0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что являет собой недуг кардиальный цирроз печени

Кардиальный цирроз печени: причины, симптомы, лечение и прогноз

Из-за тесной взаимосвязи внутренних органов, сбои в работе сердца редко проходят бесследно. Одновременно с ними формируются и развиваются дополнительные опасные патологии. Например – кардиальный цирроз печени (сердечный, кардиологический). Такое заболевание опасно для жизни. Оно сопровождается разрушением структуры клеточных тканей, необратимо повреждая внутренние органы человека.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое кардиальный цирроз печени?

Кардиальный цирроз – это основная причина существенных изменений в естественной работе печени. Этот вид цирроза – патология второго порядка, которая зависит от состояния сердечно-сосудистой системы. Если у больного наблюдается хроническая сердечная недостаточность, то отсутствие лечения неминуемо приводит к осложнениям.

Механизм заболевания сводится к тому, что за счёт ритмичных сокращений, сердце выполняет функцию насоса – производит циркуляцию крови. Нарушение давления и сбои в работе уменьшают скорость её передвижения. Это приводит к застою в сосудах и негативно сказывается на состоянии многих органов, в том числе – печени.

Застой крови провоцирует отёк и кислородное голодание клеток, которое приводит к нарушению архитектоники органа, вызывая кардиальный цирроз.

В медицине существует три стадии тяжести кардиального цирроза:

  1. Первая (начальная) стадия .
    Клетки только начинают разрушаться.
  2. Вторая степень тяжести (субкомпенсация).
    Считается переходным этапом – увеличиваются живот, расширяются вены, ухудшается общее самочувствие.
  3. Третья степень (декомпенсация) – самая тяжёлая.
    Гепатоциты активно разрушаются, структура тканей изменяется, орган перестаёт функционировать.

Причины заболевания

Так как кардиальный цирроз – следствие сердечной недостаточности, необходимо выявить основные причины возникновения первичной болезни. Основные из них:

  • Болезни клапанов.
  • Гипертония.
  • Миокардиты.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Перикардиты.
  • Тяжёлый инсульт.
  • Алкоголизм.
  • Отравление токсинами.

При хронических или приобретённых заболеваниях, сердце теряет способность справляться со своей основной задачей – перекачиванием крови для снабжения внутренних органов.

Симптомы

У пациентов регистрируются разнообразные симптомы, зависящие от этиологии и активности процесса. Основной фактор, по которому выявляется заболевание – увеличение печени. У больного надувается живот, на брюшных стенках появляются синюшные подкожные вены, а кожа приобретает жёлтый оттенок.

Помимо внешних симптомов сердечного цирроза печени, ощущается постоянное недомогание, так как нарушается работа необходимых для жизни органов. Медицинские работники выделяют специфические и неспецифические внутренние признаки.

Специфические

Это прямые симптомы, совокупность которых указывает на наличие кардиогенного цирроза печени. Среди них:

  • Изменения анализов крови (диагностируется железодефицитная анемия).
  • Утомляемость.
  • Варикозное расширение вен, пищевода.
  • Боли в области правого подреберья, которые усиливаются после вредной пищи или алкоголя.
  • Метеоризм.
  • Запоры или диарея.

Неспецифические

Эти факторы – косвенные. Их наличие играет важную роль, помогает определить степень тяжести патологии. Среди них:

  • Тошнота.
  • Увеличение температуры тела.
  • Горечь во рту.
  • Снижение аппетита.
  • Сухость кожи, сопровождаемая зудом.
  • Снижение либидо.
  • Нарушение менструального цикла у женщин.
  • Нервные срывы.
  • Кровь в каловых, рвотных массах.

Точно диагностировать кардиальный цирроз может только врач: проводится внешний осмотр брюшной полости, назначается УЗИ, сдаются клинические анализы. Полная и окончательная клиническая картина составляется после процедуры биопсии. Определить заболевание, основываясь на информации из интернета, невозможно.

Лечение

Своевременная диагностика помогает выявить заболевание на ранней стадии, а назначенная терапия не даёт болезни прогрессировать. Для облегчения общего состояния и поддержания жизни пациента назначают следующие терапевтические меры:

  • Корректировку питания.
    Отказываются от жирной, копчёной, солёной, а также другой пищи, стимулирующей секрецию желудочного сока. Перед едой пьют минеральную воду, которая запускает процесс пищеварения.
  • Отказ от алкоголя, курения.
  • Назначение витаминного комплекса.
  • Приём диуретиков (мочегонных средств), которые снижают отёчность.

Помимо стандартной терапии, назначается кардиологическое лечение, направленное на улучшение работы сердечно-сосудистой системы. Зачастую, излечив патологию сердца, функции внутренних органов приходят в норму. Для терапии сердечной недостаточности применяют:

  • Бета-блокаторы (Атенолол, Конкор, Бисопролол).
    Блокаторы улучшают частоту кардиальных сокращений, путём расширения сосудов, артерий;
  • Нитраты (Изокет, Кардикет).
    Расслабляют мышцы венозных сосудов. Применяются при запущенных стадиях недостаточности;
  • Гликозиды (Дигоксин, Строфантин-Дарница).
    Увеличивают силу кардиальной мышцы, помогая выполнять её основную обязанность – транспортировать кровь по организму;
  • Ингибиторы АПФ (Энап, Лизиноприл).
    Их действие направлено на снижение давления, расслабление сосудов, восстановление структуры миокарда.

Это перечень самых популярных, но не единственных видов назначаемых лекарственных средств. Их многообразие обусловлено индивидуальными показаниями. К тому же не стоит забывать о том, что ни один вид препаратов не решит проблему самостоятельно. Лекарству необходимо помогать, соблюдая диету, дозировку и другие рекомендации лечащего врача.

Запущенный кардиальный цирроз печени лечению не поддаётся. Единственная методика спасения – пересадка органа. Однако, если недомогание носит инфекционных характер (гепатиты, вирусы, паразитарные заболевания), проведение операции бессмысленно. Вирус неминуемо атакует новый орган.

Осложнения

Самое неприятное осложнение цирроза печени – энцефалопатия. Избыток токсинов негативно сказывается на функционировании мозга, из-за чего возникают проблемы с нервной системой (агрессия, слабоумие, бессонница).

Кардиальный цирроз на второй или третьей стадии вызывает портальную гипертензию, провоцирующую внутреннее кровотечение. Осложнение сопровождается снижением энергичности, головными болями, наличием крови в каловых массах.

Организм тратит всю энергию на противостояние заболеванию, что приводит к истощению иммунной системы. Она теряет способность бороться с грибками, вирусами, инфекциями. Таким пациентам разрабатывают специальную программу лечения, дают группу инвалидности.

При наличии кардиального цирроза не рекомендуется беременеть, так как существует риск развития осложнений, опасных для матери и ребёнка.

Прогноз при кардиальном циррозе

Главный вопрос, интересующий больных – сколько живут люди с поставленным диагнозом? Дело в том, что продолжительность жизни зависит от стадии заболевания. Первая стадия – обратима. После лечения сердечно-сосудистой системы, печень восстанавливается и продолжает нормально функционировать.

Перспективы при второй или третей степени тяжести менее оптимистичны, так как в пищеварительной железе практически не остаётся живых гепатоцитов. Даже при интенсивной лекарственной терапии, больному чаще всего удается прожить не более 3-7 лет.

Внутреннее кровотечение ухудшает прогноз. Согласно статистике, 70% таких пациентов заканчивают летальным исходом. Именно поэтому так важно обнаружить кардиальный цирроз на ранних стадиях и своевременно начать терапию.

Что являет собой недуг

Признаки цирроза, вызванные сердечной недостаточностью

Когда начинаются застойные явления в печени, её капсула растягивается. Из-за этого больные начинают жаловаться на боли в правом подреберье. А вот портальная гипертония, характерная для ЦП других генезов, практически не возникает. Показать наличие болезни может биохимический анализ крови. Кардиальный цирроз печени сопровождается гемолизом, и поэтому возрастает уровень непрямого билирубина.

Симптомы заболевания проявляются практически так же, как и правожелудочковая недостаточность. Практически не бывает кровотечений из вен желудка, характерных для циррозов, вызванных другими причинами. Заподозрить болезнь помогут такие факторы:

  1. Длительная декомпенсированная сердечная недостаточность. Она характеризуется истощением, астенией, потемнением кожных покровов, выпадением волос, ломкостью ногтей.
  2. Цирроз сопровождается увеличением печени.
  3. Асцит. Отёчность не проходит после приёма диуретиков. Клиническое обследование показывает уменьшение альбуминов в сыворотке крови и их увеличение в асцитической жидкости.

Кардиальный цирроз печени возникает на фоне декомпенсированной сердечной недостаточности. Нужно, чтобы прошло около 10 лет, чтобы болезнь проявилась. Но добиться ухудшения состояния можно. Для этого необходимо:

  1. Неправильно питаться. Употребляйте побольше жирного, острого, солёного и поменьше белков и витаминов. Не отказывайте себе в алкоголе, тогда процесс обязательно ускорится.
  2. Не придерживаться рекомендаций врача. Не надо пить таблетки, особенно те, которые предназначены для улучшения общего состояния здоровья, пропускайте время приёмов – и тогда ЦП возникнет на несколько лет раньше.
  3. Занимайтесь непомерными физическими нагрузками. Это может привести к усилению нарушения кровообращения, и болезнь начнёт стремительно прогрессировать. Но тут надо быть осторожнее. Тяжёлый физический труд может привести к смерти из-за сердечной недостаточности раньше, чем начнёт развиваться ЦП.

Ну а если всё-таки не желаете испытать весь спектр «приятных» ощущений, вызванных болезнью:

  1. Гуляйте на свежем воздухе. Это позволит компенсировать кислородное голодание, вызванное застойными явлениями.
  2. Придерживайтесь рекомендаций врача, даже если считаете, что общеукрепляющие лекарства не нужны, ведь болит только сердце.
  3. Соблюдайте диету. Ограничьте употребление жирного, мучного, острого, солёного. А вот фруктов и белковой пищи нужно кушать побольше.
  4. Проходите необходимые клинические обследования. И тогда болезнь будет выявлена вовремя.

Заболеть не так уж и тяжело, а вот вылечить ЦП практически невозможно. Она развивается на последних стадиях хронической сердечной недостаточности. Многие лекарства, которые назначают для лечения цирроза, могут быть противопоказаны из-за этого. К тому же ЦП будет неблагоприятно влиять на сердечно-сосудистую систему. В итоге возникнет замкнутый круг, который невозможно будет разорвать. А это приведёт к тяжёлой и мучительной смерти. Следите за своим здоровьем и не допускайте прогрессирования болезни.

Болезни сердца и цирроз печени

При болезнях сердца возникает застой крови в портальных венах. Недостаток кровообращения приводит к нарушению работы печени, возникает:

  • застойная гепатопатия;
  • ишемический гепатит;
  • сердечный цирроз печени.

Застойные явления в венах приводят к разрушению гепатоцитов, они не восстанавливаются и замещаются фиброзной тканью. Так возникает цирроз. Но для того чтобы болезнь развилась, должно пройти много лет. Истинный ЦП, вызванный нарушением работы сердца, возникает через 10 лет после первых проявлений застоя крови. К тому же не все патологии сердца приводят к ЦП, а только те, которые связаны с нарушением кровообращения. Это:

  • декомпенсированная ишемия;
  • кардиомиопатия;
  • митральные и трикуспидальные пороки;
  • констриктивный перикардит.

К ЦП приводит не только недостаточность кровообращения. Гепатоциты могут разрушаться под влиянием других факторов:

  1. Приём лекарственных препаратов, выводящихся с помощью печени. К группе таких лекарств относятся: липидофильные блокаторы рецепторов, ингибиторы АПФ (метилдофа, трандолаприл).
  2. Белково-витаминная недостаточность. Особенно негативно влияет нехватка витамина К.

Поэтому людям, длительное время болеющим сердечной недостаточностью, обязательно нужно проверять функцию печени. А также надо принимать лекарственные препараты, улучшающие её работу (витаминно-минеральные комплексы, эссенциале, гепатофальк и др.). Так как существует множество медикаментов, призванных влиять на работу печени, подыскать нужное средство может только врач.

Неправильно подобранные препараты, недостаток необходимых белков, витаминов и минералов, застойные явления в крови приводят к развитию ЦП. В свою очередь болезнь вызывает повышение венозного давления, анемию, увеличивается нагрузка на сердце – и болезнь начинает прогрессировать. Такие нарушения приводят к коме или смерти

Поэтому очень важно обращать внимание на свое самочувствие и при первых же недомоганиях обратиться к врачу, чтобы он назначил лекарства, которые будут благоприятно влиять на работу печени

Клиническая картина

Сердечный цирроз проявляется такими же симптомами, как и другие типы болезни. По ним довольно сложно диагностировать патологию. К основным симптомам заболевания относятся:

  • Чрезмерная утомляемость, потеря веса из-за снижения аппетита.
  • Нарушения в работе ЖКТ. Это проявляется метеоризмом, тошнотой и даже рвотой.
  • Асцит при циррозе печени

  • Пожелтение кожных покровов и склер.
  • Отечность ног.
  • Асцит (излишнее скопление жидкости в брюшной полости).
  • Кровотечения в желудке. При этом кровяные выделения наблюдаются в фекалиях или рвоте.
  • Боли в животе с правой стороны. Эти ощущения отмечаются только при пальпации.
  • Увеличение размеров печени.
  • Читать еще:  Что такое капиллярная гемангиома печени

    Существуют характерные симптомы именно для этой патологии:

    1. При правильном лечении патологии сердца боли в животе с правой стороны снижаются или даже полностью исчезают.
    2. Печень при пальпации увеличена.
    3. При сдаче анализа крови отмечается лейкоцитоз или анемия.
    4. В анализе мочи выявляются изменения эритроцитов и белков.
    5. Биохимия показывает повышение щелочной фосфатазы, трансаминаз, билирубина и многих других показателей. При этом снижается холестерин, альбумин и протромбин.
    6. Анализ кала указывает на ахолию (недостаточное или полное прекращение выделения желчи).
    7. На УЗИ просматриваются увеличенная печень и селезенка.

    Существуют и некоторые особенности такой формы цирроза, присущие только ей. В процессе диагностики при надавливании на орган на шее происходит увеличение размеров вен. Это указывает на кардиогенный фактор. Пальпация органа показывает, что печень увеличена в размерах, однако она очень мягкая. Этого в норме быть не должно. При этом если в процессе лечения орган уменьшается по величине, то прощупывание показывает, что он становится плотнее.

    При этом лечение сердечной недостаточности уже никак не может повлиять на улучшение состояния печени. На последней стадии болезни селезенка значительно увеличивается, на теле появляются красные пятна, живот сильно надувается и становится твердым, кожный покров и склеры глаз могут приобретать коричневый цвет.

    Кардиальный цирроз печени

    Вторичный цирроз кардиального типа проявляется на одной из финальных стадий хронической сердечной недостаточности. Структура печени нарушается, сосуды закупориваются, образуется застой крови, из-за которого страдают все внутренние органы. Отток желчи также нарушается.

    При диагностике не так просто бывает отличить кардиальный вторичный цирроз от обычного, вызванного другими заболеваниями или злоупотреблением алкоголем. Дополнительными признаками возникшего из-за хронической недостаточности недуга будут:

    • Быстрая утомляемость.
    • Постоянная одышка.
    • Отеки конечностей.

    Состояние неблагоприятное, прогнозы при этом заболевании врачи обычно делают неутешительные.

    Кардиальный цирроз печени: симптомы, лечение, питание и прогноз

    Проблемы с функционированием сердечной мышцы (сердечная недостаточность) провоцируют застой крови во всех системах организма человека, что часто приводит к развитию кардинального цирроза печени. Такое заболевание протекает в хронической форме, при которой сильно изменяется структура органа (клетки и протоки), а также его функционирование на клеточном уровне. Важно определить, можно ли вылечить кардиальный цирроз печени?

    Описание заболевания

    На печень часто воздействуют химические вещества и токсины, она может легко повредиться спиртными напитками, гепатитом либо аутоиммунными процессами, также на орган могут отрицательно влиять проблемы с работой сердца. Сердечный цирроз считается вторичным заболеванием, так как развивается на фоне другой болезни – сердечная недостаточность в запущенной степени. Привести к развитию недуга могут следующие сопутствующие заболевания: гипертония, употребление большого количества спиртного, диабет, миокардит, другие проблемы с функционированием сердечной мышцы и т. д., проблемы с сердцем, в результате которых отрицательное воздействие на печень продолжается почти постоянно. Кардиальный цирроз печени МКБ-10 — К 74.

    При кардиальном циррозе печень сильно увеличивается в размере, ее нижняя граница может хорошо прощупываться рядом с пупком. Если орган провоцирует болевой синдром при надавливании, то очень скоро в нем начнут развиваться отеки. Иногда можно по одному внешнему виду определить печеночный пульс. Во время цирроза сердечной этиологии в анализах можно определить, что уровень билирубина выше, а альбумина намного меньше.

    Причины развития заболевания

    Сердечная недостаточность провоцирует ухудшение насосной функции органа, скорости перемещения крови по малому кругу, что приводит к сильному застою сосудов. Так как печень – орган, который включает в себя большое количество сосудов, то основное отрицательное воздействие приходится именно на него. Отечность приводит к кислородному голоданию. Кровь сильно сдавливает орган, что не дает нормально выводить желчь из печени. Такие процессы и приводят к развитию цирроза.

    Сердечная недостаточность возникает по причине перегрузки органа при регулярно повышенном давлении либо при нарушениях работы кровотока. Болезнь отрицательно влияет на каждый орган, в особенности на печень и сосуды, находящиеся в ней. Цирроз такой формы сильно меняет структуру органа на клеточном уровне, ее уже не получится восстановить назад.

    К основным причинам развития болезни относят следующие состояния:

    • недостаточность трехстворчатого либо митрального клапана;
    • перикардит;
    • миксомы;
    • хроническое легочное сердце;
    • кардиосклероз.

    Основные признаки недомогания

    К самым распространенным симптомам кардиального цирроза печени относят:

    • отечность печени;
    • увеличение размера органа, что сильно отличается от установленной нормы;
    • сильная сухость кожных покровов;
    • чувство тошноты, рвота;
    • упадок сил;
    • одышка;
    • развитие анемии;
    • кровоточивость в пищеводе;
    • проблемы со сном;
    • повышенная агрессивность, частые перепады настроения;
    • чувство недомогания, анемия, одышка;
    • на внешней стенке брюшной полости заметна венозная сетка;
    • сильные перепады температуры тела;
    • активный рост селезенки;
    • высыпания на коже и другие пятна.

    Форма заболевания

    Кардинальный цирроз печени отличается от остальных разновидностей цирроза. Для определения заболевания врач аккуратно надавливает на правое подреберье. Если болезнь спровоцировал кардиогенный фактор, то вены в области шеи значительно увеличатся в размере. При пальпации врач отмечает большой размер органа, при этом на ощупь он мягкий, чего точно не должно быть. В тот момент как размер органа уменьшается, он становится более твердым по структуре.

    Чаще всего при лечении сердечной недостаточности признаки кардиального цирроза быстро проходят. Однако если болезнь находится в запущенной стадии, то такого рода терапия не поможет устранить цирроз.

    Сердечный цирроз нельзя устранить полностью, но лечение главной болезни поможет улучшить состояние человека, восстановить его здоровье и уменьшить неприятные симптомы.

    Важность раннего лечения

    Чтобы продлить жизнь пациента, важно начать своевременное и комплексное лечение, которое будет включать в себя прием лекарственных препаратов, составление правильного питания и отказа от вредных привычек – все это положительно подействует на организм человека и поможет избавиться от симптомов поражения. Так как организм и иммунная система человека в это время сильно ослаблены, то он должен защищать себя от различного рода инфицирования, так как иммунитет просто не сможет с ними самостоятельно справиться.

    Неспецифические симптомы заболевания

    Неспецифические симптомы, как можно понять по их названию, не говорят напрямую о болезни печени, но их наличие очень важно и помогает специалисту выявить степени развития заболевания. К ним можно отнести:

    • рвоту с кровью;
    • красные ладони и малиновый язык;
    • пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек, что провоцирует появление сильного зуда;
    • лопание сосудов на теле и лице;
    • отек либо пастозность голени;
    • опухоль суставов;
    • отложение липидов рядом с глазами;
    • проблемы со стулом (диарея либо запор);
    • чувство горечи в полости рта;
    • общее истощение организма;
    • нехватка витаминов и питательных компонентов в организме;
    • увеличение мужской груди (развитие гинекомастии);
    • половая слабость у мужского пола, проблемы с менструацией у женщин.

    Кардиальный цирроз печени обладает своими характеристиками, которые сильно отличают его от других заболеваний из этой группы. В основе лежит поражение сердечно-сосудистой системы.

    Очень важно своевременно определить развивающуюся болезнь, которая со временем может прогрессировать и приводить к более опасным формам и осложнениям.

    Сколько живут при кардиальном циррозе печени? Хорошей выживаемостью при таком заболевании считается период 15 лет, если к нему прибавляется цирроз с асцитом, то время жизни значительно сокращается.

    Основные диагностические мероприятия

    Чаще всего при таком состоянии для установки точного диагноза врач назначает:

    • клинический анализ крови: увеличение СОЭ, недостаток гемоглобина и эритроцитов, большое количество лейкоцитов в крови, лейкоцитарная формула при таком состоянии сдвинется влево;
    • проведение общего анализа крови: при исследовании выявляется количество белка в организме, число эритроцитов в поле зрение, а также число цилиндров;
    • биохимия крови: повышение щелочной фосфатазы, снижение количества белка, увеличение значений тимоловой пробы, уменьшение значений сулемой пробы, недостаток холестерина и мочевины в организме;
    • иммунологическое обследование крови: повышенная чувствительность Т-лимфоцитов к почечному специфическому липопротеиду;
    • гемостазиограмма: увеличение протромбинового времени;
    • УЗИ печени: крупная печень, в которой присутствуют узлы различных размеров, а также область с некротическим поражением;
    • диагностическая лапароскопия поможет определить точный тип цирроза: макро- либо микроузловой;
    • пункционная биопсия печени, которая поможет подтвердить диагноз;
    • радиоизотопное сканирование печени поможет выявить тип изменений и степень выраженности нарушений работы органа;
    • ФГДС поможет определить варикозно расширенные вены пищевода.

    Лечение заболевания

    Если говорить про лечение заболевания, то важно помнить про то, что главная цель такой процедуры – устранить болезнь сердца, а второстепенная – поддержать орган и восстановить его состояние.

    Кардиальный цирроз печени будет напрямую зависеть от состояния сердечно-сосудистой системы. Первое, что нужно сделать – начать вести здоровый образ жизни, отказаться от приема спиртных напитков, курения, составить правильное питание.

    Важно помнить, что у больного человека иммунная защита сильно снижена, что требует избегать переохлаждений и контактов с воздушно-капельными инфекциями.

    Если учитывать то, что орган в это время сильно перегружен и не может выполнять свои основные функции по переработке и выводу вредных компонентов из организма, то важно проведение дезинтоксикационных процедур.

    Лечение лекарственными препаратами

    Лечение кардиального цирроза печени проводится посредством:

    • Улучшения артериального давления. Прием «Рамиприла», «Эналаприла» и «Каптоприла». Если одновременно с этим заболеванием присутствует печеночная недостаточность, то следует начать прием «Фозиноприла», который обеспечивает двойное выведение вредных компонентов. При печеночной недостаточности в обязательном порядке принимается «Лизиноприл». При непереносимости средств этой группы следует начать прием бета-адреноблокаторов.

    • Поддержка организма мочегонными препаратами: «Эплеренон» и «Спиронолактон». При наличии выраженной отечности и скоплении большого количества жидкости в организме нужно начать прием «Торасемида» и «Гидрохлортиазида», если такие средства не приносят нужного эффекта, то начинают дополнительный прием «Ацетазоламида».
    • При наличии неприятных болевых ощущений следует принимать «Изорбид Мононитрат» (пролонгированный)
    • В некоторых случаях врач назначает проведение замены клапанов, пересадку сердца, а также шунтирование.

    Устранение цирроза

    Борьба с циррозом печени:

    • прекращение употребления лекарств, которые несут токсическое воздействие на орган;
    • средства на основе разветвленных аминокислот, если в организме образуется силимарин;
    • при наличии выраженного холестаза – адеметионин;
    • асцит остается при кардиальном циррозе печени;
    • устранение бактериального перитонита;
    • при тяжелой стадии поражения почек – прекращение приема медикаментов, которые требуют выведение почками;
    • начать прием сосудоактивных лекарств;
    • чтобы вывести все токсические вещества из организма, следует начать прием «Лактулоза».
    Читать еще:  Чем полезен корень одуванчика

    Избавление от варикоза расширенных вен пищевода:

    • лекарства, оказывающие активный эффект на состояние сосудов;
    • возмещение количества потерянной крови – переливание эритроцитов;
    • прием антибиотиков;
    • тампонада кровоточащих вен посредством баллона.

    Правильное питание

    Диета – важная составляющая терапии. Важно, чтобы в организм человека поступало нужное количество питательных компонентов и сохранялся баланс: белок – 20 грамм на 10 кг, жиры – 5 грамм на 10 килограмм (растительный и животный в одинаковой пропорции). Соль следует постараться исключить из питания, так как она провоцирует задержку воды и приводит к отечности.

    Любая вредная пища запрещена (жареные, острые, копченые продукты). Не следует есть большими порциями. При лечении кардиального цирроза печени питание должно быть дробным и в небольшом количестве.

    Что являет собой недуг — кардиальный цирроз печени

    Кардиальный цирроз печени является вторичной патологией, которая развивается на фоне воспалительных процессов в сердечном аппарате. При этом заболевании происходит дисфункция в работе гепатоцитов, они начинают разрушаться, на их месте начинает формироваться заместительная соединительная ткань, дополнительно желчные протоки видоизменяются. При циррозе такие негативные процессы возникают вследствие гепатита, аутоиммунных негативных процессов, алкогольных или других интоксикаций. Но кардиальный цирроз печени появляется как результат интенсивно развивающейся сердечной недостаточности.

    Сердечный цирроз печени – это вторичная патология. Спровоцировать ее могут не дисфункции в работе органа, а сбои в работе сердца. Цирроз печени сердечный формируется вследствие выраженной недостаточности в работе сердца. При этом наблюдаются застойные явления в сердечном аппарате и в венозной системе печени. Чтобы предотвратить появление кардиоцирроза и его осложнения, необходимо вооружиться информацией о причинах такого явления, что такое цирроз и что предпринять для его лечения. Мкб 10 присвоила заболеваниям органа свой код. По международной классификации болезней (мкб 10), кардиальный цирроз печени имеет код К76.1.

    Почему появляется недуг

    Если развивается недостаточность в работе сердца, это свидетельствует о сбое в функции сердечной мускулатуры. Гладкая мускулатура становится неспособной полноценно обеспечить приток крови к органам и системам организма человека. Это сопровождается замедлением циркуляции кровяной жидкости, во внутренних органах отмечаются застойные явления. Кровяное давление повышается, а лишняя жидкость накапливается в печени, вызывая увеличение органа в размере. Длительная водянка является опасной, поскольку органы страдают от недостатка кислорода. Ткани органа начинают разрастаться.

    Спровоцировать разрушение гепатоцитов и кардиальный цирроз печени способны такие провоцирующие факторы:

    • развитие перикардита;
    • сердечная недостаточность;
    • нестабильная частота сердечных сокращений;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • миокардит;
    • гипертоническое заболевание;
    • патологии органов эндокринной системы;
    • наличие вредных привычек. При систематическом злоупотреблении этанолосодержащих напитков происходит разрушение гепатоцитов, при этом появляются негативные процессы в работе сердца, что вызывает кардиогенный тип цирроза.

    Экзогенные и эндогенные факторы отрицательно воздействуют на работу сердца, постепенно развиваются сбои и сердечная недостаточность.

    Клиническая картина

    Жалобы пациента – это не основной метод диагностики, поскольку другие типы цирроза тоже имеют подобные признаки. Ключевые характерные симптомы, которыми сопровождается кардиоцирроз:

    • ощущение тяжести и болезненности в правой подвздошной области;
    • приступы тошноты;
    • диарея;
    • желтушность кожного покрова и глазных склер;
    • наличие постоянной субфебрильной гипертермии;
    • живот увеличивается в объемах (развивается асцит);
    • человек резко утрачивает привычную массу тела;
    • отмечаются нарушения координации;
    • появляются проблемы со сном;
    • могут появляться кровотечения в брюшной полости.

    Кровотечения появляются при запущенной стадии заболевания, когда разрушено большое количество гепатоцитов. На данном этапе развития недуга доктор может хорошо прощупать воспаленный орган, он сильно увеличен в размере, его видно даже невооруженным глазом. Помимо этого, брюшная полость увеличивается в диаметре, уменьшается мышечная масса. Кроме изменений размера печени, возникает отечность селезенки.

    При застойных явлениях кровоток вынужден искать иные пути, при этом определенные сосуды начинают усиленно работать. Это вызывает расширение вен на животе. Они сливаются, образуя собой сетку, которую видно визуально.

    Дисфункции в сердечном аппарате и в печени отчетливо видны при лабораторном исследовании кровяной жидкости. Сердечная недостаточность провоцирует развитие анемии, в результатах анализов видно повышение скорости оседания эритроцитов. Все ферментативные вещества выше допустимых, нарушается свертываемость, снижается уровень протромбина. В результатах исследования мочи виднеется повышение концентрации белка и эритроцитов.

    При проведении ультразвукового исследования устанавливается увеличение печени в размерах, множество небольших уплотнений, в некоторых частях органа виднеются признаки некроза. Кардиологический тип заболевания проявляется симптоматикой патологий в печени и в работе сердца одновременно. Помимо указанных признаков, отмечаются такие проявления, как отечность ног, особенно в нижней части голени, трудности с дыханием, болезненные ощущения в области грудной клетки, нарушение частоты сердечных сокращений даже тогда, когда пациент находится в состоянии покоя.

    Нередки случаи развития данной патологии у тех людей, в анамнезе которых имеется гипертоническое заболевание, перенесенный инфаркт миокарда. В категории риска находятся пациенты, у которых имеется врожденный или приобретенный порок сердца, а также нарушения в работе органа хронического характера. Цирроз сердечный возникает чаще у пациентов преклонного возраста, когда в печени и в сердечном аппарате происходят отрицательные возрастные изменения, при этом развивается печеночно-сердечная недостаточность.

    Очень важно при появлении указанных признаков обратиться к доктору как можно раньше, поскольку самостоятельно поставить такой диагноз практически невозможно. Для того чтобы правильно поставить диагноз, важно дифференцировать недуг от других патологий, а это может сделать только врач, опираясь на результаты анализов и ультразвуковой диагностики. При такой патологии печени сколько живут? Продолжительность жизни напрямую зависит от своевременного обращения к доктору и вовремя проведенного лечения.

    Особенности терапевтического воздействия

    Такой тип заболевания невозможно вылечить полностью. Задачей терапевтических мероприятий является облегчение состояния пациента, поддержка работы пораженных органов. Кардиология и гастроэнтерология утверждают, что чем раньше начата поддерживающая терапия, тем продолжительнее будет жизнь пациента. Если развивается кардиальный цирроз печени лечение направлено на устранение отечности и симптоматики интоксикации. Также очень важно сделать все возможное, чтобы предупредить дальнейшее прогрессирование недуга.

    Необходимо провести не только медикаментозную терапию, но и изменить свой образ жизни. Если такой вид цирроза диагностируется у женщин, им категорически нельзя вынашивать и рожать ребенка. Терапия назначается на основании показаний анализов. Схема терапии обусловлена причиной развития недуга, очень важно исключить провоцирующий фактор. Это позволит остановить дальнейшее разрушение гепатоцитов, а также разрушение структур гладкой мускулатуры сердечного аппарата.

    Чтобы поддержать печень, обычно врач назначает витаминные препараты, гепатопротекторы.

    Особенно важными являются витамины группы В. Для избавления от отечности используются диуретические медикаменты, например, Верошпирон. А чтобы снизить выраженность признаков сердечной недостаточности, врачом назначаются препараты – гликозиды и бета-блокаторы. Дополнительно обязательно нужно восстановить нормальное кровяное давление. Для этого назначаются гипотензивные лекарства и средства для стимуляции нормальной функции. Нужно постоянно мониторить состояние пациента, при необходимости проводить коррекцию терапии, вовремя сдавать анализы, соблюдать все врачебные рекомендации.

    Коррекция образа жизни

    Немаловажным условием для того, чтобы поддержать работу органов в нормальном состоянии, является исключение вредных привычек, коррекция рациона. Остановить разрушительные процессы можно с помощью соблюдения принципов правильного питания. Оно заключается в полном исключении солёной пищи, поскольку такие блюда и напитки сильно задерживают лишнюю жидкость в организме. Также следует минимизировать или полностью исключить жирные и копчёные продукты, под воздействием которых происходит закупорка сосудов. Также отказ от таких продуктов помогает устранить нагрузку на сердечный аппарат и органы брюшной полости.

    Также нужно отказаться от физических нагрузок. Человек не должен переутомляться. Научиться справляться со стрессами и эмоциональными перенапряжениями. После того как поставлен такой диагноз, специалисты дают не самые благоприятные прогнозы на выздоровление. При дисфункциях в работе сердца возникают сбои в функциях других систем, если не проводятся мероприятия по торможению разрушительных процессов.

    Видео

    Цирроз печени: симптомы и лечение.

    Причины возникновения и методы лечения кардиального цирроза печени

    Кардиальный тип цирроза печени является вторичным заболеванием. Причиной, которого становятся не патологии печени, а заболевания других органов, в этом случае сердца. Кардиогенный цирроз печени возникает на фоне запущенной сердечной недостаточности. Заболевание сердечно-сосудистой системы вызывает застой крови не только с сердце, но и в других органах. Когда это происходит в венах печени, развивается кардиальный цирроз. Чтобы не допустить развитие серьезного заболевания и избежать последствий, важно знать причины появления такой патологии, симптоматику проявления и методы борьбы с недугом.

    Причины возникновения

    Диагноз сердечная недостаточность говорит о нарушении работы сердечной мышцы неспособность ее в полном объеме снабжать органы всего человеческого организма кровью. При развитии сердечной недостаточности кровообращение в большом и малом круге замедляется или вовсе останавливается. Отсюда возникает застой в тканях внутренних органов. Давление в сосудах повышается, а жидкость попадает в печень, вызывая ее отек. Продолжительный отек приводит к гипоксии и как результату кислородному голоданию и гибели тканей. Фиброзная ткань печени разрастается, а также возникают узлы регенерации.

    Привести к гибели гепатоцитов и разрушению печени могут следующие заболевания сердечно-сосудистой системы:

    • перикардит;
    • стеноз митрального клапана;
    • увеличение сердечной мышцы;
    • недостаточность трикуспидального клапана;
    • систолические нарушения.

    К поражению печени чаще приводят нарушения работы правых отделов сердечной мышцы. Кроме этого, причиной цирроза могут стать:

    • миокардит;
    • гипертония;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • кардиомиопатия.

    Иногда нарушить работу сердца и вызвать кардиоцирроз могут заболевания эндокринной системы, например, сахарный диабет. Виной всему также могут быть вредные привычки, в частности, алкоголь. Он обычно является виновником цирроза печени, но наносит весомый вред также сердцу и провоцирует развитие кардиального типа.

    Внешние факторы и внутренние заболевания приводят к постоянным нагрузкам на сердце, и постепенно приводят к серьезным нарушения, включая сердечную недостаточность.

    Симптомы заболевания

    Признаки кардиального цирроза не являются точным диагностическим методом. По ним даже сложно предположить заболевание. Этот тип имеет те же характерные симптомы, что и другие типы цирроза.

    К основным характерным признакам кардиального цирроза относят:

    • тяжесть и боль в правом подреберье;
    • тошнота;
    • расстройство кишечника;
    • желтизна кожи и склер глаз;
    • постоянная субфебрильная температура тела;
    • увеличения объема живота;
    • резкое снижение веса;
    • нарушения координации;
    • плохой сон;
    • изменение поведения;
    • желудочные кровотечения.

    Последнее возникает на этапе разрушения большого количества клеток печени. На этой стадии печень хорошо прощупывается и, видно ее увеличение, при пальпации и визуальном осмотре. Кроме того, заметны увеличение брюшной полости и уменьшение мышечной массы. Вместе с увеличением печени может наблюдаться отечность селезенки.

    Читать еще:  Реоглюман способ применения дозировка побочные эффекты

    Застой крови провоцирует кровоток искать другие пути, а некоторым сосудам приходится работать в усиленном режиме. По этой причине на животе становятся заметны расширенные вены, образующие характерную сетку.

    Происходящие изменения и нарушения в работе сердца и печени отображаются на клинических показателях крови. На фоне сердечной недостаточности развивается анемия, увеличивается скорость оседания эритроцитов. Все ферменты печени в биохимическом анализе превышают норму. Свертываемость крови нарушена, протромбин понижен, а протромбиновое время повышено. В моче обнаружен белок и эритроциты.

    Трансаминазы повышены не только по причине нарушения работы печени, но и сердца. Их количество растет по причине распада клеток печени и сердечной оболочки – миокарда.

    Ультразвуковое обследование устанавливает увеличение печени и наличие узелков, а также видны участки печени, пораженные некрозом. Указать на кардиальный тип могут только симптомы цирроза вместе с признаками сердечной недостаточности.

    Кроме, характерных печеночных нарушений проявляются:

    • отеки нижних конечностей;
    • отдышка;
    • боль в груди;
    • учащенное сердцебиение даже в состоянии покоя.

    Кардиальный цирроз печени развивается у гипертоников, людей, перенесших инфаркт миокарда. А также в группу риска входят люди с врожденными и приобретенными пороками сердца и хроническими нарушениями работы сердца. Болезнь развивается преимущественно в пожилом возрасте, когда сердце и печень уже изношенные временем. Симптомы разрушения печени у пожилых могут говорить о развитии других патологий, и поставить диагноз будет сложнее.

    Методы лечения

    Сердечный цирроз печени не поддается лечению, а терапия направлена на облегчение общего состояния и поддержку организма. Важно снять отеки и убрать признаки дезинтоксикации организма, а также остановить прогрессирование заболевания. Кардиальный цирроз печени, лечение которого предусматривает только поддерживающую терапию еще не приговор.

    Терапия построена не только на медикаментозной поддержке, но также требует некоторых изменений образа жизни. Для женщин данный вид цирроза становится категорическим противопоказаниям к беременности и родам.

    Лечение назначают исходя из результатов обследования. Во многом схема зависит от причин возникновения патологического процесса, и все силы направлены на подавление этих причин. Пока устраняют причину важно замедлить разрушение клеток печени и поддержать сердечную мышцу.

    Для поддержки печени назначают витамины группы В и гепатопротекторы. Чтобы уменьшить отеки применяют мочегонные средства. А для уменьшения симптоматики сердечной недостаточности назначают комплексное лечение гликозидами и бета-блокаторами. Важно снизить давление и стимулировать сердце для нормальной работы.

    Важным моментом всегда остается отказ от вредных привычек и правильное питание. Соблюдение диеты один из важных факторов остановки разрушительного процесса. Нужно ограничить прием соленой пищи, которая задерживает жидкость. Отказаться от жирной и копченой еды, чтобы не допустить закупорку сосудов и снизить нагрузку на сердце, печень и селезенку. Необходимо ограничить физические нагрузки, не допускать переутомления и избегать стрессовых ситуаций.

    Прогнозы после постановки диагноза сердечный цирроз печени не самый благоприятный. Нарушение в работе сердца и печени влекут за собой расстройство других систем и если не сдерживать этот процесс последствий не избежать.

    Возможные осложнения

    Увеличение всех ферментов в крови за счет ее застоя приводят к нарушению работы всего организма. Высокие показатели билирубина приводят к дисфункции нервной системы. Отравление токсинами на фоне цирроза и сердечной недостаточности приводят к нарушению мозговой деятельности и часто становятся причиной печеночной энцефалопатии. Расстройства психики, нарушения сна остаются без должного внимания, а болезнь постепенно прогрессирует.

    Сохраняется высокая вероятность кровотечений из желудочно-кишечного тракта. Высокое давление приводит к быстрому износу сосудов, и они, не выдерживают нагрузку.

    Печень не может защищать организма от внешнего влияния и перестает выполнять функцию фильтра. Человек начинает болеть инфекционными и вирусными заболеваниями в несколько раз чаще.

    Если лечение началось своевременно болезнь можно остановить и продлить жизнь пациента на несколько лет. Летальный исход возможен при сильном кровотечении или печеночной коме.

    Правильный подход в компенсационной терапии продлевает жизнь пациента с кардиальным циррозом более чем на 7–8 лет. Если развился асцит, даже сдерживая заболевание, мало кто проживает более трех лет. Кардиальный цирроз печени, лечение которого способно продлить жизнь должно проходит под постоянным наблюдением специалиста.

    Пока не проявились осложнения такого типа цирроза, человек может вести нормальный образ жизни и работать. В активной фазе заболевания его ждет инвалидность.

    Кардиальный цирроз печени

    Кардиальный цирроз печени — вторичное хроническое заболевание, возникающее на фоне тяжелой сердечной недостаточности. Патология сопровождается разрушением клеток жизненно важного органа, приводит к серьезным, порой необратимым, последствиям. Избежать опасных осложнений можно только при своевременном выявлении заболевания.

    Причины

    Основной причиной развития кардиального цирроза печени является тяжелая (последняя) стадия сердечной недостаточности, при которой отмечается застой крови в венах, в том числе в сосудах печени.

    Сердечная недостаточность, в свою очередь, возникает вследствие перегрузок сердечной мышцы, которые могут быть обусловлены:

    • ишемической болезнью сердца;
    • артериальной гипертензией;
    • пороком сердца;
    • миокардитом;
    • митральным стенозом;
    • кардиомиопатией;
    • перикардитом;
    • сахарным диабетом;
    • алкоголизмом.

    В первом случае отмечаются хрипы в легких, кашель, сопровождающийся выделением мокроты с примесями крови, синюшность кожных покровов рук и ног, губ. Недостаточность правого желудочка проявляется отеками рук и ног, болезненными ощущениями в области печени. Именно правожелудочковая недостаточность становится причиной кардиального цирроза печени.

    Механизм развития

    При правожелудочновой недостаточности сердечная мышца не обеспечивает необходимую скорость циркуляции крови по большому кругу кровообращения. В результате в тканях и органах происходит застой крови, возникают отеки.

    Больше всего страдает печень, пронизанная множеством кровеносных сосудов. Продолжительный отек становится причиной гипоксии (кислородного голодания) тканей, в результате чего клетки печени (гепатоциты) перерождаются, разрушаются, образуются очаги некроза.

    Симптомы

    Сердечный цирроз печени проявляется всеми симптомами, характерными для первичной формы заболевания, а именно:

    • диспепсией (метеоризм, тошнота);
    • чувством тяжести и дискомфорта в области правого подреберья;
    • приобретением кожных покровов, слизистых оболочек и склер желтоватого оттенка;
    • увеличением живота (за счет увеличения печени, а в некоторых случаях и селезенки);
    • снижением мышечного тонуса;
    • повышенной утомляемостью, снижением работоспособности;
    • нарушением сна, раздражительностью;
    • повышением температуры тела;
    • кровотечением из пищевода.

    На кардиогенный тип заболевания указывают сопутствующие симптомы, характерные для правожелудочковой недостаточности — одышка, отеки рук и ног, повышение артериального давления.

    Стадии

    Выделяют три стадии развития кардиального цирроза:

    На первой стадии большинство клеток печени функционирует нормально, но уже отмечаются первые симптомы патологии — тошнота, метеоризм, снижение веса, слабость и недомогание. Клинические проявления еще слабо выражены и могут периодически исчезать.

    Стадия субкомпенсации является переходной от начальной легкой формы до декомпенсации. При декомпенсированном циррозе клетки печени практически полностью разрушены и не способны выполнять свои функции. В тканях происходят структурные изменения — отмечается преобладание рубцовой ткани, начинается некроз.

    На стадии декомпенсации симптомы ярко выражены. Повышается температура тела, могут возникать кровотечения (из пищевода, кишечные, маточные).

    При компенсированном циррозе в любой момент может случиться кома, которая в 80 % случаев заканчивается летальным исходом.

    Осложнения

    Из-за того, что печень перестает выполнять защитные функции, ухудшается общее состояние здоровья, возникают симптомы интоксикации. Также ослабляется иммунитет: человек часто болеет острыми респираторными вирусными инфекциями, инфекционными патологиями дыхательной и мочеполовой системы.

    При циррозе повышается содержание билирубина в крови. Это соединение разносится током крови по всему организму, негативно сказывается на работе всех органов и систем, но особенно токсичен билирубин для центральной нервной системы.

    Также кардиальный цирроз может осложняться:

    • печеночной комой;
    • тромбозом воротной вены;
    • перитонитом;
    • сепсисом;
    • гепатоцеллюлярной карциномой.

    Женщинам с кардиальным циррозом запрещено рожать ребенка, так как это опасно для жизни беременной и для плода.

    Диагностика

    Подтвердить диагноз доктор сможет по результатам визуального осмотра, лабораторных анализов и инструментальных методов обследования.

    При осмотре у пациента заметна желтушность кожных покровов и слизистых, снижение мышечного тонуса, большой живот. При пальпации обнаруживается увеличенная печень и селезенка. На коже заметны расширенные вены (так называемая «голова медузы»), что обусловлено застоем крови в кровеносных сосудах с последующим образованием коллатералий (иными словами – обходных путей).

    В результатах лабораторных анализов при циррозе выявляются:

    • анемия (снижение концентрации гемоглобина);
    • повышение СОЭ и содержания лейкоцитов;
    • наличие белка и эритроцитов в моче;
    • понижение альбумина, повышение билирубина;
    • снижение содержания факторов свертываемости крови — фибриногена и протромбина, повышение протромбинового времени;
    • повышение количества печеночных трансаминаз.

    В данном случае увеличение уровня трансаминаз провоцирует не только воспалительные процессы в печени, но и обусловленное сердечной недостаточностью разрушение клеток сердечной мышцы.

    Основным инструментальным методом диагностики цирроза является УЗИ, на котором выявляется увеличенная в размерах печень с мелкими либо крупными узлами, очагами некроза. Окончательный диагноз ставится после получения результатов гистологического исследования тканей печени.

    Лечение

    При компенсированной форме цирроза лечение заболевания направлено на защиту клеток и поддержание функции печени, а также на терапию заболевания, спровоцировавшего патологический процесс.

    Для поддержания функций печени и восстановления структуры гепатоцитов назначают гепатопротекторы животного происхождения — Сирепар, Гепатосан. Лекарственные средства, содержащие низкомолекулярные метаболиты, фрагменты ростовых факторов печени, аминокислоты, применяются строго по назначению доктора.

    В терапии сердечной недостаточности применяют:

    • бета-адреноблокаторы (метопролол, атенолол, небиволол) — нормализуют артериальное давление и сердечный ритм;
    • сердечные гликозиды (дигоксин) — поддерживают сердечную мышцу, облегчают симптомы сердечной недостаточности;
    • диуретики (Фуросемид, Лазикс, Гипотиазид, Гидрохлортиазид) — устраняют отеки.

    На стадии декомпенсации может помочь только хирургическое вмешательство — пересадка печени. Но даже после операции процесс разрушения органа может продолжаться.

    Пациентам с сердечной недостаточностью и кардиальным циррозом также необходимо:

    • следить за массой тела;
    • соблюдать лечебную диету для снижения нагрузки на печень (из рациона нужно полностью исключить копчености, соления, маринады, жареные и жирные блюда);
    • полностью отказаться от курения и употребления спиртного;
    • исключить физические и психические нагрузки.

    Прогноз

    Прогноз при кардиальном циррозе зависит от стадии заболевания. При грамотном комплексном лечении компенсированного цирроза прогноз продолжительности жизни в среднем составляет 10 лет, на стадии декомпенсации этот показатель не превышает 3-х лет. При кровотечениях из варикозных вен пищевода и скоплении жидкости в брюшной полости (асците) прогноз более плачевный — в 40–75 % случаев заболевания летальный исход наступает еще быстрее.

    Кардиальный цирроз — хроническое необратимое заболевание, которое не поддается полному излечению. Но вовремя обратившись к доктору и выполняя врачебные рекомендации, можно поддержать работу жизненно важного органа. Врачи в силах существенно облегчить состояние и продлить жизнь пациента на 7 лет и более, но только если заболевание диагностировано на ранних стадиях.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector