проведением уборки палат 2 раза в день с использованием дезинфектантов;
  • • замена нательного и постельного белья;
  • • сообщение врачу об ухудшении состояния пациента (неадекватное поведение, усиление желтухи, нарушение сознания и прочее).

Если пациенту назначены гормональные препараты, необходимо контролировать АД, так как возможно его повышение.

Практически все ВГ могут передаваться парентерально, поэтому медсестра обязана работать в перчатках, а при выполнении инъекций одевать маску, очки, дополнительный халат. При попадании крови на кожу или слизистые, должна быть использована аптечка процедурного кабинета.

Пациент должен быть информирован о путях передачи соответствующего гепатита и как можно избежать угрозы заражения окружающих лиц.

Таким образом, медицинская сестра должна наблюдать за состоянием больных, о его изменениях она должна немедленно сообщать врачу и уметь при необходимости оказать экстренную помощь. В своей работе медицинская сестра руководствуется Этическим кодексом, инструкцией по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала

инфекционных больниц (отделений), методическим указаниям и другими регламентирующими документами.

Сестринский уход за ребенком с вирусными гепатитами. Особенности сестринского процесса

Основные характеристики сестринского процесса

Основным понятием современной модели сестринского дела является сестринский процесс. Он несет новое понимание роли медсестры в практическом здравоохранении, требуя от нее не только хорошей технической подготовки, но и умения творчески относиться к уходу за пациентами, умения работать с пациентом как с личностью. Цель сестринского процесса состоит в том, чтобы предупредить, облегчить, уменьшить или свести к минимуму проблемы и трудности, возникающие у пациента. Организационная структура сестринского процесса состоит из 5 этапов, каждый из которых предусматривает достижение определенной цели при оказании медицинской помощи пациентам, когда не менее важным, чем лечение, является уход. Каждый этап сестринского процесса тесно взаимосвязан с остальными и служит его основной задаче — помощи пациенту в решении его проблем со здоровьем.

Сестринская история болезни (Приложение 4).

Первый этап — сестринское обследование — касается не только физических, но и психологических, социальных, духовных потребностей пациента. Его цель — получение информации о пациенте, которую фиксируют в сестринской истории болезни. Источником информации служит сам пациент, его друзья и родственники, сестринский персонал, медицинская документация, медицинская литература. Основной метод сестринского обследования — интервьюирование (расспрос).

При субъективном обследовании узнают:

· общие данные о пациенте;

· причины обращения в лечебно-профилактическое учреждение и другие данные из анамнеза болезни;

· факторы риска (аллергоанамнез, эпидемиологический анамнез, курение, употребление алкоголя, ожирение и т.д.);

· какие основные потребности пациент может удовлетворить сам, и для удовлетворения каких потребностей он нуждается в помощи.

При объективном обследовании сестринский персонал проводит осмотр пациента по определенному плану, с соблюдением ряда необходимых правил. При общем осмотре оценивают — общее состояние, состояние сознания, положение в постели, состояние кожи и слизистых и т.д. Затем переходят к обследованию различных систем организма (костно — мышечной, дыхательной, сердечно — сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной и т.д.). В основе сестринского обследования лежит учение о человеческих потребностях. Потребность — это психологический и физический дефицит того, что существенно для здоровья и благополучия человека. Существует несколько классификаций потребностей. Согласно классификации американской медицинской сестры В. Хендерсон, у данного пациента нарушены следующие жизненно-важные потребности: нормально дышать, употреблять достаточное количество пищи и жидкости, выделять продукты жизнедеятельности, двигаться и поддерживать нужное положение, спать и отдыхать, самостоятельно одеваться и раздеваться, выбирать одежду, принимать участие в развлечениях и играх, удовлетворять свою любознательность, помогающую нормально развиваться.

На втором этапе сестринского процесса анализируют полученные в ходе обследования данные и формулируют сестринские проблемы пациента — профессиональное суждение сестринского персонала о нынешнем или потенциальном состоянии здоровья пациента. На этом этапе определяют:

· существующие и потенциальные проблемы, возникающие у пациента в виде реакций организма на его состояние;

· факторы, способствующие развитию этих проблем или вызывающие их;

· личностные особенности пациента, способствующие предупреждению или разрешению этих проблем.

Медицинская сестра формулирует проблемы пациента, которые сестринский персонал может самостоятельно предупредить или разрешить.

У данного пациента в ходе обследования были выявлены проблемы (Приложение 2).

Настоящими проблемами являются:

· Периодическая боль в правом подреберье;

· Зуд кожных покровов вследствие интоксикации.

Потенциальной проблемой является:

· Риск инфицирования расчёсов.

На третьем этапе сестринского процесса для каждой проблемы необходимо сформулировать цели и план сестринского ухода и согласовать их с пациентом. При этом надо помнить следующее:

Читать еще:  Что такое алкогольный гепатит и почему он развивается

1) Цели должны быть реальными, т.е. достижимыми.

2) Сроки достижения цели должны быть конкретными.

3) При формулировке цели надо учитывать пределы компетенции сестринского персонала.

1) Боль в правом

подреберье вследствие увеличения печени

через 40 минут после приёма лекарственного препарата.

У пациента не будут наблюдаться боли к моменту выписки из стационара в результате проведённых мероприятий.

2) Зуд кожных покровов вследствие интоксикации

Интенсивность зуда снизится до 3 баллов в течении 2 дней пребывания в стационаре после проведённых мероприятий.

Пациента не будет беспокоить зуд к моменту выписки из стационара в результате проведённых мероприятий.

2) Риск инфицирования вследствие расчесов кожных покровов

Инфицирования кожных покровов не произойдет в течение всего пребывания пациента в стационаре в результате действий медицинской сестры.

После формулировки целей составляют план их реализации — перечень специальных действий медицинской сестры по уходу за пациентом. План сестринского ухода должен быть конкретным, без общих фраз и рассуждений.

Необходимо помнить, что медицинская сестра должна хорошо знать симптомы заболевания и представлять механизм его развития. Именно тогда внедрение сестринского процесса при уходе за больными с вирусными гепатитами приобретает большое значение в процессе выздоровления и лечения. Сестринский процесс способствует выделению из ряда существующих потребностей приоритетов по уходу и ожидаемых результатов. Среди них приоритетными являются проблемы безопасности, проблемы, связанные с болью, временным или стойким нарушением функций органов и систем, сохранением чувства собственного достоинства и необходимости; определяет план действий медсестры, стратегию, направленную на удовлетворение нужд пациента с учетом особенностей патологии; с его помощью оценивается эффективность проведенной работы, профессионализм сестринского вмешательства; гарантирует качество оказания помощи; обозначает значимость труда медицинской сестры и побуждает ее к постоянному совершенствованию профессиональных знаний и навыков.

Для предупреждения накопления токсинов в кишечнике необходимо его регулярное опорожнение. Медсестра должна следить за регулярностью стула, опорожнение кишечника должно быть ежедневным, при запорах назначается очистительная клизма. Контролировать общее состояние пациента, что бы вовремя обнаружить развитие печеночной комы (нарушение сна, слабость, тошнота, рвота, нарастание желтухи, носовые кровотечения и др.) [5].

При прогрессировании процесса появляется возбуждение, «печеночный» запах изо рта. Обнаружив какие — либо из указанных симптомов, медсестра должна немедленно сообщить врачу. При уходе за больным контролировать цвет кала, мочи, измерять АД, осторожно делать инъекции (так как возможны геморрагические явления), осуществлять уход за кожей и слизистыми оболочками, дезинфицировать выделения больного, белье, посуду, судна, пищевые отходы, предметы ухода, игрушки.

План сестринских вмешательств по приоритетной проблеме: боль в правом подреберье.

Обеспечение лечебно-охранительного режима.

Для создания физического и психологического покоя.

Провести оценку боли по 10 бальной шкале при первичном и повторном исследовании

Для определения шкалы боли.

Для оказания квалифицированной помощи.

Дать по назначению врача обезболивающие лекарственные препараты.

Для купирования боли в правом подреберье.

Провести беседу с пациентом о мерах профилактики возникновении боли в правом подреберье.

Для предупреждения возникновения боли в правом подреберье.

План сестринских вмешательств по настоящей проблеме:

Зуд кожных покровов:

Обеспечение лечебно-охранительного режима.

Для создания физического и психологического покоя.

Успокоить пациента, оказать психологическую поддержку.

Для улучшения психологического состояния.

Оценка степени зуда.

3) Для планирования адекватного лечения и ухода.

4) Для оказания квалифицированной помощи.

Дать по назначению врача антигистаминные препараты против зуда.

5) Для уменьшения кожного зуда.

Дать оценку степени зуда.

6) Для определения интенсивности зуда.

Провести беседу с пациентом о мерах снижения и профилактики зуда.

7) Для профилактики возникновения зуда.

План сестринских вмешательств по потенциальной проблеме:

Обеспечить лечебно — охранительный режим.

Для оказания психологического и физического покоя.

Дать по назначению врача лекарственные препараты.

Для оказания квалифицированной помощи.

Соблюдение правил личной гигиены.

Для снижения фактора риска инфицирования.

Провести беседу с пациента о профилактике инфицирования.

Для снижения риска инфицирования

На четвертом этапе сестринского процесса осуществляют намеченные планы. Сестринские действия, или вмешательства, бывают трех типов: зависимые, независимые, взаимозависимые. При зависимом вмешательстве сестринский персонал действует по требованию или под наблюдением врача. При независимом вмешательстве сестринский персонал действует по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями, в рамках своей компетенции. При взаимозависимом вмешательстве сестринский персонал сотрудничает с другими специалистами на равных.

Протокол к плану ухода по приоритетной проблеме:

Боль в правом подреберье:

09.00 — обеспечила ребенку постельный режим, физический психологический покой, убеждала в скорейшем выздоровлении. Бадия.

09.30 — введение лекарственные препаратов. Бадия.

10.00 — полностью съел завтрак (диета № 5), выпил 150,0 щелочной минеральной водой (без газа). Бадия.

10.30 — контроль за соблюдением санитарно-гигиенических условий в палате. Температура в палате плюс 20-22, кварцевание. Бадия.

11.30 — обеспечила ребенка индивидуальными предметами ухода, бельем, строго индивидуализировала предметы личной гигиены. Бадия.

12.00 — кожные покровы и слизистые желтушные, наблюдаются расчёсы на руках.

Ps — 68 уд. в 1 мин, ЧДД — 18 в 1 мин, АД — 120/80 мм. рт. ст. Бадия.

13.20 — внутримышечное введение лекарственного препарата. Бадия.

15.30 — обработка кожи и слизистых теплой кипяченой водой, стрижка ногтей, подмывание. Бадия.

16.00 — контроль за объемом и характером передач из дома. Бадия.

17.00 — общее состояние удовлетворительное. Бадия.

18.30 — смена нательного и постельного белья. Бадия.

19.00 — беседа с мамой о тактике лечения и ухода за ребёнком. Бадия.

20.00 — внутримышечное введение лекарственного препарата. Бадия.

На пятом этапе сестринского процесса оценивают достижение поставленной цели, результат предварительной деятельности (определение критериев и кратности оценки результата), а так же деятельности после выполнения плана сестринского ухода. Оценка эффективности сестринского ухода складывается: из определения состояния пациента на текущий момент; оценки достижения целей; определения аспектов, влияющих на достижение целей; изменения в случае необходимости сестринского диагноза;

1) Периодическая боль в правом

подреберье (8 баллов).

через 40 минут после приёма лекарственного препарата.

У пациента не будут наблюдаться боли к моменту выписки из стационара в результате проведённых мероприятий.

Оценка положительная. Пациент сообщил о прекращении боли.

Оценка положительная. Пациент сообщил об отсутствии боли.

2) Зуд кожных покровов вследствие интоксикации (интенсивность — 7 баллов).

Интенсивность зуда снизится до 3 баллов в течении 2 дней пребывания в стационаре после проведённых мероприятий.

Пациента не будет беспокоить зуд к моменту выписки из стационара в результате проведённых мероприятий.

Оценка положительная. Пациент сообщил о снижении интенсивности зуда.

Цель достигнута. Оценка положительная. Пациент сообщил об отсутствии зуда.

2) Риск инфицирования вследствие расчесов кожных покровов.

Инфицирования пациента не произойдет в течение всего периода пребывания в стационаре в результате проведённых мероприятий.

Оценка положительная. Инфицирования расчёсов не наблюдается.

удовлетворительное общее состояние;

сокращение размеров печени до нормального или близкого к норме уровня;

Нормализация ОАК, биохимических показателей (билирубина, активности трансаминаз).

снижение активности печеночно-клеточных ферментов до нормы или близких к норме величин.

Питание больного гепатитом

Поскольку печень играет ведущую роль в обмене веществ, назначению рационального питания издавна придавалось большое значение в комплексной терапии вирусных гепатитов. Диета при вирусном гепатите должна быть полноценной, высококалорийной и по возможности физиологической. Больным вирусным гепатитам назначается диета №5. Ребенок должен есть 4-6 раз в день. Для нормального функционирования печеночных клеток и усиления их регенерации необходимо достаточное, соответствующее физиологической норме количество белков и жиров в пищевом рационе ребенка.

Белки вводятся в рацион в виде творога, молока, кефира, нежирных сортов мяса (говядина, телятина, куры), нежирных видов рыбы (треска, судак, навага, щука и др.), омлета, нежирных сортов сыра. Жиры дают в виде сливочного и растительного масла (кукурузное, оливковое, подсолнечное). Углеводы — в виде рисовой, манной, овсяной, гречневой каш, хлеба, макаронных изделий, сахара, картофеля. В суточном рационе ребенка необходимо предусмотреть достаточное количество сырых и отварных овощей (морковь, капуста, огурцы, свекла, помидоры, зеленый горошек, кабачки), зелени, фруктов, соков. Из диеты исключаются экстрактивные вещества, тугоплавкие жиры (сало, маргарин, комбижир), жирные колбасы, свинина, окороки, мясные консервы, сырые яйца, жирная птица, жирные виды рыб, острые подливы, маринады, бобовые (горох, фасоль), острые сыры, чеснок, редька, редис, шоколад, торты, пирожные, конфеты, острые приправы (горчица, перец, майонез), копчености, грибы, орехи, миндаль, хрен, апельсины, мандарины, клубника, малина и др. Вместе с тем разрешаются мед, варенье, пастила, печенье из несдобного теста, курага, чернослив, изюм, муссы, желе, кисели, салаты, винегреты, вымоченная сельдь, заливная рыба на желатине [2].

При наличии симптомов интоксикации особенно показано повышенное питье некрепко заваренного чая, чая с молоком, лимоном, медом, вареньем, отвара шиповника, фруктовых и ягодных соков, компота, щелочных минеральных вод («Боржом», «Ессентуки № 4», «Ессентуки № 17», «Вярска»). Минеральную воду следует употреблять комнатной температуры 3 раза в день.

Таким образом, сестринский уход за ребенком с вирусным гепатитом на этапе восстановительного лечения играет важную роль, как в процессе лечения, так и в период реабилитации пациента, поскольку является одним из основополагающих факторов успешного выздоровления ребенка.

Сестринский уход при вирусном гепатите С: о чем нужно помнить медсестре

Сестринский уход при гепатите С – комплекс мероприятий, нацеленных на восстановление и поддержание сил пациента с вирусным воспалением печени. Он включает заботу о чистоте палаты и постельного белья, оказание помощи во время еды при ухудшении самочувствия. Непосредственное отношение к уходу имеет четкое выполнение сестринской бригадой процедур, назначенных больному. Правильно организованная работа помогает поддерживать адекватную связь между пациентом и врачом.

Читать еще:  Стадии при циррозе печени

Как правильно организовать сестринский процесс

Сестринский процесс – научно обоснованная технология ухода за пациентами, находящимися в стационаре. При выполнении всех рекомендаций по ведению больных гепатитом С удается существенно улучшить их качество жизни, свести к минимуму опасность осложнений.

Основные цели сестринского ухода:

  1. обеспечение нормальной жизнедеятельности;
  2. наблюдение за состоянием здоровья;
  3. удовлетворение базовых потребностей;
  4. сведение к минимуму риска осложнений.

Во время контакта с пациентом медицинская сестра устанавливает с ним связь, благодаря чему удается учесть индивидуальные и личностные потребности в уходе.

Потребности больного

На ранних стадиях заболевания пациенты сохраняют дееспособность, поэтому могут сами себя обслуживать. Но при хроническом гепатите и декомпенсированных состояниях – циррозе, брюшной водянке – им назначается постельный режим. Поэтому план ухода составляется с учетом:

  1. самочувствия;
  2. тяжести протекания гепатита;
  3. сопутствующих осложнений.

На этапе сестринского обследования медсестра должна установить психологический контакт с пациентом.

При составлении плана ухода за больным нужно учитывать его физиологические потребности в:

  1. употреблении пищи;
  2. дыхании;
  3. отдыхе;
  4. опорожнении кишечника и мочевого пузыря;
  5. поддержании состояния при кровотечениях и недостаточности печени.

Основная цель сестринского обследования – обеспечение психологического комфорта и выяснение потенциальных проблем пациента. После уточнения всех нюансов составляется план сестринского ухода за больным гепатитом С.

На этапе планирования сестра проводит беседу с родственниками больного о необходимости его обеспечения:

  • полезными продуктами;
  • средствами индивидуальной гигиены;
  • сменной одеждой и тапочками.

Грамотный уход гарантирует достижение благоприятной психологической обстановки и быструю адаптацию к условиям стационара. В течение всего периода лечения сестринская бригада должна:

  • сохранять чистоту в палате;
  • регулярно проветривать помещение;
  • вовремя менять постельное белье;
  • учитывать текущие потребности больного.

В период обострения гепатита рекомендован постельный режим. В это время пациент нуждается в усиленном уходе:

  • помощь при выполнении гигиенических процедур;
  • забота о чистоте одежды;
  • правильная организация питания.

Медсестра должна наблюдать за самочувствием тяжелобольных, оказывать помощь при сопутствующих расстройствах – рвоте, запорах, газообразовании, одышке и т.д.

Во время ухода сестринская бригада должна оценивать кожу, поведение, психоэмоциональное состояние больного гепатитом. Если клиническая картина пополняется новыми признаками, об этом сообщают врачу.

Практические рекомендации по уходу:

  • Уход за кожей. Лежачие больные нуждаются в регулярной чистке кожи и слизистых. Рекомендуется ежедневно протирать кожу дезинфицирующими средствами – разбавленным с водой уксусом, спиртовой настойкой календулы, водкой или одеколоном.
  • Профилактика пролежней. Для улучшения кровообращения в мышцах и коже рекомендуется обрабатывать ягодицы, спину, икроножные мышцы камфорным спиртом.
  • Подмывание тяжелобольных. Больные терминальным гепатитом С нуждаются в регулярном туалете промежности. Процедуру совершают утром и вечером, а также после физиологических испражнений – дефекации, мочеиспускания.

Если гепатит осложняется асцитом, необходимо следить за суточным диурезом пациента, количеством выпитой жидкости.

Положительный психологический контакт

При запущенном гепатите С часто диагностируют осложнения – цирроз и рак печени. Вторичные заболевания не поддаются консервативной терапии, поэтому пациенты нередко впадают в депрессию. Чтобы ускорить адаптацию, нужно обеспечить положительный психологический контакт.

В обязанности медсестры входит общение с пациентом, выстраивание с ним доверительных взаимоотношений. Грамотный уход за больными гепатитом С предупреждает:

  1. депрессивное состояние;
  2. тревогу по поводу возможных осложнений;
  3. утрату социальных связей;
  4. дефицит духовного участия.

Психологическая помощь при гепатите С – непосредственная работа с пациентами, которая нацелена на решение проблем, связанных со страхами по поводу заболевания. Важно поддерживать в человеке уверенность в успешности терапии и выздоровлении.

Пациенты с гепатитом С должны доверять медицинской сестре. При выстраивании доверительных взаимоотношений улучшается их психическое и физическое самочувствие. При депрессивных состояниях требуется профессиональная помощь психотерапевта. Большинству тяжелобольных помогают занятия в группах с людьми, которым был поставлен такой же диагноз.

Медицинские процедуры

Сестринский уход разделяют на общий и специальный. Специального подхода требуют тяжелобольные с жизнеугрожающими осложнениями. Они нуждаются в проведении дезинтоксикационной терапии, гемокоррекции.

При выполнении медицинских процедур медсестра должна объяснить пациенту сущность проблемы и методы ее разрешения. Рекомендуется поощрять желание больного расширить знания по теме. В обязанности сестринской бригады входят:

  1. постановка капельниц;
  2. забор мочи и кала для анализа;
  3. проведение анализа крови;
  4. контроль за диетой;
  5. клизмирование кишечника;
  6. выполнение инъекций.

Взаимозависимое вмешательство предусматривает совместную работу врача и медсестры. Специальная работа проводится в отношении пациентов, находящихся в коматозном состоянии.

Особенности ухода за детьми

Ухаживать за детьми, страдающими гепатитом С, сложнее, чем за взрослыми. Им трудно объяснить необходимость соблюдения постельного режима, предписанной врачом диеты и выполнения медицинских процедур. Обязанности сестринской бригады по уходу за ребенком разделяют на 3 группы:

  1. сестринский уход;
  2. ассистирование врачам;
  3. администрирование и планирование процедур.

В сферу сестринского ухода включаются:

  • основные задачи – мытье и купание, пеленание грудничков, смена белья, кормление;
  • лечебные задачи – помощь в приеме лекарств, медицинское наблюдение за самочувствием ребенка путем измерения АД, температуры и ЧСС.

Для обеспечения психологического комфорта ребенка, больного гепатитом С, необходима совместная работа при участии родителей и близких родственников.

В сферу задач медсестры входят:

  • планирование гигиенического ухода;
  • координация работы с врачами;
  • ведение медицинской карточки;
  • переписка с больничными кассами.

В тщательном уходе и наблюдении нуждаются дети грудного возраста, которые не могут сообщить об ухудшении самочувствия. В течение всего курса лечения нужно следить за состоянием кожи и слизистых, их цветом, наличием кровоподтеков и т.д.

Правила безопасности для медсестер

Вирусный гепатит С – патология с парентеральным и инструментальным путем передачи. Заражение происходит при попадании инфицированной жидкости – крови, слюны, мочи – на поврежденные кожу и слизистые. Достаточная доза вируса гепатита С (ВГС) находится в 10 -5 мл крови. Но вероятность заражения при случайном уколе иглой с кровью больного не превышает 1.4%.

Для профилактики случайного заражения медперсонала гепатитом С при уходе за больными рекомендуется:

  • надевать перчатки при контакте с биологическими жидкостями пациента;
  • тщательно дезинфицировать все инструменты;
  • соблюдать порядок хранения вещей больного;
  • стерилизовать предметы медицинского назначения;
  • соблюдать правила сбора и утилизации отходов в медучреждениях.

Грамотный сестринский уход – залог психологического комфорта больных гепатитом С. При правильно организованной работе удается сократить риск осложнений и повысить шансы на быструю реабилитацию.

Сестринский процесс при гепатитах безопасность этапы уход за детьми

Бесплатная консультация Вконтакте. ЖМИ на ссылку!

Сестринский процесс при гепатите. Этапы сестринского процесса.

Все о гепатитах:

Сестринский процесс при гепатите

1 этап: проведение субъективного и объективного обследования по общей схеме, изложенной в методическом пособии «Методика сестринского обследования». При обследовании выявляются изменения, изложенные в лекции. В заключение 1 этапа необходимо определить потребности, которые у пациента нарушены (см. иерархию потребностей по Маслоу).

2 этап : определение проблем пациента и сестринских диагнозов. Необходимо помнить, что проблемы могут быть настоящие и потенциальные, но каждая из них может быть первичной, промежуточной и вторичной.

При гепатите возможны следующие физиологические проблемы:

  • Снижение аппетита, извращения аппетита
  • Тошнота, рвота
  • Снижение аппетита из-за интоксикации при раке желудка
  • Тошнота, рвота из-за нарушения двигательной функции желудочно-кишечного тракта и рака желудка
  • Нарушение сна
  • Нарушение сна из-за наличия болевого синдрома и интоксикации
  • Снижение трудоспособности, быстрая утомляемость
  • Снижение трудоспособности, быстрая утомляемость из-за интоксикации при раке желудка
  • Боль в животе
  • Боль в животе из-за раздражения болевых рецепторов при раке желудка
  • Ограничение самоухода
  • Ограничение самоухода из-за интенсивного болевого синдрома, интоксикации и диспепсических симптомов
  • Желудочное кровотечение
  • Желудочное кровотечение из повреждённых сосудов вследствие прорастания опухоли и её распада
  • Понос
  • Отрыжка воздухом
  • Вздутие живота
  • Понос из-за снижения секреторной функции желудочной секреции
  • Лихорадка 1 (2,3) период
  • Лихорадка 1 (2,3) период из-за рака желудка
  • Отёки
  • Отёки из-за уменьшения белка в крови
  • Неотложные состояния: обморок, коллапс, шок, желудочное кровотечение
  • Психологические проблемы:
    • Дефицит знаний о собственном заболевании, причинах и исходах, прогнозе, требованиях к рекомендуемой диете, об изменениях образа жизни, особенностях приёма лекарственных препаратов, правилах подготовки к лабораторным и инструментальным исследованиям
    • Дефицит умений по вопросам самоконтроля, само- и взаимопомощи при неотложных состояниях и по уходу
    • Чувство тревоги по поводу прогноза заболевания из-за изменения образа жизни

Удовлетворить проблемы пациента по ликвидации дефицита знаний медицинская сестра может, применяя рекомендации, изложенные в разделах «Основы общения и педагогики в сестринском деле»

  • Риск падения и травматизации (обморок; нарушение равновесия и головокружение при коллапсе)
  • Риск ожогов
  • Риск внесения инфекции
  • Риск побочного действия лекарственного препарата (например, антибиотиков)

3 этап : это определение:

  • Цели краткосрочной и долгосрочной (с указанием условий, сроков, критериев)
  • Задач с определением:

А) тактики в отношении врача,

Б) оказания помощи пациенту для облегчения его самочувствия,

В) наблюдения за функциональным состоянием,

Г) мероприятий по профилактике возможных осложнений

  • Плана сестринских вмешательств

А) определить тип сестринских вмешательств (независимые, взаимозависимые, зависимые)

Б) обсудить с пациентом план ухода

В) ознакомить других участников сестринского процесса с планом сестринского ухода

Необходимо помнить, что каждая проблема решается отдельно.

Постановка целей и сестринских вмешательств по решению проблем безопасности рассматривалась на втором курсе обучения в темах: «СПЭР», «Дезинфекция», «Стерилизация», «Методы простейшей физиотерапии», «Медикаментозное обеспечение пациентов», «Сестринский процесс в работе с пациентами тяжелобольными, неподвижными, пожилого возраста», а также в предыдущих лекциях текущего курса.

4 этап : реализация плана сестринских вмешательств с использованием известных стандартов манипуляций, процедур и ухода.

5 этап : оценка эффективности сестринских вмешательств на уровнях

  • Пациента (степень удовлетворения его потребностей)
  • Медсестры (выполнение поставленных задач, целей, соответствие вмешательств стандартам)
  • Старшей медсестрой

Другие сестринские процессы

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector