1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Реактивные изменения печени реактивный гепатит что это за болезнь

Реактивные изменения печени (реактивный гепатит) — что это за болезнь?

Воспалительные заболевания, возникающие в печени, принято называть гепатитами. Группа этих заболеваний очень обширна. Существует множество причин, способствующих развитию гепатитов. Чаще всего воспаление этого органа развивается в результате инфицирования болезнетворными микроорганизмами, но иногда оно возникает как патологический ответ печеночной ткани на другие заболевания в организме. Такое состояние называют реактивными изменениями печени.

Что это за болезнь?

Среди всех болезней печени следует выделить реактивные изменения печени или реактивный гепатит. Это заболевание является вторичным. Причиной его развития являются осложнения других патологических процессов в организме, не связанных с самой печенью, а также локальные поражения в органе. Болезнь имеет средне выраженные симптомы, умеренные изменения биохимии крови и зачастую несет доброкачественный характер. При правильном и своевременном лечении можно достигнуть полной обратимости изменений печеночной ткани. Для этого необходимо устранить первичную причину патологии.

Какие причины этого состояния?

Реактивные изменения являются достаточно частой патологией печени. К возникновению заболевания приводит ряд внутренних и внешних факторов.

Чаще всего причиной болезни являются:

  • патологии пищеварительной системы (язвы желудка и кишечника, панкреатит, состояния после резекции органов пищеварения, неспецифические колиты);
  • системные патологии (синдром Шегрена, дерматомиозит, ревматизм, узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия);
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы);
  • инфекции любой этиологии;
  • интоксикации ядами;
  • обширные термические поражения;
  • онкологические болезни всех органов и систем;
  • прием гепатотоксических медикаментов.

Реактивные изменения чаще всего затрагивают паренхиму печени, но возможны и более глубокие поражения. Выраженность изменений минимальна и не вызывает глубокие необратимые последствия в ткани органа. Если процесс ограничивается только паренхимой, велики шансы полностью восстановить функцию органа.

По статистике реактивные изменения печени ребенка встречаются реже, чем у взрослых. Что можно объяснить меньшим количествам хронических заболеваний и более тщательным контролем состояния здоровья со стороны родителей. Но при этом печень ребенка функционально незрелая, что способствует более тяжелому течению заболевания и быстрому прогрессированию процесса. Симптомы поражения нарастают быстрее, состояние стремительно ухудшается. Чаще всего реактивные изменения печени у ребенка связаны с недостаточностью пищеварительного тракта и его патологией. Одной из распространенных причин являются гельминты, которыми чаще болеет ребенок, чем взрослый.

Симптомы и проявления

Чаще всего течение заболевания бессимптомное. Иногда могут быть не резко выраженные «печеночные» симптомы:

  • недомогание, слабость, повышенная утомляемость, небольшая температура;
  • рвота, тошнота, расстройство пищеварения;
  • тянущие, ноющие боли и тяжесть в правом подреберье;
  • иногда наблюдается желтушность кожных покровов и слизистых.

Возможно незначительное увеличение печени и болезненные ощущения при пальпации.

Важно не пропустить начало воспаления. Ведь иногда основное заболевание дает яркие симптомы и клиническую картину, за которыми могут маскироваться симптомы поражения печени.

Для этого состояния характерны незначительные изменения в лабораторных исследования: умеренное повышение печеночных трансаминаз, билирубина, а также небольшое снижение белка крови.

Сложность в диагностике заключается в дифференциации воспаления печени, как вторичной патологии и гепатитов разной этиологии. Для этого необходимо провести лабораторные исследования для исключения вирусных гепатитов. А также исключить вероятность алкогольного и лекарственного гепатита.

Прогноз и лечение

Прогноз для данного заболевания благоприятный. В ткани печени не наблюдается структурных изменений, только функциональные. Процесс не склонен к прогрессированию. Однако стоит помнить, что воспаление печеночной ткани, понижение барьерных механизмов и местного иммунитета способствуют развитию новых заболеваний печени и активизации имеющихся хронических болезней.

Для восстановления полноценной работы печени нужно выявить первичное заболевание и пройти курс лечения. После устранения причины осложнений состояние органа нормализуется.

Для поддержки и быстрейшего восстановления рекомендован прием гепатопротекторов и диетическое питание. При интоксикации энтеросорбенты и препараты для парентеральной дезинтоксикации. Можно обратиться к рецептам народной медицины и фитотерапии, но не стоит забывать, что самолечение может принести вред организму и способствовать ухудшению состояния. Реактивные изменения печени всего лишь синдром другого заболевания в организме. Правильная диагностика и подобранное лечение помогут восстановить работу органа и уберегут от осложнений.

С чем связано развитие реактивных изменений печени, и как их лечить

Реактивные изменения печени – состояние органа, которое возникает под воздействием иного первичного фактора. Патология во всех случаях носит вторичный характер и выступает своеобразной реакцией организма на другой патологический процесс. Если своевременно начать лечение первичного заболевания, можно полностью восстановить работу внешней железы.

Причины

Ввиду того, что все органы пищеварительного тракта имеют прямую взаимосвязь, нарушение деятельности одного вызывает сбой в работе остальных. Кроме того, причиной могут выступать патологии иных систем, не связанных с печенью.

Итак, реактивные изменения такого органа, как печень, возникают на фоне:

  • панкреатита;
  • колита;
  • язвы, расположенной в кишечнике;
  • язвы, расположенной в желудке;
  • сахарного диабета, а также обменных заболеваний;
  • ревматизма;
  • красной волчанки;
  • онкологических патологий;
  • интоксикации организма;
  • инфекционных заболеваний;
  • приема определенных препаратов;
  • термического поражения печени;
  • оперативного вмешательства на органе в анамнезе;
  • гельминтоза.

Что касается лекарственной этиологии реактивных изменений печени, повреждающее действие на орган оказывают нестероидные противовоспалительные препараты. Однако единичный прием не вызывает подобную патологию. Применение лекарств должно быть постоянным и в высокой концентрации.

К тому же, чтобы появились подобные изменения, должно иметь место воздействие дополнительных факторов:

  • эндогенных: генетическая предрасположенность, развитие хронической патологии (например, метаболических нарушений);
  • экзогенных: сопутствующая терапия средствами с гепатотоксичным действием.

Характерные симптомы

В большинстве случаев реактивные изменения печени протекают без явно выраженной симптоматики, или клинические проявления заболевания – размытые.

Если заболевание развивается у ребенка, изменяется поведение: он становится плаксивым, капризным, быстро утомляется. Иногда патология протекает с повышением агрессии и раздражительности. Изменения в органе у взрослого человека характеризуются пожелтением кожного покрова и слизистых оболочек, потемнением урины.

К симптомам реактивных изменений печени относят:

  • вялость, недомогание, быструю усталость даже после незначительной физической активности;
  • частую головную боль;
  • снижение или утрату аппетита;
  • горечь в ротовой полости, в особенности, по утрам;
  • повышенную до субфебрильных показателей температуру;
  • симптомы расстройства желудочно-кишечного тракта: рвоту, диарею, запор, тошноту и др.

Если провести пальпацию печени, можно обнаружить, что она слегка увеличена в размере, а также увеличена селезенка. Болевая симптоматика со стороны печени не возникает, что можно объяснить отсутствием болевых рецепторов. Если присутствует дискомфорт, это значит, что за счет увеличения печени оказывается давление на соседние органы, а это провоцирует боль.

Диагностические мероприятия

Как только удалось обнаружить симптомы изменений, необходимо сразу обратиться к врачу, так как признаки патологии не являются специфическими, а могут быть присущими иным заболеваниям пищеварительного тракта. Специалист назначит диагностические мероприятия и по их результатам – правильное лечение.

Чтобы выявить истинную причину возникающих симптомов, проводят инструментальные и лабораторные исследования:

  • общую диагностику мочи и крови, что позволяет выявить признаки развития воспаления;
  • биохимический анализ крови, по результатам которого выявляют повышенное количество ферментов печени и билирубина;
  • исследование крови на гепатоциты, их количественный объем;
  • рентгенологические исследование печени;
  • ультразвуковой анализ печени;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
  • биопсию печени и лапароскопию при наличии опухолевидных или иных новообразований.

По результатам УЗИ-диагностики можно выявить следующие эхопризнаки, характерные для патологических изменений:

  • умеренное увеличение плотности тканей;
  • неоднородную структуру;
  • увеличение звукопроводимости;
  • участки со скоплением соединительной ткани;
  • наличие патологического новообразования;
  • отек паренхимы.

Также ультразвуковая диагностика используется для обнаружения поражения отдельных областей тканей печени, жировых клеток, кровотечения.

Лечение

По причине того, что наличие реактивных деформаций в органе обусловлено развитием иного (первичного) заболевания, в первую очередь проводят мероприятия по устранению основной патологии. Назначают комплексную терапию, которая заключается в приеме лекарственных препаратов, коррекции питания, изменении образа жизни.

Чтобы поддержать печень и улучшить структуру гепатоцитов, назначают прием гепатопротекоров в индивидуальном порядке, а также противовоспалительных средств, препаратов из группы спазмолитиков и сорбентов, выводящих из организма токсические вещества.

При выраженных реактивных деформациях требуется терапия в стационарных условиях, особенно если таковые развиваются в детском возрасте. Самолечение редко помогает достичь выздоровления и в большинстве случаев наносит дополнительный вред здоровью.

Важную роль в лечении реактивных изменений играет питание больного. Принципы диеты на период терапии:

  • приготовление пищи – на пару или отваривая (жареное – под запретом);
  • из рациона исключают соленую, острую, копченую, жирную пищу;
  • пищу принимают в перетертом или измельченном виде;
  • питание дробное (лучше маленькими порциями, но часто на протяжении дня).

В рацион больного можно включать следующие продукты:

  • овощи и супы на овощном бульоне;
  • крупы, отваренные без добавления масла, жира, то есть на воде;
  • котлеты, приготовленные на пару;
  • рыбу в отварном виде;
  • мед;
  • фрукты некислых сортов;
  • омлет из куриных белков;
  • куриное мясо и блюда на его основе;
  • кисломолочную продукцию с низким процентом жирности;
  • травяной чай.

Из рациона исключают грибы, выпечку, колбасу, консервацию, мороженое, шоколад, капусту.

Негативные последствия

В большинстве случаев развитие реактивных изменений в таком органе, как печень, не приводит к негативным последствиям. Однако, если вовремя не начать лечение первичного заболевания, изменения прогрессируют, вызывая опасные осложнения.

Среди наиболее распространенных – развитие патологий поджелудочной железы, желчного пузыря и др. Это приводит к сбою в работе всего тракта, нарушая его нормальную деятельность. В тяжелых случаях возникает цирроз печени, а иногда происходит развитие жирового гепатоза, который плохо поддается терапии.

При наличии реактивных изменений повышается восприимчивость печени к различным инфекциям, воспалительным процессам. По этой причине, если удалось обнаружить характерные симптомы, необходимо обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Реактивные изменения печени: что это значит, причины, симптомы и лечение

Воспалительные процессы, происходящие в печени, называются гепатитами. Причины их возникновения очень обширны. В большинстве случаев воспаление органа вызывают инфекции. Но бывает, что изменения в печени провоцируют другие патологические процессы, происходящие в организме человека. Каковы симптомы этого состояния и варианты лечения, рекомендуемые при этом, рассмотрим в статье.

Читать еще:  Развивающийся цирроз печени

Определение

Реактивные изменения печени возникают по причине воздействия сторонних факторов. Данное заболевание всегда вторично и является своеобразным ответом печени на другие патологические процессы, происходящие в организме, и часто не связанные напрямую с самим органом. В большинстве случаев патология носит доброкачественный характер. При раннем диагностировании и своевременном лечении основного заболевания, по причине которого произошли изменения, можно достигнуть полного восстановления клеток органа. Стоит отметить, что в большинстве случаев возникают реактивные изменения паренхимы печени. При этом велик шанс полностью восстановить функциональность органа.

У детей данную патологию диагностируют реже, чем у взрослых. Но при этом, ввиду незрелости печени, заболевание без должного лечения быстро прогрессирует, тем самым нанося серьезный вред здоровью. Реактивные изменения печени у ребенка в большинстве случаев возникают при патологиях пищеварительной системы или при гельминтозе. Очень важно при подозрении на патологию обратиться к врачу и, в случае подтверждения диагноза, начать лечение.

Так как все органы пищеварительной системы взаимосвязаны между собой, нарушения в работе одного из них зачастую провоцируют сбои в других. Реактивные изменения печени и поджелудочной железы, которые возникли одновременно, могут говорить о нарушениях многих физиологических процессов в организме.

Причины

Реактивные изменения печени — это очень распространенная патология, к возникновению которой могут привести большое количество как внешних, так и внутренних факторов. Рассмотрим наиболее распространенные причины данного состояния:

  • Патологические состояния пищеварительной системы — панкреатит, колиты, язва кишечника или желудка и другие.
  • Эндокринные заболевания, связанные с нарушением работы щитовидной железы и сахарный диабет.
  • Системные заболевания — ревматизм, красная волчанка и другие.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Онкологические болезни.
  • Интоксикация.
  • Различные инфекции.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов.
  • Термические поражения.
  • Оперативное вмешательство на печени.
  • Гельминтоз.

Симптомы

Очень часто заболевание протекает бессимптомно или его проявления размыты. К признакам реактивного изменения печени можно отнести следующие состояния:

  • Общее недомогание, слабость.
  • Повышенная температура.
  • Расстройство стула.
  • Тошнота, рвота.
  • Тянущие боли в области печени.
  • Светлый цвет кала.
  • Желтизна кожных покровов и слизистых.
  • Потемнение мочи.
  • Увеличение печени и болезненность при надавливании на нее.

У детей могут возникнуть изменения в поведении. Малыши становятся капризными, плаксивыми, быстро утомляются. Иногда может наблюдаться агрессивное поведение.

Диагностика

При появлении признаков заболевания необходимо обратиться к гастроэнтерологу, который проведет осмотр и назначит необходимые анализы, способные подтвердить диагноз, выявить первичную патологию и степень поражения органа. Для этого применяется комплекс процедур, которые включают в себя следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • Общий анализ мочи и крови для выявления воспалительного процесса.
  • Биохимический анализ крови, который может показать повышенные значения ферментов печени и билирубина.
  • Взятие крови на гепатиты.
  • Рентгенография.
  • МРТ или КТ.
  • Биопсия тканей.
  • Лапароскопия.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, в особенности печени и желчного пузыря.

Диффузные реактивные изменения печени лучше всего диагностируются с помощью УЗИ. Это основной метод, с помощью которого можно подтвердить диагноз и выявить степень тяжести заболевания.

На УЗИ реактивные изменения печени проявляются следующими признаками:

  • Повышение плотности органа.
  • Неоднородная эхоструктура.
  • Повышенная звукопроводимость.
  • Скопление соединительной ткани.
  • Атипичные образования.
  • Отеки.
  • Поражение определенных участков печени.
  • Наличие жировых клеток в органе.
  • Кровотечения.

Методы лечения заболевания

Так как реактивные изменения печени являются вторичной патологией, в первую очередь необходимо устранить основное заболевание. Но так как этого бывает недостаточно, рекомендуется применять комплексное лечение, включающее в себя не только медикаментозную терапию, но также специальную диету и коррекцию образа жизни.

Для поддержания печени во время прохождения терапии назначаются гепатопротекторы (например, «Хофитол»), противовоспалительные препараты, спазмолитики и сорбенты, которые помогут вывести токсины. Сильные диффузные реактивные изменения печени и поджелудочной железы лечатся в условиях стационара, особенно если это касается детей.

Не рекомендуется заниматься самолечением, так как именно врач сможет подобрать наиболее эффективную в каждом конкретном случае терапию.

Диета

Следует придерживаться определенных рекомендаций относительно питания больного. Рассмотрим их подробнее:

  • Все блюда должны быть приготовлены на пару или методом варки.
  • Запрещается жирная, жареная, копченая, острая и соленая пища.
  • Вся еда должна тщательно измельчаться, а для маленьких детей рекомендуется ее употребление в перетертом виде.
  • Питание должно быть частым, но небольшими порциями.

К разрешенным продуктам относятся:

  • Овощные супы.
  • Паровые котлеты.
  • Каши, приготовленные на воде.
  • Отварная рыба.
  • Мед.
  • Некислые фрукты в небольшом количестве.
  • Белковый омлет.
  • Мясо курицы.
  • Кисломолочные продукты пониженной жирности.
  • Овощные пюре.
  • Галетное печенье.

Необходимо употреблять большое количество жидкости. Помимо простой воды можно пить чай из цветков календулы, который поможет снять воспаление и неприятные симптомы патологического состояния. Также разрешены отвары ромашки, мелиссы и мяты. Но следует помнить, что прием лекарственных трав следует начинать после консультации со специалистом и отсутствием аллергии.

Запрещены или не рекомендуются следующие продукты:

  • Жирные мясные супы.
  • Грибы.
  • Выпечка.
  • Колбасы.
  • Консервы.
  • Сосиски.
  • Мороженое.
  • Шоколад.
  • Капуста.
  • Вафли и другие.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что в большинстве случаев реактивные изменения печени не приводят к серьезным осложнениям, при отсутствии лечения заболевание может прогрессировать, приводя к развитию опасных патологий. Так как все органы пищеварительной системы взаимосвязаны, нарушения работы печени могут приводить к болезням поджелудочной железы и появлению камней в желчном пузыре. Все это будет оказывать негативное влияние на работу всего организма в целом, нарушая его нормальное функционирование. В особо запущенных случаях может развиться цирроз печени и жировой гепатоз, которые очень плохо поддаются лечению и способны приводить к непоправимым последствиям. В настоящее время данные заболевания стали встречаться достаточно часто, в том числе и у молодых людей. Также при реактивных изменениях печень становится менее устойчивой к влиянию инфекций и воспалительных процессов. Поэтому столь важно не только лечить возникшие патологии печени, но и стараться их предупреждать.

У детей развитие осложнений происходит значительно быстрее, поэтому следует постоянно наблюдать за состоянием ребенка и при первых отклонениях обращаться к врачу, который назначит диагностические мероприятия и по их итогам — эффективное лечение.

Профилактика

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Это касается и патологических состояний печени. Необходимо придерживаться некоторых рекомендаций, которые позволят предотвратить развитие опасных заболеваний органа, который играет важную роль в нормальной работе всего организма.

Рассмотрим основные профилактические меры:

  • Правильное питание. Это является одним из главных условий. Нужно уменьшить употребление животных жиров, жареной, острой пищи, отдавая предпочтение диетическому питанию.
  • Здоровый образ жизни, включающий в себя занятие спортом, прогулки на свежем воздухе.
  • Не принимать без строгих показаний медикаментозные средства, тем более длительным курсом. Многие лекарства оказывают негативное влияние на печень, поэтому перед любой лекарственной терапией необходимо консультироваться с врачом.
  • Периодически проводить витаминотерапию, восполняя их запас в организме, тем самым увеличивая его сопротивляемость различным инфекциям.
  • При возникновении тревожных симптомов следует обращаться в медицинское учреждение.

Заключение

Реактивные изменения печени, как правило, не несут серьезной угрозы здоровью и жизни человека. Но иногда при отсутствии терапии патологическое состояние способно приводить к развитию осложнений. Поэтому для здоровья печени столь важно соблюдать профилактические меры и своевременно обращаться к врачу.

Эхопризнаки реактивных изменений печени у ребенка

Реактивные изменения печени являются вторичными проявлениями основных патологий, нарушающих функционирование железы. Это осложнение развивается после перенесения серьезных болезней, которые могут протекать как в самой железе, так и связаны с ней.

Развитие патологического состояния приводит к возникновению серьезных проблем со здоровьем у больного, так как оно провоцирует появление изменений в биохимическом составе крови.

Причины появления реактивных изменений

От появления реактивного состояния печени можно уберечься, если своевременно проводить адекватное лечение, но для этой цели требуется точно знать, какие патологии спровоцировали появление метаморфозов в железе.

Реактивные изменения паренхимы печени характеризуются процессом увеличения размеров железы. Чаще всего такое состояние вызывается недугами поражающими органы, которые прилегают к печени.

Указанные изменения паренхимы возникают в результате прогрессирования реактивной формы гепатита.

Реактивные изменения паренхимы печени у ребенка выявляются значительно реже, чем у взрослых, но патология в детском возрасте прогрессирует быстрее. Чаще всего у подростков патологические процессы развиваются в железе в результате нарушений работы пищеварительного тракта.

После установления точного диагноза и излечения источника изменений печеночная ткань у ребенка приходит в норму.

Наиболее распространенными причинами появления патологического состояния являются:

  • патологические процессы в пищеварительной системе, чаще всего такими патологиями являются колиты, панкреатит, язва кишечника или желудка и некоторые другие;
  • эндокринные нарушения, имеющие связь с нарушениями функционирования щитовидной железы, и сахарный диабет;
  • системные патологии – развитие ревматизма, красной волчанки и некоторых других;
  • аутоиммунные болезни;
  • онкологическое поражение;
  • интоксикация организма;
  • развитие различных инфекционных процессов;
  • проведение терапии при помощи некоторых медикаментозных средств;
  • получение термических поражений организма;
  • проведение оперативного вмешательства на печени;
  • развитие гельминтоза.

В некоторых случаях причиной появления патологического состояния может являться использование для лечения антибиотиков на протяжении длительного периода времени.

Чаще всего изменения, возникающие в печени, не приводят к необратимым последствиям. В том случае если изменения затронули печеночную паренхиму, имеется возможность полного восстановления функциональных возможностей органа.

Основные симптомы патологического состояния

Чаще всего недуг развивается без выраженных симптомов или симптомы патологии являются размытыми.

В случае развития нарушения у детей, наблюдается появление изменений в поведении. Маленькие дети становятся плаксивыми, капризными и очень быстро утомляются. В некоторых случаях у детей появляется агрессивное поведение.

Читать еще:  Что посоветует доктор

У взрослого человека возможно появление желтого оттенка кожных покровов и склер глазного яблока, помимо этого может быть потемнение мочи.

При проведении процедуры пальпирования выявляется небольшое увеличение железы и прилежащего соседнего органа – селезенки. При увеличении печени она не способна генерировать болевые ощущения, что связано с отсутствием в ней нервных окончаний. Однако ее увеличение под влиянием патологического процесса приводит к оказанию давления на соседние органы, что и провоцирует появление болевых ощущений.

Очень часто развитие реактивных изменений провоцирует возникновение застоя желчи в желчном пузыре и холецистит.

Чаще всего первыми проявлениями, свидетельствующими о появлении патологических процессов, являются:

  1. Появление вялости.
  2. Появляются признаки общего недомогания.
  3. Возникает чувство хронической усталости.
  4. Регистрируется появление частых головных болей.
  5. Снижается или исчезает аппетит.
  6. Чувствуется горький вкус в ротовой полости, такая ситуация чаще всего возникает в утреннее время.
  7. Незначительное повышение температуры.
  8. Возникновение чувства тошноты.
  9. Появляется расстройство работы желудочно-кишечного тракта.
  10. Регистрируется появление рвотных позывов.

Помимо этого у больного может возникнуть проблема с осуществлением акта дефекации в результате запоров.

Методы проведения диагностики нарушений

При появлении признаков патологии или подозрений на ее наличие требуется незамедлительно обратиться за помощью к гастроэнтерологу, который осуществит осмотр больного и после проведения процедуры назначит проведение необходимых анализов.

Проводимое исследование организма больного должно помочь выявить первичную причину развития патологического состояния и степень поражения органа.

Для установления точного диагноза требуется проведение комплекса диагностических мероприятий, включающих в себя лабораторные и инструментальные методы исследования.

При диагностике назначается:

  • общий анализ мочи и крови для выявления наличия воспалительного процесса;
  • биохимия крови, показывающая повышение количества печеночных ферментов и билирубина в составе плазмы крови;
  • анализ крови на наличие гепатитов;
  • рентгенография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • биопсия печени;
  • лапароскопия;
  • ультразвуковое обследование органов брюшной полости.

Наличие диффузных реактивных изменений в печени лучше всего диагностируются при помощи использования УЗИ. Эта диагностическая методика является основной, при помощи которой подтверждается первичный диагноз и выявляется степень тяжести развивающейся патологии.

На УЗИ патологические изменения проявляются следующими эхопризнаками.

  1. Умеренным увеличением плотности ткани органа.
  2. Появляется неоднородность эхографической структуры.
  3. Увеличивается звукопроводимость.
  4. Выявляется скопление соединительной ткани.
  5. Фиксируется появление атипичных новообразований.
  6. Выявляется отечность паренхимы печени.

Помимо этого ультразвуковое исследование позволяет обнаружить поражение отдельных участков печеночной ткани, выявить наличие жировых клеток в структуре органа и установить факт появления кровотечения.

Нарушения в работе печени провоцируют сбои в работе других органов пищеварительной системы. Нарушается функционирование поджелудочной железы, что приводит к развитию панкреатопатии, представляющей собой не воспалительный процесс при котором возникает дефицит ферментов железы.

Проведение терапевтических мероприятий

Основу терапии реактивных изменений в печени составляет лечение заболевания, спровоцировавшего патологию.

При излечении основного заболевания в железе начинаются регрессивные процессы, ведущие к восстановлению ткани печени.

При проведении терапии следует применять комплексный подход, предполагающий проведение медикаментозного воздействия и использования диетического питания.

Использование медикаментозного лечения

При проведении медикаментозного лечения основное внимание уделяется первичному источнику, который спровоцировал появление реактивных изменений в печени.

В случае если патологические процессы спровоцированы хроническими недугами, то применяется медикаментозная терапия, специально разработанная для лечения того или иного заболевания. При этом применяются специально разработанные режимы проведения терапии.

Дополнительно больному назначается прием энтеросорбентов для улучшения выведения токсинов. Для этой же цели назначается постановка капельниц с физраствором.

Для ускорения процессов восстановления изменений в тканях печени рекомендуется прием следующих препаратов:

В случае необходимости приписывается прием антибиотика Нифуроксазид. Одновременно с указанным антибиотиком для поддержания микрофлоры кишечника и восстановления ее врач назначает прием Лактобактерина и Бифидумбактерин.

В качестве средств народной медицины, после консультации с лечащим врачом, можно использовать настои расторопши, чай на основе календулы, ромашки мелиссы, мяты и некоторых иных лекарственных растений.

Диета при терапии реактивных изменений печени

Лечением патологических изменений в тканях печени не следует заниматься самостоятельно. Это связано с тем, что достаточно сложно определить причины возникновения таких нарушений.

Методика устранения патологии и тактика проведения терапевтических мероприятий во многом зависит от типа первичного заболевания, спровоцировавшего нарушения, поэтому правильно подобрать комплекс препаратов и их дозировки может только лечащий врач с учетом результатов анализов и общего состояния здоровья пациента.

Помимо медикаментозного лечения одним из компонентов комплексной терапии является использование диетического питания, а также корректировка режима приема пищи.

В процессе лечения следует придерживаться определенных рекомендаций в отношении рациона больного.

Рекомендации врачей заключаются в следующем:

  1. Все потребляемые блюда должны готовиться на пару или с применением метода варки.
  2. Запрещено употребление жирной, жареной, копченой, острой и соленой пищи.
  3. Все компоненты блюд должны подвергаться тщательному измельчению. При кормлении маленьких детей такая пища должна перетираться кашицу.

Питание больного должно быть дробным. Оптимальным считается 5-7 приемов пищи в сутки, при этом объем потребляемой за один прием еды должен быть небольшим.

Применение метода дробного питания способствует улучшению работы органов желудочно-кишечного тракта и уменьшению нагрузки на пораженную печень.

Разрешенными к употреблению продуктами и блюдами являются:

  • овощные супы;
  • паровые котлеты;
  • каши, приготовленные на воде;
  • отварная рыба;
  • мед;
  • некислые фрукты;
  • белковый омлет;
  • мясо курицы;
  • кисломолочные продукты с низкой жирностью;
  • овощные пюре;
  • галетное печенье.

Больной должен употреблять в сутки до 2 литров воды, что позволяет облегчить выведение из организма токсинов. Помимо чистой воды рекомендуется употребление чаев, приготовленных на основе цветков календулы. Такие чаи позволяют ускорить процесс снятия воспаления и позволяют купировать неприятные симптомы сопровождающие развитие нарушения.

Из меню больного следует удалить такие продукты, как жирные мясные супы, грибы, выпечку, колбасы, консервы, сосиски, мороженое, шоколад, капусту, вафли и некоторые другие продукты запрещенные для печени.

Профилактика развития реактивных изменений и возможные осложнения

В большинстве случаев появление реактивных изменений в печени не приводит к развитию серьезных осложнений, при условии своевременного проведения адекватной терапии. В случае отсутствия лечебных мероприятий такие нарушения могут спровоцировать прогрессирование опасных патологических состояний.

Вследствие того, что все органы пищеварительной системы являются между собой связанными, нарушения в работе печени способны вызвать сбои в функционировании поджелудочной железы, а также могут стать причиной формирования камней в желчном пузыре и развития на этой почве холецистита.

В особо запущенных случаях возможно развитие у больного цирроза печени и жирового гепатоза, эти недуги тяжело поддаются терапии и способны привести к непоправимым изменениям.

При наличии реактивных изменений в печеночной ткани орган становится менее устойчивым к воздействию на него различных инфекционных процессов.

У детей и новорожденных развитие патологических процессов является ускоренным, по этой причине, при возникновении подозрений на наличие нарушений, требуется постоянный контроль состояния ребенка.

Основными мерами профилактики развития заболевания является соблюдение культуры питания и своевременное проведение лечения возникающих заболеваний, которые способны оказывать влияние на состояние печени.

Реактивный гепатит

Реактивный гепатит – вторичное диффузное поражение печени, характеризующееся развитием дистрофически-воспалительных процессов в паренхиме на фоне заболеваний органов пищеварения и других систем, воздействия радиации, ожогов и т. д. Клинически проявляется умеренной симптоматикой: слабостью, утомляемостью, снижением аппетита, тяжестью в правом подреберье, гепатомегалией; редко – иктеричностью кожи и слизистых, спленомегалией. Диагностика направлена на исключение гепатита другой этиологии: проводятся анализы на вирусные гепатиты, биохимические и инструментальные исследования, пункционная биопсия печени. Терапия заключается в лечении основной патологии.

Общие сведения

Реактивный гепатит представляет собой сложную проблему для многих гастроэнтерологов, так как является вторичным заболеванием, возникающим на фоне другой тяжелой патологии, и по своей сути – диагнозом исключения. Реактивные изменения в печени характерны для многих заболеваний, в особенности для поражения тех органов, которые расположены в непосредственной близости от печени. Диагностика и терапия реактивных гепатитов сводится к выявлению и лечению основного заболевания. Встречается эта патология довольно часто, но недостаточные знания терапевтов обусловливают гипердиагностику специфических гепатитов (вирусных, токсических, аутоиммунных, алкогольных, лекарственных и др.), а соответственно – назначение неправильного и избыточного лечения. При постановке правильного диагноза и излечении основной патологии изменения в печени быстро регрессируют.

Многими исследователями в области гепатологии уже давно ведутся дискуссии касательно места реактивного гепатита в классификации хронических поражений печени. Установлено, что реактивный гепатит является синдромологическим состоянием, при котором поражается не столько паренхима, сколько мезенхимальные элементы печени. Реактивные гепатиты диагностируются не менее чем в 40% случаев.

Причины

К развитию реактивного гепатита может приводить множество заболеваний пищеварительного тракта (язвенная болезнь желудка и ДПК, состояния после резекции желудка (в том числе демпинг-синдром), рак желудка, заболевания желчевыводящих путей и поджелудочной железы, неспецифический язвенный колит и пр.) и других систем (ревматизм, узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, синдром Шегрена, эндокринопатии, гемолитическая анемия).

Кроме того, инициировать вторичный гепатит могут различные бактериальные и вирусные инфекции, протозойные поражения и гельминтозы; интоксикации, обширные ожоги, операции на печени (в том числе биопсии), гранулематозы. В 1987 году было доказано, что реактивный гепатит развивается у пациентов с онкопатологией еще до того, как произойдет метастазирование опухоли в печень. Кроме того, ранние стадии токсического и лекарственного гепатита некоторыми авторами рассматриваются также в качестве реактивного.

В основе патогенеза заболевания лежит нарушение дезинтоксикационной функции печени в отношении антигенов и различных токсических веществ, попадающих в ее ткани с кровотоком. При этом развиваются портальные (отек и расширение портальных трактов с некрозами отдельных гепатоцитов) или лобулярные (некрозы паренхимы, локализованные вокруг центральной вены) повреждения ткани печени, очаговая белковая и жировая дистрофия. Гистологические изменения при реактивном гепатите минимальные, что свидетельствует в пользу его доброкачественного течения и полной обратимости процесса.

Читать еще:  Редкие болезни печени

При поражении поджелудочной железы и желчевыводящих путей основное значение в патогенезе реактивного гепатита имеет нарушение гидролиза и усвоения белков, связанное с угнетением панкреатической внешнесекреторной функции, а также попадание продуктов распада поджелудочной железы с током крови в печень. При наличии инфекции желчевыводящих путей развитие реактивного гепатита обычно обусловлено попаданием бактерий в паренхиму печени как гематогенным, так и восходящим путем. Кроме того, застой желчи приводит к холестазу, что усугубляет патологические изменения в печени. Тем не менее, устранение причины реактивного гепатита в этом случае (холецистэктомия) приводит к спонтанному регрессу явлений реактивного гепатита. По морфологической классификации реактивные гепатиты относят к заболеваниям с минимальной активностью воспалительного процесса и фиброза.

Симптомы реактивного гепатита

Неспецифический реактивный гепатит у многих пациентов протекает абсолютно бессимптомно, а у остальных имеет стертую клинику, маскирующуюся симптомами основного заболевания. Клиническая картина реактивного гепатита развивается более чем у 97% больных, страдающих желчнокаменной болезнью, в 40% случаев панкреатита, у большинства пациентов с язвенной болезнью желудка и ДПК, у 74% больных ревматоидным артритом.

При развитии реактивного гепатита жалобы чаще всего обусловлены интоксикацией, тяжелыми общими заболеваниями, воздействием радиации, патологией соединительной ткани. К общим жалобам относят слабость, повышенную утомляемость, тошноту, отсутствие аппетита, боли и тяжесть в правом подреберье, перепады настроения и раздражительность. Из местных симптомов чаще всего отмечается увеличение размеров печени, реже – иктеричная окраска кожных покровов и слизистых оболочек, спленомегалия.

Диагностика

При первых признаках реактивного гепатита пациента следует направить к гастроэнтерологу. Данный специалист сможет провести дифференциальную диагностику с первичными органическими заболеваниями гепатобилиарного тракта, установить вторичный характер поражения печени, назначить необходимые для подтверждения диагноза обследования. Учитывая тот факт, что реактивный гепатит — это диагноз исключения, задачей гастроэнтеролога является назначение необходимого спектра обследований для выявления основной патологии. В первую очередь, проводят биохимические пробы печени, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ печени и желчного пузыря, обзорную рентгенографию и МСКТ органов брюшной полости. Обязательно определяются маркеры вирусного, алкогольного и аутоиммунного гепатитов для их исключения.

После установления основного диагноза проводится пункционная биопсия печени, позволяющая подтвердить вторичный характер поражения печени при реактивном гепатите, а также оценить уровень активности воспалительного процесса в паренхиме. Для этого используется индекс гистологической активности, учитывающий наличие перипортальных и внутридольковых фокальных некрозов гепатоцитов, воспалительных инфильтратов в портальных трактах, фиброза паренхимы печени. В клинической практике используется оценка активности реактивного гепатита в зависимости от уровня АЛТ (градация от трех до десяти норм). В пробах печени может отмечаться умеренная гипербилирубинемия, диспротеинемия, незначительное повышение уровня АЛТ, АСТ, ЩФ. Для установления степени фиброза используется фиброэластография.

Лечение реактивного гепатита

Основным направлением терапии при выявлении данного заболевания является лечение основной патологии. Обычно на фоне плановой консервативной терапии происходит быстрый регресс симптомов поражения печени. На время лечения желательно исключить выраженные физические нагрузки, соблюдать режим питания и распорядок дня, избегать стрессов, исключить использование гепатотоксичных лекарственных препаратов. Достаточно часто при выявлении реактивного гепатита назначается дезинтоксикационная терапия, гепатопротекторы, сорбенты и витаминные препараты, однако многие исследования в области гастроэнтерологии указывают на нецелесообразность подобного лечения при вторичном реактивном гепатите.

Прогноз и профилактика

Прогноз неспецифического реактивного гепатита обычно благоприятный – морфологические изменения паренхимы печени практически никогда не достигают выраженной степени, а на фоне лечения основного заболевания, приведшего к реактивному гепатиту, происходит очень быстрый регресс патологических изменений. Однако следует помнить о том, что реактивный гепатит является благодатной почвой для развития первичных заболеваний печени – гепатиты вирусной, алкогольной и лекарственной этиологии быстро прогрессируют на фоне реактивных изменений печени. Кроме того, реактивный гепатит предрасполагает к быстрому развитию цирроза печени при возникновении этих заболеваний.

Специфическая профилактика реактивного гепатита не разработана. Вторичная профилактика включает в себя своевременное выявление и лечение патологии, на фоне которой может развиться данное заболевание.

Реактивный гепатит: неспецифический, хронический

Поскольку заболевание достаточно распространенное, пациентам, имеющим подобные проблемы, необходимо знать все о реактивном гепатите: что это такое и как его лечить.

Что такое реактивный гепатит

Реактивным гепатитом называют диффузное поражение печени, которое характеризуется наличием дистрофических и воспалительных процессов в паренхиме. Развивается данная патология на фоне различных системных заболеваний, отклонений в работе желудочно-кишечной системы, а также в результате токсического, инфекционного воздействия.

Клиническая картина заболевания характеризуется умеренной симптоматикой, которая проявляется в виде общей слабости, тяжестью в районе печени, увеличением органа в объеме. Реактивные процессы, развившиеся в паренхиме, характерны для многих патологий.

Среди патологий, провоцирующих возникновение реактивного гепатита, наиболее часто встречаются следующие:

  • отклонения в работе органов ЖКТ (язвы, эрозии, колит, панкреатит);
  • заболевания желчного пузыря и его протоков;
  • эндокринные патологии (диабет, заболевания щитовидной железы);
  • онкологические опухоли, тяжелые интоксикации;
  • хирургическое вмешательство, биопсия и прочие полостные манипуляции;
  • ожоговые повреждения;
  • различные инфекции вирусного, бактериального и паразитарного характера;
  • патологии системы кроветворения;
  • проблемы с соединительной тканью.

Риск развития описываемого заболевания значительно повышают вредные привычки. Чрезмерное употребление алкогольных напитков, наркомания, бесконтрольная самостоятельная терапия сильнодействующими медикаментозными средствами. Реактивные патологии печени иногда появляются на фоне отклонений в работе нервной системы, дерматитов, различных аллергических реакций.

В зависимости от заболевания либо состояния, спровоцировавшего патологию, механизм развития гепатита может разниться. На фоне инфекционных процессов в желчевыводящих органах патогенные агенты проникают в ткани печени. Токсические вещества, появляющиеся в результате действия вирусов, накапливаются и приводят к белково-жировой дистрофии.

Реактивные процессы могут проявляться некрозом тканей вокруг вены, расширением локальных сосудов, отечностью органа. С течением времени образовавшиеся некротические участки заменяются соединительной тканью.

Как реактивный гепатит проявляется у взрослых

  1. Довольно часто патология развивается практически бессимптомно.
  2. Помимо признаков заболевания, на фоне которого возник гепатит, отмечаются головные боли, общая слабость, тяжесть в правом подреберье.
  3. Также пациенты предъявляют жалобы на потерю веса в результате снижения аппетита, тошноту, рвоту, бессонницу ночью и сонливость днем.
  4. Цвет мочи становится более темным, а кал – бесцветным.
  5. В тяжелых формах патологии может отмечаться желтушность кожи, склер, при приеме пищи во рту появляется горечь.
  6. Биохимический анализ крови показывает увеличение показателей, характеризующих работу ферментов печени, на УЗИ отмечается увеличение селезенки.

Как проявляется заболевание у детей

Реактивный гепатит у детей протекает также как и у взрослых. Общая слабость, вялость дополняются:

  • плохим аппетитом;
  • снижением двигательной активности;
  • капризами;
  • приступами агрессии;
  • сонливостью.

Такими же признаками сопровождаются многие другие заболевания, поэтому диагностировать реактивный гепатит по одним только симптомам достаточно сложно. Поэтому для установления точного диагноза потребуется пройти полное обследование в условиях медицинского учреждения, которое включает:

  1. биохимический анализ крови;
  2. УЗИ брюшной полости;
  3. ультразвуковое исследование желчного пузыря, печени;
  4. рентген либо МРТ органов брюшной полости.

Помимо этого обязательно определение маркеров, несущих информацию о наличии аутоиммунного либо вирусного гепатита. После установки диагноза подтвердить вторичный (неспецифический) характер поражения печеночных структур поможет биопсия печени. С ее помощью также легко определить степень активности патологического процесса.

Хроническое течение реактивного гепатита

Хронический реактивный гепатит чаще всего является следствием ранее перенесенного гепатита в легкой либо практически бессимптомной форме. К таким патологиям относят следующие формы гепатита:

  • холестатический;
  • аутоиммунный;
  • активный при болезни Вильсона-Коновалова.

Этиологическим фактором в большинстве случаев является вирусная инфекция. Возбудителем являются вирусы А, B, C, D. Однако, грань между острым и хроническим гепатитом неточная, по статистике 55-65% заболеваний имеют именно острое течение.

Лечение и профилактика

Комплексная терапия гепатита должна быть в первую очередь направлена на устранение патологического агента, который спровоцировал заболевание. В большинстве случаев удается справиться с симптомами патологии консервативным путем. Прогноз гепатита при этом благоприятный. Клетки, ткани печени восстанавливаются, возникшие деструкции полностью исчезают.

Медикаментозная терапия

  1. Кроме устранения первопричины проводится также общее лечение. Оно включает медикаментозную терапию, а также диетическое питание. В тяжелых случаях заболевания следует пожизненно соблюдать диетический рацион.
  2. Помимо этого пациенты должны отказаться от употребления алкоголя, исключить из ежедневного меню жирные, консервированные и слишком соленые блюда.
  3. В первую очередь назначается серия дезинтоксикационных средств, для того чтобы наладить в организме обменные процессы, вывести накопившиеся токсины.
  4. Помимо этого требуется прием гепатопротекторов – препаратов, защищающих клетки печени от дальнейшего разрушения.
  5. В редких случаях требуется очистка крови от токсинов.

Диетическое питание

Пациентам с реактивным гепатитом рекомендован лечебный стол №5. Данная диета подразумевает сбалансированное меню, содержащее только щадящие для печеночных структур продукты. Рекомендован 6-кратный прием пищи и питьевой режим не менее 2 литров (если иное не оговорено врачом). Все блюда готовятся путем отваривания, запекания, тушения либо на пару.

При реактивном гепатите полностью запрещены следующие продукты:

  • маринованные;
  • консервированные;
  • жареные;
  • соленые;
  • копченые;
  • жирные соусы, соль;
  • пряности, специи;
  • газированная вода;
  • крепкий чай, кофе;
  • алкоголь.

При таком подходе к терапии заболевания полностью купируются реактивные поражения в печени. Результат проявляется в полном восстановлении тканей, гепатоцитов. Однако, без необходимого лечения и рекомендованной диеты могут развиться необратимые последствия.

Специфическая профилактика реактивных гепатитов на сегодняшний день не разработана. Вторичные профилактические мероприятия заключаются в своевременной диагностике и обязательном лечении патологии, которая спровоцировала данное состояние. В данном случае своевременность терапии является залогом полного выздоровления.

Заключение

При реактивном гепатите прогноз в большинстве случае благоприятный. При неспецифических формах патологические изменения клеток печени никогда не достигают тяжелой степени. А на фоне назначенной терапии происходит быстрый регресс.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector