6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эластография что это такое

Показания, виды и расшифровка показателей эластографии

Один из бесспорных признаков здоровых органов и тканей – их эластичность. Опухоли, другие патологические изменения в первую очередь характеризуются уплотнением. Не всегда их можно обнаружить при обычном осмотре.

Если есть подозрение на заболевание глубоко расположенных органов, потребуются подробное исследование с использованием аппаратной диагностики, компьютерная обработка результатов.

Двадцать лет назад эластография использовалась исключительно в научных разработках. Даже сегодня этот метод не так известен, как ультразвук или компьютерная томография.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое эластография?

Эластография – одно из направлений современных ультразвуковых исследований. Оценивает жесткость, плотность, эластичность мягких тканей и органов. С ее помощью можно поставить диагноз, определить патологию с точностью до 95%.

Наличие изменений плотности тканей говорит о проблеме. Эласторамма покажет злокачественный или нет характер патологии.

Фиброэластография обнаруживает фиброзные изменения в печени безоперационным путем. Она ставит диагноз болезням печени на ранних стадиях, тем самым часто спасает здоровье, даже жизнь пациентов.

Она безболезненна, как все УЗИ, не причиняет боль, в отличие от биопсии. Некоторые виды лабораторных исследований на рак чреваты осложнениями. Например, биопсия легких, лимфоузлов, почек. Эластография во многих случаях помогает обойтись без хирургического вмешательства.

Виды эластографии

Эластография сдвиговой волны

Высокоточное исследование, основанное на акустических импульсах – сдвиговых волнах. А точнее изменениях скорости, которые показывают наличие патологий.Диагностика селезенки, печени, поджелудочной железы, органов малого таза. Помогает на ранних стадиях распознать цирроз печени, болезнь простаты, гепатит, панкреатит, отеки мышечных тканей и др.Компрессионная эластография

Жесткость тканей устанавливают ультразвуковым датчиком при нажатии на отдельные участки мягких тканей.

Деформация показывается на спектрограмме – цветовой карте эластичности.Применяют при исследовании узлов, близко расположенных к поверхности кожи – лимфоузлы, молочные железы, щитовидная железа.Транзиентная эластография

Звуковая волна генерируется механическим путем при помощи аппарата Фиброскан.Является безопасным способом, позволяет выявлять болезни печени даже у новорожденных детей.

Показания к эластографии

УЗИ с эластографией открыло новую эру в истории диагностики. Ее применяют для оценки фиброза (очаговых рубцовых образований) в различных тканях. Поэтому сфера ее использования очень широка.

Здоровому человеку проходить такое обследование не требуется, а если возникла опухоль или только подозрение на нее, эластография поможет поставить точный диагноз.

Процедура безболезненная, занимает не больше 15 минут, в зависимости от площади исследуемого участка, результат известен уже в процессе обследования. Ее можно проводить несколько раз за период наблюдения, чтобы оценить динамику развития болезни.

При хроническом течении болезни эластометрию проводят раз в полгода.

Обследование назначают в случаях:

  1. Обнаружения новообразования неясной этиологии.
  2. Определении степени поражения участка – стадии болезни.
  3. Уточнения расположения, структуры, размеров опухоли.
  4. Распознавание опухоли, кисты или воспаления.

Печень

Если раньше фиброз или цирроз определяли пальпацией или простукиванием, затем стали применять УЗИ, а подтверждали диагноз биопсией, то сейчас предпочтение отдается эластографии.

С ее помощью без внутреннего вмешательства в ткани определяют степень поражения и стадию болезни:

  • жировая дистрофия;
  • гепатоз;
  • гепатит;
  • цирроз;
  • токсическое поражение печени.

Молочные железы

Очень частое онкологическое заболевание – рак молочной железы. УЗИ с эластографией хорошо зарекомендовало себя в диагностике. В комплексе с рентгеном и маммографией исследование эластичности очага поражения позволяет наблюдать процесс развития или затухания опухоли в динамике.

В диагностике опухолей молочной железы эластография официально признана на мировом уровне высоко эффективной методикой.

Щитовидная железа

Увеличивает информативность обычной практики ультразвукового исследования щитовидной железы. Она позволяет разграничить такие сходные по внешним признакам болезни, как аденома, коллоидная киста и злокачественное новообразование.

Таким образом многие пациенты избегают биопсии, которая им на самом деле не нужна.

Мочеполовая система

Метод доказал высокую диагностическую точность при обследовании мочеполовых органов у мужчин и женщин.

УЗИ-эластография предстательной железы, мочевого пузыря, мошонки выявляет заболевание на ранней стадии.

В области матки обследование помогает распознать гиперплазию и рак, определяет полипы и миому, новообразования на яичниках и др.

Поджелудочная железа

Эластография поджелудочной железы проводится в сочетании с другими обследованиями в случаях обнаружения патологий.

Поджелудочная железа в нормальном состоянии имеет мягкую эластичную структуру, которая на эластограмме окрашена в зеленый цвет.

Участки с фиброзными изменениями и раковыми образованиями окрашены в синий и красный цвета.

По результатам обследования врач подбирает схему лечения.

Лимфатические узлы

То же самое можно сказать об эластографии лимфатических узлов. Она позволяет оценить состояние региональных лимфатических узлов, показывает наличие или отсутсвие метастазов в лимфоузлах.

Показанием для проведения обследования являются увеличение, отек и болезненность лимфоузлов.

Как проводится эластография?

Эластография проводится так же, как УЗИ. Никакой подготовки к процедуре не требуется. Пациент ложится на кушетку, освобождает от одежды участок тела, на котором будет проводиться исследование. Обычно требуется раздеться до пояса.

Методика компрессинной эластографии

На обследуемый участок наносится специальный желеобразный состав на водной основе для лучшего контакта с кожей. Состав не оставляет пятен на теле и одежде, легко удаляется после обследования бумажной салфеткой.

На предполагаемый пораженный орган наводится под небольшим давлением – с легким нажатием датчик, который посылает ультразвуковой сигнал и измеряет скорость, отражение и преломление движения ультразвуковой волны.

На экран монитора выводится изображение узлов разной жесткости.

Для удобства обследующего они окрашены в разные цвета. Красным или синим цветом окрашены наименее эластичные – пораженные участки. Зеленым – здоровые ткани с нормальной эластичностью. Желтым – места средней жесткости.

Расшифровка показателей

Здоровые ткани легко деформируются под воздействием звуковых колебаний и так же легко возвращаются в исходное положение. Пораженные раковые опухоли остаются плотными и на изменения окружающей среду никак не реагируют.

На этой особенности разного «поведения» соседствующих сред построено сканирование. По сути используется древний принцип пальпации, только вместо рук врача оценку проводят чувствительные датчики и точные программные методики расчетов.

Оценка результатов эластографии по шкалам

С помощью компьютерной программы проводится расчет вероятности и отношение патологии к норме. Результаты бывают готовы сразу после обследования.

Осложнения

В случаях, когда установлена злокачественная природа опухоли назначают цитологическое исследование пораженных тканей. Это значит, что биопсии не избежать.

Не рекомендована эластометрия беременным женщинам, так как влияние ультразвуковых волн на плод до конца не изучено.

Не будет точным анализ при высокой степени ожирения и наличии жидкости в брюшной полости. Результаты будут искажаться. В этих случаях применяют магнитно-резонансную томографию. Но такое оборудование и обследование стоят очень дорого и в России используются не везде.

Метод исследования не применяют тем, кто носит кардиостимулятор, так как могут сбиться настройки этого чувствительного точного прибора.

Эластография – современный метод обследования, который экономит время врача, денежные средства и избавляет пациентов от ненужных стрессов, не причиняет неудобств, боли и дискомфорта. Практически не имеет противопоказаний.

Его бесспорным преимуществом является то, что он четко определяет обычный или злокачественный характер новообразований.

Важным перспективным фактором является способность методики выявлять болезнь на ранней стадии, а значит своевременно принимать меры и назначать необходимое медикаментозное или оперативное лечение.

Эластография печени

Печень в организме человека выполняет сразу несколько функций – выводит токсины и вредные соединения, принимает участие в пищеварении, оттоке желчи и выработке гормонов. Любые патологические процессы в печени ведут к неприятным последствиям и тяжелым нарушениям работы организма.

Для диагностики заболеваний, связанных с изменениями в тканях органа, используется ряд процедур, в число которых входит эластометрия печени. Это современная методика, которая позволяет с высокой информативностью выявить патологические процессы в печени и назначить соответствующую терапию.

Что это и кому необходимо

Печень имеет сложную структуру и состоит из тканей, которые имеют особые характеристики и обеспечивают нормальную работу органа. При некоторых заболеваниях эластичные ткани печени заменяются так называемыми фиброзными тяжами, более жесткими по своей структуре. Для выявления патологических изменений больным необходимо специальное исследование, которое позволяет определить не только наличие поражения, но и его степень и масштаб. Раньше для диагностики фиброзов проводилась биопсия, сложная инвазивная процедура, которая связана с риском кровоизлияний и других осложнений. В современной медицине для этих целей используется эластрография (фибросканирование) печени.

Обычное ультразвуковое исследование дает возможность определить только плотность тканей, тогда как фибросканирование оценивает величину отклонений от нормы (упруго-эластические свойства). С помощью звуковых импульсов, направленных в сторону органа, прибор подсчитывает количество здоровых и пораженных клеток. После этого он выдает анализ показателей, по которым можно оценить структуру и функциональность печени. Эластрография проводится всем больным, которым необходима диагностика или мониторинг заболеваний, сопровождающихся фиброзными изменениями тканей.

Цена обследования

В среднем стоимость эластрографии составляет 1500-2500 рублей, но цена зависит от используемого оборудования, ценовой политики медицинского учреждения и других факторов – в некоторых клиниках процедура может обойтись в 6000 рублей.

Как проводится процедура

Процедура эластрографии практически не отличается от ультразвуковой диагностики. Больной ложится на спину, освобождает от одежды живот и часть грудины. Если в области, которая будет подвергаться исследованию, есть какие-либо металлические предметы или украшения, их нужно снять. Врач наносит на кожные покровы пациента специальный водорастворимый гель и проводит по его животу специальным датчиком. Болевые ощущения или дискомфорт полностью отсутствуют. На основе данных, которые передаются на экран монитора, делаются выводы о наличии или отсутствии фиброзных тяжей в тканях органа. После проведения процедуры пациент может сразу же отправляться по своим делам.

Как подготовиться

Специальной подготовки к процедуре фибросканирования не требуется. За 6-8 часов до проведения исследования больным рекомендуется перестать принимать пищу (можно пить только воду). Изменение образа жизни или отказ от медикаментозных препаратов перед процедурой не нужно, так как они не влияют на ход обследования.

Показания и противопоказания

Как и любая друга медицинская процедура, эластография имеет показания и противопоказания, которые необходимо учитывать перед проведением исследования.

ПоказанияПротивопоказания
  • Гепатиты разной этиологии;
  • Циррозы;
  • Гепатоз, алкогольный или жировой;
  • Токсические и аутоиммунные поражения тканей;
  • Синдром Жильбера и другие генетические патологии печени;
  • Алкогольная зависимость, которая несет с собой повышенный риск фиброзных изменений в тканях;
  • Сахарный диабет и заболевания кроветворения, которые повышают риск поражений печени;
  • Изменения в лабораторных анализах крови – повышенная активность ферментов, низкий уровень тромбоцитов и лейкоцитов, увеличение концентрации холестерина и билирубина;
  • Ожирение, избыточный вес;
  • Симптомы, которые могут свидетельствовать о болезнях печени (постоянное ощущение горечи во рту, тяжесть в животе, боли при пальпации, пожелтение кожных покровов);
  • Отслеживание динамики изменений в паренхимех печени и контроль назначенного лечения;
  • Профилактика заболеваний печени у людей старше 40 лет (проводится 1-2 раза в год)
  • Асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • Беременность;
  • Имплантированный кардиостимулятор;
  • Ожирение с высокими показателями ИМТ;
  • Возраст менее 18 лет.

Преимущества и недостатки

В число преимуществ эластрографии перед другими методиками исследования входят:

  • неинвазивность и безболезненность – при проведении процедуры не нарушается целостность тканей, а больной не испытывает дискомфорта;
  • низкая стоимость – проведение эластографии обходится дешевле биопсии;
  • скорость проведения процедуры – результат доступен уже через 10-15 минут;
  • точность и автоматизированность аппаратуры (человеческий фактор и квалификация медицинского работника, который проводит диагностику, не влияет на ее точность), а погрешность составляет не более 3,2%;
  • отсутствие риска кровоизлияний и побочных эффектов;
  • простота в выполнении – специальная подготовка к проведению процедуры не требуется, а после нее больной может сразу же отправляться домой;
  • универсальность – методика может использоваться при патологиях печени любой этиологии (вирусные, жировые, алкогольные и т.д.);
  • высокая информативность – эластография позволяет оценить поражения тканей на начальных этапах, динамику изменений, масштаб их распространения и другие параметры.

Недостатки методики заключаются в том, что у некоторых пациентов результаты диагностики могут быть недостоверными. В их число входят больные с лишним весом, острыми воспалительными заболеваниями, скоплением жидкости в брюшине. С помощью эластрографии трудно выявить фиброз на начальных стадиях и очаги некроза. В тяжелых случаях, а также при получении спорных результатов диагностики в комплексе с фибросканированием назначается биопсия тканей печени.

Как расшифровать результаты

После окончания фибросканирования больной получает на руки расшифровку, по которой лечащий врач может судить об патологических изменениях в тканях. Результат эластографии выражается в цифрах, единица измерения – килопаскали (кПа). Существует пять степеней поражения печени, и для каждого из них характерен свой диапазон показателей – высокие цифры свидетельствуют о серьезных поражениях печени, требующих незамедлительного лечения.

СтепеньРезультат, кПаРасшифровка
F05, 9 или меньшеФиброзные изменения в тканях отсутствуют, печень абсолютно здорова и может нормально выполнять свои функции
F16-7В органе присутствуют незначительные изменения, больному требуется коррекция питания и образа жизни, а также прием гепатопротекторов (препаратов для защиты тканей печени), а также постоянный медицинский контроль
F27,1-9,4Умеренный фиброз, который требует срочного консервативного лечения
F39,5-12,6Большая часть печени поражена фиброзным процессом, больному необходимо оперативное вмешательство
F412,7 и болееЦирроз печени – в тканях произошли необратимые изменения, которые не поддаются лечению

Печень – жизненно важный орган, который отвечает за нормальную работу всего организма и требует внимательного отношения. Эластография – один из простых способов контролировать ее функцию и предупредить серьезные последствия для здоровья. При первых симптомах неполадок в работе печени нужно немедленно обратиться к врачу и при необходимости пройти процедуру эластографии.

Что такое УЗИ с эластографией: описание методики, виды, показания, проведение

Еще век назад вершиной диагностики патологии была глубокая пальпация, успех зависел только от личного практического опыта врача. С появлением УЗ-технологий стало доступно безболезненное и безопасное исследование тканей (УЗИ с эластографией) на их жесткость и эластичность.

Что такое эластография

В основе ультразвуковой эластографии лежит технология исследования жесткости и эластичности тканевых структур. Метод основан на анализе плотности тканей посредством ультразвука.

Патологические изменения усиливают либо снижают плотность, что отображается на мониторе в цветовой двухмерной схеме, далее анализируется специалистом. А точность УЗИ-диагностики патологических образований пораженных узлов возрастает до 85–95%.

Кроме этого, эластография показывает отношение патологических тканевых сегментов к здоровым. Дает возможность врачу УЗИ полностью наблюдать динамику развития болезни. А также оценивать эффективность терапии и скорость течения патологического процесса для коррекции лечения.

В практике УЗИ с эластографией представлено 2 методиками:

  1. Компрессионная.
  2. Метод сдвиговой волны.

Первый вариант обследования позволяет формировать цветовую картограмму эластичности на основе исследования УЗ-датчиком путем надавливания. Врач УЗИ определяет плотность патологических очагов, новообразований.

Второй метод основан на акустическом импульсе поперечного типа с созданием сдвиговой волны. С помощью измерения параметров распространения и сопротивления ткани импульсу аппарата УЗИ специалист оценивает жесткость тканевой структуры, относительно результатов пишет заключение.

Смотрите видео о компрессионной эластографии:

Область применения и показания

УЗИ с эластометрией компрессионного типа применяется для диагностики патологий, новообразований:

  1. Узлов молочных желез, если есть подозрение на наличие инфильтрата, кист, фиброаденом, раковых опухолей.
  2. Лимфоузлов, при подозрении на воспаление, метастазы в них.
  3. Щитовидной железы, если есть риск возникновения аденомы, рака, коллоидной кисты.

Большое распространение эластографический метод получил в исследовании при подозрении, диагностике и лечении рака молочной железы, который занял второе место среди онкологии в России. Благодаря карте изменения эластичности тканей узист может верно оценить наличие и степень изменений и дать информативное заключение для онколога.

Эластометрия методом сдвиговой волны назначается при циррозе, гепатите печени, воспалительных отеках, панкреатите. Позволяет выявить на УЗИ патологические тканевые процессы в:

  1. Предстательной железе при новообразованиях различного генеза.
  2. Органах малого таза при опухолях различной этиологии.
  3. Селезенке.
  4. Печени при циррозе, жировом гепатозе, гепатите, токсических поражениях. (см. образования печени)
  5. Поджелудочной железе при раке.

Эластография при болезнях печени не дает полной картины на начальном этапе заболевания, и для уточнения диагноза необходимо будет выполнить инвазивное вмешательство. Но УЗИ позволит уточнить необходимость вмешательств.

Эластография позволяет контролировать процесс лечения раковых новообразований различной локализации. Благодаря информативной цветовой эластограмме ведущий онколог, получив результаты, корректирует лечение и принимает верные решения.

Процесс проведения обследования

Процедура эластографии не имеет отличий от классического УЗИ в плане подготовки. Проводится посредством движения датчика руками сонолога в проекции исследуемого органа.

Специалист создает минимальное давление на ткань, проводит замеры изменения частоты ультразвука. Она меняется в зависимости от сопротивления тканей: чем ткань жестче, тем более низкая проходимость сигнала.

На мониторе формируется эластограмма. Оценка проводится по стандартам для здоровых органов. Программа окрашивает различные изменения частоты по цветам. Зеленым отображаются здоровые или самые мягкие ткани. Красным – средние по жесткости, а синим – самые жесткие или пораженные патологией.

Приглашаем посмотреть интересное видео об эластографии и контрастах:

Метод эластографии – доступная процедура для каждого пациента. Она позволит быстро и точно поставить диагноз, отобразить ход процесса лечения, результаты медикаментозного курса.

Делайте репост себе, чтобы не потерять полезный материал. Оставляйте комментарии, делитесь в них своим опытом. Всего доброго.

Что такое эластография печени

Заболевания печени, которые сопровождаются фиброзными изменениями, распространены на сегодняшний день. Это обусловлено тем, что современные люди ведут далеко не здоровый образ жизни: неправильное питание, вредные привычки, плохая экология. Бесконтрольный прием медикаментов. Под постоянным воздействием негативных факторов работа железы нарушается и возникают патологические изменения ее структуры. Многие заболевания органа тяжело выявить на начальных этапах, а при отсутствии своевременного лечения развиваются опасные осложнения.

Эластография печени – это современный метод диагностики, который позволяет оценить эластичность тканей железы. С помощью этой методики можно выявить болезнь на раннем этапе и определить стадию фиброза. Это безопасная и безболезненная методика позволяет досконально изучить орган.

Описание и виды процедуры

Довольно актуален вопрос о том, что такое эластография печени. Это современная методика УЗ-диагностики, которая позволяет оценить упруго-эластические свойства печеночных тканей. Во время процедуры специалист может рассмотреть железу и определить степень фибротических изменений.

Эта процедура напоминает УЗИ, только в ходе обследования применяют не волну звука, а определяют скорость импульса. Во время эластографии используют электромагнитные сигналы, а специальный датчик фиксирует их изменения. В соответствии со скоростью импульса, который появляется на коже, можно определить плотность тканей и выявить участки, где здоровые гепатоциты заменены соединительнотканными волокнами (фиброз).

Эластография (соноэластография) – это безопасная альтернатива биопсии. Суть последнего исследования заключается в том, что область правого подреберья прокалывают тонкой иглой, чтобы осуществить забор тканей пораженной железы. Потом полученный материал изучается под микроскопом. Биопсия считается малоинвазивной процедурой, однако риск повреждения тканей все-таки существует. В некоторых случаях этот метод диагностики противопоказан. Кроме того, пациент перед исследованием ощущает психологический и физический дискомфорт.

Во время соноэластографии состояние железы оценивают с помощью современного аппарата под названием фиброскан. Этот прибор позволяет определить жесткость печеночных тканей. Устройство сканирует вибрационную волну, которая появляется на поверхности кожи, чтобы оценить твердость органа. Для этого он измеряет время, в течение которого волна продвигается на определенную глубину внутрь железы. Затем графическое изображение появляется на мониторе.

Таким образом, с помощью эластографии возможно полностью рассмотреть железу и выявить тяжесть фиброза всего за несколько минут. Эластичность печени измеряется в Па и кПа.

Измерение проводится точечно, поэтому врач имеет возможность изучить большую площадь железы. Печеночные ткани имеют неравномерный коэффициент эластичности, по этой причине отраженная вибрационная волна будет иметь разную длину, что и зафиксирует датчик.

Чтобы исследовать структуру органа, проводят 2 вида процедуры (компрессионная и динамическая) в режиме реального времени. С помощью эластографии сдвиговой волны можно выявить необходимые показатели на точно заданном участке. Компрессионная диагностика позволяет измерить жесткость ткани, а также уровень цветового сопряжения.

Квалификация врача не очень важна, так как все вычисления производит компьютер. Фибротические изменения визуализируются в режиме фактического времени в виде качественной цветной картинки. Участки с мягкой структурой выглядят как красные и зеленые пятна, а с плотной – как синие или серые. Цветовая шкала жесткости позволяет точно выявить стадию фиброза на разных частях железы. Благодаря современному компьютерному оборудованию со специальной программой, можно обнаружить основной очаг поражения и определить все возможные участки с рубцовыми изменениями.

Соноэластография позволяет выявлять тяжелые болезни печени, когда другие методы диагностики неэффективны. Диагностическая точность этого метода достигает 90%.

Интерпретация результатов зависит от причин фиброза железы. Патологические изменения оценивают по результатам эластографии и других диагностических методов.

Плюсы и минусы методики

Фиброэластография обладает следующими преимуществами:

  • Исследование не требует хирургического вмешательства, поэтому риск травмирования тканей (кровоизлияния или инфицирование) исключается. По этой же причине нет необходимости принимать анестетики, которые вызывают разнообразные побочные явления.
  • Это безболезненная процедура, которая не вызывает дискомфорта и опасных осложнений в отличие от биопсии.
  • Сканирование проводят амбулаторно, поэтому после него пациент может отправляться домой.
  • Процедура неинвазивная, поэтому пациент может возвращаться к обычной жизни сразу после нее.
  • Ультразвуковая эластография занимает мало времени.
  • Квалификация врача не имеет значения, так как все расчеты производит аппарат.
  • Во время диагностики изучается весь орган, в отличие от биопсии, а вероятность ошибочного диагноза минимальная.

Несмотря на все плюсы, этот метод обладает следующими минусами:

  • На начальном этапе заболевания тяжело дифференцировать здоровые участки печени от патологически измененных.
  • Существует риск получения неточных результатов у определенной группы пациентов.
  • С помощью этого метода невозможно выявить участки некроза (омертвевшие ткани).

Эластографию назначают пациентам, у которых выявили гепатит С. Им запрещено проводить биопсию. Это обусловлено тем, что последний метод диагностики может спровоцировать интенсивное кровоизлияние. По этой причине соноэластография – это отличная замена биопсии, так как не влияет на состояние больного и не усугубляет течение болезни.

У некоторых пациентов результаты эластографии могут исказиться:

  • Асцит (брюшная водянка, возникающая вследствие скопления жидкости в брюшном пространстве).
  • Ожирение.
  • Пациент в пожилом возрасте.
  • Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый).
  • Гипертония.

Неточности связаны с тем, что степень визуализации снижается.

Показания и противопоказания

Соноэластографию проводят для оценки тяжести фиброза, а также степени его развития. В последнем случае проводят серию исследований. Этот метод диагностики позволяет прогнозировать течение болезни и составить тактику лечения.

Показания к проведению фибросканирования:

  • Вирусные гепатиты B и С в хронической форме.
  • Алкогольный или аутоиммунный гепатит.
  • Неалкогольный стеатогепатит (жировая дистрофия, воспаление и повреждение гепатоцитов).
  • Наследственные патологии, к примеру, пигментный цирроз, гепатоцеребральная дистрофия.
  • Цирроз.

Эластографию необходимо сделать при наличии желтухи (пожелтение кожи и слизистых оболочек), спленомегалии (увеличение селезенки), такого симптома, как «голова медузы» (расширение вен под кожей живота). Также процедура показана, если результат ПЦР положительный (неуточненный гепатит С или B), повысилась концентрация ферментов печени (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза), билирубина, а в крови появились антитела против гепатоцитов. Исследование проводят при возникновении симптомов стеатоза (жировая инфильтрация), алкогольного гепатита, появлении симптомов генетических патологий железы.

Эластография имеет свои противопоказания:

  • Ожирение.
  • Пациенты до 18 лет.
  • Период вынашивания плода.
  • Асцит.
  • Наличие в теле пациента электрокардиостимулятора, так как фиброскан способен сбить настройки точного прибора.

Все вышеописанные противопоказания являются относительными, а в остальных случаях соноэластография безопасна.

Подготовка к исследованию

Подготовка к процедуре – это важный этап, при соблюдении всех правил пациент получит достоверные результаты и начнет лечение. Для этого нужно планировать последний прием пищи за 8 часов до назначенного времени. Пациент должен взять с собой результаты биохимии крови с такими показателями: АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин. Перед эластографией запрещено употреблять спиртные напитки. За несколько часов до процедуры лучше отказаться от курения.

За 1 – 2 дня до процедуры рекомендуется корректировать питание. Для этого пациент должен отказаться от продуктов, которые вызывают метеоризм:

  • бобовые;
  • молоко;
  • кефир, ряженка;
  • сыр;
  • белая капуста;
  • яблоки;
  • виноград;
  • груши;
  • ржаной хлеб;
  • газированные напитки.

После их употребления повышается газообразование в кишечнике. Пузырьки газа искажают результаты, поэтому врач может поставить неправильный диагноз.

При соблюдении этих правил точность обследования будет высокой.

Ход процедуры

Эластография должна проводиться следующим образом:

  • Пациент принимает горизонтальное положение.
  • Затем нужно освободить от одежды живот и грудь, а правую руку максимально отвести в сторону.
  • Обследуемый участок обрабатывают специальным гелем, который должен улучшить контакт датчика с кожей и устранить пузырьки воздуха с поверхности. Без геля результаты могут исказиться.
  • Датчик прижимают к коже на правом межреберье (среднеключичная и среднегрудинная линия).
  • Обследование длится 10 – 15 минут.
  • Ультразвуковые колебания, которые выделяет прибор, специальная программа преобразует в цветную качественную картинку.

Эластография проходит быстро и просто. Сразу после процедуры пациент получает результаты исследования.

Во время сканирования обследуемый не испытывает дискомфорта или боли, а травмы и раздражения после его окончания отсутствуют. Лучевая нагрузка в ходе исследования не дается.

Пациент должен взять с собой результаты анализов мочи и крови. Это необходимо, чтобы при возникновении спорных моментов врач смог выявить истинное происхождение нарушений.

Расшифровка показателей

Существует 4 стадии фиброза печени. Во время расшифровки показателей учитывается соотношение здоровой ткани и площадь жестких участков. Результат вычисляют по шкале Метавир, согласно которой существует 4 стадии поражения железы.

Небольшие показатели давления свидетельствуют о том, что ткань эластичная, а значит, здоровая. При получении высоких цифр нужно насторожиться, так как они свидетельствуют о том, что печеночная ткань на определенном участке поражена. Если при повторном исследовании показатели уменьшаются, то это говорит о том, что пациент идет на поправку.

Степень фиброза органа по шкале Метавир:

  • F0 – показатель давления не превышает 6.2 кПа. Это означает, что фибротические изменения отсутствуют и печень здорова. При подозрении на вирусный гепатит через несколько месяцев нужно провести повторное исследование.
  • F1 – давление колеблется от 6.2 до 8.3 кПа. Такие показатели свидетельствуют о начальной стадии фиброза. Печеночная ткань становится менее упругой, так как гепатоциты замещаются соединительнотканными волокнами.
  • F2 – показатели давления повышаются – от 8.3 до 10.8 кПа. Так проявляется умеренный фиброз, который требует лечения с помощью медикаментов.
  • F3 – давление достигает 14 кПа. Фибротические изменения появились на большей части железы. В таком случае проводится хирургическое лечение.
  • F4 – показатели давление выше 14 кПа. Такой результат свидетельствует о циррозе печени, который чаще всего развивается вследствие хронического гепатита.

Результаты от F1 до F3 свидетельствуют о том, эластичность печеночной ткани снизилась вследствие фибротических изменений. То есть там, где раньше были здоровые гепатоциты, теперь присутствует бесполезная соединительная ткань. Подобные изменения характерны для гепатитов B, С.

Показатель F4 свидетельствует о том, что печеночная ткань полностью замещена соединительнотканной структурой.

Стоимость эластографии

Решение о назначении эластографии принимает гепатолог. К сожалению, во многих больницах отсутствует современное оборудование. Однако на территории России существуют частные клиники и медицинские центры, где проводят данное исследование с применением современной аппаратуры.

Достаточно актуален вопрос о том, сколько стоит фиброэластография.

Цены исследование печени в разных городах России представлены ниже:

ГородСтоимостьМедицинское учреждение
МоскваОт 4200 рублейЛечебно-диагностический центр «Кутузовский»
Санкт-Петербург4200 рублейДженерал Медикал Центр
Екатеринбург2900 рублейПреображенская клиника
ЧелябинскОт 4000 рублейМедицинский центр «Лотос»
Краснодар3000 рублейКлиника «Екатерининская»

Как видите, эластография – это отличная альтернатива биопсии. При подозрении на фибротические изменения эта методика поможет установить точный диагноз и составить тактику лечения. Чтобы получить достоверные результаты, нужно правильно подготовиться к процедуре. Решение о назначении фиброэластографии принимает исключительно лечащий врач. Специалист оценит все риски и плюсы, после чего примет необходимое решение.

Эластография

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники &laqu.

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Викулина Янина Павловна

Врач ультразвуковой диагностики

Ультразвуковой сканер Logiq 9

УЗ-сканер Logiq 9 (General Electric) — это полностью цифровая многофункциональная ультразвуковая система.

Ультразвуковая диагностика в «МедикСити»

«MediaMetrics», радиостанция, программа «Медицинские гаджеты» (ноябрь 2017г.)

Врачи прошлого при выявлении опухолевого процесса использовали технику пальпации, чтобы определить форму, размеры и стадию опухоли, которая, по сравнению со здоровыми тканями, обладала большей жесткостью. Конечно, информативность такого обследования не могла быть на 100% точной, хотя бы потому, что маленькие или глубоко расположенные опухоли могли остаться незамеченными при прощупывании. Изобретение УЗИ с эластографией позволило поднять диагностику на принципиально новый уровень.

Эластография – особый режим УЗИ, при котором исследуется жесткость и эластичность тканей. Метод позволяет с точностью до 85-95% диагностировать узлы, узловые образования и иные патологические процессы. При этом диагностика является неинвазивной, безболезненной и безвредной для пациента.

В «МедикСити» эластография проводится на ультразвуковом сканере экспертного уровня Voluson 10 (производства General Electric). Далеко не каждая клиника в Москве может похвастать диагностическим оборудованием столь высокого класса. Обследование пациентов занимаются высококвалифицированные врачи УЗ-диагностики.

УЗИ с эластографией. Суть метода

Все ткани человеческого организма обладают определенной плотностью. Здоровые ткани имеют высокую эластичность, наличие же патологических изменений в десятки раз усиливает их жесткость. Специалист, проводящий эластографию, оценивает упругость тканей посредством количественного и качественного анализа цветовых эластограмм. Также оценивается кратность увеличения патологических изменений по отношению к здоровой ткани.

Исследование дает врачу возможность, не прибегая к пункции, определить наличие фиброзного процесса в тканях и его стадию, отследить динамику патологических изменений, оценить эффективность проводимого лечения и т.д.

Узи с эластографией позволяет дифференцировать злокачественные образования от доброкачественных и тем самым снизить количество диагностических пункций. С помощью эластографии можно выявить онкологию на ранних этапах развития!

Виды эластографии

Компрессионная эластография — метод качественной оценки упругих свойств ткани. Исследует жесткость тканей путем нажатия на них специальным УЗ-датчиком. Степень деформации ткани при механическом надавливании помогает определить плотность новообразования. По результатам диагностики формируется цветовая картограмма эластичности.

Этот вид применяется в отношении тканей, близко расположенных к коже (лимфоузлы, щитовидная и молочная железы). Исследование позволяет выявлять и дифференцировать на ранней стадии злокачественные и доброкачественные образования, различающиеся в несколько раз своей жесткостью.

Среди часто назначаемых видов такой диагностики можно выделить компрессионную эластографию молочных желез, компрессионную эластографию печени, компрессионную эластографию щитовидной железы.

Эластография сдвиговой волны. Вид исследования основан на поперечном акустическом импульсе, который используется для создания сдвиговых волн. Измерив скорость распространения сдвиговой волны, специалист получает количественную оценку жесткости ткани.

Метод дает более высокое качество эластограммы и помогает оценить жесткость таких внутренних органов, как селезенка, поджелудочная железа, печень, органы малого таза, предстательная железа. Данная техника позволяет определить степень жесткости новообразований любой локализации. Эластография сдвиговой волной позволяет выявить более ранние изменения при таких заболеваниях, как цирроз печени, гепатит, панкреатит, воспалительный отек в мышцах и др.

Как проводится эластография

По ощущениям эластография не отличается от обычного УЗ-исследования и не требует особенной подготовки.

На исследуемую область устанавливается датчик, создается минимальное дополнительное давление и оценивается изменение частоты. На экране монитора появляется цветовая картограмма с последующей оценкой качественных и количественных показателей. Из-за разной эластичности неоднородные участки ткани сокращаются и затем возвращаются в исходное положение в различное время.

Жировые и мышечные ткани достаточно мягкие и пластичные, они быстрее сдавливаются и быстрее приобретают первоначальный вид. Фиброзные узлы и образования более жесткие, хуже сдавливаются и медленнее расправляются.

Сканер считывает информацию об изменении в жесткости тканей, окрашивая их, дифференцирует здоровые и пораженные области с помощью определенных цветов.

Синий цвет отображает самые плотные (жесткие) ткани, красный – менее плотные ткани, зеленый цвет показывает здоровые, более мягкие ткани.

Эластография печени

Эластография – необходимый метод исследования в гепатологии, поэтому уделим внимание диагностике заболеваний печени.

Эластографию применяют с целью изучения степени выраженности фиброза (так называется замещение нормальной печеночной ткани соединительной тканью). Применение обычного УЗ-исследования в данном случае не даст врачу полной картины: начальные стадии жировой дистрофии, гепатоза, цирроза или гепатита могут выглядеть одинаково. Для уточнения диагноза потребуется дополнительное исследование — биопсия печени. Пункция является инвазивным методом, болезненна, требует реабилитации на срок до 14 дней и дорого стоит. Напротив, эластография позволяет специалисту без пункции поставить достоверный диагноз с точностью до 85% — 95%, что является в настоящее время одним из самых высоких индексов в диагностике.

Более того, если пациенту все же показана пункция, эластография укажет участок печени, с которого требуется взять биопсийный материал.

Эластографию печени можно применять неоднократно с целью выявления минимальных изменений в состоянии органа и оценки эффективности проводимого лечения в динамике.

Показания к эластографии

Показания к эластографии печени:

  • цирроз и жировой гепатоз печени;
  • различные виды гепатитов;
  • холангит;
  • токсическое поражение печени с симптомами холестаза и цитолиза.

Показания к проведения эластографии мягких тканей, мочевого пузыря и органов мошонки:

  • появление новообразований различной природы;
  • определение стадии образования;
  • уточнение локализации и размера опухоли;
  • дифференциация воспалений, кистозных образований и опухолей.

Показания для эластографии щитовидной железы:

  • обследование лимфатических узлов;
  • определение природы образований щитовидной железы (аденомы, коллоидные кисты, злокачественные новообразования).

Показания к эластографии молочных желез:

  • выявление природы пальпируемых и непальпируемых образований в молочной железе;
  • дифференциация фиброаденомы и кисты с густым содержимым;
  • исследование состояния регионарных лимфоузлов;
  • наличие воспалительного инфильтрата.

Показания для эластографии предстательной железы:

  • мониторинг лечения онкологических процессов предстательной железы;
  • проведение дифференцирования опухолевых и воспалительных процессов;
  • выявление пораженных участков в предстательной железе при выявлении высоких ПСА;
  • установление локализации патологических образований для проведения прицельной биопсии очага поражения.

Кроме ультразвукового исследования и эластографии вы можете пройти у нас эндоскопию, рентген, МРТ и другие виды диагностики. Прием в клинике ведут специалисты более 30 направлений, которые помогут вам справиться с различными заболеваниями!

Узи с эластографией (соноэластография)

Соноэластография – инновационная диагностическая технология, дополняющая комплекс стандартной узи-процедуры. Исследование проводится на современных высокочувствительных приборах, позволяющих получить качественное изображение исследуемых тканей. При обнаружении новообразования (B-режим) оператор активирует программу цветового кодирования. Ультразвуковой датчик включается в режим дозированной компрессии (вибрации) и считывает отражение сигналов исследуемых тканей. На одной половине экрана врач видит стандартное черно-белое изображение, на другой – наложение цветовых пятен. Коэффициент плотности злокачественных образований во много раз превышает показатели нормальной ткани, доброкачественных опухолей или органа с признаками воспалительного процесса. Оттенки паттернов, считываемые в процессе, отражают эластические свойства ткани: растяжимость, упругость, жесткость. Более плотные участки выделены оттенками синего цвета, эластичные – красного, желтого, зеленого. Точность диагностики составляет 85-92%.

Процедура может быть назначена после обнаружения очага патологии для дополнительного уточнения природы новообразования. Ее основная задача – дифференциация злокачественных и доброкачественных образований. Во многих случаях методика предполагает возможность исключения злокачественного характера опухоли и избавляет пациента от дальнейших исследований. Технология доказала свою эффективность в проблеме ранней диагностики рака. УЗИ молочных желез с эластографией позволяет обнаружить патологические изменения на доклинической стадии развития.

Этапы

Процедура по субъективным ощущениям ничем не отличается от обычного УЗИ. Дополнительной подготовки (диеты, полного мочевого пузыря, приема лекарственных препаратов) от пациента не требуется.

Диагностику проводит профильный специалист. Исследование ведется в b-режиме (двухмерная томограмма в режиме реального времени).

  1. Нанесение контактного геля.
  2. Установка ручного датчика.
  3. Исследование. В это время вам придется сохранять неподвижность и выполнять несложные указания врача.
  4. Расшифровка результатов.
  5. Распечатка заключения.

Компрессионное воздействие, производимое прибором в процессе эластометрического обследования, практически неотличимо от обычных движений датчика. Сдавливание осуществляется вручную, оператором. Специалист сравнивает степень деформации и обратного восстановления тканей в состояниях компрессии и декомпрессии. Датчик при этом должен располагаться строго перпендикулярно поверхности исследуемого участка. Точность анализа во многом зависит от опыта врача, проводящего обследование, и возможностей аппаратуры. Современные приборы, используемые в нашей клинике, снижают процент погрешности, визуализируя график компрессии и давая возможность специалисту снять показания в необходимых точках. Плотные узлы почти не подвержены сжатию и картируются на экране наложением пятен синих оттенков. Эластичная ткань отображается красным цветом. Зеленые, желтые градиенты показывают участки с промежуточными характеристиками эластичности. Вся процедура занимает не более 10-15 минут. Дополнительно рассчитывается индекс коэффициента деформации (отношение степени сжатия жесткого узла к деформации эластичной ткани).

На руки пациенту выдается заключение, содержащее полную информацию результатов обследования (качественная и количественная оценка) и дальнейшими рекомендациями.

Показания

Максимально информативны результаты исследований, полученных при диагностике мягких тканей, молочных желез, лимфатических узлов, щитовидной железы, мошонки.

Метод узи с эластографией показан в следующих ситуациях:

  • Первичное обследование, изучение структуры тканей органа, скрининг;
  • Уточнение природы образования, обнаруженного в результате обычного ультразвукового исследования (при подозрении на злокачественную опухоль);
  • Определение размера и геометрии узелковых образований, выявленных при обследовании;
  • Установление локализации патологических участков для проведения гистологического анализа (биопсии);
  • Планирование операционного вмешательства (в качестве дополнительного метода диагностики);
  • Динамическое наблюдение, оценка состояния тканей после проведенного лечения.

В отличие от обычного УЗИ, соноэластография предоставляет специалисту гораздо больше возможности получить достоверную информацию о состоянии исследуемых внутренних органов, не прибегая к инвазивным методикам.

Достоинства методики

Метод компрессионной эластографии позволяет выявить мельчайшие новообразования (от 0,1см в диаметре) на глубину до 10 см от считывающего датчика. Среди достоинств технологии можно отметить:

  • Персонифицированность. Каждое исследование проводится с учетом индивидуальной клинической ситуации.
  • Неинвазивность. Мониторинг производится тем же датчиком, который применяется в ходе УЗИ-процедуры.
  • Безопасность. Колебания ультразвуковых волн, используемые для получения изображения, абсолютно безвредны для организма. Противопоказаний к применению нет, лучевая нагрузка отсутствует. Процедуру можно проводить неограниченное количество раз.
  • Быстрота. Сделать эластографию можно в любое время и без предварительной подготовки. Процедура проводится в режиме реального времени, результаты сканирования выдаются пациенту прямо на руки после окончания обследования.
  • Информативность. Уникальная технология системы Hitachi, применяемая в нашем центре в Санкт-Петербурге, позволяет не только дифференцировать очаговые патологии, но и оценить состояние тканей органа в целом. В некоторых ситуациях результат содержит окончательный диагноз и дальнейших вмешательств (биопсии, эндоскопии, рентгенографии) не требуется.
  • Безболезненность. Современные датчики с повышенной чувствительностью считывают показатели эластичности исследуемых тканей без дополнительных физических воздействий.

Комплексная соноэластография молочной железы значительно расширяет спектр возможностей УЗИ. Инновационная технология позволяет сократить показания к инвазивному вмешательству, а следовательно, снижает риск побочных эффектов, осложнений после диагностических пункций и эмоционального стресса пациента.

Преимущества проведения исследования в нашем центре

Соноэластография – операторозависимая технология. Во многом, точность результатов будет зависеть от квалификации специалиста, осуществляющего диагностику. Если вы хотите получить достоверное заключение – обращайтесь в специализированный диагностический центр, имеющий большой клинический опыт подобных исследований.

В консультативно-диагностическом центре ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова» особое внимание уделяется профилактике и ранней диагностике онкологических заболеваний. Мы гарантируем:

  • Качество. Исследование выполняется на узи-аппаратах экспертного уровня (Hitachi Arietta V 70, Япония);
  • Квалифицированность. Наши врачи владеют данной методикой в совершенстве;
  • Доступность. Мы работаем каждый день, в том числе выходные и праздничные дни. Прием ведется по предварительной записи.

Заключение с результатами проведенного анализа выдается в день проведения обследования. Если заключение будет содержать рекомендации о дальнейших консультациях других специалистов или дополнительных исследованиях – вы можете их пройти прямо у нас.

Стоимость УЗИ значительно ниже, чем рентген-диагностика, РКТ или МРТ. Подробнее о ценах можно узнать по приведенному ниже прейскуранту или позвонив в нашу клинику.

Соноэластография (ультразвуковые исследования с эластографией)

Читать еще:  Пульмозим свойства способ применения побочные эффекты
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector