0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Рак печени 3 стадии

Рак печени 3 степени

Раком печени называют злокачественное новообразование, поражающее клетки органа и, со временем, распространявшееся на соседние ткани. По природе возникновения болезни различают две ее формы – первичную и вторичную.

В первом случае, раковая опухоль возникает в самом органе вследствие мутации его клеток, во втором – печень поражается опухолью с другой локацией. Развиваясь, она производит метастазы, которые могут привести к росту вторичного очага в печени. В такой ситуации, говорят о вторичном раке печени – именно его выявляют у подавляющего большинства пациентов.

Особенность рака печени – крайне смазанная клиническая картина в первых стадиях развития болезни, а это приводит к поздней диагностике и, соответственно, снижает шансы на излечение. Так, 1 и 2 стадия протекают практически бессимптомно, а на 3, проявления опухоли, хотя и более заметные, но не все еще вполне явные.

Такое положение дел, приводит к тому, что порядка трети из всех случаев рака печени диагностируют уже в 3 стадии, когда лечение сильно затруднено, а то и невозможно.

Диагностические мероприятия

Длительное время, болезнь развивается очень скрытно, а когда симптомы становятся существенными, они все равно не позволяют с уверенностью диагностировать даже рак печени 3 степени. Это связано в том числе с тем, что такие проявления присущи большинству болезней желудочно-кишечного тракта и многим патологиям печени. Поэтому, без детального аппаратного обследования не обойтись.

Для установления точного диагноза применяют стандартный набор мероприятий:

  • Анализ крови и мочи на концентрацию онкомаркера – альфа-фетопротеина;
  • Общие печеночные пробы – для обнаружения патологий в функционировании органа;
  • УЗИ – позволяет обнаружить очаг опухоли, определить его размер и очертания;
  • Рентгенологическое исследование с введением контрастных веществ – дает более детальные в сравнении с УЗИ результаты;
  • Исследования с применением эндоскопа;
  • Ангиография – дает представление о состоянии кровеносных сосудов больного органа.

При необходимости уточнения диагноза не обойтись без современных и наиболее точных методов – КТ, МРТ и ПЭТ. Первые два, применяют для тщательного обследования печени на предмет количества раковых очагов, даже самых микроскопических, степени инвазии опухоли в соседние ткани и состояния кровеносных путей больного органа. Кроме того, томография позволяет обследовать все уголки организма и, если есть подозрения на предмет наличия метастазов, обнаружить или исключить их присутствие.

ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография, незаменима для диагностики патологий на клеточном уровне.

Ну и конечно, биопсия – микрооперация по взятию небольшого участка ткани опухоли для микроскопического ее исследования. Биопсия позволяет точно определить гистологическую природу раковых клеток, а это очень важно для разработки адекватного курса лечебной терапии.

Лечебные мероприятия при раке печени

Кус терапии подбирается индивидуально, в каждом конкретном случае и в основном зависит от:

  • Природы болезни – первичный или вторичный рак и его стадии;
  • Количества очагов опухоли, их размеров и локализации;
  • Степени поражения окружающих тканей, а особенно кровеносных сосудов;
  • Общего состояния здоровья пациента и функциональности печени;
  • Количества, размеров и расположения метастазов.

Исходя из показаний обследования выбирают один из вариантов лечения – радикальное, когда есть надежда на полное уничтожение опухоли или паллиативное. В последнем случае, лечение направлено на замедление развития ракового процесса для максимально возможного продления жизни пациента и улучшения ее качества.

Пересадка донорской печени. Этот метод наиболее эффективен – он позволяет добиться полного излечения примерно у 70% пациентов и значительного продления жизни остальным. К сожалению, есть существенные ограничения к его применению – эффективная замена печени возможна только в случае, когда опухоль ограничена ее пределами. Кроме того, есть проблемы с дефицитом донорского органа, а стоимость процедуры делает ее недоступной широким массам.

Оперативное удаление опухоли. При операции, удаляют всю опухоль вместе с небольшим участком соседних с ней, здоровых тканей. Если операция проводится на ранних стадиях болезни и не осложнена противопоказаниями, она может быть довольно успешной.

Клетки печени обладают высокой способностью к регенерации, поэтому, даже при удалении значительного участка органа, он со временем полностью восстанавливает свою функциональность.

Радиочастотная абляция. Этот метод предусматривает разрушение опухоли посредством радиоволн. Операция проводится под местной анестезией, малотравматична и позволяет пациенту быстро восстановиться. Опухоль облучают особым устройством, введенным с помощью зонда через небольшой разрез в брюшной стенке.

Метод эффективен, но только на ранних стадиях и при малых размерах опухоли.

Химиотерапия. В кровеносные сосуды вводят определенные препараты, угнетающе воздействующие на раковые клетки. Химиотерапия может иметь общий или направленный характер. В развернутых стадиях болезни, когда метастазы создали обширную сеть, большие дозы препарата вводят внутривенно и лекарство разносится по всему организму, воздействуя даже на единичные раковые клетки, где бы они не находились.

Такое лечение очень эффективно, но приводит к серьезным осложнениям – к сильному токсикозу, который требует отдельной восстанавливающей терапии. Поэтому, в случаях, когда требуется точечное воздействие прибегают к химиоэмболизации – лекарственный препарат вводят меньшими дозами прямо в сосуды печени. Таким образом снижаются негативные побочные эффекты.

Криотерапия и гипертермия. Это альтернативные традиционным методы, которые предполагают использование низкой и высокой температур. В первом случае, к опухоли через зонд подводят жидкий азот, замораживая ее, во втором, испаряют раковые клетки высокими температурами.

Отзывы пациентов о таком лечении самые положительные, однако область его применения сильно ограничена размерами опухоли – она должна быть маленькая, а кроме того, нет достоверной статистики устойчивости результатов после этой терапии.

Системная терапия. В любой ситуации, для получения устойчивых положительных результатов, лечение должно быть системным и комплексным. Кроме оперативного удаления опухоли часто требуется дополнительное лечение таргетной, химиотерапией, иммунотерапией, радиотерапией или их комбинацией. При таком подходе и при условии, что лечение начато в ранних стадиях болезни, есть высокие шансы излечиться или, на худой конец, добиться длительной ремиссии — не менее 5 лет. Если же не удалось остановить рак печени на 3 стадии, и он перешел в 4, можно вести речь только о продлении, сколько это возможно, жизни пациенту.

Особенность 3 стадии болезни и прогнозы ее лечения

3 стадию рака печени, для более детального описания состояния пациента принято делить на три этапа, именуемых – 3А, 3В и 3С.

Фаза 3А – опухоль достигла размеров более 5 см в диаметре и проникла в ткани воротной и (или) печеночной вены. При этом, очагов опухолевого роста может быть более одного. Размеры опухоли позволяют обнаружить ее даже без применения аппаратных методов обследования. Путем обычной пальпации, специалист четко ощущает увеличенные размеры органа, его уплотнение и нарушение нормальной формы.

Фаза 3В — характеризуется выходом опухоли за пределы органа. Возможны 2 варианта – дальнейшее развитие на внешней стенке печени или инвазия раковых клеток в соседние органы и ткани.

Фаза 3С – наиболее тяжелое состояние третьей стадии болезни. Раковые клетки активно поражают регионарные лимфоузлы и через их каналы начинают распространяться по всему организму, что со временем приводит к развитию широкой сети метастазов.

Третья стадия рака печени проявляется уже вполне заметными симптомами, которые с развитием болезни только усиливаются. Первыми возникают — желтуха и отечность нижней части тела, включая поясницу, а дальше, по мере инвазии раковых клеток:

  • Нарушается естественная структура кожных покровов – проявляется сосудистая сетка, кожа краснеет и начинает зудеть;
  • Заметно повышается (до 37°С — 39°С) температура тела, причем традиционные жаропонижающие средства не помогают;
  • Развивается хроническая слабость и быстрая утомляемость;
  • Появляется отвращение к мясу и любой другой жирной пище;
  • Развивается и усиливается дисфункция печени.

Если не принимать активных терапевтических мер, болезнь очень скоро, иногда буквально за пару недель, переходит в 4, финальную стадию. Процесс становится неуправляемым, пациент сильно худеет и быстро теряет силы. Прогнозы для таких больных самые негативные, а вот, если начать лечение в первых фазах болезни или хотя бы в стадии 3А и 3В, шансы есть.

Прогнозы выживаемости пациентов с раком печени

Успешность лечения сильно зависит от множества факторов, поэтому более-менее точный прогноз может дать только лечащий врач, исходя из конкретных показаний, но в целом, успешность лечения зависит от:

  • Стадии онкологического процесса и характера его развития;
  • Типа раковых клеток – низкодифференцированные формы наиболее агрессивные;
  • Возраста пациента и сопутствующих заболеваний;
  • Количества и локализации вторичных очагов – метастазов.

Ответ на вопрос – сколько живут с раком печени сильно зависит также и от природы опухоли. Первичные формы лечатся легче, а если рак печени возник из метастаза другой опухоли, ситуация много сложнее. Обнаружение такой онкологии происходит, как правило, уже в стадии, когда породившая метастаз опухоль значительно разрослась и произвела сеть вторичных очагов.

Своевременное лечение третьей стадии болезни, при условии, что опухоль – фиброламеллярная карцинома, позволяет пациентам прожить от 2 до 5 лет, а если на момент начала лечения нет отдаленных метастазов, прогноз еще лучше.

При цистаденокарциноме и гепатобластоме, если они операбельны, пациенты имеют шанс прожить 5 и даже больше лет.

Более агрессивная опухоль – ангиосаркома, развивается очень быстро и с трудом поддается лечению, поэтому с такой формой рака печени 3 стадии, срок жизни редко превышает 2 года.

Стоит отметить, что все вышесказанное справедливо только при условии успешно проведенного оперативного лечения, если же оно, по каким-либо причинам, не проводится, прогнозы существенно ухудшаются. Большинству таких пациентов остается прожить от 3 месяцев до года, очень редко немного больше.

Самые негативные прогнозы у пациентов, которым поставили диагноз – недифференцированная саркома. Эта опухоль крайне агрессивна – стремительно развивается, рано продуцирует метастазы и почти не реагирует на традиционные методы лечения рака. В этом случае, онкологический процесс развивается бесконтрольно и непрогнозируемо.

Рак печени 3 стадия

Прогрессирующий рост. Рак печени 3 стадия – это большой размер с прорастанием в крупные сосуды и наличие пораженных опухолью лимфоузлов: еще не совсем плохо, но уже запущенная форма онкологии.

Читать еще:  Что делать если у мужа обнаружили гепатит с

Рак печени 3 стадия

Чаще всего скрыто протекающий процесс или минимальные проявления болезни – именно этими причинами можно объяснить позднее выявление злокачественного новообразования в печеночной ткани. Рак печени 3 стадия – это вырвавшаяся из-под контроля карцинома, готовая в любой момент сформировать отдаленные метастазы. Выделяют 2 варианта:

· IIIA – величина первичного очага превышает 50 мм, но пока нет никаких признаков врастания в крупные сосудистые стволы печени;

· IIIB – любой размер опухоли при выявленном прорастании в основные вены (воротная, печеночные) и обнаружении хотя бы единичного пораженного лимфоузла.

Прогностически плохо, если обнаруживается повреждение крупных сосудистых стволов: это ворота для метастазирования по кровеносной системе, которыми может воспользоваться карцинома.

К возможным вариантам TNM-диагноза относятся:

· T3N0M0 – опухоль увеличилась, но нет ни пораженных лимфатических узлов, ни отдаленных mts;

· T1-3N1M0 – не важно, какова величина, если обнаружен вторичный очаг в лимфатических сосудах.

Прогностически плохо, если обнаруживается повреждение крупных сосудистых стволов: это ворота для метастазирования по кровеносной системе, которыми может воспользоваться карцинома.

Пути метастазирования

Чем больше размер, тем выше риск быстрого распространения раковых клеток. Рак печени 3 стадия – это пограничный этап: при благоприятном развитии событий можно успеть удалить значительную по величине первичную опухоль до метастатической атаки, при неблагоприятном – опухоль уже отправила в Путь микрометастазы. Выделяют 3 варианта распространения:

· Через кровь в легочную ткань, кости, почки и яичники;

· По лимфатической системе до ближайших лимфоузлов, а затем в любое место организма;

· Имплантационно – по внутренней поверхности брюшной полости.

К одному из вариантов третьей стадии первичной печеночной опухоли относится поражение лимфатических узлов в непосредственной близости от печени, рядом с поджелудочной железой или в области груди (средостение).

Рак печени 3 стадия: МРТ и биопсии

Необходимо доказать злокачественность новообразования. Да, обнаружили опухоль в печени, но это может быть доброкачественный узел или паразитарная киста (эхинококкоз). Необходимо выполнить важные элементы диагностики – томографию и взятие опухолевой ткани для гистологического исследования.

С помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии) можно оценить размер новообразования, максимально точно обнаружить месторасположение первичного очага, выявить прорастание в мелкие или крупные сосуды, найти пораженные лимфоузлы.

Проведение аспирационной биопсии (прокол через кожу и взятие ткани опухоли под контролем УЗИ) обеспечивает морфологическую диагностику (врач получает информацию о гистологическом строении карциномы и степени злокачественности новообразования).

Возможности лечения

Рак печени 3 стадия – это прогностически плохо, особенно если есть поражение лимфатических узлов и сопутствующий цирроз. Основой лечения является хирургическая операция, но не всегда есть условия и возможности для радикального удаления карциномы. Поэтому на первом этапе терапии врач может назначить следующие методы:

· Подведение через артерии к опухоли химиотерапевтического препарата (химиоэмболизация);

· Радиочастотное разрушение опухолевого узла;

· Использование лекарственной химиотерапии.

Если удается создать условия, то вторым этапом проводится радикальная хирургическая операция (резекция опухоли или полное удаление печени с последующей трансплантацией донорского органа).

При первичной карциноме печени нет эффективных химиотерапевтических препаратов, поэтому возможности лечения ограничены. Оптимально выявлять гепатоцеллюлярные новообразования на ранних стадиях ( рак печени 1 или 2 стадии ) и своевременно выполнять радикальное удаление злокачественного новообразования.

Рак печени 3 стадия

Рак печени 3-й стадии представляет собой дальнейшее развитие первичной опухоли печени. Примерно в 20-30% случаев рак печени впервые диагностируется именно на 3-й стадии, что связано с запоздалым обращением пациентов за медицинской помощью, неспечифичностью симптомов рака печени на 1-й и на 2-й стадиях, а также отнесением пациентами симптомов рака на хронические расстройства желудочно-кишечного тракта, например, хронический гастрит, и занятие самолечением.

Дополнительную сложность ранней диагностике рака печени придает преимущественный возраст диагностики – после 40 лет, когда многие пациенты относятся с недоверием к диспансеризации и необходимости следить за своим здоровьем. На 3-й стадии рака печени размытые клинические проявления и нечеткие симптомы заболевания в виде различных форм тошноты, диспепсических расстройств, нарушений аппетита сменяются более четкими клиническими признаками.

Особенность опухоли на 3 стадии

3 стадию рака печени, для более детального описания состояния пациента принято делить на три этапа, именуемых – 3А, 3В и 3С.

  • Фаза 3А – опухоль достигла размеров более 5 см в диаметре и проникла в ткани воротной и (или) печеночной вены. При этом, очагов опухолевого роста может быть более одного. Размеры опухоли позволяют обнаружить ее даже без применения аппаратных методов обследования. Путем обычной пальпации, специалист четко ощущает увеличенные размеры органа, его уплотнение и нарушение нормальной формы.
  • Фаза 3В — характеризуется выходом опухоли за пределы органа. Возможны 2 варианта – дальнейшее развитие на внешней стенке печени или инвазия раковых клеток в соседние органы и ткани.
  • Фаза 3С – наиболее тяжелое состояние третьей стадии болезни. Раковые клетки активно поражают регионарные лимфоузлы и через их каналы начинают распространяться по всему организму, что со временем приводит к развитию широкой сети метастазов.

Симптомы

Третья стадия рака печени проявляется уже вполне заметными симптомами, которые с развитием болезни только усиливаются. Первыми возникают — желтуха и отечность нижней части тела, включая поясницу, а дальше, по мере инвазии раковых клеток:

  • Нарушается естественная структура кожных покровов – проявляется сосудистая сетка, кожа краснеет и начинает зудеть;
  • Заметно повышается (до 37°С — 39°С) температура тела, причем традиционные жаропонижающие средства не помогают;
  • Развивается хроническая слабость и быстрая утомляемость;
  • Появляется отвращение к мясу и любой другой жирной пище;
  • Развивается и усиливается дисфункция печени.

Если не принимать активных терапевтических мер, болезнь очень скоро, иногда буквально за пару недель, переходит в 4, финальную стадию. Процесс становится неуправляемым, пациент сильно худеет и быстро теряет силы. Прогнозы для таких больных самые негативные, а вот, если начать лечение в первых фазах болезни или хотя бы в стадии 3А и 3В, шансы есть.

Терапия

Можно ли вылечить рак печени на 3 стадии? Печеночный рак на поздних стадиях не излечивается полностью из-за метастазирования характерного для этого периода болезни. Выживают с этим диагнозом около двадцати-тридцати процентов пациентов. Однако отчаиваться и прекращать лечение нельзя. Успешное лечение зависит от положительного настроя больного. Оказываемой ему поддержки родственников. Соблюдения всех рекомендаций врачей и систематического лечения.

В клинической практике используют следующие методы лечения рака печени на 3-й стадии:

  • Хирургическое лечение – типичные и атипичные резекции печени – проводятся как циторедуктивные операции с целью уменьшения размеров опухолевой ткани и снижения интоксикации
  • Радиочастотная аблация направлена на уменьшение разверов опухолевого очага
  • Внутрисосудистое рентгеноэндоваскулярное лечение, в том числе химиоэмболизация и эмболизация радиоактивными препаратами. В нашей стране в клиническую практику внедрена только химиоэмболизация опухолевых очагов печени.
  • Системное лечение: химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия.

Необходимо знать, что если на начальных стадиях рака печени возможно достижение полного излечения больного и стойкая ремиссия заболевания в течение 5 лет, то на поздних стадиях, к сожалению, добиться полного выздоровления, как правило, уже невозможно.

Сколько живут с 3 стадией рака печени – прогноз

Прогноз при таком диагнозе зависит от стадии онкологического процесса. Чем на более ранней стадии выявлен онкологический процесс, тем успешнее лечение. Прогноз при 3 стадии рака печени не считают положительным. Только шесть процентов пациентов показывают пятилетнюю выживаемость.

Продолжительность жизни при онкопатологии зависит от:

  • возраста;
  • сопутствующих болезней;
  • эффективности терапии;
  • стадии, на которой выявлен онкологический процесс;
  • психологических особенностей пациента.

При раке печени 3 стадии средняя продолжительность жизни составляет шесть – восемь месяцев. Нет точной методики расчёта продолжительности жизни больного, у которого выявлен рак. Поэтому никогда не надо терять надежду ни родственникам больного, ни ему самому. Современные возможности медицины позволяют обеспечить достойное качество жизни больного в любом периоде онкологического процесса.

Рак печени 3 стадия

Рак печени 3 стадия

Рак печени 3 стадия

Рак печени 3 степени – последствие первичного поражения органа злокачественным процессом. Около 40% всех клинических случаев диагностируются именно на третьей стадии онкологии в виду отсутствия выраженных симптомов на ранних этапах. Большинство больных принимают симптоматику рака за расстройства системы ЖКТ – жидкий стул, тошнота и прочее.

Чаще онкологический процесс в печени развивается у мужчин. Средний возраст больных раком, согласно статистике, превышает 40 лет. Это именно тот период, когда люди с недоверием относятся к проявлению симптомов, списывая нарушения на необратимые процессы старения. При 1 и 2 стадии онкологии у пациентов есть реальный шанс справиться с болезнью. Успешность терапии на ранних этапах составляет 70%, однако при раке печени 3 стадии вероятность благоприятного исхода сводится практически к нулю.

Факторы риска. Какой бывает рак 3 степени?

Прежде всего, раку печени третьей стадии больше подвержены мужчины. Всего 20% от всех случаев заболевания приходиться на женщин. Медики связывают этот факт с неутешительной статистикой частоты зафиксированного алкоголизма среди лиц сильного пола.

Врачи также выделяют несколько факторов риска, способных спровоцировать рак печени:

  • болезни органа и инфекционные процессы – гепатиты C и B;
  • цирроз – рубцевание печеночной ткани, вследствие которого развивается опухоль, по причине алкоголизма, протекающих гепатитов, избытка железа;
  • курение само по себе может стать причиной рака, а при сочетании его с алкоголем риск увеличивается в несколько раз;
  • афлатоксины – продукт жизненных отходов грибковой инфекции, которая зарождается при несоблюдении условий хранения (высокая влажность и температура) круп, сои, орехов и некоторых других продуктов;
  • прием стероидов из группы анаболических на протяжении года в 4 раза повышает вероятность развития онкологии;
  • мышьяк и химические вещества также могут стать толчком для развития опухоли, поэтому контакта с ними нужно избегать.
Читать еще:  Стоимость услуг медицинского центра клиника на садовом

Рак печени 3 стадии классифицируют исходя из области поражения и распространения опухоли.

  1. Степень 3А характеризуется наличием нескольких уплотнений, диаметр каждого из которых превышает 5 см. В эту группу относят случаи, если опухолевый процесс поражает воротную либо печеночную вену.
  2. Степень 3В диагностируется, когда рак затронут близлежащие органы либо перешел на внешнюю оболочку органа. Желчный сохраняет свои функции.
  3. Степень 3С обусловлена поражением лимфоузлов, расположенных в непосредственной близости от опухоли. Нередки случаи, когда у больного при этой форме обнаруживают сразу несколько уплотнений, общий объем которых поражает более половины печени.

Причины возникновения

Исходя из факторов, которые формируют группу риска для развития рака, можно сделать вывод, что каждый из них может привести к развитию опухоли в печени. Дополняет список причин поражение органа плоскими червями — трематодами. Они попадают в организм вследствие недостаточной термической обработки морской рыбы. Черви располагаются в протоках желчного пузыря, поддерживая жизнеспособность благодаря крови и желчи. При длительной интоксикации печень накапливает большое количество отходов жизнедеятельности паразитов, что в итоге приводит к злокачественным процессам.

Интересный факт, что гепатиты разных групп могут перерождаться в онкологию более 20 лет, однако поражение организма сразу несколькими его видами способно сократить этот процесс до 2 лет. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют проходить комплексную диагностику не только печени, но и всего организма, по крайней мере, раз в год, чтобы своевременно обнаружить патологию и начать усиленную борьбу с ней.

Симптомы

Неизвестность всегда пугает людей, особенно, что напрямую касается продолжительности их жизни. В связи с этим у пациентов всегда один вопрос о том, сколько живут с раком печени 3 степени. Он вполне понятен, ведь с каждым днем состояние больного постепенно ухудшается. Редко возникающая слабость, которая ранее списывалась на обычную усталость, не проходит, понижая работоспособность человека.

Почти все онкобольные отмечают:

  • резкую потерю веса;
  • истощение как физическое, так и психологическое;
  • замедление физиологических процессов.

Симптомы доставляют дискомфорт больному, постепенно добавляются новые неприятные ощущения, особенно со стороны работы ЖКТ:

  • тошнота;
  • анорексия;
  • изменения в восприятии вкусов.

У больного изменяется цвет кожи, приобретая землистый оттенок. На покровах начинают проглядываться сосуды. Любое движение сопровождается отдышкой, что заставляет многих пациентов отказаться от выполнения даже легкой работы по дому. Со временем развивается асцит, когда в полости живота начинает скапливаться жидкость. При раке печени на 3 стадии орган сильно увеличивается в размерах, что особо заметно у худощавых больных – патологические деформации заметны при выдохе, когда в верхней части живота проглядывается уплотнение.

Пациенты с онкологией чувствуют боль при пальпации опухоли. Их никогда не покидает ощущение тяжести в области ребер справа. Болевой синдром ноющий и потягивающий усиливается при движениях. При резкой болезненности даже в состоянии покоя врач может сделать вывод о разрастании опухоли и поражении ею близлежащих органов. Нередко при раке печени 3 стадии больные вынуждены постоянно принимать анальгетические средства, в некоторых случаях даже наркотические обезболивающие.

В 50% случаев также могут наблюдаться признаки:

  • желтуха;
  • венозное расширение на животе;
  • отечность ног;
  • внутренние кровотечения.

Если игнорировать симптомы, то рак печени с 3 стадии может развиться до 4 всего за несколько месяцев, иногда даже за считанные недели.

Диагностика

Любой онкологический процесс требует диагностики на ранних этапах. Если при 1 и 2 степени опухоли лечение в 90% случаев может иметь успех, то при раке печени 3 стадии прогноз уже менее радужный.

Диагностические мероприятия при печеночной онкологии включают проведение:

  • КТ костной системы для обнаружения метастазов;
  • сканирование печени при помощи радиоизотопов для выявления метастазов в близлежащих органах;
  • аортография для поиска пораженных сосудов;
  • лапароскопия, в ходе которой проводят биопсию тканей и резекцию пораженной части органа.

Рак печени 3 стадии обнаружить гораздо легче, чем ранние его формы, что связано с явными изменениями органа и выраженной симптоматикой.

Лечение на разных стадиях

Как было сказано, на начальных этапах опухоль лечится в большинстве случаев и позволяет построить ободряющий для больного прогноз. Но при раке печени 3 степени продолжительность жизни невозможно предопределить из-за обширного поражения тканей.

В терапии медики используют несколько способов:

  • операция по удалению части пораженного органа;
  • аблация радиочастотами позволяет уменьшить резерв очага опухоли;
  • рентгеноэндоваскулярная терапия и химиоэмболизация;
  • общие лечебные процедуры: иммуно-, химио- и таргетная терапия.

Лечение подбирается индивидуально с учетом нескольких факторов:

  • общего состояния больного;
  • природы происхождения патологии;
  • степени развития новообразования и поражения рядом находящихся органов;
  • наличия и формы метастазирования.

В качестве лечения также может быть показана пересадка печени, криотерапия, гипертермия.

Прогноз

Сколько живут при раке печени 3 стадии и насколько благоприятным будет результат терапии ответить, к сожалению, невозможно. Каждый патологический процесс имеет свои особенности развития, которые непредсказуемы даже для ведущих онкологов. При стадиях 3А ибо 3В у пациентов имеется хоть и небольшой, но все же шанс на исцеление.

Успех от пройденной терапии зависит от:

  • характера разрастания злокачественного образования;
  • разновидности клеток рака;
  • наличия других болезней и возраста больного;
  • распространенности метастазов.

Первичные раковые процессы легче поддаются лечению. При вторичных формах онкология развивается вследствие поражения печени метастазами от других опухолей, что обуславливает совсем неблагоприятный прогноз.

Согласно статистике, продолжительность жизни онкобольных составляет:

  • при фиброламеллярной карциноме до 5 лет;
  • при поддающейся операции гепатобастоме больной может прожить более 6 лет;
  • при ангиосаркоме не более двух лет.

В статистике указаны данные, которые были собраны при успешном проведении хирургического лечения. При неудачной или несвоевременно проведенной операции прогнозировать что-либо сложно, но в среднем срок жизни у таких пациентов не достигает и года.

В самых тяжелых ситуациях при диагностированной недифференцированной саркоме у больных резко ухудшается состояние. Злокачественное образование развивается быстро и неконтролируемо из-за отсутствия реакции на любую терапию. В таких случаях врачи говорят о продолжительности жизни не более 2-3 месяцев.

Профилактика заболевания

В качестве профилактики проводиться регулярная вакцинация, направленная на предотвращение гепатита. В случае заражения проводится интенсивная терапия под контролем врача онколога. Люди с пристрастием к спиртному следует отказаться от алкогольных напитков вовсе, что применимо и к курильщикам со стажем.

Следует помнить, что ранняя диагностика – почти 100% гарантия успеха терапии, поэтому посещать гепатолога нужно не реже раза в 1-2 года. Рак печени 3 стадии редко удается вылечить полностью, поэтому предупреждение – лучшее лечение в этом случае.

Рак печени 3 стадия: симптомы, лечение и прогноз продолжительности жизни

В структуре заболеваемости онкологическими болезнями печеночный рак находится на шестом месте. За три последних десятилетия отмечают рост заболеваемости патологией. Это объясняется тем, что увеличилась заболеваемость патологиями, приводящими к онкологии печени (вирусные гепатиты, алкогольная и жировая болезни, цирроз).

У мужчин печеночный рак выявляется чаще, в сравнении с женщинами. Диагностируют его поздно. Чаще выявляется рак печени 3 степени. Нередко это даже случайная посмертная находка. Однако продолжительность жизни и хорошую выживаемость пациентов с этим заболеванием определяет раннее выявление этой патологии. Важно выявлять онкологический процесс в начальном периоде болезни. А больным, у которых выявлено заболевание, приводящее к онкопатологии регулярно наблюдаться у врача. Вовремя проходить назначенные профильным специалистом обследования.

Рак печени – это патология, при которой в органе (долях или протоках) появляются новообразования, для которых характерен злокачественный рост. Это могут быть как клетки самого органа, так и метастатические клетки из первичных опухолевых очагов других органов. Для него характерно быстрое прогрессирование и высокая степень метастазирования. Он с трудом поддаётся лечению.

Печеночную онкологию сложно диагностировать. Патология долго не даёт о себе знать. Кроме того, даже на поздних фазах процесса сначала появляются общие симптомы, а лишь затем специфические симптомы поражения.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Классификация рака печени

Учитывая механизм развития патологии, его делят на первичный и вторичный.

  1. Первичный рак, появляющийся из-за онкологического перерождения клеток самого органа.
  2. Вторичный – образуется в результате разрастания метастазов опухолей, первичный очаг их развивается в другом органе.

Виды первичного рака печени:

  • цистаденокарцинома;
  • ангиосаркома;
  • холангиоцеллюлярный рак;
  • фиброламеллярная карцинома;
  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • недифференцированная саркома;
  • гепатобластома;
  • эпителиоидная гемангиоэндотелиома.

Стадии рака печени

  1. Первая – характерно одиночная опухоль, не затрагивающая сосуды органа.
  2. Вторая – возможно несколько опухолевых узлов, их размеры не больше пяти сантиметров. Они прорастают кровеносные сосуды.
  3. Рак печени, третья стадия – существует три варианта этой фазы онкологического процесса.

А) Несколько узлов опухоли. Размер их больше пяти сантиметров. Они могут прорастать воротную вену или печеночную.

В) Идёт прорастание опухоли в близко находящиеся органы (исключая желчный пузырь) или же опухолевый узел прирастает к печеночной капсуле.

С) Одиночный узел или множественные опухоли распространяются в рядом лежащие лимфоузлы.

  1. Четвёртая стадия для неё характерно метастазирование, с метастазами в отдаленные лимфоузлы и другие органы. Чаще всего это кости (рёбра, позвонки).

Симптомы на 3 стадии

Симптомы заболевания делят на две группы. Признаки, сопутствующие любому онкологическому процессу и симптомам обычных болезней желудочно-кишечного тракта. Вторая группа признаков симптомы специфичные именно для онкологического процесса печеночной локализации. При онкологической патологии органа первыми появляются неспецифические признаки болезни.

Неспецифические симптомы

  1. Слабость.
  2. Снижение массы тела.
  3. Боль в эпигастральной области.
  4. Повышение температуры.
  5. Лихорадка, не снимаемая жаропонижающими (от субфебрильной до фибрильной).
  6. Общая слабость.
  7. Горечь во рту.
  8. Головокружение.
  9. Тошнота.
  10. Нарушения стула.
  11. Отвращение при виде мяса и жирной пищи.
  12. Психологические расстройства.
  13. Повышенная утомляемость.
  14. Рвота.
  15. Носовые кровотечения.
  16. Телеангиоэктазии.
  17. Отсутствие аппетита.
  18. Снижение эластичности кожи.
  19. Проявления эндокринных нарушений.
  20. Признаки истощения (кахексия).
  21. Обмороки.
Читать еще:  Рвота при циррозе печени

Специфические симптомы рака 3 стадии

  1. Тяжесть в подреберье справа.
  2. Зуд кожи.
  3. Увеличение органа.
  4. Сосудистая сеть кожи.
  5. Потемнение мочи.
  6. Отёк нижней части туловища.
  7. Желтуха.
  8. Асцит.
  9. Светлый кал.

Что нужно делать при обнаружении рака печени на 3 стадии?

Чаще всего онкология выявляется именно на третьей стадии. Потому что пациента здесь начинает беспокоить выраженная симптоматика, на которую не обращать внимания уже невозможно. Если у пациента выявили эту стадию онкологического процесса, то ему предлагают лечение, которое возможно, продлит ему жизнь или облегчит его состояние. Лечение должно быть комплексным. На третьей стадии онкологического процесса в этом органе сочетают несколько видов лечения.

Доступны следующие методики лечения:

  1. Оперативное лечение – возможно с частичным удалением органа. Печень хорошо регенерирует. Одна четверть органа может регенерировать и со временем удовлетворительно выполнять все функции. При полном поражении опухолью органа, возможно, его удаление с последующей пересадкой.
  2. Абляция – методика разрушения опухолевого узла без операции. В опухолевый узел производят введение медицинского спирта. Он разрушает клетки опухоли.
  3. Криодеструкция – разрушение клеток опухоли при помощи жидкого азота. Процедура производится под УЗИ-контролем.
  4. Трансартериальная химиоэмболизация – разновидность химиотерапии, при котором лекарственное средство вводят максимально близко к опухолевому узлу. Вводят катетер в бедренную вену. Его максимально подводят к вене ближайшей к опухоли и вводят лекарство.
  5. Эмболизация сосуда, питающего опухолевые клетки – вводятся вещества, перекрывающие сосуды опухоли. Её рост замедляется, так как опухолевые клетки не получают питания. Применяется для комплексной терапии.
  6. Химиотерапия – для лечения применяют лекарственные и иммунобиологические вещества, для ухудшения метаболизма клеток опухоли и их последующей гибели.
  7. Лучевая терапия – применяется высокодозное, сфокусированное рентгеновское изучение. Оно уменьшает размера опухолевого узла.

Можно ли вылечить рак печени на 3 стадии?

Печеночный рак на поздних стадиях не излечивается полностью из-за метастазирования характерного для этого периода болезни. Выживают с этим диагнозом около двадцати-тридцати процентов пациентов. Однако отчаиваться и прекращать лечение нельзя.

Успешное лечение зависит от положительного настроя больного. Оказываемой ему поддержки родственников. Соблюдения всех рекомендаций врачей и систематического лечения.

Сколько живут с 3 стадией рака печени – прогноз

Прогноз при таком диагнозе зависит от стадии онкологического процесса. Чем на более ранней стадии выявлен онкологический процесс, тем успешнее лечение. Прогноз при 3 стадии рака печени не считают положительным. Только шесть процентов пациентов показывают пятилетнюю выживаемость.

Продолжительность жизни при онкопатологии зависит от:

  • возраста;
  • сопутствующих болезней;
  • эффективности терапии;
  • стадии, на которой выявлен онкологический процесс;
  • психологических особенностей пациента.

При раке печени 3 стадии средняя продолжительность жизни составляет шесть – восемь месяцев. Нет точной методики расчёта продолжительности жизни больного, у которого выявлен рак. Поэтому никогда не надо терять надежду ни родственникам больного, ни ему самому. Современные возможности медицины позволяют обеспечить достойное качество жизни больного в любом периоде онкологического процесса.

Рак печени 3 стадии

Определение стадии рака печени базируется на классификации TNM. Буквы этой аббревиатуры обозначают:

  • T — размер первичного очага.
  • N — наличие раковых клеток в близлежащих (их называют регионарными) лимфатических узлах.
  • M — наличие отдаленных метастазов в других органах.

Третью стадию рака печени делят на три подстадии:

  • IIIA — в печени находится несколько очагов, причем, диаметр хотя бы одного из них превышает 5 см. При этом нет поражения регионарных лимфатических узлов, отдаленных метастазов. Такая стадия обозначается как T3aNM.
  • IIIB — в печени находится несколько очагов, хотя бы один из них растет в ветви печеночной или воротной вены. При этом нет поражения регионарных лимфатических узлов, отдаленных метастазов. Такая стадия обозначается как T3bNM.
  • IIIC — опухоль проросла в соседние органы (но не в желчный пузырь) или в капсулу печени. При этом нет поражения регионарных лимфатических узлов, отдаленных метастазов. Такая стадия обозначается как T4NM.

Симптомы

На ранних стадиях рак печени зачастую не проявляет себя. Первые симптомы у многих пациентов появляются на поздних стадиях — III и IV. Но и в этом случае диагноз может быть не установлен вовремя, так как проявления неспецифичны и напоминают симптомы других заболеваний:

  • Отсутствие аппетита и беспричинное снижение веса.
  • Тошнота и рвота.
  • Чувство тяжести в животе, даже после приема небольшого количества пищи.
  • Увеличение живота.
  • Боль в животе, в области правого плеча.
  • Зуд и желтушная окраска кожи (желтуха, вызванная нарушением оттока желчи).
  • Расширение вен на животе: они хорошо видны сквозь кожу и как бы расходятся в стороны от пупка.
  • Повышенная кровоточивость.
  • Повышение температуры тела.

Диагностика

Обычно диагностику рака печени начинают с ультразвукового исследования как с наиболее доступного и в то же время достаточно информативного. Оно помогает обнаружить патологические образования, оценить их размер, расположение.

Для того чтобы уточнить картину, назначают КТ и МРТ. Эти исследования помогают уточнить количество, размеры и расположение очагов, оценить состояние печени и ее сосудов, проверить, не распространилась ли опухоль за пределы органа. Иногда при помощи МРТ удается отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Рентгенография помогает проверить, нет ли метастазов в костях, отличить третью стадию рака от четвертой.

Для того чтобы правильно установить стадию рака печени, врач может назначить диагностическую лапароскопию, во время которой в стенке живота делают прокол, вводят в брюшную полость лапароскоп (специальный инструмент с видеокамерой и источником света) и осматривают ее изнутри.

Окончательно подтвердить диагноз помогает биопсия. Врач получает фрагмент ткани из подозрительного узла в печени и отправляет его в лабораторию для цитологического, гистологического и молекулярно-генетического анализа. Образец ткани можно получить разными способами:

  • Во время пункционной биопсии в печень вводят иглу прямо через кожу. Для того, чтобы точно попасть кончиком иглы в подозрительный узел, процедуру проводят под контролем компьютерной томографии.
  • Лапароскопическая биопсия проводится во время диагностической лапароскопии.

Назначают различные анализы крови: биохимический чтобы оценить функцию печени и почек, общий анализ, анализы на свертываемость, вирусные гепатиты B и C.

При раке печени в крови может повышаться уровень онкомаркера альфа-фетопротеина (AFP). Но применение такого анализа для диагностики нецелесообразно, так как он не очень точен. Исследование на AFP назначают людям, которые уже получают лечение по поводу рака печени, чтобы проконтролировать его эффективность.

Лечение рака печени 3 стадии

При раке печени на 3 стадии операция (резекция, трансплантация печени) чаще всего невозможна. Врач назначает другие методы лечения, исходя из типа рака, расположения очагов в печени и общего состояния здоровья пациента. Иногда активное лечение помогает сделать возможным хирургическое вмешательство, не допустить прогрессирования опухоли, пока пациент ожидает трансплантацию печени.

Химиоэмболизация

Во время процедуры в кровеносный сосуд, который питает опухоль, вводят эмболизирующий препарат (специальные микросферы) вместе с химиопрепаратом. Эмболизирующий препарат перекрывает просвет сосуда, лишая раковые клетки кислорода и питательных веществ, а химиопрепарат атакует и уничтожает их.

Радиочастотная абляция

В опухолевый очаг вводят металлическую иглу и подают на нее радиоволны высокой частоты. Они буквально сжигают раковые клетки. В качестве самостоятельной процедуры радиочастотную абляцию используют для уничтожения очагов диаметром менее 3 см. При более крупных очагах ее можно применять в сочетании с химиоэмболизацией. Радиочастотную абляцию не рекомендуется использовать, когда опухоль находится рядом с сосудом, желчным протоком, диафрагмой, так как во время процедуры разрушается часть окружающих тканей.

Химиотерапия при раке печени 3 стадии

Химиотерапия бывает системной, когда препарат вводят в общий кровоток, или местной, когда его доставляют непосредственно в опухолевую ткань. При раке печени системная терапия обычно неэффективна. Лучше всего пациенты отвечают на химиопрепараты: цисплатин, 5-фторурацил, доксорубицин. Но и они помогают не всегда, эффект чаще всего не очень длительный. Комбинирование разных препаратов тоже не приносит ощутимых результатов.

С местной химиотерапией дела обстоят лучше. Препараты можно вводить интраартериально, через печеночную артерию. При этом концентрация лекарств в опухолевой ткани оказывается очень высокой, но отсутствуют тяжелые побочные эффекты, так как препарат не попадает в общий кровоток. Единственный недостаток метода в том, что катетеризация печеночной артерии — хирургическое вмешательство, его могут перенести не все пациенты.

Таргетная терапия

Таргетные препараты, в отличие от химиопрепаратов, целенаправленно атакуют определенные молекулы, которые нужны для жизнедеятельности и роста опухоли. Зачастую они помогают там, где химиотерапия неэффективна, при этом обладают менее выраженными побочными эффектами.

При раке печени 3 стадии применяют таргетный препарат сорафениб. Он блокирует рост в опухолевой ткани новых кровеносных сосудов и некоторые вещества, которые стимулируют деление раковых клеток. Препарат принимают в виде таблеток дважды в день.

Чаще всего при приеме сорафениба встречаются такие побочные эффекты, как повышенная утомляемость, снижение аппетита, сыпь на коже, повышение артериального давления, синдром «кисть-стопа» (покраснение, боль, отек, пузыри на коже ладоней и стоп).

В редких случаях встречаются серьезные побочные эффекты в виде повреждения стенки желудка, кишечника, нарушение работы сердца.

Сколько живут с раком печени 3 стадии?

Прогноз при раке печени оценивают по показателю пятилетней выживаемости — проценту пациентов, которые остались живы спустя 5 лет после того, как у них было диагностировано заболевание. На III стадии рака печени 5-летняя выживаемость определяется тем, проросла ли опухоль за пределы органа:

  • При стадиях IIIA и IIIB — 31%.
  • При стадии IIIC — 11%.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector