9 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Расшифровка и особенности вирусной нагрузки при гепатите с

Вирусная нагрузка при гепатите С

Гепатит С является одним из самых опасных заболеваний, известных в настоящее время. Эта болезнь не просто так прозвана «ласковым убийцей» — в большинстве случаев это заболевание протекает без ярко выраженной симптоматики. Однако ВГС чрезвычайно опасен, так как при отсутствии должного лечения очень быстро разрушает печени. Поэтому заболевание следует диагностировать и начать лечить как можно быстрее.

В процессе постановки диагноза в числе прочих нюансов выявляется и вирусная нагрузка при гепатите С, норма и критический порог которого строго определены. Но для чего делается подобный анализ? Какая вирусная нагрузка при гепатите С считается высокой? Ответы на все эти вопросы вы сможете найти в нашей статье.

Нормальная и завышенная вирусная нагрузка при гепатите С

Вирусной нагрузкой называется количественное измерение патогена в биологических жидкостях зараженного организма. Так как основной концентрат вируса гепатита С содержится в кровяной плазме больного, для подсчета реплик патогенного РНК используется именно кровь. Что касается вирусной нагрузки при гепатите С, норма или критическое значение РНК-реплик определяются при исследовании 1 мл биологического материала.

Для определения патогена ВГС в организме пациента проводятся 2 типа лабораторных исследований, а именно:

  • Качественный. По наличию реплик РНК и иммуноглобулинов (антител) определяется сам факт заражения. Итогом подобного исследования на вирусную нагрузку гепатита С является положительный или отрицательный показатель инфицирования ВГС;
  • Количественный. Определяется количество РНК-копий и уровень заражения пациента. Подобный анализ помогает выявить стадию текущего недуга.

При этом, если вирусная нагрузка при гепатите С низкая, это не всегда говорит о том, что пациент полностью здоров. После инфицирования могло пройти не так много времени, либо болезнь протекает в латентной форме. Если же вирусная нагрузка при гепатите С высокая, это говорит о заражении ВГС. Чем выше показатели, тем больше организм пациента заражен патогеном.

Методы определения вирусной нагрузки

В современной медицине существует несколько действенных методов определения при гепатите С вирусной нагрузки. Показатели в итоге фиксируются в специальной документации, которая в результате передается лечащему врачу или на руки пациенту.

Самыми распространенными методами диагностики уровня инфицирования ВГС являются:

  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР);
  • Метод разветвленной ДНК;
  • Транскрипционная амплификация.

Все из перечисленных методов диагностики проводятся в лабораторно-клинических условиях. Рассмотрим каждый из них по отдельности.

Как достигается полимеразная цепная реакция (ПЦР)?

Полимеразная цепная реакция является наиболее популярным методом диагностики и определения концентрации патогена ВГС в крови пациента. У обследуемого берется небольшой образец венозной крови. Этот субстрат подвергается воздействию тепла, в результате которого объем материала становится больше за счет активно размножающегося в нем РНК патогена.

Затем в аналитический образец добавляется специфический краситель, вступающий в реакцию с вирусной РНК. Существует особая шкала степени окрашивания субстрата. Чем интенсивнее окрашивание, тем выше уровень заражения пациента.

Анализ ПЦР бывает трех типов – качественный, количественный и тест на определение генотипа (генотипирование). Чувствительность теста – примерно 50 МЕ на 1 мл исследуемой крови. Если уровень патогена в крови слишком низкий, результаты пробы полимеразной цепной реакции могут быть неточными.

Основной недостаток метода ПЦР – достаточно высокая цена за обследование. Однако на настоящий момент данный тип обследования остается наиболее популярным благодаря свое точности.

Разветвленная ДНК

Метод разветвленной ДНК основывается на внедрении двух зондов нуклиотидного типа. Один из зондов прикрепляется к РНК-молекуле патогена одним концом и с молекулой-усилителем – с другим. Следом вносится вторичный зонд, по своей структуре подходящей молекуле-усилителю. При этом он помечается специфическим красителем. Получаемый сигнал фиксируется при помощи активной хемилюминесценции.

Метод разветвленной ДНК является одним из самых недорогих. Однако, в сравнении с ПЦР, велика вероятность ложноположительного результата. К тому же, при исследовании образца крови пациента в этом случае невозможно определить генотип вируса. Поэтому анализ по типу разветвленной ДНК обычно проводят только в том случае, если предварительный диагноз уже был поставлен.

Транскрипционная амплификация

Метод транскрипционной амплификации (ТМА) обладает чрезвычайно высокой чувствительностью (5-10 МЕ на миллилитр). Для диагностики образцы крови человека подвергаются воздействию низких температур, результаты фиксируются при помощи люминометра. Подобный анализ является наиболее информативным по сравнению с остальными методами диагностики уровня заражения ВГС.

Расшифровка результатов диагностики

Результаты качественных и количественных анализов на определения уровня патогена в крови пациента фиксируются сотрудниками лаборатории и передаются пациенту или лечащему врачу в виде официального документа. Чтобы самостоятельно разобраться в результатах анализа, рекомендуем изучить представленные ниже данные.

Вирусная нагрузка при гепатите С (расшифровка) таблица:

НормаЗавышенный показательЗаниженный показатель
800 000 МЕ/млБолее 800 000 МЕ/млМенее 800 000 МЕ/мл

Высокий показатель говорит об активной фазе заболевания. Если не лечить болезнь, прогноз для пациента будет неблагоприятным. В то же время низкий уровень патогена указывает на положительную динамику лечения недуга. Норма, в свою очередь, может свидетельствовать о хроническом или латентном течении болезни.

Полной расшифровкой значения анализов занимается лечащий гепатолог. В зависимости от результатов тестирования выбирается подходящий способ лечения.

Лечение ВГС в зависимости от количества патогена в крови

До сравнительно недавнего времени существовал только один способ вылечить ВГС – интенсивный прием Рибавирина и Интерферона-альфа. Это сочетание медикаментов является малоэффективным, так как на вирус они не воздействуют, а лишь увеличивают естественную защиту здоровых клеток печени пациента. При этом из-за чрезмерно длительного курса лечения страдают почки и эндокринная система человека. Прием Интерферона и Рибавирина также опасен большим количеством серьезных побочных эффектов. В частности, это негативно сказывается на химическом составе крови пациента.

Разработка нуклиотидного аналога Софосбувир позволила отказаться от опасных и неэффективных инъекций Интерферона. Кроме того, это лекарство позволяет значительно сократить период терапии. Ведь даже в самом сложном случае прием лекарства продлится не более 24 недель.

Софосбувир не применяется в монотерапии. В совокупности с другими противовирусными лекарствами, это активное вещество ингибирует РНК-полимеразу вируса, препятствуя его размножению и дальнейшему поступлению в кровь. Если концентрация патогена в крови больного находится в пределах нормы или занижена, применяются следующие схемы лечения:

  • Софосбувир и Ледипасвир – при генотипах 1, 4, 5 и 6;
  • Софосбувир и Даклатасвир – при 1, 2, 3 и 4 генотипах;
  • Софосбувир и Велпатасвир – при всех генотипах.

В этом случае терапевтический период длится не более 12 недель. При высокой концентрации вируса период лечения ВГС увеличивается до 24 недель, и к общей схеме присоединяется Рибавирин.

В России можно приобрести Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир и Велпатасвир по очень выгодной цене в виде лицензированных препаратов из Индии. Эти лекарства создаются по официальной рецептуре и лицензии, позволяющим производителям распространять продукцию за пределами своего государства. Приобретать лекарства от гепатита С из Индии следует только на официальных сайтах у проверенных поставщиков. Не рекомендуется покупать медикаменты с рук или отдавать предпочтения нелицензионным лекарствам – например, препаратам из Египта.

Производители лекарств из Индии полностью отвечают за качество своей продукции. Официальные представители индийской фирмы Zydus Heptiza предоставляют Гарантию выздоровления, согласно которой пациенту предлагается дополнительная терапия за счет компании в том случае, если первичное лечение не поможет. Также оригинальные поставщики предоставляют удобные и безопасные способы оплаты своего товара и бесплатное информационное сопровождение.

Кому следует сдать анализы на вирусную нагрузку?

Итак, ответ на вопрос «Какая вирусная нагрузка считается высокой при гепатите С?» найден. Но кому следует делать анализы на выявление уровня инфицирования ВГС? В первую очередь, регулярно проходить обследование на выявление вирусная нагрузка гепатита С следует людям, находящимся в группе риска, а именно:

  • Медицинским работникам, постоянно контактирующим с зараженной кровью инфицированных больных;
  • Родственникам или иным близким людям, проживающим и постоянно контактирующим с человеком, страдающим от ВГС;
  • Инъекционным наркозависимым;
  • Лицам, регулярно меняющим половых партнеров и практикующим незащищенный секс;
  • Любителям татуировок и пирсинга;
  • Пациентам, перенесшим вирусный гепатит С;
  • Детям, которые были рождены от родителей, в анамнезе которых присутствует диагноз ВГС.

Также регулярно проверять гепатита С вирусную нагрузку с больным хронической формой ВГС. Это нужно для мониторинга динамики лечения.

Для чего определяется уровень вирусной нагрузки?

Периодически проверять концентрацию патогена в крови пациента – необходимая диагностическая мера. Ведь высокая вирусная нагрузка при гепатите С чем опасна? Как уже говорилось выше, это говорит об активной фазе, в которой недуг особенно негативно влияет на печень больного.

Также уровень гепатита (вирусной нагрузки) измеряется в процессе терапии. Через 12 недель после начала приема лекарств уровень виремии должен снизиться в 2 раза. В том случае, если этого не произошло, можно сделать вывод о неэффективности терапии. Если же уровень концентрации вирусов соответствует нижнему показателю вирусной нагрузки гепатита С в таблице, это означает, что благодаря лечению удалось достичь стойкого вирусологического ответа.

Как следует готовиться к сдаче анализов?

Подготовка к обследованию на вирусную нагрузку при гепатите имеет большое значение. Ведь если пациент не подготовится правильно, точных результатов не выдаст даже самый эффективный способ диагностики.

Поэтому необходимо следовать представленным ниже правилам:

  • Отказаться от пищи в течение 8 часов до сдачи анализов;
  • Воздержаться от тяжелой и жирной еды в течение суток до обследования;
  • За два дня до анализов отказаться от распития алкоголя и курения табака;
  • Накануне сдачи анализов нельзя проходить массажные или физиотерапевтические процедуры;
  • Силовых и физических нагрузок также следует избегать.

Случается и так, что результат обследования является ошибочным. К примеру, показатели указывают на высокую вирусную нагрузку при гепатите С, хотя на самом деле она остается в норме. Основная причина ложноположительных результатов – пренебрежение правилами подготовки к сдаче анализов. Однако бывают и другие причины, а именно:

  • Некомпетентность медперсонала в приемной лаборатории;
  • Неправильное хранение биоматериала;
  • Случайное попадание в субстрат посторонних примесей.

Чтобы исключить возможность ошибочного результата, необходимо повторно пройти обследование в независимой лаборатории.

Вирусная нагрузка при гепатите С

Современная диагностика гепатитов требует не только выявления причины, но и определения стадии болезни, интенсивности поражения печени. Это необходимо для выбора оптимального варианта лечения, прогноза жизни пациента.

Вирусная нагрузка при гепатите С — один из наиболее информативных способов решения проблемы и ответа на вопросы врача. Он основан на качественном и количественном анализе состава рибонуклеиновых кислот (РНК) вируса в крови больного человека. По полученным показателям можно с достоверностью судить о скорости прогрессирования патологии печени.

Какими методами определяют качественные показатели?

Диагностика вирусного гепатита С проводится по специальным чувствительным тестам. Качественный анализ подтверждает или отрицает наличие вируса в клетках крови больного. Результат дается в форме (+) или (-), «да» или «нет». Указывает на заболевание даже в ранней стадии, но не дает возможности установить интенсивность развития поражения печени, «силу» вируса.

Для проведения достаточно специального экспресс-теста и капли крови. Он позволяет обнаружить антитела к вирусу. Можно приобрести в аптеке. Состоит из комплекта пластиковой полоски, пипетки и игольчатого приспособления для прокола пальца. Кровь забирается пипеткой и помещается в указанный отсек.

Результат получают спустя 10–15 минут. Появление двух полосок говорит «да», одной — «нет». Бывает видно еще одно слабо окрашенное пятно. Его можно расценить, как низкую концентрацию антител.
После получения положительного ответа пациент должен обязательно проходить обследование для точного установления диагноза.

Качественные нарушения в организме при гепатите С подтверждаются клинико-биохимическими исследованиями. О высокой степени поражения печеночных клеток и нарушенных функциях органа говорят следующие результаты:

  • рост СОЭ, гемоглобина;
  • обнаружение уробилина и билирубина в моче;
  • увеличенные в разы трансферазы (аланиновая и аспарагиновая);
  • снижение протромбинового индекса и альбуминов;
  • рост фруктозо-1-фосфатальдолазы Ф-1-ФА, тимоловой пробы; значительное повышение в сыворотке холестерина, триглицеридов, билирубина.

Подтверждением нарушенных функций печени являются ферменты:

  • щелочная фосфатаза;
  • сорбитдегидрогеназа;
  • лактатдегидрогиназа;
  • гаммаглутаминтранспептидаза;
  • гаммаглутамилтрансфераза.

Их изучают в биохимических лабораториях поликлиники. Резкое отклонение состава требуют дополнительных количественных анализов на вирусную нагрузку.

Способы количественной оценки вирусной нагрузки

Вирус гепатита С в отличие от других имеет множество штаммов (генотипов). Выделено более 9 разновидностей, кроме того, каждый еще подразделяется на 3–4 подтипа. Это предоставляет вирусу возможность мутировать.

Весь генетический материал заключен в РНК и находится в ядерных структурах клетки микроорганизма. Количественный метод используется при выявленном бесспорном диагнозе, когда необходимо установить форму болезни и стадию воспалительного процесса.

Подсчет производится по числу клеток вируса в 1 мл крови пациента. Чем больше РНК вируса гепатита С, тем выше активность поражения. Это указывает на угрозу прогрессирования болезни, распространения на здоровые клетки печени. Если численность клеток ненамного выше нормы, то результат все равно считается вирусной нагрузкой.

Читать еще:  Хронический гепатит в

Для определения количества РНК в «больных» клетках применяют иммунологические методы. Они заключаются в выявлении специфических антител или, наоборот, антигенов при воздействии известным реактивом.

В методике иммуноферментного анализа (ИФА) в сыворотку пациента вводят стандартные антитела, меченные ферментами. Если в крови имеются антигенные структуры вируса гепатита С, то комплексы антиген+антитело изменяют цвет красящего вещества. Количественный подсчет основан на пропорциональном соответствии молекул антигена.

Способ иммуноблоттинга — более чувствителен, сочетает ИФА и предварительное разделение плазмы электрофорезом. Позволяет выявить маркеры гепатита С (антитела и иммуноглобулины). Для исследования используют РНК-блоттинг, белок-блоттинг. Время проведения анализа от трех часов до двух суток.

Радиоиммунологический анализ (РИА) — отличается использованием меченых изотопов для количественной оценки компонентов реакции. Последующая радиометрия выдает окончательную цифру. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) — не является иммунологическим. Его значимость трудно переоценить.

Дело в том, что даже при крайне малом содержании специфической генной информации из РНК проводится репликация (копирование) цепи аминокислот, что увеличивает общую массу субстрата. Поэтому исследование генома считается наиболее достоверным. Показывает положительный результат при заражении уже на пятый день, задолго до проявления клинической симптоматики. У здорового человека результат будет отрицательным.

Одна из рекомендаций ВОЗ — троекратное исследование методом ПЦР для выявления РНК вируса гепатита С. Анализ называется «тест 321».

Эксперты сделали вывод, что только троекратное подтверждение вирусной нагрузки не менее 60 МЕ/мл считается достоверным диагностическим признаком даже на фоне отсутствия других маркеров.

Обычно кровь на ПЦР во время гепатита С сдают в первый раз до лечения, затем после первой, четвертой, двенадцатой и двадцать четвертой недели. Исследование после трех месяцев лечения (12 недель) считается показателем эффективности применяемых препаратов.

Метод раздвоенной ДНК(R-DNK). Считается более дешевым, но менее результативным. Подходит для государственных медицинских учреждений. Позволяет проводить исследование сразу больших коллективов людей. Способен выдать негативный результат при наличии вируса. Более рационально этот метод рекомендуется использовать в качестве дополнительного обследования.

Способ транскрипционной амплификации (ТМА). Наиболее простой и дешевый при достаточной эффективности. Подходит для диагностики гепатита С. Критерием патологии и степень заразности больного при R-DNK считается уровень выше 500 ME, при TMA — от 5 до 10 ME.

Значение концентрации вируса

Чем больше содержание вируса в крови человека, тем он опаснее для окружающих своей заразностью. Эффективность лечения зависит от того, как удается снизить количество вируса. Этот критерий учитывается для прогноза выздоровления.

Содержание возбудителя проверяют в динамике. Если удается уменьшить вирусную нагрузку, то медикаменты считаются эффективными, можно переводить больного на поддерживающие дозировки. При отрицательной динамике анализа необходима корректировка дозы или замена препаратов. Общую оценку состояния пациента дает одновременное сопоставление с результатами клинических и биохимических тестов.

Для первого исследования необходим недельный срок. Динамика повторных анализов проводится спустя месяц. При положительном анализе на антитела у людей без симптомов болезни необходимо повторять исследование вирусной нагрузки ежегодно.

Как проводится трактовка результатов исследований?

По итогам выдаются общие качественные результаты (отрицательный или положительный). При выявлении вируса подробно указывается количественное значение с характеристикой степени зараженности.

Расшифровка вирусной нагрузки при гепатите С проводится в международных единицах (МЕ/мл):

  • высоким считается показатель — свыше 800 000 МЕ/мл;
  • низкой вирусной нагрузкой — меньше 800 000.

Одновременно учитывается в первом случае более 2 млн копий/мл, во втором — менее. При высокой нагрузке говорят об активном воспалительном процессе. В таблице указана более подробная трактовка степени нагрузки.

СтепеньВирусная нагрузка в МЕ/мл крови
низкаяот 600 до 30000
средняяот 30000 до 800000
высокаясвыше 800000

Наиболее частое значение при первичном исследовании на фоне признаков гепатита — примерно 1 100 000 МЕ/мл. Результат считается положительным. Назначается весь комплекс терапии. Если обнаруживают от 400 000 ME и более, считается что вирус не просто присутствует, но и активно размножается, заражая окружающих. Небольшое снижение — показатель благоприятного прогноза на выздоровление.

Отрицательный результат и эффективное лечение подтверждаются полным отсутствием генного материала РНК вируса гепатита С в крови. Его считают достоверным при повторах с большими перерывами. Увеличение вирусной нагрузки после окончания курса лечения и хороших показателей указывает на вероятность рецидива гепатита.

Если в заключении написано: «РНК ниже диапазона измерений», это значит, что генетический материал вируса имеется, но слишком мал для определения конкретного количества данным методом. Подтвердить анализ или опровергнуть можно только с помощью способа полимеразной цепной реакции.

При выявлении положительного анализа на гепатит С у беременной женщины с повышенной вирусной нагрузкой значительно повышается риск заражения плода от больной матери. Приходится решать вопрос о целесообразности сохранения беременности, поскольку применение лекарственных препаратов для лечения может вызвать тяжелые генные мутации у ребенка.

Вирусная нагрузка при гепатите С

Гепатит С является одним из самых серьезных и опасных заболеваний печени. Для наступления эффекта от лечения этой болезни, а также оценки эффективности терапии и при необходимости ее коррекции, определяется концентрация вируса в крови, так называемая вирусная нагрузка при гепатите С. Другими словами, это содержание в крови человека вирусных рибонуклеиновых кислот (РНК). Опираясь на количество найденных клеток РНК, можно узнать стадию развития вируса и не поражает ли он новые клетки.

Как проявляется

Гепатит С обусловлен проникновением вируса в организм, чаще всего через кровь инфицированного человека. Чаще всего заражению способствуют:

Вирус гепатита С

  • переливание крови;
  • инъекции инфицированными иглами;
  • нанесение татуировок, пирсинг;
  • передача от матери к ребенку во время родов;
  • несоблюдение стерильности инструментов во время стоматологических вмешательств;
  • незащищенные половые контакты.

Попав в комфортную для него среду, вирус начинает активное размножение, приводящее к разрушению клеток печени.

Недуг может никак себя не проявлять до ста восьмидесяти дней – так называемый инкубационный период. В это время носитель вируса становится опасным переносчиком инфекции, сам об этом не догадываясь. При течении заболевания в острой форме отмечают такие симптомы:

  • отсутствие аппетита;
  • сильные мигрени;
  • тошнота, рвота;
  • кашель, насморк;
  • сонливость, недомогание, усталость, апатия.

Зачастую сигналом заболевания является появление желтушности, но она возникает только при поражении клеток печени. В это же время моча приобретает насыщенный темный оттенок. Данные симптомы означают запущенный процесс, купировать который уже очень проблематично, но шанс остановить заболевание все равно есть.

Поскольку гепатит C долгий промежуток времени никак себя не проявляет, нужно на регулярной основе обследоваться. Это единственный способ вовремя обнаружить вирус в организме, анализировать и назначить правильное и эффективное лечение.

Способы определения

В основе определения нагрузки при гепатите C лежат 3 основных метода, благодаря которым с уверенностью 100% можно определить наличие РНК вируса:

Полимеразная цепная реакция

С помощью данного анализа можно вычислить наличие вируса даже в очень низкой концентрации, благодаря чему данный тест является очень востребованным. Если результат анализа показывает отрицательный результат, то со стопроцентной уверенностью можно считать данного человека не инфицированным.

Данное обследование проходит следующим образом. У пациента делают забор биоматериала, с последующим выделением из него ДНК. Ее помещают в специальный состав из специальных веществ.

Данную смесь размещают в специальном приборе — амплификаторе, температура среды в котором претерпевает изменения до сорока раз. Данные колебания приводят к активному размножению вируса.

С помощью электрофореза ДНК идентифицируется по размерам. В случае обнаружения разных фрагментов, можно сделать вывод о прогрессировании болезни. Также часто используют меченые «затравки» — смесь из амплификатора разбавляют красителем. При изменении цвета образца, можно также судить о наличии заболевания.

Метод разветвленной ДНК

Данный способ используется чаще всего ввиду своей недорогой стоимости. Главным минусом этого метода является низкая чувствительность – иногда возможны отрицательные результаты, несмотря на то, что человек является носителем вируса и болезнь вовсю прогрессирует и развивается. Из-за этого данный метод применяют только, когда врач полностью уверен в наличии гепатита. С помощью этого анализа можно выбрать правильную тактику лечения и стопроцентно подтвердить диагноз.

Вирусная нагрузка при этом способе определяется с помощью 2 олигонуклеотидных зондов, один из которых добавляют к меченому составу и синтезированной молекуле, являющейся катализатором реакции, а второй вступает в связь с гибридом этой молекулы и ДНК вируса. В ходе этой реакции получается сигнал, фиксируемый хемилюминесценцией.

Транскрипционная амплификация

С помощью данной методики можно очень быстро найти наличие в РНК вируса гепатита C. Этот анализ, как и метод разветвленной ДНК, тоже достаточно дешевый. Но в отличие от последнего, является довольно чувствительным, что позволяет обнаружить даже маленькую концентрацию патогена.

Принципиальной разницей по сравнению с предыдущей методикой является то, что процедуре амплификации подвергается не ДНК, а РНК вируса. В качестве прибора, фиксирующего результаты анализа, здесь выступает люминометр. Тестирование происходит при низких значениях температуры и по времени длится максимум сорок минут.

РНК вируса

Различают два вида тестов для выявления вируса гепатита C:

  • качественные (подтверждают наличие хронической инфекции);
  • количественные (прогнозируют результат лечения).

К примеру, экспресс-тест делает предварительный, но не такой точный, как лабораторный анализ крови. Он состоит из стерильных салфеток, пипетки, скарификатора, тест-кассеты, буфера-растворителя. Кровь в данном случае берется из пальца. Также сейчас очень популярен иммунохроматографический тест, в котором лежат одна или двадцать пять тестовых полосок (в зависимости от стоимости).

Для проверки функциональности печени, врачами может назначаться печеночная проба. С ее помощью можно узнать о наличии или отсутствии каких-либо повреждений печени, уровень общего белка, альбумина, билирубина, а также АЛТ и АСТ, маркеры гепатита C. Не стоит пренебрегать советами специалиста, лучше сдать лишний анализ, чем потом мучиться и сожалеть о том, что какого-то показателя не хватило, а он был очень важен.

Если пациент подозревает что в его организме поселился вирус гепатита C, но у него финансовые проблемы, все равно немедленно стоит обратиться к доктору, поскольку для диагностики заболевания нужно пройти не один анализ и обследование, некоторые результаты которых получаются не сразу, а через несколько дней или недель. Не стоит думать о деньгах, обращаться стоит сразу за помощью к врачу, он поможет решить проблему.

Расшифровка результатов анализа

Кульминацией проведения анализа являются качественные результаты – положительный (в этом случае подробно пишут количественное значение, а также характеризуют степень зараженности), либо отрицательный.

Вирусная нагрузка при гепатите C расшифровывается в международных единицах (МЕ/мл) — количество рибонуклеиновых кислот на миллилитр крови.

Низкая нагрузка, МЕ/мл:

Рассмотрим степени нагрузки более детально:

  • от 600 до 30000 МЕ/мл – низкая;
  • от 30000 до 800000 МЕ/мл – средняя;
  • свыше 800000 – высокая.

В большинстве случаев при подозрении на гепатит C у пациентов обнаруживается вирусная нагрузка в районе 1100000 МЕ/МЛ. Если будет назначено правильное лечение, то нагрузка постепенно начнет понижаться. При концентрации вируса свыше 400 тыс. МЕ/МЛ, принято считать, что вирус гепатита C не просто есть, но еще и стремительно размножается.

Об эффективности терапии и отрицательном результате можно судить только при абсолютном отсутствии РНК вируса гепатита C в крови пациента. Для полного спокойствия отрицательный анализ нужно получить несколько раз с большими временными интервалами. Бывает и так, что после завершения терапии и хороших анализов, происходит опять увеличение нагрузки. Это свидетельствует о большой вероятности рецидива заболевания.

Нередко в результате анализа пишут, что РНК ниже диапазона измерений. Это свидетельствует о том, что вирус определяется, но его генетического материала недостаточно для определения количества используемым методом. В этом случае на помощь приходит только способ полимеразной цепной реакции.

Женщине, получившей положительный анализ на нагрузку на гепатит C во время беременности, нужно понимать, что вирусная нагрузка очень сильно повышает вероятность заражения будущего ребенка. В таких случаях ставится ребром вопрос о сохранении беременности, так как терапия медикаментозными средствами может спровоцировать сложные генные мутации у плода.

Не стоит трактовать результаты анализов самостоятельно, для этого есть подготовленные квалифицированные специалисты.

Допустимые значения

С помощью клинических и биохимических исследований можно говорить о качественных нарушениях в организме при гепатите C. О нарушениях функций печени и высокой степени поражения ее клеток говорят следующие параметры:

Повышенный гемоглобин

  • повышение гемоглобина и скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
  • наличие уробилина и билирубина в моче;
  • увеличенные в несколько раз трансферазы (аланиновая и аспарагиновая);
  • снижение протромбинового индекса и альбуминов;
  • увеличение фруктозо-1-фосфатальдолазы Ф-1-ФА, тимоловой пробы, значительное повышение в сыворотке холестерина, триглицеридов, билирубина.
Читать еще:  Результаты вирусной нагрузки страница 8

Подтверждением нарушенных функций печени являются ферменты:

  • щелочная фосфатаза;
  • сорбитдегидрогеназа;
  • лактатдегидрогеназа;
  • гамма-глутаминтранспептидаза;
  • гамма-глутамилтрансфераза.

Их изучают в биохимических лабораториях. Резкое отклонение состава требует дополнительных количественных анализов на нагрузку.

Билирубин

При исследовании гепатита к нормальным значениям относят следующие показатели:

  • билирубин – норма от 5 до 21 мкмоль/л;
  • фибриноген (белок) — 1,8-3,5 г/л;
  • общее количество белка сыворотки — От 66 до 86 г/л;
  • ферменты белков АЛТ — 0-50 Ед/л, АСТ – До 75 Ед/л

О наличии заболевания свидетельствуют любые, даже небольшие изменения и отклонения от норм, приведенных выше.

Возможны ли ошибки в анализе

Зачастую в выданных лабораторией результатах происходят значительные разбеги значений. В таких случаях не исключена вероятность ошибки. Чаще всего она может быть связана с:

  • ошибкой лаборанта, проводившего анализ;
  • неправильным хранением крови после забора;
  • загрязнением крови белковыми или химическими элементами, лекарствами, гепарином;
  • просроченными реагентами.

Поэтому рекомендовано делать обследование несколько раз, и лучше всего в одной лаборатории, чтобы отслеживать правильную динамику вирусной нагрузки.

Также для уверенности в достоверности результатов нужно придерживаться следующих правил:

Анализ сдается строго на голодный желудок

  1. Анализ нужно сдавать утром натощак (перерыв в приеме пищи должен быть минимум 8 часов).
  2. Не допускается употребление никакой жидкости перед исследованием, кроме воды. О кофе, соке, чае, молоке нужно забыть.
  3. Как минимум за 24 часа до анализа нельзя употреблять напитки, содержащие алкоголь, а также жареную и чересчур жирную еду.
  4. Как минимум за 60 минут до исследования нельзя употреблять никотин.
  5. Нужно отложить любые массажи, УЗИ, рентген, физиопроцедуры, физическую работу, спортивные тренировки, эмоциональные нагрузки.
  6. Минимум за сутки нужно отказаться от приема любых лекарств.
  7. Очень важно за 10-15 минут до анализа просто спокойно расслабленно посидеть.

Практика показывает, что есть группа людей, чьи анализы чаще всего показывают искаженные результаты:

В группе риска находятся люди с плохой наследственностью

  • группа риска – люди, имевшие когда-нибудь контакт с больными гепатитом С;
  • медработники, которым в силу своей профессии приходится иметь дело с людьми-носителями инфекций;
  • пациенты с легкой формой гепатита C;
  • асоциальные слои населения.

Определение вирусной нагрузки очень важно при лечении гепатита C. Проведение анализов дает медикам возможность узнать прогноз активности вируса, а также скорость его деления, оценить шанс на выздоровление пациента. Главное, ни в коем случае не лечиться самостоятельно и не прибегать без разрешения доктора к народной медицине. В борьбе с гепатитом C важно не упустить время и вовремя начать индивидуальное лечение.

Как расшифровать при гепатите С результаты анализа на вирусную нагрузку

Вирусная нагрузка при гепатите С – мера тяжести заболевания, которая определяется путем подсчета количества вирусов в 1 миллилитре крови. Показатель выражается численно, а измеряется в международных единицах на 1 мл (МЕ/мл). Инфекционная нагрузка указывает степень инфицирования, концентрацию вирусных частиц в организме и влияет на вероятность человека заразить окружающих.

Кому и когда назначают анализ на вирусную нагрузку

Вирусная нагрузка – один из важнейших критериев оценки состояния пациентов, зараженных гепатитом. Для выявления РНК вируса в крови прибегают к разным видам полимеразной цепной реакции (ПЦР) – генотипированию, количественной, качественной. Анализ выполняется при:

  • оценке общего состояния людей с выявленным вирусным гепатитом;
  • положительном тесте на антитела к HCV;
  • подборе дозы препарата для уничтожения возбудителя гепатита.

По результатам обследования врач-инфекционист определяет степень активности возбудителя в организме пациента. Количественная ПЦР-диагностика выполняется до и во время лечения антивирусными лекарствами. В первом случае уточняют дозу и продолжительность лечения, а во втором – эффективность назначенной терапии. Снижение инфекционной нагрузки указывает на положительный терапевтический ответ и высокую вероятность полного выздоровления.

Подготовка к сдаче крови

Для подсчета количества частиц вируса гепатита С (ВГС) исследуют кровь, взятую из локтевой вены. Забор образцов для ПЦР-диагностики выполняют в процедурном кабинете. При соблюдении правил антисептики исключается риск занесения инфекции в биоматериал извне. Выполнение всех процедурных условий предотвращает недостоверные результаты.

По данным исследования удается охарактеризовать вирусный процесс – определить активность возбудителя гепатита, специфичность иммунного ответа.

Сдаче крови предшествует несложная подготовка:

  1. за сутки отказываются от приема медикаментов;
  2. в день обследования ограничивают физические нагрузки;
  3. за 8 часов исключают прием пищи и красящих напитков;
  4. анализ сдают до полудня натощак;
  5. перед входом в процедурный кабинет необходимо спокойно посидеть 15-20 минут.

Погрешности в результатах анализа чаще всего связаны с:

  • неправильным хранением биоматериала;
  • приемом лекарств перед забором крови;
  • допущением ошибки лаборантами.

При необходимости повторного проведения ПЦР-диагностики кровь сдают в той же лаборатории.

Современные методы выявления количества вируса

Для определения степени активности вирусного гепатита необходимо подсчитать количество РНК в организме больного. С этой целью выполняют разные виды тестов, отличающихся по степени чувствительности.

При определении количества РНК возбудителя гепатита удается подобрать минимальную терапевтическую дозу, необходимую для уничтожения инфекции.

Методы определения количества возбудителя гепатита С в крови:

  • Количественная ПЦР-диагностика. Тест высокой чувствительности выявляет вирусные РНК в сыворотке крови от 50 МЕ/мл. К нему прибегают несколько раз – до начала терапии, во время приема антивирусных препаратов, после завершения лечения. — рекомендуемый
  • Метод транскрипционной амплификации. Один из самых чувствительных тестов применяется для обнаружения и подсчета количества вирусных частиц. По полученным данным удается выявить минимальную инфекционную нагрузку – до 10 МЕ/мл.
  • Радиоиммунологический анализ. Суть теста заключается в использовании меченых изотопов, которые вступают в реакцию с вирусной частицей. Во время радиометрии подсчитывают количество вирионов в крови.
  • Метод разветвленной ДНК. Сегодня гибридизационный анализ используется крайне редко, что связано с его невысокой чувствительностью – от 500 МЕ/мл. К преимуществам метода относят невысокую стоимость, быстрое получение результатов. Метод разветвленной ДНК используется инфекционистами только при подтвержденном вирусном гепатите С для определения динамики лечения.
  • Способ иммуноблоттинга. Этот тест чувствительнее иммуноферментного анализа. Для определения количества вирионов сначала отделяют плазму от клеток крови. В ходе исследования выявляют не только вирусные частицы, но и антитела к ним. Для выполнения теста нужно от 3 часов до 2 дней.

Для уточнения диагноза определяют генотипы ВГС. В соответствии с результатами теста составляют подходящую схему терапии, оценивают шансы на выздоровление.

В вирусологии зарегистрировано 11 генотипов HCV, которые имеют подтипы. На территории РФ чаще выявляются 1a, 1b и 3b генотипы. В первом случае риск хронизации воспаления и рецидива вирусной инфекции очень высокий. Однако с момента появления на рынке современных противовирусных препаратов первые 6 генотипов вируса поддаются лечению с вероятностью выше 96%, даже при циррозе печени, самые распространенные схемы лечения (ссылка).

Расшифровка вирусной нагрузки при гепатите С

Результаты лабораторных исследований интерпретируют врачи разных специализаций – гастроэнтеролог, инфекционист, гепатолог. В зависимости от содержания вирионов определяют степень прогрессирования гепатита. Высокая вирусная нагрузка свидетельствует об остром воспалении печени. При правильном подборе медикаментов и успешном лечении она снижается.

В результатах анализов очень часто можно увидеть степени, которые обозначаются как «^», например, 6*10^5 МЕ/МЛ, 10 в пятой степени это 100 тысяч, соответственно 6*10^5 МЕ/МЛ = 600 000 МЕ/МЛ.

Для упрощения подсчетов:

Подставляйте результат вашего анализы, который стоит перед знаком умножить, и вы получите количество вируса на миллилитр крови. Учтите, что единицы измерения могут отличаться (копий/мл, ме/мл).

Если затрудняетесь или есть вопросы, вы всегда можете написать нашему дежурному врачу-инфекционисту (чат в правом нижнем углу экрана). Он бесплатно расшифрует ваши анализы и проконсультирует.

Таблица вирусной нагрузки при гепатите С:

Вирусная нагрузка, в МЕ/млОценка нагрузкиХарактер репликации (самокопирования) ВГС
600-30 000низкаянеактивная
30 000 — 800 000средняяактивная
свыше 800 000высокаявысокоактивная

Впервые тест выполняют при подтверждении диагноза для оценки общего состояния. В зависимости от типа и количества РНК ВГС выбирают подходящие препараты, дозу и сроки терапии. Спустя 2 недели делают повторный анализ, чтобы определить эффективность лечения. При снижении инфекционной нагрузки схему терапии не меняют.

При назначении препаратов прямого противовирусного действия (ПППД) курс лечения занимает 8, 10, 12 или 24 недели.

Что значит для больного высокая или низкая нагрузка

Инфекционная нагрузка – показатель, отражающий степень активности вирионов и опасность больного человека для окружающих. Если она низкая, это свидетельствует о хорошей сопротивляемости организма возбудителю гепатита. От концентрации РНК HCV во многом зависит результативность и продолжительность лечения.

По результатам повторного теста определяют необходимость внесения корректив в схему лечения. Если тест дает положительный результат, то есть уровень вирионов в плазме крови снижается, терапию продолжают без изменений. Лечение гепатита С с любой вирусной нагрузкой проводят лекарствами, которые связываются с белками ВГС и препятствуют их самокопированию:

Если выявляют более 400 000 МЕ/мл, это свидетельствует об интенсивной репликации вирионов. При высокой активности инфекционных агентов возрастает риск осложнений – холестаза, фиброза и цирроза печени, печеночной энцефалопатии, брюшной водянки, гепатоцеллюлярной карциномы.

Могут ли быть ошибки в результатах анализа

Погрешности в ПЦР-диагностике – редкость. Но если полученные данные противоречат результатам других исследований, проводят повторный анализ. Не исключены ложноположительные результаты при:

  • приеме лекарств от ВИЧ-инфекции;
  • обострениях инфекционных болезней;
  • беременности;
  • аутоиммунных нарушениях.

Небольшая нагрузка при повышенном уровне печеночных ферментов в 90% случаев свидетельствует о ложноотрицательном результате.

Ошибки в измерениях иногда связаны с:

  • нарушением правил асептики при заборе крови;
  • неправильным хранением биоматериала;
  • загрязнением исследуемой крови химическими реагентами;
  • низкой квалификацией лаборантов;
  • забором крови во время лечения препаратами гепарина.

Незначительные погрешности возможны при проведении ПЦР-исследования в разных лабораториях. Поэтому гепатологи и гастроэнтерологи советуют в течение всего периода лечения гепатита сдавать анализы в одной и той же клинике.

Инфекционная нагрузка отражает тяжесть течения болезни. По полученным данным определяют подходящую дозу противовирусных лекарств, оценивают результативность терапии. В случае параллельного генотипирования вируса удается не только подобрать медикаменты от гепатита, но и спрогнозировать терапевтический ответ.

Что делать дальше, как избавиться от вируса?

Главное не паниковать, сейчас гепатит лечится не сложней гриппа. Для назначения терапии современными препаратами необходимы следующие данные:

  1. Вирусная нагрузка (Количественный анализ методом ПЦР)
  2. Генотип вируса (Анализ на генотипирование)
  3. Уровень фиброза (Фибросканирование, эластография)

Когда у вас на руках есть результаты всех этих анализов, вы можете по таблице определиться со схемой лечения. Мы рекомендуем обратиться к лечащему врачу и проконсультироваться на предмет назначения терапии современными противовирусными препаратами прямого действия. Многие врачи до сих пор назначают малоэффективную терапию интерферонами + рибавирином, имейте ввиду, и настаивайте на терапии новыми лекарствами.

Сколько стоит терапия новыми препаратами?

В среднем от 29 700 до 54 000 рублей, в зависимости от схемы лечения. У нас на сайте полный курс лечения индийскими препаратами на 12 недель стоит 33 000 рублей, препаратами из Шри-Ланки — 29 700 рублей.

Спасибо за то, что дочитали до статью конца. Если остались вопросы, дежурный врач-инфекционист всегда готов ответить на них (чат в правом нижнем углу экрана).

Вирусная нагрузка при гепатите с

Гепатитом С называется инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита С (ВГС), часто протекающее бессимптомно на протяжении многих месяцев или лет.

Для диагностики болезни, степени ее тяжести, составления тактики лечения и прогнозирования выздоровления измеряют вирусную нагрузку гепатита С.

Что важно и нужно знать о гепатите С?

Иммунитет здорового человека вполне способен победить ВГС, но в отдельных случаях вирус способен жить в нашем организме годами, постепенно и (очень часто) бессимптомно разрушая ткани печени, в конечном счете приводя к циррозу и раку.

Латентный носитель гепатита С может периодически ощущать повышение утомляемости и беспричинную слабость, которые списывает на другие заболевания или нагрузки на работе/стрессы.

Ежегодно от ВГС в мире погибает около 700 тыс. человек.

Острая форма гепатита развивается сразу после проникновения возбудителя в кровь и проходит бессимптомно. Если организм не победил инфекцию, заболевание переходит в хроническую стадию, человек становится носителем вируса.

Как можно заразиться?

ВГС передается следующими способами:

  • парентерально (с кровью) – самый распространенный способ передачи;
  • во время коитуса без использования барьерных контрацептивов;
  • во время естественных родов от матери к новорожденному.

Важно! Гепатитом С невозможно заразиться воздушно-капельным путем, используя одну и ту же посуду или полотенца. Совершенно безопасны объятия, рукопожатия и прочие виды физического контакта.

Вы – в группе риска заражения гепатитом С, если:

  • посещаете стоматолога (плохая стерилизация инструментов);
  • посещаете маникюрный кабинет или делаете татуировки;
  • вам часто переливают кровь;
  • имеете наркотическую зависимость и периодически пользуетесь инъекционными препаратами;
  • имеете статус ВИЧ-инфицированного.
Читать еще:  Свойства и область применения

Как выявить заболевание?

Необходимо обратиться к врачу в случае обнаружения следующих признаков:

  • повышение температуры;
  • пожелтение глазных склер, слизистых и кожи (признаки желтухи);
  • снижение работоспособности;
  • появление синдрома хронической усталости;
  • боли в нижней части брюшины;
  • потеря, частичное ухудшение аппетита;
  • рвота и приступы тошноты;
  • суставные боли;
  • изменение цвета выделений (моча – темнеет, стул — обесцвечивается).

Что такое вирусная нагрузка при гепатите С?

Вирусной нагрузкой именуют показатель количественного присутствия частичек вируса в строго определенном объеме сыворотки. Нагрузка бывает высокая и низкая, сейчас измеряется в международных единицах (МЕ/мл).

Исследование крови на количество вирусной нагрузки проводят на протяжении всего периода лечения недуга, а также какой-то срок после полного выздоровления (для полного исключения рецидива).

Количественную нагрузку ВГС определяют сразу после получения диагноза. Ее показатели говорят об активности ВГС в организме и степени разрушающей нагрузки на печень.

Если в сыворотке крови обнаружены РНК ВГС, что это значит?

Присутствие в сыворотке частиц ВГС указывает на заражение организма. Для успешного продолжения терапии и прогноза выздоровления необходимо измерить вирусную нагрузку – именно от ее показателей зависит исход заболевания.

Как расшифровать вирусную нагрузку?

Для расшифровки медики пользуются несколькими видами тестов.

Качественное тестирование

Качественные тесты зачастую применяются для утверждения наличия ВГС у человека, они определяют присутствие РНК (рибонуклеиновой кислоты) вируса в сыворотке крови. Ответа у такого теста всего два – положительный (ВГС в крови, пациент болен) и отрицательный (гепатита нет).

Тестирование количественное

Количественное исследование проводится при положительном результате качественного тестирования. Оно измеряет количество единиц вируса в биологической жидкости для планирования дальнейшей терапии интерфероном и его производными, обычно на поздних сроках заболевания.

Количественный тест на определение вирусной нагрузки традиционно проводится при назначении адекватной лечебной терапии, либо при сочетании нескольких типов гепатита у одного и того же человека.

Через несколько недель после начала приема медикаментов следует повторить количественное измерение показателя, если качественное тестирование дало положительную реакцию.

У человека со здоровой печенью показатели РНК ВГС должны быть равны нулю, это считается нормой.

Зачем определять вирусную нагрузку?

1. До начала лечения ее измеряют для выявления степени активности ВГС и прогнозирования эффективности противовирусной терапии. Если нагрузка минимальная, вполне возможно, что специфическое лечение и не понадобится вовсе.

Интересно: у каждого пятого больного гепатит С проходит самостоятельно, без проведения курса лечения.

2. В процессе лечения медикаментами количественную нагрузку измеряют для того чтобы убедиться в эффективности выбранного препарата. Если медикамент назначен верно, примерно через 3-4 месяца показатель должен снизиться до нуля.

3. После завершения курса нагрузка определяется для своевременного выявления рецидивов заболевания и перехода недуга в стадию хронизации.

Как определяют вирусную нагрузку? Методы

Параметр определяет количество вирусных единиц в 1 мл крови больного.

Чем же опасна высокая вирусная нагрузка? Повышенный показатель указывает на активное размножение ВГС, поражение им здоровых клеток организма, высокую вероятность заражения окружающих людей при необходимом контакте (с кровью, половой путь).

В настоящее время медики пользуются тремя высокоточными методиками определения количественной нагрузки при гепатите С:

1. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) – максимально точный анализ (и самый дорогой), определяющий минимальные концентрации рибонуклеиновой кислоты вируса гепатита С в сыворотке. Часто применяется лаборантами для диагностирования заболевания на самых ранних этапах при минимальной концентрации вируса в организме.

Норма параметра ПЦР – это нулевой показатель. Высокие же значения указывают на гарантированное наличие гепатита С у пациента, необходимость дополнительного диагностирования (ультразвук печени, при обнаружении затемнений — биопсия).

2. Метод определения разветвленной ДНК (р-ДНК) – более бюджетная диагностика, применяется для исследования одномоментно большого числа проб. Способ определения р-ДНК часто используется при необходимости подтверждения положительного результата проб, он наименее точен. Метод может дать ложноотрицательный результат при начальной стадии заболевания.

3. ТМА-метод (транскрипционная амплификация) – самый бюджетный анализ, выявляющий уровень содержания РНК ВГС. Имеет высокую точность, может применяться для диагностирования всех видов гепатита.

Норма – это сколько? Какая вирусная нагрузка считается высокой?

От количественного показателя вирусной нагрузки зависит многое:

  • степень заразности для окружающих людей;
  • выбор препаратов для лечения и их дозировка (и вообще необходимость их принимать);
  • эффективность выбранной тактики лечения;
  • дальнейший прогноз на жизнь (выздоровление, либо цирроз и максимальное продление ремиссии).

Нормой считается результат ниже показателя в 800 тыс. МЕ/мл (это – своеобразная «граница»).

Чем ниже показания анализа, тем благоприятнее исход и выше вероятность полного выздоровления, восстановления пораженной ткани печени.

Высокая концентрация вируса в сыворотке диагностируется при показателях выше, чем 800 тыс. МЕ/мл, ее последствиями могут быть:

  • необходимость чрезвычайно длительного медикаментозного лечения;
  • необходимость частого посещения стационара и сдача анализов;
  • осложнения печени после выздоровления (фиброз, цирроз и пр.).

Когда нужно делать анализ и сколько времени это займет?

Вирусную нагрузку обычно определяют при появлении желтухи и прочих тревожных симптомов, указывающих на неблагополучие печени, а также в качестве плановых проверок здоровья у лиц из группы риска (медики, наркоманы и пр.).

Самым популярным методом считается ПЦР, результат будет готов за 2-4 дня (зависит от графика работы лаборатории).

Анализ крови методом полимеразной цепной реакции проводится пациентам в следующих ситуациях:

  1. Если гепатит С уже был выявлен, пациент получает соответствующее комплексное медикаментозное лечение и необходимо произвести оценку его эффективности.
  2. Если при проведении анализа иным методом были выявлены рибонуклеиновые кислоты ВГС.
  3. Если гепатит был успешно вылечен, имеет место устойчивый вирусологический ответ (отрицательный анализ в течение 3 месяцев), то профилактическая проверка должна быть проведена единожды в год.

Как снизить вирусную нагрузку?

Для снижения показателей концентрации РНК ВГС необходимо:

  • выявить гепатит на самой ранней стадии (то есть обращаться к врачу при появлении первых характерных для недуга симптомах);
  • скрупулезно выполнять все рекомендации врача, принимать необходимые лекарства и следить за состоянием здоровья;
  • регулярно мониторить уровень вирусной нагрузки, своевременно (с помощью врача-гепатолога) корректировать медикаментозную терапию;
  • соблюдать особую диету для пациентов с больной печенью, исключить алкогольные напитки;
  • соблюдать режим труда и отдыха.

Важно! Многие гепатологи сходятся во мнении, что высокие показатели вирусной нагрузки абсолютно не означают ухудшение состояния тканей печени. У многих больных с циррозом и ухудшающейся онкологией результаты вирусной нагрузки улучшались (уменьшались), тогда как общее состояние организма наоборот — ухудшалось.

Расшифровка результатов

Получив листок с результатами исследования можно увидеть несколько вариаций ответа.

Таблица 1: Расшифровка вирусной нагрузки гепатита С.

Вирусная нагрузка при гепатите В: расшифровка показателей, таблица с нормами

Гепатит В признается одним из самых опасных заболеваний печени, которое имеет много осложнений. Для выявления патологии проводится ряд диагностических методов. С их помощью определяется наличие заболевания, его стадия, степень распространения. Часто используется метод определения вирусной нагрузки при гепатите В.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Возбудитель гепатита В

Заболевания, относящиеся к группе гепатитов, имеют сходную симптоматику. Но в основе механизма развития болезней – возбудители, не находящиеся друг с другом в близком родстве. Возбудителем гепатита В является вирус семейства гепаднавирусов. Реже он поражает поджелудочную железу и почки.

По исследованиям ученых он намного заразнее микроорганизмов, вызывающих иммунодефицит человека. В среднем инкубационный период составляет 3-6 месяцев. Первые признаки могут появиться спустя 2 месяца с момента заражения.

Вирус попадает в организм разными способами. Прямой путь – через кровь. Но микроорганизмы содержатся и в сперме, влагалищных и менструальных выделениях, слюне. Они обнаруживаются в анализах мочи и кала. Вирус приспосабливается к условиям внешней среды, проникая в организм даже через микротрещинки на коже и тканях слизистых оболочек.

Что такое вирусная нагрузка при гепатите В?

Вирусной нагрузкой называется метод, с помощью которого диагностируется заболевание, определяется его стадия и количество вирусных клеток, поразивших организм. Метод применяется при подозрении на патологию печени и дает развернутую картину изменений.

Если число вирусных клеток в крови выше показателей нормы, говорят о патологическом процессе, затронувшем здоровые клеточные структуры. Необходимо вовремя остановить заражение, назначив адекватное лечение.

Методы определения вирусной нагрузки

Для диагностики вируса в организме пациенту назначают комплексное обследование на присутствие патогенных клеток. Кроме вспомогательных исследований – анализов крови, мочи, кала оценить вирусную нагрузку при гепатите В можно несколькими способами. Каждый из них имеет достоинства и недостатки и применяется с учетом клинической картины и особенностей организма пациента.

  • ПЦР (полимерная цепная реакция) – самый информативный метод тестирования.

С его помощью обнаруживается даже небольшое количество вируса в крови, когда болезнь находится на ранней стадии развития. Его назначают пациентам, когда нет полной уверенности в диагнозе.

Качественная характеристика ПЦР подразумевает присутствие вирусных микроорганизмов в крови. Количественный показатель показывает, насколько вирус активен. Выявленная активность показывает стадию заболевания, позволяет определить, насколько вирус восприимчив к лекарственным препаратам.

Характеризуется меньшей чувствительностью в сравнении с ПЦР и может не обнаружить присутствие вируса на ранней стадии заболевания. Тест применяется с целью подтвердить диагноз при проявлении яркой клинической картины заболевания.

  • Транскрипционная амплификация – информативная методика диагностики гепатитов и других заболеваний печени.

Обнаружив признаки заболевания, врач назначает УЗИ и КТ печени, взятие образца тканей органа для детального анализа и выявления осложнений и сопутствующих заболеваний.

Таблица с расшифровкой показателей вирусной нагрузки при гепатите В

Существуют общепринятые показатели вирусной нагрузки.

Единицей измерения является концентрация РНК в 1 мл крови. Возможные результаты анализа и их расшифровка представлены в следующей таблице. Степень нагрузки показывает активность вируса.

Степень нагрузки
Низкая. Вирус неактивенменьше 10*3
Умеренная10*4 –10*5
Большая10*6
Максимально высокая10*7

По результатам тестирования врач определяет методику лечения. При этом учитываются стадия болезни, индивидуальные особенности организма пациента, его возраст и сопутствующие заболевания. При назначении лекарственных препаратов врач консультирует пациента на наличие противопоказаний.

Если при повторном проведении теста через месяц не наблюдается положительная динамика, связанная с уменьшением количественного показателя, то следует говорить об устойчивости вируса к принимаемым препаратам. В этом случае необходима корректировка лечения и назначение препаратов, подавляющих вирусную активность.

Расшифровка показателей вирусной нагрузки при гепатите В требует квалифицированной оценки со стороны врача. При этом учитывается метод проведения тестирования, на основании которого делаются выводы и ставится диагноз.

Правила тестирования и время проведения

Для проведения тестирования на определение гепатита В исследуется кровь, взятая из вены. Точность оценки анализа зависит от предварительной подготовки пациента:

  • перед забором крови отдохнуть полчаса;
  • не принимать пищу перед процедурой:
  • за сутки до сдачи анализа исключить из рациона жирную и копченую пищу, не употреблять спиртное и отказаться от физической нагрузки;
  • предупредить врача, если принимались лекарственные препараты.

Проверить количество антител к вирусу можно с помощью экспресс-теста, который продается в аптечных пунктах. Он представляет собой пластиковую полоску. В индивидуальный набор входят пипетка и специальный игольчатый инструмент, которым прокалывают палец. Выделяемая кровь забирается пипеткой в отсек и исследуются ее биохимические составляющие.

Через 15-20 при положительном ответе проявится две полоски. Если вирус отсутствует, ярко выражена одна полоска. В некоторых случаях проявляется слегка окрашенное пятно. Это свидетельство низкой концентрации антител вируса. Такая ситуация наблюдается в случаях, когда проводится терапия или человек только заразился.

Для диагностики повреждения паренхимы необходимы результаты биохимического анализа крови. Изменение концентрации основных компонентов крови говорит о высокой степени поражения органа. Учитываются показатели содержания в крови гемоглобина, СОЭ. При сдаче дополнительных анализов мочи проверяется содержание в ней билирубина и уробилина. Изменяются показатели ферментов печени.

Самым точным является результат, полученный через 7 дней после сдачи крови для определения нагрузки. Отследить динамику позволяет повторное тестирование спустя 30 дней. В запущенных случаях требуется наблюдение за уровнем вирусной нагрузки в течение года.

При отсутствии положительной динамики заболевание становится хроническим. Периоды ремиссии и обострения сменяют друг друга. Пациент должен постоянно наблюдаться у врача и регулярно сдавать анализы.

Какие нормы вирусной нагрузки гепатита В?

Если печень работает нормально, РНК не обнаруживаются в результате анализа крови. Согласно классификации к норме относятся показатели, не превышающие результат в 10*3 МЕ/мл. Это невысокая концентрация вирусных клеток, которые еще не повредили паренхиму печени.

Высокая степень вирусной нагрузки приводит к развитию осложнений, которые затрагивают печень и другие органы. На фоне гепатита развивается цирроз и рак.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector