4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хронический персистирующий гепатит симптомы и лечение диагностика болезни у ребенка причины

Хронический персистирующий гепатит

Причины возникновения

Хронический персистирующий гепатит возникает у пациентов часто при условии перехода воспаления печени в хроническую стадию. Болезнь редко подает видимые признаки, из-за чего ее сложно выявить без надлежащих мер диагностики. Однако персистирующий гепатит хорошо поддается лечению как у взрослых, так и у детей.

Основные признаки

Зачастую симптомы болезни отсутствуют, либо незаметны. Также клиническая картина сходна с другими заболеваниями. В целом выделяют следующие симптомы:

Плохой аппетит

  • дискомфорт в правом подреберье, иногда слабая боль – в случае увеличения печени;
  • плохой аппетит;
  • расстройство пищеварения: тошнота, нарушения стула;
  • болезненность при пальпации;
  • тремор конечностей.

Общее состояние пациента не обязательно должно сильно ухудшиться. Часто при заболевании интоксикация организма незаметна и обыденной жизни ничего не мешает. По этой причине персистирующий гепатит редко становится целью визита к врачу – его попросту не замечают. Здесь кроется и опасность заболевания – промедление с терапией, ведь любой простой в терапии патологий печени чреват для здоровья.

У пациента ухудшается самочувствие при несоблюдении правил лечебной диеты и образа жизни: употребление алкогольных напитков, нездоровой пищи, недостаток витаминов, плохой эмоциональный фон. Для персистирующего вида гепатита не характерна сыпь и желтуха – основные признаки вирусного заболевания печени.

Диагностические процедуры

Основной метод выявления заболевания – сдача анализа крови. Также во время первичного осмотра врачу необходимо построить клиническую картину, поэтому проводится опрос пациента о ранее перенесенных заболеваниях и образе жизни. На основе данных, полученных от пациента, будет корректироваться терапия.

Анализ крови

В первую очередь диагностика необходима для исключения таких заболеваний, как цирроз на начальной стадии или фиброз. В обязательный список анализов входят:

  • Определение уровня ферментов печени, гамма- и иммуноглобулинов. При печеночных патологиях показатели несколько повышаются.
  • Концентрация альбумина, белковый обмен и протромбиновый индекс снижаются.
  • Показатели иммуноглобулина А и холестерина, наоборот, оказываются сильно завышены.
  • УЗИ указывает на несильное расширение селезенки и печени. Кроме этого, повышается эхогенность печеночной доли вследствие утолщения структуры ткани печени из-за воспаления.

Биопсия печени

Для уточнения результатов пациенту назначают биопсию печени – взятие кусочка органа для гистологического исследования. Забор биоматериала происходит с помощью специальной иглы. Биопсия позволяет определить точный диагноз и не промахнуться с терапией.

Лечебные мероприятия

Любое заболевание необходимо классифицировать в зависимости от стадии, так как от этого зависит лечение. Также врач определяет состояние здоровья пациента, наличие аллергии, индивидуальную непереносимость компонентов, чтобы избежать побочных эффектов от лекарств.

При должном подходе болезнь можно победить на раннем этапе. Медикаментозная терапия при этом не назначается – в стадии ремиссии заболевание не активно и лечится с помощью соблюдения трех основных принципов:

  • Отказ от алкоголя. Спиртные напитки оказывают сильное влияние на состояние печени, так как органу приходится интенсивно работать для очистки организма от этанола.
  • Лечебная диета. Пациенту нужно следить за потребляемой пищей и исключить из рациона чрезмерно жирную, соленую и жареную пищу. Хлебобулочные изделия также не стоит кушать. Необходимо найти баланс между питательными веществами, чтобы питать организм в достаточной мере.
  • Физические нагрузки. Рекомендуется ограничиться лечебной физкультурой и пешими прогулками – не стоит поднимать тяжести, тренироваться в спортзале или отправляться в длительные походы.

Лечебная диета

Обострение требует постельного режима – при возникновении осложнений больного кладут в стационар. Диета назначается лечащим врачом, пациенту необходимо регулярно появляться в больнице и сдавать анализы для контроля над состоянием здоровья.

При обострении возникает необходимость в медикаментозной терапии. Врач назначает растворы для борьбы с интоксикацией – глюкозу и хлорид натрия. При резком снижении индекса иммунорегуляторов внутримышечно вводится Тималин. Метилурацил нужен при снижении функционирования защитных клеток иммунитета – фагоцитов. Эссенциале используют для избавления от жира, который откладывается в печени из-за алкоголя. Кроме того, в состав данного средства включаются витамины и аминокислоты. Тем не менее дополнительная витаминотерапия для стимуляции метаболизма и восстановления иммунитета не будет лишней. Препарат Гепабене назначают при нарушении желчеотделения, а Неовир используют для укрепления организма.

Лекарственные средства должен назначать специалист, прибегать к самолечению не стоит.

Большое значение при лечении хронического персистирующего гепатита имеет диета. Врачи опираются на принципы диеты №5, показанной для больных патологиями печени. Пациенту следует придерживаться свода правил для разгрузки печени и ее восстановления:

  • Кушать нужно часто, но немного.
  • Сдобу и жирное – исключить. Хлеб заменяют на отруби.
  • Переедать нельзя, каждый кусочек следует тщательно пережевывать.
  • Важно пить 2 л чистой воды в сутки.
  • Сладкую газированную воду, алкогольные напитки — убрать из рациона.
  • Соусы, острые и пряные приправы не следует добавлять в пищу.

Алкоголь

В ежедневный рацион входят фрукты и овощи, так как они полны витаминами и полезными веществами. Салаты и кисломолочные продукты нужно кушать каждый день. Пищу следует варить, запекать или тушить – жарить, тем более с использованием масла, нельзя. Сладкое тоже подвергается ограничениям, но послабление делается для варенья и меда.

Если болен ребенок, то за диету ответственны его родители. Важно помнить, что нельзя потакать желаниям детей и давать запрещенные продукты.

Профилактические меры

Этиология персистирующего гепатита обозначает следующие факторы риска:

  • гепатиты вирусной формы, которыми болел пациент;
  • алкоголизм;
  • нарушения иммунной системы;
  • интоксикация печени вследствие приема сильнодействующих лекарств;
  • радиационное облучение;
  • попадание в организм канцерогенов;
  • неправильное питание.

Неправильное питание

Недуг не передается от человека к человеку. Чтобы избежать возникновения заболевания, нужно не допустить появления гепатита: необходимо тщательно мыть руки, не пить из открытых источников, вести умеренную половую жизнь. Важно не использовать шприцы повторно, так как они могут быть заразными. В медицинских учреждениях и салонах красоты нужно следить за тем, чтобы персонал использовал стерильные принадлежности. Необходимо не злоупотреблять алкоголем, не пить лекарства без назначения врача, избегать участков с повышенным радиационным фоном и, конечно, следить за образом жизни.

Возможные осложнения

Персистирующий гепатит обычно не влечет осложнений, фатальных для человека. Тем не менее при неправильном или несвоевременном лечении пациент испытывает боль и дискомфорт, которые, так или иначе, мешают нормальной жизнедеятельности. Нужно помнить, что заболевание редко появляется само по себе, поэтому стоит провериться на гепатит или другие заболевания печени.

Персистирующим гепатитом болеет большинство больных любым из типов патологий печени. Гепатит сам по себе влечет опасные осложнения и его необходимо лечить, чтобы избежать фиброза, цирроза и последующего отказа органа. Однако только специалист может назначить подходящую терапию, а самолечение до добра не доводит. С другой стороны, самостоятельный контроль над образом жизни – дело самого пациента.

Что такое хронический персистирующий гепатит и как его лечить?

Хронический персистирующий гепатит – доброкачественный и вялотекущий воспалительный процесс в печени, который наблюдается в течение продолжительного времени. Заболевание протекает в виде двух чередующихся стадий – ремиссии и обострения.

Воспаление печеночных тканей не представляет серьезной опасности для человека, крайне редко приводит к цирротическим процессам. Симптоматика маловыражена либо не отличается специфичностью, вследствие чего люди годами живут, не подозревая о болезни.

Рассмотрим хронический персистирующий гепатит и что это такое, является ли он заразной болезнью, как проводится диагностика и варианты лечения.

Что такое персистирующий гепатит?

Персистирующий гепатит хронического течения протекает от 6 месяцев и дольше. В отличие от других разновидностей гепатитов, активность патологических процессов низкая, клинические проявления отсутствуют либо слабо выражены, поэтому симптомы путают с другими патологиями.

На клеточном уровне при персистирующей форме гепатита наблюдается воспалительный инфильтрат в печени, присутствуют примеси крови и/или лимфы. Если нивелировать причину развития, то функциональность печени не изменяется, заболевание проходит самостоятельно.

Главное различие недуга в том, что редко развиваются фиброзные процессы – замещение полноценной паренхиматозной ткани печени соединительными структурами. Вследствие этого вероятность формирования циррозного поражения мала.

Механизм развития и этиология заболевания

Хроническая форма персистирующего гепатита бывает специфической разновидностью другого воспаления печени. Патогенез базируется на вредных пищевых привычках, инфекционных патологиях, которые приводят к поражению и отмиранию печеночных клеток.

  1. Гепатиты вирусного происхождения, аутоиммунной природы.
  2. Неправильное питание – потребление большого количества жирных продуктов, соли, булочных изделий, сладостей.
  3. Применение лекарственных препаратов.
  4. Отравление веществами с гепатотоксическим эффектом.
  5. Радиационное облучение.
  6. Возникает из-за лечения других видов гепатитов.

Спровоцировать переход болезни в активную форму может инфекция, отравление, плохие экологические условия и др. неблагоприятные факторы. Заболевание не может передаваться от одного человека к другому, поскольку спровоцировано не вирусной инфекцией.

Клинические проявления гепатита

В течение продолжительного времени клинические проявления отсутствуют, воспалительный процесс в печени вялотекущий, не приводит к нарушению функциональности органа. Иногда возникают симптомы, которые свойственны другим болезням – простуда, пищевое отравление.

Лабораторные анализы при хронической форме патологии показывают незначительное отклонение печеночных проб от нормы либо нормальный уровень.

На фоне наличия провоцирующих факторов – злоупотребление алкоголем, жирной пищей, при стрессовой ситуации выявляется обострение, имеющее следующие симптомы:

  • Ощущение сдавленности и распирания в области проекции печени.
  • Слабость и разбитость.
  • Ухудшение аппетита.
  • Тошнота утром либо после еды.
  • Тремор верхних конечностей.
  • Зуд кожи.
  • Нарушение пищеварительного процесса.
  • Пожелтение кожного покрова.
  • Снижение веса.
  • Изжога, отрыжка.

Персистирующий гепатит в период обострения не обязательно проявляется всей симптоматикой в совокупности. Изменения в состоянии могут ограничиваться нарушением пищеварения или кожным зудом, от которого не помогают антигистаминные препараты.

Стадии заболевания

Классифицировать болезнь принято по стадиям – ремиссия (обычное состояние) и обострение (наблюдается негативная симптоматика). Продолжительность ремиссии всегда разная – от полугода до нескольких лет. В это время клиника отсутствует, поэтому болезнь трудно диагностировать.

Чаще всего при обострении у пациентов ухудшается самочувствие, а в тяжелых случаях проявляется желтизна кожи и др. специфические признаки, свидетельствующие о воспалении печеночных тканей.

Если своевременно не начать лекарственную терапию при обострении, то у пациента наблюдается отечность нижних конечностей, формируются сосудистые звездочки на поверхности кожи.

Как диагностируют персистирующий тип гепатита?

Диагностические мероприятия при персистирующей форме гепатита ориентированы на дифференциацию патологии от других нарушений печени. Назначаются лабораторные анализы и аппаратные методы исследования, позволяющие поставить правильный диагноз.

Лабораторные анализы показывает незначительное увеличение концентрации АЛТ и АСТ в крови больного, повышенное содержание белковых веществ. Определяется низкое содержание альбуминов – белков, которые продуцируются печенью.

Высокое значение иммуноглобулина A и концентрации холестерина указывает на ухудшение способности железы перерабатывать липидные соединения.

Обязательно проводится ультразвуковое исследование печени, которое позволяет получить такую информацию:

  1. Плотность и размеры органа.
  2. Степень однородности.
  3. Состояние желчевыводящих каналов.
  4. Наличие или отсутствие твердых включений (камней).
  5. Наличие либо отсутствие новообразований.

На фоне персистирующего гепатита у пациентов выявляется незначительная гепатомегалия – увеличение печени в размерах, повышение плотности железы. Еще выявляют слабую эхогенность (способность отражать УЗ-волны), что говорит о незначительных структурных преобразованиях паренхиматозных тканей.

Варианты лечения воспаления в печени

Вне зависимости от стадии воспалительного процесса проводится терапия. При обострении и ремиссии терапевтическая стратегия отличается, поэтому диагностике стадии отводится доминирующая роль.

Терапевтическая стратегия при ремиссии

На стадии ремиссии лекарственные средства пациенту не назначают, поскольку отсутствует необходимость.

Для ускорения восстановления органа и выздоровления нужно исключить фактор-провокатор, скорректировать свой образ жизни.

На фоне ремиссии пациент получает ряд рекомендаций, которые заключаются в следующем:

  • Нужно полностью отказаться от потребления алкогольной продукции. Даже минимальное количество способно спровоцировать обострение, прогрессирование заболевания.
  • Диетическое питание. Рекомендуется исключить жирную, жареную, пряную и соленую пищу из рациона. Нужно отказаться от сладостей, хлебобулочных изделий, кофе, крепкого чая.
  • Оптимальная физическая активность. При персистирующем гепатите нагрузка строго дозирована, однако это не значит, что больной должен вести пассивный образ жизни. Разрешается плавание, медленный бег, пешие прогулки на свежем воздухе, лечебная физкультура, гимнастические упражнения.

Благодаря изменению образа жизни, устранению причины болезни можно полностью избавиться от патологии.

Лечение при обострении

При активном прогрессировании заболевания рекомендуется постельный режим. При выраженной клинике, серьезных структурных изменениях в печени требуется лечение в стационарных условиях.

Консервативную терапию комбинируют с диетой №5. Во время терапевтического курса необходимо контролировать показатели печеночных проб.

Схема лечения хронического персистирующего гепатита включает в себя:

  1. Вливание натрия хлорида, раствора Гемодез с целью выведения токсичных компонентов из организма пациента. Лекарства вводят с помощью капельниц внутривенным путем.
  2. На фоне снижения иммунорегуляторного индекса рекомендуют внутримышечное введение лекарства Тималин. Терапия длится 6-10 дней. После курса у 85% пациентов наблюдается существенное улучшение самочувствия.
  3. При ухудшении функциональности фагоцитирующих клеток назначают Метилурацил. Его используют по определенной схеме – таблетку растирают до порошкообразного состояния, смешивают с 120 мл чистой жидкости. Прием осуществляется в течение недели.
  4. С иммуномодулирующей целью прописывают Неовир. В составе натуральные компоненты. Лекарство отличается хорошей переносимостью, редко приводит к развитию отрицательных явлений.
  5. Эссенциале Форте включают в схему терапии для защиты печени от негативного воздействия, ускорения регенерационных процессов.
  6. Витамины рекомендуются для улучшения обменных процессов, улучшения иммунного статуса.
  7. Если причиной заболевания выступает аутоиммунный гепатит, то рекомендуется гормональная терапия + лекарство Имуран.

Схема лечения подбирается индивидуально, как и дозировка, длительность курса терапии. При неправильном подходе к болезни клиника усугубляется, поскольку недуг начинает «персистировать».

Применение народных методов от гепатита

Нетрадиционные методы ориентированы на купирование воспаления, быстрое восстановление печеночных клеток. Выбирают составы, которые обеспечивают противовоспалительный, укрепляющий эффект.

Терапию народными методами лучше проводить после основного курса медикаментозного лечения для закрепления достигнутого результата. Еще отвары и настои можно использовать при ремиссии – с целью продления и предупреждения обострения.

Рецепты на основе одуванчика:

  • Настой. Корни одуванчика промыть, измельчить. Заливают компоненты 1 литром кипящей жидкости, томят на огне в течение 15 минут. Дать естественным образом остыть, поместить в емкость с темными стенками. Настаивают в течение недели, периодически взбалтывают. По завершению 7 дней раствор фильтруют. Принимать по 50 мл 3 раза в сутки за 2 часа до приема пищи либо спустя 2 часа после еды. Длительность курса терапии 1 месяц. В качестве профилактики проводят 2-3 курса в год.
  • Отвар с одуванчиками. В равных количествах берут корни и цветки растения. В объеме 60 г заливают 1500 мл кипятка, настаивают 5 часов. Отфильтровать. Принимают по 100 мл три раза в сутки через несколько часов после еды. Продолжительность лечебного курса составляет 1-2 месяца. Можно повторить через 1 месяц перерыва.
  • Комбинированный состав. Необходимо смешать 50 г измельченных в порошок корней одуванчиков, по 20 г зверобоя и бессмертника, 10 г перечной мяты. Состав используется для приготовления отвара. Надо 2 ст.л. залить горячей водой в объеме 500 мл, настаивают 6-8 часов, после процедить. Принимают по ¼ стакана 2-3 раза в сутки, терапия составляет 2 недели. При необходимости курс можно повторить через 14 дней.

Хорошо помогают при персистирующей форме гепатита кукурузные рыльца. На их основе готовят в домашних условиях отвар. Рецепт – нужно 1 столовую ложку компонента залить 500 мл горячей воды, настоять 120 минут, после процедить. Дозировка для взрослого человека составляет 50 мл, принимают 2 раза в сутки после приема пищи. Курс составляет 2-4 недели.

Народные средства направлены на улучшение самочувствия, отличаются мягким действием, однако способны спровоцировать аллергическую реакцию – кожный зуд и жжение, гиперемия, высыпания различной локализации. При возникновении такой симптоматики курс незамедлительно прерывают, к нему возвращаться нельзя.

Прогноз и меры профилактики

Прогноз персистирующего гепатита в полной мере благоприятный. Основой успешного лечения выступает исключение первопричины патологии, выполнение рекомендаций доктора – прием препаратов и здоровый образ жизни.

В качестве профилактики необходимо отказаться от потребления спиртных напитков, правильно питаться, заниматься спортом, исключить из жизни ситуации, которые повышают вероятность заражения другими видами гепатитов – использование чужих принадлежностей для гигиены, посещение сомнительных маникюрных кабинетов и др.

Хронический гепатит

Хронический гепатит – воспалительное заболевание, характеризующееся фиброзными и некротическими изменениями ткани и клеток печени без нарушения структуры долек и признаков портальной гипертензии. В большинстве случаев пациенты жалуются на дискомфорт в области правого подреберья, тошноту, рвоту, нарушение аппетита и стула, слабость, снижение работоспособности, похудение, желтушность, зуд кожи. Диагностические мероприятия заключаются в проведении биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости, биопсии печени. Терапия направлена на нейтрализацию причины патологии, улучшение состояния пациента и достижение стойкой ремиссии.

Общие сведения

Хронический гепатит – это воспалительное поражение паренхимы и стромы печени, развивающееся под действием различных причин и продолжающееся больше 6 месяцев. Патология представляет серьезную социально-экономическую и клиническую проблему в связи с неуклонным ростом заболеваемости. По данным статистики, в мире зафиксировано 400 млн. больных хроническим гепатитом В и 170 млн. пациентов с хроническим гепатитом С, при этом ежегодно добавляется более 50 млн. впервые выявленных гепатитов В и 100-200 млн. гепатитов С. Все хронические гепатиты занимают примерно 70% в общей структуре патологических процессов печени. Болезнь встречается с частотой 50-60 случаев на 100 000 населения, заболеваемости в большей степени подвержены мужчины.

За последние 20-25 лет накоплено немало важных сведений о хроническом гепатите, стал понятен механизм его развития, поэтому разработаны более эффективные способы терапии, которые постоянно совершенствуются. Изучением вопроса занимаются врачи инфекционисты, терапевты, гастроэнтерологи и другие специалисты. Исход и эффективность терапии напрямую зависят от формы гепатита, общего состояния и возраста пациента.

Классификация

Хронический гепатит классифицируется по нескольким критериям: этиологии, степени активности патологии, данным биопсии. По причинам возникновения выделяют хронический вирусный гепатит В, С, Д, А, лекарственный, аутоиммунный и криптогенный (неясной этиологии). Степень активности патологических процессов может быть различной:

  • минимальной — АСТ и АЛТ выше нормы в 3 раза, увеличении тимоловой пробы до 5 Ед, росте гамма-глобулинов до 30%;
  • умеренной — концентрация АЛТ и АСТ повышаются в 3-10 раз, тимоловая проба 8 Ед, гамма-глобулины 30-35%;
  • выраженной — АСТ и АЛТ выше нормы более чем в 10 раз, тимоловая проба больше 8 Ед, гамма-глобулины больше 35%.

На основе гистологического исследования и биопсии выделяют 4 стадии хронического гепатита:

  • 0 стадия – фиброз отсутствует
  • 1 стадия — незначительный перипортальный фиброз (разрастание соединительной ткани вокруг клеток печени и желчных протоков)
  • 2 стадия — умеренный фиброз с порто-портальными септами: соединительная ткань, разрастаясь, образует перегородки (септы), которые объединяют соседние портальные тракты, сформированные ветвями воротной вены, печеночной артерии, желчными протоками, лимфатическими сосудами и нервами. Портальные тракты располагаются на углах печеночной дольки, которая имеет форму шестиугольника
  • 3 стадия – сильный фиброз с порто-портальными септами
  • 4 стадия — признаки нарушения архитектоники: значительное разрастание соединительной ткани с изменением структуры печени.

Причины и патогенез

Патогенез различных форм хронического гепатита связан с повреждением ткани и клеток печени, формированием иммунного ответа, включением агрессивных аутоиммунных механизмов, которые способствуют развитию хронического воспаления и поддерживают его в течение длительного времени. Но специалисты выделяют некоторые особенности патогенеза в зависимости от этиологических факторов.

Причиной хронического гепатита чаще всего является ранее перенесенный вирусный гепатит В, С, Д, иногда А. Каждый возбудитель по-разному воздействует на печень: вирус гепатита В не вызывает разрушения гепатоцитов, механизм развития патологии связан с иммунной реакцией на микроорганизм, который активно размножается в клетках печени и других тканях. Вирусы гепатита С и Д оказывают непосредственное токсическое воздействие на гепатоциты, вызывая их гибель.

Второй распространенной причиной патологии считается интоксикация организма, вызванная воздействием алкоголя, лекарственных препаратов (антибиотики, гормональные средства, противотуберкулезные медикаменты и т. п.), тяжелых металлов и химикатов. Токсины и их метаболиты, накапливаясь в клетках печени, вызывают сбой в их работе, накопление желчи, жиров и обменные нарушения, которые приводят к некрозу гепатоцитов. Помимо этого, метаболиты являются антигенами, на которые активно реагирует иммунная система. Также хронический гепатит может сформироваться в результате аутоиммунных процессов, которые связаны с неполноценностью Т-супрессоров и образованием токсичных для клеток Т-лимфоцитов.

Спровоцировать развитие патологии может нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, неправильный образ жизни, инфекционные заболевания, малярия, эндокардит, различные болезни печени, которые вызывают метаболические нарушения в гепатоцитах.

Симптомы хронического гепатита

Симптомы хронического гепатита вариабельны и зависят от формы патологии. Признаки при малоактивном (персистирующем) процессе слабо выражены либо совсем отсутствуют. Общее состояние пациента не меняется, но ухудшение вероятно после злоупотребления алкоголем, интоксикации, витаминной недостаточности. Возможны незначительные боли в области правого подреберья. Во время осмотра обнаруживается умеренное увеличение печени.

Клинические признаки при активной (прогрессирующей) форме хронического гепатита ярко выражены и проявляются в полном объеме. У большинства больных регистрируется диспепсический синдром (метеоризм, тошнота, рвота, нарушение аппетита, вздутие живота, изменение стула), астеновегетативный синдром (резкая слабость, утомляемость, снижение работоспособности, похудение, бессонница, головные боли), синдром печеночной недостаточности (желтуха, лихорадка, появление жидкости в брюшной полости, кровоточивость тканей), длительные или периодические боли в области живота справа. На фоне хронического гепатита увеличиваются размеры селезенки и регионарные лимфатические узлы. Из-за нарушения оттока желчи развивается желтуха, зуд. Также на кожных покровах можно обнаружить сосудистые звездочки. Во время осмотра выявляется увеличение размеров печени (диффузное либо захватывающее одну долю). Печень плотная, болезненная при пальпации.

Хронический вирусный гепатит Д протекает особенно тяжело, для него характерна ярко выраженная печеночная недостаточность. Большинство пациентов жалуются на желтуху, зуд кожных покровов. Помимо печеночных признаков, диагностируются внепеченочные: поражение почек, мышц, суставов, легких и пр.

Особенность хронического гепатита С – длительное персистирующее течение. Более 90% острых гепатитов С завершаются хронизацией. У пациентов отмечается астенический синдром и незначительное увеличение печени. Течение патологии волнообразное, через несколько десятков лет она заканчивается циррозом в 20-40% случаев.

Аутоиммунный хронический гепатит встречается у женщин от 30 лет и старше. Для патологии характерна слабость, повышенная утомляемость, желтушность кожи и слизистых, болезненность в правом боку. У 25 % больных патология имитирует острый гепатит с диспепсическим и астеновегетативным синдромом, лихорадкой. Внепеченочные признаки встречаются у каждого второго пациента, они связаны с поражением легких, почек, сосудов, сердца, щитовидной железы и других тканей и органов.

Лекарственный хронический гепатит характеризуется множественными признаками, отсутствием специфических симптомов, иногда патология маскируется под острый процесс или механическую желтуху.

Диагностика

Диагностика хронического гепатита должна быть своевременной. Все процедуры проводятся в отделении гастроэнтерологии. Окончательный диагноз ставят на основании клинической картины, инструментального и лабораторного обследования: анализа крови на маркеры, УЗИ органов брюшной полости, реогепатографии (исследование кровоснабжения печени), биопсии печени.

Анализ крови позволяет определять форму патологии благодаря обнаружению специфических маркеров – это частицы вируса (антигены) и антитела, которые образуются в результате борьбы с микроорганизмом. Для вирусного гепатита А и Е характерны маркеры только одного типа — anti-HAV IgM или anti-HЕV IgM.

При вирусном гепатите В можно обнаружить несколько групп маркеров, их количество и соотношение указывают на стадию патологии и прогноз: поверхностный антиген В (HBsAg), антитела к ядерному антигену Anti-HBc, Anti-HBclgM, НВеАg, Anti-HBe (он появляется только после завершения процесса), Anti-HBs (формируется при адаптации иммунитета к микроорганизму). Вирус гепатита Д идентифицируется на основании Anti-HDIgM, суммарных Anti-HD и РНК этого вируса. Главный маркер гепатита С — Anti-HCV, второй – РНК вируса гепатита С.

Функции печени оцениваются на основании биохимического анализа, а точнее, определении концентрации АЛТ и АСТ (аминотрансферазы), билирубина (желчного пигмента), щелочной фосфатазы. На фоне хронического гепатита их количество резко увеличивается. Поражение клеток печени приводит к резкому снижению концентрации альбуминов в крови и значительному увеличению глобулинов.

УЗИ органов брюшной полости – безболезненный и безопасный способ диагностики. Он позволяет определить размеры внутренних органов, а также выявить произошедшие изменения. Самый точный метод исследования – биопсия печени, она позволяет определить форму и стадию патологии, а также подобрать наиболее эффективный метод терапии. На сновании результатов можно судить о степени распространенности процесса и тяжести, а также о вероятном исходе.

Лечение хронического гепатита

Лечение преследует цель устранения причины возникновения патологии, купирования симптомов и улучшения общего состояния. Терапия должна быть комплексной. Большинству пациентов назначают базисный курс, направленный на снижение нагрузки на печень. Всем больным с хроническим гепатитом необходимо сократить физические нагрузки, им показан малоактивный образ жизни, полупостельный режим, минимальное количество лекарственных препаратов, а также полноценная диета, обогащенная белками, витаминами, минералами (диета № 5). Нередко применяют витамины в инъекциях: В1, В6, В12. Необходимо исключить жирные, жареные, копченые, консервированные продукты, пряности, крепкие напитки (чай и кофе), а также алкоголь.

При возникновении запоров показаны мягкие слабительные средства, для улучшения пищеварения – ферментные препараты без содержания желчи. Для защиты клеток печени и ускорения процессов восстановления назначают гепатопротекторы. Их следует принимать до 2-3 месяцев, желательно повторять курс приема таких лекарств несколько раз в год. При выраженном астеновегетативном синдроме используют поливитамины, природные адаптогены.

Вирусные хронические гепатиты плохо поддаются терапии, большую роль играют иммуномодуляторы, которые косвенно воздействуют на микроорганизмы, активизируя иммунитет пациента. Использовать самостоятельно эти медикаменты запрещено, так как они обладают противопоказаниями и особенностями.

Особое место среди таких препаратов занимают интерфероны. Их назначают в виде внутримышечных или подкожных инъекций до 3 раз в неделю; при этом возможно повышение температуры тела, поэтому перед инъекцией необходим прием жаропонижающих средств. Положительный результат после лечения интерфероном наблюдается в 25 % случаев хронических гепатитов. В детском возрасте эта группа препаратов используется в виде ректальных свечей. Если позволяет состояние пациента, проводят интенсивную терапию: применяют препараты интерферона и противовирусные средства в больших дозировках, например, комбинируют интерферон вместе с рибавирином и ремантадином (особенно при гепатите С).

Постоянный поиск новых лекарственных препаратов привел к разработке пегилированных интерферонов, в которых молекула интерферона соединена с полиэтиленгликолем. Благодаря этому лекарство может дольше находиться в организме и длительно бороться с вирусами. Такие медикаменты высокоэффективны, они позволяют сократить частоту их приема и продлить период ремиссии хронического гепатита.

Если хронический гепатит вызван интоксикацией, то следует провести дезинтоксикационную терапию, а также исключить проникновение токсинов в кровь (отменить лекарственный препарат, алкоголь, уйти с химического производства и т. п.).

Аутоиммунный хронический гепатит лечится глюкокортикоидами в комбинации с азатиоприном. Гормональные средства принимают внутрь, после наступления эффекта их дозу понижают до минимально допустимой. При отсутствии результатов назначают пересадку печени.

Профилактика и прогноз

Больные и носители вирусов гепатита не представляют большой опасности для окружающих, так как заражение воздушно-капельным и бытовым путем исключается. Заразиться можно только после контакта с кровью или другими биологическими жидкостями. Чтобы снизить риск развития патологии, нужно использовать барьерную контрацепцию во время полового акта, не брать чужие предметы гигиены.

Для экстренной профилактики гепатита В в первые сутки после возможного заражения применяют человеческий иммуноглобулин. Также показана вакцинация против гепатита В. Специфическая профилактика других форм этой патологии не разработана.

Прогноз хронического гепатита зависит от вида болезни. Лекарственные формы практически полностью излечиваются, аутоиммунные также хорошо поддаются терапии, вирусные редко разрешаются, чаще всего они трансформируются в цирроз печени. Совмещение нескольких возбудителей, например, вируса гепатита В и Д, вызывает развитие наиболее тяжелой формы заболевания, которая быстро прогрессирует. Отсутствие адекватной терапии в 70% случаев приводит к циррозу печени.

Хронический гепатит у детей: симптомы и лечение

Хронический гепатит (ХГ) – это воспалительный процесс в печени, который длится более 6 месяцев и, в случае отсутствия лечения и несоблюдения больным диеты, приводит к развитию цирроза. Причинами возникновения такого воспаления могут быть вирусы, лекарства, яды и многие другие факторы.

Наибольшее количество случаев ХГ выявляется, конечно же, среди взрослого населения, однако дети также болеют этим опасным заболеванием. Причем недуг может развиться как у совсем маленьких детей (2-3 лет), так и у подростков. И те, и другие требуют длительного лечения и строгого наблюдения со стороны врачей.

Причины хронического гепатита у детей

Спровоцировать воспалительный процесс в печеночной ткани у детей могут следующие факторы:

  • Вирусы. Прежде всего, это вирусы гепатита А,В,С, D и др. Кроме того, решающую роль в формировании очагов воспаления в печени могут сыграть некоторые представители герпесвирусов (цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и другие).
  • Токсические вещества – например, яды грибов.
  • Радиация.
  • Лекарственные препараты, у которых среди побочных действий присутствует гепатотоксичность.
  • Врожденные заболевания метаболизма (нарушение обмена меди, жиров).
  • Муковисцидоз.
  • Агрессия иммунной системы, направленная против собственных клеток (в данном случае гепатоцитов).

Беря во внимание причины и механизмы развития, ХГ у детей можно поделить на:

  • Вирусные.
  • Аутоиммунные.
  • Токсические.
  • Лекарственные.
  • Вторичные (возникающие на фоне других заболеваний – как правило, врожденных патологий).
  • Идиопатические (с неопределенной причиной).

Хронические вирусные гепатиты у маленьких детей в большинстве случаев являются результатом внутриутробной передачи. Вирусы гепатита В и С могут проникнуть от матери к плоду и вызвать у него специфическое воспалительное поражение печени, которое обычно приобретает хроническое течение. А вот инфицирование вирусными гепатитами после рождения не всегда приводит к развитию ХГ.

Чем ребенок старше на момент заражения, тем вероятность хронизации патологического процесса ниже.

По особенностям клинической картины ХГ делят на:

Хронический гепатит в активной форме без специального лечения всегда имеет неблагоприятный исход, поскольку патологический процесс в печени очень быстро прогрессирует. Персистирующий же гепатит может длиться годами, особо не влияя на функционирование печени и самочувствие больного в целом.

Симптомы хронического гепатита у детей

Клиническая картина хронического гепатита может быть разной – все зависит от активности патологического процесса, возраста больного, наличия сопутствующих недугов и многих других факторов. У детей могут быть только едва заметные общие проявления заболевания, могут преобладать признаки нарушения функции печени или же совмещаться выраженные печеночные и внепеченочные симптомы.

К самым показательным «печеночным» признакам ХГ у детей относят:

  • Желтушность кожи и глаз.
  • Дискомфорт в правом подреберье.
  • Нарушение процессов пищеварения (тошноту, метеоризм, изредка рвоту, горечь во рту).
  • Покраснение ладоней.
  • Сосудистые звездочки (локальное расширение капилляров на коже).
  • Потемнение мочи и обесцвечивание кала.
  • Увеличение печени.
  • Склонность к кровотечениям (в печени синтезируются некоторые факторы свертывания крови, поэтому при гепатите возможен их дефицит).

Поскольку при развитии воспаления в печени начинает страдать весь организм, у больных на фоне «печеночных знаков» появляются и общие (системные) симптомы заболевания:

  • Повышенная утомляемость и слабость.
  • Длительный субфебрилитет (температура может неделями держаться на уровне 37 – 37, 5 градусов).
  • Увеличение лимфатических узлов на разных участках тела.
  • Боль в суставах и мышцах.
  • Сыпь на теле.
  • Расстройства со стороны работы эндокринных органов.

Родителям необходимо обязательно обратиться к врачу (педиатру или гастроэнтерологу) в следующих случаях:

  • Если у ребенка отмечается желтушность кожи и белков глаз.
  • Если ребенок постоянно жалуется на усталость, не может сосредоточиться.
  • Если у ребенка систематически появляются признаки нарушения пищеварения и дискомфорт в правом подреберье.
  • Если у ребенка без причины повышается температура тела.
  • Если у ребенка потемнела моча и побелел кал.

Диагностика

При подозрении на хронический гепатит маленькому пациенту придется пройти ряд обследований:

  • Детальный осмотр и опрос. Врач будет выяснять время появления симптомов и возможную связь заболевания с приемом лекарств, переливанием крови и т.д.
  • Общий анализ крови. Позволяет выявить признаки воспалительного процесса.
  • Биохимический анализ крови. Дает возможность оценить функцию печени и обнаружить ферменты, высвобождающиеся вследствие разрушения печеночных клеток.
  • Коагулограмму. Указывает на нарушения со стороны свертывающей системы крови, которые зачастую возникают при хронических гепатитах.
  • Тесты на маркеры вирусных гепатитов – для выявления причины хронического воспалительного процесса в печени.
  • УЗИ печени. Необходимо для оценки состояния печеночной ткани, желчевыводящих протоков и сосудов гепатобилиарной области.

Если перечисленные исследования не помогли врачу определить причину появления воспалительного процесса в печени, проводятся более специфические диагностические мероприятия:

  • Биопсия печеночной ткани. Гистологический анализ образцов ткани дает наиболее точную информацию и о природе патологического процесса, и о глубине его разрушительного действия на гепатоциты.
  • Анализ крови, позволяющий обнаружить аутоиммунные реакции в организме.

Лечение хронического гепатита в детском возрасте

Тактика лечения ХГ определяется причиной развития патологии. Единой схемы медикаментозного вмешательства нет.

При подтвержденной вирусной природе гепатита и идентификации типа возбудителя назначается специфическое противовирусное лечение. Оно может включать следующие группы препаратов:

  • Интерфероны.
  • Лекарства, действующие на вирусы гепатита. У детей применяются обычно средства на основе ламивудина.
  • Иммуномодуляторы.

Если гепатит вызван аутоиммунным процессом, лечение проводится гормональными препаратами и цитостатиками. При токсических и лекарственных гепатитах для остановки разрушения печени обязательно проводится дезинтоксикационная терапия.

Помимо специфического лечения всем больным с хроническими гепатитами показано:

  • Диетическое питание (стол по Певзнеру №5).
  • Ограничение стрессов и физических нагрузок.
  • Гепатопротекторы – препараты, которые защищают печень и способствуют ее восстановлению.
  • Витаминные комплексы.

При высокоактивном хроническом гепатите медикаментозное лечение проводится в обязательном порядке. Причем его цель заключается не в излечении маленького пациента (при хроническом гепатите оно маловероятно), а в подавлении активного размножения вирусных агентов, в прекращении разрушения гепатоцитов или хотя бы уменьшении выраженности цитолиза, предупреждении развития цирроза и рака печени.

В свою очередь персистирующий хронический гепатит активного медикаментозного лечения не требует. Больной ребенок должен находиться под наблюдением врачей (оно подразумевает регулярные осмотры и сдачу анализов), соблюдать диету и периодически проходить курсы терапии, нормализирующей функционирование печени и желчевыводящей системы. Для таких ребят очень важно полноценно отдыхать и высыпаться, а также не злоупотреблять физическими нагрузками.

Диета при хроническом гепатите

Основная задача такой диеты – разгрузить печень, жировой и холестериновый обмены. Полностью должны быть исключены из рациона больного ребенка следующие продукты:

  • Тугоплавкие жиры (они содержатся в жирных сортах мяса).
  • Сильные стимуляторы секреции пищеварительных соков (в первую очередь наваристые бульоны).
  • Майонезы, маргарин.
  • Фаст-фуд.
  • Сливки.
  • Бобовые.
  • Печень.
  • Сдоба.

В питании в большом количестве должны содержаться углеводы овощей и фруктов – они способствуют выведению холестерина. Кроме того, страдающим гепатитами в хронической форме полезны вегетарианские супы, молочные блюда, нежирный кисломолочный творог, постное мясо и рыба.

В целом же содержание белков, жиров и углеводов в дневном рационе должно определяться физиологической потребностью организма ребенка. Он не должен чувствовать дефицит ни в одном из веществ. Что касается предпочтительного способа приготовления блюд, то это отваривание и термическая обработка на пару. Больные дети должны кушать не менее 5-6 раз в день.

Как защитить ребенка от гепатита

Основными мерами профилактики хронических гепатитов у детей являются:

  • Прививки от вирусного гепатита В (если нет противопоказаний) на первом году жизни.
  • Лечение детей только теми препаратами, которые назначает врач.
  • Правильное питание. Не надо кормить детей грибами, жирным мясом, майонезами и другой подобной тяжелой пищей.
  • Исключение контакта ребенка с токсическими веществами и радиоактивным излучением.

При аутоиммунных заболеваниях, после переливаний крови дети нуждаются в регулярных осмотрах и лабораторных исследованиях. Помимо этого, таким малышам желательно избегать чрезмерного солнечного облучения и многих физиотерапевтических процедур. Детям из группы риска даже самые безобидные на первый взгляд лекарства должен назначать доктор.

После перенесенного острого вирусного гепатита дети минимум год должны находиться под наблюдением инфекциониста или гепатолога. Это позволить своевременно выявить патологические изменения, характерные для хронического гепатита.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

5,320 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Персистирующий гепатит: причины, симптомы, лечение

Симптоматика этого вида гепатита неспецифична и не носит выраженного характера. Поэтому, для раннего выявления, заболевание требует тщательной комплексной диагностики.

Особенности заболевания

Хронический персистирующий гепатит развивается около полугода, не вызывая каких-либо критических проявлений или острых клинических патологий печени. На уровне клетки может наблюдаться возникновение воспалительного инфильтрата. При своевременном устранении причины заболевания скорое выздоровление вероятно.

Главным отличием этой формы хронического гепатита является отсутствие фиброобразования (замещение здоровой паренхимы на уплотнённую соединительную ткань), что и исключает вероятность возникновения цирроза печени.

Течение болезни характеризуется чередованием фаз ремиссии и обострения. Фаза ремиссии проходит пассивно и нередко без симптомов, что свидетельствует об отсутствии интоксикации. Для выздоровления иногда достаточно соблюдать здоровый образ жизни и ряд актуальных врачебных рекомендаций (отказ от алкоголя и употребления животных жиров, свежий воздух и др.)

Лечение болезни в фазе обострения требует помещения больного в стационар и приёма специальных медицинских препаратов. В этом случае возможны функциональные нарушения печени. Например, нарушаются пигментная и белково-образовательная функции (повышается уровень белка в крови). Возникновению обострений способствуют: алкоголь, отравление, дефицит витаминов.

Формы заболевания

На практике врачам приходится иметь дело с хроническими гепатитами вирусной, алкогольной, лекарственной, токсической, паразитарной и аутоиммунной природы.

Заболевание является диффузным воспалительным явлением различного происхождения. Поэтому степени нарушения гепатоцитов и выраженность фиброза варьируют в значительной мере — от легких до тяжёлых форм.

По этой причине выделяется ряд следующих клиникоморфологических форм хронического заболевания:

  • активная;
  • лобулярная;
  • персистирующая;
  • неспецифическая реактивная;
  • гранулематозная.

Заболевание может быть и самостоятельным, и сопутствовать какой-либо иной патологии. Точное установление этиологии гепатита не всегда представляется возможным, даже при получении данных биопсии органа. Именно поэтому при диагностике речь идёт о необходимости комплексного обследования пациентов.

Степень интенсивности развития хронических гепатитов определяет существование ряда различных картин заболевания.

  1. Хронический активный гепатит (ХАГ). Характеризуется интенсивным развитием, быстрым разрушением тканей печени и, как следствие, возникновением цирроза. ХАГ может иметь вирусную и невирусную этиологию. Поэтому спектр проявлений заболевания многообразен – от незначительных симптомов до лихорадки и потери трудоспособности. Различают две формы ХАГ — с высокой и умеренной степенью протекания процесса.
  2. Хронический персистирующий гепатит — вялотекущее заболевание, как правило, протекающее без осложнений. Нередко возникает после перенесённого гепатита вирусной этиологии.
  3. Хронический холестатический гепатит, характеризуется нарушением оттока желчи, особенно в мелких желчепротоках.

Причины персистирующего гепатита

Персистирующий гепатит может являться особенной формой протекания практически любого воспалительного процесса в печени. Причинами заболевания могут стать пищевые привычки, инфекционные патологии, поражающие гепатоциты. Выделяют ряд основных факторов, приводящих к его возникновению:

  • рацион, отличающийся изобилием, излишками жиров, солей, сладкого, выпечных изделий;
  • пристрастие к алкоголю, который разрушает печень при его постоянном употреблении;
  • последствия хронических гепатитов вирусной природы;
  • употребление отдельных групп медицинских препаратов;
  • отравления, вызываемые рядом гепатотоксичных веществ.

Симптомы заболевания

Явными проявлениями функционального и клинического характера заболевание не сопровождается. Вследствие этого его выявление затруднено, и нередко требует исчерпывающего и пристального обследования органов пищеварения. Морфологическим критерием патологии является инфильтрация портального тракта воспалительного характера. Персистирующий гепатит может проявляться в виде:

  1. дискомфортных ощущений в правом подреберье;
  2. ощущения болезненности при пальпации в области печени;
  3. появления кожного зуда, как одного из признаков отравления;
  4. светлого кала, тёмной мочи;
  5. бледного и желтоватого цвета кожных тканей и слизистых органов;
  6. тошноты, рвоты и похудения.

Указанные симптомы, как правило, проявляются при обострениях и возникают при повышенных нагрузках на печень (неумеренный приём алкоголя, например) или нарушениях рациона. Общая картина симптоматики может быть аналогична признакам хронической усталости.

Диагностика

Не имея нервных окончаний, печень не манифестирует сразу о заболевании. Поэтому явные признаки патологии выявляются лишь на поздних этапах её развития. В таких условиях комплексная диагностика включает:

  • проведение УЗИ на предмет выявления признаков воспалительных явлений в печени, возможного её увеличения и возникновения уплотнений;
  • осуществление биохиманализа крови (АЛТ, АСТ и др.), свидетельствующего о возможном повышенном уровне активности ферментов печени;
  • определение уровня холестерина в крови, который нередко провоцирует острые фазы гепатита.

Лечение персистирующего гепатита

Комплекс лечебных мероприятий реализуется в различных формах на всех стадиях заболевания. Практика излечения персистирующего гепатита, свидетельствует о том, что это заболевание лечится медикаментозно исключительно в фазе обострения. При ремиссии, как правило, ограничиваются специальным рационом и контролем над самочувствием пациента.

Актуальная направленность лечебных мер — регенерация тканей, для которой важно наличие здоровых клеток. При строгом следовании всем врачебным установлениям прогноз исхода болезни будет для пациента благоприятным.

Медикаментозное лечение последовательно позволяет нейтрализовать воспалительные процессы, успокоить возникающие боли, защитить клетки и обеспечить их выздоровление. Комплекс лечебных мероприятий реализуют в несколько этапов:

  • применение противовоспалительных препаратов;
  • применение обезболивающих средств (при наличии острых болей);
  • применение гепатопротекторов, способных защитить здоровые гепатоциты и ускорить процессы их восстановления;
  • введение электролитических растворов (внутривенно), снимающих интоксикацию;
  • использование иммуномодуляторов, витаминов и микроэлементов в целях укрепления общего иммунитета пациента.

Логика лечения гепатитов инфекционной природы будет иной, поскольку предусматривает использование особых противовирусных препаратов. Окончательное излечение может потребовать длительного периода времени (до 1 года).

Говоря о правильном питании, отметим, что диета является главным фактором, нормализующим функции печени. Различного рода пищевые излишества повышают нагрузку на воспаленную печень, что препятствует восстановительному процессу клеток.

При острых формах заболевания рекомендуется руководствоваться следующими принципами питания;

  • приём пищи производить 5–6 раз в день – приём малыми порциями;
  • контроль над степенью калорийности питания (подсчитывается в зависимости от веса и физической нагрузки больного);
  • из рациона исключаются: алкогольные напитки, жиры животные, жареные продукты, сладкие и выпечные изделия, газированные продукты и кофе;
  • ограничивают приём соли, специи и приправы;
  • пищу необходимо принимать тёплую, поскольку горячее и холодное деструктивно влияет на процессы пищеварения;
  • продукты должны быть отварными, запеченными или готовиться на пару;
  • в качестве основы питания больному показаны овощи и фрукты, крупы (супы, каши), нежирное мясо, рыба и птица.

Правильная коррекция и соблюдение рекомендуемого врачами образа жизни приводит к скорому восстановлению больного органа. Специфические лекарственные средства лечения необходимы лишь в случаях гепатитов инфекционной природы.

Хронический гепатит у детей

Хроническим гепатитом называется заболевание, при котором происходит воспаление функциональной ткани печени или всего органа (диффузное воспаление паренхимы). Результатом процесса являются дистрофические изменения печени, некроз её клеток. Длиться он может шесть и более месяцев. ХГ может развиваться сразу самостоятельно или стать следствием острого гепатита B, C или D. Опасные последствия недуга – печёночная недостаточность или цирроз органа.

Причины

У детей этот недуг диагностируется, начиная с двухлетнего возраста. В зависимости от причин, спровоцировавших его, выделяют следующие виды детского хронического гепатита:

токсический (вызванный вредными веществами химического или другого происхождения); криптогенный (невыясненного происхождения); аутоиммунный (генетическое предрасположение); лекарственный (медикаментозный); врождённый; вирусный.

Поскольку последний вид ХГ встречается чаще всего (до 70%), далее речь будет идти именно о хроническом гепатите, вызванном вирусом B или C. Он, в свою очередь, делится на две формы:

  • активный (доброкачественный или тяжёлый);
  • персистирующий (непрогрессирующий).

Причиной возникновения этих видов заболевания является инфицирование организма ребёнка посредством крови, в которой присутствует вирус недуга. Это может произойти при:

  • переливании крови или её компонентов;
  • проведении других инвазивных медицинских мероприятий (уколы, профилактические прививки, операции, лечение или удаление зубов);
  • заражении в утробе больной ХГ мамы или во время родов;
  • использовании чужих предметов гигиены (полотенца, носового платка, зубной щётки), на которых есть частички инфицированной крови;
  • прокалывании ушей под серьги, пирсинг непродезинфицированными инструментами;
  • половом акте или употреблении внутривенных наркотиков (подростки).

Симптомы

Симптоматическое проявление недуга появляется постепенно, очень часто начинается вообще без появления каких-либо признаков. Симптомы делятся на две группы:

  • системные (характерные для ряда заболеваний, в том числе и для ХГ);
  • печёночные (чисто специфические).

К первому виду относятся:

  • боли в мышцах и суставах; лихорадочное состояние;
  • плохой аппетит и снижение веса;
  • сыпь на теле, иногда и на лице;
  • астеновегетативный синдром (слабость, беспричинное ухудшение настроения, сменяющееся повышенной возбудимостью);
  • аутоиммунные процессы (сухость слизистых оболочек, кровоточивость);
  • диспепсический синдром (тошнота после еды, неустойчивый стул, горечь во рту);
  • тахикардия.

Если уровень билирубина в крови повысился до верхней критической отметки, может развиваться поражение ЦНС. Эти симптомы обычно присутствуют при обострении ХГ и исчезают в фазе ремиссии.

Специфическими печёночными симптомами хронического гепатита являются:

субиктеричность (желтушность) склер; боли в правом подреберье, имеющие тенденцию к нарастанию; покраснение ладоней и стоп (пальмарная эритема); телеангиэктазия (возникновение сосудистых звёздочек, сеточек из-за расширения мелких сосудов); увеличение в размере и уплотнение печени, иногда и селезёнки.

Острая фаза ХГ сопровождается обесцвечиванием каловых масс и потемнением мочи. Обострение может происходить с частотой два и более раз в год.

Диагностика хронического гепатита у ребёнка

Хотя симптомов ХГ много, отличить этот недуг от других форм заболевания печени достаточно сложно без лабораторных и других методов исследования, включающих обследование:

биохимическое; иммунологическое; ультразвуковое; глазного дна; изучение ткани печени (биопсия); сбор анамнеза.

Осложнения

ХГ опасен не течением, а возможными осложнениями, которые рано или поздно «догоняют» почти каждого, у кого он обнаружен. Особенно, если это касается хронического гепатита C в сочетании с ХГ B или D. Самыми опасными последствиями (при запущенных формах) являются:

  • цирроз печени,
  • асцит,
  • печёночная недостаточность,
  • рак.

Лечение

Если диагностирован персистирующий ХГ, никакого специального лечения с помощью медицинских средств не назначается. Оно включает:

  • соблюдение диеты;
  • исключение серьёзных физических нагрузок (в том числе в период ремиссии);
  • приём витаминов и желчегонных препаратов.

Лечение активного хронического гепатита проводится по следующим направлениям:

  • минимизация проявления болезненных симптомов;
  • устранение причин недуга и механизмов, способствующих его прогрессированию;
  • коррекция уже имеющихся изменений в возможности выполнения печенью своих функций;
  • недопущение возникновения осложнений.

Что можете сделать вы

  • внимательно относится к любым жалобам ребёнка;
  • не заниматься самолечением;
  • срочно обратиться к врачу и максимально точно описать происходящее с вашим чадом;
  • после установления диагноза внимательно следить, чтобы ребёнок выполнял все предписания врача.

Что делает врач

В обязанности доктора входит:

  • после осмотра и сбора анамнеза назначить все необходимые диагностические процедуры;
  • определить индивидуальную схему лечения, поскольку она значительно отличается от той, которая составляется для взрослых;
  • поставить больного ХГ на учёт;
  • внимательно следить за происходящими изменениями, корректировать назначения в случае отсутствия эффекта.

Профилактика

Чтобы не допустить переход острой формы заболевания в хроническую, следует:

  • своевременно диагностировать острый гепатит и адекватно его лечить;
  • проводить диспансерное наблюдение за перенёсшим ОГ ребёнком в течение минимум года;
  • придерживаться в этот период режима дня и соответствующей диеты;
  • исключить профилактическую вакцинацию;
  • периодически проводить не только осмотры, но и биохимические исследования крови;
  • склонным к развитию хронического гепатита детям проявлять максимум осторожности при назначении лекарственных препаратов;
  • избегать проведения физиотерапевтических процедур и длительного пребывания на солнце.
Читать еще:  Что происходит с печенью при жировой дистрофии
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector