1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пульмозим свойства способ применения побочные эффекты

Пульмозим ® (Pulmozyme ® )

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

Раствор для ингаляции2,5 мл
дорназа альфа2,5 мг
(1 мг дорназы альфа соответствует 1000 ЕД)
вспомогательные вещества: натрия хлорид; кальция хлорида дигидрат; вода для инъекций

в ампулах пластмассовых по 2,5 мл; в пачке картонной 6 ампул.

Описание лекарственной формы

Прозрачный бесцветный или слегка желтоватый раствор.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Рекомбинантная человеческая ДН-аза (дорназа альфа) — генно-инженерный вариант природного фермента человека, который расщепляет внеклеточную ДНК .

Накопление вязкого гнойного секрета в дыхательных путях играет роль в нарушении функции внешнего дыхания и в обострениях инфекционного процесса у больных муковисцидозом. Гнойный секрет содержит очень высокие концентрации внеклеточной ДНК — вязкого полианиона, высвобождающегося из разрушающихся лейкоцитов, которые накапливаются в ответ на инфекцию. In vitro дорназа альфа гидролизирует ДНК в мокроте и выражено уменьшает вязкость мокроты при муковисцидозе.

Фармакокинетика

Системное всасывание дорназы альфа после ингаляции аэрозоля у человека невысоко.

В норме ДН-аза присутствует в сыворотке крови человека. Ингаляция дорназы альфа в дозах до 40 мг на протяжении 6 дней не приводила к достоверному увеличению концентрации ДН-азы в сыворотке крови по сравнению с нормальными эндогенными уровнями. Сывороточная концентрация ДН-азы не превышала 10 нг/мл. После назначения дорназы альфа по 2500 ЕД (2,5 мг) 2 раза в сутки на протяжении 24 нед средние сывороточные концентрации ДН-азы не отличались от средних показателей до лечения, равнявшихся 3,5±0,1 нг/мл, что свидетельствует о малом системном всасывании или малой кумуляции.

У больных муковисцидозом средняя концентрация дорназы альфа в мокроте через 15 мин после ингаляции 2500 ЕД (2,5 мг) составляет примерно 3 мкг/мл. После ингаляции концентрация дорназы альфа в сыворотке крови быстро уменьшается.

Показания препарата Пульмозим ®

симптоматическая терапия в комбинации со стандартной терапией муковисцидоза у пациентов с показателем форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) не менее 40% от нормы;

лечение больных некоторыми хроническими заболеваниями легких (бронхоэктатическая болезнь, ХОБЛ , врожденный порок развития легких у детей, хронические пневмонии, иммунодефицитные состояния, протекающие с поражением легких и др.), если по оценке врача муколитическое действие дорназы альфа обеспечивает преимущества для пациентов.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату или его компонентам.

период кормления грудью;

детский возраст до 5 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность Пульмозима для беременных не установлена. Исследования дорназы альфа не свидетельствовали о нарушении фертильности, тератогенности или влиянии препарата на развитие плода у животных. Пульмозим следует назначать при беременности с осторожностью и только в том случае, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Неизвестно, проникает ли Пульмозим в грудное молоко. Назначать Пульмозим кормящим матерям следует с осторожностью. У лактирующих макак Cynomolgus, получавших высокие дозы дорназы альфа в/в , были обнаружены низкие концентрации дорназы альфа в материнском молоке (менее 0,1% от сывороточных концентраций). Учитывая минимальное системное всасывание дорназы альфа, не следует ожидать измеряемых концентраций дорназы альфа в грудном молоке у женщин.

Побочные действия

Нежелательные реакции при лечении Пульмозимом возникают редко ( в т.ч. вызванные Pseudomonas, фарингит, ларингит, изменение голоса (охриплость), одышка, ринит, ухудшение функции легких, снижение показателей функции дыхания, дыхательная недостаточность, кровохарканье, пневмоторакс, легочное кровотечение, полип гортани, кашель, увеличение бронхиального секрета, альвеолит, гипоксия, бронхоспазм, продуктивный кашель.

Со стороны ЖКТ : диспепсия, боли в животе, кровавая рвота, печеночная недостаточность.

Со стороны кожи и ее придатков: сыпь, зуд, крапивница, дерматит, пурпура, ангионевротический отек.

Беременность, послеродовой период: преждевременные роды, осложнения течения беременности, самопроизвольный аборт, медицинский аборт.

Со стороны организма в целом: плевральные боли в грудной клетке, лихорадка, слабость, недомогание, смерть.

Пациенты, у которых возникают нежелательные явления, совпадающие с симптомами муковисцидоза, могут, как правило, продолжать применение Пульмозима. Нежелательные явления, приведшие к полному прекращению лечения Пульмозимом, наблюдались у очень небольшого числа больных, а частота прерывания терапии была одинаковой при назначении плацебо (2%) и дорназы альфа (3%).

Антитела к дорназе альфа обнаружены менее чем у 5% больных, однако ни у одного из них они не относились к классу IgE. Улучшение показателей функции легких отмечалось даже после появления антител к дорназе альфа.

Взаимодействие

Совместим со стандартными препаратами для лечения муковисцидоза: антибиотиками, бронхолитиками, пищеварительными ферментами, витаминами, ингаляционными и системными ГКС и анальгетиками.

Пульмозим представляет собой водный раствор без буферных свойств и не должен разводиться или смешиваться с другими препаратами или растворами в емкости небулайзера. Смешивание препарата с другими ЛС может привести к нежелательным структурным и/или функциональным изменениям Пульмозима или другого компонента смеси.

Способ применения и дозы

Пульмозим нельзя разводить или смешивать с другими препаратами или растворами в емкости небулайзера. Смешивание препарата с другими ЛС может привести к нежелательным структурным и/или функциональным изменениям Пульмозима или другого компонента смеси.

2,5 мг дорназы альфа (соответствует содержимому 1 ампулы — 2,5 мл неразведенного раствора, 2500 ЕД) 1 раз в сутки, ингаляционно, без разведения, с помощью джет-небулайзера (см. раздел «Инструкция по обращению с препаратом»).

У некоторых больных старше 21 года лучшего эффекта лечения можно добиться при применении суточной дозы препарата 2 раза в сутки. У большинства больных оптимального эффекта удается достичь при постоянном ежедневном применении Пульмозима. Исследования, в которых дорназу альфа назначали в прерывистом режиме, показывают, что после прекращения терапии, улучшение функции легких исчезает. Следовательно, больным следует рекомендовать ежедневный прием препарата без перерыва.

Пациентам следует продолжать комплексную терапию, включая физиотерапию грудной клетки.

При обострении инфекции дыхательных путей на фоне лечения Пульмозимом его применение можно продолжать без какого-либо риска для больного.

Инструкция по обращению с препаратом

Содержимое одной ампулы необходимо перелить в емкость джет-небулайзера/компрессора типа Hudson T Up-draft II/ Pulmo-Aide, Airlife Misty/Pulmo-Aide, модификации Respigard/Pulmo-Aide или Acorn II/Pulmo-Aide.

Пульмозим можно вводить джет-небулайзером/компрессором многоразового пользования типа Pari LL/Inhalierboy, Pari LC/Inhalierboy или Master, Aiolos/2 Aiolos, Side Stream/CR50, Mobil Air или Porta-Neb.

Пациенты, неспособные дышать ртом в течение всего периода ингаляции через небулайзер, могут использовать небулайзер Pari Baby с плотно облегающей маской для лица.

Ультразвуковые небулайзеры не подходят для введения Пульмозима, поскольку они могут инактивировать Пульмозим или иметь недопустимые характеристики аэрозоля.

Пациент должен соблюдать инструкции фирмы-производителя по эксплуатации и уходу за небулайзером/компрессором.

Передозировка

Случаи передозировки Пульмозимом не зарегистрированы.

Однократные ингаляции препарата животным в дозах, превышающих обычно используемые у человека вплоть до 180 раз, переносились хорошо. Пероральное введение дорназы альфа крысам в дозах до 200 мг/кг также переносилось хорошо. В клинических исследованиях больные муковисцидозом получали до 20 мг дорназы альфа 2 раза в сутки в течение 6 дней и по 10 мг 2 раза в сутки по прерывистой схеме (двухнедельный прием, двухнедельный перерыв) на протяжении 168 дней. Оба режима дозирования переносились хорошо.

Особые указания

При терапии Пульмозимом необходимо продолжать регулярное медицинское наблюдение пациента.

После начала терапии Пульмозимом, как и любым аэрозолем, функция легких может несколько снизиться, а отхождение мокроты возрасти.

Опыт применения Пульмозима у детей в возрасте до 5 лет ограничен.

Не выявлено различий в профиле безопасности у детей до 5 лет и старшей возрастной группы от 5 до 9 лет. После окончания лечения не выявлено увеличения частоты серьезных нежелательных явлений у детей до 5 лет, получавших Пульмозим.

Назначать Пульмозим детям до 5 лет следует только в том случае, если потенциальное преимущество улучшения функции легких превосходит риск возникновения инфекции дыхательных путей.

Эффективность и безопасность дорназы альфа у пациентов с ФЖЕЛ менее 40% от нормы не установлены.

Однократное непродолжительное действие повышенных температур (не более 24 ч при температуре до 30 °C) не влияет на стабильность препарата.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. О влиянии дорназы альфа на способность пациента управлять автомобилем и работать с механизмами сообщений не поступало.

Условия хранения препарата Пульмозим ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Пульмозим ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Пульмозим — официальная инструкция по применению

Регистрационный номер
П N014614/01

Торговое название препарата
Пульмозим ®

Международное непатентованное название
Дорназа альфа

Лекарственная форма
Раствор для ингаляций

Состав
1 ампула (2.5 мл) раствора для ингаляций содержит:
активное вещество:
дорназа альфа* 2.5 мг

вспомогательные вещества:
натрия хлорид, кальция хлорида дигидрат, вода для инъекций
*1 мг дорназы альфа соответствует 1000 ЕД

Описание
Прозрачный бесцветный или слегка желтоватый раствор.

Фармакотерапевтическая группа
Отхаркивающее муколитическое средство.
Код АТХ [R05CB13]

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и механизм действия
Рекомбинантная человеческая ДНаза (дорназа альфа) — генно-инженерный вариант природного фермента человека, который расщепляет внеклеточную ДНК.
Накопление вязкого гнойного секрета в дыхательных путях играет роль в нарушении функции внешнего дыхания и в обострениях инфекционного процесса у больных муковисцидозом. Гнойный секрет содержит очень высокие концентрации внеклеточной ДНК — вязкого полианиона, высвобождающегося из разрушающихся лейкоцитов, которые накапливаются в ответ на инфекцию. In vitro дорназа альфа гидролизирует ДНК в мокроте и выражено уменьшает вязкость мокроты при муковисцидозе.

Фармакокинетика
Системное всасывание дорназы альфа после ингаляции аэрозоля у человека невысоко.
В норме ДНаза присутствует в сыворотке крови человека. Ингаляция дорназы альфа в дозах до 40 мг в течение срока до 6 дней не приводила к достоверному увеличению концентрации ДНазы в сыворотке крови по сравнению с нормальными эндогенными уровнями. Сывороточная концентрация ДНазы не превышала 10 нг/мл. После назначения дорназы альфа по 2500 ЕД (2.5 мг) два раза в сутки на протяжении 24 недель средние сывороточные концентрации ДНазы не отличались от средних показателей до лечения (3.5±0.1 нг/мл), что свидетельствует о малом системном всасывании или малой кумуляции.
У больных муковисцидозом средняя концентрация дорназы альфа в мокроте через 15 минут после ингаляции 2500 ЕД (2.5 мг) равняется примерно 3 мкг/мл. После ингаляции концентрация дорназы альфа в сыворотке крови быстро уменьшается.

Симптоматическая терапия в комбинации со стандартной терапией муковисцидоза у пациентов с показателем ФЖЕЛ не менее 40% от нормы.
Пульмозим может применяться для лечения больных некоторыми хроническими заболеваниями легких (бронхоэктатическая болезнь, хроническая обструктивная болезнь легких, врожденный порок развития легких у детей, хронические пневмонии, иммунодефицитные состояния, протекающие с поражением легких и др.), если по оценке врача муколитическое действие дорназы альфа обеспечивает преимущества для пациентов.

Читать еще:  Что такое гепатит б в

Повышенная чувствительность к действующему веществу препарата или его компонентам.

С осторожностью

Беременность, период кормления грудью.
Дети до 5 лет.

Беременность и период кормления грудью

Беременность
Безопасность Пульмозима для беременных не установлена. Исследования дорназы альфа не свидетельствовали о нарушении фертильности, тератогенности или влиянии препарата на развитие плода у животных. Пульмозим следует назначать при беременности с осторожностью и только в том случае, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Период кормления грудью
Проникает ли Пульмозим в грудное молоко у женщин — неизвестно. Назначать Пульмозим кормящим матерям следует с осторожностью. У лактирующих макак cynomolgus, получавших высокие дозы дорназы альфа в/в, были обнаружены низкие концентрации дорназы альфа в материнском молоке ( Способ применения и дозы

Раствор в ампулах предназначен только для разового ингаляционного применения.
Пульмозим нельзя разводить или смешивать с другими препаратами или растворами в емкости небулайзера. Смешивание препарата с другими лекарственными средствами может привести к нежелательным структурным и/или функциональным изменениям Пульмозима или другого компонента смеси.
2.5 мг дорназы альфа (соответствует содержимому 1 ампулы — 2.5 мл неразведенного раствора, 2500 ЕД) один раз в сутки, ингаляционно, без разведения, с помощью джет-небулайзера (см. раздел «Инструкция по обращению с препаратом»).
У некоторых больных старше 21 года лучшего эффекта лечения можно добиться при применении суточной дозы препарата 2 раза в сутки. У большинства больных оптимального эффекта удается достичь при постоянном ежедневном применении Пульмозима. Исследования, в которых дорназу альфа назначали в прерывистом режиме, показывают, что после прекращения терапии, улучшение функции легких исчезает. Следовательно, больным следует рекомендовать ежедневный прием препарата без перерыва.
Пациентам следует продолжать комплексную терапию, включая физиотерапию грудной клетки.
При обострении инфекции дыхательных путей на фоне лечения Пульмозимом его применение можно продолжать без какого-либо риска для больного.

Инструкция по обращению с препаратом
Содержимое одной ампулы необходимо перелить в емкость джет-небулайзера/ компрессора, типа Hudson T Up-draft II/ Pulmo-Aide, Airlife Misty/ Pulmo-Aide, модификации Respigard/ Pulmo-Aide или Acorn II/ Pulmo-Aide.
Пульмозим можно вводить джет-небулайзером/ компрессором многоразового пользования типа Pari LL/ Inhalierboy, Pari LC/ Inhalierboy или Master, Aiolos/ 2 Aiolos, Side Stream/ CR50, Mobil Air или Porta-Neb.
Пациенты, неспособные дышать ртом в течение всего периода ингаляции через небулайзер, могут использовать небулайзер Pari Baby с плотно облегающей маской для лица.
Ультразвуковые небулайзеры не подходят для введения Пульмозима, поскольку они могут инактивировать Пульмозим или иметь недопустимые характеристики аэрозоля.
Пациент должен соблюдать инструкции фирмы-производителя по эксплуатации и уходу за небулайзером/ компрессором.

Нежелательные реакции при лечении Пульмозимом возникают редко (Со стороны органов кроветворения: острый лимфолейкоз, апластическая анемия.
Со стороны нервной системы: эпилептические припадки, мигрень.
Со стороны органов чувств: конъюнктивит, нарушения равновесия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, брадикардия, остановка сердца.
Со стороны органов дыхания: пневмония, бронхит, инфекции дыхательных путей, в том числе, вызванные Pseudomonas, фарингит, ларингит, изменение голоса (охриплость), одышка, ринит, ухудшение функции легких, снижение показателей функции дыхания, дыхательная недостаточность, кровохарканье, пневмоторакс, легочное кровотечение, полип гортани, кашель, увеличение бронхиального секрета, альвеолит, гипоксия, бронхоспазм, продуктивный кашель.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия, боли в животе, кровавая рвота, печеночная недостаточность.
Со стороны кожи и ее придатков: сыпь, зуд, крапивница, дерматит, пурпура, ангионевротический отек.
Беременность, послеродовый период: преждевременные роды, осложнения течения беременности, самопроизвольный аборт, медицинский аборт.
Со стороны организма в целом: плевральные боли в грудной клетке, лихорадка, слабость, недомогание, смерть.
Пациенты, у которых возникают нежелательные явления, совпадающие с симптомами муковисцидоза, могут, как правило, продолжать применение Пульмозима. Нежелательные явления, приведшие к полному прекращению лечения Пульмозимом, наблюдались у очень небольшого числа больных, а частота прерывания терапии была одинаковой при назначении плацебо (2%) и дорназы альфа (3%).
Антитела к дорназе альфа обнаружены менее чем у 5% больных, однако ни у одного из них они не относились к классу IgE. Улучшение показателей функции легких отмечалось даже после появления антител к дорназе альфа.

Передозировка

Случаи передозировки Пульмозимом не зарегистрированы. Однократные ингаляции препарата животным в дозах, превышающих обычно используемые у человека вплоть до 180 раз, переносились хорошо. Пероральное введение дорназы альфа крысам в дозах до 200 мг/кг также переносилось хорошо. В клинических исследованиях больные муковисцидозом получали до 20 мг дорназы альфа 2 раза в сутки в течение 6 дней и по 10 мг 2 раза в сутки по прерывистой схеме (двухнедельный прием, двухнедельный перерыв) на протяжении 168 дней. Оба режима дозирования переносились хорошо.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Совместим со стандартными препаратами для лечения муковисцидоза: антибиотиками, бронхолитиками, пищеварительными ферментами, витаминами, ингаляционными и системными глюкокортикостероидами и анальгетиками.
Пульмозим представляет собой водный раствор без буферных свойств и не должен разводиться или смешиваться с другими препаратами или растворами в емкости небулайзера. Смешивание препарата с другими лекарственными средствами может привести к нежелательным структурным и/или функциональным изменениям Пульмозима или другого компонента смеси.

Особые указания

При терапии Пульмозимом необходимо продолжать регулярное медицинское наблюдение пациента.
После начала терапии Пульмозимом, как и любым аэрозолем, функция легких может несколько снизиться, а отхождение мокроты возрасти.
Опыт применения Пульмозима у детей в возрасте до 5 лет ограничен.
Не выявлено различий в профиле безопасности у детей до 5 лет и старшей возрастной группы от 5 до 9 лет. После окончания лечения не выявлено увеличения частоты серьезных нежелательных явлений у детей до 5 лет, получавших Пульмозим.
Назначать Пульмозим детям до 5 лет следует только в том случае, если потенциальное преимущество улучшения функции легких превосходит риск возникновения инфекции дыхательных путей.
Эффективность и безопасность дорназы альфа у пациентов с ФЖЕЛ менее 40% от нормы не установлены.
Однократное непродолжительное действие повышенных температур (не более 24 часов при температуре до 30єС) не влияет на стабильность препарата.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами
О влиянии дорназы альфа на способность пациента управлять автомобилем и работать с механизмами сообщений не поступало.

Форма выпуска и упаковка
Раствор для ингаляций 2.5 мг/2.5 мл
По 2.5 мл препарата в бесцветные пластиковые ампулы, изготовленные методом термоштамповки. 6 ампул помещают в защитный контейнер из фольги алюминиевой многослойной.
1 защитный контейнер вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Срок годности
2 года. Препарат не следует использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения
Список Б.
Хранить при температуре 2-8°С, в защищенном от света месте.
Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд, произведено Дженентек Инк, США

Юридический адрес производителя:
Дженентек Инк, 1 ДНА Вэй, Южный Сан Франциско, СА 94080, США
Genentech Inc, 1 DNA Way, South San Francisco, CA 94080, USA

Претензии потребителей направлять по адресу Представительства Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд.:
107031, Россия, г. Москва, Трубная площадь, д. 2

В случае упаковки на ОАО «Фармстандарт-УфаВИТА» претензии потребителей направлять по адресу:
450077, Россия, г. Уфа, ул. Худайбердина, 28

Пульмозим

Состав

В 1 мл средства Пульмозим содержится 2,5 мг или 2500 ЕД дорназа альфа.

Дополнительные вещества: вода, хлорид натрия, дигидрат хлорида кальция.

Форма выпуска

Прозрачный, бесцветная жидкость.

2,5 мл жидкости в пластиковой ампуле; шесть ампул в контейнере из алюминиевой фольги; один контейнер в пачке из картона.

Фармакологическое действие

Муколитическое действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Человеческая рекомбинантная ДН-аза — искусственный генно-инженерно созданный фермент человека, расщепляющий ДНК вне клетки.

Накопление гнойного вязкого секрета в респираторных путях играет основную роль в нарушении дыхания и обострениях инфекций у больных муковисцидозом. Секрет имеет высокое содержание внеклеточной ДНК, высвобождающейся из гибнущих лейкоцитов. Дорназа альфа подвергает гидролизу ДНК в мокроте и уменьшает ее вязкость при муковисцидозе.

Фармакокинетика

Системная абсорбция активного вещества после ингаляции невысока. У лиц с муковисцидозом содержание препарата в мокроте спустя четверть часа после ингаляции 2,5 мг равно 3 мкг/мл. Затем концентрация его в сыворотке крови активно уменьшается.

Показания к применению

  • В составе комбинированной терапии муковисцидозау лиц с показателем жизненной форсированной емкости легкихболее 40% от нормальных значений.
  • Терапия больных некоторыми заболеваниями легких хронического характера (обструктивная хроническая болезнь легких, бронхоэктатическая болезнь, порок развития легких, поражающие легкие иммунодефицитные состояния, хронические пневмонии), если муколитическое действие лекарства по оценке врача имеет преимущества для больных.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Препарат рекомендовано применять с осторожностью при беременности или лактации и в возрасте менее 5 лет.

Побочные действия

  • Расстройства со стороны кроветворения: апластическая анемия, острый лимфолейкоз.
  • Расстройства со стороны нервной деятельности: мигрень, эпилептические припадки.
  • Расстройства со стороны сенсорных органов: нарушения равновесия, конъюнктивит.
  • Расстройства со стороны кровообращения: брадикардия, тахикардия,остановка сердца.
  • Расстройства со стороны дыхания: бронхит, пневмония, респираторные инфекции, фарингит, охриплость, ларингит, ринит, одышка, ухудшение работы легких, снижение показателей работы органов дыхания, кровохарканье, дыхательная недостаточность, легочное кровотечение, пневмоторакс, кашель, полип гортани, альвеолит,увеличение объема бронхиального секрета,гипоксия, продуктивный кашель, бронхоспазм.
  • Расстройства со стороны пищеварения: боли в животе, диспепсия, печеночная недостаточность, кровавая рвота.
  • Расстройства со стороны кожи: зуд, сыпь, дерматит, крапивница, ангионевротический отек, пурпура.
  • Беременность и постродовой период: осложнения при беременности, преждевременные роды, самопроизвольный аборт.
  • Расстройства общего характера: лихорадка, плевральные боли, слабость, смерть, недомогание.

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

Пульмозим используется ингаляционно. Его запрещено разводить или перемешивать с другими лекарствами или растворами внутри небулайзера. Смешивание с иными лекарствами может вызвать побочные функциональные и структурные изменения Пульмозима.

Обычно ингаляционно применятся 2,5 мг дорназы альфа (без разведения) раз в день при помощи джет-небулайзера.

У ряда больных от 21 года более хорошего эффекта терапии можно добиться при использовании суточной дозы дважды в день. Больным также следует рекомендовать каждодневный прием средства без перерыва и продолжать поликомпонентную терапию, в том числе физиотерапию.

При обострении течения респираторной инфекции на фоне лечения препаратом его применение разрешено продолжать без риска для пациента.

Передозировка

Подобных случаев официально зарегистрировано не было.

Клинические исследования показывают, что многократное превышение рекомендованных дозировок переносится пациентами хорошо.

Взаимодействие

Лекарство отлично совместимо со всеми стандартными препаратами для терапии муковисцидоза (бронхолитики, антибиотики, витамины, пищеварительные ферменты, анальгетики, глюкокортикостероиы).

Пульмозим – это водный раствор, не обладающий буферными свойствами. Его запрещено разводить или перемешивать с иными препаратами или растворами внутри небулайзера. Подобное перемешивание может вызвать к нежелательным структурным и функциональным трансформациям препарата или иных компонентов смеси.

Читать еще:  Рак поджелудочной железы 4 стадии

Условия продажи

Условия хранения

Пульмозим необходимо хранить в холодильнике, при температуре от 2 до 8 градусов, не допускать попадания яркого света или прямых солнечных лучей в место хранения.

Однократное кратковременное воздействие повышенных температур (до суток при 30 °C) не влияет на фармакологическую стабильность препарата.

Срок годности

Особые указания

При применении препарата необходимо проводить постоянное медицинское наблюдение больного.

После терапии средством функция легких несколько понижается, а отхождение мокроты повышается.

Эффективность и безвредность препарата Пульмозим у лиц с показателем жизненной форсированной емкости легких до 40% от нормальных значений не установлены.

Однократное кратковременное воздействие повышенных температур (до суток при 30 °C) не влияет на фармакологическую стабильность препарата.

ПУЛЬМОЗИМ

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Пульмозим — муколитическое средство. Представляет собой фосфорилированную гликозилированную рекомбинантную дезоксирибонуклеазу I, или дорназу альфа, идентичную выделенной из мочи ДНКазе человека. Дорназа альфа — генно-инженерный вариант природного фермента человека, который расщепляет внеклеточную ДНК.
Накопление вязкого гнойного секрета в дыхательных путях играет роль в нарушении функции внешнего дыхания и в обострениях инфекционного процесса у больных муковисцидозом. Гнойный секрет содержит очень высокие концентрации внеклеточной ДНК — вязкого полианиона, высвобождающегося из разрушающихся лейкоцитов, которые накапливаются в результате инфекции. In vitro дорназа альфа гидролизирует ДНК в мокроте и выраженно уменьшает вязкость мокроты при муковисцидозе.

Показания к применению

Пульмозим рекомендуется для улучшения функции дыхания у больных муковисцидозом в возрасте старше 5 лет, с показателем ФЖЕЛ не менее 40% от нормы.
Пульмозим может применяться для лечения больных некоторыми хроническими заболеваниями легких (бронхоэктатическая болезнь, хроническая обструктивная болезнь легких, врожденный порок развития легких у детей, хронические пневмонии, иммунодефицитные состояния, протекающие с поражением легких и др.), если по оценке врача муколитическое действие дорназы альфа обеспечивает преимущества для пациентов.

Способ применения

Пульмозим можно вводить джет-небулайзером/компрессором многоразового пользования типа Pari LL/Inhalierboy, Pari LC/Inhalierboy или Master, Aiolos/Aiolos.
Ультразвуковые небулайзеры не подходят для введения Пульмозима, поскольку они могут инактивировать Пульмозим или иметь недопустимые характеристики аэрозоля.
Больной должен соблюдать инструкции фирмы-производителя по эксплуатации и уходу за небулайзером/компрессором.

Побочные действия

Побочные явления, приведшие к полному прекращению лечения Пульмозимом, наблюдались у очень небольшого числа больных, а частота прерывания терапии была одинаковой на плацебо (2%) и дорназе альфа (3%).
В контролированных клинических исследованиях по сравнению плацебо и дорназы альфа в дозах до 2500 ед, или 2.5 мг два раза в сутки в течение срока до 6 месяцев большинство наблюдавшихся нежелательных явлений представляли собой проявления или осложнения основного заболевания. Достоверного различия в частоте нежелательных явлений на втором — открытом — этапе исследования, когда больные продолжали лечение еще 6 месяцев, не отмечалось. Больные, у которых возникают нежелательные явления, совпадающие с симптомами муковисцидоза, могут, как правило, без всякого риска продолжать применение Пульмозима, о чем свидетельствует большой процент больных, полностью завершающих клинические исследования.
К часто наблюдавшимся нежелательным явлениям можно отнести фарингит и изменение голоса. Иногда отмечались ларингит и кожная сыпь, с зудом или без. После начала лечения Пульмозимом, как и любым аэрозолем, функция легких может несколько снизиться, а отхождение мокроты возрасти.
Сообщений о случаях анафилаксии, которую можно было бы связать с назначением дорназы альфа, нет. Наблюдались слабо выраженные и преходящие кожная сыпь и крапивница. Антитела к дорназе альфа появлялись менее, чем у 5% больных, однако ни у одного из них они не относятся к классу IgE. Улучшение показателей функции легких отмечалось даже после появления антител к дорназе альфа.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату Пульмозим или его компонентам.

Беременность

Однако, поскольку исследования репродуктивности у животных не всегда могут предсказать реакцию у человека, Пульмозим следует назначать при беременности только по абсолютным показаниям, в случае если польза для матери превышает риск для ребёнка.
Проникает ли Пульмозим в грудное молоко, неизвестно. При использовании в соответствии с рекомендациями попадание дорназы альфа в системный кровоток минимально, однако назначать Пульмозима кормящим матерям не рекомендуется.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Пульмозим можно эффективно и безопасно применять одновременно со стандартными препаратами для лечения муковисцидоза, такими, как антибиотики, бронхорасширяющие, пищеварительные ферменты, витамины, ингаляционные и системные глюкокортикостероиды и анальгетики.
Фармацевтическая несовместимость
Пульмозим представляет собой водный раствор без буферных свойств и не должен разводиться или смешиваться с другими препаратами или растворами в емкости небулайзера. Смешивание препарата с другими лекарственными средствами может привести к нежелательным структурным и/или функциональным изменениям Пульмозима или другого компонента смеси.

Передозировка

Случаев передозировки Пульмозима не было. Исследования на крысах и обезьянах с однократной ингаляцией препарата в дозах, превышающих обычно используемые в клинических исследованиях вплоть до 180 раз, переносились хорошо. Пероральное введение дорназы альфа крысам в дозах до 200 мг/кг также переносилось хорошо. В клинических исследованиях больные муковисцидозом получали до 20 мг дорназы альфа 2 раза в сутки в течение 6 дней и по 10 мг два раза в сутки по прерывистой схеме (двухнедельный прием, двухнедельный перерыв) на протяжении 168 дней. Оба режима дозирования переносились хорошо.

Условия хранения

Список Б. Пульмозим хранить в холодильнике при температуре 2-8°С.
Однократное непродолжительное действие повышенных температур в защищенном от яркого света месте. (не дольше 24 часов при температуре до 30°С) не влияет на стабильность препарата.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Пульмозим — раствор для ингаляций; пластмассовые ампулы 2.5 мл, 6 или 30 ампул в упаковке.

Состав

2.5 мл раствора для ингаляций Пульмозим содержит Дорназы альфа — 2.5 мг (2500 ЕД) с концентрацией 1000 ЕД/мл (1 мг/мл), при этом 1 ЕД по Дженентеку = 1 мкг. Указанная концентрация включает только безводный белок и не включает весового количества содержащихся в растворе углеводов или фосфатов.
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, кальция хлорид дигидрат, вода для инъекций.

Пульмозим

Инструкция по применению

Немного фактов

Препарат предназначен для разжижения мокрот, которые образуются и скапливаются в легких. Пульмозим имеет ферментную структуру, которая создана генной инженерией. Постепенное накопление гнойной секреции затрудняют дыхание, и дает возможность развиться различным серьезным инфекционным заболеваниям. Гнойные образования состоят в основном из внеклеточных ДНК, которые постепенно накаливаются в легких при разрушении лейкоцитов, как ответная реакция на образование инфекционных процессов. Уменьшение вязкости и разжижение мокрот происходит без увеличения их в физическом объеме, что способствует скорейшему окончанию терапевтического воздействия. Пульмозим быстро накапливается в плазме, буквально через 15 минут после ингаляции, но и также быстро выводится из организма.

Состав и форма выпуска

Медикамент в качестве активного вещества использует дорназу альфа, а вспомогательными, которые полноценно раскрывают все лечебные свойства основы, выбраны: дигидрат хлорида кальция, хлорид натрия, вода для инъекций. Препарат выпускается в форме готового раствора для ингаляций. Лекарственное средство помещено в ампулу, объемом в 2,5 мл. Картонная упаковка содержит 6 ампул, которые изготовлены термоштамповкой, укрепленных в контейнере из алюминиевой фольги, для большей надежности. Также, в каждом комплекте имеется подробная инструкция по использованию описываемого лекарственного средства.

Показания к применению

Данный медикамент используется для экстренного симптоматического лечения, в комплексном использовании с традиционными препаратами, направленными на предотвращение муковисцидоза. При такой комплексной терапии, показатель форсированной жизненной емкости легких должен превышать 40% от максимальной емкости.

Также использование пульмозима допустимо при терапии хронических недугов, при котором поражаются легкие. Это может быть обструктивная болезнь легких, бронхоэктатическое заболевание, нарушение развития легких у детей врожденного характера, пневмония хронического типа, иммунодефицитное поражение, которое провоцирует нежелательные процессы в легких. Практика показывает, что использование подобных муколтических медикаментов, дает дополнительное лечебное воздействие, которое укрепляет состояние здоровья пациента.

Побочные эффекты

Применение данного препарата в терапевтическом курсе, может спровоцировать нежелательные процессы в организме пациента.

В кроветворной системе, действие препарата может спровоцировать развитее заболевания онкологического характера в крови, либо же обострить его до тяжелой степени. Также, в крови может значительно понизится уровень гемоглобина и эритроцитов, а также тромбоцитов, нейтрофилов и лейкоцитов. Это сделает кровь менее вязкой, что значительно повысить риск образования кровотечений, в том числе и внутренних. В редких случаях, возможно образование тромба на стенках сосудов, что в дальнейшем приведет к его отрыванию и закупориванию отдельного участка кровеносной системы.

Для центральной нервной системы, пульмозим может косвенно вызвать эпилептические припадки, а также продолжительную головную боль в височных долях, головокружение с возможной потерей сознания.

В органах чувств, описываемый медикамент может спровоцировать воспаление слизистой оболочки глазного яблока, нарушение контрастности и остроты зрения, а также общего визуального восприятия, дисбаланс в вестибулярном аппарате и потеря контроля над равновесием.

Для сердечно-сосудистой системы, употребление пульмозима чревато нарушением равномерного ритма сердца, устойчивым повышением артериального давления, а в очень редких случаях — остановкой сердца.

Предназначенный для лечения заболеваний в системе легких, данный препарат может спровоцировать и обострить воспаление легочных долей, бронхит, развитие инфекционных процессов в дыхательных путях, воспаление слизистой оболочки ротовой полости и глотки, нарушение речевого аппарата, одышку, скопление слизи в носовых пазухах, затруднение дыхания, дыхательную недостаточность, значительное снижение уровня кислорода в крови, скопление крови в альвеолах, полипы на гортани, а также устойчивый кашель.

В желудочно-кишечном тракте пульмозим может развить значительные рези в желудке, нарушение пищеварительного процесса, продолжительная тошнота и рвота, в тяжелых случаях — с кровью, дисфункция печени.

На кожных покровах пожжет проступить обильная сыпь и возникнуть продолжительный зуд, частые малообъемные кровоизлияния под кожу, крапивница, отеки конечностей и некоторых участков тела. Для репродуктивной системы, препарат может спровоцировать значительные осложнения для беременных пациенток. Пульмозим способен нарушить нормальное развитие плода, спровоцировать преждевременные роды, самопроизвольное прерывание беременности, либо осложнение ситуации с вынужденной необходимостью хирургического вмешательства.

К общим симптомам, вызванных препаратом, можно отнести лихорадочное состояние пациента, недомогание, слабость в мышцах и быструю усталость от физического и умственного труда, обширные боли в грудной клетке, в очень редких случаях — смертельный исход.

Противопоказания

Применение описываемого медикамента недопустимо, если у пациента диагностирована непереносимость к любому компоненту препарата, даже в малых дозах.

Не рекомендуется использовать препарат для беременных пациенток, поскольку он может осложнить и прервать беременность. Если альтернативные лекарства применить нельзя, то надо рационально оценить лекарственный эффект описываемого средства, который может оно дать пациентке, и возможные риски.

Читать еще:  Трансплантация печени жизнь с пересаженной печенью

Кормящим матерям, использование пульмозима, может обернуться серьезными проблемами в развитии ребенка. Токсические вещества, которые содержаться в лекарственном средстве, попадают в материнское молоко, и представляют потенциальную угрозу для ребенка. Поэтому необходимо либо подобрать иной медикамент, либо альтернативное питание для ребенка.

Также, препарат противопоказан детям до пяти лет, по причине малого изучения влияния пульмозима на организм такого возраста.

Объективных данных об особой коррекции дозы для пациентов пожилого возраста, нет. Компетентной информации о применении, либо ограничении в использовании в терапевтическом курсе для пациентов, с диагностированной почечной и сердечной недостаточностью, не обнаружено. Неизвестно, влияет ли данное лекарственное средство на способность управлять транспортными средствами.

Покупка и хранение

Поскольку данный медикамент имеет в своем составе вещества, за которыми установлен особый контроль, то приобрести его можно в специализированной аптеке, предъявив рецептный бланк вашего лечащего врача. Инструкция предписывает хранение лекарственного средства в темном месте, недоступном для детей, при температурном режиме от двух до восьми градусов тепла, а также сбалансированной влажности воздуха. Такие условия создадут возможность использования медикамента до двух лет от даты изготовления. В открытом состоянии, лекарство способно сохранить полноценные свойства до 24 часов при обычной комнатной температуре.

Способ и особенности применения

Лекарственное средство используется исключительно для ингаляций. Традиционная доза препарата составляет 2,5 мл, что равняется объему одной ампулы. Данное лекарство нельзя смешивать с другими средствами подобного терапевтического назначения. Для осуществления ингаляции, ампула вставляется в специальное приспособление — джет-небулайзер.

Джет-небулайзер может быть разового или многоразового использования, с возможностью введения раствора. Для пациентов, которые неспособны совершать дыхательный процесс ртом, существую специальные модели джет-небулайзеров с плотно облегающей респираторной маской.

Ультразвуковые небулайзеры недопустимы к использованию, поскольку своим воздействием могут изменить некоторые лекарственные свойства пульмозима, либо иметь несоответствующую данному клиническому случаю аэрозольную насадку. Перед началом процедуры, пациент должен быть проинструктирован квалифицированным специалистом о принципах работы джет-небулайзера и правилах обращения с ним во время прохождения процедуры.

Для пациентов, у которых нет отягощающих факторов, которые влияют на лечимую болезнь, достаточно одной процедуры ингаляции, одни раз в сутки. Если требуется усиление лекарственного воздействия, для пациентов, старше 21 года, допустимо увеличение процедур до 2 раз в сутки. Чтобы терапевтический курс дал полноценные результаты за относительно небольшой промежуток времени, следует проводить ингаляции ежедневно, без прерываний. На практике выявлено, что пациенты, которые использовали лекарственное средство периодически, по окончанию терапевтического курса теряли весь положительный эффект, привнесший в организм данный медикамент.

При лечении, пациент должен находиться под особым контролем. Небольшая дисфункция легких, повышение скопления слизи, им проявление легких побочных симптомов, вполне допустимо, если используется пульмозим.

Период лечения описываемым медикаментом не ограничен, если есть тенденция улучшения. Если лекарственное средство не приносит ожидаемого результата, либо же наоборот, постепенно усугубляет процесс выздоровления, необходимо отказаться от него.

Взаимодействие с другими препаратами

Пульмозим для ингаляций нельзя смешивать с другими лекарственными средствами, которые предназначены для лечения муковисцидоза, поскольку он выпускается в виде готового раствора, а параллельное использование вполне допустимо. Необходимо рационально оценивать комплексное соотношение вводимых в организм веществ, избегая при этом их некорректного увеличения и нежелательного взаимоотношения.

МКБ-10

Пульмозим, по международному классификатору болезней, используется для лечения следующих болезней:

  • Е84.0 — кистозного фиброза с проявлением в легких;
  • J18 — пневмония без выявленного возбудителя;
  • J44.9 — обструктивная легочная болезнь хронического характера;
  • J47 — бронхоэктатическое заболевание;
  • J84.1 — прочие интерстициальные легочные болезни с фиброзом.

Аналоги

При невозможности использовать пульмозим по причине непереносимости пациентом данного медикамента, либо по иным объективным причинам и отягощающим факторам, рекомендуется подобрать альтернативные средства:

  • геломиртол форте;
  • либексин муко;
  • флуимуцил;
  • геломиртол.

Передозировка

Объективных данных о превышении дозировки препарата, нет. Инструкция не содержит информации об антидоте. Эксперименты на животных не дали никаких значительных негативных последствий. Но, при возникновении нежелательных симптомов необходимо применить симптоматическую терапию, полностью предотвратив или значительно снизив нежелательные реакции, чтобы пациент не ощущал значительного дискомфорта. Подобная терапия должна осуществляться квалифицированным специалистом, которому известны все реакции, которые может спровоцировать описываемый медикамент.

Алкоголь

В инструкции по применению не указано, влияет ли на пульмозим употребление алкоголя во время прохождения терапевтического курса. Известно, что алкоголь значительно влияет на процесс обмена веществ и количественный уровень ферментов и полезных элементов в организме. Поэтому, во избежание осложнений во время лечения рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя. Срок воздержания от алкоголя в посттерапевтический период обсуждается лично с врачом, исходя из результатов вашего лечения.

Пульмозим: свойства, способ применения, побочные эффекты

Несмотря на безопасный состав, лекарственное средство имеет ряд побочных эффектов, относительных и абсолютных противопоказаний. Именно поэтому использовать его можно только с разрешения лечащего врача и после тщательного ознакомления с прилагаемой к нему инструкцией.

Состав и форма выпуска

Основным действующим компонентом Пульмозима является дорназа альфа — соединение, представляющее собой заменитель природного фермента человека, расщепляющего внеклеточную ДНК. Помимо этого, в состав раствора входят:

  • вода для инъекций;
  • дигидрат хлорида кальция;
  • хлорид натрия.

Препарат, представляющий собой прозрачную жидкость бледно-желтого цвета, разлит в пластиковые ампулы. В каждой из них содержится по 2,5 мл раствора. Ампулы расфасованы в контейнеры из алюминиевой фольги.

В продажу препарат поступает в пачках из тонкого картона. В каждую из них производитель вкладывает 1 контейнер с ампулами и аннотацию. Пульмозим выпускает швейцарская фармацевтическая компания F. Hoffmann-La Roche

Препарат необходимо хранить при температуре от 2 до 8 °C в темном сухом месте, куда нет доступа детей. При соблюдении указанных условий лекарственное средство сохраняет свои свойства в течение 2 лет. Производитель категорически запрещает использовать раствор по истечении указанного срока.

Показания к применению

Основным показанием к применению Пульмозима является муковисцидоз. Признаком этого заболевания считается накопление вязкого гноесодержащего секрета в просвете дыхательных путей. В гное содержится внеклеточная ДНК — вязкий полианион, который высвобождается из разрушающихся белых кровяных клеток.

Попадая в организм, дорназа альфа, являющаяся действующим компонентом Пульмозима, гидролизирует дезоксирибонуклеиновую кислоту в слизистом отделяемом и снижает вязкость мокроты.

Реже Пульмозим прописывают лицам, страдающим другими заболеваниями органов дыхания. Показаниями для применения этого раствора могут стать:

  • иммунодефицитные состояния, сопровождающиеся поражением легких;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • врожденные пороки легких;
  • хроническая пневмония.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению, Пульмозим предназначен исключительно для разового ингаляционного использования. Препарат вводят в дыхательные пути при помощи джет-небулайзеров или компрессоров.

Ультразвуковые устройства не подходят для распыления лекарственного средства: в большинстве случаев они инактивируют его действующие компоненты или имеют недопустимые технические характеристики. Суточная доза препарата — 1 ампула. В запущенных случаях дозировку раствора увеличивают вдвое.

При длительном использовании Пульмозима функция легких незначительно угнетается, а отхождение мокроты возрастает. Поэтому в течение всего периода лечения с применением этого препарата больной должен находиться под наблюдением медиков.

Противопоказания и побочные эффекты

В большинстве случаев больные с легкостью переносят лечение Пульмозимом. Побочные эффекты от применения препарата проявляются крайне редко. Самыми распространенными из них являются:

  • острый лимфолейкоз — болезнь системы кроветворения, характеризующаяся неконтролируемым разрастанием незрелых лимфобластов;
  • апластическая анемия — резкое прекращение или угнетение созревания и роста клеточных линий в панмиелофтизе;
  • мигрень;
  • приступы эпилепсии;
  • нарушения равновесия;
  • воспаление конъюнктивы;
  • остановка сердца;
  • брадикардия — нарушение частоты сердечных сокращений, контролируемой синусовым узлом;
  • тахикардия — повышение ритма сердцебиения до 100 ударов в минуту и более;
  • плевральные боли в груди;
  • общее недомогание и слабость;
  • повышение температуры тела и озноб;
  • выкидыши;
  • преждевременное родоразрешение;
  • осложненное течение беременности;
  • пневмония — воспалительное поражение тканей легких;
  • инфекции дыхательных путей;
  • воспаление бронхов, слизистой оболочки глотки или гортани;
  • охриплость голоса;
  • дыхательная недостаточность;
  • продолжительный насморк;
  • одышка;
  • нарушение функций лёгких;
  • кровохаркание;
  • полипы гортани;
  • влажный кашель;
  • легочные кровотечения;
  • скопление газов в плевральной полости;
  • бронхоспазмы;
  • альвеолит — воспаление стенок лунки, образовавшейся после экстракции зуба;
  • гипоксия — кислородное голодание;
  • рвота с примесью крови;
  • боль в животе;
  • расстройства пищеварения;
  • печеночная недостаточность;
  • кожный зуд;
  • крапивница и иные аллергические реакции;
  • дерматиты;
  • появление сыпных элементов на коже;
  • ангионевротический отек;
  • повышенная утомляемость, понижение работоспособности.

Противопоказаний у препарата немного. Основаниями для отказа от его применения могут стать возраст младше 5 лет, период лактации, беременность и индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав Пульмозима.

Аналоги Пульмозима

Пульмозим — это дорогой препарат. Поэтому многие пациенты предпочитают использовать более дешевые аналоги лекарства. Пульмозим можно заменить следующими лекарственными средствами:

  • Абролом;
  • Мукосолом;
  • Бронхобосом;
  • Амброгексалом;
  • Ацетином;
  • Халиксолом;
  • Ацестадом;
  • Лазолваном;
  • Амбросаном;
  • АЦЦ;
  • Медоксом;
  • Амбробене;
  • Муколиком;
  • Эрдомедом;
  • Амброспреем;
  • Флавамедом;
  • Пектолваном;
  • Амбролитином;
  • Бронхорусом;
  • Карбоцистеином;
  • Бромгексином;
  • Ринатиолом.

Перечисленные препараты имеют индивидуальные противопоказания и побочные эффекты. Поэтому использовать их в качестве заменителей Пульмозима можно только с разрешения лечащего врача.

Отзывы потребителей

Виктор. Очень дорогой, но эффективный препарат. С его помощью уже не раз справлялся с воспалением легких и другими заболеваниями дыхательной системы. Побочных эффектов от применения этого средства не наблюдал. Теперь стараюсь следить за тем, чтобы этот раствор всегда был в моей домашней аптечке.

Виктория. Прошлой зимой я слегла с воспалением легких. Препараты, назначенные участковым врачом, практически не приносили облегчения. Потратив более 2 недель на безрезультатное лечение, я решила обратиться к узкому специалисту. Пульмонолог посоветовал мне пройти курс терапии с использованием Пульмозима, предупредив, что это лекарство дорого стоит.

К тому времени я уже успела очень сильно устать от уколов и бесполезных таблеток, поэтому согласилась. Упаковка препарата, включающая 6 ампул с раствором, обошлась мне в 7900 рублей. Я очень переживала, что потратила немалые деньги впустую. Однако после второй ингаляции я почувствовала облегчение. Отделяемое из легких стало более жидким, сухой кашель сменился продуктивным. Спустя неделю все симптомы пневмонии исчезли без следа. Я очень довольна, что вовремя узнала об этом препарате. Теперь буду рекомендовать его всем друзьям и знакомым, столкнувшимся с аналогичной проблемой.

Ангелина. Пульмозим — один из тех препаратов, которые действительно приносят облегчение. Дочери понадобилось всего 4 ингаляции для того, чтобы полностью вывести всю слизь из бронхов после тяжелейшего бронхита. На собственном опыте убедилась, что высокая цена действительно является гарантией качества лекарственного средства.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector