8 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сердце справа печень слева почему некоторые рождаются с зеркальным отражением органов

Сердце справа, печень слева. Почему некоторые рождаются с зеркальным отражением органов

Когда вы смотрите в зеркало, то видите свое транспонированное отображение. Теперь представьте, что вы обладаете экстрасенсорными способностями или рентгеновским зрением, и посмотрите на свое отражение, чтобы увидеть расположение внутренних органов. Именно так выглядит их транспозиция.

Когда у человека зеркальное расположение органов, они находятся не там, где обычно, а с противоположной стороны. На латыни это состояние называется situs inversus и встречается всего у 0,01% населения, в равной степени у мужчин и у женщин.

Опасна ли транспозиция органов?

Во многих случаях зеркальное расположение внутренних органов не снижает ожидаемую продолжительность жизни человека или не вредит качеству его жизни. Вот почему многие даже не подозревают, что обладают такой уникальной особенностью. Они узнают об этом случайно, когда проходят ультразвуковое обследование, делают рентген или компьютерную томографию. Ультразвуковая диагностика позволяет медикам обнаружить зеркальное размещение органов, когда плод все еще находится в матке.

Данное состояние не подвергается лечению, да и в этом нет никакой необходимости. Внутренние органы невозможно поменять местами, но сопутствующие нарушения или аномалии могут потребовать лечения.

Все еще неизвестно, что именно вызывает это состояние. Ученые знают только, что его вызывает мутация в человеческих генах, но ее конкретная причина мутации и ее природа остаются неразгаданными.

Давайте рассмотрим некоторые примеры и вариации этого редкого врожденного дефекта.

Частичная транспозиция: декстрокардия

Это врожденная аномалия, при которой сердце расположено с правой стороны грудной клетки, а все остальные внутренние органы находятся на своих нормальных позициях. Единственное небольшое анатомическое отличие заключается в следующем. Обычно левое легкое меньше правого, чтобы там могло разместиться сердце, а при декстрокардии меньше правое легкое. Пациенты с таким диагнозом могут вести нормальный образ жизни и ни на что не жалуются, хотя внимательный врач должен заметить неправильное положение сердца во время обычного медосмотра.

Если одних людей с таким состоянием ничто не беспокоит, другие страдают от сопутствующих врожденных аномалий сердца. Наиболее распространенной из них является транспозиция больших артерий.

Обычно кровь по всему телу качает левый желудочек, поэтому эта часть сердца более сильная. Но при транспозиции больших артерий он направляет кровь в легкие. И наоборот, более слабый правый желудочек, который обычно занимается кровоснабжением легких, вынужден это делать для остальной части тела. Врачи сразу замечают эту аномалию у новорожденных, потому что кожа у таких детей выглядит голубоватой. Такое состояние возникает, когда ребенку не хватает кислорода, но это может происходить и по причинам, отличным от зеркального расположения артерий.

Полная транспозиция (situs inversus totalis)

Как правило, при зеркальном расположении всех органов никаких осложнений не наблюдается. Подобно декстрокардии, люди с таким диагнозом могут жить, не осознавая своего состояния. Но полная транспозиция всех органов также сопровождается и некоторыми другими редкими условиями. У 2% людей с таким диагнозом встречается та или иная форма врожденных аномалий болезни сердца. А 20% пациентов страдают синдромом Картагенера. Кроме того, у них есть аномалии в бронхиолах легких, а пациенты-мужчины бесплодны.

Двусторонняя транспозиция (situs ambiguus)

Это потенциально опасная форма зеркального размещения внутренних органов. Подобно декстрокардии, данное состояние встречается у каждого 20-тысячного новорожденного.

Как правило, при таком диагнозе печень и желудок размещены соответственно с правой и левой стороны тела. Кроме того, они смещены к центру, и желудок находится за печенью. Помимо печени и желудка, зеркальное расположение затрагивает и селезенку.

Два типа situs ambiguus

У пациентов может быть двусторонняя правосторонность или двусторонняя левосторонность.

В первом случае обе стороны тела выглядят так, как правая сторона, вследствие чего наблюдается асплезия, или отсутствие селезенки, бронхи длинные вертикальные, каждое легкое разделено на три доли, оба предсердия правые.

При двусторонней левосторонности у людей наблюдается полиспления (селезенки расположены с двух сторон тела). Также у них два левых предсердия, бронхи короткие горизонтальные, каждое легкое разделено на две доли.

Асплезия может увеличить риск заражения. А полиспления повышает вероятность разрыва селезенки при ударах или несчастных случаях, который вызывает опасное внутреннее кровотечение. Независимо от наличия селезенки, у 90% пациентов, страдающих situs ambiguus, есть врожденные пороки сердца. Некоторые могут также иметь декстрокардию.

Зеркальное расположение органов – редкое состояние, которое понимают очень небольшое число врачей и ученых. Хорошей новостью является то, что многие люди, рожденные с таким диагнозом, ведут активную жизнь. Лишь некоторые из них страдают от сопутствующих осложнений.

Когда сердце справа: как жить людям с зеркальным органом?

Аномальное расположение сердца в правой половине грудной клетки названо декстрокардией. Это заболевание относится к врожденным патологиям развития и часто сочетается с другими отклонениями строения внутренних органов.

При отсутствии признаков нарушения сердечной деятельности пациенты с аномальной диспозицией сердца и сосудов не нуждаются в лечении, их продолжительность жизни и состояние здоровья не отличаются от других людей. При одновременном наличии пороков клапанов показано оперативное лечение.

Читайте в этой статье

Причины аномального положения

При исследовании набора генов у пациентов с правосторонней локализацией сердца обнаружены мутации в некоторых участках хромосом, которые возникают в первом триместре беременности. Они могут передаться по наследству или проявиться первично под влиянием повреждающих факторов. Сердечная трубка, из которой в дальнейшем образуется сердце, у плода отклоняется в правую сторону, что и приводит к формированию зеркального расположения органа.

Чаще всего одновременно обратное расположение занимают и другие структуры грудной и брюшной полости. В зависимости от сочетания аномалий развития формируются такие варианты:

  • обратное расположение аорты и легочной артерии,
  • легочной стеноз,
  • дефект перегородки между желудочками,
  • тетрада Фалло,
  • двух или трехкамерное сердце,
  • неразвитая или отсутствующая селезенка,
  • патология реснитчатого эпителия бронхов,
  • бесплодие.

Наиболее тяжелой формой, при которой диагностируют правостороннюю локализацию сердца, считается синдром Патау. У таких детей пороки развития имеются практически во всех органах, поэтому случаи достижения ими школьного возраста встречаются редко.

Рекомендуем прочитать статью о приобретенных пороках сердца. Из нее вы узнаете о классификации пороков миокарда, причинах их возникновения у взрослых и детей, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее о проведении биопсии сердца.

Виды изменений

Если имеется только смещение сердца, то подобную патологию называют простой или изолированой. Ее частота возникновения крайне низкая. При зеркальной декстрокардии меняют положение органы, расположенные в грудной клетке. Полная транспозиция затрагивает все структуры организма.

От декстрокардии нужно отличать приобретенное заболевание – декстропозицию сердца. Патологические процессы в грудной полости могут привести к перемещению сердца вправо, а именно:

  • ателектаз (сжимание стенок) легких,
  • накопление жидкости,
  • опухоль,
  • увеличение печени и селезенки,
  • удаление правого легкого.

При истинной декстрокардии сердце никогда не может сместиться в левую сторону.

Чем опасно такое расположение

При несвоевременной диагностике декстрокардии могут быть врачебные ошибки при проведении хирургических вмешательств, особенно в случае необходимости экстренной помощи. При современной доступности медицинских услуг такие ситуации являются редкими. Изолированная патология не представляет угрозы для пациента и бывает случайной находкой при прохождении диспансерного обследования.

При сочетанных пороках развития аномалия расположения сердца ухудшает внутрисердечный и системный кровоток, оперативное лечение также затруднено. Смещение органов при зеркальной и полной транспозиции нарушает процессы пищеварения и дыхания, такие пациенты имеют повышенную склонность к инфекционным болезням.

Симптомы декстрокардии

О существовании правостороннего расположения сердца пациент может не догадываться, так как нет специфических проявлений. У таких людей могут родиться абсолютно здоровые дети, но все же риск аномалий развития выше, чем у остальных.

Если декстрокардия является частью патологического расположения органов, то ее симптомы можно выявить после рождения ребенка:

  • длительная желтуха новорожденных,
  • замедленный рост и развитие,
  • бледность или цианоз кожи,
  • учащенное дыхание и пульс.

Зеркальное расположение сердца (декстрокардия)

Младенцы капризные, быстро утомляются при кормлении, с трудом набирают вес, часто болеют простудными заболеваниями. При осмотре верхушечный толчок сердца обнаруживается с правой стороны от грудины, границы смещены, печень находится под левой реберной дугой, а желудок и селезенка справа.

Смотрите на видео о пороках сердца и их видах:

Диагностика положения сердца

Подтвердить предположение врача об аномальном расположении органов можно при помощи инструментальных методов исследования:

  • рентгенография помогает определить степень перемещения сердца и соседних органов;
  • ЭКГ имеет зеркальное направление зубцов, вольтаж снижен, комплексы QRS увеличены в отведениях V1–V3 и понижены в V4–V6;
  • УЗИ помогает оценить структуру сердца, наличие пороков клапанов и магистральных сосудов, при исследовании брюшной полости можно оценить правильность расположения в ней основных органов;
  • КТ и МРТ назначают для детальной диагностики и необходимости операции.

Лечение при аномалии

Выбор метода лечения зависит от наличия недостаточности сердечной деятельности. Бессимптомные случаи не нуждаются в терапии, им рекомендуется поддерживать достаточную физическую активность. Перед тем, как принять решение о возможности занятий профессиональным спортом, нужно пройти полное обследование, в том числе и ЭГК с нагрузочными пробами.

Если декстрокардия обнаружена совместно с другими пороками развития сердца, вызывающими недостаточность кровообращения, то показано оперативное устранение дефекта. Во время предоперационной подготовки назначают кардиотонические и общеукрепляющие препараты, ход хирургического вмешательства и послеоперационный реабилитационный период не имеют существенных отличий.

Прогноз

Пациенты с декстрокардией, которая себя не проявляет, могут не беспокоиться о своем здоровье при соблюдении рекомендаций относительно питания, отказа от вредных привычек и поддержания физической активности. Риск нарушения работы сердца у них такой же, как и остальных людей. В таких случаях патология считается всего лишь анатомическим дефектом.

Как жить людям с зеркальным органом

Сама по себе декстрокардия не требует ограничений физических нагрузок или профессиональной деятельности. При прохождении любого вида диагностических и лечебных процедур нужно обязательно предупредить врача или медицинский персонал об этой особенности, так как для получения правильного результата нужна особая методика.

Если в семье имелись случаи декстрокардии среди близких родственников, то перед тем, как планировать беременность, женщина должна пройти консультацию у медицинского генетика, так как эта патология повышает риск аномалий развития внутренних органов у ребенка.

Читать еще:  Сколько живут с диагнозом гепатит с

Рекомендуем прочитать статью о комбинированном пороке сердца. Из нее вы узнаете о заболевании, причинах его развития и симптомах, методах лечения патологии и прогнозе для больных.

А здесь подробнее о врожденных пороках сердца.

Сердце, находящееся в правой половине грудной клетки, может не приводить к нарушению деятельности сердечно-сосудистой системы, если эта патология изолированная и врожденная. Причинами такой аномалии является генетический дефект. При отсутствии симптомов декстрокардия не представляет опасности для здоровья. В случае сочетанных поражений клапанов или крупных сосудов рекомендуется оперативное лечение.

Выявить МАРС сердца можно у детей до трех лет, подростков, взрослых. Обычно такие аномалии проходят практически незамеченно. Для исследований применяют УЗИ и другие методы диагностики строения миокарда.

Детские врожденные пороки сердца, классификация которых включает деление на синие, белые и прочие, встречаются не так уж редко. Причины различны, признаки должны знать все будущие и настоящие родители. Какая диагностика пороков клапанов и сердца?

Диагностируется аномалия Эбштейна еще у плода. Эта сердечная патологии ВПС у детей проявляется в месячном возрасте. Новорожденные плохо едят, устают даже от крика. Лечение в виде операции — единственный шанс дожить до взрослого возраста.

Проводится пальпация и перкуссия сердца при первичном осмотре у кардиолога. Также выполняется аускультация области миокарда. Врач определяет границы сердца, выявляет абсолютную тупость краев, сравнивая результат с нормой для возраста и пола.

Одни приобретенные пороки сердца являются сравнительно безопасными для взрослых и детей, вторые требуют лечения медикаментозного и хирургического. Каковы причины и симптомы пороков? Как проводится диагностика и профилактика? Сколько живут с пороком сердца?

Расположение сердца определяется по разным параметрам. Важную роль играет электрическая ось сердца, которая может быть в норме, иногда встречаются отклонения влево, вправо. Вертикальное и горизонтальное положение, а также смещение не всегда указывают на патологию, особенно у ребенка. Как определить на ЭКГ?

При наличии лишней перегородки может получиться трехпредсердное сердце. Что это означает? Насколько опасна неполная форма у ребенка?

Знать особенности строения сердца человека, схему движения крови, анатомические особенности внутреннего строения у взрослых и ребенка, а также круги кровообращения полезно каждому. Это поможет лучше понять свое состояние при проблемах с клапанами, предсердиями, желудочками. Какой цикл работы сердца, с какой стороны оно находится, как выглядит, где его границы? Почему стенки предсердий тоньше желудочков? Что такое проекция сердца.

Выполняется МРТ сердца по показателям. И даже детям делают обследование, показаниями для которого становятся пороки сердца, клапанов, коронарных сосудов. МРТ с контрастированием покажет способность миокарда накапливать жидкость, выявит опухоли.

«Зеркальные» люди

Киевская студентка Алла Кравцова о том, что сердце у нее справа, догадывалась с детства: «Родителям рассказала — они посмеялись, мол, оно у всех немного посередине. А в 15 лет пришла на кардиограмму. Врач послушала левую сторону: «Опять аппарат сломался! Только же привезли новый!». Я ей робко: «А вы с другой стороны попробуйте!». Потом, ради интереса, сделали УЗИ тела, и оказалось, что Аля — «зеркальный» человек. «Вместо 10-ти минут УЗИ селезенки мне делают минимум 40: врач перестраивает аппарат, «заточенный» под обычных людей», — делится девушка. А вот с Александром Лявинцом из Свалявы и вовсе случился курьез: «В 8-м классе у меня было осложнение после гриппа.

Врачи послушали сердце слева и на кардиограмме получили почти ровную линию. В панике отнесли меня в реанимацию, потому что «умираю». По дороге я рассказал, что сердце у меня может быть справа, но врачи только подливали масла в огонь: «Он еще и бредит!». 6 дней я пролежал в реанимации. Наконец, пригласили старенького доктора. Он положил мне руку на грудь и сообщил, что сердце не как у всех».

От физкультуры ни Александра, ни Аллу не освободили, а врачи после обследования стали просить у редких пациентов снимок на память. А молодые люди к особенности Аллы и вовсе относятся с трепетом: «Такая романтика — обниматься и чувствовать, как сердце к сердцу бьется», — хвастает девушка. А еще поговаривают, что «зеркальным» расположением органов награждаются одаренные детки. Наша героиня в школу пошла в 5 лет, в институт поступила в 15. «Часто вещие сны снятся. В последнем видела, что не пришла на работу очень нужная сотрудница. Просыпаюсь в поту, звоню ей — она: «Все нормально, выезжаю». Но на месте ее не оказывается — семейные проблемы с порога вернули», — рассказывает девушка.

А еще «зеркальные» люди проверяют экстрасенсов: «Один глянул на ладонь: «Ты как будто перевертыш». Я в шоке, объясняю, что и как, а он даже сам себе удивился, — рассказывает Алла.— Иногда врачам забываю сказать. Послушают «сердце», запишут диагноз, а когда спохвачусь, что не туда фонендоскоп прикладывали, оправдываются: «Ой, а я не расслышала».

Ева. Родители говорят, что малышка умеет предсказывать будущее

О том, что 5-летняя Ева — не простая девочка, ее мама Юля узнала еще до ее рождения — врачи заметили «зеркальность» на УЗИ. «Растет она очень сообразительной малышкой, а разговаривать начала предложениями. Могла объяснить: «Хочу гулять», когда остальные дети кричали «гули», а сейчас уже готова к школе», — рассказывают родители. А еще юная жительница Днепродзержинска предсказывает будущее: «Все бы списали на совпадения, если б это не повторялось так часто, — говорит мама Юля. — К нам собирался приехать один телеканал. А Ева, рассказывая о будущем визите, назвала другой. Ее исправили.

Но в итоге действительно приехал тот, о котором говорила дочь! А еще может заявить: «Сейчас кума придет». Но мы знаем, Маша-то ведь совсем к нам не собиралась! И тут — звонок в дверь, подруга на пороге».

А вот УЗИ в случае Татьяны Матюшенко из Макеевки Донецкой области оказалось не таким «внимательным». Когда сын родился, врачи, как ни в чем не бывало, слушали, брали анализы. И только когда крепышу пошел второй месяц, новый педиатр (семья переехала) засомневалась: «Или я ослышалась, или у вашего ребенка сердце с правой стороны». Оказалось, что не на месте не только сердце, но и все остальные органы. И это хорошо, иначе органы мешали бы друг другу. А еще Сережка подтверждает одну из теорий рождения «зеркальных людей» — у родственницы мальчика сердце тоже было справа.

АННА: «БЕСПЛАТНО ПОЛУЧИЛА ПУТЕВКУ»

«У дочки в 4 года был перитонит и мы поехали на операцию в областную больницу в Сумах, — рассказывает мама 26-летней Анны Билоус, Антонина Ильинична. — Первым испугался доктор-анестезиолог: положил руку дочке на сердце — а оно не бьется. Все понятно стало только когда разрезали. На следующий день сижу в коридоре (меня к дочери не пускали), а к моей Ане все идут и идут доктора. Даже испугалась. Но только потом мне сообщили, что у нее обратное расположение всех органов».

Сама девушка вспоминает, как всего однажды воспользовалась своим «особым» положением: «Мне сделали неправильную кардиограмму — то есть послушали не правую сторону, а левую. Врачи, когда начали читать ее, сказали маме: «Как же так, ваш ребенок должен быть сейчас в инвалидном кресле, а она скачет по коридору, как ни в чем ни бывало», и дали бесплатно мне путевку в санаторий».

Доктора уделяют Анне пристальное внимание и во взрослом возрасте. «Когда-то во время УЗИ всех органов смотреть на меня сбежалась чуть ли не вся больница. Я лежу, а они: «Ой, посмотри, что у нее там!» — вспоминает Аня и добавляет, что в больницах ей очень сложно. Для таких людей не приспособлено никакое оборудование: кардиограммы часто неправильно читаются, сложно глотать зонд.

О своей необычности Анна не любит рассказывать всем подряд. «Однажды я сказала одной девочке, что у меня органы наоборот и все равно, мол, чувствую себя как все нормальные люди. Так она мне сказала: «А откуда ты знаешь, как чувствуют себя нормальные люди?» — морщась, вспоминает Аня.

Оля дает слушать сердце

А вот 13-летнюю Олю Мартынову узнают во всех больницах Херсона. О том, что у нее транспозиция органов, она узнала в семь лет, и тут же «растрезвонила на всю округу». «Все одноклассники об этом знают, — рассказала нам Оля, — и мной даже гордятся. На физкультуре однажды все одноклассники убеждали учителя, что я говорю правду. Люди вообще в такое неохотно верят, особенно дети.

Но, к слову, никакой справки о том, что у меня органы не на своих местах, мне не нужно: просто предлагаю приложить руку к груди и пусть неверящий сам почувствует, где именно бъется у меня сердце».

ПАВЕЛ: ДОКТОР НЕ РАЗОБРАЛСЯ, И ХОТЕЛ РЕЗАТЬ

Хоть житель Измаила Павел Гарань и знает о том, что он «зеркальный», с семи лет, но до сих пор путается, где у него что. «В детстве я не понимал, плохо это или хорошо. Но от физкультуры освободили сразу: побоялись, что какой-то из органов сбой даст. Конечно же, это сильно отразилось на моем физическом развитии, я рос слабым ребенком. Но как только окончил школу и уехал в другой город учиться, сразу начал заниматься спортом, хоть этого врачи и не рекомендовали. И буквально через год я доказал, что даже мой организм можно развивать: в начале 1 курса весил 63 кг при росте 182. Ко второму полугодию стал весить 70 килограммов, чувствовал себя отлично, а бегал как конь», — улыбается Паша.

А еще его особенность отлично работает в отношениях с девушками: «После фразы «у меня остановилось сердце от твоей красоты» прикладываешь руку «жертвы» к груди и она действительно не слышит ударов! Некоторые готовы в обморок упасть. Но своего секрета я не раскрываю до последнего», — говорит Павел.

Читать еще:  Цирроз печени класс а по ч пью 5 баллов

Один из мифов о зеркальном расположении органов — «все такие люди — стопроцентные левши». Но Паша одинаково хорошо владел обеими в начальной школе. Но потом родилась сестричка и, уча ее писать, Паша тоже привык делать это правой. У нее, к слову, как и у всех остальных родственников Павла, органы на своих местах: «Даже прабабушки говорят, что я один в роду такой», — рассказывает парень.

СЕРГЕЙ: УВИДЕЛ ВО СНЕ НЕВЕСТУ

23-летний житель Запорожья Сергей Куликов, как и его «зеркальные братья», умеет предсказывать будущее. Свою супругу Дарью он сначала увидел в вещем сне. «Пригрезилось, будто мы случайно столкнулись в незнакомом кафе с какой-то девушкой. Через неделю я поехал в гости к другу, и мы решили посидеть с ним в одном заведении, — вспоминает Сережа. — Войдя туда, я вдруг понял, что обстановка мне кажется знакомой. За соседним столиком сидели две девушки, одну из которых я узнал: это была прекрасная незнакомка из сна».

Сейчас супруги ожидают ребенка. «Я и без всякого УЗИ знаю, что это девочка, точно вижу в какой день она родится, и даже имя придумывать не надо. Но до родов я его не скажу, — говорит счастливый отец. — А еще я знаю, что моя девочка, слава богу, будет не такая как я, а нормальной».

За свою «зеркальность» парню доставалось еще в детстве, одноклассники дразнили: «инопланетянином». Когда Сергей подрос, выяснилось, что с его отклонением не так уж и просто найти работу водителем. «Врачи рассуждают так: «Раз сердце не с той стороны, оно испытывает дополнительные нагрузки, может дать сбой». И, сказать по правде, оно у меня раньше иногда болело. А работодатель думает: «Лучше не рисковать и взять другого на работу».

АЛЕКСЕЙ: «ЖАЛЬ, В ПОГРАНЦЫ НЕ ВЗЯЛИ»

Житель Днепропетровска 30-летний Алексей Пилипенко о том, что у него все органы наоборот, знает с самого детства. «И постоянно приходится об этом рассказывать окружающим. Не потому что я хвастун, а потому что вожу людей в горы. Там даже со мной всякое может случиться — так что на всякий случай они должны знать», — говорит Алексей.

Но порой ему приходится от своей особенности страдать: «Мечтал служить на границе, но в армию меня не взяли, хотя прошел по всем параметрам — с юности занимаюсь спортом: самбо, боксом, тяжелой атлетикой. Но только врачи узнали, что у меня зеркально расположены органы, запаниковали и отправили в противовоздушную оборону», — рассказывает Алексей.

А вот дурачиться и надувать врачей днепропетровчанину никогда не хотелось. Но бывает, врачи сами устраивают друг другу испытания: «Когда-то пошел сдавать кровь, а там медсестра — бабулька старенькая. Очень удивилась, позвала из соседнего кабинета подругу свою, тоже старушку. И давай над ней подшучивать: «А ну, послушай, что там у него с сердцем? А пощупай, где у него печень?» Та ничего понять не может, глазам своим не верит. Когда узнала, долго смеялись вместе, — улыбается Алексей. — А однажды пошел на УЗИ, почки простудил, так доктор сам подумал-¬подумал и говорит: «Пойди погуляй 10 минут». Когда вернулся, в кабинете собралось все отделение, человек 15, я испугался. А когда¬-то на ЭКГ просили оставить листик с показаниями: для студентов, учиться», — рассказывает о своих приключениях Алексей.

У доктора Бориса Скачко своя версия: «Вероятней, что изменение происходит на уровне генов. Плюс — может повлиять течение беременности. Если маму, когда в ней уже есть 20—30 клеток ребенка, расстроит пригоревший пирог, это переживание поменяет гормональный фон, а тот и может стать тем самым фактором. Но случаи рождения таких людей — всего 1 на 10—20 тыс. человек, поэтому материала для системного исследования маловато». Реестра таких людей нигде в мире нет, поскольку он не имеет прикладного значения: таким людям грозит не больше, чем любому обычному человеку.

Сердце справа печень слева почему некоторые рождаются с зеркальным отражением органов

По современным данным, зеркальный синдром, когда внутренние органы зеркально меняют свое месторасположение и форму, является одной довольно редкой аномалией развития [1, 2]. Частота встречаемости зеркального синдрома варьирует от 1:10000 до 1:20000 населения [3, 5]. Развитие данной аномалии обусловлено генетически [1]. Нередко люди с зеркальным расположением внутренних органов доживают до старости, абсолютно не догадываясь о своих особенностях [3, 4]. В некоторых случаях аномалия сочетается с пороками развития внутренних органов и злокачественными опухолями, при этом продолжительность жизни человека, как правило, невелика [5].

Материалы и методы исследования

На базе БУЗ ВО «Воронежское областное бюро СМЭ» исследован труп мужского пола долихоморфного типа телосложения и с мужской формой живота, умершего в возрасте 55 лет от осложнений ишемической болезни сердца.

Результаты исследования и их обсуждение

На аутопсии трупа обнаружено зеркальное расположение внутренних органов и кровеносных сосудов, сочетанное с аномалиями развития печени, желудка и селезенки.

При вскрытии грудной полости обнаружено, что правое легкое состоит из двух долей, а левое – из трех (рис. 1). При этом горизонтальная борозда в левом легком была слабо различима. В воротах правого легкого, в сагиттальной плоскости, верхнее положение занимала правая легочная артерия, которую дуга аорты огибала спереди назад, уходя в заднее средостение. Ниже лежали правый главный бронх и две легочные вены. В воротах же левого легкого верхнее положение занимал левый главный бронх, который сверху и сзади наперед огибала непарная вена, впадающая затем в верхнюю полую вену, лежащую слева от восходящей аорты. Под левым бронхом располагались сверху вниз левая верхняя легочная вена, легочная артерия и левая нижняя легочная вена.

Перикард рассечен крестообразным разрезом. Сердце (размерами 13,5×12,0×7,0 см) располагалось преимущественно справа от срединной линии (рис. 1). Правую границу сердца образовывал левый желудочек сердца, нижнюю – левый и правый желудочки, левую – правый желудочек и правое предсердие с одноименным ушком. Верхушка сердца скелетотопически проецировалась в пятом межреберье по правой среднеключичной линии. Места отхождения и впадения крупных кровеносных сосудов сердца (аорта, легочный ствол, легочные вены, верхняя и нижняя полые вены) соответствовали анатомической норме. Слева от восходящей аорты лежала верхняя полая вена, справа – легочный ствол. Восходящая аорта переходила в дугу аорты, скелетотопически соответствующей центру рукоятки грудины. При этом дуга аорты была направлена слева направо и спереди назад, огибая левый корень легкого, уходя в заднее средостение.

Рис. 1. Извлеченный органокомплекс внутренних органов с их зеркальным расположением (situs viscerum inversus). Обозначения: 1 – печень (hepar); 2 – сердце (cor); 3 – правое легкое (pulmo dextra); 4 – левое легкое (pulmo sinister); 5 – диафрагма (diaphragma)

Желудок, крючковидной формы, малой кривизной обращен влево (рис. 2). К большей части большой кривизны желудка прилежала двудольчатая селезенка (рис. 3) размерами 12,0×6,5×1,5 см (латерально-расположенная, большая доля) и 7,0×5,0×1,0 см (медиально-расположенная, нижняя доля). Желудок переходил в двенадцатиперстную кишку подковообразной формы, скелетотопически располагавшуюся на уровне от второго до четвертого поясничных позвонков. К вогнутой поверхности двенадцатиперстной кишки, обращенной вправо, прилегала головка поджелудочной железы. Хвост поджелудочной железы примыкал к селезенке ниже ворот между ее двумя долями.

Печень занимала большую часть верхнего этажа брюшной полости (рис. 4). На переднюю брюшную стенку она проецировалась по всей надчревной области. Обе доли печени были практически равными по размерам: правая доля – 32,0×17,0×16,0 см, левая доля – 30,0×15,0×14,0 см. В передней части борозды между долями печени залегал желчный пузырь размерами 14,0×6,1×5,5 см, покрытый брюшиной со всех сторон. На переднюю брюшную стенку дно желчного пузыря проецировалось непосредственно под мечевидным отростком. Ко дну и телу желчного пузыря был припаян большой сальник.

Отделы тонкого и толстого кишечника характеризовались обычным анатомическим расположением. Червеобразный отросток отходил от купола слепой кишки, направление его было восходящим, причем по всей длине он был припаян к передневнутренней поверхности слепой кишки. Органы и сосуды малого таза не исследовались.

Рис. 2. Извлеченный органокомплекс с зеркальным расположением внутренних органов (situs viscerum inversus). Обозначения: 1 – большой сальник (omentum majus); 2 – желудок (gaster); 3 – селезенка (lien); 4 – правая доля печени (lobus hepatis dextra); 5 – желчный пузырь (vesica fellea)

Рис. 3. Двудольчатая селезенка, извлеченная из органокомплекса с зеркальным расположением внутренних органов (situs viscerum inversus)

Рис. 4. Извлеченный органокомплекс с зеркальным расположением внутренних органов (situs viscerum inversus). Обозначения: 1 – большой сальник (omentum majus); 2 – желчный пузырь (vesica fellea); 3 – желудок (gaster); 4 – правая доля печени (lobus hepatis dextra); 5 – серповидная связка печени (ligamentum falciforme hepatis); 6 – сердце (cor); 7 – левая доля печени (lobus hepatis sinister); 8 – тонкий кишечник (intestinum tenue)

В клинической практике при обследовании пациентов с зеркальным расположением внутренних органов имеется большая вероятность анатомической дезориентировки, что может повлечь постановку неправильного диагноза и выбор некорректного метода лечения заболевания.

Рецензенты:

Глухов А.А., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии, ГБОУ ВПО «ВГМА им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, г. Воронеж;

Андреев А.А., д.м.н., профессор кафедры общей хирургии, ГБОУ ВПО «ВГМА им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, г. Воронеж.

Сердце справа печень слева почему некоторые рождаются с зеркальным отражением органов

В библейской книге Екклесиаста есть такие слова: «Сердце мудрого справа, а сердце глупого слева» (глава 10, стих 2). И хотя большинство богословов не трактуют эту фразу буквально, отмечая ее аллегорическое значение, можно предположить, что о существовании людей, у которых сердце находится с правой стороны, было известно издревле. Интересно, где же живет больше всего таких мудрецов?

Болезнь или нет?

Современная медицина относит этот феномен к числу аномалий внутриутробного развития. Декстрокардия – такое название дали ему ученые, ведь слово dexter переводится с латыни как «правый», а cardio – это по-гречески «сердце». У некоторых людей встречается «зеркальное» расположение не только сердца, но и печени, селезенки, аппендикса, тогда речь идет уже о таком диагнозе как «транспозиция органов».

Читать еще:  Что такое алкогольный цирроз

Знаменитый итальянский ученый-медик Иероним Фабриций в 1606 году во время своих анатомических исследований обнаружил самый первый из известных науке случаев декстрокардии. А в 1643 году его коллега Марко Аурелио Северино описал транспозицию органов, когда все они располагались у человека «зеркально».

Сердце будущего ребенка начинает формироваться уже на третьей неделе беременности, именно тогда определяется, где оно будет находиться: в левой или правой части грудной клетки.

О причинах возникновения декстрокардии в научном обществе ведутся споры. В разные годы во всем винили: инфекционные заболевания; неправильный образ жизни будущей матери; травмы плода во время внутриутробного развития. Сейчас большинство ученых склоняются к мысли, что люди рождаются правосердечными в результате мутации генов HAND, ZIC3Shh, ACVR2, Pitxz. Причем, такая редкая особенность может передаваться по наследству.

Врачи успокаивают пациентов с декстрокардией и их родственников: если у человека нет других врожденных пороков сердца и аномалий внутриутробного развития, то он может спокойно жить, учиться и работать наравне со всеми. Многие правосердечные люди доживают до преклонного возраста, а некоторые из них и не догадываются о «зеркальности» своих внутренних органов пока не обратятся к врачам.

Они среди нас

Случаи декстрокардии отмечены специалистами во многих странах мира, в том числе и в России. Например, волгоградка Нина Николаевна Усачева рассказывала журналистам, что разменяла восьмой десяток и не испытывает при этом никаких проблем с сердцем. А в Уфе живут сразу двое таких уникальных людей: Александр Иванов и Ирина Попова, в Казани этой своей индивидуальной особенностью известна Татьяна Айвенова.

Подобные случаи регистрировались и в других странах бывшего СССР, в том числе в Казахстане и на Украине. Так, житель Запорожья Сергей Анатольевич Куликов однажды испугал медсестру, которая хотела прослушать биение его сердца, но с левой стороны ничего не услышала. Девушка даже вызвала скорую помощь.

Александр Стацюк из поселка Олыка Волынской области в детстве чуть не умер от аппендицита, поскольку характерная боль у него была не справа, как у большинства пациентов, а слева. И врачи долго не могли понять, в чем дело. А на свое «зеркальное» сердце мужчина никогда не жаловался.

Румынка Женика Неагович из села Вама-Бузеулуй узнала о транспозиции своих органов лишь в возрасте 44 лет, впервые обратившись к доктору. Врачи взяли ее под наблюдение из профессионального любопытства, никаких опасений за ее здоровье у них нет.

Киприот Христос Джорджис из небольшого местечка Аная ушел из жизни в начале 2007 года, когда ему было уже 87. О собственной декстрокардии пожилому мужчине стало известно только в возрасте 63 лет.

Время от времени в международных СМИ появляется информация о рождении в разных странах детей с «зеркально» расположенными органами. Например, такие случаи фиксируются в Израиле, Германии, Австралии и США.

Сколько таких людей

В июле 2007 года «Американский журнал кардиологии». (The American Journal of Cardiology) опубликовал результаты масштабного научного исследования, проведенного группой ученых: Claudine M. Bohun, James E. Potts, Brett M. Casey, George G.S. Sandor. Статья называлась «Исследование популяций сердечных пороков развития и результатов, связанных с декстрокардией».

Участники данного исследования выяснили, что случаи декстрокардии действительно очень редки среди населения нашей планеты. В среднем, только один из 12 тысяч 19 человек рождается правосердечным. Другими словами, лишь около 0,01 % жителей Земли могут иметь эту уникальную особенность.

По данным ООН, 31 октября 2011 года численность представителей нашего вида перевалила за 7 миллиардов. Сейчас на планете живут примерно 7,6 млрд человек. Если разделить их на 12 тысяч, то даже за вычетом врожденных патологий, которые могут привести к летальному исходу, приблизительно получается, что среди нас находятся около 600 тысяч правосердечных людей.

Кстати, медики утверждают, что декстрокардия сопровождается врожденными пороками сердца лишь в 5-10 % случаев.

Где они живут

Точных статистических данных обо всех людях, сердце которых расположено с правой стороны грудной клетки, просто не существует. Известно, что частота случаев декстрокардии в разных странах мира варьируется: где-то один такой феномен приходится на каждые 8 тысяч жителей, а где-то – лишь на каждые 25 тысяч человек.

Международный исследовательский проект Diseasemaps формирует всемирные карты хронических и редких болезней. Каждый человек может зарегистрироваться на этом медицинском интернет-ресурсе, если в его организме выявлена какая-то уникальная особенность.

Так, на «Мировой карте декстрокардии» отмечены 79 пациентов, из которых 37 составляют женщины. То есть, с половой принадлежностью пациента расположение сердца никак не коррелирует. Приведем сухую статистику:

Новая Зеландия – 1;

Остров Маврикий – 1.

Если говорить о Латинской Америке и Африке, то на каждом из этих континентов отмечено всего по 2 случая декстрокардии.

Разумеется, это лишь приблизительные данные, анонимно сообщенные самими пациентами по личной инициативе. Но сразу бросается в глаза: ни один житель таких густонаселенных стран, как Япония и Китай, где уровень медицинской диагностики достаточно высок, не заявил своей правосердечности.

К тому же, по количеству случаев декстрокардии в мире уверенно лидируют Великобритания и те страны, которые долгие годы были колониями этой европейской державы. Не исключено, что и в США большая часть людей с «зеркальными» органами являются потомками эмигрантов-англичан.

Транспозиция или зеркальное расположение органов

Все мы знаем, что сердце у человека всегда расположено слева. Но так ли это на самом деле? Конечно же, почти всегда это именно так, однако существуют люди, сердце которых расположено… справа.

Зеркальное расположение органов является генетической аномалией и встречается довольно редко – примерно 1 случай на 10 тыс. человек. Однако это касается отдельных органов, полностью зеркальное расположение всех органов – явление куда более редкое.

Транспозиция органов (а именно там медицинским языком называется эта аномалия) впервые была описана более трехсот лет назад, но и к настоящему моменту ее причины остаются загадкой для специалистов. Отчасти это связано с тем, что слишком немногие люди имеют такое аномальное строение организма, а отчасти с тем, что в большинстве случаев транспозиция никак не сказывается на здоровье человека и его жизнь никак от этого не страдает. Впрочем, это вовсе не значит, что она полностью безопасна.

Транспозицию можно назвать редкой аномалией. По имеющейся информации, риск возникновения транспозиции у ребенка никак не зависит от его расы, пола, места рождения и национальности. При этом следует помнить, что риски любых аномалий развития всегда выше в случае, если родители ребенка старше 30-ти лет. Среди возможных причин неправильной закладки органов называют стрессы и заболевания во время беременности, употребление алкоголя и наркотических веществ, воздействие радиации и канцерогенов.

Несмотря на то, что зеркальное расположение органов обусловлено генетически, оно не носит наследственный характер – у людей с транспозицией, как правило, рождаются малыши с обычным расположением внутренних органов.

При данной патологии внутренние органы не просто меняются местами, они меняют свое месторасположение и форму зеркально. Транспозиция может сочетаться с пороками развития органов, смена месторасположения органа может быть неполной, в отдельных случаях некоторые органы могут отсутствовать.

В случаях, если транспозиция органов сочетается с пороками сердца или других органов, она диагностируется еще в родзале, первые недели жизни или при УЗИ во время беременности. В тех же случаях, когда органы размещены зеркально и никаких патологий в строении самих органов нет, то диагностируется транспозиция органов обычно случайно, через некоторое время. Сегодня в Украине врачи направляют детей первого года жизни на УЗИ, если в поликлинике есть такая техническая возможности. При попытке исследовать сердце или органы ЖКТ младенца врач сразу же обнаружит транспозицию. В других случаях она обнаруживается на приеме у кардиолога или при общем медицинском обследовании.

Известно немало случаев, когда люди доживали до взрослого возраста, не зная о своей особенности. Сегодня, с развитием медицины, такие случаи встречаются все реже – зеркальное расположение органов обычно выявляется довольно быстро.

Если никаких сопутствующих аномалий нет, и в целом ребенок развивается в рамках принятых медицинских норм, то никакого дополнительного ухода не требуется. При этом наибольшую опасность для таких детей и взрослых представляют критические ситуации. Если врач не располагает информацией о транспозиции органов у пациента, то у него могут возникнуть затруднения с постановкой правильного диагноза или оказанием неотложной помощи при автокатастрофах и других травмах, когда пациент находится без сознания.

За рубежом люди с зеркальным расположением органов носят медицинские браслеты или медальоны, делают татуировки со своим диагнозом. Это распространенная практика – такие же меры предпринимаются, если человек страдает сахарным диабетом, эпилепсией, аллергией на медпрепараты и другими хроническими заболеваниями. Отметка об особом статусе ребенка обязательно должна быть в его медицинской карте и сам ребенок с сознательного возраста должен знать о своей особенности.

Несмотря на все это, само по себе зеркальное расположение органов не является показанием к хирургическому вмешательству – иными словами, органы не пытаются хирургически вернуть на «законные» места. Коррекции подвергаются только пороки органов, если таковые имеются.

Существуют и альтернативные, не вполне научные теории причин явления транспозиции органов. Некоторые исследователи предполагают, что так происходит при «поглощении» плода-близнеца на ранних сроках беременности. Еще более невероятной и фантастической является версия о том, что люди с зеркальным расположением органов обладают сверхъестественными способностями. К тому же, некоторые астрологи уверяют, что дети, зачатые под «парными» или «зеркальными» знаками, имеют больший риск родиться с зеркальным расположением органов. К «зеркальным» знакам относят такие знаки, как «рыбы», «близнецы» и «весы».

Не надоедаем! Только самое важное — подписывайся на наш Telegram-канал

Читайте все новости по теме «Особенные дети» на OBOZREVATEL.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector