4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хронические заболевания печени

Причины и лечение хронических заболеваний печени

Тяжелые и хронические заболевания печени развиваются в организме годами и являются следствием игнорирования пациентом серьезности проблемы, неправильной диагностики и неверного лечения. Избавиться от печеночных недугов в запущенной стадии уже нельзя, поэтому легче не допустить перехода начинающихся патологий в хронические.

Причины недугов

По природе возникновения все печеночные болезни подразделяются на вирусные, инфекционные, паразитарные, а также те, которые вызываются гормональными сбоями, наследственной предрасположенностью, влиянием вредных привычек или идут осложнениями других, уже имеющихся в организме острых и хронических заболеваний. Установить истинную причину недуга может только врач после комплексной инструментальной и лабораторной диагностики.

Классификация

Хронические заболевания печени характеризуются многочисленными, спонтанными обострениями. Для них характерна длительная ремиссия, способная длиться годами. Перейти в хроническую стадию способны печеночные недуги разной этиологии, но реальную опасность, включая смертельный исход, представляет лишь ряд заболеваний. В современной медицине принята следующая классификация хронических заболеваний печени:

  • вирусные гепатиты;
  • цирроз;
  • гепатоз жировой (ожирение);
  • заболевания, вызванные паразитами (эхинококкоз, описторхоз);
  • гемохромотоз.

Вернуться к оглавлению

Вирусные гепатиты

Наиболее опасные вирусные болезни печени — гепатиты. К хроническим относятся 3 их вида — В, С и D. Особую опасность представляют первые два. Гепатит С в 50% случаев ведет к циррозу и практически неизлечим. В группе риска — ВИЧ-больные, наркоманы, медработники, так как болезнь передается через кровь и половым путем. Недуг влечет онкологию. А также болезнь имеет самый высокий показатель смертности. Характерный желтый цвет кожи и глазных яблок проявляются не всегда, поэтому людям из группы риска необходимо регулярно сдавать анализы. Заразиться гепатитом можно в таких условиях:

Для заражения достаточно маленькой царапины инфицированным инструментом.

  • делание пирсинга и татуировок;
  • протезирование и лечение зубов;
  • беспорядочные половые контакты;
  • переливание крови;
  • посещение маникюрного салона;
  • контакт с кровью больного;
  • укол зараженной иглой;
  • использование бритвы больного.

Вернуться к оглавлению

Печеночный гемохроматоз

Причиной болезни служит нарушение обмена веществ, в результате чего в поджелудочной железе, печени и сердце оседает и накапливается избыток железа. Предпосылкой для развития гемохроматоза являются гормональные расстройства, также болезнь может носить аутоиммунный характер. Мужчины подвержены заболеванию чаще женщин.

Цирроз печени

Развивается как осложнение на фоне гепатоза и гепатита. Заболевание опасно тем, что приводит к изменению структуры органа: гепатоциты отмирают, фиброзная ткань захватывает все межклеточное пространство, образуя псевдоузлы. Это хроническое поражение печени необратимо и способно повлечь летальный исход. Точные причины возникновения цирроза установить удается не всегда. Послужить толчком к заболеванию могут следующие факторы и недуги:

  • аутоиммунный гепатит, гепатиты В и С;
  • хронический алкоголизм;
  • гепатоз жировой;
  • сбои в выведении желчных масс;
  • склерозирующий холангит;
  • муковисцидоз;
  • нарушения гормональные и гликогеноз.

Симптоматика цирроза обширна. У пациента появляется вздутие живота, начинает проявляться гипертензия и вздуваются вены. Возникает тошнота, рвота, трудности с дефекацией. Внешними признаками заболевания также служит изменение формы ногтей, покраснение кожи ладоней. На начальном этапе цирроз не имеет ярких симптомов, что часто является запоздалым диагностированием недуга.

Жировой гепатоз

Жировая дистрофия печени не относится к вирусным и инфекционным заболеваниям. Причиной недуга служит нарушение метаболизма в органе, вследствие чего происходит накапливание жиров в межклеточном пространстве печеночных тканей. Редко диагностируют врожденные гепатозные заболевания. Существует множество причин и факторов, приводящих к развитию гепатоза:

  • хронический алкоголизм;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • сбои в работе щитовидной железы;
  • токсикоз тетрациклинами и фосфорорганическими соединениями;
  • болезнь Вильсона-Коновалова;
  • острые отравления ядовитыми растениями и грибами;
  • сердечная ишемия;
  • гиперлипидемия.

Повышает риски получить заболевание злоупотребление едой, содержащей простые углеводы и липиды. При развитии болезни пациент испытывает дискомфорт и ноющие, тянущие боли справа сбоку. Наблюдается слабость, повышенная утомляемость. При надавливании на область печени чувствуется боль. Отсутствие своевременного лечения приводит к развитию цирроза.

Симптоматика

Все хронические печеночные болезни имеют свой набор признаков, однако существуют симптомы, общие для этого типа недугов. Прежде всего, к ним относятся тошнота, слабость в теле и рвота, запоры, неприятный запах изо рта. При пальпации области печени пациент чувствует боль или дискомфорт. Во время двигательной активности начинает «болеть бок». Сигнализирует о печеночных нарушениях кожа: появляется сухость, изменение цвета, возникает шелушение и экземы. При обнаружении таких маркеров необходимо обратиться к врачу и пройти диагностику.

Гепатит С, цирроз, гепатоз и гемохроматоз в хронической стадии неизлечимы. Продлить жизнь может только правильная терапия и диетическое питание.

Осложнения

Хронические печеночные болезни способны перерастать в другие заболевания, еще более тяжелые. Гепатоз и гемогроматоз ведут к циррозу, равно как гепатиты любого вида. В свою очередь, цирроз при запоздалом выявлении и ненадлежащем лечении влечет кахексию. Осложнением становится распад органа и летальный исход, поскольку при циррозе печень перерождается, теряя способность выполнять свои функции.

Как проводится диагностика?

Для постановки диагноза пациента направляют на прохождение анализов и клинических аппаратных исследований. Первым шагом является сдача крови, кала и мочи. При нахождении в них отклонений могут назначаться печеночные пробы и пункционная биопсия. Инструментальная диагностика включает прохождение:

  • УЗИ;
  • МРТ и КТ;
  • флебографии сосудов печени, целиакографии;
  • лапароскопии.

Вернуться к оглавлению

Лечение и его особенности

Проблема хронических печеночных заболеваний в том, что полностью избавиться от них нельзя — возможно лишь затормозить деградацию органа и минимизировать влияние на него болезнетворных факторов. Основной является медикаментозная терапия — прием таблеток, уколы и капельницы. Физиопроцедуры мало эффективны. Больным назначается строгая лечебная диета. Правильное лечение и питание способны продлить жизнь на десятки лет.

Профилактика

Чтобы предупредить заболевания печени и их переход в хроническую стадию, рекомендуют не злоупотреблять алкоголем и жирной пищей, следить за массой тела и практиковать правильное питание. Профилактика также включает употребление витаминно-минеральных комплексов (А, С, Е и группа В), БАДов. Для людей, имеющих наследственную предрасположенность к печеночным недугам, посещение врача является обязательным раз в год.

Хронические заболевания печени

Хронические заболевания печени — целый ряд хронических поражений печени различной этиологии и симптоматики. Наиболее распространенной формой поражения печени считается хронический гепатит вирусной этиологии, более редко у больных диагностируют следующие патологии: лекарственный и аутоиммунный гепатит, алкогольное поражение печени, холестатические формы поражения, неалкогольный стеатогепатит, возникший на фоне сахарного диабета или ожирения, болезнь Вильсона-Коновалова. В последние годы растет число больных различными формами поражения печени. Однако инновационные подходы к лечению хронических болезней печени и новые разработки лекарственных препаратов дают хорошие прогнозы для больных.

Хронические заболевания печени могут спровоцировать самые разные причины:

  • самой частой причиной хронического заболевания гепатитом считаются вирусы гепатита В и С;
  • нарушение нормального жирового обмена приводит к отложению в печени жира (стеатогепатиту);
  • злоупотребление алкоголем провоцирует алкогольную болезнь печени;
  • аутоиммунные нарушения являются причинами возникновения аутоиммунно гепатита и первичного склерозирующего холангита;
  • генетические дефекты приводят к наследственным хроническим болезням печени.

Хронические наследственные заболевания

Заболевания, которые имеют наследственную этиологию, встречаются редко. Поэтому иногда даже после многократного обследовании распознать их и поставить правильный диагноз врачу не удается. Наиболее распространенными наследственными патологиями печени считаются синдром Жильбера, болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз.

Гемохроматоз

Гемохроматоз является хронической болезнью аутосомно-рецессивного наследования, для которой характерно нарушение обмена железа, избыточное его всасывание в кишечнике, повышение содержания в крови и отложение в тканях с последующим нарушением функций печени. На ранних стадиях для хронической болезни характерны такие симптомы, как слабость, чрезмерная утомляемость, потеря веса. Позже к симптоматике заболевания присоединяются пигментация кожи, цирроз и сахарный диабет.

Основной целью лечения этого заболевания считается удаление из организма избытка железа. Хороший результат показывает процедура кровопускания. Для лечения хронической болезни применяются также препараты, которые способствуют быстрому удалению из организма железа. Они также препятствуют возникновению цирроза печени.

Болезнь Коновалова-Вильсона

Болезнь Коновалова-Вильсона также считается наследственным заболеванием. Она обусловлена чрезмерным всасыванием в кишечнике меди, а также постепенным снижением синтеза белка церулоплазмина в печени. В результате происходит чрезмерное накопление меди в крови, а также ее отложение в тканях с печени, почек, ЦНС, роговицы. Для клинической картины хронической болезни характерно сочетание симптомов поражения органа, психических и неврологических расстройств. На ранних этапах развития хронической болезни могут проявляться симптомы гепатита, спленомегалия, гепатомегалия.

Чем сильнее прогрессирует хроническая болезнь, тем быстрее появляются симптомы функциональной недостаточности печени и портальной гипертензии. Наиболее типичным симптомом этой болезни можно назвать отложение зеленовато-бурого пигмента, который содержит медь в роговице. Лечение хронической болезни направлено на активное выведение из организма избытка меди, что достигается за счет специальной диеты.

Лечение хронических болезней печени

Избавиться от хронической болезни без строгого соблюдения специальной диеты практически невозможно. Тяжелая пища неизбежно оказывает чрезмерную нагрузку на печень. Поэтому на время лечения категорически рекомендуется исключить из рациона жирные, жареные, сильно соленые блюда, кофе и алкоголь. Врач также может посоветовать соблюдать диету № 5.

Разумеется, при лечении обойтись без медикаментозной терапии невозможно. В схеме лечения обычно присутствуют гепатопротекторы, которые принято подразделять на пять видов: гепатопротекторы на основе расторопши, животного происхождения, содержащие эссенциальные фосфолипиды, препараты разных групп и урсодезоксихолевая кислота (УДХК). Последний препарат считается одним из самых действенных при лечении хронических болезней печени.

Одной из основных целей урсодезоксихолевой кислоты считается надежная защита органа. Кислота встраивается в мембраны клеток органа и тем самым предохраняет их от негативно воздействия токсичных мицелл. Таким образом с помощью этого препарата уменьшается воспаление и прекращается гибель клеток органа. УДХК также оказывает мощный антиоксидантный эффект, так как благодаря ей клетки печени не гибнут из-за окисления.

Прием УДХК восстанавливает нормальный отток желчи. Кислота существенно уменьшает количество токсичных кислот как в печени, так и в кишечнике. В связи с этим исчезает необходимость сдерживать искусственным образом образование желчи. Желчь легко и быстро выходит из печени в желчный пузырь, а оттуда сразу попадает в кишечник. Нормально функционирующий желчеотток способствует уменьшению размеров органа и нормальному пищеварению.

Благодаря регулярному приему УДХК снижается уровень холестерина, поскольку он меньше синтезируется. В свою очередь это способствует уменьшению желчных камней и предотвращению их появления в дальнейшем. Кислота также оказывает положительное влияние на иммунитет, поскольку нормализует иммунные реакции. Благодаря этому снижается вероятность того, что иммунитет может начать действовать против своих клеток.

Остеопатическое лечение

Высокую эффективность в лечении хронических болезней печени показали методы остеопатии. Стоит отметить, что остеопатическое лечение всегда подбирается индивидуально в каждом случае. Поэтому составить перечень рекомендаций для лечения той или иной болезни почти невозможно. Остеопат в целом воздействует на организм, стараясь устранить причины, вызвавшие хроническую болезнь. Манипуляции, которые врач осуществляет с органом, благоприятно влияют на его метаболизм и роль в пищеварительной, иммунной и эндокринной системах.

Существует также ряд противопоказаний, при которых остеопатическое лечение не рекомендуется назначать. Врачу-остеопату следует быть предельно острожным или вовсе отказаться от лечения, если у больного наблюдаются потеря веса, лихорадка, анорексия, цервикальная аденопатия, печеночный шум, нерегулярная и слишком болезненная подпеченочная пальпация, гепатомегалия, спленомегалия.

Остеопатическое лечение основывается на стимуляции и растяжении прикреплений печени, а также освобождении желчных протоков. Работа врача на глубоких подреберных прикреплениях органа производится через ребра и печень. Например, чтобы осуществить растяжение правой треугольной связки, нужно немного поднять орган за правый край, после чего дать ему вернуться в исходное положение. Во время возвратной фазы произойдет растяжение связки. Во время лечения этой связки с помощью остеопатии врач работает сразу в трех плоскостях: фронтальной, поперечной и сагиттальной. Для лечения врачи используют следующие приемы: отдача, непрямые техники, индукция, комбинированные техники.

Отдача

Эта техника обычно выполняется при поднятии печени, когда пациент пребывает в положении сидя. Врач встает за пациентом и располагает кисти рук под правым реберным краем. Затем он очень осторожно поднимает печень и быстро ее опускает. При этом способ поднятия органа зависит от того, на какой именно связке концентрируется врач. Если это коронарная связка, нужно положить пальцы непосредственно на середину печени, после чего надавить кзади-кверху. Для воздействия на левую треугольную связку, стоит расположить пальцы немного левее срединной линии и слабо надавить на печень кзади-кверху и затем влево.

Непрямые техники

Эти манипуляции осуществляются сразу в трех плоскостях при использовании ребер. Пациент лежит на спине, врач встает справа от него, кладет правую руку на латеральный реберный край, после чего левой рукой фиксирует правое плечо. Затем он надавливает на низ правых ребер по направлению к пупку, достигая предела реберной эластичности. Под конец манипуляции врачу необходимо соединить реберный маневр вместе с растяжением плеча, поскольку это усилит эффект растяжения прикреплений органа к плевре и диафрагме.

Комбинированная техника

Пациент находится в положении на спине, а врач удерживает правую сторону грудной клетки, приводя при этом согнутые ноги в ротацию. Больной может также занимать положение лежа на левом боку. В таком случае врач одной рукой растягивает его правое плечо кзади-кверху. Другой рукой остеопат легко надавливает на нижнюю часть грудной клетки сначала вниз, а потом по направлению к мечевидному отростку.

Читать еще:  Результаты вирусной нагрузки страница 5

Индукция

Манипуляция обычно выполняется, когда пациент занимает положение сидя. При этом руки врача находятся непосредственно на печени. Остеопат пальцами надавливает на орган снизу под ребрами, после чего продолжает выполнять общую индукционную технику. Данная манипуляция эффективна, поскольку позволяет устранить ограничения нескольких органов сразу: правой почки, печеночной флексуры, малого сальника, экстрапеченочных желчных протоков и других.

Схема лечения хронической болезни печени с учетом вышеописанных техник может быть следующей. Обычно лечение начинается с использования приемов ее поднятия, которые мобилизуют все ее прикрепления и предоставляют возможность оценить состояние тканей органа. После нескольких сеансов мобилизации врач приступает к выполнению техник отдачи и приемам, которые освобождают экстрапеченочные желчные протоки. На следующем этапе повторно тестируются все сочленения органа. Если на этой стадии лечения сох раняется выраженное ограничение органа, нужно сосредоточить внимание на его устранении.

Хронические заболевания печени

Среди поражений гепатобилиарной системы чаще встречаются воспалительные патологии печени — гепатиты. Они разделяются на острые (до 3 месяцев), затяжные (3-6 месяцев) и хронические заболевания печени (более 6-ти месяцев).

Любой возбудитель гепатита В может стать причиной возникновения болезни с острым течением.

Выборочные возбудители гепатита (B, C и D) и невирусных форм гепатита могут привести к хронической форме заболевания.

Возбудители вируса гепатитов А и Е не могут привести к хронической форме болезни.

Острое воспаление может перерасти в хроническое состояние, но хроническая форма может появиться без острой фазы.

Печень — это самая крупная железа в человеческом организме. Ее вес достигает 1500 г.

Она имеет большое значение для жизнедеятельности организма, т.к. одновременно может реализовывать более 500 функций, а каждую секунду в ней совершается 400 трлн химических реакций.

Проблема поражения органов пищеварительной системы очень распространена, занимает 3 место после болезней сердца и сосудов, органов дыхания.

Общая характеристика хронических заболеваний печени

Хронические заболевания печени (гепатит) — это совокупность воспалительных патологий, критерием которых являются диффузные и очаговые повреждения клеток органа, вызванные разными причинами и протекающие без признаков выздоровления не меньше 6 месяцев.

Следствием такого воспалительного процесса может стать различного уровня тяжести печеночно-клеточный некроз — цирроз.

К хроническими воспалительным заболеваниям печени относятся различные формы гепатита.

Классификация

Систематизируются хронические заболевания печени по этиологическому признаку:

Систематизация хронических заболеваний печени по тяжести течения:

  • хронический персистирующий гепатит — легкое течение заболевания, без прогресса или прогрессирующее медленно, приводит к ограниченному поражению печени;
  • хронический активный гепатит — хроническое заболевание печени с прогрессирующим развитием и обширным повреждением печеночных клеток;
  • хронический холестатический гепатит — выражается нарушением оттока желчи по желчным протокам.

Формы хронических заболеваний печени вирусной этиологии (гепатит В)

Хронический гепатит В. Эта форма недуга проявляется у 5-10% больных, которые ранее перенесли острую форму болезни.

Переход в хроническую форму происходит вследствие латентной и легкой формы течения заболевания.

Гепатит В относят к парентеральной группе повреждений печени.

Факторы риска: инъекционная наркомания, гемотрансфузии, операции, манипуляции стоматологов, татуаж, посещение частных непроверенных маникюрных кабинетов, бесконтрольные половые связи.

Клиническая картина. Легкая форма течения болезни, симптомы не выражены, поэтому заключительный диагноз ставят после получения результатов биохимических анализов — печеночной пробы (повышение АЛТ, проявление маркеров гепатита В).

Симптомы

  • астенический синдром: появление чувства усталости, снижение трудоспособности и выносливости, отсутствие сна, эмоциональная лабильность, резкая утрата веса на 6-12 кг за небольшое количество времени;
  • диспепсическое расстройство: утрата аппетита, горький привкус, тошнота;
  • давящие, тянущие болевые ощущения в правом подреберном квадранте и эпигастрии;
  • печеночная недостаточность — экссудат в брюшной полости, энцефалопатия;
  • синдром холестаза — зуд кожных покровов;
  • желтушность редко выражена и проявляется иктеричностью склер.
  • системные проявления болезни: периферическая вазодилатация, артериовенозные шунты;
  • малые «печеночные признаки».

К малым печеночным признакам относят:

  • «сосудистые звездочки» — телеангиэктазии, расположенные на лице, шее, грудной клетке и плечах;
  • ладонная эритема — симметричное покраснение ладоней.

Хронический гепатит С

Источник появления. Трансформация в хроническую форму характерна для 60-80% пациентов, перенесших острую форму заболевания. Передается вирус парентеральным путем при контакте с инфицированной кровью. Проявляется в основном у алкоголиков.

Факторы риска: гемотрансфузии, хирургические вмешательства, зараженные стоматологические инструменты, посещение непроверенных салонов красоты, татуаж, бесконтрольные половые связи (реже), инфицирование ребенка от матери при прохождении родовых путей.

Клиническая картина: длительно болезнь протекает латентно или со слабо выраженной симптоматикой без возникновения желтухи. Заключительный диагноз ставят после получения результатов лабораторных анализов (повышение АЛТ, АСТ, выявление анти-HCV и РНК-HCV).

Возникает астенический синдром. Возможна субфебрильная температура, желтуха выражена редко.

Иногда отмечаются внепеченочные проявления:

  • синдром Шегрен;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • артралгии;
  • миалгии.

Хронический гепатит D

Проявляется у 70-95% пациентов, ранее перенесших острый гепатит. Представляет собой коинфекцию или суперинфекцию гепатита B.

Заразиться этим вирусом можно только, когда в организме присутствует активный вирус гепатита В.

К факторам риска относят: гемотрансфузии, хирургические вмешательства, зараженные стоматологические инструменты, посещение непроверенных маникюрных кабинетов, татуаж, бесконтрольные половые связи.

Хронический гепатит D возникает у пациентов ранее переболевшей острой формой гепатита.

Отмечается прогрессирующее протекание болезни, сходное с течением гепатита В.

Симптомы хронического гепатита D

  • астенический синдром;
  • снижение либидо, нарушение менструального цикла;
  • давящие, тянущие болевые ощущения в правом подреберном квадранте и эпигастрии;
  • объективный осмотр — гепатолиенальный синдром;
  • желтуха редко проявляется, слабо выраженная;
  • малые «печеночные признаки» — «сосудистые звездочки», ладонная эритема;
  • кровотечение из носа, кровоизлияния из сосудистой системы матки, кровоточивость десен.

Особенность — высокая вероятность появления цирроза. Возникает отечно-асцитический синдром, позже проявляется повышенное давление в системе воротной вены (асцит, варикозное расширение вен пищевода и желудка), «голова медузы» на передней брюшной стенке.

Алкогольный гепатит

Алкогольный цирроз печени возникает при длительном, систематическом употребление алкогольных напитков.

Источник возникновения может быть различным. Употребление как минимум 40 мл этилового спирта каждый день на протяжении 5-10 лет является причиной возникновения патологии.

Факторы риска: алкоголизм, генетическая предрасположенность, другие типы заболеваний печени, недоедание. Чаще болезни подвержены женщины.

Отмечается следующая клиническая картина — избыточная масса тела, facies alcoholic (опухшее лицо, увеличенная венозная сеть на лице, паротит, инъекция сосудов склер и конъюнктивы), телеангиэктазии, «капиллярные звездочки», гинекомастия, гепатомегалия, портальная гипертензия.

Токсический (лекарственный) гепатит

Источник возникновения: длительное применение медикаментов при наличии хронического заболевания, самостоятельное назначение медикаментов без показаний и назначения врача; промышленные и природные яды, наркотики.

Факторы риска: генетические особенности, состояние печени на момент приема препарата (хронический гепатит), прием нескольких токсических лекарств одновременно, работа на предприятии с вредными химическими веществами.

Клиническая картина: снижение трудоспособности, вялость, отсутствие сна, телеангиэктазии, «сосудистые звездочки», гинекомастия, гепатомегалия, портальная гипертензия.

Аутоиммунный гепатит

Причиной является влияние факторов окружающей среды на иммунную систему у генетически предрасположенных лиц.

Факторы риска. Это заболевание с наследственной предрасположенностью больного, вхождение инфекционного антигена из окружающей среды, вирусные гепатиты A, B, C, D, E, G, вирус герпеса.

В 1/3 случаев воспаление имеет резкое начало с симптомами острого гепатита.

Резко возникает выраженная слабость, снижается аппетит, уменьшается трудоспособность, отмечается коричневая моча, выраженная желтушность кожи и иктеричность склер.

При постепенном появлении симптомов иктеричность невыраженная, появляются тянущая боль в правом подреберье и эпигастрии, тошнота, кожный зуд, лимфаденопатия.

Болевые ощущения и иктеричность проявляются только в период возникновения острого течения.

Также во время обострений возникает асцит, гепато- и спленомегалия. У 30% женщин возникает аменорея, гирсутизм, у мужчин — гинекомастия.

Дерматологические проявления: капиллярит, эритема, телеангиэктазии на лице, шее, руках, угри.

Геморрагическая сыпь оставляет после себя пигментированные участки.

Клиническая картина вне печени: диабет, гломерулонефрит.

Профилактика хронического гепатита

Профилактика хронического гепатита состоит в следующем:

  • раннее выявление острого гепатита, своевременное и правильное его лечение;
  • выявление этиологического фактора возникновения болезни и его устранение или ограничение (борьба с алкоголизмом, осторожное обращение с вредными химикатами, отсутствие самолечения, отсутствие беспорядочных незащищенных половых контактов).

Вероятный исход при хроническом гепатите

Прогноз хронического гепатита зависит от тяжести течения. Хронический персистирующий гепатит чаще завершается выздоровлением.

Хронический активный и холестатический гепатиты приводят к тяжелому печеночно-клеточному некрозу — циррозу.

Цирроз приводит к необратимым повреждениям печеночных клеток и невозможности выполнения их функций.

Прогрессирование некроза останавливает беспрепятственное прохождение крови через печень и в брюшной полости скапливается экссудат (асцит).

Рубцовая ткань печени препятствует току крови, вследствие чего появляются расширенные пищеводные и желудочные кровеносные сосуды, способные инициировать кровотечение. Исходом цирроза может стать рак печени.

Количество профилактических осмотров должно быть не менее чем 2 раза в год. При этом проводится и сдача биохимии крови.

Профилактические календарные прививки делают в индивидуальном порядке в зависимости от общего состояния. 2 раза в год осуществляется прием гепатопротекторов и витаминов, чтобы не возникли осложнения.

Лечение хронических заболеваний печени

Хронические заболевания печени могут излечиваться, особенно на начальных стадиях. Для лечения и профилактики воспалительных процессов печени необходимо назначение диетического режима питания — стол № 5.

Меню больного должно быть сбалансированным и содержать большое количество белковых и углеводных составляющих.

Больному необходимы витамины, минеральные микроэлементы. Исключают из рациона всю жирную, соленую и острую пищу.

Назначается внутримышечное введение витаминов В1, В6 и В12. Парентерально вводят смесь аскорбиновой кислоты и глюкозы.

Для лечения хронических заболеваний печени используются гепатопротекторы:

  • производные расторопши;
  • Эссенциале;
  • медикаменты для детоксикации (Дюфалак, Метадоксил, Фенобарбитал, Урсосан);
  • препараты, содержащие флавоноиды (Тыквенол, Хофитол).
  • при воспалительном поражении печени алкогольного генеза используют адеометионин (Гептрал).
  • при возникновении энцефалопатии назначают Орнитин.

Основные заболевания печени: причины, симптомы, лечение и профилактика

Считается, что заболевания печени свойственны только людям, ведущим нездоровый и малоподвижный образ жизни. Однако спортсмены также находятся в группе риска развития различных болезней печени, которые могут быть вызваны применением довольно токсичных стероидных препаратов и высококонцентрированного спортивного питания. В данной статье мы разберем основные заболевания печени и рассмотрим спектр препаратов для их лечения.

Причины заболеваний печени

Печень является железой внешней секреции и выполняет важнейшие функции в организме человека. Структурная единица ткани печени — так называемая печеночная долька, имеющая форму шестигранника. Общее число таких долек составляет порядка 500 тысяч. Через центр каждой дольки проходит центральная вена, от которой отходят специальные пластинки, состоящие из гепатоцитов — клеток печени. Каждая долька также содержит в себе гемокапилляры (кровеносные сосуды) и желчные капилляры.

Печень выполняет множество функций, самая важная из которых — обезвреживание и удаление опасных химических соединений, попадающих в организм извне с пищей, воздухом, водой, и конечных продуктов обмена веществ, которые являются токсичными для организма (аммиак, фенол, этанол и т.д.). Кроме того, печень удаляет избыток органических веществ — гормонов, витаминов, микроэлементов. Здесь же происходит глюконеогенез — процесс производства глюкозы, необходимой для энергообмена и клеточного дыхания, а также синтез некоторых гормонов и ферментов. Данный орган выступает в качестве депо для гликогена, витаминов, катионов некоторых металлов и даже для крови — в печени может содержаться до 400 миллилитров крови. Печень принимает участие в жировом (липидном) обмене, синтезируя холестерин, липиды и фосфолипиды, а также желчные кислоты и желчный пигмент билирубин.

Поскольку печень выполняет сотни важнейших функций, ее роль сложно переоценить, а потому заболевания печени являются весьма опасными для всего организма. Выделяют несколько основных причин (факторов риска) болезней печени:

  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • малоподвижный образ жизни и неправильное питание;
  • вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции;
  • интоксикации различного рода;
  • генетические нарушения и др.

В разных странах алкогольный цирроз составляет от 20 до 95% от всех заболеваний печени, вирусные гепатиты — 10–40%. Кроме того, причинами заболеваний печени могут быть такие факторы, как ожирение, болезни обмена веществ, не связанные с работой печени, прием целого ряда лекарственных препаратов, проживание в экологически неблагоприятных условиях, многочисленные стрессы, систематически неправильное питание.

Виды поражений

C точки зрения морфологичских изменений ткани печени условно можно выделить несколько групп патолонгичских состояний, встречающихся при различных заболеваниях: гепатоз, гепатиты, цирроз и опухолевые заболевания печени.

Гепатоз (жировая дистрофия, стеатоз) — общее название для всех заболеваний печени невоспалительного характера. В основе гепатоза лежит избыточное накопление жира в клетках печени — гепатоцитах . Гепатоз, как правило, встречается при следующих заболеваниях печени: неалкогольная жировая болезнь печени, алкогольная болезнь печени, лекарственная болезнь печени и ряд дргуих. Диагностика данного заболевания основана на выявлении повышенной эхогенности печени и увеличения ее размеров при ультразвуковом исследовании. Лечение обычно заключается в исключении тех факторов, которые привели к жировой дистрофии (диета, отказ от алкоголя, физическая активность). Для поддержания функционирования печени назначаются препараты, обладающие гепатопротекторными свойствами.

При отсутствии лечения, на фоне гепатоза со временем может развится воспалительный процессу — гепатит.

Гепатиты — это группа воспалительных заболеваний печени инфекционного и неинфекционного происхождения. Возбудителями могут являться вирусы A, B, C, D, E, F, G, бактерии Listeria monocytogenes (листериоз), Treponema pallidum (сифилис), Leptospira (лептоспироз), а также паразиты Toxoplasma gondii (токсоплазмоз), Opisthorchis (описторхоз), Giardia intestinalis (лямблиоз), Entamoeba histolytica (внекишечный амебиаз), Echinococcus (эхинококкоз) и др. К невирусным формам заболевания относятся алкогольный гепатит, лекарственный гепатит, токсический гепатит, аутоиммунный гепатит, а также лучевой гепатит. Наиболее часто встречающийся вид гепатита — вирусный. Согласно статистике, вирусные гепатиты В и С входят в число десяти основных причин смертности в мире. Всего порядка 170 млн человек в мире страдают гепатитом С, вдвое больше — гепатитом B. По клиническому течению вирусные гепатиты подразделяются на острые, первично-хронические и вторично-хронические.

Читать еще:  Сколько печени у человека

Цирроз — самостоятельная болезнь или состояние, являющееся конечной стадией различных хронических заболеваний печени. Данный диагноз ставится, когда патологические изменения в печеночных клетках становятся необратимыми. На фоне гибели гепатоцитов происходит их замещение фиброзной тканью. В развитых странах цирроз печени входит в шестерку основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет. Для определения функционального состояния печени при циррозе используется специальная шкала – по Чайлд-Пью. Согласно шкале Чайлд-Пью, выделяют три стадии цирроза — компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную. Компенсация означает, что печень все еще выполняет свои функции, несмотря на воспалительный и некротический процессы. Когда цирроз сам по себе не является отдельным заболеванием, его причинами могут быть любые факторы, влияющие на функционирование печени — вирусные гепатиты, алкоголь, ожирение, прием токсичных препаратов, неблагоприятная экологическая обстановка и т.д. В целом сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием. Наиболее эффективным методом лечения является пересадка печени – трансплантация. В качестве поддерживающей терапии назначается диета, витаминные комплексы и гепатопротекторные препараты.

Опухолевые заболевания печени. К доброкачественным новообразованиям относят: гемангиомы (наиболее частый вид опухолей), гепатоцеллюлярную аденому, кисты, узелковую гиперплазию. При обнаружении доброкачественной опухоли печени необходимо оперативное вмешательство, которое проводится хирургом-гепатологом. В некоторых случаях применяется эндохирургическое лечение или локальная инъекционная терапия. Что касается злокачественных опухолей, то к ним относят первичный рак печени и метастатический рак. Метастатический рак означает, что первичный узел новообразования находится в другом органе, однако больные клетки распространились на печень и стали расти. По статистике, рак печени занимает 5 место по частоте среди всех злокачественных новообразований и является причиной смерти более миллиона людей каждый год, ежегодно в мире диагностируют около 600 000 случаев данного заболевания. Наиболее распространенной среди злокачественных опухолей печени является «гепатоцеллюлярная карцинома». Карцинома, как и цирроз, может является конечной стадией других заболеваний печени —цирроза, гепатита, стеатоза и т.д.

Признаки заболеваний печени

Приведем симптомы основных и самых серьезных заболеваний печени. В целом о симптомах можно сказать следующее: зачастую они вообще отсутствуют, проявляются крайне слабо и не являются специфическими (могут сопровождать множество разнообразных болезней). Особенно это характерно для ранних стадий. Во многих случаях заболевания печени диагностируются случайно, в ходе планового обследования, прохождения УЗИ или томографии.

Симптомы жировой дистрофии печени на начальных стадиях отсутствуют. Со временем могут возникать тянущие боли в правом подреберье, тошнота, нарушения стула. Симптомы цирроза и карциномы печени:

  • Портальная гипертензия — увеличение селезенки, варикозное расширение вен пищевода и желудка, асцит (накопление жидкости в брюшной полости).
  • Энцефалопатия.
  • Повышенная утомляемость, нарушения стула, тошнота, неприятные ощущения в области живота, в особенности в правом подреберье, плохая переносимость жирной пищи и алкоголя, астения (потеря веса).
  • Может наблюдаться субфебрильная температура (37–38 градусов).

На терминальной стадии происходит потеря волосяного покрова, развивается желтуха, Признаки вирусного гепатита: лихорадка, головные, суставные, мышечные боли, диарея, рвота, боли в области печени, темная окраска мочи, желтуха, слабость, кожный зуд, нарушения сна. На терминальных стадиях могут развиться симптомы цирроза.

Патогенез

При отсутствии или неэффективности лечения цирроза в печени развиваются следующие процессы:

  • В результате массивной гибели гепатоцитов на их месте образуются рубцы из соединительной ткани (фиброз).
  • Нарушается ток крови в печеночных дольках, что приводит к ишемии и некрозу (гибели клеток).
  • Активируется регенерация печени, в результате которой образуются узлы регенерации, которые сдавливают сосуды и еще больше нарушают кровоток.
  • Сдавление венозных сосудов печени соединительной тканью вызывает еще больший некроз и ишемию, которые могут привести к летальному исходу.

Патогенез вирусных гепатитов (может несколько отличаться у разных типов вирусов):

  1. После попадания в печень вирус начинает активно размножаться.
  2. На поверхности печеночных клеток образуются антигены, в результате чего организм начинает воспринимать клетки печени как чужеродные.
  3. Развивается иммунный ответ — под действием иммунных механизмов происходит повреждение мембран клеток печени и их последующая гибель.

Для того чтобы не допустить развития заболеваний печени, следует знать о профилактических мерах, которые могут в значительной степени снизить опасность их развития.

Профилактика заболеваний печени

Профилактика включает в себя обязательный отказ от алкоголя и курения, соблюдение правил личной гигиены, физическую активность и диету — без канцерогенных соединений и химических добавок, консервированных продуктов, жареного и копченого. Необходимо сократить употребление жирных продуктов, включая кондитерские жиры и жирное мясо. Следует отдать предпочтение пище, приготовленной на пару или вареной. Во избежание отложения жиров желательно ограничить употребление сладкого. Также для предупреждения некоторых гепатитов следует проходить специальную вакцинацию.

Профилактика заболеваний печени, по решению врача может включать прием гепатопротекторов — лекарственных средств, поддерживающих функции печени и защищающие гепатоциты от повреждений на молекулярном уровне. В России зарегистрировано около 700 гепатопротекторов, в основе которых лежат вещества из 16 групп. Если говорить о составе, то гепатопротекторы в основном содержат следующие вещества: фосфолипиды, аминокислоты, витамины и антиоксиданты. Также существует отдельная группа препаратов природного происхождения (на основе лекарственных растений).

Многие люди недооценивают риск развития заболеваний печени, не задумываясь о том, к каким последствиям они могут привести. Потому особенно важно обратить внимание на профилактику заболеваний печени для того, чтобы избежать или снизить негативные воздействия неблагоприятной экологической обстановки, неправильного образа жизни, предотвратить развитие опасных осложнений, если какое-либо заболевание все же было диагностировано. При самостоятельной покупке гепатопротекторов всегда следует отдавать предпочтение лекарствам, прошедшим многочисленные клинические испытания.

Лекарственные средства для восстановления функций печени

Среди группы препаратов природного происхождения можно назвать лекарственные средства на основе расторопши, экстрактов из множества лечебных трав. Еще одну группу гепатопротекторов составляют средства на основе аминокислот: метионина, адеметионина, орнитина. Третью группу гепатопротекторов составляют средства на основе витаминов группы B, C, E и липоевой кислоты. Четвертую — получившие наибольшее клиническое распространение средства на основе фосфолипидов, которые восстанавливают мембрану клеток и снижают жировую дистрофию.

Однако наибольший интерес среди гепатопротекторов представляют комбинированные препараты пятой группы, которые помимо эссенциальных фосфолипидов включают еще один действующий компонент — глицирризиновую кислоту. Последняя в природных условиях входит в состав корня солодки, традиционно применяемого в народной медицине различных народов мира уже более 3000 лет.

На текущий момент проведено не менее 54 клинических исследований глицирризиновой кислоты, 31 из которых является рандомизированным (основанным на случайном отборе пациентов в испытательную группу). Благодаря положительным результатам испытаний глицирризиновая кислота была включена в рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL), а также разрешена Европейским медицинским агентством (EMA) для медицинского применения человеком. Данное соединение обладает противовоспалительными, антиоксидантными, гепатопротекторными и антифибротическими свойствами, что позволяет с успехом использовать его в лечении разнообразных заболеваний печени.

В то же время гепатопротектор на основе глицирризиновой кислоты и фосфолипидов является единственным препаратом, включенным в перечень ЖНВЛП в раздел «Препараты для лечения заболеваний печени», что подтверждает его клиническую эффективность и благоприятный профиль безопасности. Сочетание глицирризиновой кислоты и фосфолипидов включено в стандарты терапии заболеваний печени: неалкогольной жировой болезни печени, вирусных гепатитов, заболеваний печени, вызванных интоксикацией психоактивными веществами. Важным следствием включения этого гепатопротектора в перечень жизненно важных лекарственных препаратов является регулируемая на уровне государства стоимость препарата — она делает его доступным для самых широких слоев населения.

Но так или иначе, даже если гепатопротекторы доступны к приобретению без рецепта, это не означает их бесконтрольное применение — настоятельно рекомендовано физикальное обследование у лечащего врача, а также проведение биохимического анализа крови, УЗИ печени и желчевыводящих путей. Лучше, если вы используете препараты, которые вам рекомендовал гастроэнтеролог (гепатолог) после проведения соответствующих лабораторных и инструментальных исследований вашего организма.

Как мож­но за­ме­тить, су­щест­ву­ет до­ста­точ­но боль­шой пе­ре­чень за­бо­ле­ва­ний пе­че­ни, име­ю­щих раз­лич­ные при­чи­ны воз­ник­но­ве­ния, ме­то­ды ле­че­ния и про­гно­зы раз­ви­тия. По этой при­чи­не край­не важ­но со­блю­де­ние про­фи­лак­ти­чес­ких мер, к ко­то­рым от­но­сит­ся и ре­гу­ляр­ное на­блю­де­ние у вра­ча, и со­блю­де­ние ди­е­ты, и, при не­об­хо­ди­мос­ти, при­ем ге­па­топ­ро­тек­то­ров, и вы­стра­ива­ние пра­виль­но­го об­ра­за жиз­ни в це­лом. Все это мож­но на­звать об­щи­ми ре­ко­мен­да­ци­я­ми для мно­гих па­то­ло­гий пе­че­ни.

Диагностика и лечение хронических заболеваний печени

Что такое хронический гепатит?

Длительный, продолжающийся более 6 месяцев, воспалительный процесс в печени – это хронический гепатит . Его прогрессирующее течение приводит к циррозу из-за гибели клеток и замещения нормальной работающей печеночной ткани печени на соединительную ткань с повышенной плотностью и без функциональных возможностей.

Единого лекарства от всех болезней печени НЕТ. В зависимости от причины хронического заболевания печени определяется тактика лечения, направленная на подавление этой причины.

Симптомы хронических заболеваний печени

Хронические заболевания печени, как правило, протекают бессимптомно. Специфическими симптомами на поздних стадиях являются желтуха, кожный зуд, увеличение печени и увеличение селезенки.

Желтуха и кожный зуд появляется чаще всего при первичном билиарном циррозе, при остальных хронических заболеваниях крайне редко – только при острых процессах, а также на поздней стадии цирроза.

Боль в правом подреберье наблюдается редко, так как печень не имеет нервных окончаний. При значительном увеличении печени ощущается тяжесть в подреберье.

При хронических заболеваниях печени наблюдаются часто непеченочные симптомы: слабость, потеря работоспособности, боли в суставах, мышцах, сыпь на коже. Часто из-за этого больные обращаются к ревматологам, дерматологам и специалистам другим специалистам.

Причины хронического гепатита (классификация)

Хронические заболевания печени — гепатит — могут быть вызваны самыми разными причинами, основные из них:

  • — вирусы гепатита ( вирус гепатита В, вирус гепатита С ) – наиболее частая причина хронического гепатита;
  • — нарушение жирового обмена, которое приводит к отложению жира в печени (стеатогепатиту );
  • — злоупотребление алкоголем ( алкогольная болезнь печени );
  • — аутоиммунные нарушения ( аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит);
  • — длительное применение лекарственных препаратов;
  • — генетические дефекты – наследственные заболевания печени.

Наследственные заболевания печени

Наследственные хронические заболевания печени встречаются довольно редко, поэтому даже при многократном обследовании не распознаются врачами и больные длительное время лечатся по поводу других заболеваний.

К основным наследственным заболеваниям печени относятся: синдром Жильбера , гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова и др.

Гемохроматоз – заболевание аутосомно-рецессивного наследования, характеризующееся нарушением обмена железа, избыточным всасыванием его в кишечнике, увеличением содержания в крови и отложением в различных тканях с повышением структуры и нарушением функции печени, сердца, гипофиза.

Клинические симптомы на ранних стадиях болезни – неспецифические: слабость, утомляемость, похудение, боль в суставах. При обследовании выявляется повышение АЛТ и АСТ.

В терминальной стадии проявляется классическая триада: пигментация кожи, цирроз и сахарный диабет.

Для диагностики определяют уровень железа в крови, трансферрин, ферритин, общую железосвязывающую способность, а также АЛТ и АСТ. Генетический анализ на гемохроматоз позволяет выявить наличие наследственных факторов – мутации гена HFE. Генетическое тестирование проводится и близким родственникам больных с подтвержденным гемохроматозом.

Цель лечения — удалить из организма избыточное количество железа. Хорошие результаты дает кровопускание под контролем клинического анализа крови и самочувствия пациента. Кроме того, используются препараты, способствующие удалению железа из организма и препятствующие формированию цирроза.

Своевременно начатая терапия продлевает жизнь больным на несколько десятилетий.

Болезнь Коновалова-Вильсона – наследственное заболевание, в основе которого лежит повышенное всасывание в кишечнике меди и снижение синтеза в печени медьсвязывающего белка церулоплазмина. Это приводит к избыточному накоплению меди в крови и отложению ее в тканях с преимущественным поражением печени, ЦНС, почек, роговицы и других органов.

Клиническая картина складывается из симптомов поражения печени, неврологических и психических расстройств. На ранних стадиях заболевания проявляются симптомы гепатита, гепатомегалия, спленомегалия (увеличение печени и селезенки). Позже нарастают признаки функциональной недостаточности печени, явления портальной гипертензии, желтуха, медленно прогрессирующая форма цирроза.

Поражение нервной системы проявляется дрожанием рук, нарушением речи, длительными спазмами мускулатуры, снижение интеллекта вплоть до деменции. Типичным признаком заболевания является отложение зеленовато-бурого пигмента, содержащего медь в роговице – кольца Кайзера-Флейшера.

Лечение направлено на выведение избытка меди из организма – специальная диета с ограниченным содержанием меди и препараты, связывающие и выводящие медь.

Диагностика хронических заболеваний печени

  1. В первую очередь необходимо оценить степень поражения печени, для чего определяют биохимические показатели крови: АЛТ и АСТ – ферменты, характеризующие некроз клеток печени; уровни щелочной фосфатазы, билирубина, ГГТ, а также показатели белково-синтетической функции печени: альбумин, белковые фракции, протромбиновый индекс. Обязательным является УЗИ-диагностика всех органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки) и оценка степени фиброза на аппарате ФИБРОСКАН ( или по анализу крови –ФИБРОТЕСТ, ФИБРОМАКС или СТЕАТОСКРИН).Без БИОПСИИ!
  2. Для уточнения ПРИЧИНЫ поражения печени исследуют маркеры вирусов гепатита, показатели обмена железа, меди, иммунологические тесты.
Читать еще:  Суть дренирования желчевыводящих протоков

Стоимость обследования для диагностики хронических заболеваний печени

Для оценки нарушений структуры и функционального состояния печени мы исследуем комплекс биохимических показателей и показатели клинического анализа крови – 2940 рублей.

Инструментальные обследования – УЗИ и Эластомтерия – 8100 руб.

Оценка степени фиброза по крови (ФиброТест) – 8500 руб., степени жирового гепатоза (СтеатоСкрин) – 6000 руб. , неалкогольного поражения печения и метаболического синдрома (ФиброМакс) – 11500 руб.

Для диагностики ПРИЧИНЫ хронического заболевания печени: маркеры вирусных гепатитов В, С, Д – скрининговое обследование – 2400 руб. , нарушение обмена железа – 910 руб., генетический анализ на гемохроматоз – 2900 руб., нарушение обмена меди – 1650 руб. , аутоиммунная панель – 5100 руб.

Объем исследования и целесообразность проведения обследования каждого показателя определяет врач-гепатолог с учетом цели обследования, наличия симптомов заболевания и жалоб.

В нашем центре для назначения обследования ежедневно проводится бесплатная консультация.

Вам не назначат ненужных анализов для увеличения стоимости обследования. В то же время, у лечащего врача будет необходимая и достаточная для принятия решений информация для диагностики заболевания и определения тактики лечения в зависимости от полученных результатов.

Все обследования мы проведем в день обращения за 2 часа на аппаратуре экспертного класса и самыми современными методами лабораторной диагностики с высокой степенью достоверности и аналитической чувствительности.

Наши цены ниже средних цен по Москве.

Запишитесь на бесплатную консультацию для диагностики.

Заболевания печени: причины, виды, симптомы и профилактика

Здоровое состояние самой крупной железы человеческого организма — печени — это залог полноценной жизни и доброго расположения духа. Не зря французы называли этот орган «железой настроения». К сожалению, в настоящее время 30% взрослого населения Земли страдают заболеваниями печени. Наиболее частотные из них — гепатозы, гепатиты, фиброзы и циррозы. Отчего возникают эти и другие болезни и как их вовремя обнаружить? Об этом и не только – данная статья.

Препараты на основе глицирризиновой кислоты и фосфолипидов способствуют устранению воспалительных процессов в печени и восстановлению ее клеток. Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

«Фосфоглив» — современный комбинированный препарат, рекомендуемый для лечения различных форм патологий печени:

  • уникальный состав;
  • противовоспалительное действие;
  • благоприятный профиль безопасности;
  • безрецептурный отпуск из аптек.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Причины заболеваний печени

Прежде чем говорить о причинах заболевания печени, давайте разберемся, что представляет собой этот орган.

Печень — это крупная пищеварительная железа, располагающаяся в верхнем правом отделе брюшной полости под диафрагмой. Она выполняет ряд физиологических функций:

метаболическая (участвует в обмене веществ: белков, жиров, углеводов, гормонов, витаминов, микроэлементов);

секреторная (образует желчь и выделяет ее в просвет кишки, переработанные печенью вещества выделяются в кровь);

детоксикационная (перерабатывает токсичные соединения в безопасную форму или разрушает их) и другие.

В силу своих функциональных и морфологических особенностей печень подвержена большому количеству различных заболеваний. Их причины, по мнению исследователей, можно разделить на четыре основные группы:

Вирусы и бактерии. К вирусным заболеваниям относят гепатиты типов А, В, С, D и других. Они провоцируют острые и хронические воспалительные процессы. В 57% случаев гепатиты переходят в цирроз печени. Причинами бактериальных инфекций обычно являются эхинококк, альвеококк и аскариды, а также лептоспиры — возбудители лептоспироза. Заболевания также протекают в острой или хронической форме и в виде кистозной трансформации печени.

Нарушение жирового обмена. В данном случае в клетках печени повышается содержание липидов (жиров), отчего железа может увеличиваться в размере и терять способность нормально функционировать. Это приводит к развитию таких заболеваний, как жировой гепатоз (стеатоз печени) и впоследствии — к циррозу. Нарушениями жирового обмена в печени в России страдает около 27% населения.

Злоупотребление алкоголем. Систематическое ненормированное употребление алкогольных напитков оказывает губительное влияние на клетки печени, что со временем может стать причиной цирроза. Исследователями выведена относительно безопасная суточная доза этанолсодержащих напитков: менее 30 мл водки (коньяка, виски), 150 мл вина или 250 мл пива в день для женщин и 60 мл водки (коньяка, виски), 300 мл вина или 500 мл пива в день — для мужчин.

Токсическое поражение лекарственными препаратами. Происходит в результате бесконтрольного приема медикаментов, который приводит к изменению тканей печени и нарушению ее нормального функционирования. Выделяют острую и хроническую форму токсических поражений. Хронические заболевания возникают из-за постоянного попадания в организм доз отравляющего вещества. Могут годами протекать бессимптомно.

В отдельную группу выделяют множество других, менее распространенных причин, вследствие которых происходит процесс разрушения клеток печени. К ним относят: отравления парами тяжелых металлов и химических соединений, стрессы, травмы живота, генетическую предрасположенность.

Под воздействием вышеперечисленных факторов в печени начинаются различные изменения, которые в итоге приводят к нарушению функций органа.

Основные болезни печени человека

Все заболевания печени можно поделить на несколько типов: вирусные (гепатиты B, C, D), бактериальной и паразитарной природы (туберкулез, абсцесс, альвеококкоз, эхинококкоз, аскаридоз), гепатозы (алкогольная и неалкогольная жировая болезнь печени), опухолевые (киста, рак, саркома, карцинома), сосудистые (тромбоз, гипертензия), наследственные (гипоплазия, гемохроматоз, пигментный гепатоз), травматические повреждения и другие.

Уделим особенно пристальное внимание наиболее часто встречающимся и опасным заболеваниям.

Вирусные гепатиты

Воспалительные заболевания печени, имеющие различную природу возникновения. Гепатиты подразделяют на группы: А, В, С, D, E, F, G, Х. Гепатитом А болеют 28% всех страдающих этой патологией, гепатитом В — 18%, гепатитом С — 25%, встречаются смешанные гепатиты. Для всех групп характерен цитолиз — разрушение клеток печени. Гепатит А, или болезнь Боткина, передается в основном через зараженную пищу и воду, за что его также называют «болезнь немытых рук». Он характеризуется интоксикацией, увеличением печени и селезенки, нарушениями функций печени, иногда — желтухой. Данное заболевание имеет только острую форму. Гепатит В из острой формы переходит в хроническую, если вирус находится в организме более 6 месяцев. Хронический вирусный гепатит B — опасное заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям и даже к гибели заболевшего. Передается через кровь и другие биологические жидкости. Гепатит С — наиболее тяжелая форма болезни. У большинства заболевших приобретает хронический характер. Порядка 20% больных с хронической формой гепатита С впоследствии страдают от цирроза и рака печени. Вакцины от этого заболевания не существует. Другие группы гепатитов встречаются гораздо реже.

Гепатоз

Заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена веществ в гепатоцитах. Болезнь начинается с накопления жира в клетках печени. Это приводит к сбою в их нормальной работе, избыточному накоплению в печени свободных радикалов, а затем — к воспалению. В результате развития заболевания клетки железы начинают отмирать (некроз тканей), на их месте активно образуется соединительная ткань, и печень перестает нормально функционировать. Выделяют острый, хронический, холестатический, жировой гепатоз алкогольного и неалкогольного характера и гепатоз беременных. Последним страдает 0,2–1% будущих мам. Жировой гепатоз встречается у 65% людей с повышенной массой тела, а острый и хронический — у 35%. При своевременном и грамотном лечении можно избавиться от заболевания, в противном случае оно может перейти в хроническую стадию и привести к циррозу.

Цирроз печени

Хроническое воспалительное заболевание. Завершающая стадия фиброза. В ходе цирроза клетки печени отмирают, их место занимает соединительная ткань. Постепенно орган прекращает нормально функционировать, что приводит к различным тяжелым последствиям. Основная причина заболевания — хронические вирусные гепатиты и злоупотребление алкоголем, а также — последствия прочих патологий железы. Цирроз часто сопровождается осложнениями: кровотечениями из расширенных вен пищевода, тромбозами, перитонитами и другими. Заболевание является необратимым. Поддерживать стабильное состояние больному помогает медикаментозное лечение и диета (стол № 5).

Опухоли печени бывают доброкачественными и злокачественными. К доброкачественным относят кисты, гемангиомы, узелковую гиперплазию. Россия занимает пятое место по числу зафиксированных онкологических заболеваний печени. Риск заболеть раком этой железы увеличивается с возрастом. Средний возраст больных составляет 55–60 лет. Различают первичный и вторичный рак печени. Первичный — когда источник опухоли находится в самой печени, вторичный — когда опухоль в этом органе является следствием распространения метастазов из других органов. Второй вид рака встречается гораздо чаще. Причинами возникновения первичного рака могут быть гепатиты В и С, а также цирроз. У больных раком печени 5-летняя выживаемость составляет порядка 20%. В целях профилактики рака печени рекомендуется воздерживаться от чрезмерного употребления алкоголя, анаболических стероидов, токсичных лекарственных препаратов, вести здоровый образ жизни.

Для того чтобы уберечь себя от тяжелых последствий заболеваний печени, следует знать о симптомах болезней. Это поможет вовремя пройти диагностические процедуры и в случае необходимости — начать лечение.

Симптомы и признаки заболеваний печени

Первичные симптомы патологий печени схожи с простудными проявлениями: повышенная утомляемость, слабость. Отличительной особенностью является боль или тяжесть в правом подреберье, которая сигнализирует о том, что орган увеличен в размерах. Могут появиться и более тревожные симптомы: горечь во рту, изжога, тошнота и рвота. Иногда болезни сопровождаются пожелтением или бледностью кожи, возникновением аллергий и зудом. К тому же при повреждениях печени страдает нервная система, что может проявляться в виде появления у больного раздражительности.

Это общие симптомы заболеваний печени. Теперь обозначим те, которые характеризуют некоторые болезни в частности:

Симптомы гепатоза. Гепатоз, или стеатоз, печени протекает практически бессимптомно. Можно обнаружить дискомфорт и тяжесть в правом подреберье. Изменения становятся заметны на УЗИ.

Симптомы гепатита. К вышеперечисленным признакам можно добавить, заметное снижение аппетита, проблемы с пищеварением, а также повышение по данным биохимического анализа крови содержания таких ферментов, как аланин- и аспартатаминотрансферазы. Они свидетельствуют о разрушении гепатоцитов под воздействием воспаления.

Симптомы цирроза: слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита, тошнота, рвота, повышенное газообразование (метеоризм), диарея.

Симптомы рака. Данное заболевание сопровождается увеличением размеров живота, носовым кровотечением, анемией, отеками, повышением температуры (от 37,5 до 39 градусов). В 50% случаев пациенты жалуются на тянущую боль в поясничной области, возникающую при длительной ходьбе и физических нагрузках.

В зависимости от заболевания, различается механизм его зарождения и развития в организме.

Развитие болезней

Большинство патологий поначалу не имеют симптомов, лишь при сильном ухудшении состояния замечаются признаки определенных болезней. Если лечение не начато во время, то заболевание может войти в необратимую стадию, которая в худшем случае приведет к летальному исходу.

Вирусные гепатиты при неэффективном лечении или полном его отсутствии редко оканчиваются выздоровлением, чаще всего они переходят в хроническую форму (возможно, с осложнениями), приводят к циррозу. Последний, в свою очередь, ведет к разрушению гепатоцитов.

При «запущенном» гепатозе в организме нарушается обмен углеводов, белков, ферментов, жиров, гормонов и витаминов. «Запущенное» заболевание крайне негативно сказывается на работе всех систем организма, способно привести к гепатиту, фиброзу и циррозу печени.

Чаще всего, болезни, долгое время протекающие без внимания, сложно поддаются медикаментозному лечению. Чтобы не довести до этого, следует серьезно относиться к своему здоровью, уделяя внимание профилактике заболеваний.

Профилактика заболеваний печени

Профилактические меры, позволяющие избежать патологий печени, сводятся к следующим простым правилам:

отказ от чрезмерного употребления алкоголя;

отказ от табакокурения;

соблюдение норм здорового питания;

активный образ жизни;

соблюдение правил личной гигиены;

отсутствие психологического перенапряжения, постоянных стрессов.

Однако все эти меры не могут гарантировать здоровье печени: слишком много негативных факторов внешней среды оказывают на орган свое действие. Именно поэтому врачи прибегают к назначению особых препаратов, повышающих защитные свойства печени, — гепатопротекторов.

Препараты для восстановления функций печени

Препараты, призванные восстановить функции печени, называются гепатопротекторами. В их состав могут входить такие действующие вещества, как эссенциальные фосфолипиды, глицирризиновая кислота, урсодезоксихолевая кислота, адеметионин, экстракт расторопши, тиоктовая кислота. Особое внимание стоит уделить сочетанию эссенциальных фосфолипидов и глицирризиновой кислоты, которое отличается клинической эффективностью и благоприятным профилем безопасности. Согласно утвержденному Правительством РФ Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, именно это сочетание (единственное) включено в раздел «Препараты для лечения заболеваний печени». Скажем несколько слов о действии этих компонентов.

Более 30 клинических испытаний, подтвердили, что глицирризиновая кислота оказывает противовоспалительное, антиоксидантное и антифибротическое действие, эффективна при лечении алкогольной и неалкогольной жировой болезни. В наиболее крупной базе медицинской информации — PubMed — размещено более 1400 публикаций, подробно рассказывающих об уникальных свойствах этого активного компонента. Глицирризиновая кислота включена в рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL) и разрешена для медицинского применения Европейским медицинским агентством (EMA). Эссенциальные фосфолипиды способны восстанавливать структуру печени и ее функции, оказывая цитопротекторное действие и снижая риск возникновения фиброза и цирроза печени. Сочетание фосфолипидов с глицирризиновой кислотой позволяет повысить эффективность воздействия последней.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector