2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Характеристика сегментов печени

Сегменты печени: строение и размеры органа

Печень — это один из наиболее крупных паренхиматозных органов, его вес способен доходить до 1,5 кг. Она имеет большое значение для организма человека и выполняет конкретные задачи, основной из которых считается выработка желчи. Из-за данного свойства печень считается железой наружной секреции. Она локализуется в правой верхней части брюшной полости и скрыта за реберной дугой. Для удобства оценивания состояния, а также из-за главных особенностей в строении выделяют сегменты печени — ее функциональные элементы. Чтобы понимать принцип деления органа на сегменты печени, важно потребуется знать его анатомическое и гистологическом строении.

Размещение и функции печени

Печень находится в брюшной области, непосредственно в правой верхней части под ребром. У взрослого человека вес данного составляет 1/50 часть от всей массы тела, сразу после появления на свет— 1/20 часть. Это связано с тем, что печени у новорожденных выполняет максимально важные функции для развития.

В разные периоды жизни она выполняет различные обязательные задачи:

  • секреторная — её особенность в том, что происходит выработка желчи и ее выведение в полость желчного пузыря;
  • барьерная — предстоит очищать кровь от токсических веществ и ядов, а также от других негативных элементов, которые всасываются в кишечнике;
  • метаболическая — печень участвует в метаболизме белков, жиров и углеводов;
  • выделительная — устранение ядовитых и вредоносных соединений через почки;
  • в период эмбрионального развития и у только что рождённых малышей вырабатываются эритроциты.

Верхняя часть данного органа выпуклая и прилегает к диафрагме. Нижняя зона соприкасается с теми органами, которые находятся в брюшной полости. Они соединяются краями: острым передним и задним, который является тупым. Обследование печени становится тяжёлым из-за того, что она полностью скрывается под дугами рёбер. Ультразвуковой датчик способен уловить исключительно ее нижнюю часть, а остальные области остаются закрытыми от него.

Анатомия строения органа

Если человек хочет точно понимать, что собой представляет печень, то стоит знать, что это невозможно без знаний анатомии. Как уже говорилось, печень считается наиболее масштабным органом у человека. Она крайне важна для того, чтобы очищать кровь от ядовитых элементов. Также она принимает участие в реакциях синтеза жиров и белков. Крупная железа производит желчь, которая требуется для нормальной пищеварительной функции.

Печень располагается в верхнем отделе живота, занимает правую область под рёбрами и эпигастрий. Орган состоит из диафрагмальной и нижней висцеральной поверхностей, при этом он связан с желудочно-кишечным трактом. Печеночная паренхима покрывается капсулой.

Орган имеет четыре доли:

Анатомия строения органа

Две первые большую величину, при этом хвостатая и квадратная отличаются небольшими размерами.

Кровь попадает в печеночную область из следующих истоков:

  • 23 кровотока идут из воротной вены,
  • 13 кровотока — попадают из личной артерии печени.

Левые и правые сегменты

Схематичное изображение долей и секторов печени человека была образована научными работниками не так давно — в 20 веке. На неё опираются врачи в тех ситуациях, когда приходится выполнять УЗИ брюшной зоны. При данном обследовании можно получить точное представление о том, каком состоянии находятся органы пациента. Если у человека всё в порядке, тогда на поверхности можно будет рассмотреть два главных сегмента – правый и левый. Правая доля значительно масштабнее левой.

При этом при этом правая область из двух секторов. В каждом из них находятся сегменты печени. В медицине их положено обозначать римскими цифрами — VIII и V, VI и VII. При этом левая доля делится на три сектора. В них можно обнаружить по четыре сегмента: 1, 2, 3 и 4 сегмент печени.

Коротко о кровоснабжении

Печень по всей своей площади имеет сосуды кровяные, которые отличаются по размеру. Строение кровотока органа включает крупные сосуды — большой артерии печени и воротной вены. При этом именно через вену в крупную железу поступает большая часть крови и питательных веществ. При этом артерия поставляет меньше крови, но при этом играет важную роль в кровоснабжении печени. Ведь по ней поступает кровь с полезными элементами и кислородом, который необходимо для нормальной функциональности печени. От воротной вены идут кровеносные «ветки», такие как сосуды и венулы. Как можно понять, каждый гепатоцит отлично снабжён кровью. При этом именно в печени находится большой кровяной запас, который является резервом для организма.

Он нужен для того, если возникнет критическая ситуация, при которой возникнет значительная потеря крови. Если подобное случится, тогда из печени будет поставлено в тело значительное количество крови, благодаря которой будет шанс сохранить жизнь. Значение сегментов печени, как структурных элементов органа, крайне велико. Все они обладают своей системой кровоснабжения, которая берёт начало из главных сосудов. Присутствует собственная иннервация, при этом имеется небольшой печёночный ток, имеющий прямую связь с основным.

Размеры у детей и у взрослых людей

Величину и строение печени можно тщательно рассмотреть на УЗИ, во время компьютерной томографии и на МРТ. Средние показатели размера печени человека в нормальном состоянии органа у зрелого человека: в высоту – до 225 мм, в толщину – 120 мм, в длину – 160 мм (допускается длина от 140 до 180). При этом вертикальная косая величина – 150 мм. Считается, что нормальный показатель для нижней полой вены – максимум 15 при вдохе и не больше 30 на выдохе. Для портальной области допускается до 13 на вдохе и до 10 на выдохе. При этом для селезёночной области допускается максимальный показатель – 10 на вдохе и 8 на выдохе

Почему изменяется размер?

Перемены в органе провоцируются различными причинами. К примеру, если на железу продолжительный период оказывались воздействия ядовитыми веществами. Допустим, человек продолжительный период принимает различные токсичные средства, среди которых могут быть медикаменты или же наркотики, спиртные напитки. Следует помнить о том, какую функцию исполняет печень – это защищает весь организма от яда, который проникает в тело. По этой причине главный удар от токсических веществ приходится именно на данный орган.

Если негативное воздействие долго длилось, орган не может полноценно справляться со своими задачами. Можно наблюдать усиление рисунка сосудов, увеличение размеров печени, а также изменение структуры. Это говорит о наличии серьёзной патологии. В подобной ситуации требуется комплексное обследование, чтобы определить причину болезни и назначить правильное лечение. Наиболее частыми диагнозами, наносящими опасный удар по печени, являются гепатиты разного характера. Изменяя величину печени, патология обычно переходит на новый этап развития, когда бороться с ней крайне сложно.

Показания к УЗИ печени

Показаниями, к проведению ультразвукового исследования печени могут быть следующие:

  • боли в правой верхней области живота;
  • увеличение печени в её размерах;
  • жёлтый оттенок кожи;
  • подозрение на наличие онкологии в области органа;
  • подозрение на иные новообразование;
  • травмирование брюшной полости;
  • подозрение на эхинококкоз;
  • контроль над действенностью лечения и динамикой патологии печени.

Обычно исследование печени проводят с эхографией других органов пищевого тракта. Пациентам необходимо знать, как подготовиться к УЗИ печени. От подготовки к ультразвуковому исследованию печени зависит правильность постановки диагноза, а также верность подхода к лечению. Рекомендуется консультироваться с врачом на этот счёт и вовремя записываться на исследование.

Анатомия и расположение печеночных сегментов

В печени выделяют правую и левую доли, каждая из которых состоит из четырех частей, имеющих форму усеченной пирамиды. Сегмент печени – это участок органа, обладающий собственными нервными и кровеносными сосудами и отдельными путями для оттока желчи, которые на выходе из него объединяются в сосудистую ножку с оболочкой из соединительной ткани.

Сегменты левой доли печени

  • Первый — хвостатый (SI). Располагается в заднем секторе, целиком заполняя его. Кровоснабжение обеспечивается тонкими артериальными веточками, отходящими от собственной печеночной артерии. Венозная кровь поступает в печеночные вены. Желчные сосуды впадают в левый желчный проток. Хвостатый сегмент самый маленький и виден только на нижней поверхности органа.
  • Второй — задний (SII). Отделен от первого серповидной связкой и расположен в левом латеральном секторе, прикрывая дно желудка. Получает кровь из сосудов, принадлежащих левой ветви печеночной артерии. Венозный отток осуществляется через левую печеночную вену. Желчные пути впадают в левый желчный проток.
  • Третий — передний (SIII). Занимает переднюю часть левого парамедианного (околосрединного) сектора, гранича с телом желудка. Кровоснабжение происходит за счет гастродуоденальных и собственных печеночных сосудов. Венозный отток обеспечивается через левую печеночную вену. Отток желчи осуществляется в левый желчный проток.
  • Четвертый — квадратный (SIV). Находится в задней части парамедианного сектора и граничит с желчным пузырем, двенадцатиперстной кишкой. Задняя поверхность условно делится на верхнюю и нижнюю половины (IVа и IVb). Кровоснабжение происходит за счет промежуточной и левой ветвей собственной артерии печени, а также за счет портокавальных и кавакавальных анастомозов. Венозный приток происходит за счет селезеночной вены и других ветвей воротной вены, отток – через левую печеночную вену. Желчь поступает в левый желчный проток.
Читать еще:  Что значит диффузные изменения печени

Сегменты правой доли печени

  • Пятый — латеральный нижнезадний (SV). Расположен в правом латеральном секторе, не граничит с левой долей. Кровоснабжение идет за счет правой печеночной ветви. Отток венозной крови осуществляется через правую печеночную вену. Желчные сосуды впадают в правый желчный проток.
  • Шестой — латеральный верхнезадний (SVI). Находится в правом латеральном секторе. Не граничит с левой долей. Артериальная кровь приходит из правой ветви собственной печеночной артерии. Получает венозную кровь из верхней брыжеечной и желудочной вен, отток идет через правую печеночную вену. Участвует в образовании правого желчного протока.
  • Седьмой — средний нижнепередний (SVII). Располагается в правом парамедианном секторе печени.
  • Восьмой (самый крупный) — средний верхнепередний (SVIII). Расположен в правом парамедианном секторе и граничит с левой долей. Получает кровь из сосудов собственной печеночной артерии. Венозная кровь поступает из портокавальных анастомозов, отходит через правую печеночную вену. Желчные сосуды могут впадать как в левый, так и правый желчный протоки.

Сегменты печени обособленно друг от друга участвуют в образовании желчи, представляя собой «печень в миниатюре», имеют богатое кровоснабжение и собственный венозный отток. Разделение сегментов происходит за счет плотных борозд, в которых проходит малое количество кровеносных сосудов.

Клиническое значение деления печени на сегменты выражается в возможности планирования малотравматичных операций на органе (сегментарных резекций), во время которых пораженный сегмент извлекают на границе с разделительной бороздой. Такой способ проведения операции способствует профилактике сильных кровотечений и послеоперационных осложнений.

Полезное видео

Анатомия печени на видео ниже.

Сегментарное строение печени

Печень — это один из самых крупных паренхиматозных органов, вес которого может достигать 1,5 кг. Она играет важную роль в организме человека и выполняет несколько функций, основной из которых является секреция желчи. Благодаря этому свойству, печень считается железой наружной секреции. Она локализуется в правой верхней части брюшной полости и скрыта за реберной дугой. Для удобства ее диагностики, а также из-за особенностей строения выделяют сегменты печени — ее функциональные составляющие. Чтобы понимать принцип деления органа на сегменты, важно иметь представление о его анатомическом и гистологическом строении.

Локализация и функции печени

Печень расположена в брюшной печени, в ее правой верхней части. У взрослого человека вес органа составляет 1/50 часть общей массы тела, сразу после рождения — 1/20 часть. Это связано с более важным значением печени у новорожденных. В разные периоды жизни она выполняет ряд важных функций:

  • секреторная — заключается в выработке желчи и ее выведении в полость желчного пузыря;
  • барьерная — состоит в очищении крови от токсинов и ядов, а также от других вредных веществ, которые всасываются в кишечнике;
  • метаболическая — печень участвует в обмене белков, жиров и углеводов;
  • выделительная — выведение токсических соединений через почки;
  • в период эмбрионального развития и у новорожденных детей здесь вырабатываются эритроциты.

Верхняя поверхность органа выпуклая и прилегает к диафрагме. Нижняя часть соприкасается с органами брюшной полости. Они соединены краями: острым передним и задним тупым. Исследование печени затрудняется тем, что она полностью скрыта за реберной дугой. Ультразвуковой датчик улавливает только ее нижнюю часть, а остальные области остаются скрытыми. Единственный способ детально изучить строение и состояние органа — это магнитно-резонансная томография. На снимках МРТ будет отчетливо видна структура органа и возможные патологии в нескольких проекциях.

Гистологическое строение

На УЗИ и МРТ можно определить только крупные участки печени. Более детально изучить строение органа можно только под микроскопом. Для исследования подойдет тонкий срез ткани, который обрабатывается специальными препаратами и наносится на предметное стекло. В гистологической структуре печени выделяют несколько типов клеток. Первый из них — это гепатоциты. Они выполняют все основные функции органа. Вторая разновидность — это Купферовские клетки, ответственные за разрушение эритроцитов, которые устарели.

Доли печени

Анатомию печени стоит рассматривать, начиная с самых крупных ее единиц. В строении органа выделяют две доли. На верхней (диафрагмальной) поверхности находится участок их разделения в виде серповидной связки. Доли печени несимметричны и имеют свои особенности строения:

  • правая доля (большая) — на ее внешней части находятся глубокие борозды, которые дополнительно отделяют еще хвостатую и квадратную доли;
  • левая доля — значительно уступает правой в размерах.

Основная часть органа покрыта брюшиной — серозной оболочкой. Доли органа остаются самыми крупными его составляющими. Однако для более детального исследования пользуются другой схемой, которая разделяет печень на 8 отдельных участков.

Деление печени на сегменты

Сегментарное строение печени разработано для упрощения ее диагностики. Сегментом называется часть ее паренхимы, которая расположена вокруг классической печеночной триады. В состав триады входит ответвление воротной вены 2-го порядка, ветви печеночной артерии и протока печени. Печеночные сегменты хорошо визуализируются на томограммах при ее обследовании методом МРТ или КТ.

1 сегмент находится на уровне хвостатой доли. У него четкие, визуально отличаемые границы с 2, 3 и 4 участками — от 2-го и 3-го сегментов он отделяется венозной связкой, а от 4-го— воротами печени. С 8 сегментом он частично соприкасается в области нахождения нижней полой вены и с устьем правой вены печени.

2 и 3 сегменты находятся с левой стороны. 2-й виден в нижне-задней части левой доли органа. 3-й занимает верхне-заднюю часть левой доли. При эхографии этого участка можно заметить, что границы сегментов совпадают с границами левой доли.

4 сегмент является проекцией квадратной доли органа. По его сторонам находятся ориентиры, которые отделяют его от других сегментов:

  • от 3-го — круглая связка и ее борозда;
  • от первого он отделен воротами печени.
  • четкого отделения от сегментов правой доли нет, но есть косвенные признаки: ямка желчного пузыря (ложе) и средняя печеночная вена, которая частично проходит вдоль задней части 4-го сегмента.
  • между 4 и 5 — ложе желчного пузыря,
  • от седьмого — средняя печеночная вена.

Между некоторыми сегментами печени находятся четкие границы, которые невозможно не заметить при обследовании органа. В остальных случаях используются косвенные ориентиры, расположение которых сложно определить на анатомическом уровне.

5, 6, 7 и 8 — это сегменты правой доли органа. Границы между ними неразличимы, их можно определить только на основании расположения основных сосудов органа. С 5-го по 8-й они расположены против часовой стрелки, по направлению от квадратной доли к хвостатой. Примерное расположение последних участков будет следующим:

  • 5 сегмент находится за зоной ложа желчного пузыря и немного сбоку;
  • 6 сегмент занимает область 1/3 части правой доли ниже и сбоку от 5-го;
  • 7 сегмент находится еще ниже и достигает своими краями диафрагмы.
  • 8 сегмент (его еще называют язычковым) занимает практически треть правой доли.

Секторы печени

Печеночные сегменты принято объединять в более масштабные зоны. Они называются секторами и представляют собой отдельные самостоятельные зоны органа. Те секторы, которые находятся на уровне одного сегмента и соответствуют его размерам, называют моносегментарными.

В анатомическом строении органа принято выделять 5 основных секторов:

  • левый латеральный образуется на уровне 2-го сегмента;
  • левый парамедианный берет начало из 3-го и 4-го сегментов;
  • правый парамедианный имеет составляющие в виде 5-го и 8-го сегментов;
  • правый латеральный образован 6-м и 7-м сегментами;
  • левый дорсальный находится на уровне 1-го сектора.

Секторы и сегменты печени образуются еще задолго до рождения человека, в период внутриутробного развития. Организм заботится о целостности органа, поэтому в его строении присутствует большое количество повторяющихся участков. Они показывают высокую способность к регенерации, поэтому даже при отсутствии или после резекции отдельных участков орган может полностью восстановиться.

Методы обследования печени

Деление печени на доли, сегменты и секторы изобретено для более быстрой и эффективной диагностики ее заболеваний. На УЗИ большая ее часть скрыта за реберной дугой, поэтому стандартное ультразвуковое исследование не предполагает детального изучения печени. При подозрении на какую-либо патологию пациента обследуют методами МРТ или КТ. Они проводятся при подозрении на серьезные патологии или на наличие новообразований:

  • киста выглядит как округлое образование с четкими краями;
  • патологическое образование при онкологии может иметь разную форму и локализацию;
  • гемангиома визуализируется после введения контрастного вещества внутривенно и обследования методом МРТ и КТ.
Читать еще:  Рекомендации для пациентов с коинфекцией вичвгс

Сегменты печени на КТ или МРТ — это основной способ обозначить локализацию патологического новообразования или любого другого заболевания. Строение органа сложное, а большинство его частей образуются еще в период внутриутробного развития. Сегменты отделены друг от друга естественными преградами. Эта особенность позволяет одновременно фильтровать большое количество жидкости. Даже при заболевании одного из участков остальная паренхима печени примет участие в метаболических процессах и компенсирует его отсутствие.

Сегментарное строение печени

Различные сегменты печени — структурные единицы, из которых состоит орган. Выделяют 2 доли, 5 сегментов и 8 секций, которые взаимосвязаны кровеносными сосудами, нервами и желчными протоками. Любая из этих частей имеет свое схему и функции. Благодаря таким особенностям орган играет огромную роль в организме человека.

Как выделяют сегменты?

По врачебной статистике, заболевания печени составляют значительную часть в медицинской практике. 37% пациентов среднего возраста жалуются на нарушения работы органа.

Печень является одним из самых важных органов. Она занимает бо́льшую часть и в среднем весит 1250—1700 грамм. Ранее считалось, что орган имеет 4 структуры: правая, левая, квадратная и хвостовая. Но в 1957 Клод Куино предложил новую системы печеночных долей, что детально ученый описал в своей книге Le foie; etudes anatomiques et chirurgicales, подробнее в адаптированном руссоязычном варианте от к. м н. Кима Станислава Юрьевича. Основой этой классификации был сегмент. Они разделены по принципу взаимного кровообращения, функций и иннервацией. Так, орган включает сосуды, которые отходят от портальной вены, протока и почечных артерий. Все участки печени покрыты оболочкой, которая защищает орган от осложнений. Но также сегменты имеют границы, что позволяет вовремя выявить нарушения и онкологию.

Выделяется структурно функциональная часть, которая называется триада:

Особое значение отводится структурно-функциональной части органа.

  • междольная артерия;
  • вена;
  • желчный приток.

Вернуться к оглавлению

Строение органа

Печеночная долька — это структурная единица печени. Строение печеночной дольки делится на 5 сегментов и 8 секций. Она состоит из пластинок — гепатоцитов. Между рядами этих клеток находятся желчные протоки. Между каждой долькой проходит перисинусоидное пространство и синусоидные гимокапилляры, которые сливаются в центральную вену. Основной частью считаются 2 доли — левая печеночная долька и правая. Каждая из них подразделяется на несколько отсеков: 5 секторов и 8 сегментов. Они связаны взаимным кровоснабжением. Части просматриваются врачами при обследовании на МРТ (магнитно-резонансной терпии) на УЗИ (ультразвуковое исследование) или на КТ (компьютерная томография).

Обменные процессы в организме зависят от работы структурных единиц органа — клеток Купфера.

Каждая печеночная долька состоит из балок. Они все включают вокругдольковую артерию и желчный путь, которые объединяются в портальные тракты. Между собой они взаимосвязаны с помощью капилляров, которые называются синусоидами. В составе балка имеет два типа клеток: Купфера и гепатоциты. Эти клетки обеспечивают обработку нефункциональных клеток, что обеспечивает метаболизм в организме.

Схема сегментарного строения структуры железы

Более крупными единицами органа являются секторы.

Сегменты печени объединяются в большие единицы — сектора. Если они совпадают по размерам с сегмента, то их называют моносегментами. Такие части органа формируются еще до рождения человека. Кроме этого, они обладают высокой способностью к регенерации, потому хорошо восстанавливаются после резекции. Схема включает 5 основных частей:

  • левый латеральный;
  • левый парамедианный;
  • правый парамедианный;
  • левый лотеральный;
  • левый дорсальный.

Вернуться к оглавлению

Кровоток в сегментах

За сутки через сектора проходит приблизительно 1,5 литра жидкости. Циркуляция происходит благодаря мелким сосудам. В середине из капилляров образовывается центральная вена, у которой нет мышечной ткани. От желудочной артерии к печени отходит дополнительная артерия. Далее она объединяется в междолевые капилляры, после — в сегментарные. Из органа кровь выходит по 3 и 4 печеночным венам. Оттуда жидкость по полым сосудам попадает в предсердия.

Орган обеспечен густой сосудистой сетью.

Жидкость необходима для питания органа, насыщения кислородом, который нужен для поддержания работы отделов. Венозная кровь служит защитой, так как она уничтожает вредоносные элементы, которые попадают в печень. Так, происходит детоксикация. Благодаря работе печени очищается весь кровоток в организме человека. Жидкость избавляется от шлаков, насыщается полезными микроэлементами. С помощью гемокапилляров, секторы осуществляют секреторную, биосинтетическую и барьерную функции.

Иннервация органа

По данным исследования работников Харьковского национального института Рыженкова И. В., Лупыря М. В. и Каминской В. Ю. такой процесс обеспечивается благодаря блуждающим нервам, черевным и деафрагмальным тканям. Возле органа находится дуоденально-печеночное соединение солнечного сплетения. Эта часть состоит из блуждающих нервов и тканей, которые отходят от нервного сплетения брюшной полости. К органу поступают ветки, которые идут от правой стороны диафрагматического узла. Большая роль отводится парасимпатическим и симпатическим вегетативными отделами нервной системы, которые соединены с воротами печени. При воздействиях на печень, сам орган не болит: он давит на соседствующие ткани, вызывая спазм.

Анатомия Печени

Первым, кто додумался поделить печень на восемь, функционально независимых сегментов был французский хирург — Claude Couinaud.

Классификации Couinaud.

По классификации Couinaud печень делится на восемь независимых сегментов. Каждый сегмент имеет свой собственный сосудистых приток, отток и желчный проток. В центре каждого сегмента есть ветви воротной вены, печеночной артерии и желчного протока. На периферии каждого сегмента вены, собирающиеся в печеночную вену.

  • Правая печеночная вена делит правую долю печени на передний и задний сегмент.
  • Средняя печеночная вена делит печень на правую и левую доли. Эта плоскость проходит от нижней полой вены до ямки желчного пузыря.
  • Серповидный связка отделяет левую долю с медиальной стороны — сегмент IV и с латеральной сторон — сегмент, II и III.
  • Воротная вена делит печень на верхние и нижние сегменты. Левая и правая воротная вена делится на верхние и нижние ветви, устремляясь в центр каждого сегмента. Изображение представлено ниже.

На рисунке изображено печеночные сегменты, фронтальный вид.

  • На нормальной фронтальной проекции VI и VII сегментов не видно, поскольку они расположены более кзади.
  • Правая граница печени формируется из сегментов V и VIII.
  • Хотя сегмент IV является часть левой доли, он расположен правее.

Couinaud решил разделить печень в функциональном плане на левую и правую печень по проекции средней печеночной вены (линия Кэнтли).

Линия Кэнтли проходит от середины ямки желчного пузыря кпереди до нижней полой вены кзади. Изображение представлено ниже.

Нумерация сегментов.

Есть восемь сегментов печени. Сегмент IV — иногда делится на сегмент iva и ivb в соответствии Bismuth. Нумерация сегментов по часовой стрелке. Сегмент I (хвостатой доле) расположена кзади. Он не виден на фронтальной проекции. Изображение представлено ниже.

Аксиальная анатомия.

Аксиальное изображение верхних сегментов печени, которые разделены правой и средней печеночной веной и серповидной связкой. Изображение представлено ниже.

Это поперечные изображения на уровне левой воротной вены.
На этом уровне левой воротной вены делит левую долю в верхних отделах (II и IVa) и нижних сегментов (III и IV в).
Левая воротная вена находится на более высоком уровне, чем в правая воротная вена. Изображение представлено ниже.

Аксиальное изображение на уровне правой воротной вены. На данном срезе воротная вена делит правую долю на верхние сегменты ((VII и VIII) и нижние сегменты (V и VI).
Уровень правой воротной вены ниже уровня левой воротной вены. Изображение представлено ниже.

Аксиальное изображение на уровне селезеночной вены, которая находится ниже уровня правой воротной вены, видна только в низко лежащих сегментах. Изображение представлено ниже.

Как разделить печень на сегменты при аксиальных кт изображениях.

  • Левая доля: латеральный (II или III) vs медиальный сегмент (IVa/b)
  • Экстраполировать (провести воображаемую) линию вдоль серповидной связки до места слияния левой и средней печеночной вены в нижнюю полую вену (IVC).
  • Левая против правой доли — IVA/B vs V/VIII
  • Экстраполировать линию от ямки желчного пузыря кверху вдоль средней печеночной вены к НПВ (красная линия).
  • Правой доли: передний(V/VIII) vs задний сегмент (VI/VII)
  • Экстраполировать линию вдоль правой печеночной вены к НПВ книзу до латерального края печени (зеленая линия).
Читать еще:  Сцинтиграфия печени виды подготовка ход процедуры

Для более точного понимания КТ-анатомии печени ниже представлено видео.

Хвостатая доля.

Расположена сзади. Анатомическое отличие заключается ее в том, что венозный отток из доли идет чаще отдельно непосредственно в нижнюю полую вену. Также к доле кровь поставляется как от правой, так и от левой ветви воротной вены.
Этот КТ пациента с циррозом печени с атрофией правой доли, с нормальным объемом левой доли и компенсаторной гипертрофией хвостатой доле. Изображение представлено ниже.

Немного о хирургии печени

  • На первом схеме представлена правосторонняя гепатэктомия (сегмент V и VI, VII и VIII (сегмент± I)).
  • Расширеннаяправая лобэктомия (трисегментэктомия). Сегменты IV, V и VI, VII и VIII (сегмент± I).
  • Левосторонняя гепатэктомия (сегмент II, III и IV (сегмент± I)).
  • Расширенная левосторонняя гепатэктомия (трисегментэктомия) (сегмент II, III, IV, V и VII (сегмент± I)).

Многие хирурги используют расширенная гепатэктомия вместо трисегментэктомия.

На следующей схеме представлены:

  • Правая задняя сегментэктомия — сегмент VI и VII
  • Правая передняя сегментэктомия — сегмент V и VIII
  • Левая медиальная сегментэктомия — сегмент IV
  • Левая боковая сегментэктомия — сегмент II и III

Ниже представлена еще одна иллюстрация функциональной сегментарной анатомии печени.

Сегменты печени

Печень участвует в таких важных функциях, как пищеварение, метаболизм и хранение питательных веществ в организме человека. Любой сбой в работе этого органа чреват серьезными последствиями, так как ткани организма ослабляются и постепенно умирают. Для более понятной характеристики органа предлагаем рассмотреть сегменты печени.

Характеристика сегментов печени

Сегменты печени – это составные части данного органа. Каждый сегмент имеет канал для желчного оттока и обособленное кровоснабжение.

Печень можно разделить на две доли: правую и левую. Каждая доля подразделяется на секторы, которые заполняются печеночными сегментами. Вывод: в органе есть доли в количестве 2 штук, 5 секторов, а также 8 сегментов.

Деление печени на сегменты крайне важно, так как это позволяет с точностью определить очаговые изменения ее ткани. Существует схема деления органа на сегменты, которую в 1957 г. составил доктор Куино из Франции.

Сегментарное строение печени

На сегодняшний день принцип деления органа на сегменты основан на общности выполняемой функции и кровообращения. Самыми крупными образованиями, из которых состоит печень, являются доли.

Строение печени выглядит следующим образом:

  • Правая доля. Данная доля превышает размеры левой более чем в 6 раз и состоит из 2 секторов, которые именуются как латеральный и парамедианный. Латеральный делится на 2 сегмента – верхнезадний и нижнезадний, причем ни один из них не граничит с левой долей органа. Парамедианный сектор также состоит из 2 сегментов – верхнепереднего и среднего.
  • Левая доля. Несмотря на свои размеры, в этой доле есть большое количество сегментов и секторов. Левая доля представлена в виде 3 секторов: дорсальной, парамедианной, латеральной.

Дорсальный сектор имеет 1 сегмент – хвостатый, парамедианный – квадратный и передний, а латеральный – задний сегмент правой доли.

Каждая печеночная часть имеет свою характеристику и пронумерована латинскими цифрами.

Характеристика сегментов органа

Характеристика отдельных структур печени по сегментам хорошо просматривается на УЗИ, МРТ или КТ.

Посмотреть сегментарные структуры можно в таблице, которая представлена ниже.

Левая доля:

Задний (II) и передний (III)

Имеют левое расположение, их отграничение полностью схоже с границей левой доли.

Отделен от других сегментов печеночной связкой и вратами печени.

Правая доля:

В правой доле занимает третью часть.

Расположен ниже сегмента под номером V, доходит до контура диафрагмы.

Переходит на поверхность диафрагмы и очень слабо отличается от нее.

Стоит выделить, что отдельным сегментом печени принято называть область паренхимы, имеющий пирамидальный тип, и который близко расположен к печеночной триаде.

Для обследования пациента на наличие патологических очагов в печени используются широко известные методы исследования – компьютерная томография (КТ) и МРТ. Принцип их действия имеет такие особенности:

  • Именно с КТ в большинстве случаев начинается диагностическое обследование больного. Такая популярность обусловлена щадящим методом облучения и получения наиболее достоверных результатов. На снимке врач может с легкостью различить деление сегментов печени, ее секторов и основные внутренние сосуды. Патологический очаг будет представлен в виде гиперэхогенного или гипоэхогенного образования. К примеру, при кисте будет прослеживаться гипоэхогенная область с гиперэхогенными неровными краями.
  • При МРТ на организм пациента не оказывается лучевой нагрузки и именно поэтому подобный метод исследования является одним из ведущих. С его помощью удается рассмотреть сосудистое русло органа и желчные протоки, состояние печени, а также размер ее сегментов.

Такая диагностика позволяет выявить очаг патологии на ранних стадиях его развития.

Кровоснабжение печеночных сегментов

Согласно физиологии печень получает кровь из таких кровеносных сосудов, как крупная печеночная артерия и воротная вена. Большая часть крови проходит по воротной вене, и небольшое ее количество поступает к органу через крупную артерию. Но стоит учесть, что именно через артерию печеночную, которая посредством ультразвуковой диагностики, МРТ и томографии выглядит намного уже, поступает кровь, обогащенная кислородом.

После входа в ворота печени, воротная вена делится на большое количество кровеносных сосудов, где происходит переработка крови и дальнейшее ее поступление в другие органы и ткани. Как только кровь оставляет клетки печени, она начинает собираться в печеночные вены, а затем в полую вену и в сердце.

Именно особенность кровоснабжения говорит о выполнении важнейших функций печени. На исследовании МРТ отлично видно, что венозная кровь, которая содержит в себе достаточное количество токсичных веществ и продуктов распада, поступает к органу. Далее происходит детоксикация вредных веществ, в чем и заключается основная роль печени.

Систему кровоснабжения данной железы можно разделить на 3 части:

  • приток крови к долям;
  • обработка крови в долях;
  • вывод и отток крови.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что печеночные сегменты снабжаются одновременно как венозной, так и артериальной кровью.

Формирование желчи и внутренняя структура печени

Желчные капилляры – это не что иное, как трубочки, несущие продукт деятельности гепатоцитов (желчь) через желчный пузырь и печень. Образуется желчь путем слаженной работы печеночных клеток, а в системе органа она имеет такую структуру:

  • Желчная жидкость стекает в капилляры желчные, объединяющиеся в желчные протоки.
  • Желчные протоки, когда соединяются между собой, образуют ветви по правой и левой стороне, функция которых заключается в доставке желчи от печеночных долей (правой и левой).
  • Далее происходит еще одно крупное их объединение в печеночный проток, куда поступает вся желчь.
  • Печеночный проток совместно с протоком пузырным начинает формирование общего желчного протока, от которого начинается путь желчи к тонкой и двенадцатиперстной кишке.

При этом существует некоторая часть желчи, помещенная обратно в желчный пузырь при помощи перистальтики, где она будет находиться до тех пор, пока не потребуется для системы пищеварения.

Внутренней структурой печени являются ее дольки, их насчитывается около 100 тыс. функциональных единиц. В каждой дольке есть центральная вена, которая окружается 6 печеночными венами и таким же количеством печеночных артерий. Кровеносные сосуды сообщаются между собой посредством трубочек – синусоидов, имеющих начало от венозных и артериальных сосудов прямо и простирающихся прямо к центральной вене.

Каждая отдельная синусоида идет через ткань печенки, которая содержит в себе два важных типа клеток:

  • Гепатоциты. На их «плечи» возлагается множество функций. Это и образование желчи, его хранение, участие в пищеварении, а также в метаболизме.
  • Клетки Купфера. Их роль также многогранна. Они устраняют устаревшие эритроциты, проходящих через синусоиды.

Как видно, система строения печени имеет довольно сложную характеристику. Этим и объясняется важная роль органа в организме человека.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
От соседних участков сегмент отграничен венозной связкой и печеночными воротами.
Квадратный (IV)Его местонахождение соответствует ложу желчного пузыря.
Средний (VIII)