13 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Прогнозы при болезни крона

Прогнозы при болезни Крона

Болезнь Крона — стойкое, хроническое поражение кишечника. Возможно распространение воспалительного процесса на желудок и пищевод, ротовую полость. Заболевание на сегодняшний день считается неизлечимым. Остается неясной причина, поэтому сложно подобрать лечение.

Диагноз ставится только на основании доказательных способов обследования, среди которых главная роль принадлежит результатам эндоскопического исследования и биопсии. Сколько живут с болезнью Крона выявленные пациенты прогнозировать сложно.

Мы приведем статистические средние данные. Но нужно учитывать, что они вычислены на основании больших «размахов» показателей. Каждый случай болезни индивидуален.

Что влияет на продолжительность жизни?

С уверенностью специалисты отмечают, что на прогноз жизни при болезни Крона влияют:

  • возраст пациента, в котором появились начальные признаки;
  • своевременность лечения;
  • насколько часто происходят обострения;
  • эффективность лекарственных средств;
  • индивидуальная восприимчивость организма к назначенной терапии;
  • серьезность отношения больного к выполнению рекомендаций врача;
  • настрой человека на излечение.

Что требуется от больного?

Пациенты с болезнью Крона должны осознавать опасность ухудшения состояния, возможно переоценить свои приоритеты в проблеме как жить дальше. Потребуется:

  • неукоснительное соблюдение сбалансированной диеты;
  • поддержка режима питания, отдыха, рациональное трудоустройство работающих;
  • избегать загара и пребывания на солнце;
  • отказ от алкоголя, курения;
  • длительный прием поддерживающих доз препаратов;
  • согласие на оперативное лечение, если это замедлит течение заболевания;
  • игнорирование любых народных советов и методов терапии.

Нежелательна смена климата, переезд в другую зону. Некоторые авторы настаивают на полном отказе больного от молока и изделий из него, считая, что дополнительное брожение активизирует воспалительный процесс в кишечнике. Наблюдения показывают, что самопроизвольное (спонтанное) выздоровление при болезни Крона зарегистрировано у 5,4% пациентов.

Результативность лечения

Современные схемы терапии позволяют добиться длительных периодов ремиссии. Положительным итогом считается 1–2 обострения за 20 лет. По данным разных авторов, рецидивы наблюдаются у 50–78% пациентов.

Установлено, что частота рецидивов не зависит от локализации, длительности заболевания. Имеется связь с распространенностью патологии, возрастом больных. Особенно часто возникают у детей и молодых людей.

Хирургическое лечение необходимо 60% пациентов. Отказ от плановой операции при достаточной подготовке угрожает развитием тяжелых осложнений и необходимостью вмешательства по экстренным показаниям. Но результативность уже будет хуже, поскольку иммунитет больного страдает от каждого обострения.

Своевременное оперативное лечение (удаление пораженной части кишечника) позволяет значительно снизить число рецидивов, но до 65% пациентов в течение пяти лет нуждаются в повторной операции.

Общий показатель смертности при болезни Крона в 2 раза выше, чем средний в одинаковых возрастных группах. Среди пациентов он больше у тех, кто заболел до двадцатилетнего возраста. Если пациент не оставит вредные привычки, рецидивы у него появятся в 2,8 раза чаще, чем у больного, соблюдающего режим. При этом прогноз летального исхода от осложнений увеличивается в 3,5–4,8 раза.

Негативное действие лекарственных средств

В терапии болезни Крона используются сильнодействующие препараты. Обычно пациентов предупреждают о возможном негативном эффекте, чтобы своевременно скорректировать дозировку, провести замену. Самостоятельно этого делать нельзя. С целью напомнить об отрицательных свойствах медикаментов, мы приводим краткие данные о последствиях.

Антибиотики — можно ожидать повышенной чувствительности к препарату определенного класса. Она выражается в зуде кожи, отечности лица, высыпаниях. Кортикостероиды — необходимые в терапии препараты, но обладают множеством побочных эффектов, особенно если назначены высокие дозы.

К ним относятся:

  • отеки из-за задержки натрия и воды;
  • гипертензия;
  • появление повышенного уровня глюкозы в крови, сахара в моче;
  • остеопороз, который проявляется ломкостью костей, переломами;
  • увеличение вероятности желудочного или кишечного кровотечения;
  • снижение иммунитета;
  • эндокринные нарушения (у девушек и женщин рост волос по мужскому типу, прекращение менструаций);
  • развитие глаукомы и катаракты;
  • склонность к депрессии.

Иммуномодуляторы — подавление клеток иммунной системы способствует склонности к частым простудным заболеваниям, герпетической инфекции (опоясывающий лишай), увеличивает риск развития опухолей, подавляет функции половых желез, повреждает печеночные клетки.

Включение препаратов в схему терапии требует курсового применения, постепенного повышения и снижения дозировки, профилактики воздушно-капельной инфекции. Медикаментозное лечение всегда должно назначаться с учетом индивидуальной чувствительности, целевой потребности.

Какие осложнения сопутствуют болезни?

Пациенты должны знать, какие нежелательные последствия представляют опасность для их жизни. При образовании глубоких язв стенка кишечника разрывается (перфорация у 17,5% больных) и каловые массы выходят в брюшную полость. Состояние вызывает острый перитонит.

Изменение внутренней стенки кишки приводит к сужению, способствует кишечной непроходимости (53%). Язвы и рубцовые изменения формируют свищевые ходы в кишечник, мочевой пузырь, у женщин в матку (частота 17,5%).

Переход инфекции способствует появлению абсцессов в разных отделах брюшины, в печени, на поверхности кожи, внутри свищей (в 12% случаев абсцессы межкишечные). Нарушение всасывания полезных веществ в кишечнике приводит к истощению, влияет на метаболизм. У пациента появляются признаки гиповитаминоза, малокровие (анемия).

Анальные трещины развиваются в области конечного участка прямой кишки. Рак толстой кишки — болезнь Крона относится к предраковым заболеваниям, это означает большую вероятность трансформации клеток слизистой кишечника в злокачественные.

Болезнь Крона

Хроническое воспаление стенок желудочно-кишечного тракта, наиболее часто поражающее начало толстого кишечника и нижний отдел тонкой кишки, называется болезнью Крона. Может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме. При диагностике недуг часто путают в язвенным колитом, целиакией, острым аппендицитом, ишемическим колитом. Заболевание может появиться в любом возрасте, но, в основном, ему подвержены подростки и пожилые люди.

Симптомы

Воспалительный процесс чаще всего развивается в кишечнике, в большинстве случаев — в подвздошной или слепой кишке. На слизистой оболочке появляются язвы, свищи, абсцессы, которые, рубцуясь, сужают просвет кишечника. Заболевание может поражать весь желудочно-кишечный тракт: желудок, пищевод, анус и даже рот. Может локализироваться как в одном месте, так и рассеиваться по всему ЖКТ, перемежаясь со здоровой тканью. Недуг протекает в острой и хронической форме, последняя из которых проходит с рецидивами. Ранними признаками являются:

  • боль в нижней правой части живота;
  • спазмы в кишечнике и диарея;
  • ухудшение аппетита;
  • боль во время дефекации;
  • тошнота.

От появления первых симптомов до диагностики болезни может пройти не один год. За это время недуг осложняется следующими проявлениями:

  • выделение крови из прямой кишки;
  • повышение температуры тела;
  • похудение.
  • рвота;
  • кожные патологии:
  • трещины в анусе;
  • боль в суставах.

Предполагается, что заболевание в большей части вызывают аутоиммунные патологии, что обуславливает поражение суставов: артрит, утолщения фаланги и концов пальцев на руках и ногах. Также появляются кожные отеки, язвы на кожном покрове, псориаз. В некоторых случаях может поражаться сетчатка глаз, что вызывает воспалительный процесс, который проявляется на ранней стадии.

Причины

Медицина не установила точных предпосылок развития заболевания. Предполагается, что они вызваны генетическими, экологическими и иммунными факторами. Вследствие последних, организм воспринимает собственную кишечную ткань как чужеродное вещество и пытается от него защититься, вырабатывая антитела. По сути, иммунная система борется с собственными клетками, убивая их, что и вызывает воспаление в ЖКТ. Многие специалисты считают, что определенную роль играют факторы окружающей среды, которые запускают аутоиммунный процесс:

  • загрязнение экологии;
  • вредные привычки;
  • физические нагрузки;
  • неполноценное питание;
  • стрессы;
  • избыток солнечного излучения;
  • недостаток витамина D.

Одной из теорий причин болезни является снижение полезного воздействия некоторых видов микроорганизмов в желудке и кишечнике, что нарушает процесс пищеварения. В качестве примера могут быть приведены аллергические реакции на некоторые продукты или непереносимость молока, что встречается довольно часто. Дополнительными возможными причинами являются:

  • инфекции в пищеварительном тракте;
  • неправильно организованные диеты;
  • наличие болезни у близких родственников.

В список можно добавить изменение гормонального фона вследствие заболеваний или приема лекарств, а также — резкую перемену образа жизни, вызывающую сильную эмоциональную нагрузку. Повышается риск заболевания у белокожих людей, а также у тех, кто перенес удаление аппендикса.

К какому врачу обратиться?

Если симптомы, которые вы почувствовали, свидетельствуют о болезни Крона, нужно срочно обратиться за помощью, поскольку самостоятельное лечение может привести к осложнениям. Специалистом, который сможет помочь, является:

Также, в зависимости от места поражения ЖКТ, можно обратиться к колопроктологу или проктологу. Не будет ошибкой, если вы придете к терапевту, который сможет безошибочно направить к нужному специалисту. На приеме врач обязательно выслушает жалобы пациента, чтобы поставить первичный диагноз. Для его уточнения он опросит больного, задав несколько вопросов:

  1. Были ли подобные симптомы у родственников?
  2. На учете у каких специалистов стоите?
  3. Какие лекарственные препараты принимаете?
  4. Есть ли постоянные проблемы с пищеварением?
  5. Как часто пользуетесь диетами?

Доктор узнает, какой образ жизни ведет пациент, каков характер его питания, перенес ли он удаление аппендикса. После этого врач осуществит ряд действий:

  • пропальпирует область желудочно-кишечного тракта;
  • ректально обследует прямую кишку;
  • направит на инструментальные обследования.

Также понадобятся лабораторные анализы: кровь на наличие воспаления и анемии, моча на общий анализ, кал на скрытую кровь.

Эффективное лечение

Терапия ставит целью избавление от симптомов, снятие воспаления, переход болезни в ремиссию. Лечение болезни Крона чаще всего бывает комплексным и включает в себя такие методы, как:

  • консервативная терапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • лечебная диета.

В зависимости от вида, места, стадии поражения, назначают такие типы медикаментов, как:

  • противовоспалительные;
  • гормональные;
  • иммуномодулирующие;
  • иммуноподавляющие;
  • биопрепараты;
  • антибактериальные;
  • противодиарейные.

Для лечения легких и средних форм используют аминосалицилаты и модификаторы иммунитета. А вот гормональные средства и иммунодепрессанты нужны для умеренных и тяжелых случаев, а также — в периоды обострений. Последние необходимы при слишком активных действиях иммунной системы против собственного организма. Антибиотики применяют, когда в ЖКТ присутствует бактериальная инфекция. Если при такой терапии воспаление прошло, а ткани зажили, значит состояние пациента находится в стадии ремиссии. В противном случае показана операция. Ее цели:

  • купирование симптомов;
  • снятие блокировки кишечника;
  • лечение перфорации, свищей, кровотечений.

Однако даже такой радикальный метод не может полностью вылечить болезнь. Такие осложнения, как свищи и абсцессы, могут появляться и после лечения, причем, каждый раз в новом месте.

Диагностика

Определенного теста на выявление недуга пока не придумали. Диагностика болезни Крона проходит на основании симптоматики и результатов анализов: лабораторных, биопсии, тестовых изображений. При этом, важно не перепутать данную патологию с похожими: туберкулезом, раком, саркоидозом, лимфомой, аденокарциномой, язвенным колитом, венерическими болезнями. Для этого назначают одно или несколько инструментальных методов обследования, таких как:

  • Колоноскопия (аналог — ректороманоскопия). Является эндоскопическим методом, позволяющим видеть изображение кишечника на мониторе и брать пробу на анализ. Почти 300 клиник Москвы предлагают такую услугу по средней цене 6040 рублей. Точность метода приближается к 100 процентам.
  • Капсульная беспроводная эндоскопия. Новый подход заключается в проглатывании капсулы с крошечной камерой, передающей изображение. 21 клиника столицы проводит обследование, стоимость которого начинается от 4341 рубля. Точность — 95 процентов.
  • Рентгеноконтрасное исследование с барием. Позволяет обнаружить на стенках кишечника воспаления и язвы. Около 100 московских медицинских центров предлагают услугу, стоимость которой колеблется от 1000 до 6000 рублей. Метод точен почти на 90 процентов.

Для оценки состояния пациента могут проводится такие классические методы диагностики, как УЗИ, МРТ, КТ, а также —анализ крови и кала, которые, соответственно, покажут воспалительный процесс и наличие инфекции.

Насколько опасна болезнь?

Если при первых симптомах, больной не обратился к врачу и не прошел лечение, болезнь Крона может осложниться. Самыми частыми осложнениями являются образование свищей: наружных с отверстием в передней стенке брюшины, внутренних, расположенных между петлями кишечника, прямокишечных. Дополнительными видами осложнений бывают:

  • поражение аноректальной области;
  • перфорация;
  • кровотечения;
  • токсическая дилатация толстого кишечника;
  • сужение прямой, ободочной, тонкой кишок.

Первый вид проявляется в начале заболевания. Характеризуется язвами в анальном канале, сопровождается появлением свищевых ходов. Прорыв стенки кишки производит излитие в область брюшины ее содержимого, что может вызвать перитонит. Достаточно часто встречаются и различные кишечные кровотечения.

Читать еще:  Чем опасен гепатит

Гораздо реже происходит расширение определенного участка кишки, которое может спровоцировать антидиарейное лечение, а также — некоторые инструментальные исследования. Может образоваться отграничение участка воспалительного процесса с образованием в нем гнойного содержимого. Практические все осложнения опасны, требуют остановки приема пищи и незамедлительного хирургического вмешательства параллельно с медикаментозной терапией.

Новейшие методы лечения

Американские ученые придумали новые консервативные методы лечения заболевания, которые уже начали применяться. Они предусматривают терапию линоленовой кислотой, которая снижает воспалительный процесс, а также — применение стволовых клеток для восстановления нормальной работы иммунитета и регенерации поврежденных тканей ЖКТ. Предпочтение отдается базисной терапии, подавляющей применение антител организмом к собственным клеткам. Из хирургических методов эффективными являются следующие:

  • стриктуропластика;
  • резекция с последующим анастомозом;
  • колэктомия;
  • проктоколэктомия;
  • илеостома.

Резекцию кишок можно выполнять лапароскопическими методами, которые предусматривают проникновение в брюшную полость с помощью проколов в стенке брюшины. Такой способ малотравматичен, почти бескровен. Пациент быстрее восстанавливается, поскольку повреждение тканей сведено к минимуму.

Болезнь Крона: прогноз для жизни

Прогноз для пациентов, страдающих болезнью Крона, варьирует от доброкачественной перспективы до летального исхода. По причине того, что недуг обладает разнообразной симптоматикой, одни пациенты испытывают небольшой дискомфорт в области ануса, другие испытывают постоянные страдания. Статистика содержит следующие данные:

  • частота рецидивов составляет 25 % в год;
  • обострения чаще при поражении тонкой кишки;
  • у молодых пациентов смертность выше.

Для улучшения качества жизни огромное значение имеет питание, которое стоит рассмотреть отдельно. Поскольку больные теряют аппетит, очень худеют, у них вследствие диареи плохо усваиваются питательные вещества, важно сбалансировать рацион, куда должны входить:

  • источники белка, фрукты и овощи;
  • поливитамины;
  • добавки с железом;
  • пробиотики;
  • жирные кислоты.

Некоторые виды продуктов, их неправильное употребление способны навредить организму. Поэтому при такой диете рекомендуется:

  • дробно питаться;
  • пить много воды;
  • избегать острой, жирной, жареной пищи;
  • исключить продукты с клетчаткой;
  • полностью убрать из рациона алкоголь и кофе.

При невозможности перорального питания (через рот), для таких пациентов предусмотрено энтеральное питание (с помощью трубки, которую вводят через нос в горло или через брюшную стенку). Однако, последний способ не может помочь пациентам с нарушением всасывания при осложненных формах заболевания.

Можно ли вылечить болезнь Крона?

Недуг вылечить до конца нельзя. Причиной этого являются неясные этиология и патогенез. Однако пациент может жить с ним годами и десятилетиями, чувствуя себя хорошо. Условиями для этого являются:

  • своевременное обращение к врачу;
  • выполнение всех его рекомендаций;
  • оптимальный образ жизни.

Это заболевание, как и многие аутоиммунные, считается неизлечимым, но правильная терапия поможет купировать воспаление. Если течение легкое, то около 90 % пациентов с рецидивами поддаются лечению. Во время ремиссии врач рекомендует придерживаться следующих правил, куда входят:

  • прием витаминов и минералов;
  • строгая диета;
  • занятия легкой физкультурой;
  • баланс труда и отдыха;
  • здоровый регулярный сон;
  • избегание стрессов;
  • отказ от вредных привычек.

Обязательно нужно выработать в себе стрессоустойчивость, избегать негативных эмоций, положительно относиться к людям, наслаждаться природой, развиваться духовно.

Народные средства

При легких симптомах в комплекс лечения болезни Крона можно включить настои, чаи, местные средства из лекарственных трав. Предлагаем несколько эффективных рецептов:

По 1 ст. ложке корня валерианы, мяты, тмина, ромашки залить 350 л кипятка. Настоять 1 час. Процедить и принимать по 0,5 стакана три раза в сутки.

0,5 стакана сухого сырья залить 1 л кипятка. Настоять 20 мин, процедить. Принимать по стакану 3-4 раза в день неограниченное время.

Чайную ложку сухих листьев растения залить стаканом кипятка, настоять 10 минут. Выпить в горячем виде сразу. Принимать три раза в день. Через неделю сделать перерыв.

Болезнь Крона

Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание кишечника, затрагивающее все его слои.

Наиболее частыми осложнениями являются необратимые изменения (сужение кишечных сегментов, свищи). Также для этого заболевания характерны многочисленные внекишечные поражения.

Распространенность болезни Крона в разных странах мира колеблется в пределах 50—150 случаев на 100 000 населения.

Первые проявления заболевания, как правило, появляются в молодом возрасте (15—35 лет), причем это могут быть как кишечные, так и внекишечные проявления.

Причины возникновения болезни Крона

Причинный фактор заболевания не установлен. Предполагается провоцирующая роль вирусов, бактерий (например, вируса кори, микобактерии паратуберкулеза).

Вторая гипотеза связана с предположением, что какой-то пищевой антиген или неболезнетворный микробный агент способен вызвать аномальный иммунный ответ.

Третья гипотеза утверждает, что роль провокатора в развитии болезни играют аутоантигены (т. е. собственные белки организма) на стенке кишечника больного.

При болезни Крона слизистая толстой кишки воспалена, покрыта поверхностными изъязвлениями, что вызывает

  • боль в животе,
  • примеси крови и слизи в кале,
  • диарею, часто сопровождаемую болями при дефекации.

Кроме того, часто наблюдаются общее недомогание, потеря аппетита и похудение.

Наличие болезни Крона можно заподозрить при постоянных или ночных поносах, боли в животе, кишечной непроходимости, похудании, лихорадке, ночной потливости.

Поражаться может не только толстая, но и тонкая кишка, а также желудок, пищевод и даже слизистая оболочка рта.

Встречаемость свищей при болезни Крона составляет от 20 до 40 %.

Часто развиваются сужения кишки с последующей кишечной непроходимостью, псевдополипоз.

К внекишечным проявлениям болезни Крона относятся:

  • кожные проявления,
  • поражения суставов,
  • воспалительные заболевания глаз,
  • заболевания печени и желчевыводящих путей,
  • васкулит (воспаление сосудов),
  • нарушения гемостаза и тромбоэмболические осложнения,
  • заболевания крови,
  • амилоидоз,
  • нарушения метаболизма костной ткани (остеопороз — разрежение костной ткани).

Болезнь Крона — это рецидивирующее или непрерывнотекущее заболевание, которое в 30% случаев дает спонтанное затихание без лечения.

Бывает, что больные жалуются на боли в различных отделах живота, вздутие, нередко рвоту.

Это вариант заболевания с преимущественным развитием синдрома тонкокишечной недостаточности, протекающий с поражением тонкой кишки.

Диагностика болезни Крона основана на данных рентгенологического и эндоскопического исследования с биопсией, которые выявляют воспалительное поражение одного или нескольких участков желудочно-кишечного тракта, обычно распространяющееся на все слои кишечной стенки.

О воспалении кишечной стенки свидетельствуют лейкоциты в кале. При поносе (в начале заболевания или при рецидиве) кал исследуют на возбудителей кишечных инфекций, простейших, яйца гельминтов и клостридий.

В диагностике болезни Крона важная роль принадлежит рентгенологическим исследованиям с контрастированием (ирригоскопия с двойным контрастированием, исследование пассажа бария, интубационная энтерография — исследование тонкой кишки с барием, который вводят через назогастральный зонд в двенадцатиперстную кишку).

Сцинтиграфия с мечеными лейкоцитами позволяет отличить воспалительное поражение от невоспалительного; ее используют в тех случаях, когда клиническая картина не соответствует данным рентгена.

Эндоскопия верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта (при необходимости — с биопсией) позволяет подтвердить диагноз и уточнить локализацию поражения.

При колоноскопии у больных, перенесших операцию, можно оценить состояние анастомозов, вероятность рецидива и эффект лечения, проводимого после операции.

Биопсия может подтвердить диагноз болезни Крона, в частности отличить ее от неспецифического язвенного колита, исключить острый колит, выявить дисплазию или рак.

Важное значение имеет образ жизни больного. Очень трудно добиться того, чтобы у него стало меньше стрессов, но следует помнить, что стресс может играть значительную роль в развитии рецидивов болезни Крона.

Курение значительно ухудшает прогноз, поэтому таким пациентам рекомендуется бросить курить.

Выбор метода лечения болезни Крона зависит прежде всего от тяжести заболевания. Оценить ее по какому-либо одному показателю невозможно, необходимо учитывать характер поражения желудочно-кишечного тракта, системные проявления, наличие истощения и общее состояние.

Лечение зависит от локализации, тяжести поражения и наличия осложнений. Препараты подбирают индивидуально, оценивая их эффективность и переносимость в динамике.

Хирургическое лечение болезни Крона показано при сужении кишечника, гнойных осложнениях и неэффективности медикаментозного лечения.

При поражении подвздошной и ободочной кишки назначают производные аминосалициловой кислоты внутрь (месалазин, 3,2—4 г/сут, или сульфасалазин, 3—6 г/сут в несколько приемов).

При неэффективности сульфасалазина может помочь метронидазол (10—20 мг/кг/сут).

Ципрофлоксацин (1 г/сут) столь же эффективен, как и месалазин.

Эффективность каждого препарата оценивают через несколько недель лечения. Если препарат эффективен, лечение продолжают до достижения ремиссии или максимально возможного улучшения, после чего переходят на поддерживающее лечение.

Если препарат неэффективен, его меняют на другой из перечисленных выше либо переходят на одну из схем, показанных при среднетяжелой форме болезни.

Назначают преднизон, 40—60 мг/сут внутрь, до исчезновения симптомов и начала прибавки в весе (обычно это происходит через 7—28 суток).

В случае инфекции (например, абсцесса) проводят антибиотикотерапию, открытое или чрескожное дренирование.

Если кортикостероиды неэффективны либо противопоказаны, нередко помогает инфликсимаб в виде инфузии; его можно использовать и как дополнение к кортикостероидной терапии.

Если, несмотря на прием преднизона и инфузию инфликсимаба, состояние при болезни Крона не улучшается или имеется высокая лихорадка, частая рвота, кишечная непроходимость, симптомы раздражения брюшины, истощение, признаки абсцесса, то показана госпитализация. Консультация хирурга требуется при кишечной непроходимости и наличии болезненного объемного образования в брюшной полости.

В последнем случае для исключения абсцесса проводят УЗИ или компьютерную томографию. При абсцессах показано чрескожное или открытое дренирование.

Если абсцесс исключен или больной уже принимал кортикостероиды, то их назначают внутривенно (в виде инъекций или длительной инфузии) в дозе, эквивалентной 40—60 мг преднизона.

Зондовое питание элементными смесями или парентеральное питание назначают, если больной не может есть через 5—7 дней после начала лечения.

При абсцессе показано открытое дренирование. При свищах и трещинах заднего прохода назначают антибиотики, глюкокортикоиды, инфликсимаб.

Показания к хирургическому лечению

Хирургическое лечение болезни Крона показано при развитии осложнений (рубцовые стриктуры, абсцессы) и неэффективности медикаментозного лечения.

Болезнь Крона протекает довольно непредсказуемо, тем не менее остается верным правило, что у большинства пациентов тип и тяжесть заболевания остаются такими же, как и при постановке диагноза.

Сколько живут с болезнью крона, есть ли вероятность положительного исхода?

Если у пациента впервые выявлена болезнь Крона, прогноз жизни сразу определить однозначно нельзя. Играют роль многие факторы риска. Один из них – отношение больного к врачебным назначениям и его настрой на лечение.

Первый вопрос, который интересует человека с таким диагнозом, — сколько живут с болезнью Крона? Причины патологии до настоящего времени неясны. Это сужает объем терапевтического воздействия – специалист не в состоянии влиять на неизвестные этиологические факторы. Поэтому заболевание считается неизлечимым. Лишь в крайне тяжелых случаях, при отсутствии правильного лечения или неточном соблюдении назначенной терапии, развиваются жизнеопасные осложнения. Они могут закончиться летально. Смертность при болезни Крона в 2 раза превышает этот показатель у здоровых людей. Но исследования также выявили, что у 5,4% пациентов наступало спонтанное излечение.

Жизнь с болезнью Крона – насколько это реально?

Болезнь Крона – одна из немногих патологий, при которой даже при постоянном лечении не всегда удается достичь длительной ремиссии. Она длится годами и десятилетиями, является мультисистемной — поражает практически все органы и системы. Даже после достижения длительной ремиссии существует вероятность развития тяжелых обострений. Качество жизни в этот период значительно снижается. Человек становится нетрудоспособным.

По мнению психологов, больные со временем приспосабливаются ко всем неприятным ограничениям своей болезни. В случаях, когда человек воспринимает их как сильный стресс, близкие родственники должны уговорить его проконсультироваться у психотерапевта. Специалист поможет адаптироваться, побороть страх пребывания в обществе и контактов с другими людьми, понять, как жить с болезнью Крона полноценно.

Если заболевание на протяжении продолжительного периода находится в неактивной фазе, пациенты обзаводятся семьей и детьми. Никаких ограничений в плане эмоций или физического состояния они не испытывают. Поэтому даже при подтвержденном диагнозе длина жизни и ее полноценность зависят только от человека: патологию необходимо адекватно лечить.

Важность лечения в дальнейшем прогнозе жизни

Несмотря на статистические данные, указывающие на повышение риска летальности при имеющейся болезни Крона в 2 раза, в случае раннего начала всех лечебных мероприятий неблагоприятного исхода можно избежать. Современные виды консервативной терапии успешно ликвидируют все симптомы болезни, повышают шанс на увеличение продолжительности жизни.

Читать еще:  Что делать при ожирении печени

При выявлении болезни Крона назначается комплексное лечение, которое не ограничивается приемом медикаментов, а включает:

  • строгое соблюдение диеты;
  • модификацию образа жизни;
  • длительный прием всех препаратов, назначенных в качестве поддерживающей терапии;
  • проведение операции, если хирург решит, что это замедлит прогрессирование болезни;
  • игнорирование советов народных целителей и их способов лечения.

Коррекция образа жизни включает:

  • отказ от курения и алкоголя;
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • рациональное трудоустройство.

Важную роль играет изменение климата при переезде в южную страну, длительное пребывание на солнце. Это ухудшает самочувствие, может давать обострение. По литературным сведениям, употребление цельного молока и молочных продуктов вызывает брожение и метеоризм, что активизирует патологический процесс.

При наличии вредных привычек болезнь обостряется в 2,8 раза чаще, чем при соблюдении назначенного режима.

У пациентов с высокой приверженностью к лечению современные терапевтические схемы приводят к достижению длительной ремиссии. Количество обострений у них составляет 1-2 за 20-летний промежуток. Это считается положительным результатом. По данным разных авторов, даже при точном соблюдении назначенной терапии рецидивы происходят у 50-78% пациентов. Это связано с распространенностью процесса и возрастом пациента (особую опасность для прогноза представляет раннее развитие патологических изменений).

В 60% случаев необходима плановая операция для улучшения течения болезни и улучшения прогноза. Если следует отказ пациента, в дальнейшем проводится экстренное оперативное вмешательство в связи с развивающимися тяжелыми осложнениями. Но прогноз после неотложной операции уже не улучшится, поскольку каждый случай радикального лечения болезни в стадии обострения снижает иммунный статус организма.

Но даже при своевременном плановом хирургическом лечении, значительно снижающем риск рецидивов, в 65% случаев в ближайшие 5 лет требуется проведение повторной операции.

Проведенные исследования показали, что после курса терапии 25% пациентов восстанавливают нормальную жизнедеятельность и трудоспособность. При соблюдении всех рекомендаций врача прогноз для здоровья и жизни при болезни Крона хороший.

Продолжительность жизни с болезнью Крона

В соответствии с приведенными статистическими данными ВОЗ, общий показатель летальности при БК в 2 раза превышает средний в одинаковых возрастных группах. Большему риску подвержены молодые люди, заболевшие до достижения 20 лет.

На продолжительность жизни при болезни Крона оказывают влияние многие факторы:

  • возраст, в котором впервые возникли первые симптомы заболевания;
  • сроки начала лечения после верификации диагноза;
  • частота обострений и длительность ремиссии;
  • ответная реакция на назначенную схему лечения;
  • предрасположенность пациента к терапии;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Если пациент следует всем советам врача, удается достичь стойкой ремиссии. В это время он чувствует себя удовлетворительно при выполнении определенных условий (соблюдение диеты, отказ от вредных привычек). Качество жизни и ее продолжительность соответствуют показателям здоровых людей.

Могут ли пациенты иметь детей?

Болезнь Крона не является абсолютным противопоказанием к беременности и родам. При таком диагнозе врачи советуют планировать зачатие в фазе стойкой ремиссии. Спрогнозировать заранее, как будет протекать беременность и повлияет ли она на основное заболевание, сложно. Результат обусловлен индивидуальными особенностями организма. Многолетние исследования показали:

  • что в 25% случаев значительно уменьшался воспалительный процесс в кишечнике;
  • что в 75% – не оказывалось никакого воздействия либо развивалось обострение.

Внеплановая беременность требует консультации гинеколога и гастроэнтеролога. Если на фоне приема комплексной терапии болезнь обостряется, решение о целесообразности вынашивания принимается коллегиально этими врачами в зависимости от общей тяжести состояния и дозировок препаратов.

В период беременности, протекающей на фоне длительной ремиссии БК, необходим усиленный контроль показателей крови. Нарушения белкового обмена, дефицит железа, витамина В12, фолиевой кислоты приводят к высокому риску пороков развития у плода. Поэтому дополнительно назначаются поливитамины с микроэлементами в требуемых дозах для коррекции гиповитаминоза и анемии. Беременной необходимо будет длительное время проводить в отделении патологии.

Инвалидность: какая группа и как ее получить?

Болезнь Крона в настоящее время является неизлечимым заболеванием с частыми обострениями и ремиссиями, если их удается достичь. Периоды между появлением острой симптоматики различны: патология может протекать бессимптомно длительное время, затем вновь обостряться.

При этом снижается качество жизни, резко ограничивается трудоспособность. Половина взрослых больных не может вернуться к нормальной трудовой деятельности из-за постоянных сильных болей, поноса, свищей, метаболических нарушений. По некоторым данным, эта цифра значительно ниже – она составляет 29,5%. Пациенты при тяжелом течении болезни часто не способны к самообслуживанию. Помимо этого, обострения осложняются тяжелыми состояниями, требующими немедленного оперативного вмешательства. Заранее прогнозировать исход в каждом случае сложно.

Учитывая такую ситуацию, законодательством предусмотрено предоставление инвалидности при болезни Крона. Пациент после комплексного обследования и верификации диагноза представляется на МСЭК (медико-социальную экспертную комиссию), где решается вопрос об инвалидизации. Поводом к направлению на МСЭК являются:

  • угрожающие жизни осложнения;
  • утрата трудоспособности;
  • тяжелое состояние даже при правильно назначенном комплексном лечении;
  • невозможность подобрать действенную терапию.

К осложнениям болезни Крона, которые требуют неотложного оперативного вмешательства, а в дальнейшем – направления на экспертную комиссию для решения вопроса об утрате трудоспособности, относятся:

  • перфорация или прободение стенки кишки с развитием перитонита;
  • непроходимость кишечника;
  • массивные кровотечения, которые невозможно остановить терапевтическими методами;
  • язвы, абсцессы, свищи;
  • выраженные воспалительные инфильтраты, приводящие к стриктурам (сужениям);
  • мокнущие ректальные трещины, мацерации кожи анальной области;
  • высокий риск образования аденокарциномы.

I группа инвалидности назначается больным:

  • с имеющимся тотальным поражением стенки кишечника по всей его длине;
  • с полным отсутствием ремиссий;
  • с трофическими нарушениями в других органах.

Соответствует 4 степени болезни.

II группа включает пациентов:

  • с сочетанным поражением тонкого и толстого отрезков кишечника;
  • с осложнениями в виде перфорации, тяжелого кровотечения, выраженной анемии, дистрофии многих внутренних органов;
  • с болевым симптомом высокой интенсивности.

Изменения квалифицируются как 3 степень болезни.

III группа имеет следующие критерии:

  • изолированное поражение отдельных частей кишечника;
  • редкие обострения (2-3 раза в год).

Инвалиду рекомендуется первая степень трудовой деятельности. Существуют некоторые ограничения, которые оговариваются в документе. Группа соответствует 2 степени болезни.

Если симптоматика неяркая, трофические нарушения в кишечной стенке отсутствуют, жизнедеятельность пациента не ограничена — это заболевание 1 степени. Получения инвалидности не происходит. Больной несет ограничения работоспособности по линии ВКК.

Результаты получения группы инвалидности через установленное МСЭКом время пересматриваются с учетом изменений в состоянии пациента. Самочувствие за прошедший период ухудшается или стабилизируется. Но полностью вылечиваться не удается.

К чему приводит осложненная болезнь Крона?

Медицинская статистика указывает на то, что риск смерти от опасных осложнений БК повышается в 3,5-4,8 раза. Если патология осложнилась, могут возникнуть непредвиденные ситуации в ходе оперативного лечения, которые повлияют на длину жизни. В этих случаях выживаемость пациента зависит от своевременности выявления проблемы, опыта и квалификации оперирующего хирурга и тяжести общего состояния.

Чаще всего образуются:

  • острая кишечная непроходимость;
  • абсцессы;
  • свищи.

Непроходимость формируется постепенно. Это результат длительного выраженного воспаления в стенке кишечника с образованием инфильтрата. Из-за активного образования гноя и разрушения тканей возникает абсцесс, приводящий к формированию внутреннего или внешнего свища. Возможно инфицирование и поражение соседних органов, развитие сепсиса.

Помимо этого, как всякая длительно протекающая хроническая патология кишечника, болезнь Крона относится к предраковым состояниям. Хроническое течение с частыми обострениями и постепенным прогрессированием патологии – высокий источник риска появления злокачественных изменений в любом отделе пищеварительной системы. Дальнейшее развитие новообразования может стать причиной смертельного исхода.

Статистика смертности при заболевании по России

В России, в отличие от стран Европы, наблюдается преобладание осложненных форм болезни Крона с высокой летальностью. Основная причина – позднее выявление патологии. В среднем заболевание впервые диагностируется через 2-6 лет от начала патологического процесса. Жизнеугрожающие осложнения развиваются в 30% случаев.

Болезнь Крона — это патология жителей индустриально развитых стран. Является последствием неблагоприятной экологической обстановки. Страдают люди, которым приходится долго проживать в больших городах. В России соотношение выявления болезни город-село составляет примерно 5:1. Распространенность БК в стране пока неизвестна. Одно из крупных исследований, проведенных в Московской области, показало, что заболеваемость резко возросла. За последние пять лет она повысилась в 4-6 раз, количество больных резко выросло.

Прогнозы выздоровления с учетом имеющейся статистики и тяжести заболевания

Болезнь Крона, как указывалось, из-за малой изученности, сложной и поздней диагностики считается неизлечимой. Но при правильном подборе терапевтической схемы и высоком комплаенсе пациента во многих случаях удается получать длительное отсутствие обострений. Если наступает ремиссия сроком более 5 лет, а физиологическое и функциональное состояние кишечника остается нормальным (процесс не прогрессирует), то специалисты с осторожностью говорят о полном выздоровлении. Но и в этих случаях требуются регулярные посещения врача для контроля своего состояния. Необходимо соблюдать назначенную диету, вести здоровый образ жизни, чтобы обеспечить благоприятный прогноз при возможных осложнениях.

Несмотря на неутешительную статистику, выживаемость больных при тяжелом течении болезни Крона определяется ранней диагностикой и соблюдением назначенной терапевтической схемы. Благоприятный прогноз для жизни возможен только при условии устранения всех причин, вызвавших заболевание.

Болезнь Крона

Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание кишечника, затрагивающее все его слои.

Наиболее частыми осложнениями являются необратимые изменения (сужение кишечных сегментов, свищи). Также для этого заболевания характерны многочисленные внекишечные поражения.

Распространенность болезни Крона в разных странах мира колеблется в пределах 50—150 случаев на 100 000 населения.

Первые проявления заболевания, как правило, появляются в молодом возрасте (15—35 лет), причем это могут быть как кишечные, так и внекишечные проявления.

Причины возникновения болезни Крона

Причинный фактор заболевания не установлен. Предполагается провоцирующая роль вирусов, бактерий (например, вируса кори, микобактерии паратуберкулеза).

Вторая гипотеза связана с предположением, что какой-то пищевой антиген или неболезнетворный микробный агент способен вызвать аномальный иммунный ответ.

Третья гипотеза утверждает, что роль провокатора в развитии болезни играют аутоантигены (т. е. собственные белки организма) на стенке кишечника больного.

При болезни Крона слизистая толстой кишки воспалена, покрыта поверхностными изъязвлениями, что вызывает

  • боль в животе,
  • примеси крови и слизи в кале,
  • диарею, часто сопровождаемую болями при дефекации.

Кроме того, часто наблюдаются общее недомогание, потеря аппетита и похудение.

Наличие болезни Крона можно заподозрить при постоянных или ночных поносах, боли в животе, кишечной непроходимости, похудании, лихорадке, ночной потливости.

Поражаться может не только толстая, но и тонкая кишка, а также желудок, пищевод и даже слизистая оболочка рта.

Встречаемость свищей при болезни Крона составляет от 20 до 40 %.

Часто развиваются сужения кишки с последующей кишечной непроходимостью, псевдополипоз.

К внекишечным проявлениям болезни Крона относятся:

  • кожные проявления,
  • поражения суставов,
  • воспалительные заболевания глаз,
  • заболевания печени и желчевыводящих путей,
  • васкулит (воспаление сосудов),
  • нарушения гемостаза и тромбоэмболические осложнения,
  • заболевания крови,
  • амилоидоз,
  • нарушения метаболизма костной ткани (остеопороз — разрежение костной ткани).

Болезнь Крона — это рецидивирующее или непрерывнотекущее заболевание, которое в 30% случаев дает спонтанное затихание без лечения.

Бывает, что больные жалуются на боли в различных отделах живота, вздутие, нередко рвоту.

Это вариант заболевания с преимущественным развитием синдрома тонкокишечной недостаточности, протекающий с поражением тонкой кишки.

Диагностика болезни Крона основана на данных рентгенологического и эндоскопического исследования с биопсией, которые выявляют воспалительное поражение одного или нескольких участков желудочно-кишечного тракта, обычно распространяющееся на все слои кишечной стенки.

Читать еще:  Холосас от чего

О воспалении кишечной стенки свидетельствуют лейкоциты в кале. При поносе (в начале заболевания или при рецидиве) кал исследуют на возбудителей кишечных инфекций, простейших, яйца гельминтов и клостридий.

В диагностике болезни Крона важная роль принадлежит рентгенологическим исследованиям с контрастированием (ирригоскопия с двойным контрастированием, исследование пассажа бария, интубационная энтерография — исследование тонкой кишки с барием, который вводят через назогастральный зонд в двенадцатиперстную кишку).

Сцинтиграфия с мечеными лейкоцитами позволяет отличить воспалительное поражение от невоспалительного; ее используют в тех случаях, когда клиническая картина не соответствует данным рентгена.

Эндоскопия верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта (при необходимости — с биопсией) позволяет подтвердить диагноз и уточнить локализацию поражения.

При колоноскопии у больных, перенесших операцию, можно оценить состояние анастомозов, вероятность рецидива и эффект лечения, проводимого после операции.

Биопсия может подтвердить диагноз болезни Крона, в частности отличить ее от неспецифического язвенного колита, исключить острый колит, выявить дисплазию или рак.

Важное значение имеет образ жизни больного. Очень трудно добиться того, чтобы у него стало меньше стрессов, но следует помнить, что стресс может играть значительную роль в развитии рецидивов болезни Крона.

Курение значительно ухудшает прогноз, поэтому таким пациентам рекомендуется бросить курить.

Выбор метода лечения болезни Крона зависит прежде всего от тяжести заболевания. Оценить ее по какому-либо одному показателю невозможно, необходимо учитывать характер поражения желудочно-кишечного тракта, системные проявления, наличие истощения и общее состояние.

Лечение зависит от локализации, тяжести поражения и наличия осложнений. Препараты подбирают индивидуально, оценивая их эффективность и переносимость в динамике.

Хирургическое лечение болезни Крона показано при сужении кишечника, гнойных осложнениях и неэффективности медикаментозного лечения.

При поражении подвздошной и ободочной кишки назначают производные аминосалициловой кислоты внутрь (месалазин, 3,2—4 г/сут, или сульфасалазин, 3—6 г/сут в несколько приемов).

При неэффективности сульфасалазина может помочь метронидазол (10—20 мг/кг/сут).

Ципрофлоксацин (1 г/сут) столь же эффективен, как и месалазин.

Эффективность каждого препарата оценивают через несколько недель лечения. Если препарат эффективен, лечение продолжают до достижения ремиссии или максимально возможного улучшения, после чего переходят на поддерживающее лечение.

Если препарат неэффективен, его меняют на другой из перечисленных выше либо переходят на одну из схем, показанных при среднетяжелой форме болезни.

Назначают преднизон, 40—60 мг/сут внутрь, до исчезновения симптомов и начала прибавки в весе (обычно это происходит через 7—28 суток).

В случае инфекции (например, абсцесса) проводят антибиотикотерапию, открытое или чрескожное дренирование.

Если кортикостероиды неэффективны либо противопоказаны, нередко помогает инфликсимаб в виде инфузии; его можно использовать и как дополнение к кортикостероидной терапии.

Если, несмотря на прием преднизона и инфузию инфликсимаба, состояние при болезни Крона не улучшается или имеется высокая лихорадка, частая рвота, кишечная непроходимость, симптомы раздражения брюшины, истощение, признаки абсцесса, то показана госпитализация. Консультация хирурга требуется при кишечной непроходимости и наличии болезненного объемного образования в брюшной полости.

В последнем случае для исключения абсцесса проводят УЗИ или компьютерную томографию. При абсцессах показано чрескожное или открытое дренирование.

Если абсцесс исключен или больной уже принимал кортикостероиды, то их назначают внутривенно (в виде инъекций или длительной инфузии) в дозе, эквивалентной 40—60 мг преднизона.

Зондовое питание элементными смесями или парентеральное питание назначают, если больной не может есть через 5—7 дней после начала лечения.

При абсцессе показано открытое дренирование. При свищах и трещинах заднего прохода назначают антибиотики, глюкокортикоиды, инфликсимаб.

Показания к хирургическому лечению

Хирургическое лечение болезни Крона показано при развитии осложнений (рубцовые стриктуры, абсцессы) и неэффективности медикаментозного лечения.

Болезнь Крона протекает довольно непредсказуемо, тем не менее остается верным правило, что у большинства пациентов тип и тяжесть заболевания остаются такими же, как и при постановке диагноза.

Как болезнь Крона влияет на развитие психики и организма

Люди, у которых в раннем возрасте диагностирована болезнь Крона или неспецифический язвенный колит, нуждаются в особом внимании: в регулярных скринингах на онкологию и психические расстройства. Насколько серьезны риски, и почему ВЗК подразумевает опасность для жизни, рассмотрим в статье.

Что такое болезнь Крона

Болезнь Крона — неинфекционное заболевание пищеварительного тракта, которое характеризуют воспалительные процессы в кишечнике. При данной патологии патогенные процессы охватывают всю толщину стенки. Чаще воспаление локализуется в месте соединения толстой и тонкой кишки.

Болезнь Крона — достаточно редко выявляемая патология. В подавляющем большинстве случаев заболевание диагностируют у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

Современная медицина не имеет возможности гарантировать больному полное выздоровление. Методы терапии сводятся к поддерживанию функций кишечника пациента в работоспособном состоянии и исключении предлогов для ремиссии. Немаловажную роль играет профилактика осложнений болезни Крона и диета.

Важно: заболевание может затрагивать любой отдел ЖКТ, включая полость рта. Однако чаще поражения наблюдаются в терминальном отделе подвздошной кишки.

Особенности протекания болезни Крона у детей

Болезнь Крона у детей предполагает хронический подтекст. Заболевание может прогрессировать, и в это время диагностируются узелковые модификации в стенках кишечного тракта (изредка — желудка).

В условиях длительного воспалительного процесса просвет пораженных органов уменьшается, что становится следствием плохого усвоения пищи и трудной проходимости. Воспаленные отделы не могут нормально функционировать. Дети, у которых диагностированы при болезни Крона симптомы многочисленных очагов узелкового изменения, наблюдаются у врача в режиме стационара ввиду рисков тяжелых осложнений.

Этиология болезни Крона у детей все еще находится в процессе исследования. Ученые предполагают, что патологии предшествует активность вирусов и бактерий в особых условиях строения кишечника или на фоне частого приема медикаментов.

Как и у взрослых, у больных болезнью Крона детей воспаление может локализоваться в разных отделах ЖКТ.

Негативные прогнозы для детей с болезнью Крона. Чего стоит опасаться

Датские ученые, работающие в клинике при Копенгагенском университете, сделали вывод, что юные пациенты с ВЗК в будущем подвержены онкологическим заболеваниям и преждевременной смерти соответственно.

В иностранных средствах массовой информации были обнародованы результаты анализа данных о показателях жизни и деятельности 6 тысяч 689 граждан Дании, болеющих воспалительными заболеваниями кишечника, у которых патология была диагностирована до 18 лет.

Ученые взяли за основу 9,6 лет наблюдений за группой больных. Было установлено, что 72 испытуемых впоследствии страдали онкологическими заболеваниями. 65 участников исследования преждевременно скончались по другим причинам. В сравнении с общей популяцией показатель с летальным исходом среди больных ВЗК в 3 раза был выше.

Люди, страдающие от болезни Крона или неспецифического язвенного колита, у которых патологии диагностируются в раннем возрасте, должны проходить скрининги как на онкологические новообразования, так и на психические расстройства. По данным исследователей, при ВЗК существенно растут риски суицида из-за эмоциональной нестабильности больных.

Симптомы болезни Крона у детей

Опасность болезни Крона у детей заключена в особенностях развития патологии и вытекающей симптоматике. Медленно протекающие воспалительные процессы могут формировать поражения на слизистой кишечника до трех лет, прежде чем родители ребенка обратят внимание на признаки ВЗК. Бессимптомное протекание практически исключает вероятность выявления патологии на ранних стадиях. Как следствие затрудняется лечение болезни Крона в будущем.

Инфильтрация — первая фаза зарождения воспалительного процесса, в рамках которой изменяется структура сосудистой поверхности, а в подслизистом слое наблюдается большое количество клеток. Стенки кишечника постепенно покрываются эрозиями, которые при наступлении этапа изъявления (следующей фазы) углубляются в мышечном слое и приобретают вид язв.

Симптомы болезни Крона у детей:

  1. Частые позывы (диарея, беспокоящая ребенка до 10 раз в день).

Объем и кратность стула — показатели, напрямую зависящие от локализации пораженного участка. Признаки расстройства более выражены по мере того, насколько глубоко в кишечнике происходят патогенные изменения. Кровяные примеси и сгустки в дефекациях при ВЗК — не редкое явление. Вследствие гранулематозных процессов в тонком кишечнике нарушается усвоение в организме питательных веществ и микроэлементов. На этом фоне ребенок интенсивно теряет вес. При диагностике болезни Крона у детей младенческого возраста также важно обращать внимание на состав каловых масс, в которых при ВЗК присутствуют гнойные признаки и слизь.

  1. Болевой синдром и вздутие живота.

На ранних стадиях при нарушении работы кишечника спазмы в области живота и боли не носят интенсивный и острый характер. По мере прогрессирования ощущения у больного меняются — болезненность усиливается, сокращается кишечный просвет.

Больные ВЗК жалуются на чувство тяжести в области живота, провоцирующее рвотные позывы. На этом фоне происходит потеря аппетита. Растет температура тела.

При синдроме «острого живота» детей госпитализируют для оказания помощи в условиях стационара. Последствия болезни Крона предугадать сложно. Прогноз зависит от тяжести поражения, своевременной диагностики и терапии.

Помимо кишечных проявлений, существуют другие симптомы, которые указывают на ВЗК:

  • Боли в области суставов;
  • Воспаления слизистой рта, глаз;
  • Язвы, экземы, кожные дерматиты.

Примечание: если ребенок заболел в грудничковом возрасте, внекишечные признаки болезни Крона проявятся у него не сразу, а позже.

Как диагностируют болезнь Крона

Диагностика ВЗК начинается с анамнеза. Врач опрашивает ребенка и его родителей, после чего приступает к осмотру, выписывает направление на лабораторные анализы. Применяются инструментальные методы обследования.

Для постановки диагноза необходимы исследования каловых масс, мочи. Пациент сдает анализ крови, по результатам которого при болезни Крона констатируется повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов. В кале при ВЗК присутствует белок и кровь. Инструментальные методы предполагают исследование с помощью:

  • Колоноскопии. Изучается состояние стенок толстого кишечника, при необходимости берется материал для последующей биопсии. За три дня до диагностики больной должен соблюдать диету. Перед обследованием (с вечера) пациенту делают клизму для очищения кишечника от каловых масс. В детском возрасте колоноскопия проводится под наркозом. Процедура запрещена пациентам с сердечной недостаточностью и тем, у кого наблюдается плохая свертываемость крови или перитонит.
  • УЗИ. С помощью ультразвукового исследования диагностируется состояние органов брюшной полости и лимфатических узлов.
  • Рентгена. В рамках исследования вводится специальное контрастное вещество. Врач изучает полость кишечного тракта.
  • Компьютерной томографии. Процедура дает возможность получить изображение брюшной полости и таза.

Дополнительно пациентам с подозрениями на ВЗК может проводиться МРТ и ФГДС.

Считается, что болезнь Крона не поддается излечению, поскольку невозможно достоверно диагностировать причины развития патологии. Терапия сводится к облегчению симптоматики и улучшению качества жизни больного. Важно исключить риски дальнейшего прогрессирования воспалительных процессов. Лечение может проводиться как консервативными методами, так и хирургическим путем. Подросткам с ВЗК требуется психологическая поддержка.

Диеты при болезни Крона

Пациенты с ВЗК должны придерживаться диетического питания. Диета при болезни Крона предполагает соблюдение дробного и щадящего рациона. Больным рекомендовано исключить твердую пищу, травмирующую стенки кишечника. Приготовление еды происходит путем паровой обработки, варения или тушения.

Чтобы не спровоцировать наступление острого течения болезни, врачи настаивают на отказе от вкусовых добавок, пряностей, жирной пищи, недоброкачественных молочных продуктов, консервированного мяса и овощей, меда.

Сырые фрукты допускают в рационе в небольшом количестве. Компоты и соки ребенку можно давать только в случае домашнего производства. Пища должна быть мягкой и не содержать комков (постное мясо или рыба подаются в измельченном виде).

Следует исключить из рациона ребенка сырую растительную клетчатку и жаренные продукты.

Подписывайтесь на нас в социальных сетях

Поделиться ссылкой:

Профессор, д.м.н., врач гастроэнтеролог Алиева Эльмира Ибрагимовна
Диагностика и лечение ВЗК (болезнь Крона, язвенный колит) у детей
Записаться на прием | Госпитализация | Отзывы

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector