3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хронический персистирующий гепатит

Персистирующий гепатит: что это такое, симптомы и лечение

Печень в организме человека играет важную роль. Этот орган — своеобразная химическая лаборатория, которая быстро и надежно очищает организм от токсических веществ, продуктов распада лекарственных препаратов. Если нарушается работа печени по причине развивающихся патологий, то страдает весь организм. Одним из таких заболеваний является персистирующий гепатит. Далее разберемся с причинами болезни, симптоматикой и способами терапии.

Роль печени в организме

Чтобы представить опасность любых патологий печени, важно знать, какие функции выполняет этот орган в организме. А их немало:

  • Вырабатывает желчь, без которой невозможно переваривание жиров.
  • Обезвреживает токсические продукты распада этилового спирта, никотина и лекарственных препаратов.
  • Вырабатывает альбумин и некоторые белки.
  • Принимает участие в обменных реакциях белков, глюкозы, витаминов и гормонов.
  • Отвечает за синтез жиров и факторов свертывания крови.

Если легкая форма гепатита практически не отражается на работе органа, то тяжелые формы могут полностью вывести печень из строя.

Особенности патологии

Многие пациенты не знают, что это такое персистирующий гепатит. А заболевание представляет собой одну из форм воспаления печени. Патология отличается длительным течением и часто не имеет специфических симптомов. Данная форма заболевания легко поддается терапии и вполне контролируема, если соблюдать рекомендации врачей. Персистирующий гепатит (МКБ-10 присвоила ему код К73.0) протекает с длительными периодами ремиссии и периодическими обострениями. Для заболевания характерны только воспалительные процессы в печеночных долях, но сами они не изменяются и признаки фиброза или некроза отсутствуют.

Причины заболевания

Чаще всего персистирующий гепатит диагностируется у мужчин, которые злоупотребляют алкогольными напитками. Но среди причин заболевания можно отметить наличие вредных пищевых привычек, инфекционные патологии. К факторам, провоцирующим хронический персистирующий гепатит (код по МКБ-10 см. выше), можно также отнести:

  • Большое количество жирной пищи в рационе.
  • Употребление соли в больших количествах.
  • Любовь к выпечке и сладостям.
  • Вирусный гепатит.
  • Терапия некоторыми группами лекарственных средств.
  • Токсическое влияние на печень некоторых веществ: радионуклиды, тяжелые металлы.

Печень – это фильтр организма, и от ее состояния зависит качество очистки крови от ядовитых и токсических веществ, а также продуктов обмена этилового спирта и лекарств.

Симптоматика заболевания

Очень часто признаки персистирующего гепатита (что это такое, мы уже рассмотрели) пациенты связывают с усталостью или обычным переутомлением. Если имеет место воздействие провоцирующих факторов, то возможно обострение патологии со следующими проявлениями:

  • Появление дискомфорта в области печени.
  • Общая слабость.
  • Боль тупого характера в правом подреберье.
  • Среди симптомов персистирующего гепатита — потеря аппетита.
  • Тошнота.
  • Пациент начинает худеть.
  • Появляется дрожание рук.
  • Беспокоят нарушения в работе пищеварительной системы.
  • Может появиться желтушность кожных покровов.
  • При пальпации печень немного болезненна, но увеличивается незначительно.

Рецидив заболевания может также сопровождаться отечностью, появлением сосудистых звездочек. Не у всех пациентов наблюдается весь перечень симптомов, обострение может сопровождаться только нарушением пищеварения или зудом кожных покровов.

Стадии заболевания

Хронический персистирующий гепатит протекает с чередованием двух стадий:

Обостряется патология, как правило, на фоне нарушений рекомендаций врача, приема алкоголя или сниженного иммунитета во время других заболеваний.

Стадия ремиссии

Во время этой стадии специфической терапии не требуется, так как гепатит в это время не активен. Выздоровление возможно и без приема лекарственных средств, достаточно выполнять следующие рекомендации:

  1. Исключить из своей жизни алкоголь. Спиртные напитки даже начальную стадию болезни могут привести к обострению.
  2. Откорректировать рацион. Питание должно быть сбалансированным по количеству белков, жиров и углеводов. Необходимо убрать жирное, жареное, мучное.
  3. Снизить физическую активность, но исключать полностью не рекомендуется. Достаточно будет пеших прогулок, зарядки или катания на велосипеде.

Соблюдение этих рекомендаций позволит избавиться от персистирующего гепатита на начальной стадии развития.

Обострение заболевания

Стадия обострения короче, чем ремиссия, и протекает с нарушением некоторых функциональных способностей печени. Во время обследования специалисты обнаруживают незначительно повышенное содержание белка в крови. Пациент в это время может жаловаться на ноющую боль в правом боку. При пальпации печень слегка увеличена. Терапия обострения проводится в стационарных условиях под присмотром врачей с назначением лекарственных препаратов и строгого соблюдения диеты.

Диагностика заболевания

При появлении подозрительных симптомов рекомендуется обратиться к врачу. Только полное обследованиие позволит поставить точный диагноз. Диагностирование персистирующего гепатита проводится с использованием следующих методов:

  • Ультразвуковое исследование печени. При обострении наблюдается повышение плотности ткани, увеличение печени в размерах. Изменения могут затронуть и селезенку.
  • Анализ крови на биохимию показывает повышение активности печеночных ферментов.
  • Уровень холестерина в крови показывает риск обострения гепатита и образования камней в желчном пузыре.

После получения результатов обследования и осмотра пациента врач ставит окончательный диагноз и назначает терапию. Если патология находится на начальной стадии развития, то достаточно придерживаться строгой диеты, а обострившийся гепатит придется лечить в стационаре с использованием лекарственных средств.

Лечение персистирующего гепатита

Терапия заболевания предусматривает соблюдение диеты № 5 и прием медикаментозных средств для устранения воспалительного процесса в тканях печени. Рассмотрим эти методы более подробно далее.

Терапия лекарствами

Хронический реактивный персистирующий гепатит лечится с применением следующих групп препаратов:

  • Для устранения последствий интоксикации внутривенно вводятся растворы хлорида натрия, глюкозы.
  • При сниженном иммунитете пациентам рекомендуют прием препарата «Тималин». Лекарство вводится внутримышечно в течение 7-10 дней. После такой терапии у 75 % больных наблюдается ремиссия.
  • Если снижена работа фагоцитирующих клеток, то назначается «Метилурацил». Перед приемом таблетку средства надо растолочь и растворить в воде, так снижается раздражающее действие на стенки желудка. Длительность приема — 7 дней.
  • Рекомендуется прием «Неовира» – препарат иммунокорригирующего действия. Лекарство переносится хорошо, так как не токсично и не провоцирует побочных эффектов.
  • Прекрасно удаляет избыточное количество жира из клеток печени «Эссенциале». В составе препарата – жирные ненасыщенные кислоты, витамины группы В и Е, никотиновая кислота. Лекарственное средство эффективно на начальных стадиях болезни, а также в периоды обострения на фоне приема большого количества алкоголя. Для пациентов, не употребляющих спиртные напитки, лекарство дает незначительный терапевтический эффект.
  • Для ускорения метаболических процессов назначаются витаминные препараты.
  • Для восстановления процесса желчеотделения назначается препарат на растительной основе «Гепабене».
  • Пациентам также рекомендуется прием препаратов для улучшения аппетита, стимуляции процессов пищеварения.

Персистирующий гепатит – это патология, которая потребует длительной терапии, особенно если имеет место и присоединение инфекционной формы. Но бывают случаи самопроизвольного излечения без приема противовирусных лекарственных средств.

Диетическое питание

Питание непосредственно влияет на работу печени. Это можно объяснить несколькими факторами:

  • Переваривание жирной пищи требует выделения большого количества желчи, которую производят гепатоциты. Если орган воспален, то при такой повышенной нагрузке клетки не успевают восстанавливаться.
  • Алкоголь и некоторые другие продукты расщепляются в организме с образованием токсических веществ, обезвреживание которых осуществляется в печени. Если происходит их скопление в большом количестве, то печень не выдерживает такую нагрузку и токсины скапливаются в ее тканях.

На фоне этих факторов и происходит обострение заболевания. Врачи при обострении и в период ремиссии с целью профилактики рекомендуют придерживаться диеты № 5. Основные ее принципы:

  • Кушать необходимо часто, но небольшими порциями. Дневной объем пищи лучше разделить на 5-6 раз.
  • Контролировать калорийность блюд и не потреблять больше калорий, чем их расходуется.
  • Исключить спиртные напитки, кофе, мучные изделия, жиры животного происхождения.
  • Снизить количество потребляемой соли.
  • Блюда должны быть теплыми, холодные и горячие способствуют нарушению процесса пищеварения.
  • Продукты лучше употреблять в отварном, запеченном виде или готовить на пару.
  • В день выпивать не менее 2 литров жидкости, но это не должны быть газированные напитки.

Ежедневный рацион должен содержать следующие продукты:

  • Молоко и кисломолочные продукты.
  • Отруби можно добавлять в блюда вместо хлеба.
  • Овощные салаты, заправленные растительным маслом: соевым, оливковым, кукурузным.
  • Крупяные каши и супы.
  • Рыба и мясо нежирных сортов.
  • В качестве углеводов для печени можно кушать мед или варенье, но в разумных пределах.

Необходимо полностью исключить из рациона:

  • Консервацию и соления.
  • Грибы.
  • Шоколад.
  • Сдобную выпечку.
  • Жареную и жирную пищу.
  • Алкоголь.

Придерживаясь принципов правильного питания и употребляя рекомендованные врачом препараты, можно быстро купировать острую стадию гепатита. Соблюдение диеты в течение 2-3 месяцев приводит к уменьшению до естественных размеров пораженного органа, налаживается пищеварение, и печень начинает функционировать в своем нормальном режиме.

Прогноз для пациентов

Если сравнивать с активной формой гепатита, то персистирующий протекает не агрессивно и отличается хорошим прогнозом для пациентов. Почти половина больных полностью выздоравливают, но при условии, что строго придерживаются диеты и принимают рекомендованные препараты.

Без серьезного подхода к терапии есть вероятность, что данная форма заболевания перейдет в хронический активный гепатит, особенно если произойдет инфицирование вирусом гепатита D. Необходимо не оставлять без внимания появившуюся слабость, утомляемость, снижение работоспособности, переменчивость настроения. Астеновегетативные симптомы сопровождаются часто диспепсическим синдромом с вздутием живота, тошнотой, горечью во рту. Такая симптоматика требует серьезного обследования и терапии.

Осложнения заболевания

Персистирующий гепатит по сравнению с другими формами патологии редко провоцирует развитие серьезных осложнений. Можно отметить, что пациенты рискуют испытывать постоянные боли и дискомфорт со стороны печени, если несерьезно подходят к терапии.

Всегда надо учитывать, что персистирующий гепатит часто сопровождает другие патологии печени или органов пищеварительной системы. Поэтому необходимо полное обследование, чтобы их исключить. Роль печени велика в нашем организме, поэтому без лечения можно досидеться до цирроза или фиброза, а такие состояния опасны полным отказом органа.

Если контроль своего образа жизни – это дело рук каждого пациента, то назначением лечения должен заниматься только врач. Самолечение в таких случаях чревато пагубными последствиями.

Профилактика заболевания

Многие задают вопрос: персистирующий гепатит заразен или нет? Данная форма патологии не представляет опасности для окружающих, но это не означает, что терапия не требуется. Но, соблюдая простые рекомендации, можно избежать развития заболевания:

  • При случайных половых связях использовать презерватив, чтобы исключить заражение вирусным гепатитом.
  • Не украшать свое тело татуировками по той же причине.
  • Посещать проверенные медицинские учреждения.
  • Не пользоваться чужими средствами гигиены, у мужчин должна быть своя бритва, например в командировке.
  • Не допускать в свою жизнь алкоголь и наркотики.
  • Вести активный и здоровый образ жизни.
  • Следить за своим весом.
  • Пересмотреть рацион питания и включить в него больше свежих овощей и фруктов, исключить все вредные продукты, жирное и жареное.

Печень – это орган, который способен к восстановлению, но для этого необходимо приложить усилия и пересмотреть рацион питания, вести здоровый образ жизни. Своевременная терапия поможет быстро справиться с симптомами патологии и вернет органу здоровье.

Что такое хронический персистирующий гепатит и как его лечить?

Хронический персистирующий гепатит – доброкачественный и вялотекущий воспалительный процесс в печени, который наблюдается в течение продолжительного времени. Заболевание протекает в виде двух чередующихся стадий – ремиссии и обострения.

Воспаление печеночных тканей не представляет серьезной опасности для человека, крайне редко приводит к цирротическим процессам. Симптоматика маловыражена либо не отличается специфичностью, вследствие чего люди годами живут, не подозревая о болезни.

Рассмотрим хронический персистирующий гепатит и что это такое, является ли он заразной болезнью, как проводится диагностика и варианты лечения.

Что такое персистирующий гепатит?

Персистирующий гепатит хронического течения протекает от 6 месяцев и дольше. В отличие от других разновидностей гепатитов, активность патологических процессов низкая, клинические проявления отсутствуют либо слабо выражены, поэтому симптомы путают с другими патологиями.

На клеточном уровне при персистирующей форме гепатита наблюдается воспалительный инфильтрат в печени, присутствуют примеси крови и/или лимфы. Если нивелировать причину развития, то функциональность печени не изменяется, заболевание проходит самостоятельно.

Главное различие недуга в том, что редко развиваются фиброзные процессы – замещение полноценной паренхиматозной ткани печени соединительными структурами. Вследствие этого вероятность формирования циррозного поражения мала.

Механизм развития и этиология заболевания

Хроническая форма персистирующего гепатита бывает специфической разновидностью другого воспаления печени. Патогенез базируется на вредных пищевых привычках, инфекционных патологиях, которые приводят к поражению и отмиранию печеночных клеток.

  1. Гепатиты вирусного происхождения, аутоиммунной природы.
  2. Неправильное питание – потребление большого количества жирных продуктов, соли, булочных изделий, сладостей.
  3. Применение лекарственных препаратов.
  4. Отравление веществами с гепатотоксическим эффектом.
  5. Радиационное облучение.
  6. Возникает из-за лечения других видов гепатитов.

Спровоцировать переход болезни в активную форму может инфекция, отравление, плохие экологические условия и др. неблагоприятные факторы. Заболевание не может передаваться от одного человека к другому, поскольку спровоцировано не вирусной инфекцией.

Клинические проявления гепатита

В течение продолжительного времени клинические проявления отсутствуют, воспалительный процесс в печени вялотекущий, не приводит к нарушению функциональности органа. Иногда возникают симптомы, которые свойственны другим болезням – простуда, пищевое отравление.

Лабораторные анализы при хронической форме патологии показывают незначительное отклонение печеночных проб от нормы либо нормальный уровень.

На фоне наличия провоцирующих факторов – злоупотребление алкоголем, жирной пищей, при стрессовой ситуации выявляется обострение, имеющее следующие симптомы:

  • Ощущение сдавленности и распирания в области проекции печени.
  • Слабость и разбитость.
  • Ухудшение аппетита.
  • Тошнота утром либо после еды.
  • Тремор верхних конечностей.
  • Зуд кожи.
  • Нарушение пищеварительного процесса.
  • Пожелтение кожного покрова.
  • Снижение веса.
  • Изжога, отрыжка.

Персистирующий гепатит в период обострения не обязательно проявляется всей симптоматикой в совокупности. Изменения в состоянии могут ограничиваться нарушением пищеварения или кожным зудом, от которого не помогают антигистаминные препараты.

Стадии заболевания

Классифицировать болезнь принято по стадиям – ремиссия (обычное состояние) и обострение (наблюдается негативная симптоматика). Продолжительность ремиссии всегда разная – от полугода до нескольких лет. В это время клиника отсутствует, поэтому болезнь трудно диагностировать.

Читать еще:  Таблица луизы хей 2

Чаще всего при обострении у пациентов ухудшается самочувствие, а в тяжелых случаях проявляется желтизна кожи и др. специфические признаки, свидетельствующие о воспалении печеночных тканей.

Если своевременно не начать лекарственную терапию при обострении, то у пациента наблюдается отечность нижних конечностей, формируются сосудистые звездочки на поверхности кожи.

Как диагностируют персистирующий тип гепатита?

Диагностические мероприятия при персистирующей форме гепатита ориентированы на дифференциацию патологии от других нарушений печени. Назначаются лабораторные анализы и аппаратные методы исследования, позволяющие поставить правильный диагноз.

Лабораторные анализы показывает незначительное увеличение концентрации АЛТ и АСТ в крови больного, повышенное содержание белковых веществ. Определяется низкое содержание альбуминов – белков, которые продуцируются печенью.

Высокое значение иммуноглобулина A и концентрации холестерина указывает на ухудшение способности железы перерабатывать липидные соединения.

Обязательно проводится ультразвуковое исследование печени, которое позволяет получить такую информацию:

  1. Плотность и размеры органа.
  2. Степень однородности.
  3. Состояние желчевыводящих каналов.
  4. Наличие или отсутствие твердых включений (камней).
  5. Наличие либо отсутствие новообразований.

На фоне персистирующего гепатита у пациентов выявляется незначительная гепатомегалия – увеличение печени в размерах, повышение плотности железы. Еще выявляют слабую эхогенность (способность отражать УЗ-волны), что говорит о незначительных структурных преобразованиях паренхиматозных тканей.

Варианты лечения воспаления в печени

Вне зависимости от стадии воспалительного процесса проводится терапия. При обострении и ремиссии терапевтическая стратегия отличается, поэтому диагностике стадии отводится доминирующая роль.

Терапевтическая стратегия при ремиссии

На стадии ремиссии лекарственные средства пациенту не назначают, поскольку отсутствует необходимость.

Для ускорения восстановления органа и выздоровления нужно исключить фактор-провокатор, скорректировать свой образ жизни.

На фоне ремиссии пациент получает ряд рекомендаций, которые заключаются в следующем:

  • Нужно полностью отказаться от потребления алкогольной продукции. Даже минимальное количество способно спровоцировать обострение, прогрессирование заболевания.
  • Диетическое питание. Рекомендуется исключить жирную, жареную, пряную и соленую пищу из рациона. Нужно отказаться от сладостей, хлебобулочных изделий, кофе, крепкого чая.
  • Оптимальная физическая активность. При персистирующем гепатите нагрузка строго дозирована, однако это не значит, что больной должен вести пассивный образ жизни. Разрешается плавание, медленный бег, пешие прогулки на свежем воздухе, лечебная физкультура, гимнастические упражнения.

Благодаря изменению образа жизни, устранению причины болезни можно полностью избавиться от патологии.

Лечение при обострении

При активном прогрессировании заболевания рекомендуется постельный режим. При выраженной клинике, серьезных структурных изменениях в печени требуется лечение в стационарных условиях.

Консервативную терапию комбинируют с диетой №5. Во время терапевтического курса необходимо контролировать показатели печеночных проб.

Схема лечения хронического персистирующего гепатита включает в себя:

  1. Вливание натрия хлорида, раствора Гемодез с целью выведения токсичных компонентов из организма пациента. Лекарства вводят с помощью капельниц внутривенным путем.
  2. На фоне снижения иммунорегуляторного индекса рекомендуют внутримышечное введение лекарства Тималин. Терапия длится 6-10 дней. После курса у 85% пациентов наблюдается существенное улучшение самочувствия.
  3. При ухудшении функциональности фагоцитирующих клеток назначают Метилурацил. Его используют по определенной схеме – таблетку растирают до порошкообразного состояния, смешивают с 120 мл чистой жидкости. Прием осуществляется в течение недели.
  4. С иммуномодулирующей целью прописывают Неовир. В составе натуральные компоненты. Лекарство отличается хорошей переносимостью, редко приводит к развитию отрицательных явлений.
  5. Эссенциале Форте включают в схему терапии для защиты печени от негативного воздействия, ускорения регенерационных процессов.
  6. Витамины рекомендуются для улучшения обменных процессов, улучшения иммунного статуса.
  7. Если причиной заболевания выступает аутоиммунный гепатит, то рекомендуется гормональная терапия + лекарство Имуран.

Схема лечения подбирается индивидуально, как и дозировка, длительность курса терапии. При неправильном подходе к болезни клиника усугубляется, поскольку недуг начинает «персистировать».

Применение народных методов от гепатита

Нетрадиционные методы ориентированы на купирование воспаления, быстрое восстановление печеночных клеток. Выбирают составы, которые обеспечивают противовоспалительный, укрепляющий эффект.

Терапию народными методами лучше проводить после основного курса медикаментозного лечения для закрепления достигнутого результата. Еще отвары и настои можно использовать при ремиссии – с целью продления и предупреждения обострения.

Рецепты на основе одуванчика:

  • Настой. Корни одуванчика промыть, измельчить. Заливают компоненты 1 литром кипящей жидкости, томят на огне в течение 15 минут. Дать естественным образом остыть, поместить в емкость с темными стенками. Настаивают в течение недели, периодически взбалтывают. По завершению 7 дней раствор фильтруют. Принимать по 50 мл 3 раза в сутки за 2 часа до приема пищи либо спустя 2 часа после еды. Длительность курса терапии 1 месяц. В качестве профилактики проводят 2-3 курса в год.
  • Отвар с одуванчиками. В равных количествах берут корни и цветки растения. В объеме 60 г заливают 1500 мл кипятка, настаивают 5 часов. Отфильтровать. Принимают по 100 мл три раза в сутки через несколько часов после еды. Продолжительность лечебного курса составляет 1-2 месяца. Можно повторить через 1 месяц перерыва.
  • Комбинированный состав. Необходимо смешать 50 г измельченных в порошок корней одуванчиков, по 20 г зверобоя и бессмертника, 10 г перечной мяты. Состав используется для приготовления отвара. Надо 2 ст.л. залить горячей водой в объеме 500 мл, настаивают 6-8 часов, после процедить. Принимают по ¼ стакана 2-3 раза в сутки, терапия составляет 2 недели. При необходимости курс можно повторить через 14 дней.

Хорошо помогают при персистирующей форме гепатита кукурузные рыльца. На их основе готовят в домашних условиях отвар. Рецепт – нужно 1 столовую ложку компонента залить 500 мл горячей воды, настоять 120 минут, после процедить. Дозировка для взрослого человека составляет 50 мл, принимают 2 раза в сутки после приема пищи. Курс составляет 2-4 недели.

Народные средства направлены на улучшение самочувствия, отличаются мягким действием, однако способны спровоцировать аллергическую реакцию – кожный зуд и жжение, гиперемия, высыпания различной локализации. При возникновении такой симптоматики курс незамедлительно прерывают, к нему возвращаться нельзя.

Прогноз и меры профилактики

Прогноз персистирующего гепатита в полной мере благоприятный. Основой успешного лечения выступает исключение первопричины патологии, выполнение рекомендаций доктора – прием препаратов и здоровый образ жизни.

В качестве профилактики необходимо отказаться от потребления спиртных напитков, правильно питаться, заниматься спортом, исключить из жизни ситуации, которые повышают вероятность заражения другими видами гепатитов – использование чужих принадлежностей для гигиены, посещение сомнительных маникюрных кабинетов и др.

Заразен ли хронический персистирующий гепатит?

Человек, не имеющий отношения к медицине, вряд ли понимает, что представляет собой хронический персистирующий гепатит. Сразу же хочу вас успокоить, он не является какой-то особо заразной формой заболевания. Это всего лишь один из типов течения патологии, поражающей клетки печени. Причём именно он считается самым доброкачественным и зачастую не требует назначения большого количества лекарственных препаратов.

О болезни

Хронический персистирующий гепатит – это вялотекущая форма воспаления печени. Для него характерны длительные периоды ремиссий и кратковременные обострения, сопровождающиеся зачастую неспецифической клинической картиной. Как показывает опыт, прогноз при таком варианте поражения печени в 99% случаев благоприятный, ведь при этом не происходит массивного повреждения ткани и не развивается органная недостаточность.

Хочу заметить, что в 50-60% случаев лечение персистирующего гепатита заключается в устранении фактора, который его спровоцировал. А так как в большинстве случаев он вызван неинфекционными агентами, то исключить влияние их на организм (к примеру, алкоголя или других токсических веществ) не представляется трудным.

Причины

Чаще всего хронический персистирующий гепатит появляется у мужчин, страдающих алкоголизмом. Заболевание развивается постепенно на протяжении 6-8 месяцев. Могу сказать, что 70% больных и не догадываются о дисфункции печени.

Реже причинами вялотекущего течения патологии становятся:

  • аутоиммунные воспалительные процессы в гепатоцитах;
  • повреждение паренхимы органа лекарственными препаратами, токсинами, пестицидами и т.п.;
  • гепатотропные вирусы, вызывающие гепатит В, С или D;
  • перенесенная большая лучевая нагрузка;
  • скрытые инфекции ЛОР-органов, кишечника.

Мои пациенты часто задают вопрос по поводу механизмов передачи персистирующего гепатита. Исходя из вышеперечисленных факторов его возникновения, становится понятным, что заразной может быть лишь та его форма, которая была вызвана каким-либо микроорганизмом.

Основные отличительные черты

Наибольшим отличием персистирующего гепатита от активной формы заболевания являются особенности воспалительных процессов в гепатоцитах. Для последних характерна инфильтрация клеток органа лимфоцитами и макрофагами, скапливающимися вокруг портальных трактов. Те в свою очередь склерозируются, то есть происходит разрастание соединительной ткани, и расширяются.

Также наблюдаются признаки слабо выраженной белковой дистрофии при гепатитах В и D и жировой её формы при типе С. Но даже с учётом этого, структура ткани печени остаётся неизменной, дольки сохраняют свой прежний вид. Как таковых выраженных фиброзных изменений, приводящих к циррозу, при данном заболевании не наблюдают. Равно как и не происходит массивного некроза клеток, характерного для фульминантного (молниеносного) типа патологии.

Стадии

В отличие от других форм, для этого заболевания характерно чередование периодов ремиссий и обострений. Причём последние могут возникать с промежутком год-полтора и не сопровождаться бурными симптомами.

В то время, когда гепатит «спит», пациент чувствует себя очень хорошо, лишь изредка испытывая небольшой дискомфорт со стороны печени. Выдаёт себя патология при детальном обследовании у врача более плотной консистенцией ткани органа при пальпации, а также увеличением показателей биохимического анализа крови, а именно АЛТ, АСТ, билирубина. Лечение стадии ремиссии не требуется.

Эпизоды обострений персистирующего гепатита случаются крайне редко и длятся не больше месяца, сопровождаясь нарушением белковосинтезирующей функции печени, а также процессов детоксикации. Поэтому в крови пациентов обнаруживается снижение уровня альбуминов и значительное повышение концентрации трансаминаз и билирубина.

Хочу отметить, что для этой фазы характерно появление симптомов заболевания, поэтому необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Пациент помещается в стационар, где ему рекомендуют придерживаться лечебноохранительного, чаще постельного, режима и низкопротеиновой диеты. Больному назначают дезинтоксикационную терапию, при необходимости противовирусные или иммуносупрессивные препараты.

Спровоцировать обострение воспалительных процессов в печени могут:

  • нарушения диеты;
  • гиповитаминоз;
  • употребление алкоголя и энергетических напитков;
  • применение лекарств, обладающих гепатотоксическим эффектом;
  • различного рода отравления.

Совет специалиста

Чтобы избежать очередного обострения и ускорить регенеративные процессы я рекомендую своим пациентам:

  • исключить влияние алкоголя и никотина на организм;
  • снизить в рационе количество жиров и быстрых углеводов. То есть вам следует избегать жареной пищи, свинины, сдобы. Нежелательно употреблять дикорастущие грибы, так как они подобно губке впитывают различные токсические вещества из окружающей среды;
  • больше времени проводить на свежем воздухе, выполнять адекватные физические нагрузки. Это позволит нормализовать в какой-то степени функцию иммунной системы и снизить её агрессию относительно клеток печени.

Симптомы

Как я уже говорила выше, симптомы хронического персистирующего гепатита в большинстве своём неспецифичны и нередко воспринимаются пациентами за банальное переутомление на работе и влияние стресса.

Признаками заболевания могут быть:

  • периодические головные боли распирающего характера;
  • лёгкое чувство тошноты;
  • дискомфорт в области печени, не доходящий до острых неприятных ощущений;
  • изменения стула, чаще развивается диарея;
  • ухудшение аппетита и как следствие снижение веса;
  • общая слабость, чувство разбитости, сонливость днём;
  • малозаметный «порхающий» тремор в пальцах рук.

Больного обычно настораживают проявления патологии, возникающие на пике обострения, а именно:

  • иктеричность, или желтушность, склер, намного реже кожных покровов (при этом возникает зуд, который не исчезает даже после применения глюкокортикоидной мази или крема);
  • болезненность при пальпации в правом подреберье, редко сопровождающаяся увеличением размеров печени;
  • отёки на нижних конечностях;
  • изменение цвета мочи, которая становится почти коричневой;
  • «сосудистые звёздочки» на лице, представляющие собой сеточку капилляров.

Если вы заметили у себя подобные симптомы, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы не пропустить более опасные формы гепатита.

Критерии диагностики

Любые изменения в своём состоянии, напоминающие вышеописанные, должны быть чётко перечислены лечащему врачу, который после осмотра назначит комплекс необходимых для диагностики хронического персистирующего гепатита мероприятий. Список методов и выявляемые при этом нарушения для удобства привожу в таблице.

Биохимический анализ крови

увеличена концентрация АЛТ, АСТ, билирубина, холестерина в 1,5-2 раза;

снижен уровень альбумина, протромбина.

Структура органа неоднородная, он в 20-30% случаев равномерно увеличен в размерах, видны признаки жировой дистрофии.

В препарате наблюдается характерная перипортальная инфильтрация мононуклеарами, дольки сохранены, явления некроза отсутствуют.

В сыворотке увеличен уровень IgA.

Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов

При инфекционной этиологии заболевания могут обнаруживаться типичные показатели патологии (HBs-Ag и т.д.).

Обращаю ваше внимание на то, что сопоставить данные клиники и полученные результаты исследований, а после этого вынести вердикт касательно наличия персистирующей формы заболевания может лишь инфекционист или гепатолог.

Читать еще:  Хронический алкогольный активный гепатит

Лечебные мероприятия

На стадии ремиссии хронический персистирующий гепатит в лечении не нуждается, главное не провоцировать его обострения.

В противном случае назначаются:

  • строгий постельный режим;
  • диета с низким содержанием белка;
  • дезинтоксикационные средства («Гемодез», «Реополиглюкин», «Реамберин»);
  • иммуностимулятор «Тималин»;
  • противовирусные средства системного действия («Рибавирин»);
  • витамины группы В («Комбилипен», «Компплигамм В», «Мильгамма»).

На постсоветских просторах также принято назначать гепатопротекторы («Гептрал», «Урсохол»), которые должны защищать и восстанавливать клетки печени.

Клинический случай

В клинику обратилась женщина С., 35 лет с жалобами на быструю утомляемость, сонливость, желтушность склер, кожный зуд, диарею, потерю аппетита. Данные симптомы беспокоят пациентку на протяжении двух недель, пыталась лечиться самостоятельно, принимая антибиотики. Алкоголем не злоупотребляет, вирусные гепатиты отрицает. Страдает аутоиммунным тиреоидитом в течение 10 лет. Подобная клиническая картина наблюдалась неоднократно, но не развивалась желтуха, поэтому больная не обращалась за медицинской помощью. Объективно: склеры иктеричны, на коже следы расчёсов, печень при пальпации не увеличена, умеренно эластичной консистенции, голени пастозны. Предварительный диагноз: «Хронический персистирующий гепатит».

Диагностические мероприятия: клинический и биохимический анализ крови, мочи, анализ крови на маркеры гепатитов, серологическое исследование, УЗИ и биопсия печени, консультация инфекциониста, гепатолога. Диагноз был подтверждён, выявлена его аутоиммунная природа.

Назначены: «Реамберин», «Реополиглюкин», безбелковая диета, «Комбилипен», «Гептрал». Состояние пациентки улучшилось, она была выписана через две недели с момента поступления.

Сталкивались ли вы с подобными симптомами? К какому специалисту обращались? Поделитесь своими историями в комментариях

Хронический персистирующий гепатит

Персистирующая форма гепатита встречается наиболее часто у людей, которые уже имеют заболевание хронической формы гепатита, около 70% всех больных. Биохимические и иммунохимические обследования, которые проводятся последние десятилетия, показывают, что более половины хронической формы заболевания гепатит – бессимптомные, либо с минимальной клинической картиной симптоматики.

Хронический персистирующий гепатит характеризуется расширением портальных трактов и воспалительных процессов. Дольки клеток печени, как правило, сохраняются, фиброз тканей печени слабо выражен, или вовсе отсутствует.

Причины хронического песистирующего гепатита, его этиология

Хронический персистирующий гепатит относится к хроническим гепатитам, которые длятся не менее полу года. С 1978 экспертами всемирного здравоохранения (ВОЗ) была введена классификация ХГ (хронических гепатитов). Хроническая форма гепатита чаще поражает мужчин и носит вирусную этиологию.

Почему заболевание является в большей степени мужским? Персистирующий хронический гепатит, у которого одной из сопутствующих причин является злоупотребление алкоголем. При нарушении норм, более чем двух раз в неделю, является «хорошим» подспорьем для возникновения заболевания.

ХПГ (хронический портальный, персистирующий гепатит) – относится к доброкачественному хроническому заболеванию печени, в большинстве случаев не приводит к тенденции спонтанности прогрессии.

Заболевание имеет тенденцию угасания, происходит затихание патологических процессов.

Симптомы хронического песистирующего гепатита, обследования

При хронической форме песистрирующего гепатита в стадии рецидива могут, проявляться симптомы вирусного гепатита. Врач обращает внимание на плотную оболочку печени, при острой форме вирусного гепатита оболочка печени мягкая. Это можно проследить при осмотре методом пальпации. Наблюдаются сосудистые сеточки в виде звёздочек, чаще на верхних частях тела, может наблюдаться ладонная эритема.

В лабораторных условиях, опытным путём исследования анализов наблюдают повышенную активность АСТ и АЛТ более чем в два, три раза. Повышение гаммаглобулинов в 35-37%, такая же клиническая картина с иммуноглобулинами основных 3-х классов.

Пробы альбуминов, сулемовой пробы, протромбинов умеренно понижены.

Сулемовые пробы – 1,4-1,5 мл;

Протромбиновый индекс – 75-80%.

При процедуре сканирования наблюдается увеличение печени, диффузные процессы снижения накопления изотопа, неравномерное его распределение, раздражение краевой зоны печени.

УЗИ исследование подтверждает увеличение размера печени, эхогенность органа повышена. Ультразвуковое исследование проводится методом 3х мерного изображения (3D эффект)

Проявления резкого сброса веса, лихорадка, повышение температуры, резкое увеличение печени её левой доли, тремор кистей рук, пальцев, а также языка может быть показателем хронического персистирующего гепатита у людей злоупотребляющим алкоголем. Помимо этих симптомов могу наблюдаться изменения сосудистой сетке на лице (глубокие сетки в виде красно-синих звёздочек, переплетений). Повышается активность АСТ преимущественно над АЛТ, повышение бета-липопротеидов, иммуноглобулина А (IgA).

Аланинаминотрансфераза – АЛТ (АлАТ). АЛТ является особым эндогенным ферментом клетки крови.

Аспартатаминотрансфераза – АСТ (АсАТ). АСТ – является внутриклеточным фермент содержащийся в клетке крови.

Бета-липопротеиды – частицы богатые на содержание холестерина.

Иммуноглобулин А (IgA) – сывороточный иммуноглобулин синтезируется зрелыми В-лимфоцитами и составляет 10-15% от общего количества иммуноглобулинов.

Интоксикация в стадии ремиссии у больных персистрирующим гепатитом отсутствует, состояние ближе к удовлетворительному, нормальному. Достаточно быстро восстанавливается трудоспособность. Единственно, что может сохраняться достаточно долго, возможно и на всегда, это плотная и увеличенная печень в состоянии гипоальбуминемии.

Переболев хроническим персистирующим гепатитом, пациент ещё долго находится на диспансерном учёте, в течении 3-5 лет и более. Хроническая форма гепатита часто приводит к неалкогольному циррозу печени. Постоянный контроль с помощью своевременной диагностики печени, наблюдение за пациентом в течение всего времени ремиссии.

Лечение хронического персистирующего гепатита

Как и у каждого заболевания в той или иной форме, лечение зависит от стадии заболевания. В стадии ремиссии (выздоровления), когда показатели АЛТ и АЛСТ приходят в норму по своей активности, лечение сводится к минимуму, с соблюдением диеты и режима дня без активных физических нагрузок. Отказаться от употребления алкоголя, сильных физических нагрузок. Опасными являются употребления дешёвых, сомнительных напитков неполного брожения, в том числе пиво, вино.

Рацион еды должен быть разнообразным, калорийным с обязательным содержанием белка в повышенном фоне. Уровень углеводов в нормальных позициях. Ограничение животных жиров, консервантов, маринадов.

В случае, если возник рецидив заболевания, нужна обязательная госпитализация в стационар. Для увеличения печёночного кровотока рекомендуется постельный режим. При хождении, физических нагрузках, работа мышц приводит к метаболизации в печени молочной кислоты, отрицательное действие ниверирования, усиление репаративных процессов. Обязательным в лечении любого из форм гепатита является назначение диеты – стол №5.

Дезинтоксикационная терапия включает постановку капельниц с введением физиологических растворов, гемодеза, глюкозы, хлорида натрия.

Больным со сниженным иммунорегулятоным индексом показана коррекция Т-звена иммунитета. Тималин вкалывают внутримышечно в течении 10 дней, один раз в сутки. Неукоснительное соблюдение схемы инъекции тималина в течении 10 дней в 70% случаях приводит в состояние выздоровления ( ремиссии).

При снижении функции фагоцитарных клеток печени добавляют Метилурацил в таблетках. Принимают один раз в день после еды, курс составляет 5 дней. Чтобы не оказывать раздражающее действие на желудок, таблетки рекомендуется растворять в воде.

При хронических воспалительных процессах печени, активность В-лимфоцитов характерно снижена, наблюдается нормальный уровень иммуноглобулинов,показатели могут быть и занижены. Реакция СОЭ наоборот ускоряется. Проводится иммунокоррекция при помощи препаратов спленин и миелопид.

Нередко при хроническом персистирующем гепатите нужно воздействие на подавление развития вируса гепатита В, С. В случае профилактики для подавления, угнетения возможных вспышек проявления этих форм, используется препарат альфа-интерферон. Альфа-интерферон хорошо влияет на благоприятный исход, прогноз заболевания. Применение этого препарата нормализует показания АЛТ, АСТ. Показатели серокнверсии в НВЕАд в anti-HBE. Приводит к полному выведению из крови anti-HBC1дМ.

Эффективным интерферонгеном является препарат Неовир. Препарат вводится внутримышечно инъекцией 250г препарата. Неовир препарат с минимальными побочными эффектами, в том числе, и по содержанию токсических веществ. Как любой из активно действующих препаратов, неовир может спровоцировать кратковременную активность трансамиаз в первые дни действия препарата. Возможно краткосрочное повышение уровня билирубина, так как усиливается цитолиз пораженных вирусом клеток печени. Курс лечения составляет три раза в неделю не менее 3,5 месяцев. Дозировку препарата назначает лечащий врач.

Препараты, способствующие активному антителообразованию, усиливают Т-клеточную активность, стимулируют эндогенный гамма-интерферон и оказывают мощный иммуномодулирующий эффект, являются – глицирризиновая кислота, нео-минофаген форте. Препарат применяется схемой: первый месяц по 40 мл, три раза в неделю внутривенно, далее два раза в неделю.

Если применение препаратов интерферона, или его индукторов больной не реагирует по клинической картине выздоровления, может быть включён противовирусный препарат – Ламивудин. Его применяют курсами – один, три, и шесть месяцев в дозировке от 25-300 мг.

В случае злоупотребления больным алкоголя часто происходит реакция не воздействия только одной группы назначения интерферона, для этого проводится параллельное лечение интерфероном с липостабилом (эссенциале).

Эссенциале оказывает очень хорошее воздействие на удаление жира из паренхимы (ткани) печени. Жировое преобразование, замещение ткани печени зачастую происходит при злоупотреблении этанола (алкоголь). Эссенциале насыщен фосфолипидами, холино-фосфатидами, линоленовой и олеиновой ненасыщенными жирными кислотами. Витаминами В, Витамином Е, никотиновой кислотой. В более поздних сроках людям употребляющим алкоголь в результате чего и наступала массивная алкогольная нагрузка и следствие хронический персистирующий гепатит, эссенциале как правило не назначают. Препарат в данном случае малоэффективен, так как уровень фосфатидилхолина в крови значительно превышен.

Приём эссенциале эффективен в ранних назначениях, после рецидива в результате алкогольного синдрома. Проводится стационарно. Внутривенно, по 10-20 мл в течение 5-6 недель. При амбулаторных назначениях, вне стационара – одна, две капсулы перед едой. Курс месяц.

Средства метаболической терапии, гепатопротекторы:

  • Декамевит;
  • Пангексавит;
  • Гексавит;
  • Юникап;
  • Гепатвит;
  • Центрум;
  • Рибоксин;
  • Цитохром С;
  • Калия оротат;
  • Сирепар;
  • Карсил;
  • Лепротек;
  • Катерген;
  • Легалон;
  • Гепабене;
  • Лив – 52;
  • Лив плюс;
  • Гепалив.

Лечебный эффект назначаемых препаратов

Рассмотрим аспекты оздоровительного характера некоторых из перечисленных препаратов, который оказывают на печень и весь организм в целом при заболевании хронический персистирующий гепатит.

Лив-52 : Комплексный препарат из трав растущих в районах Индии. Препарат направлен на усиление обмена веществ, способствует улучшению аппетита, улучшает работу желудочно-кишечного тракта. Активирует репаративные процессы печени, оказывает липотропное действие. Показан при жировом гепатозе, хронических формах гепатита. Назначаются: 3 раза в день по 1-2 таблетке.

Гепабене – смесь трав дымянки лекарственной и расторопши. Дымянка способствует процессам восстановления желчеотделения, нормализует тонус сфинктера Одди, а расторопша близка по действию к флавоноидам.

Флавоноиды (силимарин силибора, карсил, лепротека, легалон, карсил, катерген). Силимарин — основное действующее вещество. Мощное оксидантное воздействие, активность стимулирования синтез белка. Происходит нормализация обмена фосфолипидов при стабилизации мембран гепатоцитов. Создают хороший барьер в образовании отложения жира на ткани печени. Применяются в драже, три раза в день, по одному драже, не менее 20 дней.

Сирепар – один из самых первых гепатопротекторов. Действующим началом является содержащийся в гидролизатах печени, а также в экстрактах комплексов витаминов. Главной из которых при хронических заболеваниях является группа В. Витамины группы В, больной получает полностью в чистом виде, без примесей. (Препарат относится к первому поколению, на данный момент пользуется невысокой популярностью в медицинских назначениях).

Кали оротат – оказывает активное участие в биосинтезе нуклеиновых кислот, благодаря содержанию оротатовой кислоты. При персистурующем, хроническом гепатите, также и при других группах вирусных хронических гепатитах корригирует белковый обмен, восстанавливает белково-синтетические функции печени. Курс 2-4 недели, внутрь по 0,5 за один час до еды, 3-4 раза в день.

Цитохром – активно стимулирует окислительно-восстановительные процессы.

Рибоксин – нестероидные анаболические вещества, активно повышает энергетический потенциал клеток, принимает существенное участие в синтезе нуклеотидов.

Диета №5

Диета, разработанная для больных имеющих заболевания – гепатит в любой из форм, холецистит, желчекаменная болезнь, острые формы гепатита, в период ремиссии (выздоровления).

Диета сбалансирована по белково-жировой и углеводной потребности человека, определяемая физиологическими потребностями. Исключением являются:

  • Сильные стимуляторы желудочной секреции, поджелудочной железы (продукты богатые эфирными маслами, экстракты);
  • Жареные блюда;
  • Тугоплавкие жиры;
  • Продукты, содержащие холестерин, пурин.

Повышенное содержание:

Фрукты и овощи способствуют усилению желчегонное воздействие на другие пищевые вещества, обеспечивают максимальное выведение холестерина, улучшает перистальтику кишечника.

Блюда приготавливаются в запечённом и отварном виде.

Питание дробное – 5-6 раз в сутки не большим количеством.

Энергетическая ценность высокая от 2500ккал-3000ккал.

Состав: жиры – 80-90 г, белки — 80- 90 г, углеводы – 300-350 г.

Пища должна употребляться только в тёплом виде, холодные напитки и блюда исключаются.

  • Алкоголь;
  • Кофе черный, крепкий;
  • Крепкий чай;
  • Какао;
  • Крем, изделия с кремом;
  • Шоколад;
  • Кислые фрукты и ягоды;
  • Клюква;
  • Перец;
  • Хрен;
  • Горчица;
  • Варёные яйца;
  • Жареные яйца;
  • Консервы;
  • Маринованные овощи;
  • Копчёности;
  • Икра в банке;
  • Сом;
  • Осетрина;
  • Белуга;
  • Севрюга;
  • Баранина;
  • Свинина;
  • Утятина;
  • Курятина;
  • Свинина;
  • Лук зелёный;
  • Редис;
  • Щавель;
  • Шпинат;
  • Мясные бульоны;
  • Рыбные бульоны;
  • Сало;
  • Жареные пирожки;
  • Свежая выпечка;
  • Блины дрожжевые.
  • Сельдь вымоченная;
  • Паюсная икра;
  • Заливная рыба;
  • Винегреты;
  • Салат;
  • Мёд;
  • Варенье;
  • Сахар;
  • Лимон в чае;
  • Желток один в день;
  • Консервированный зелёный горошек;
  • Некислая квашеная капуста;
  • Рассыпчаты и полувязкие каши;
  • Овсяная каша;
  • Гречневая каша;
  • Нежирная говядина;
  • Курятина;
  • Телятина;
  • Отварные молочные соситки;
  • Треска;
  • Судак;
  • Навага;
  • Сазан;
  • Серебристый хек;
  • 50 г сливочного или растительного масла;
  • Супы на овощном отваре;
  • Молочные супы;
  • Фруктовые супы, кисель;
  • Обезжиренный творог;
  • Сметана не жирная;
  • Российский и голландский сыр;
  • Пшеничный хлеб;
  • Ржаной хлеб;
  • Вчерашняя несдобная выпечка;
  • Галетное печенье;
  • Отвар шиповника;
  • Чай некрепкий;
  • Кофе с молоком;
  • Компот;
  • Томатный сок;
  • Морковь, в том числе фреш.

Во всех случаях проявления возможного хронического песистирующего гепатита, других форм острого, воспалительного процесса заболевания, обратитесь к врачу. Самолечение приводит к различным осложнениям заболевания.

Читать еще:  Что такое алкогольный цирроз печени признаки цирроза печени

Что такое хронический персистирующий гепатит

Хронический персистирующий гепатит является неактивной формой болезни печени, при ней возможен благоприятный прогноз на выздоровление. Более 60% людей, обратившихся за медицинской помощью, не подозревают о наличии гепатита, перешедшего уже в хроническую форму, так как тревожных симптомов не проявлялось.

Описание хронического персистирующего гепатита

Хронический персистирующий гепатит возникает на фоне воспалительного процесса. Это начальная стадия, когда печень ещё не поражена, клетки здоровы, возможен фиброз, но слабовыраженный.

Диагноз ХПГ ставится, когда заболевание носит хронический характер не менее 8-9 месяцев. По данным медицинской статистики персистирующий гепатит печени чаще обнаруживается у мужчин. Основные причины:

  • Злоупотребление алкоголем.
  • Отравление.
  • Работа на вредном производстве.
  • Инфицирование другими видами гепатита.
  • Длительный приём медицинских препаратов, оказывающих негативное воздействие на клетки печени.
  • Инфекционные заболевания.
  • Некачественное питание.

Бывают случаи, когда пациент своевременно обращается к доктору, исключает все пагубные факторы и патология уходит. На вопрос заразен или нет данный тип гепатита, можно уверенно сказать Нет, но проживая с людьми, инфицированными этим недугом, нужно соблюдать определённые правила.

Персистирующий гепатит отличается от остальных типов тем, что может «жить» в организме человека годами. Симптомы могут быть, но очень слабые, обследование и анализы в норме.

Стадии

Выделяют 2 стадии гепатита персистирующего:

В стадии ремиссии патология «спит» и не опасна, лечение не рекомендуется. Для хорошего самочувствия и поддержания организма необходимо:

  1. Категорический отказ от всех видов алкоголя.
  2. Здоровое питание. Убрать из ежедневного рациона копчёности, солёности, жирную сдобу. Мясо в умеренном количестве, сваренное и запечённое. Животные жиры не должны преобладать над растительными по количеству.
  3. Ограничение физических нагрузок. Не стоит от них совсем отказываться и ложиться на диван. Рекомендованы долгие прогулки пешком, зарядка, ЛФК.

Если заболевание было выявлено на начальной стадии, вышеперечисленные рекомендации помогут избавиться от недуга навсегда.

При стадии обострения всё намного сложнее. Она может активироваться даже от единоразового употребления алкоголя или вредной пищи. Самочувствие больного существенно ухудшается, рекомендуется постельный режим, возможна госпитализация.

После необходимого обследования доктор назначает строгую диету №5, анализ на печёночную пробу. Обязательно лечение медицинскими препаратами.

Симптомы

Начальные симптомы персистирующего гепатита большинство индивидов списывают на усталость. Они могут усиливаться при определённых факторах, этот процесс называется обострение, но и он может проявляться достаточно слабо.

  • Дискомфорт в области печени.
  • Постоянное чувство усталости.
  • Потеря аппетита.
  • Тремор нижних частей рук.
  • Сбой в работе органов пищеварения.
  • Пожелтение кожных покровов.
  • Увеличение размеров поражённого органа.

Во время рецидива появляются отеки, лопаются сосуды на коже.

Проявление симптомов напрямую зависит от общего состояния организма, уровня иммунитета. У некоторых индивидов может появиться кожный зуд, потемнение цвета кала и мочи.

Диагностика

При появлении хотя бы двух симптомов рекомендовано обратиться к врачу. Уже на первом приеме доктор должен подробно опросить пациента, произвести осмотр с помощью пальпации, поставить предварительный диагноз, отправить на процедуры:

  • УЗИ.
  • Проверка показателей АСТ, АЛТ, иммуноглобулин, гамма-глобулин.
  • Проверка показателей Альбуминов, Протромбинового индекса.
  • Сулемовая проба.

При наличии гепатита показатели холестерина, иммуноглобулина завышены. УЗИ инфицированного должно выявить увеличение внутренних органов, завышенную эхогенность долей.

Лечение

Лечение может назначаться только после получения всех вышеперечисленных результатов анализов. Медикаментозное лечение является обязательным при персистирующем гепатите. Чтобы «продезинфицировать» поражённый орган назначаются глюкоза, раствор хлорида натрия внутривенно. Для нормализации иммунорегулятоного индекса, восстановления фагоцитирующих клеток назначаются Тималин, Метилурацил, Неовир.

При лечении алкоголиков рекомендуется приём Эссенциале. Он удаляет лишний жир из клеток печени, обогащает их кислотами, витаминами В,Е. Но, но эффективен только на начальной стадии возникновения патологии.

Иногда, строго на усмотрение врача, назначают препарат Гепабене, на основе растительных вытяжек. Он стимулирует процессы желчевыделения, улучшает пищеварение и обмен веществ. Самолечение строго запрещено. Дозировка, длительность приёма назначает лечащий врач.

Прогноз и профилактика

Дать точный прогноз на улучшение самочувствия, отступление патологии не сможет ни один врач. Все зависит от самого пациента, насколько серьёзно он будет относиться к лечению, соблюдению диеты, изменит ли свой привычный образ жизни, питание. Некоторые пациенты, почувствовав улучшение, возвращаются к обычной жизни, а это может усугубить положение. Хронический персистирующий гепатит способен «проснуться» в любой момент.

Для профилактики и поддержания здоровья печени есть определенные рекомендации:

  • Исключить переедание, принимать пищу небольшими порциями, не менее 5 раз в сутки.
  • Постараться максимально ограничить потребление жареного, копчёного, жирного.
  • Исключить все виды грибов.
  • Исключить все виды магазинных соусов.
  • Принимать пищу спокойно, не спеша.
  • Исключить газированные напитки.

Чтобы победить патологию, индивиду придётся полностью пересмотреть свой обычный рацион. Его основной частью должны стать фрукты и овощи, способы их приготовления: варка, тушение, запекание. Заменить сахар могут натуральные варенье и мед. Свежих фруктов в рационе должно быть как можно больше, уставший организм нуждается в витаминах. Но, не стоит накидываться на все сразу, доктор скажет какие именно, рекомендованы к употреблению.

Обязательно в меню должны присутствовать кисломолочка, хлеб из отрубей, салаты заправляются исключительно растительным или оливковым маслом, соевый соус только в индивидуальном порядке, с разрешения лечащего врача.

Как ни странно, но с таким серьёзным заболеванием можно справиться с помощью правильного и грамотного питания. Уже через 2-3 месяца диеты поражённые органы начинают уменьшаться в размерах, слабость уходит, пищеварение налаживается, организм начинает функционировать в нормальном режиме.

Видео

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Гепатиты. Хронические гепатиты. Причины, виды и лечение хронических гепатитов.

ХРОНИЧЕСКИЕ ГЕПАТИТЫ.

Хронический гепатит (ХГ) — это воспалительное заболевание печени, продолжающееся более 6 мес. ХГдиффузное поражение печени и постоянный воспалительный процесс. ХГ чаще всего бывает с вирусом гепатита В, С и Д, но сюда включаются и другие формы (аутоиммунные, лекарственные и др.).

2 основных этиологических фактора:

Из всех острых вирусных гепатитов наиболее часто переходят в хронический гепатит и цирроз печени гепатит типа В. Наиболее опасные у детей.
Наиболее часто переходят в хроническую форму у лиц среднего и пожилого возраста.

1. Алкогольный фактор в 55% случаев переходят из острого в хронический.
2. Вирусный фактор на 2-месте
3. Холестатический фактор, поражается желчный проток (холедох).
4. Лекарственная форма — холестатический гепатит
5. Токсическая форма, токсический холестаз (неалкогольная форма)

Классификация Топнера и Шафнера.
Самая четкая классификация по клинико-морфологическим формам.
Различают:

1. Персистирующий, доброкачественный.
2. Агрессивный, злокачественный.
3. Холестатический.

Каждый из этих имеет 2 стадии: обострения и ремиссии, а агрессивный и холестатический — обострение и внеобострение или стадия неполной ремиссии.

ПЕРСИСТИРУЮЩИЙ ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ.

Клиника и диагностика.
Этот вид гепатита характеризуется тем, что в печени имеет место обычный воспалительный процесс в перипортальных и портальных частях, небольшой умеренный воспалительный инфильтрат, который то тлеет, то активируется. Прогрессирует очень медленно, продолжается до 30 лет, иногда при снятии этиологического фактора происходит полное излечение.
Характеризуется длительными периодами ремиссии и короткими обострениями. Для персистирующего гепатита характерен только воспалительный процесс, некроз и фиброз не характерны.

Жалобы.
Быстрая утомляемость, головные боли, диспепсический синдром, распирание, давление, склонность к поносам. Все печеночные больные чувствительны к жирной пище, алкоголю, никотину. Бывают болевые ощущения в правом подреберье, тяжесть. Желтуха (повышение билирубина) не характерна, только у 25 % встречается при обострении.
При пальпации печень слегка болезненна, уплотненной консистенции.

Лабораторные данные.
Гипоальбуминемия, гипопротеинемия, положительные осадочные пробы и повышение билирубина у 20-25% больных.
Ультразвук: небольшие диффузные изменения, умеренное увеличение размеров печени, закругленные края.

  • Глюкоза 5% с Эссенциале и с витамином С,
  • При алкогольном гепатите — Фолиевая кислота 2,0 в день.
  • Если есть повышение липидов, назначают Липостабил, Липоевая кислота и др.
  • Пища должна быть белковой, витаминной.
  • Также применяется симптоматическое лечение, дезинтоксикация.

ХРОНИЧЕСКИЙ АКТИВНЫЙ ГЕПАТИТ (ХАГ).

Этиологический фактор: причиной является вирусный гепатит. Тяжелая форма гепатита, которая часто переходит в агрессивную форму.

Морфологически:
1. Бурное течение: гиперергическая воспалительная инфильтрация печени, экссудат проникает в дольки печени, но не разрушает дольки, а смазывает его контуры.
2. Элементы некроза: отдельные клетки, группы клеток некротизируются.
3. Фиброз.

Клиника.
Активная, бурная.
1. Лихорадка, повышение температуры в период обострения у 80-90%.
2. В период обострения у 80-90% интенсивная желтуха (повышение билирубина; чем больше желтуха, тем тяжелее прогноз).
3. У большинства больных приступообразные боли, напоминающие колики, за счет гиперергии и некроза. Растягивается глиссоновая капсула, напрягаются мышцы. Такие больные часто попадают на операционный стол с диагнозом «острый живот».
4. Аллергические проявления — сыпь, полиартралгия, лимфаденопатия.
5. Геморрагический синдром — кровоточивость.
6. Общие диспептические и астеновегетативные симптомы, адинамия.

Течение:
Короткие ремиссии и частые рецидивы тяжелого течения. Быстро прогрессирует и быстро переходит в цирроз.

Лабораторная диагностика:
Идет повышение трансаминаз. При острых нарушениях идет повышение АлТ, а если повышается АсТ, то процесс более глубокий.
АсТ может повышаться с момента желтухи.
Щелочная фосфотаза (ЩФ) повышается в основном при механической желтухе. Альдолаза повышается при паренхиматозной желтухе.
ГГТ –гамма-глютамилтрансфераза, небольшая патология дает повышение, он повышается и при всех гепатитах. При острых повыш. в 2-3-5 раз, а если в 20-30 раз, то это хронический гепатит, может цирроз. При механической желтухе в 50-60 раз, при раке печени — в 50-60 раз.
Холинэстераза — при заболеваниях печени снижается, так как не синтезируется в печени.
Общий билирубин повышается за счет прямого (связанного) билирубина, то есть он концентрируется в печени, а так как прямой билирубин водорастворимый, то реакция мочи положительная на билирубин после желтухи. А реакция мочи на уробилиноген в моче положительна с 1-го дня гепатита.

ЛЕЧЕНИЕ.
Если это вирусный гепатит, то применяют:

  • Интерферон, Пегасис.
  • Преднизолон (при высоких титрах антител). После улучшения раз в 7 дней снимают по 1 таб.
    Нельзя назначать: при язвенной болезни, сахарном диабете, гипотиреозе.
  • Гепатопротекторы — Эссенциале сначала в/в, затем капсулы, Гептрал,Карсил и др.
  • Мочегонные, Препараты Са, Витамины.

Может развиваться печеночная энцефалопатия, тогда продукты распада белков накапливаются в организме, происходит интоксикация организма, отравление мозга.

  • Гепамерцдетоксикационный преперат.
  • Слабительные, если есть запоры — Препараты сенны, Лактулоза, Форлакс.
    Дюспаталинназначают при метеоризме, вздутии.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ ПЕЧЕНИ (Гепатитов, Циррозов).

Общая схема.
Общие принципы: комплексное лечение, лечебный режим питания, санаторно-куруртное лечение в дальнейшем.
Лечебный режим — постельный режим, в период ремиссии облегченный труд, 1-1,5 часа отдых.

Диета.
Необходима высококалорийная пища, разнообразная, вкусная.
Ограничить соль до 4-5 г в день, должно быть достаточно липотропных факторов (вит В6, В12, метионин, холин).
Содержание белков в пределах нормы, до 130-140 г (при жировом гепатозе), при обычных гепатитах до 100-120 г.
Если есть энцефалопатия, прекома, количество белков нужно снизить до 50 г, если уже печеночная кома, до 20 г (чтобы из белков не образовался аммиак).
Углеводы также в пределах физиологической нормы, до 400 г.
Жиры: сливочное масло — 60-80г, растительное масло — 30-40 г в натуральном виде. Жиры резко ограничить при билиарном циррозе, жировом гепатозе.

Лекарственная терапия .

Базисная терапияГлюкоза 5-15% капельно с вит. С, витаминотерапия, инсулин в некоторых случаях.
Печеночные экстракты или гидролизаты .
Гепатопротекторы — — Гептрал, Карсил, Эссенциале, Лив-52
Гормональные, анаболические стероиды, Иммунодепрессанты, Группу белковых препаратов, Желчегонные,
Препараты, связывающие желчные кислоты, Препараты, улучшающие коньюгацию билирубина,
Липотропные, Антибиотики.

  • Печеночные экстракты или гидролизаты — — стимулируют регенерацию, улучшают все метаболические процессы, гликогенизацию, улучшают кровоснабжение: Сирепар, Гепалон и др.

Ставится проба — в/м 0,2-0,3 мл, 30-40 мин.
Сирепар — 3-5 мл в день в/в, в/м. Несколько курсов, в зависимости от состояния. Очень эффективны при липотропных гепатитах.

Эссенциале — можно при любом виде поражений печени, стадии. Повышают гепатотропный барьер, очень эффективны.
Дают по схеме:
Первые 1-2 нед, минимум 20 мл, максимум 80 мл в день, разделить на 2-3 раза, в/в кап. с физ. раствором или Глюкозой.
Следующую неделю дозу уменьшить в 2 раза, per os(внутрь) по 1-2 таб. 3 раза в день. Курс 5-6 недель.

Легалон (Карсил, Силебор) – действует также на мембрану клеток, улучшает обмен веществ.. В день по 4 таб. Курс 2 месяца.
Лив-52 — улучшает также кровообращение, желчегонное, уменьшает метеоризм, улучшает аппетит, биостимулятор. Назначать по 2 таб. 3-4 раз в день после еды 30-40 мин.спустя. Если есть дискинезия, давать с Но-шпой. Курс 2 месяца.

  • Гормональные препараты.

Имеют противовоспалительное, десенсибилизирующее, противофибробластическое действие..
Назначают, если есть отечно-астецический синдром, где перестали действовать диуретики. Нужно соответственно давать калиевые препараты.

1) При гепатитах с холециститом (температура, боли, активный воспалительный процесс).
2) Если длительно дают гормоны, то в первые 10 дней дают антибиотики, так как при гормональной терапии снижается резистентность организма.
3) При прекоме, чтобы подавлять патогенную кишечную микрофлору. Дают в течение 6-10 дней.
4) Если есть интерурентная инфекция.

  • Холестерамин — если есть зуд, при холестазе.
  • Диксорин — для коньюгации билирубина, улучшения обмена билирубина.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector