2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Результаты вирусной нагрузки страница 4

Вирусная нагрузка при ВИЧ: как поднять клетки и снизить нагрузку на иммунитет

Вирусная нагрузка – важный показатель состояния организма ВИЧ-положительного пациента. Она рассчитывается путем подсчета количества копий РНК ВИЧ (вирусных частиц) в 1 миллилитре плазмы крови. Полученные показатели указывают на степень тяжести вирусной инфекции. Благодаря им можно оценить эффективность проводимой ВААРТ, и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания. Для создания более полной картины болезни, анализ на вирусную нагрузку проводится вместе с тестом на уровень CD4-лимфоцитов – антигены иммунной системы, отображающие ее состояние.

Без приёма терапии со временем снижается уровень СД4 клеток.

Как можно узнать уровень вирусной нагрузки на организм?

По сути, вирусная нагрузка отображает количество ВИЧ в крови. В то время как количество CD4 клеток демонстрирует состояние иммунной системы. Регулярный мониторинг этих двух показателей позволяет своевременно принимать решения – назначать ВААРТ и корректировать лечение, тем самым сдерживая прогрессирование ВИЧ-инфекции.

Анализ на вирусную нагрузку необходимо делать в следующих случаях.

  1. При подозрении на ВИЧ-инфекцию.
  2. При постановке диагноза ВИЧ.
  3. До начала антиретровирусной терапии – каждые 3-6-12 месяцев.
  4. Через 1 и 3 месяца после начала ВААРТ и далее каждые 3-4 месяца в ходе ее проведения.

Именно оценивая динамику вирусной нагрузки, лечащий инфекционист может сделать заключение об эффективности лечения и при необходимости корректировать ВААРТ.

Для определения вирусной нагрузки проводятся лабораторные исследования, с применением одного из нижеследующих методов.

  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – обнаруживает вирус, начиная с 20 — 40 копий в 1 мл крови.
  • Метод разветвленной ДНК – менее чувствительный и обнаруживает большое количество копий.
  • NASBA (метод транскрипционной амплификации) – очень чувствительная методика, способная увеличивать белки вируса, для того чтобы определить его количество. Однако в России NASBA пока не получил широкое распространение.

Принципиальное различие методов и степень их чувствительности могут стать причиной недостоверного результата. Поэтому специалисты рекомендуют для определения вирусной нагрузки выбрать какой-нибудь один метод и использовать его на постоянной основе.

Расшифровка результатов исследований на ВИЧ

Учитывая тот факт, что вирусная нагрузка может естественным образом подниматься и падать, ее показатели не оценивают отдельно от количества CD4. Другими словами – если количество CD4 в норме, а показатели вирусной нагрузки выросли, то это не повод для беспокойства. И наоборот, если вирусная нагрузка увеличивается на фоне снижения уровня CD4, то «пора бить тревогу».

Полученные в ходе исследования вирусной нагрузки результаты расшифровываются следующим образом.

  • До 10 000 копий вируса – низкая вирусная нагрузка.
  • Свыше 100 000 копий – высокая вирусная нагрузка.
  • 0 копий – вируса в организме нет, что считается нормой для здорового человека и указывает на необходимость повторного исследования для ВИЧ-инфицированных пациентов.

Неопределяемая вирусная нагрузка – минимальное количество копий, наличие которых невозможно зафиксировать с помощью выбранного метода исследования.

Таким образом, неопределяемая вирусная нагрузка – это показатель, к которому стремятся все ВИЧ-инфицированные пациенты. Такой результат указывает на то, что вирус в организме есть, но его количество ничтожно мало и на данный момент человеку ничего не угрожает. Одна при этом обязательно необходимо оценить общее состояние иммунной системы. Для этого нужно определить количество CD4+антигенов Т-лимфоцитов. Норма клеток и возможные отклонения приведены в нижеследующей таблице.

Количество CD4Возможные действия пациента
1500 – 500 кл/млнорма
500 — 350 кл/млнеобходимо начать ВААРТ
200 кл/мл и нижепроводят ВААРТ
Менее 100 кл/млпроводят ВААРТ и симптоматическую терапию

Оценивая показатели вирусной нагрузки и CD4 можно сделать достоверное заключение о состоянии здоровья пациента. Если зафиксирована низкая вирусная нагрузка, например, 4000 копий и показатели CD4 в норме, то ВААРТ эффективна. И наоборот – высокая вирусная нагрузка при снижении показателей CD4 свидетельствуют о низкой эффективности лечения.

Как уменьшить вирусную нагрузку?

Тест на вирусную нагрузку отражает степень тяжести ВИЧ-инфекции и состояние организма. Естественно, что столкнувшись с высокими показателями нагрузки, пациенты стремятся ее снизить. Нередко для этой цели они прибегают к альтернативным методам лечения. Но проблема в том, что единственный способ снизить вирусную нагрузку – это эффективная ВААРТ. Иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, витаминные комплексы, отвары трав и прочие средства, не оказывают никакого влияния на развитие ВИЧ-инфекции. Снизить нагрузку можно только с помощью антиретровирусной терапии.

Преимущества неопределяемой низкой нагрузки

Низкая или неопределяемая вирусная нагрузка желательна по нескольким причинам.

  • Минимальный риск прогрессирования инфекции.
  • Минимальный риск развития резистентности к препаратам ВААРТ.
  • Минимальный риск передачи инфекции во время незащищенного полового контакта.
  • Максимальный шанс родить здорового ребенка (для женщин).

Таким образом, качество и продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного пациента значительно повышаются. При этом он не представляет потенциальной угрозы для своих половых партнеров, ведь передача ВИЧ при нулевой нагрузке, а точнее при неопределенной, практически исключена. Да определенный риск сохраняется, но использование презервативов и его сводит к «0». Не говоря уже о том, что у человека появляется возможность иметь здоровых детей.

ВИЧ.СПИД.ЗППП.

Прослушать пост

Вирусная нагрузка на ВИЧ — это количество ВИЧ в объеме крови. Цель лечения ВИЧ-инфекции — снизить вирусную нагрузку до неопределяемого уровня, снизить количество ВИЧ в крови настолько, чтобы его нельзя было обнаружить в лабораторных условиях.

Для людей, живущих с ВИЧ, может быть полезно знать их собственную вирусную нагрузку ВИЧ, потому что она говорит им, насколько хорошо работает их лекарство от ВИЧ (антиретровирусная терапия).

Как вирусная нагрузка ВИЧ влияет на количество клеток CD4

ВИЧ атакует клетки CD4 (Т-клетки). Это лейкоциты, и они являются частью иммунной системы. Подсчет CD4 дает приблизительную оценку того, насколько здорова иммунная система человека. У людей, у которых нет ВИЧ, количество клеток CD4 от 500 до 1500.

Высокая вирусная нагрузка может привести к низкому количеству клеток CD4. Когда количество CD4 ниже 200, то возрастает риск развития осложнений ВИЧ-инфекции. Это связано с тем, что низкий уровень CD4-клеток затрудняет борьбу с инфекцией, увеличивая риск развития тяжелых инфекции и некоторых видов рака.

Без лечения ВИЧ может вызвать другие тяжелые, трудно поддающиеся лечению осложнения и может перерасти в СПИД. Однако, когда препараты от ВИЧ принимаются ежедневно, как это предписано, количество CD4 имеет тенденцию увеличиваться с течением времени. Иммунная система становится сильнее и способнее для борьбы с инфекциями.

Измерение вирусной нагрузки и количества CD4 показывает, насколько хорошо работает терапия ВИЧ, чтобы убить ВИЧ в кровотоке и позволить иммунной системе восстановиться. Идеальные результаты — достижение неопределяемой вирусной нагрузки и высокого уровня CD4.

Измерение вирусной нагрузки

Тестирование на вирусную нагрузку показывает, сколько копий ВИЧ содержится в 1 миллилитре крови. Тест на вирусную нагрузку проводится, когда человеку ставят диагноз «ВИЧ-инфекция» до начала лечения, и затем время от времени, чтобы подтвердить, что терапия против ВИЧ работает эффективно.

Увеличение количества CD4 и снижение вирусной нагрузки требует регулярного приема терапии в соответствии с назначениями врача. Но даже, если человек принимает свои лекарства в соответствии с назначением, другие рецептурные и безрецептурные лекарства, рекреационные* лекарства и биодобавки, которые они используют, могут иногда мешать эффективности лечения ВИЧ. Всегда полезно проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать прием новых лекарств, включая безрецептурные препараты, отпускаемые по рецепту лекарства и добавки.

Если тестирование показывает, что вирусная нагрузка человека не стала неопределяемой или она перешла от неопределяемой к определяемой, врач может скорректировать режим антиретровирусной терапии, чтобы сделать ее более эффективной.

Как влияет вирусная нагрузка на вероятность передачи ВИЧ

Чем выше вирусная нагрузка, тем выше вероятность передачи ВИЧ. Передача вируса партнеру возможна через соитие без барьерной защиты, через общие иглы или ребенку во время беременности, родов или кормления грудью.

Снижение вирусной нагрузки снижает риск передачи ВИЧ. Но если не принимать терапию постоянно или вообще прекратить, то это увеличивает риск передачи ВИЧ.

Наличие неопределяемой вирусной нагрузки не означает, что человек вылечился, потому что ВИЧ все еще может скрываться в других частях иммунной системы. Скорее, это означает, что принимаемые ими лекарства эффективны для подавления роста вируса.

Те, кто прекращают принимать лекарства, рискуют получить прежнюю вирусную нагрузку обратно. И если вирусная нагрузка становится определяемой, то вирус может передаваться через другие биологические жидкости, такие как сперма, вагинальные выделения, кровь и грудное молоко.

Передача половым путём

Наличие неопределяемой вирусной нагрузки означает, что риск передачи ВИЧ кому-либо еще практически равен нулю, конечно при условии, что у ВИЧ-инфицированного и его партнера нет никаких инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

В двух исследованиях 2016 года, опубликованных в Журнале Американской медицинской ассоциации и Журнале медицины Новой Англии, не была зарегистрирована передача вируса от ВИЧ-положительного партнера (который находился на антиретровирусной терапии в течение по крайней мере шести месяцев) ВИЧ-отрицательному партнеру во время соития без барьерной защиты.

Тем не менее, исследователи не уверены во влиянии ИППП на риск передачи ВИЧ у людей на терапии:

Заражение во время беременности или кормлении грудью

Для беременных ВИЧ+ женщин прием антиретровирусных препаратов во время беременности и родов значительно снижает риск передачи ВИЧ ребенку. Многие женщины, живущие с ВИЧ, могут иметь здоровых ВИЧ-отрицательных детей, при условии хорошего дородового ухода, который включает приём поддерживающей, профилактической антиретровирусной терапии.

Дети, рожденные от ВИЧ-позитивных матерей, получают лекарства от ВИЧ-инфекции в течение четырех-шести недель после рождения и проходят тестирование на вирус в течение первых шести месяцев жизни (по международным стандартам).

Мониторинг (контроль) вирусной нагрузки

Важно отслеживать вирусную нагрузку с течением времени. Каждый раз, когда вирусная нагрузка увеличивается, полезно выяснить причину этого. Увеличение вирусной нагрузки может происходить по многим причинам, например:

  • перерывы в приёме антиретровирусных препаратов,
  • мутация ВИЧ (генетические изменения вируса),
  • неправильная доза антиретровирусных препаратов,
  • произошла лабораторная ошибка,
  • в связи с сопутствующей болезнью.

Если вирусная нагрузка увеличивается после того, как она была неопределяемая во время лечения антиретровирусной терапией, или если она не становится неопределяемой, несмотря на лечение, врач, скорее всего, назначит дополнительное тестирование для выяснения причины.

Как часто следует проверять вирусную нагрузку?

Частота тестирования на вирусную нагрузку варьирует. Как правило, тестирование на вирусную нагрузку проводится сразу же после постановки диагноза «ВИЧ-инфекция», а затем периодически, чтобы подтвердить, что антиретровирусная терапия работает.

Читать еще:  Что можно есть при остром холецистите

Вирусная нагрузка обычно становится неопределяемой в течение трех месяцев после начала лечения, но часто это происходит быстрее. Вирусную нагрузку часто проверяют каждые три-шесть месяцев, но ее можно проверять чаще, если есть опасение, что вирусная нагрузка может быть на определяемом уровне.

Обеспечение безопасности половых партнеров

Независимо от вирусной нагрузки, ВИЧ-положительным полезно предпринять шаги для защиты себя и своих половых партнеров:

  • Принимать антиретровирусные препараты регулярно и по назначению. При правильном применении антиретровирусные препараты снижают вирусную нагрузку, снижая тем самым риск передачи ВИЧ другим. Как только вирусная нагрузка становится неопределяемой, риск передачи половым путём практически равен нулю.
  • Проходить тестирование на ИППП. Учитывая потенциальное влияние ИППП на риск передачи ВИЧ у лиц, получающих лечение, люди с ВИЧ и их партнеры должны пройти тестирование и лечение от ИППП.
  • Использование барьерной защиты во время соития. Использование барьерной защиты и половые действия без обмена биологическими жидкостями снижают риск передачи инфекции.
  • Использовать доконтактную лекарственную профилактику (ДКП). Партнеры должны поговорить со своим врачом о профилактике перед соитием (ДКП). Эта профилактика предназначена для предотвращения заражения людей ВИЧ. При приеме в соответствии с назначением препарат снижает риск заражения ВИЧ половым путем более чем на 90 процентов.
  • Использовать постконтактую лекарственную профилактику (ПКП). Партнеры, которые подозревают, что уже заражены ВИЧ, должны поговорить со своим врачом о постконтактной профилактике (ПКП). Препарат снижает риск заражения, если начать его принимать не позднее 72 часов после возможного контакта с ВИЧ-инфицированным и продолжать принимать в течение четырех недель.
  • Регулярно проходить тестирование. Половые партнеры ВИЧ-инфицированных должны проверяться на ВИЧ не реже одного раза в год, а лучше чаще.

Поддержка после постановки диагноза ВИЧ-инфекции

Диагноз ВИЧ-инфекции может изменить всю жизнь, но и с ним можно жить полноценно. Ранняя диагностика и лечение могут снизить вирусную нагрузку и риск развития осложнений. Любые проблемы со здоровьем или новые симптомы должны быть доведены до сведения врача. Нужно вести здоровый образ жизни:

  • регулярно обследоваться в СПИД-центре,
  • не нарушать режим приёма терапии,
  • регулярно заниматься спортом,
  • придерживаться здоровой диеты.

Доверенный друг или родственник может оказать эмоциональную поддержку. Кроме того, многие местные группы поддержки доступны для людей, живущих с ВИЧ, и их близких.

Вирусная нагрузка

Вирусная нагрузка выражается числом, означающим количество копий вируса в одном миллилитре крови. Анализ на вирусную нагрузку берут по венозной крови и проверяют количественным методом ПЦР.

Первый анализ на вирусную нагрузку делается при постановке на учёт в Центр СПИД. Анализ стоит около 10000-12000 рублей и готовится в среднем 10-14 дней.

При заражении во время острой стадии вирусная нагрузка достигает самых высоких показателей, затем организм адаптируется к ВИЧ и ему удаётся контролировать нагрузку.

Центр СПИД регулярно отслеживает показатели вирусной нагрузки у своих пациентов. Это осуществляется бесплатно за счёт бюджетных средств: региональных или федеральных, с частотой согласно обновлённому Протоколу диспансеризации ВИЧ-инфицированных.

Равномерное увеличение копий ВИЧ и их уничтожение иммунной системой человека может длиться долгие годы. Это зависит от особенностей течения заболевания конкретного человека.

Для людей, не принимающих АРТ, различия между двумя тестами на вирусную нагрузку, сделанными последовательно друг за другом в 2,5 раза не считается отклонением и колебания вирусной нагрузки (3000 копий в первом тесте, например, а во втором, сделанном при следующем плановом осмотре — 7000 копий) считаются нормой. Многое зависит от перенесенных накануне ОРЗ, стрессов, усталости, погрешности теста с учётом объёма крови… Но повышение нагрузки более чем в 3 раза и сохранение тенденции несколько тестов подряд и на протяжении нескольких месяцев уже является поводом для беспокойства.

Если пациенту назначена АРТ, то именно показатель вирусной нагрузки по анализам крови будет являться свидетельством того, что АРТ подобрана правильно: человек привержен лечению и не может передать вирус другому человеку. Неопределяемая вирусная нагрузка считается подавленной вирусной нагрузкой.

Современные тест-системы в Центрах СПИД определяют количество копий вируса от 50 копий на мл крови, но в некоторых больницах до сих пор устаревшее оборудование с чувствительностью 400-500 копий. В таких больницах неопределяемой будет являться и нагрузка в 300 копий.

При этом следует отметить, что недетектируемой, (или подавленной), вирусной нагрузкой считается количество копий вируса от 200 и ниже. Если вирусная нагрузка определяется и не превышает 200 копий вируса на мл крови, можно с уверенностью сказать, что человек не может передать подавленный вирус. При этом длительным недетектируемым периодом считается период от 6 месяцев, в течении которых вирусная нагрузка по анализам оставалась меньше 200 копий.

В мире уже существуют более чувствительные препараты, способные уловить копии в количестве 20 на мл.

У небольшого процента людей вирусная нагрузка в крови не определяется и до начала АРТ, а уровень клеток CD4 при этом не понижается даже спустя годы. Группу пациентов, обладающих этой особенностью организма принято называть в медицинском кругу “элитными контролёрами”.

Вирусная нагрузка есть в крови, эякулярах, материнском молоке, нервных клетках, в спинном мозге… Для того, чтобы выявить количество вируса в спинном мозге или костном мозге, делают пункцию при необходимости. Если у пациента неопределяемая вирусная нагрузка и при этом проблемы с ЦНС, то это может послужить для врача возникновением намерения измерить вирусную нагрузку в спинном мозге.

При длительном недетектируемом периоде, вирус продолжает сохраняться в клетках памяти, откуда начинает репликацию при любом удобном моменте: когда пациент перестал принимать АРТ или вирус получил устойчивость к одному из препаратов схемы. При повторном выбросе новых копий вируса снова наступает острая стадия, когда вирусная нагрузка находится на пике и все остальные моменты, характерные острой стадии тоже имеют место быть.

Анализ на вирусную нагрузку проводится в комплекте с анализом на уровень CD4-лимфоцитов, отвечающих за иммунитет. Это два самых основных анализа для регулярного наблюдения за ВИЧ, регулярность которых крайне важна. И именно подавленная вирусная нагрузка способствует увеличению уровня CD4.

Вирусная нагрузка при ВИЧ

ВИЧ-инфекция относится к тяжелым неизлечимым патологиям иммунодефицита человека.

С момента постановки диагноза производится постоянный контроль состояния больного.

Определяется тяжесть течения с помощью лабораторных анализов.

Данные показатели играют решающую роль в назначении антиретровирусной терапии.

Вирусная нагрузка при ВИЧ – это диагностика, позволяющая определить степень тяжести течения патологического процесса.

Показатели определяются с помощью оценки количества частиц вируса, присутствующего в определенном объеме биоматериала инфицированного.

При ВИЧ-инфекции подсчитывается количество копий РНК возбудителя в 1 мл плазмы крови пациента.

Совместно с данным анализом выполняется исследование крови на иммунный статус.

Это позволяет определить состояние иммунной системы (количество CD4).

Характеристика теста на наличие РНК вируса ВИЧ

Показатели вирусной нагрузки (ВН) – это основа мониторинга состояния пациента.

Тест проводится перед началом лечения.

Затем периодически на протяжении всего курса терапии для отслеживания динамики заболевания.

Высокоактивное антиретровирусное лечение – это единственное мероприятие, которое препятствует развитию СПИДа и повышает качество жизни пациента, а также ее продолжительность.

При отсутствии эффекта в результате проводимой медикаментозной терапии и определении высокой ВН лечащий врач корректирует лечебную тактику, при необходимости заменяет препараты.

Вирусная нагрузка определяется преимущественно методом ПЦР, но также используются другие методики исследования.

Количество вируса измеряется числом копий РНК вируса на 1 мл плазмы.

В норме вирусная нагрузка при иммунодефицитном состоянии составляет менее 12 тыс. копий ВИЧ.

Показатели значительно превышающие данные цифры говорят о тяжелом течение болезни и о необходимости коррекции проводимого лечения.

Если высокие показатели наблюдаются без проводимого лечения, врач назначает и расписывает схему терапии в срочном порядке.

Определение состояния иммунной системы при ВИЧ

Вирусная нагрузка выполняется совместно с тестом определения СD4, который при ВИЧ-инфекции является основным показателем количества иммунных клеток в организме.

СD-лимфоциты – это белые клетки крови, которые отвечают за реакцию иммунитета при проникновении в организм инфекционных возбудителей.

В здоровом организме на 1 мл крови определяется более 1000 СD-лимфоцитов.

При инфицировании вирусом иммунного дефицита здоровые клетки, отвечающие за состояние иммунитета, погибают ежедневно в больших объемах.

После чего организм заменяет их на новые.

Со временем вирус иммунодефицита угнетает иммунную систему настолько, что организм не справляется с своевременным возобновлением CD4-лимфоцитов.

Их уровень снижается, иногда до критических показателей.

Снижении количества иммунных клеток до уровня менее 250 – 300 клеток является основным критерием к назначению антиретровирусной терапии.

В противном случае у человека развивается СПИД.

Его опасность заключается в быстром возникновении множественных оппортунистических заболеваний, повышенной вероятности присоединения неинфекционных патологий и раковых процессов.

В результате человек за короткий период времени погибает.

Как правило, процесс снижения иммунных клеток длится не один год (чаще 7-9 лет).

Однако при правильном контролировании состояния больного можно избежать развитие СПИД – конечной стадии течения ВИЧ-инфекции.

Показатели СD4 могут варьироваться в крови, в зависимости от многочисленных факторов.

Это стрессовых ситуаций, менструального цикла у женщин, времени года и суток, присоединении простудных заболеваний.

Поэтому получить максимально точные результаты можно соблюдая некоторые правила.

Диагностика проводится в одно и то же время суток.

Как правило, в утренние часы.

Не выполняется тест при наличии ОРВИ или любых других, даже незначительных простудных состояниях.

Если показатели вирусной нагрузки и СD-лимфоцитов при ВИЧ находятся в пределах нормы, диагностика проводится 1 раз в 3-6 месяцев.

При низком уровне иммунных клеток и повышенном количестве РНК бактериального агента в плазме крови проводится противовирусная терапия.

В данном случае диагностика выполняется намного чаще.

Когда назначается тест на вирусную нагрузку при ВИЧ

Вирусная нагрузка при ВИЧ-инфекции необходима с следующих случаях:

  • Подозрение на инфицировании ВИЧ (к примеру, после случайного незащищенного сексуального контакта, переливание донорской крови, рождение ребенка от зараженной матери). Вирусная нагрузка является одним из наиболее ранних диагностических методов, определяющих наличие РНК вируса в крови. Большинство лабораторных исследований проводится не ранее, чем через месяц после предполагаемого инфицирования – это время за которое в крови начинают формироваться антитела к инфекции. Вирусная нагрузка определяется спустя две недели.
  • Взятие больного на диспансерное наблюдение.
  • У пациентов ВИЧ-инфицированных, перед назначением противовирусной терапии. Забор анализов выполняется 1 раз в 3, 6 месяцев или 1 раз в год, все зависит от получаемых результатов.
  • Спустя 4 недели после начала приема антиретровирусных препаратов, для контроля состояния мониторинг проводится 1 раз в 3 месяца.
Читать еще:  Токсический гепатит виды признаки профилактика
Какие способы используют для определения вирусной нагрузки при ВИЧ

Для точного вычисления показателей вирусной нагрузки выполняется лабораторное исследование крови.

Иногда РНК возбудителя определяется в других биологических жидкостях, к примеру, в эякуляте или слюне.

Методы вирусной нагрузки:

  • ПЦР – диагностика (высокочувствительная методика, используемая в частных клиниках, позволяет распознать болезнь на самых ранних стадиях; наличие вирусного агента определяется уже при наличии 40 копий в 1 мл плазмы крови);
  • способ разветвленной ДНК (чаще используется в государственных лабораториях, является наиболее простым, но менее чувствительным по сравнению с ПЦР-диагностикой; определение показателей вирусной нагрузки возможно при больших объемах РНК вируса в плазме);
  • метод изотермической амплификации нуклеиновых кислот (NASBA) – высокочувствительное исследование, широко распространено в Европейских странах, на территории РФ практически не используется.

Как правило, на протяжении лечения применяется один и тот же метод диагностики.

Это позволяет сравнивать результаты и быть уверенными в их точности.

Расшифровка результатов теста на вирусную нагрузку при ВИЧ: норма и отклонение

При подозрении на ВИЧ–инфекцию выполнение вирусной нагрузки покажет нулевую реакцию.

Это значит полное отсутствие РНК вирусного агента в организме, другими словами человек является полностью здоровым.

Иногда определение вирусной нагрузки наблюдается не только при ВИЧ, но и на фоне патологических процессов, связанных с болезнями мочевыделительной системы.

В частности, терминальная стадия почечной дисфункции, а также серьезные расстройства эндокринной системы.

Данные патологии провоцируют образование специфических иммуноглобулинов в ответ на инфекции, которые определяются в ходе лабораторной диагностики.

Вирусная нагрузка, выполняемая у женщин в период беременности, может показать наличие антител к ВИЧ-инфекции.

Но в большинстве случаев данные показатели являются ложными и связаны со стрессовым состоянием, в котором пребывает организм при вынашивании плода.

Также с гормональными перестройками.

В данном случае вирусная нагрузка покажет низкие показатели.

Так как несмотря происходящие изменения в организме в период вынашивания плода, при отсутствии инфицирования показатели не могут быть слишком высокими.

Неопределенная вирусная нагрузка при ВИЧ возможна в следующих ситуациях – если лабораторное исследование проводилось до сероконверсии.

То есть периода, когда в плазме крови начинают формироваться первые иммуноглобулины (антитела), определяемые при проведении анализов на ВИЧ-диагностику.

В таких случаях вирусная нагрузка не определяется до первых проявлений болезни.

Нормой при ВИЧ-инфекции считается наличие менее 10 000 – 15 000 клеток вируса на 1 мл крови.

Также следует отметить, данные показатели расшифровки при проведении противовирусного лечения говорят о положительной динамике и высокой эффективности медикаментозной терапии.

Неопределяемая вирусная нагрузка при ВИЧ, после приема противовирусной терапии, не означает полное излечение.

В данном случае отсутствие показателей вирусной нагрузки говорит о неправильно проведенной диагностике.

Либо о значительном снижении РНК вируса в организме больного, до уровня, который достаточно сложно определить.

Вирусная нагрузка 200 000 при ВИЧ считается сильно завышенной.

Такое состояние пациента требует незамедлительного проведения медикаментозного лечения.

Если показатели, превышающую норму при ВИЧ-инфекции, не были своевременно обнаружены, это может привести к развитию СПИД.

И даже к скорому летальному исходу, в результате присоединения других заболеваний.

Вирусная нагрузка свыше 500000 при ВИЧ является показателем развития синдрома приобретенного иммунного дефицита (СПИДа).

Если в результате проведения противовирусной терапии у больного вирусная нагрузка повышается до 700 000 при ВИЧ, это говорит о неэффективности лечения и требуется замена на другие препараты.

Но в большинстве случаев высокие показатели являются основным критерием общего состояния.

Говорят о наличии в организме других, хронических или острых процессов, которые в любой момент могут привести к смерти пациента.

Вирусная нагрузка, определяемая от 20 000 и до 100 000, является опасным состоянием, которое требует постоянного контроля.

При высоких показателях исследования проводимая антиретровирусная терапия позволяет улучшить состояние больного и снизить уровень РНК вируса к норме.

Тест на вирусный контроль и наличие иммунных клеток проводится не реже 1 раза в месяц, иногда чаще.

При этом о необходимости корректирования медикаментозного лечения решает лечащий врач.

Неопределяемая вирусная нагрузка при ВИЧ

Неопределяемые результаты анализа на вирусную нагрузку при ВИЧ чаще говорят о значительном снижении РНК вирусного агента в плазме крови.

До столь мизерного уровня, что даже высокочувствительные методы не в состоянии определить наличие вирусного агента.

Неопределяемая вирусная нагрузка не означает полное излечение от ВИЧ-инфекции и ее исчезновение из всех биологических материалов больного.

Чаще такая реакция наблюдается у пациентов спустя полгода после начала приема антиретровирусных препаратов.

В данном случае снижается вероятность инфицирования своего полового партнера.

Так как в сперме и слюне также снижается количество частиц вируса.

Но пренебрегать правилами безопасности не стоит.

Неопределяемая вирусная нагрузка у беременной женщины является большим преимуществом, так как снижается вероятность заражения плода.

Придерживаясь врачебных рекомендаций относительно образа жизни, режима питания и отдыха, больному удастся поддерживать вирусную нагрузку на неопределяемом или нормальном уровне.

Использование антиретровирусных препаратов поддерживает иммунную систему и предотвращает размножение вирусных агентов.

Адекватная схема терапии позволяет поддерживать нормальное состояние больного.

Предотвращает прогрессирование вирусной инфекции с последующим развитием СПИДа.

Высокая вирусная нагрузка при ВИЧ: используемые препараты

Антиретровирусная терапия – это единственный способ борьбы с прогрессированием вирусной инфекции в организме человека.

Высокая вирусная нагрузка при ВИЧ является основным показателем к назначению необходимых препаратов, среди которых:

  1. I. НИОТ, НтИОТ, ННИОТ (медикаменты препятствуют дальнейшее размножение РНК вируса внутри клетки).
  2. II. Ингибиторы протеазы (предотвращает формирование новых копий вируса).
  3. III. Ингибиторы интегразы (блокируют фермент вирусного агента, предотвращают поражение иммунных клеток).
  4. VI. Ингибиторы проникновения ВИЧ инфекции в клетку-мишень.

Вирус иммунодефицита серьезное и опасное заболевание, требующее всестороннего контроля состояния пациента.

Доза и курс лечения назначается квалифицированным врачом.

Самолечение в данном случае недопустимо.

Если вам необходимо определить вирусную нагрузку при ВИЧ, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Что необходимо знать о вирусной нагрузке

Говоря попросту, анализ на вирусную нагрузку измеряет количество ВИЧ в крови. Он стал одним из самых важных инструментов для врачей и пациентов при принятии решений в отношении лечения.

Хотя этот анализ иногда используется для определения того, нужно ли начинать антиретровирусную терапию — у ВИЧ-положительных пациентов с высокой вирусной нагрузкой СПИД может развиваться быстрее без антиретровирусной терапии. Такой показатель, как вирусная нагрузка чаще используется тогда, когда человек уже принимает терапию, чтобы убедиться, что лекарства работают верно. В целом, если ваша вирусная нагрузка становится определяемой или продолжает расти в то время, когда вы находитесь на лечении, возможно, необходимо сменить режим лечения, чтобы удерживать вирус под контролем и защищать ваши клетки CD4 и здоровье в целом.

Существует два вида анализов на вирусную нагрузку

На бланке результатов анализа на вирусную нагрузку — который направляется врачу после забора крови и ее лабораторного исследования — будет указано, какой вид анализа был сделан. Как правило, лаборатории проводят анализ либо методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с помощью анализатора «Кобас Ампликор», либо методом разветвлённой ДНК-гибридизации (р-ДНК) с помощью систем «Квантиплекс» или «Версант». Прошу прощения за мой французский — на самом деле, вам совершенно не нужно запоминать эти длинные названия. Просто посмотрите, что написано на бланке с результатами анализа — «ПЦР» или «р-ДНК», — и вы поймете, какой из методов использовался.

Эти виды анализов характеризуются разными способами измерения количества вируса. Но их результаты сообщают одну и ту же информацию — каково количество ВИЧ в вашей крови. Очень важно, чтобы вы всегда использовали только один из методов анализа. Значения, получаемые методом ПЦР, примерно в два раза выше, чем показатели, получаемые при измерении методом р-ДНК (то есть 20 000 копий, полученные при измерении методом ПЦР. Это то же самое, что 10 000 копий при анализе методом р-ДНК).

Нет такого понятие, как «нормальное» количество ВИЧ

В бланке с результатами анализа будет указано минимальное количество вируса, которое способен обнаружить данный метод. Например, первая версия анализатора «Ампликор», использующего метод ПЦР, не могла точно определить менее 400 копий вируса в мл крови. Если ВИЧ может быть обнаружен, то в бланке результатов лабораторного анализа будет указано количество обнаруженных копий ВИЧ (например, 10 000 копий/мл). Вторая версия анализатора «Ампликор», использующего метод ПЦР, более чувствительна, но и она не может точно обнаружить менее 50 копий вируса в крови. Большинство имеющихся в продаже версий анализаторов способны обнаружить вирус в количестве от 40 до 75 копий.

Если вы проходите терапию, то анализ на вирусную нагрузку может показать, что ВИЧ в крови больше нельзя обнаружить. В этом случае говорят о «неопределяемой» вирусной нагрузке. Это не означает, что в вашем организме уже нет ВИЧ — в крови может находиться менее 5% всего количества ВИЧ в организме. Кроме того, важно помнить, что даже самые новые версии анализаторов на основе методов ПЦР и р-ДНК не способны обнаружить очень малые количества ВИЧ, которые могут присутствовать в крови. Но с точки зрения принятия решений о том, как лечить ВИЧ на основе этих результатов, цель проста: удерживать количество ВИЧ в крови на как можно более низком уровне.

Как выглядит результат анализа на вирусную нагрузку?

Результаты анализа на вирусную нагрузку могут быть объединены с результатами других анализов, но, как правило, они напечатаны на отдельном бланке. Если в графе «Название анализа» есть слово «ВИЧ», то, скорее всего, это именно то, что вам нужно.

Ниже представлен образец стандартного бланка результатов анализа на вирусную нагрузку.

Определения некоторых понятий, использующихся в анализе на вирусную нагрузку РНК

ВИЧ-1, ПЦР

Это значение вашей вирусной нагрузки ВИЧ-1 является наиболее распространенным типом ВИЧ за пределами Африки. РНК является генетическим материалом вируса, который и выявляет анализ. ПЦР говорит о том, что в данном случае использовался анализатор «Ампликор». Если бы в названии исследования было слово р-ДНК, это означало бы, что использовалась система «Квантиплекс».

Читать еще:  Урсофальк способ применения таблеток капсул суспензии побочные эффекты

LOG КОПИЙ/МЛ

Log, то есть логарифм — это математический термин, который довольно трудно объяснить. Ученые считают, что значения вирусной нагрузки легче сравнивать друг с другом, если переводить их в логарифмы. Особенно в связи с тем, что эти значения зачастую выражаются очень большими числами. Если вам интересно, то логарифм — это количество раз, которое число десять нужно помножить на само себя, чтобы получить определенное число, в данном случае, значение вашей вирусной нагрузки. Например, значение вирусной нагрузки 100 000 можно обозначить как log 5, потому что оно равно 10*10*10*10*10. Логарифмы используются для измерения изменений вирусной нагрузки. Например, снижение вирусной нагрузки со 100 000 до 1 000 можно выразить как сокращение в log 2 раза (или на 99 процентов).

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Вирусная нагрузка и иммунный статус при ВИЧ – показатели, норма, анализы

Вирусная нагрузка – это специфический анализ, выявляющий генетический материал вируса и реагирующий на РНК-цепочку в биологической жидкости организма (крови, сперме и др.). Наряду с иммунным статусом она необходима для постановки диагноза, назначения лечения и контроля над его эффективностью.

Что такое вирусная нагрузка

Вирусная нагрузка – это показатель вирусных частиц в определенном объеме биологической жидкости.

Он может существенно изменяться в процессе лечения и снижаться до неопределяемого анализом уровня.

Когда необходимо делать анализ на вирусную нагрузку при ВИЧ

Вирусная нагрузка – это своеобразная мера «тяжести» вирусной инфекции. Она показывает, какой объем вирусных частиц находится в организме пациента. На её основании устанавливается диагноз, назначается лечение и контролируется развитие инфекции.

Причины, по которым необходимо сделать анализ на определение вирусной нагрузки:

  • Подозрение на заражение ВИЧ. Вирусная нагрузка позволяет обнаружить инфекцию через 14-16 суток после предполагаемого заражения, в то время как выработка антител к вирусу наблюдается не ранее, чем через 4-6 недель;
  • Постановка на учет. При обнаружении у пациента вируса иммунодефицита обязательно измеряется нагрузка, т.е. уровень содержания вирусных частиц на определенный объем биологическо жидкости организма;
  • Диспансерное наблюдение. Анализы сдаются неоднократно – в среднем 1 раз в 3, 6, а затем 12 месяцев после установления диагноза. Нагрузка определяется до назначения антиретровирусной терапии;
  • До приема ВААРТ. Измерение объема вирусных частиц в организме необходимо для правильного назначения препаратов и определения наиболее эффективного схемы лечения, а также для контроля над состоянием пациента каждые 3-4 месяца.

Методы определения вирусной нагрузки

Вирусная нагрузка – это важнейший показатель, влияющий на эффективность лечения и позволяющий контролировать состояние ВИЧ-положительного пациента. Исследование проводится в лабораторных условиях.
Методы:

  1. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Высокочувствительная методика с минимальным пределом определения нагрузки – 20-40 копий вирусных частиц в 1 мл крови.
  2. Разветвленная ДНК. Простая методика, но менее чувствительная в сравнении с ПЦР. Установление положительного диагноза с её использованием возможно лишь при высоком содержании вируса.
  3. Транскрипционная амплификация (NASBA). Особо чувствительный метод определения, но на территории России в настоящее время практически не используется.

Важное правило – всегда использовать единую методику, чтобы сравнение результатов было правильным. На протяжении всего лечения обращайтесь в одну и ту же лабораторию либо запоминайте используемый метод определения нагрузки.

Диагностика

Условно все диагностические исследования подразделяются на две группы – для определения факта заражения ВИЧ и выявления антител, выработанных к вирусным частицам. Тщательная диагностика проводится после проведения общего анализа крови.
Анализ на вирусную нагрузку при ВИЧ позволяет установить количество лейкоцитов. Их соотношением к вирусным частицам определяется будущее антиретровирусное лечение и качество дальнейшей жизни пациента.

Полимеразная цепная реакция

ПЦР – эффективнейшая диагностическая методика, позволяющая получить на 90-99% достоверные результаты. Механизм действия теста основывается не на определении выработанных антител, а поиску РНК вируса.

Результаты изготавливаются в кратчайшие сроки – не более 3-х дней.

Иммуноблоттинг

Высокочувствительная методика, действующая при разделении белков вируса и их перемещении на нитроцеллюлозную мембрану. Проводится электрофорез, после чего антигены, отличающиеся по молекулярной массе, сравниваются с образцами на тест-полоске. Метод позволяет установить стадию инфекции.

Что такое иммунный статус

Иммунный статус – это показатель содержания разных клеток иммунной системы, имеющий огромное значение для ВИЧ-положительных людей. Чем выше количество клеток CD4 и Т-лимфоцитов, тем больше они уничтожают бактерий, вирусных частиц и грибков.
Объем клеток CD4 измеряется на 1 мл крови, а не всего организма сразу.
Обычно в медицинских документах показатель указывается как Х клеток/мл.

Содержание CD4 у здорового взрослого человека составляет от 500 до 1 200 клеток/мл.

Анализ на иммунный статус

Иммунограмма дает полную картину о состоянии иммунитета пациента. Она состоит из гуморального (концентрация защитных белков в крови) и клеточного (количество и качество защитных клеток в крови) исследования.
Анализ на иммунный статус позволяет выявить специфические антитела, определить иммунологические сдвиги, диагностировать первичные и вторичные иммунодефицитные состояния. Показатели теста используются для подбора правильной иммуномодулирующей терапии.

Анализ на вирусную нагрузку

Вирусная нагрузка диагностируется различными методиками, но для определения количества вирусных частиц на 1 мл крови используется полимеразная цепная реакция (ПЦР). Достоверность данных, получаемых с помощью этого анализа, достигает 85-90%.

Значимые изменения

Уровень CD4 может подниматься, или, наоборот, падать, приводя к высокой вирусной нагрузке. Уменьшение количества клеток наблюдается не только при ВИЧ, но и при курении, из-за стрессов, менструального цикла, НО отклонения от нормы не являются критичными.
Стремительное падение иммунного статуса – повод для частой сдачи анализа. Специалист при оценке состояния здоровья пациента обращает внимание на другие показатели, среди которых соотношение клеток CD4 и CD8.

У здорового человека их объем практически совпадает, но при развитии ВИЧ соотношение уменьшается.

О чем говорит количество CD4

Вирус иммунодефицита поражает клетки CD4, проникая в их структуру и производя свои копии. Результат – ежедневная гибель CD4 и воспроизведение новых клеток. Однако с течением времени уровень CD4 снижается и может достигнуть опасного значения, при котором ВИЧ перетекает в СПИД.

Количество CD4 клеток отражает состояние иммунной системы и здоровье пациента – ухудшается оно или, напротив, улучшается.

Как улучшить результаты анализа на вирусную нагрузку

Вирусная нагрузка отражает состояние иммунной системы – чем хуже её клетки функционируют, тем больше вирусных частиц содержится в биологических жидкостях организма. Для снижения их количества рекомендуется принимать витаминные комплексы и организовывать полноценное правильное питание.
ВОЗ обращает внимание пациентов, что не доказано положительное влияние витаминов и добавок растительного происхождения на состояние иммунитета при ВИЧ, поэтому принимать их рекомендуется только при наличии прямых показаний врача.

Какие преимущества дает неопределяемая вирусная нагрузка

Неопределяемая вирусная нагрузка означает, что вирусные частицы присутствуют в организме в настолько малых количествах, что тесты не могут её определить. Это не означает, что вирус абсолютно исчез из биологических жидкостей.
Обычно вирусная нагрузка снижается при употреблении антиретровирусных препаратов через 3-6 месяцев после начала терапии. Если количество вирусных частиц не меняется, то рекомендуется обратиться к специалисту и изменить лекарственную схему.
Чем быстрее падает вирусная нагрузка до неопределяемого значения, тем дольше она будет такой оставаться при условии строгого соблюдения режима приема препаратов.

Через полгода после назначения ВААРТ в идеале вирусная нагрузка должна упасть до неопределяемого уровня.

Free test или бесплатный анализ

Бесплатно и анонимно сдать тесты на определение вируса иммунодефицита каждый человек может в государственных учреждениях здравоохранения и Центрах профилактики. Программа борьбы со СПИДом подразумевает применение нескольких методик исследования венозной крови, но все они предназначены к проведению в лабораторных условиях.
Обращающийся гражданин не сообщает о себе никаких сведений. В регистратуре ему присваивается уникальный код, по которому впоследствии он может получить результаты проведенных исследований и узнать диагноз. Если результат – положительный, рекомендуется немедленно обратиться к специалисту для назначения ВААРТ.
Определить наличие или отсутствие ВИЧ в организме можно с использованием экспресс-тестов. Они продаются в аптеке и предназначены для применения в домашних условиях. Для этого производится забор крови из пальца, ответ известен уже через 2-3 минуты. Важно, что использование экспресс-тестов допускается, если со дня предполагаемого заражения истекло не менее 11-12 недель.

Центр профилактики

Деятельность центров профилактики и борьбы со СПИДом, открытых во всех субъектах Российской Федерации, направлена на максимальное ограничение распространения ВИЧ. В каждом учреждении организована круглосуточная работа горячей линии, по которой каждый человек может задать интересующие вопросы.

На базе центров профилактики ведутся диагностические исследования – здесь можно бесплатно и 100% анонимно сдать кровь, обратиться за назначением схемы препаратов ВААРТ и встать на учет для контроля над состоянием и развитием вирусной инфекции. Дополнительно центры участвуют в научных исследованиях, направленных на разработку вакцины от ВИЧ и повышение эффективности лечения.

Какими методами определяют качественные показатели

Нормальные показатели вирусной нагрузки при ВИЧ – менее 20 000 копий/мл. Это значение свидетельствует о низкой активности вируса. Чем больше число, тем хуже для здоровья пациента. Стремительный рост этого значения сигнализирует о необходимости назначения ВААРТ.
Применяемые методы – иммунограмма и анализы на вирусную нагрузку.

Обязательно проверяется состояние иммунитета, учитывается количество Т-лимфоцитов и клеток, имеющих рецепторы CD4 на поверхности. Их объем будет отличаться в зависимости от стадии инфекции.

Решение о начале приема антиретровирусной терапии

Высокое значение вирусной нагрузки – основание для назначения ВААРТ. Прием лекарственных препаратов рекомендуется начинать до того, как иммунный статус снизится до 200 клеток/мл. У пациентов с высоким иммунным статусом решение об употреблении лекарств принимается с учетом следующих факторов:

  • объема вирусных частиц на 1 мл крови,
  • скорости уменьшения иммунного статуса,
  • наличия симптоматики ВИЧ,
  • желания человека.

Пациентам, которым была рекомендована антиретровирусная терапия, но они приняли решение от неё отказаться, необходимо постоянно следить за вирусной нагрузкой и иммунным статусом, а также еще раз обдумать вопрос о лечении.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector