Принципы обследования поджелудочной железы
Методики диагностики поджелудочной железы
Поджелудочная железа — орган, выполняющий важные задачи в организме человека. Она выделяет ферменты, входящие в комплекс пищеварительного сока и гормоны. Из-за этого диагностика поджелудочной железы выполняется, чтобы своевременно выявить определенные патологии и выполнить качественное лечение органа.
Железа вырабатывает особые ферменты, помогающие расщеплять жиры, белки и углеводы (диастазу, трипсин, химотрипсин, лактазу, амилазу, липазу, мальтазу, эластазу). Синтезируется бета-клетками также глюкагон и инсулин. Одновременно орган обеспечивает стабильность внутренней среды человеческого организма, здесь происходит регулирование жирового, белкового, а также углеводного обмена. Любые патологии поджелудочной железы моментально провоцируют функциональные изменения в иных системах организма. При воздействии негативных факторов в органе начинают происходить разного рода нарушения функций, что приводят к разным патологиям.
Причины патологий
Основными причинами, которые могут вызвать воспаления, являются:
- злоупотребление алкоголем;
- употребление некоторых медикаментов;
- дуоденит и язвенное поражение;
- ранение живота и повреждение органа;
- инфекционные заболевания – вирусные гепатиты, паротит и другие;
- нарушения обмена веществ;
- паразитарное заражение;
- анатомические аномалии в органе или его протоках;
- болезни сосудов;
- гормональные нарушения;
- употребление вредной пищи (острой, жирной, соленой, копченой);
- генетическая предрасположенность.
Симптомы
Симптомы заболеваний поджелудочной железы проявляются самым разнообразным состоянием:
- сильной и острой болью в области левого подреберья;
- иногда болевые приступы опоясывающего характера;
- тошнота и рвота;
- повышение температуры тела;
Любые заболевания поджелудочной железы приводят к неполному перевариванию пищи, неправильному всасыванию и расщеплению полезных организму веществ. Это вызывает вышеупомянутые симптомы, многие из которых на ранних стадиях болезни порой трудно выявить. Вот почему важно больному своевременно обратиться за медицинской помощью и получить должное лечение, чему способствует правильная диагностика поджелудочной железы.
Диагностика
Для обнаружения болезни врачи могут использовать следующие современные методы:
- клинические;
- инструментальные;
- лабораторные.
Лабораторная диагностика заболеваний поджелудочной железы основывается на жалобах пациента и первичном медицинском осмотре. К инструментальным вариантам установки диагноза относятся:
- рентгенография;
- магнитно-резонансная, а также компьютерная томография;
- лапароскопия и ангиография;
- УЗИ.
Лабораторные методы диагностики заболеваний существуют такие:
- гемограмма;
- копрограмма;
- биохимические тесты мочи и крови;
- оценка фекальной эластазы-1;
- определение онкомаркеров;
- тесты, выявляющие ферментативную недостаточность;
- глюкозотолерантный тест либо нагрузочная проба с крахмалом.
Чтобы точно определить патологию поджелудочной железы, часто при диагностировании используют УЗИ, с помощью которого можно более точно определить форму, величину, контуры поджелудочной железы, разнообразные нарушения в ее структуре. Кроме того, для этой цели при заболевании также может быть использована магнитно-резонансная или компьютерная томография железы. Эти манипуляции показывают разного рода изменения, произошедшие внутри органа.
Нередко больным назначают рентгенографию органов брюшной полости, позволяющую определить косвенные симптомы поражения этого органа. В частности, с помощью этой инструментальной методики можно выявить измененное положение соседних органов, дефекты со стороны кишечника и желудка, камни в протоках железы. Для уточнения состояния проходов поджелудочной железы используют ЭРПХГ (эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию).
Проведение диагностических тестов
Стоит отметить, что довольно часто диагностический анализ включает комплексную методику с добавлением ультразвукового, рентгенологического и специальных тестов. Такой подход дает возможность более точно обследовать орган и оценить экзокринную деятельность поджелудочной железы. Однако эти манипуляции могут использоваться и в виде самостоятельного инструмента. Тесты можно условно разделить на:
- процедуры, требующие введения кишечного зонда;
- не инвазивные и беззондовые манипуляции.
К более комфортным процедурам относятся последние процедуры, поскольку отсутствует любой риск при их использовании перед больным, а также и невысокая стоимость тестов. Основанные на том, чтобы обнаружить пониженную секрецию выделяемых панкреатических ферментов, подобные тесты обладают слабой чувствительностью, поэтому они специфичны, давая результат лишь при существенном снижении такой секреции.
Вторая группа тестов, которая включает зондовые и беззондовые способы обследования, не всегда является для пациента обязательным условием диагностики. Выбор диагностической манипуляции врачом подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке. Самыми распространенными среди тестов считаются:
- солянокислый;
- эластазный;
- панкреозимин-секретиновый;
- тест Лунда;
Панкреозимин-секретиновый тест
Многие врачи убеждены, чтобы диагностировать болезнь поджелудочной железы, эта методика является золотым стандартом. Проводится такая манипуляция с помощью рентгеноскопии.
Пациенту вводят на голодный желудок двухпросветный зонд, при этом выполняется постоянная аспирация. Последовательные пробы желудочного и дуоденального сока собирают необходимое их количество после внутривенных введений секретина и панкреозимина. Пробы аспиратов исследуются, измеряется концентрация бикарбонатов, активность трипсина и скорость его секреции. При наличии у больного панкреатита отмечается:
- уровень ферментов значительно повышен;
- наблюдается значительное снижение секреции и концентрации бикарбонатов.
По данным анализа на ферментную недостаточность врачи определяют хронический панкреатит. При панкреозимин-секретиновом тесте, когда выявляется бикарбонатная щелочность, больного в обязательном порядке направляют пройти обследование в онкологический диспансер. Такие данные являются характерными не только при этом заболевании, но и при онкологии головки поджелудочной железы.
При соблюдении технических условий врачам удается получить более точные показатели диагностики. Однако при всем этом такая процедура имеет свою негативную сторону, которая заключается в обременительности для больного дуоденального зондирования, а также высокой цене диагностики и сложности лабораторных работ.
Солянокислый тест
В некоторых случаях пациенту врач может назначить солянокислый тест. Для его проведения используют в качестве стимулятора секреции панкреатита раствор соляный кислоты, концентрацией 0,5%. Это средство вводят через зонд интрадуоденально, попутно еще добавляют подсолнечное или оливковое масло. Методика подобного обследования соответствуют варианту с использованием стимуляторов, которые вводятся внутривенно.
Достоинством такого способа диагностирования является его простота и доступность. Однако точность полученных данных в результате его применения желает быть лучше в отличие от панкреозимин-секретинового теста. В силу этого врачи стараются не подвергать больного одновременным двум манипуляциям, поэтому предпочтение больше всего отдают именно панкреозимин-секретиновой пробе.
Тест Лунда
Тест Лунда подразумевает сбор тонкокишечного содержимого с помощью интубации, выполняемой после употребления стандартной пищи. Он необходим, чтобы оценить внешнесекреторную функциональность поджелудочной железы. Натощак в утреннее время пациенту вводят зонд. Это средство изготовлено из поливинила рентгеноконтрастного, имеющего стальной либо ртутный груз на конце. Пациенту дают принять пищевую смесь (сухое молоко и растительное масло с декстрозой). Когда больной ее съест, два часа собирают дуоденальный аспират. Полученный анализ хранят в ледяном контейнере.
Обследование такого типа поджелудочной железы помогает определить показатель амилазы, который при панкреатите чаще всего завышен. Преимуществом этой методики является ее простота, доступность, а также отсутствие надобности в применении внутривенных инъекций. Недостатком же этой процедуры считается возможная погрешность данных, по причине неизбежного присоединения желчи и желудочного содержимого.
Эластазный тест
Эластазная проба в сравнении с другими неинвазивными тестами дает возможность выявить эндокринную недостаточность органа при панкреатите еще на раннем этапе развития. Анализы, указывающие на ферментную недостаточность, могут говорить о хроническом воспалении железы.
Это обследование, к которому прибегают при диагностике любой формы панкреатита, а также для определения действенности проводимого лечения, подразумевает определение эластазы в стуле больного. Такое исследование эластазы кала предписывается также при сахарном диабете, некоторых патологиях печени и желчнокаменной болезни.
Заключение
Поджелудочная железа нуждается в бережном к ней отношении и постоянном контроле. При всех ее заболеваниях органу нужна незамедлительная помощь, которую возможно получить только при условии своевременного обследования и правильной постановки диагноза. Вот почему важно больному своевременно обратиться к врачу, а не заниматься самостоятельно постановкой диагноза и лечением сомнительными способами и средствами в домашних условиях. Правильно определить причину и расшифровать результаты анализов, а также оценить, насколько обнаруженные изменения патологичны, способен лишь врач.
Проверим поджелудочную железу: секреты диагностики в помощь клиницисту
Человек обращается к врачу, когда начинаются боли в левом подреберье, тошнота, рвота или прочие панкреатические проявления. В такие моменты встает вопрос насчет того, как проверить поджелудочную железу.
Доктор проводит беседу с пациентом, подробно выясняет нюансы клинических проявлений, назначает ряд анализов и лабораторных исследований. Кроме панкреатита могут быть выявлены иные патологии и даже рак, поэтому при возникновении негативной симптоматики не стоит затягивать с визитом в больницу.
Принципы обследования поджелудочной железы
Для того, чтобы правильно поставить диагноз при обследовании поджелудочной железы, всегда следует проводить комплексное обследование, потому что какой-либо метод, указанный в статье или показанный на размещенном видео, не может дать полноценную картину о состоянии органа.
Железа выполняет важную роль в образовании пищеварительных ферментов, нужных для расщепления и усваивания пищи, вырабатывает гормон инсулин, регулирующий концентрацию глюкозы в крови, и другие важные вещества. Орган находится с левой стороны ниже желудка, ее огибает 12-персная кишка, куда впадают протоки поджелудочной железы, выводящие пищеварительные ферменты в полость ЖКТ.
Если в поджелудочной железе начинают развиваться патологические процессы, это сказывается на ее функциональной активности. При незначительных повреждениях тканевой структуры в работе органа нарушений не наблюдается, поскольку здоровые участки компенсируют возникшую неполноценность.
В другом случае при воспалении морфологически орган не изменяется, однако, возникают перебои в его работе. Поэтому важен комплексный диагностический подход при дисфункции поджелудочной железы и появлении признаков, указывающих на наличие патологии.
Негативная симптоматика
Как правило, первичная диагностика всегда проходит в домашних условиях. Когда человек начинает ощущать некоторый дискомфорт, боль или другие ненормальные проявления, он уже самостоятельно начинает предполагать, что является причиной беспокойства, и какой орган может так заявлять о своей болезни. При этом внимание концентрируется не только на клинической картине, но и на причинно-следственной связи.
Симптомы расстройства поджелудочной железы:
- боль в области пупка, слева под ребрами или в верхней части живота;
- изменение структуры кала: жидкий, пенистый и зловонный, в виде шариков (овечий кал), обесцвеченный и другие отклонения от нормы;
- общая слабость;
- утрата аппетита или наоборот его повышение;
- потеря в весе;
- частое мочеиспускание;
- изменение кожных покровов: бледность, сухость, появление желтого цвета;
- лицо приобретает сероватый оттенок, под глазами возникает синюшность;
- появляются трещины на губах и слизистых оболочках.
Обратите внимание. Кроме указанной симптоматики, на расстройство щитовидной железы может указывать появление небольшой выпуклости над поджелудочной железой, при надавливании которой возникают болевые ощущения. Также о наличии патологического процесса свидетельствуют выпадение волос и слоистость ногтей.
Лабораторная диагностика
Лабораторные анализы позволяют регистрировать изменение количества ферментов при развитии патологии в тканях поджелудочной железы. Для этого требуется изучить состав крови, мочи и кала. Наравне с ними при тяжелых формах требуется дополнительное обследования печени.
Ниже перечислен список анализов, которые потребуется сдать для выявления отклонений:
- Общая кровь и уровень глюкозы. При наличии воспаления меняется лейкоцитарная формула, увеличивается содержание нейтрофилов (палочко- и сегментоядерных), повышается СОЭ и концентрация глюкозы.
- Биохимия крови регистрирует концентрацию билирубина (как общего, так и прямого), показывает уровень серомукоидов, гамма-глобулинов и сиаловых кислот. При нарушениях в органе все указанные показатели будут выше нормы.
- Изучение содержания в крови специфических ферментов поджелудочной железы (альфа-амилазы, липазы, трипсина).
- Тесты по определению концентраций специфических ферментов поджелудочной железы в двенадцатиперстной кишке. Анализы проводят последовательно в несколько этапов. Сначала исследуют состояние до принятия пищи (натощак), а затем после введения в просвет кишки раствора соляной кислоты. Нормой является незначительное снижение ферментной активности и затем восстановление до показателей нормы, а при хроническом панкреатите показатели во всех пробах резко уменьшаются.
- Исследование урины на содержание аминокислот и амилазы. Данные показатели будут выше нормы, если в органе есть патология.
- Исследование кала (копрограмма) выявляет не полностью переваренные остатки углеводов, белков и жиров.
Прежде для выявления патологии органа использовали анализ амилазы в крови и моче (диастаза мочи). Когда воспалительные процессы обусловлены панкреатитом (острым или хроническим) биохимический анализ крови покажет увеличение, превышающее 30 г/л в час, а в урине более 64 ед./час. Если в паренхиме происходят некротические процессы, то активность органа падает, и ферментные показатели снижаются.
Обратите внимание. Нередко в разных лабораториях могут быть различные результаты, которые, как правило, не сильно отличаются.
На сегодняшний момент одним из основных диагностических признаков считаются уровень эластазы в кале. Если в поджелудочной железе есть какие-либо отклонения, то в таком случае показатели панкреатической эластазы не превышают 200 мкг/г, а при очень серьезных нарушениях в работе органа количество понижается ниже 100 мкг/г.
Нагрузочные тесты
Иногда проведение лабораторной диагностики не дает достоверных показателей, или врачи хотят провести более тщательные исследования. В таком случае возникает необходимость в назначении специальных анализов с введением определенных веществ. Такие исследования называют нагрузочными тестами.
Ниже указаны основные из них:
- Гликоамилаземическая проба. Сначала проводят замер содержания амилазы в крови натощак. Затем пациент употребляет 50 грамм глюкозы, и через три часа анализ берут снова. Сравнивая данные показатели, судят о функциональной активности органа. О наличии патологического процесса можно говорить тогда, когда концентрация фермента в повторном тесте превышает четверть от первоначального замера.
- Йодолиполовый тест. Сравнивают концентрации йодида в моче. Для этого анализируют утреннюю мочу (собранную сразу после сна) и несколько проб, взятых с определенными временными промежутками после употребления человеком лекарственного препарата «Йодолипол». Так можно определить секрецию липазы. У здорового человека спустя час введенное вещество начинает с мочой выводится из организма.
- Прозериновый тест. По сути, и методике он похож на вышеуказанный анализ, но вместо йодолипола человек выпивает препарат «Прозерин». Врачей интересует, сколько после этого выделиться диастазы. При нормальном состоянии поджелудочной железы показатели фермента не должны увеличиться более чем в два раза, и постепенно они возвращаются к исходным показателям.
- Определение толерантности к глюкозе. Измеряется уровень сахара в крови на голодный желудок и после принятия растворенного углевода. Берется ряд проб через определенные временные промежутки. Этот тест важен для эндокринологов при определении гормональных патологий в организме.
- Секретин-панкреозиминовый тест. Суть методики состоит в изменении концентрации биологически активных компонентов, находящихся в двенадцатиперстной кишке после введения туда секретина, который увеличивает концентрации панкреатических ферментов.
Обратите внимание. Все анализы и первые пробы в нагрузочных тестах следует сдавать утром на пустой желудок. В некоторых случаях требуется особая подготовка. На этот счет пациенту дается подробная инструкция, которую важно неукоснительно соблюдать, иначе результаты анализов будут искажены.
Исследования анатомической структуры
Ткани поджелудочной железы мягкие и не отличаются особой плотностью, поэтому орган невозможно увидеть при помощи обычного рентгенологического исследования. Но если использовать контрастирующие агенты, предварительно введенные в поджелудочные протоки, то они отчетливо отображаются на рентгенологическом фото. Довольно популярным методом является ультразвуковая диагностика, она легкодоступна, у нее низкая цена и она абсолютна безопасна.
Для исследования кровеносных сосудов железы используется допплерография – ультразвуковое исследование вен и артерий. МРТ (магнитно-резонансная терапия) основана на анализе изменений электромагнитных откликов атомных ядер водорода.
Метод позволяет получать послойные изображения высокой четкости в разных проекциях, что дает возможность осматривать все детали в мельчайших подробностях. В отличие от компьютерной томографии (КТ) исследование безвредно, потому что человек не получает радиоактивного облучения. В нижерасположенной таблице названные методы рассмотрены более подробно.
Таблица. Диагностические методы обследования поджелудочной железы:
Метод | Комментарий |
Хотя методика не является достоверно точной, например, как томография, однако, обследование проводится быстро, просто и дешево. УЗИ – незаменимый метод исследования в первичной диагностике заболеваний многих внутренних органов. Ультразвуковое исследование показывает состояние органа при хронических или острых воспалениях, визуализирует неоплазии без выявления из качества, кисты, узлы, абсцессы. УЗИ кровеносных сосудов называют допплерографическим исследованием. | |
Для диагностики могут быть использованы несколько способ рентгенологического анализа: обычный рентген может показать только наличие крупных новообразований или твердых элементов; контрастная рентгенография применяется для исследования протоков (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография); селективная ангиография – метод используется для исследования кровеносных сосудов с использованием контрастирующих элементов; КТ – необходимый метод исследования воспалений и онкологических поражений органа. | |
Магнитно-резонансная терапия является самым информативным методом среди всех, указанных в данной таблице, за исключением КТ. В результате проведенного исследования получают послойные изображения очень высокой четкости. Это дает возможность визуализировать самые незначительные отклонения. Метод позволяет использовать контрастное вещество для исследования протоков железы (холангипанкреатография) и кровеносные сосуды (ангиография). |
МТР и КТ являются довольно дорогостоящими исследованиями, но порой именно они позволяют достоверно установить причину заболеваний. МРТ показано в случае наличия опухолевого процесса, панкреатите, заболеваниях печени и перед проведением оперативного вмешательства УЗИ требует предварительной подготовки, о которой рассказано ниже.
Рекомендации по подготовке к обследованию
Все анализы сдают утром натощак. Важно перед сдачей материала проследить за личной гигиеной. Во время первого мочеиспускания следует отобрать среднюю порцию мочи. На сегодняшний момент в аптеках доступны специальные пластиковые контейнеры, предназначенные для сбора кала и урины.
Перед сдачей мочи, крови и кала не следует употреблять:
- алкогольные напитки;
- слишком жирную или другую тяжелую пищу в больших количествах;
- не перетруждать организм физической работой;
- не кушать фрукты, изменяющие цвет мочи;
- желательно не принимать лекарственные препараты и минерально-витаминные добавки, о которых не известно доктору.
Для проведения УЗИ важное значение имеет хорошая визуализация органа. Она может быть затруднена из-за скопления газов.
С целью недопущения вздутия живота за несколько дней до диагностики не следует употреблять пищу, усиливающую газообразование и брожение (бобовые, пиво, газированные напитки, молоко). За несколько дней до обследования можно выпить активированный уголь, а непосредственно за сутки рекомендуется прием препаратов, снижающих газообразование, например, эспумизан.
Инструментальные и лабораторные методы обследования поджелудочной железы
Часто неправильное питание, бесконтрольный прием лекарственных препаратов и злоупотребление вредными привычками приводят к развитию воспалительного процесса в поджелудочной железе.
Одним из распространенных заболеваний считается панкреатит, и его своевременная диагностика и лечение помогают избежать развития различных осложнений. Сегодня обследование поджелудочной железы проводится различными методами, благодаря которым удается диагностировать опасное заболевание еще задолго до появления неприятной симптоматики.
Особенности обследования органа
При диагностике состояния поджелудочной железы важно получить информацию не только о строении, но и об особенностях функционирования в организме. Такой орган представлен в организме человека в виде большой железы, которая имеет особенное строение и выполняет определенные функции.
Поджелудочная железа выполняет в человеческом организме следующие функции:
- принимает активное участие в процессе пищеварения
- производит ферменты, которые необходимы для расщепления жиров и белков до питательных веществ
- именно в железе вырабатывается инсулин, благодаря которому глюкоза может обеспечить ткани и клетки необходимой энергией
- выполняет синтез различных гормонов, необходимых для полноценной работы организма человека
Местом расположения поджелудочной железы в организме человека является брюшинное пространство. В том случае, если происходит повреждение незначительного участка ткани железы, то оставшаяся ткань выполняет функцию замещения и часто характерная симптоматика не появляется. Иногда происходит воспаление либо отмирание небольшого участка ткани, что никак не отражается на структуре всего органа. Однако, это может спровоцировать нарушение работы поджелудочной железы, что обязательно отразиться на самочувствии пациента. Именно по этой причине специалисты назначают комплексное обследование поджелудочной железы, в ходе которого удается оценить структуру органа и его работу.
Методы лабораторного исследования
Анализ кала — эффективный лабораторный метод диагностики патологии поджелудочной железы
Проведение различных анализов при обследовании поджелудочной железы позволяет определить состояние органа. В том случае, если у пациента диагностируется повышенная активность производимых ферментов, то это может свидетельствовать о поражении острого характера.
Для выявления таких ферментов может использоваться кровь, моча и кал. Для того чтобы выявить тяжесть поражения органа проводится изучение показателей функционирования печени, которая тесно связана с поджелудочной железой. При проведении обследования поджелудочной железы могут использоваться следующие методы лабораторной диагностики.
Проведение общего анализа крови. В том случае, если у пациента наблюдается острая форма заболевания либо обостряется хронический процесс, то это сопровождается повышением следующих показателей:
- СОЭ
- палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы
- лейкоциты
Назначение биохимического анализа крови. При прогрессировании в организме человека желтушной формы панкреатита наблюдается повышенное содержание общего и прямого билирубина.
Полезное видео — Поджелудочная железа: функции и возможные заболевания.
УЗИ поджелудочной железы — самый популярный метод диагностики патологий
В медицинской практике часто применяются инструментальные методы обследования поджелудочной железы, с помощью которых удается подтвердить поставленный диагноз. Кроме этого, с помощью таких методов диагностики удается определить различные изменения в структуре органа, оценить ее величину и структуру, а также выявить различные виды новообразований и аномалий.
Часто специалисты прибегают к использованию таких методов:
- Проведение эндоскопического визуального осмотра больного позволяет диагностировать различные изменения, местом локализации которых становится область впадения панкреатического протока и двенадцатиперстную кишку.
- Биопсия поджелудочной железы с проведение микроскопической оценки взятого образца панкреатической ткани. С помощью такого метода диагностики удается точно определить воспалительный процесс, отличить злокачественные новообразования от доброкачественных, а также выявить тип опухоли.
- Эндоскопическое ретроградное холангиопанкреатография считается одним из наиболее информативных методов инструментального обследования, с помощью которого удается диагностировать сужение протоков по следующим причинам: рубцевание ткани, образование камней, появление опухолей и образование белковых пробок.
- Компьютерная томография помогает диагностировать в поджелудочной железе различные новообразования и псевдокисты, а также выявить атрофические процессы в органе.
- Эндоультрасонография позволяет в деталях рассмотреть изменения панкреатической ткани и протоков, а также диагностировать увеличение размеров лимфатических узлов.
- УЗИ считается одним из наиболее распространенных методов изучения поджелудочной железы, с помощью которого удается определить структуру органа, его величину, контур, состояние желчных путей и протоков. Благодаря такому методу удается уточнить присутствие лишней жидкости в брюшной полости, что может свидетельствовать о следующих изменениях: воспалительный процесс, образование камней, кистозные образования, рубцевание ткани, опухоли различного характера и возрастные изменения.
Для постановки точного диагноза специалистом обычно назначается пациенту проведение комплексного обследования.
Патологии поджелудочной железы
Заболевание поджелудочной железы — панкреатит: описание и признаки
Патология поджелудочной железы выражается в развитии острого воспалительного процесса, который получил название панкреатит, а также при хроническом течении недуга.
Чаще всего панкреатит хронического характера развивается как результат:
- злоупотребления алкогольными напитками
- прогрессирования желчнокаменной болезни
Особенностью такого заболевания является тот факт, что воспалительный процесс нарушает поступление в кишечник ферментов, которые синтезируются поджелудочной железой. В результате этого происходит активизация ферментов внутри самой железы, что приводит к ее деструкции.
При такой патологии происходит выделение токсинов, которые легко проникают в кровоток и могут причинить серьезный вред другим органам и тканям. Острый панкреатит считается серьезным заболеванием, которое требует обязанного лечения. Важно помнить о том, что чем раньше начато медикаментозное лечение, тем выше шансы на полное выздоровление больного.
При отсутствии эффективного лечения острый панкреатит переходит в хроническую форму заболевания.
Прогрессирование в организме человека хронического панкреатита может приводить к развитию различных осложнений, среди которых наиболее опасными являются кисты и злокачественные новообразования.
При нарушении работы поджелудочной железы обычно появляются следующие симптомы:
- Болевой синдром является характерным признаком, который возникает при различных нарушениях функционирования поджелудочной железы. В том случае, если панкреатит протекает в острой форме, то пациента беспокоят сильные боли, которые продолжаются в течение длительного времени. При хронической форме течения недуга чаще всего болевой синдром менее выраженный, и может даже полностью отсутствовать. Болевые ощущения развиваются под влиянием различных факторов, которые вызывают стойкое поражение железы либо ее временное нарушение. Болевой синдром может возникать как при панкреатите, так и при образовании в органе псевдокист.
- Характерным признаком патологии поджелудочной железы считается развитие синдрома трофологической недостаточности. Такой симптом развивается, как результат различных нарушений процесса пищеварения из-за недостаточного содержания ферментов. Обычно такой синдром сопровождается развитием следующей симптоматики: появление проблем со зрением, проблемы с координацией движений, интенсивное снижение веса, окрашивание кожных покровов в темный цвет в месте расположения поджелудочной железы, в области живота наблюдается атрофия подкожного жира или сильное истончение кожных покровов и окрашивание их в серый цвет.
- Тяжелые заболевания поджелудочной железы вызывают развитие синдрома экзокринных нарушений. Результатом таких нарушений становится гибель большей части паренхимы, что сильно снижает выработку ферментов. Резкое снижение экскреторной функции сопровождается появлением следующих симптомов: проблемы со стулом в виде диареи, сильное истощение организма и вздутие живота.
- Прогрессирование заболевания поджелудочной железы приводят к увеличению ее размеров, что вызывает сдавливание рядом расположенных органов. При синдроме сдавливания органов у пациента наблюдается развитие механической желтухи, приступов рвоты, сильного зуда кожных покровов и окрашивание кала в светлый цвет.
Поджелудочная железа считается одним из важных органов, благодаря которому поддерживается нормальная работа организма. Именно по этой причине важно как можно раньше диагностировать различные отклонения в структуре и функционировании этого органа, что позволит избежать развития различных осложнений. Сегодня обследование поджелудочной железы проводится с применением различных методов, которые обладают высокой информативностью и позволяют поставить точный диагноз.
Методики диагностики поджелудочной железы
Поджелудочная железа — орган, выполняющий важные задачи в организме человека. Она выделяет ферменты, входящие в комплекс пищеварительного сока и гормоны. Из-за этого диагностика поджелудочной железы выполняется, чтобы своевременно выявить определенные патологии и выполнить качественное лечение органа.
Железа вырабатывает особые ферменты, помогающие расщеплять жиры, белки и углеводы (диастазу, трипсин, химотрипсин, лактазу, амилазу, липазу, мальтазу, эластазу). Синтезируется бета-клетками также глюкагон и инсулин. Одновременно орган обеспечивает стабильность внутренней среды человеческого организма, здесь происходит регулирование жирового, белкового, а также углеводного обмена. Любые патологии поджелудочной железы моментально провоцируют функциональные изменения в иных системах организма. При воздействии негативных факторов в органе начинают происходить разного рода нарушения функций, что приводят к разным патологиям.
Причины патологий
Основными причинами, которые могут вызвать воспаления, являются:
- злоупотребление алкоголем;
- употребление некоторых медикаментов;
- дуоденит и язвенное поражение;
- ранение живота и повреждение органа;
- инфекционные заболевания – вирусные гепатиты, паротит и другие;
- нарушения обмена веществ;
- паразитарное заражение;
- анатомические аномалии в органе или его протоках;
- болезни сосудов;
- гормональные нарушения;
- употребление вредной пищи (острой, жирной, соленой, копченой);
- генетическая предрасположенность.
Симптомы
Симптомы заболеваний поджелудочной железы проявляются самым разнообразным состоянием:
- сильной и острой болью в области левого подреберья;
- иногда болевые приступы опоясывающего характера;
- тошнота и рвота;
- повышение температуры тела;
Любые заболевания поджелудочной железы приводят к неполному перевариванию пищи, неправильному всасыванию и расщеплению полезных организму веществ. Это вызывает вышеупомянутые симптомы, многие из которых на ранних стадиях болезни порой трудно выявить. Вот почему важно больному своевременно обратиться за медицинской помощью и получить должное лечение, чему способствует правильная диагностика поджелудочной железы.
Диагностика
Для обнаружения болезни врачи могут использовать следующие современные методы:
- клинические;
- инструментальные;
- лабораторные.
Лабораторная диагностика заболеваний поджелудочной железы основывается на жалобах пациента и первичном медицинском осмотре. К инструментальным вариантам установки диагноза относятся:
- рентгенография;
- магнитно-резонансная, а также компьютерная томография;
- лапароскопия и ангиография;
- УЗИ.
Лабораторные методы диагностики заболеваний существуют такие:
- гемограмма;
- копрограмма;
- биохимические тесты мочи и крови;
- оценка фекальной эластазы-1;
- определение онкомаркеров;
- тесты, выявляющие ферментативную недостаточность;
- глюкозотолерантный тест либо нагрузочная проба с крахмалом.
Чтобы точно определить патологию поджелудочной железы, часто при диагностировании используют УЗИ, с помощью которого можно более точно определить форму, величину, контуры поджелудочной железы, разнообразные нарушения в ее структуре. Кроме того, для этой цели при заболевании также может быть использована магнитно-резонансная или компьютерная томография железы. Эти манипуляции показывают разного рода изменения, произошедшие внутри органа.
Нередко больным назначают рентгенографию органов брюшной полости, позволяющую определить косвенные симптомы поражения этого органа. В частности, с помощью этой инструментальной методики можно выявить измененное положение соседних органов, дефекты со стороны кишечника и желудка, камни в протоках железы. Для уточнения состояния проходов поджелудочной железы используют ЭРПХГ (эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию).
Проведение диагностических тестов
Стоит отметить, что довольно часто диагностический анализ включает комплексную методику с добавлением ультразвукового, рентгенологического и специальных тестов. Такой подход дает возможность более точно обследовать орган и оценить экзокринную деятельность поджелудочной железы. Однако эти манипуляции могут использоваться и в виде самостоятельного инструмента. Тесты можно условно разделить на:
- процедуры, требующие введения кишечного зонда;
- не инвазивные и беззондовые манипуляции.
К более комфортным процедурам относятся последние процедуры, поскольку отсутствует любой риск при их использовании перед больным, а также и невысокая стоимость тестов. Основанные на том, чтобы обнаружить пониженную секрецию выделяемых панкреатических ферментов, подобные тесты обладают слабой чувствительностью, поэтому они специфичны, давая результат лишь при существенном снижении такой секреции.
Вторая группа тестов, которая включает зондовые и беззондовые способы обследования, не всегда является для пациента обязательным условием диагностики. Выбор диагностической манипуляции врачом подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке. Самыми распространенными среди тестов считаются:
- солянокислый;
- эластазный;
- панкреозимин-секретиновый;
- тест Лунда;
Панкреозимин-секретиновый тест
Многие врачи убеждены, чтобы диагностировать болезнь поджелудочной железы, эта методика является золотым стандартом. Проводится такая манипуляция с помощью рентгеноскопии.
Пациенту вводят на голодный желудок двухпросветный зонд, при этом выполняется постоянная аспирация. Последовательные пробы желудочного и дуоденального сока собирают необходимое их количество после внутривенных введений секретина и панкреозимина. Пробы аспиратов исследуются, измеряется концентрация бикарбонатов, активность трипсина и скорость его секреции. При наличии у больного панкреатита отмечается:
- уровень ферментов значительно повышен;
- наблюдается значительное снижение секреции и концентрации бикарбонатов.
По данным анализа на ферментную недостаточность врачи определяют хронический панкреатит. При панкреозимин-секретиновом тесте, когда выявляется бикарбонатная щелочность, больного в обязательном порядке направляют пройти обследование в онкологический диспансер. Такие данные являются характерными не только при этом заболевании, но и при онкологии головки поджелудочной железы.
При соблюдении технических условий врачам удается получить более точные показатели диагностики. Однако при всем этом такая процедура имеет свою негативную сторону, которая заключается в обременительности для больного дуоденального зондирования, а также высокой цене диагностики и сложности лабораторных работ.
Солянокислый тест
В некоторых случаях пациенту врач может назначить солянокислый тест. Для его проведения используют в качестве стимулятора секреции панкреатита раствор соляный кислоты, концентрацией 0,5%. Это средство вводят через зонд интрадуоденально, попутно еще добавляют подсолнечное или оливковое масло. Методика подобного обследования соответствуют варианту с использованием стимуляторов, которые вводятся внутривенно.
Достоинством такого способа диагностирования является его простота и доступность. Однако точность полученных данных в результате его применения желает быть лучше в отличие от панкреозимин-секретинового теста. В силу этого врачи стараются не подвергать больного одновременным двум манипуляциям, поэтому предпочтение больше всего отдают именно панкреозимин-секретиновой пробе.
Тест Лунда
Тест Лунда подразумевает сбор тонкокишечного содержимого с помощью интубации, выполняемой после употребления стандартной пищи. Он необходим, чтобы оценить внешнесекреторную функциональность поджелудочной железы. Натощак в утреннее время пациенту вводят зонд. Это средство изготовлено из поливинила рентгеноконтрастного, имеющего стальной либо ртутный груз на конце. Пациенту дают принять пищевую смесь (сухое молоко и растительное масло с декстрозой). Когда больной ее съест, два часа собирают дуоденальный аспират. Полученный анализ хранят в ледяном контейнере.
Обследование такого типа поджелудочной железы помогает определить показатель амилазы, который при панкреатите чаще всего завышен. Преимуществом этой методики является ее простота, доступность, а также отсутствие надобности в применении внутривенных инъекций. Недостатком же этой процедуры считается возможная погрешность данных, по причине неизбежного присоединения желчи и желудочного содержимого.
Эластазный тест
Эластазная проба в сравнении с другими неинвазивными тестами дает возможность выявить эндокринную недостаточность органа при панкреатите еще на раннем этапе развития. Анализы, указывающие на ферментную недостаточность, могут говорить о хроническом воспалении железы.
Это обследование, к которому прибегают при диагностике любой формы панкреатита, а также для определения действенности проводимого лечения, подразумевает определение эластазы в стуле больного. Такое исследование эластазы кала предписывается также при сахарном диабете, некоторых патологиях печени и желчнокаменной болезни.
Заключение
Поджелудочная железа нуждается в бережном к ней отношении и постоянном контроле. При всех ее заболеваниях органу нужна незамедлительная помощь, которую возможно получить только при условии своевременного обследования и правильной постановки диагноза. Вот почему важно больному своевременно обратиться к врачу, а не заниматься самостоятельно постановкой диагноза и лечением сомнительными способами и средствами в домашних условиях. Правильно определить причину и расшифровать результаты анализов, а также оценить, насколько обнаруженные изменения патологичны, способен лишь врач.
Диагностика заболеваний поджелудочной железы: методы исследования, особенности и рекомендации
Одним из основных органов пищеварения является поджелудочная железа. Она осуществляет как экзо-, так и эндокринные функции. Нарушение работы органа приводит к серьезным заболеваниям. Среди них – панкреатит и сахарный диабет. Каждая из этих патологий представляет смертельную опасность. Поэтому своевременная диагностика заболеваний поджелудочной железы позволяет обнаружить недуги на ранних стадиях. Стоит отметить, что без данного органа прожить совершенно невозможно. В связи с этим рак поджелудочной железы и панкреонекроз быстро приводят к летальному исходу. Наиболее распространенными симптомами заболеваний является тошнота и нарушение пищеварения.
Значение поджелудочной железы в организме
Поджелудочная железа является органом, расположенным в брюшной полости, который участвует в переработке пищи и осуществляет эндокринные функции. Она состоит из трех анатомических образований: головки, тела и хвоста. Протяженность поджелудочной железы достаточно большая. Ее головка берет начало в правом подреберье, а хвост заканчивается в левой половине эпигастральной области. Поэтому при воспалительных процессах болезненные ощущения могут локализоваться практически по всему животу, а также иметь опоясывающий характер.
Экзокринная часть органа занимает большую площадь поджелудочной железы. Она выполняет внешнесекреторную функцию. Железа выделяет панкреатический сок и ферменты. К ним относятся такие вещества, как альфа-амилаза, липаза, трипсин и химотрипсин. Каждый из этих ферментов необходим для расщепления пищи, а именно белков, жиров и углеводов.
Эндокринная часть органа располагается в хвосте. Она занимает лишь небольшой участок, но является жизненно важной. В хвосте выделяют такие гистологические структуры, как островки Лангерганса. Они состоят из нескольких типов клеток. К гормонам, продуцируемым поджелудочной железой, относятся: инсулин, соматостатин, глюкагон, панкреатический полипептид.
Причины развития патологических изменений
Ответить на вопрос о том, как узнать о самочувствии поджелудочной железы, могут не только врачи. Ведь воспалительные изменения в данном органе сопровождаются выраженными болями и тошнотой. Эти симптомы практически всегда связаны с предшествующим употреблением алкоголя или жирной пищи. Этиловый спирт является главной причиной развития панкреатита и заболеваний печени. Он разрушает панкреатические клетки, что приводит к нарушению выработки ферментов. Длительное употребление алкоголя может вызвать и гормональные изменения, в частности сахарный диабет.
Другая причина развития патологий – это неправильное питание. Диагностика заболеваний печени и поджелудочной железы должна начинаться с опроса пациента. Употребление жиров в большом количестве приводит к тому, что ферменты не могут справиться с нагрузкой. Также на состояние органа влияет частый прием острой и жареной пищи.
Клиническая характеристика заболеваний
Несмотря на то что симптомы болезней поджелудочной железы схожи с признаками других патологий ЖКТ, опытный врач сможет их различить. Также в этом поможет пальпация живота, лабораторные и инструментальные тесты. Чтобы вовремя выявить патологию, важна правильная диагностика поджелудочной железы. Симптомы заболевания органа таковы:
- Боль в верхних отделах живота. Неприятные ощущения связаны с приемом жирных продуктов или алкоголя. Их локализация зависит от степени поражения. Это может быть левая половина эпигастрия, область желудка, реже правая сторона живота. В тяжелых случаях боль охватывает и поверхность спины, то есть носит опоясывающий характер.
- Тошнота после приема пищи. В отличие от других патологий ЖКТ, рвота при панкреатите не приносит облегчения.
- Вздутие живота и метеоризм. Брожение непереваренных пищевых продуктов приводит к скоплению газа в кишечнике. Это провоцирует возникновение подобных жалоб.
- Повышение температуры тела. Наблюдается при остром воспалительном процессе и во время обострения хронического панкреатита.
При обнаружении таких симптомов, как повышенная жажда и частое мочеиспускание, следует сдать анализ крови на определение уровня глюкозы. Длительный хронический панкреатит часто приводит к поражению островков Лангерганса и нарушению выработки инсулина.
Дифференциальная диагностика патологий
Перед началом лечения следует правильно поставить диагноз. Для этого требуется обратиться к врачу-гастроэнтерологу и пройти обследование. Только специалистом в этой области может осуществляться дифференциальная диагностика заболеваний поджелудочной железы. Она необходима для того, чтобы отличить одну патологию от всех прочих, имеющих схожие симптомы. Воспалительные процессы поджелудочной железы дифференцируют с острым и хроническим гастритом, холециститом, язвенной болезнью ДПК.
В некоторых случаях панкреатит напоминает сердечный приступ. При этом пациенту обязательно проводят ЭКГ, чтобы исключить ишемию миокарда. При отсутствии инфаркта выполняют лабораторные пробы на наличие панкреатита. Если боли имеют опоясывающий характер, панкреатит стоит дифференцировать с остеохондрозом грудного отдела позвоночника, почечными коликами. При остром воспалительном процессе лечение следует начать срочно.
Диагностика заболеваний поджелудочной железы: методы
Перед постановкой диагноза пациент проходит все необходимые обследования. Первым этапом является сбор жалоб. В беседе с врачом больной рассказывает, какие именно симптомы беспокоят его. Гастроэнтеролог записывает данную информацию и выделяет синдромы патологии. Существуют следующие методы диагностики заболеваний поджелудочной железы:
- Общий осмотр и физикальное обследование.
- Сбор анализов для проведения лабораторных тестов.
- Инструментальная диагностика.
После того как все обследования проведены, доктор проводит дифференциацию между заболеваниями, имеющими схожие признаки. На основании всех этапов обследования выставляется клинический диагноз.
Пальпация поджелудочной железы и печени
Диагностика заболеваний поджелудочной железы и печени начинается с физикального обследования. Врач оценивает состояние кожного покрова пациента, осматривает слизистые оболочки и измеряет температуру тела. При патологиях гепато-билиарной системы на коже наблюдаются следы расчесов или сосудистые звездочки – телеангиоэктазии. Воспаление печени (гепатит) часто сопровождается желтушностью склер и кожного покрова. Об острой фазе заболевания свидетельствует высокая температура.
После общего осмотра проводится пальпация живота. Боль в определенных точках свидетельствует о поражении поджелудочной железы. Пациент отмечает неприятные ощущения при прикосновении врача к левому подреберью. Пальпация проводится как лежа на спине, так и на боку. Размеры печени определяются с помощью глубокого заведения ладони в правое подреберье.
Лабораторные исследования при патологиях поджелудочной железы
Важным этапом обследования является лабораторная диагностика заболеваний поджелудочной железы. Сперва пациент сдает общие анализы: ОАК и ОАМ. Острое воспаление характеризуется повышением количества лейкоцитов в крови и ускорением скорости оседания эритроцитов. Высокая СОЭ также может свидетельствовать о развитии онкологического процесса. К специфическим показателям, характерным для болезней поджелудочной железы, относятся: общий и прямой билирубин, панкреатическая амилаза, АЛТ, АСТ и глюкоза. Уровень этих веществ определяют при помощи биохимического анализа крови. Также о панкреатите свидетельствует большое количество фермента – диастазы в моче.
Повышение уровня глюкозы указывает на сахарный диабет, вызванный недостатком инсулина. Подобные изменения свидетельствуют о поражении эндокринной части органа. Недостаток ферментов в панкреатическом соке определяют при помощи дуоденального зондирования. Также о панкреатите свидетельствует наличие нерасщепленных жиров и мышечных волокон в кале. Подобные лабораторные синдромы называются стеато- и креаторея. По этой причине испражнения приобретают жирный блеск.
Инструментальные методы обследования
Помимо анализов, диагностика заболеваний поджелудочной железы включает и инструментальные исследования. К ним относятся: УЗИ гепато-дуоденальной зоны, компьютерная томография и МРТ. Специальным методом исследования является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ). Она заключается во введении контраста в протоки гепато-билиарной зоны.
После введения эндоскопа в просвет ДПК выполняется серия рентгеновских снимков. Таким образом врач может оценить состояние всех протоков и Фатерова сосочка. При подозрении на опухоль проводят биопсию.
Магнитно-резонансная томография брюшной полости
Как известно, магнитно-резонансная томография зарекомендовала себя как одна из самых безопасных и информативных диагностических процедур. К тому же данный метод является неинвазивным и безболезненным. Возможности МРТ-диагностики заболеваний поджелудочной железы обширны. Исследование позволяет визуализировать все органы брюшной полости, их расположение и структуру. При помощи послойного сканирования поджелудочной железы удается увидеть участки воспаления или наличие опухолевидных образований. Для улучшения визуализации рекомендуется проведение МРТ с контрастом.
Лечение болезней поджелудочной железы
Самостоятельно приступать к лечению нельзя. При появлении характерных жалоб стоит обратиться к гастроэнтерологу и узнать, как проверить поджелудочную железу. Перечень необходимых обследований может дать врач-терапевт или хирург. При обострении хронического панкреатита назначают антибиотики и противовоспалительные средства. Так как орган не справляется со своими функциями, требуется заместительная терапия ферментами. К ним относятся препараты «Панкреатин», «Фестал», «Мезим-форте». Острое воспаление требует срочной госпитализации и хирургического лечения. Если у пациента развился сахарный диабет, назначается гормональная терапия, а также строгая диета с исключением углеводной пищи.
Профилактика заболеваний и обострений
Чтобы избежать патологий поджелудочной железы, следует правильно питаться. В рационе должны преобладать овощи и фрукты. Нельзя злоупотреблять жареными, острыми и жирными блюдами. Также рекомендуется исключить алкогольные напитки и курение. Нарушение диеты и прием этилового спирта провоцирует обострения недуга.
Проверим поджелудочную железу: секреты диагностики в помощь клиницисту
Человек обращается к врачу, когда начинаются боли в левом подреберье, тошнота, рвота или прочие панкреатические проявления. В такие моменты встает вопрос насчет того, как проверить поджелудочную железу.
Доктор проводит беседу с пациентом, подробно выясняет нюансы клинических проявлений, назначает ряд анализов и лабораторных исследований. Кроме панкреатита могут быть выявлены иные патологии и даже рак, поэтому при возникновении негативной симптоматики не стоит затягивать с визитом в больницу.
Принципы обследования поджелудочной железы
Для того, чтобы правильно поставить диагноз при обследовании поджелудочной железы, всегда следует проводить комплексное обследование, потому что какой-либо метод, указанный в статье или показанный на размещенном видео, не может дать полноценную картину о состоянии органа.
Железа выполняет важную роль в образовании пищеварительных ферментов, нужных для расщепления и усваивания пищи, вырабатывает гормон инсулин, регулирующий концентрацию глюкозы в крови, и другие важные вещества. Орган находится с левой стороны ниже желудка, ее огибает 12-персная кишка, куда впадают протоки поджелудочной железы, выводящие пищеварительные ферменты в полость ЖКТ.
Если в поджелудочной железе начинают развиваться патологические процессы, это сказывается на ее функциональной активности. При незначительных повреждениях тканевой структуры в работе органа нарушений не наблюдается, поскольку здоровые участки компенсируют возникшую неполноценность.
В другом случае при воспалении морфологически орган не изменяется, однако, возникают перебои в его работе. Поэтому важен комплексный диагностический подход при дисфункции поджелудочной железы и появлении признаков, указывающих на наличие патологии.
Негативная симптоматика
Как правило, первичная диагностика всегда проходит в домашних условиях. Когда человек начинает ощущать некоторый дискомфорт, боль или другие ненормальные проявления, он уже самостоятельно начинает предполагать, что является причиной беспокойства, и какой орган может так заявлять о своей болезни. При этом внимание концентрируется не только на клинической картине, но и на причинно-следственной связи.
Симптомы расстройства поджелудочной железы:
- боль в области пупка, слева под ребрами или в верхней части живота;
- изменение структуры кала: жидкий, пенистый и зловонный, в виде шариков (овечий кал), обесцвеченный и другие отклонения от нормы;
- общая слабость;
- утрата аппетита или наоборот его повышение;
- потеря в весе;
- частое мочеиспускание;
- изменение кожных покровов: бледность, сухость, появление желтого цвета;
- лицо приобретает сероватый оттенок, под глазами возникает синюшность;
- появляются трещины на губах и слизистых оболочках.
Обратите внимание. Кроме указанной симптоматики, на расстройство щитовидной железы может указывать появление небольшой выпуклости над поджелудочной железой, при надавливании которой возникают болевые ощущения. Также о наличии патологического процесса свидетельствуют выпадение волос и слоистость ногтей.
Лабораторная диагностика
Лабораторные анализы позволяют регистрировать изменение количества ферментов при развитии патологии в тканях поджелудочной железы. Для этого требуется изучить состав крови, мочи и кала. Наравне с ними при тяжелых формах требуется дополнительное обследования печени.
Ниже перечислен список анализов, которые потребуется сдать для выявления отклонений:
- Общая кровь и уровень глюкозы. При наличии воспаления меняется лейкоцитарная формула, увеличивается содержание нейтрофилов (палочко- и сегментоядерных), повышается СОЭ и концентрация глюкозы.
- Биохимия крови регистрирует концентрацию билирубина (как общего, так и прямого), показывает уровень серомукоидов, гамма-глобулинов и сиаловых кислот. При нарушениях в органе все указанные показатели будут выше нормы.
- Изучение содержания в крови специфических ферментов поджелудочной железы (альфа-амилазы, липазы, трипсина).
- Тесты по определению концентраций специфических ферментов поджелудочной железы в двенадцатиперстной кишке. Анализы проводят последовательно в несколько этапов. Сначала исследуют состояние до принятия пищи (натощак), а затем после введения в просвет кишки раствора соляной кислоты. Нормой является незначительное снижение ферментной активности и затем восстановление до показателей нормы, а при хроническом панкреатите показатели во всех пробах резко уменьшаются.
- Исследование урины на содержание аминокислот и амилазы. Данные показатели будут выше нормы, если в органе есть патология.
- Исследование кала (копрограмма) выявляет не полностью переваренные остатки углеводов, белков и жиров.
Прежде для выявления патологии органа использовали анализ амилазы в крови и моче (диастаза мочи). Когда воспалительные процессы обусловлены панкреатитом (острым или хроническим) биохимический анализ крови покажет увеличение, превышающее 30 г/л в час, а в урине более 64 ед./час. Если в паренхиме происходят некротические процессы, то активность органа падает, и ферментные показатели снижаются.
Обратите внимание. Нередко в разных лабораториях могут быть различные результаты, которые, как правило, не сильно отличаются.
На сегодняшний момент одним из основных диагностических признаков считаются уровень эластазы в кале. Если в поджелудочной железе есть какие-либо отклонения, то в таком случае показатели панкреатической эластазы не превышают 200 мкг/г, а при очень серьезных нарушениях в работе органа количество понижается ниже 100 мкг/г.
Нагрузочные тесты
Иногда проведение лабораторной диагностики не дает достоверных показателей, или врачи хотят провести более тщательные исследования. В таком случае возникает необходимость в назначении специальных анализов с введением определенных веществ. Такие исследования называют нагрузочными тестами.
Ниже указаны основные из них:
- Гликоамилаземическая проба. Сначала проводят замер содержания амилазы в крови натощак. Затем пациент употребляет 50 грамм глюкозы, и через три часа анализ берут снова. Сравнивая данные показатели, судят о функциональной активности органа. О наличии патологического процесса можно говорить тогда, когда концентрация фермента в повторном тесте превышает четверть от первоначального замера.
- Йодолиполовый тест. Сравнивают концентрации йодида в моче. Для этого анализируют утреннюю мочу (собранную сразу после сна) и несколько проб, взятых с определенными временными промежутками после употребления человеком лекарственного препарата «Йодолипол». Так можно определить секрецию липазы. У здорового человека спустя час введенное вещество начинает с мочой выводится из организма.
- Прозериновый тест. По сути, и методике он похож на вышеуказанный анализ, но вместо йодолипола человек выпивает препарат «Прозерин». Врачей интересует, сколько после этого выделиться диастазы. При нормальном состоянии поджелудочной железы показатели фермента не должны увеличиться более чем в два раза, и постепенно они возвращаются к исходным показателям.
- Определение толерантности к глюкозе. Измеряется уровень сахара в крови на голодный желудок и после принятия растворенного углевода. Берется ряд проб через определенные временные промежутки. Этот тест важен для эндокринологов при определении гормональных патологий в организме.
- Секретин-панкреозиминовый тест. Суть методики состоит в изменении концентрации биологически активных компонентов, находящихся в двенадцатиперстной кишке после введения туда секретина, который увеличивает концентрации панкреатических ферментов.
Обратите внимание. Все анализы и первые пробы в нагрузочных тестах следует сдавать утром на пустой желудок. В некоторых случаях требуется особая подготовка. На этот счет пациенту дается подробная инструкция, которую важно неукоснительно соблюдать, иначе результаты анализов будут искажены.
Исследования анатомической структуры
Ткани поджелудочной железы мягкие и не отличаются особой плотностью, поэтому орган невозможно увидеть при помощи обычного рентгенологического исследования. Но если использовать контрастирующие агенты, предварительно введенные в поджелудочные протоки, то они отчетливо отображаются на рентгенологическом фото. Довольно популярным методом является ультразвуковая диагностика, она легкодоступна, у нее низкая цена и она абсолютна безопасна.
Для исследования кровеносных сосудов железы используется допплерография – ультразвуковое исследование вен и артерий. МРТ (магнитно-резонансная терапия) основана на анализе изменений электромагнитных откликов атомных ядер водорода.
Метод позволяет получать послойные изображения высокой четкости в разных проекциях, что дает возможность осматривать все детали в мельчайших подробностях. В отличие от компьютерной томографии (КТ) исследование безвредно, потому что человек не получает радиоактивного облучения. В нижерасположенной таблице названные методы рассмотрены более подробно.
Таблица. Диагностические методы обследования поджелудочной железы:
Метод | Комментарий |
Хотя методика не является достоверно точной, например, как томография, однако, обследование проводится быстро, просто и дешево. УЗИ – незаменимый метод исследования в первичной диагностике заболеваний многих внутренних органов. Ультразвуковое исследование показывает состояние органа при хронических или острых воспалениях, визуализирует неоплазии без выявления из качества, кисты, узлы, абсцессы. УЗИ кровеносных сосудов называют допплерографическим исследованием. | |
Для диагностики могут быть использованы несколько способ рентгенологического анализа: обычный рентген может показать только наличие крупных новообразований или твердых элементов; контрастная рентгенография применяется для исследования протоков (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография); селективная ангиография – метод используется для исследования кровеносных сосудов с использованием контрастирующих элементов; КТ – необходимый метод исследования воспалений и онкологических поражений органа. | |
Магнитно-резонансная терапия является самым информативным методом среди всех, указанных в данной таблице, за исключением КТ. В результате проведенного исследования получают послойные изображения очень высокой четкости. Это дает возможность визуализировать самые незначительные отклонения. Метод позволяет использовать контрастное вещество для исследования протоков железы (холангипанкреатография) и кровеносные сосуды (ангиография). |
МТР и КТ являются довольно дорогостоящими исследованиями, но порой именно они позволяют достоверно установить причину заболеваний. МРТ показано в случае наличия опухолевого процесса, панкреатите, заболеваниях печени и перед проведением оперативного вмешательства УЗИ требует предварительной подготовки, о которой рассказано ниже.
Рекомендации по подготовке к обследованию
Все анализы сдают утром натощак. Важно перед сдачей материала проследить за личной гигиеной. Во время первого мочеиспускания следует отобрать среднюю порцию мочи. На сегодняшний момент в аптеках доступны специальные пластиковые контейнеры, предназначенные для сбора кала и урины.
Перед сдачей мочи, крови и кала не следует употреблять:
- алкогольные напитки;
- слишком жирную или другую тяжелую пищу в больших количествах;
- не перетруждать организм физической работой;
- не кушать фрукты, изменяющие цвет мочи;
- желательно не принимать лекарственные препараты и минерально-витаминные добавки, о которых не известно доктору.
Для проведения УЗИ важное значение имеет хорошая визуализация органа. Она может быть затруднена из-за скопления газов.
С целью недопущения вздутия живота за несколько дней до диагностики не следует употреблять пищу, усиливающую газообразование и брожение (бобовые, пиво, газированные напитки, молоко). За несколько дней до обследования можно выпить активированный уголь, а непосредственно за сутки рекомендуется прием препаратов, снижающих газообразование, например, эспумизан.