1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое жировая дистрофия печени

Что такое жировая дегенерация (дистрофия) печени и как ее лечить?

Жировая дистрофия печени – это состояние, связанное с прогрессивным замещением гепатоцитов на жировые клетки. В результате строение ткани нарушается, что приводит к утрате органом своей функции. Со временем развивается печеночная недостаточность.

Распространенность заболевания колеблется от 15 до 40%. Противоречивость статистических данных объясняется трудностью диагностики на ранних этапах, отсутствием скрининговых программ по выявлению данной патологии. Жировая дистрофия встречается как у мужчин, так и у женщин. В основе определения заболевания лежит морфология органа. Диагноз выставляется, когда не менее 5% клеток содержат жировые молекулы.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Причины возникновения

В зависимости от формы жировой дегенерации печени (первичная или вторичная) все причины условно можно поделить на первичные и вторичные. Первичные этиологические факторы жировой дегенерации непосредственно связаны с нарушением обмена веществ в организме в целом.

Группа вторичных факторов представляет собой комплекс различных патологических состояний, воздействующих на орган. При воздействии отмечается нарушение его структуры, функции.

Первичные причины жировой дистрофии:

  • Инсулинорезистентность, сахарный диабет как крайняя степень ее проявления;
  • Метаболический синдром.

Вторичные причины жировой дистрофии:

  • Злоупотребление алкоголем, когда в организм начинают поступать токсические дозы этанола;
  • Отказ от еды, голодание;
  • Инфекционное поражение печеночных клеток, гепатит С;
  • Прием гепатотоксических препаратов (метотрексат, кортикостероиды);
  • Беременность (острая жировая дистрофия является формой позднего гестоза);
  • Неправильное питание (высококалорийное, употребление в больших количествах жирной пищи, легкоусвояемых углеводов);
  • Генетические факторы (Дистрофия печени у детей).

Классификация

Дистрофия называется жировой, так как происходит уменьшения объема истинной ткани печени при нарастании содержания жировых молекул в ее клетках. Классифицируется заболевание на основании морфологических признаков. Выделяют две основные формы:

  • Макровезикулярная форма. В гепатоцитах преимущественно идет накопление крупных жировых молекул, которые представлены триглицеридами. При аккумуляции большие молекулы триглицеридов приводят к латеральному смещению ядра. Изучая микропрепарат, отмечается сдвиг ядра клетки к периферии от центра.
  • Микровезикулярная форма. В клетках аккумулируются в основном мелкие молекулы липидов, такие как полинасыщенные и полиненасыщенные жирные кислоты. Накопление жировой массы происходит постепенно, в результате клеточное ядро остается на месте. Периферического сдвига ядра не отмечается при изучении под микроскопом.

Роль алкоголя в возникновении патологии велико, что это нашло отражение еще в одной классификации. Жировая дистрофия может быть неалкогольной и алкогольной. В свою очередь, степень паренхиматозных изменений при алкогольной дистрофии позволяет выделить четыре формы:

  • Локальная – в процесс вовлечен небольшой участок;
  • Выраженная – экспансия на ближайшие скопления клеток;
  • Сливная – патологические изменения затрагивают соседние доли;
  • Диффузная – весь орган подвержен перерождению.

Гистологические диффузные изменения печени по типу жировой дистрофии можно разделить по степени тяжести (от наиболее легкой до наиболее тяжелой):

  • Стеатоз;
  • Лобулярное воспаление;
  • Баллонная дистрофия;
  • Фиброз.

Симптомы заболевания

Клиническая картина дегенерации печени напрямую зависит от таких факторов:

  • Длительность заболевания;
  • Степень морфологических изменений;
  • Наличие сопутствующего заболевания;
  • Развитие осложнений.
Фактор, влияющий на симптомы заболеванияСимптомы
Длительность заболеванияПри небольшой давности патологии отсутствуют выраженные изменения в строении ткани. Функция органа не страдает. Протекает заболевание бессимптомно. Диагноз выставляется случайно после обследования по другому поводу.
Стадия выраженных морфологических измененийКоличество симптомов и степень их проявлений пропорционально морфологическим изменениям органа. Пациент проявляет жалобы на боль в правом подреберье, слабость, утомляемость, тошноту, отрыжку.
Сопутствующее заболеваниеСопутствующая патология – инсулинорезистентность, сахарный диабет, метаболический синдром. Поэтому пациент с жировой дистрофией будет иметь еще такие симптомы: висцеральное и абдоминальное ожирение, гипергликемия, глюкозурия, полидипсия, трофические нарушения конечностей, подъем артериального давления.
Осложнение – печеночная недостаточностьЖелтый цвет кожи, слизистых, интоксикация продуктами обмена, изменение сознания (ступор, слабоумие), нарушение белковосинтетический функции печени, что приводит к отекам, геморрагическим проявлениям (петехии, кровоизлияния).
Осложнение – портальная гипертензияОтеки генерализованные, асцит, кровотечения, гидроторакс, одышка.

Диагностика

Жировая дистрофия сначала клинически установлена быть не может из-за отсутствия типичных только для нее симптомов. В этот период на первый план выходят инструментальные и лабораторные методы диагностики. Прогресс болезни неукоснительно приводит к манифестации симптомов. Диагностика в этот период становится уже клинико-интсрументальной и клинико-лабораторной.

При подозрении на патологию печени, при попытке определить, что такая это за болезнь, практикующий врач следует стандарту обследования.

  • Объективный осмотр (ожирение, нарушение жирового обмена);
  • Пальпация печени (увеличение ее размеров);
  • Биохимический анализ крови (рост АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина);
  • Определение жирового профиля пациента (повышение уровня триглицеридов на фоне снижения уровня липопротеидов, содержащих холестерин);
  • УЗИ;
  • КТ и МРТ;
  • Биопсия – «золотой стандарт» диагностики, наиболее объективный;
  • Эластометрия;
  • Диагностика сопутствующих заболеваний.

Как лечить жировую дистрофию печени?

При патологии печени лечение зависит от длительности течения заболевания, степени жировых изменений в органе, наличия сопутствующего заболевания и его декомпенсации, присутствия осложнений.

Симптомы болезни определяют и его лечение. Стационарное лечение требуется лишь при наличии осложнений, проведении инвазивных методов диагностики (биопсия).

Принципы терапии жировой дегенерации печени.

  • Снижение массы тела при ожирении;
  • Диета, нормализация жирового обмена;
  • Повышение физической нагрузки, регулярные занятия спортом;
  • Хирургическое лечение ожирения по показаниям (морбидное ожирение);
  • Медикаментозная терапия.

Медикаментозная терапия должна применяться лишь как кратковременное дополнение к здоровому образу жизни, правильному питанию, достаточной физической нагрузке.

  1. Уменьшение содержания жировых соединений в крови:
  • Омега-3, 6, 9-полиненасыщенные жирные кислоты;
  • Статины (симвастатин, аторвастатин);
  • Фибраты (фенофибрат);
  • Витамин Е;
  1. Препараты, повышающие чувствительность тканей к инсулину:
  • инсулиносенситайзеры (метформин);
  1. Защита органа:
  • Урсодезоксихолевая кислота;
  • Эссенциальные фосфолипиды.

Диета

Жировые дистрофии лечатся комплексно. Диета в этой терапевтической системе занимает центральное место. Ее цель – постепенное снижение массы тела. Следует избегать стремительного похудания. Пользы не будет, а имбибирование жировыми молекулами органа произойдет.

  • Избегать алкоголя;
  • Калорийность рациона уменьшать за счет жирной пищи, простых углеводов;
  • Исключать холестеринсодержащие продукты (яйца, субпродукты);
  • Мясные продукты по возможности заменять на рыбные;
  • Отдавать предпочтение таким способам приготовления пищи, как тушение, отваривание, обработка на пару;
  • Ограничить употребление продуктов, приготовленных промышленным способом из-за высокого содержания в них консервантов, улучшителя вкуса.

Осложнения и прогноз

Жировая дистрофия вызывает серьезные осложнения: фиброз, цирроз, печеночную недостаточность, портальную гипертензию.

Прогноз для больных неоднозначный. У половины пациентов происходит постепенное ухудшение состояния с развитием осложнений и возможным летальным исходом. Продолжительность жизни достоверно меньше, чем у здоровых людей.

Профилактика

Основная мера профилактики жировой дегенерации печени – соблюдение принципов рационального питания, ведение активного здорового образа жизни, своевременное выявление инфекционного поражения печени.

Жировая дистрофия печени

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Стеатоз печени – синонимы: жировой гепатоз, жировая дистрофия печени, жировая инфильтрация, липодистрофия – это болезнь печени, которая характеризуется очаговым или рассредоточенным отложением жира в печеночных клетках. Считается распространенной патологией, часто не вызывающей никаких симптомов. В некоторых случаях проявляется воспалительным процессом с дальнейшим развитием цирроза и признаков печеночной недостаточности.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Код по МКБ-10

Причины жировой дистрофии печени

Небольшое количество жировых клеток присутствует в ткани печени у всех здоровых людей. Их доля составляет примерно 5%. О жировой дистрофии говорят в том случае, если такой процент составляет более 10. При запущенной патологии количество жира может составлять 50 и более процентов.

Из-за чего такое происходит? Причин может быть много, и вот некоторые из них.

  1. Длительная интоксикация печени:
  • вследствие излишнего приема спиртных напитков (так называемый алкогольный стеатоз);
  • вследствие продолжительного приема лекарств, например, гормональных препаратов, химиопрепаратов, антибиотиков, противотуберкулезных средств.
  1. Нарушенные процессы обмена:
  • гиперфункция коры надпочечников;
  • заболевания щитовидки;
  • сахарный диабет;
  • ожирение.
  1. Неправильное питание:
  • излишнее увлечение жирной и сладкой пищей, что является большой нагрузкой на печень;
  • хроническая форма воспалительного процесса в поджелудочной железе или кишечнике;
  • нерегулярное питание, длительные строгие диеты, недостаточное поступление с пищей протеинов, витаминных и минеральных веществ;
  • редкий и малый прием пищи;
  • регулярное переедание.
  1. Недостаточное поступление кислорода в ткани организма, что может наблюдаться при патологиях дыхательных путей или сердечнососудистых заболеваниях.

Патогенез развития заболевания может протекать по-разному. Так, этиологических причин заболевания может быть две.

Во-первых, жиры могут накапливаться в печени при повышенном их поступлении в организм:

  • из-за избытка жиров в пище;
  • из-за избытка углеводов в пище (углеводы стимулируют формирование жирных кислот);
  • из-за увеличения расхода запасов глюкозы в печени, что заставляет организм изымать жировые запасы из депо и откладывать их в тканях печени;
  • вследствие недоокисления жиров, которое может наблюдаться при нарушениях метаболизма, малокровии;
  • вследствие повышенной выработки соматотропина, что случается при заболеваниях гипофиза, при черепно-мозговых травмах, либо у больных сахарным диабетом.

Во-вторых, в некоторых случаях жир не покидает печень:

  • при дефиците транспортных протеинов, которые способствуют удалению лишнего жира (у хронических алкоголиков, при недостатке в организме белка);
  • при наследственной предрасположенности к недостаточному синтезу белков;
  • при хроническом поражении токсическими веществами (у алкоголиков, наркоманов, при наличии злокачественных заболеваний).

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Симптомы жировой дистрофии печени

Проблема состоит в том, что заболевание достаточно долго никак себя не проявляет. Например, на начальных этапах, когда жир лишь начинает накапливаться в ткани печени, внешних признаков жировой дистрофии не наблюдается.

На втором этапе развития патологии жировые «точки» становятся больше, они склонны к слиянию, что приводит к некрозу гепатоцитов. Только с этого момента начинают проявляться первые признаки заболевания:

  • чувство слабости;
  • иногда – приступы тошноты;
  • ощущение тяжести в области проекции печени;
  • повышенное газообразование;
  • появление отвращения к жирным продуктам;
  • тяжесть в животе;
  • болезненность в правом подреберье без видимых причин.

На третьем этапе, который считается предвестником цирроза, начинается процесс разрушения печеночной ткани. Взамен неё разрастается соединительная ткань, что приводит к ухудшению функции печени и нарушению вывода желчи. В этом периоде могут наблюдаться такие симптомы:

  • пожелтение глазных склер;
  • пожелтение кожных покровов;
  • приступы не только тошноты, но и рвоты;
  • появление кожной сыпи.

Помимо этого, наблюдается общее снижение иммунитета, что может спровоцировать присоединение инфекционных и простудных заболеваний.

Острая жировая дистрофия печени беременных

Острая жировая дистрофия печени у беременных – это одно из наиболее тяжких осложнений, которые могут возникнуть в процессе вынашивания. К счастью, такая болезнь возникает очень редко.

К развитию заболевания могут привести следующие состояния беременной:

  • состояние неукротимой рвоты;
  • гепатоз с холестазом;
  • гестоз с печеночно-почечным синдромом;
  • острая форма жирового гепатоза.

Первые симптомы патологии возникают ещё в период от 30 до 38 недели вынашивания, в редких случаях – раньше. Вначале появляется чувство слабости, вялости, с повторяющимися тошнотой и рвотой, болью в животе. Через некоторое время присоединяется изжога, область пищевода становится болезненной, особенно при глотании – это объясняется формированием язв на поверхности пищеводной трубки.

Читать еще:  Травы для лечения печени

На следующем этапе появляется желтуха, рвотные массы приобретают коричневый цвет. Часто наблюдается скопление жидкости в брюшной полости, анемия.

Врач в данной ситуации должен вовремя сориентироваться и отличить начало развития острой жировой дистрофии от инфекционных заболеваний пищеварительной системы. Точная диагностика во многом определяет дальнейший исход болезни, ведь на кону стоит не только здоровье, но и жизнь будущей матери и её ребенка.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Где болит?

Формы

При прогрессировании заболевания в печени происходят различные структурные изменения тканей. Это позволяет условно разделить патологию на несколько форм течения:

  • Очаговая диссеминированная дистрофия печени – это патология, при которой точки жира расположены понемногу на разных участках печеночного органа. Обычно такая форма не отличается какими-либо симптомами.
  • Выраженная диссеминированная жировая дистрофия печени – это форма болезни, когда вкраплений жира достаточно много и они расположены повсеместно по всему органу. Могут появляться первые признаки заболевания.
  • Зональная дистрофия – это форма дистрофии, при которой точки жира можно обнаружить в определенных долях (зонах) печени.
  • Диффузная жировая дистрофия печени – патология, когда происходит равномерное заполнение жиром всей печеночной доли. Симптоматика при такой форме уже достаточно выражена.
  • Алкогольная жировая дистрофия печени может протекать в редкой особенной форме, именуемой синдромом Циве. Такая форма отличается следующими признаками:
    • симптомы появляются резко и выражены ярко;
    • анализ крови указывает на повышение билирубина (желтого желчного вещества, образующегося из эритроцитов);
    • повышается уровень холестерина в крови;
    • повышается количество триглицеридов (жирообразных продуктов, повреждающих мелкие капилляры);
    • заметно падает количество гемоглобина (вследствие массового разрушения эритроцитов из-за нарастающего дефицита токоферола, который формируется и скапливается в гепатоцитах).

Также, в зависимости от формы, разливают острую и хроническую дистрофии.

  • При хронической жировой дистрофии печени в цитоплазме печеночных клеток скапливаются мельчайшие капельки жира, которые постепенно сочетаются в капли покрупнее, либо в большую вакуоль, заполняющую полностью цитоплазму и смещающую ядро к клеточному краю. При поражении большей части печеночной ткани устанавливают диагноз «жировой гепатоз». Такое состояние характеризуется тем, что печеночные клетки, заполненные большим количеством жира, лопаются с образованием жировых кист.
  • Острая жировая дистрофия печени отличается резким развитием, быстро нарастающими симптомами, часто переходящими в цирроз или прочие сложные печеночные патологии. Такое заболевание обычно бывает следствием тяжелого гепатита, глубокой интоксикации организма (например, отравление грибами или хлороформом), алкоголизма. Симптомы острой формы всегда резко выражены: увеличение размеров печени, большие колебания температуры в ту или иную сторону, судорожные и бредовые состояния, кровоточивость. Состояние пациентов обычно тяжелое и требует немедленной специализированной медицинской помощи.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Диагностика жировой дистрофии печени

  • Сбор жалоб, опрос больного относительно симптомов заболевания.
  • Опрос пациента о его образе жизни, о наличии вредных привычек, о других сопутствующих заболеваниях.
  • Осмотр больного, ощупывание живота и области печени, простукивание зоны расположения печени и селезенки.

Проведение лабораторных исследований:

  • общий анализ крови (эритроцитопения, гемоглобинемия, тромбоцитопения, анемия, лейкоцитоз);
  • биохимия крови (оценка функциональной способности поджелудочной железы, желчного пузыря);
  • анализ последствий алкоголизма (уровень иммуноглобулинов, измерение среднего эритроцитарного объема, уровень трансферрина и пр.);
  • оценка содержания маркеров по вирусным печеночным патологиям;
  • общее исследование мочи;
  • анализ кала.

Проведение инструментальных диагностических процедур:

  • УЗИ-сканирование органов брюшной полости, оценка внешних границ и общего состояния печеночного органа;
  • метод эзофагогастродуоденоскопии – эндоскопический осмотр состояния пищеварительной системы;
  • пункция печени для биопсии и дальнейшего гистологического исследования (изъятие образца печеночной ткани для анализа);
  • метод компьютерной томографии – получение послойных рентгеновских снимков печени;
  • метод магнитно-резонансной томографии;
  • метод эластографии – ультразвуковой анализ для оценки глубины печеночного фиброза;
  • метод ретроградной холангиографии – процедура получения рентгеновских снимков после введения контрастного вещества в систему желчевыведения (обычно назначается при холестазе).

Дополнительные консультации специалистов узкого медицинского профиля – это может быть гастроэнтеролог, нарколог, хирург и др.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

Что такое жировая дистрофия печени, ее симптомы и лечение

Введение

Жировой гепатоз (жировая дистрофия печени) — заболевание, которое может возникать самостоятельно или как осложнения других заболеваний, воздействия на организм различных веществ (лекарства, токсины). Он характеризуется накоплением липидов (жира) в гепатоцитах, что приводит к их гибели и замене соединительной тканью.

В большинстве случаев жировой гепатоз является следствием злоупотребления спиртным (80-90%) или приема лекарственных препаратов, оказывающих токсическое воздействие на печень. Опасность данного состояния заключается в том, что оно долгое время протекает в латентной стадии, а это приводит к поздней диагностике и потери драгоценного времени для лечения.

Описание

Жировая дистрофия печени — патологический процесс, который заключается в накоплении в клетках печени (гепатоцитах) и во внеклеточном матриксе жиров. При этом печень приобретает характерный вид: желтой или красно-коричневой окраски с гладкой поверхностью.

Гепатоциты накапливают в себе триглицериды в виде гранул и в зависимости от количества липидов ожирение печени может быть:

  • пылевидным — в клетках печени наблюдаются мельчайшие включения триглицеридов;
  • мелкокапельным — жировые включения приобретают вид небольших капель;
  • крупнокапельным — капли жира занимают всю клетку, оттесняя по краям все её содержимое (ядро, органеллы, цитоплазму;

При крупнокапельном поражении клетки имеют специфическое название — «перстневидные», это связано с их внешним видом (под микроскопом напоминают перстень).

В зависимости от масштаба поражения выделяют:

  • диссеминированное ожирение — оно характеризуется поражением единичных гепатоцитов по всей печени;
  • зональное — гепатозные поражения локализуются небольшими группами клеток;
  • диффузное — поражение всех гепатоцитов.

При возникновении острого процесса, пораженные гепатоциты гибнут высвобождая скопившийся в них жир. Слияние данного жира приводит к образованию жировой кисты в печени.

Существует еще одна классификация, которая характеризует распространение процесса относительно печеночной дольки:

Жировая дистрофия печени протекает в три стадии:

  • Начальная(простое ожирение) — на данном этапе отсутствует или присутствует в незначительном объеме разрушение клеток печени, мезенхимально-клеточная реакция не выражена.
  • Прогрессирующий некробиоз — на этой стадии некроз гепатоцитов начинает принимать массовый характер, мезенхимально-клеточная реакция выражена.
  • Предцирроз — массовая гибель клеток приводит к замене их соединительной тканью и изменению гистоархитекроники печени.

Предцирротическое состояние неизбежно переходит в цирроз, при этом, после развития цирроза, жировые включения из печени исчезают.

Причины

Этиологических факторов развития жировой дистрофии печени может быть множество. Чаще всего это:

  • Злоупотребление алкоголем. Причем в развитии алкогольного гепатоза большое значение имеет количество, длительность и регулярность употребления. Как правило, этот процесс длиться годами, но не стоит забывать об индивидуальных особенностях организма. Механизм действия алкоголя связан с его прямой окислительной активностью, в результате чего усиливается синтез триглицеридов в печени и их накопление. В следствии их инертности (не способность вступать в химические реакции) они не оказывают не какого влияния на клетку, пока не достигнут огромных размеров, с чем и связано длительное латентное течение процесса.
  • Токсическое действие лекарственных препаратов (глюкокортикостеройды, тамоксифен и др.).
  • Инсектицидов.
  • Сахарный диабет. Гипергликемическое состояние способствует повышению концентрации свободных жирных кислот в крови, что в свою очередь приводит к повышенной выработке триглицеридов печенью.
  • Квашиоркоз.
  • Ожирение. Приводит нарушениям всех видов обмена в организме, гормональным расстройствам, что предрасполагает к развитию метаболического синдрома и сахарного диабета второго типа. Именно повышение резистентности тканей к инсулину является ключевым фактором в развитии жирового гепатоза при ожирении.
  • Погрешности в диете и гиподинамия.
  • Сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.
  • Эндокринные заболевания (мекседема, тириотоксикоз и др.).
  • Онкологические заболевания и химиотерапия.
  • Анемия.

Данный список можно продолжать бесконечно, однако очень редко к развитию болезни приводит какой-то один фактор, в большинстве случаев это совокупность нескольких (смешанного генеза).

Симптомы

Опасность данного заболевания заключается в том, что долгое время оно никак себя не проявляет, даже при наличии значительных морфологических изменений в печени, симптомы могут быть весьма скудны.

Еще одной сложностью является отсутствие специфической клинической картины, а учитывая тот факт, что жировая дистрофия печени развивается на фоне таких заболеваний и состояний как сахарный диабет, ожирение, прием гормонов и препаратов для химиотерапии, дающие огромное количество побочных эффектов,её скудная клиника может быть тщательно замаскировано их яркими проявлениями.

Но все же, симптомы характерны для жирового гепатоза:

  • боль и неприятные ощущения в правом подреберье;
  • диспепсические расстройства (тошнота, рвота, отрыжка горечью);
  • нарушение моторной функции кишечника;
  • астенизация;
  • нередко возникает желтуха.

Очень сложно поставить правильный диагноз основываясь на данных симптомах, по этому необходимо рассматривать все в комплексе:

  • симптомы;
  • внешний вид и состояние пациента;
  • анамнестические данные;
  • имеющиеся заболевания.

Поздние стадии гепатоза часто сопровождают хронический панкреатит и невриты.

Диагностика

Диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза и осмотра пациента. В ходе осмотра может быть выявлена незначительная желтушность кожных покровов и слизистых, при пальпации край печени гладкий, выступает из под реберной дуги (незначительно увеличена). На основе полученных жалоб и результатов осмотра назначаются дальнейшие анализы и диагностические процедуры:

  • Общий и биохимический анализы крови — малоинформативны, так как нет каких-либо специфических показателей, которые указывали бы на жировой гепатоз. Могут наблюдаться изменения в липидограмме, повышение транаминаз, билирубина.
  • Общий анализ мочи.
  • Поиск аутоантител и антител к вирусным инфекциям.
  • Определения уровня глюкозы, инсулина и гормонов щитовидной железы.
  • Ультразвуковое исследование печени — позволяет обнаружить признаки гепатоза, однако, только при значительных поражениях печени.
  • МРТ — более информативное исследование, позволяет детально рассмотреть структуру и состояние печени.
  • Радионуклидное сканирование.
  • Прицельная биопсия печени под контролем УЗИ — метод, позволяющий абсолютно точно установить правильный диагноз. Он основан на детальном изучении взятого биоптата печени под микроскопом и обнаружении клеток с липидными включениями. Единственным недостатком методики является её инвазивность. Также, для выполнения данной процедуры необходимо наличие специального оборудования и квалифицированно специалиста.

Диагностика жировой дистрофии печени построена на принципе исключение других возможных патологий и в конечном итоге, методом исключения, постановкой правильного диагноза.

Лечение

Первое, что необходимо сделать в лечении, это убрать этиологические факторы и факторы риска:

  • злоупотребление алкоголем, наркотиками, курением;
  • употребление жирной пищи;
  • гиподинаями и лишний вес;
  • лекарственные препараты с гепатотоксическим действием;
  • адекватная коррекция терапии сахарного диабета;
  • восстановление гормонального фона организма;
  • лечение сопутствующих заболеваний.

В качестве консервативной терапии используют следующие группы препаратов:

  • липотропные (фолиевая кислота, липоевая кислота, витамины В6,12);
  • гепатопротекторы (эссенциале, гептрал);
  • аминокислоты;
  • статины.

Внимание. Перед применением статинов необходимо проконсультироваться с врачом, так как они могут повреждать клетки печени!

В случае, когда процесс перешел в цирроз, консервативная терапия бессильна. Такой пациент нуждается в хирургическом вмешательстве (трансплантация печени).

Таким образом, лечение жирового гепатоза состоит из нескольких основных пунктах:

  • устранение этиологического фактора;
  • изменение образа жизни;
  • поддерживающая терапия.

Прогноз

В целом, прогноз при жировой дистрофии печении весьма благоприятный. При выявлении болезни на ранних этапах, до развития предцирротической стадии, при правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций возможно полное излечение.

Читать еще:  Что это такое и в чем разница между гепатитами в и с

Это связано с невероятной регенераторной способностью гепатоцитов. Но на последней стадии и в случае развития цирроза прогноз неблагоприятны, в данной ситуации может помочь только трансплантация печени.

Заключение

Жировой гепатоз весьма распространенное заболевания среди лиц злоупотребляющих алкоголем. Многие даже и не подозревают о своем недуги, не обращая внимания на незначительные симптомы болезни, а ведь ранняя диагностика является залогом выздоровления.

По этому, при наличии предрасполагающих факторов и появление на их фоне дискомфорта, необходимо срочно обратится за медицинской помощью.

Полезное видео

Причины возникновения жировой дистрофии печени на видео ниже:

Жировая дистрофия печени

Статьи по теме

Жировая дистрофия печени (жировой гепатоз, стеатоз печени) – изменение структуры органа из-за избыточного отложения жира в клетках, которое ведет к нарушению функции. Заболевание поражает людей в возрастной группе 45-60 лет.

В норме доля жира в печени составляет 5%. При развитии заболевания эта цифра достигает 10%, а в некоторых случаях даже 50%. Патологические изменения могут затрагивать и близлежащие органы, например, поджелудочную железу.

Виды и стадии

Различают алкогольную и неалкогольную жировую болезнь печени.

Заболевание может протекать в острой и хронической формах:

  • При острой форме начало болезни внезапное, симптомы быстро прогрессируют. Это приводит к развитию осложнений, в том числе цирроза. Такая форма течения характерна для стеатогепатоза, развившегося на фоне хронического злоупотребления алкоголем, острого отравления токсическими веществами или пищей, бессимптомного гепатита. Общее состояние больного тяжелое и требует срочной госпитализации. Выражены симптомы интоксикации и боль, отмечаются скачки температуры тела, тошнота, кровотечение, нарушение стула, судороги, печень увеличена в размерах. Пациент может бредить.
  • При хронической форме патологии накопление жира в печени происходит постепенно. Сначала в клетках появляются маленькие капельки жира, которые затем сливаются в капли побольше и заполняют всю клетку. Такие заполненные жиром гепатоциты лопаются с образованием жировых кист. При поражении бОльшей части ткани печени говорят о жировом гепатозе.

Также болезнь разделяют на несколько форм (стадий) по особенностям течения:

  1. Очаговая диссеминированная дистрофия печени – характерна для начальных этапов заболевания, когда небольшие жировые включения находятся в разных долях печени. Клинический проявлений нет.
  2. Выраженная диссеминированная дистрофия печени: при последующем развитии болезни жировых включений становится больше и они более распространены по всему органу. Характерно появление первых симптомов.
  3. Зональная дистрофия печени – ограниченные крупные скопления жира обнаруживаются в пределах доли печени.
  4. Диффузная дистрофия печени – уже вся доля печени заполнена жиром. Характерна яркая клиническая картина. Обычно именно на этой стадии пациенты обращаются за медицинской помощью.
  5. У алкогольной жировой болезни печени есть особенная форма течения – синдром Циве. Для нее характерно резкое и быстрое появление и нарастание симптомов. В анализах крови обнаруживают снижение гемоглобина и рост показателей холестерина, билирубина и триглицеридов.

Этиология

Причины возникновения данной патологии можно разделить на несколько групп:

  1. Острая или хроническая интоксикация печени:
  • злоупотребление алкоголем (этиловый спирт и продукты его распада нарушают жировой обмен в печени);

    Патогенез

    Есть два механизма развития заболевания:

    1. Накопление жиров в печени в связи с их избытком в питании. Это может происходить при чрезмерном употреблении жирной пищи или пищи, богатой “быстрыми” углеводами. Как углеводы могут привести к “ожирению печени”? Глюкоза откладывается в организме человека в виде гликогена или идет на построение жирных кислот. При избыточном поступлении сахара с пищей излишки глюкозы откладываются в виде триглицеридов (жира) в клетках печени и всего организма.Жир может накапливаться в печени также в результате недоокисления, что связано с нарушением обмена веществ и транспорта кислорода к печени, анемией.
    2. Нарушение транспорта жира из печени. Может наблюдаться при недостатке белка в рационе (для переноса жира нужны транспортные белки), генетических нарушениях (дефект производства транспортных белков), хроническом токсическом поражении организма (алкоголь, наркотики, злокачественные новообразования).

    Симптомы

    На начальных стадиях симптомы отсутствуют. По мере прогрессирования заболевания появляются:

    1. боль и тяжесть в правом подреберье. Боль имеет тупой, тянущий характер и усиливается после приема алкоголя, жирной, жареной пищи;
    2. нарушения пищеварения – тошнота, отрыжка, вздутие живота, нарушение стула в виде чередования запоров и диареи, горечь во рту;
    3. снижение аппетита, отвращение к жирной пище, похудение.
    4. на более поздних стадиях появляются желтушность кожи и слизистых, кровоизлияния, кровоточивость десен;
    5. рвота;
    6. снижение памяти;
    7. асцит;
    8. болевой синдром усиливается и не снимается приемом обезболивающих препаратов.

    При развитии осложнений в виде гибели печеночных клеток отмечается характерный «печеночный» запах изо рта , резкое снижение массы тела, кровотечение.

    Диагностика

    При сборе анамнеза обращают внимание на вредные привычки и сопутствующие заболевания. По характерным жалобам определяют наличие заболевания печени.

    При осмотре выявляют желтушный оттенок кожи и склер. Язык обложен желтоватым налетом. При пальпации обнаруживается увеличение печени и ее болезненность.

    В биохимическом анализе крови – увеличение билирубина, холестерина, триглицеридов. В общем анализе крови – снижение гемоглобина, количества эритроцитов, тромбоцитов.

    Также назначают анализы для определения маркеров вирусных гепатитов. Из инструментальных методов обследования применяют УЗИ, КТ и МРТ. Эти исследования показывают изменение размеров и структуры органа.

    Дополнительно используют биопсию печени с последующим гистологическим исследованием, фиброгастродуоденоскопию для оценки состояния желудочно-кишечного тракта, эластографию (метод ультразвукового исследования для оценки степени фиброза).

    Лечение

    Терапия направлена на устранение причин, вызвавших заболевание, восстановление нарушенных процессов и печеночной ткани.

    В первую очередь необходимо избавиться от вредных привычек (если он есть) и поменять рацион питания. Диета должна быть сбалансирована по содержанию жиров, углеводов и белков. Исключают употребление жирной, жареной, копченой пищи, консервы, сдобу, сладости, шоколад, алкоголь, крепкий кофе, газированные напитки. Ограничивают продукты, способствующие повышенному газообразованию (бобовые, редис, репа, белокочанная капуста и т.д.). Пищу готовят на пару, отваривают, тушат. При приготовлении вместо сливочного масло используют растительное. Жирные молочные продукты (цельное молоко, сметана, сыры) заменяют на маложирные (творог, кефир, ряженка).

    Медикаментозная терапия включает в себя препараты, улучшающие общий и печеночный метаболизм:

    1. гепатопротекторы на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан) способствуют восстановлению структуры и функции печени, защищают от воздействия токсических веществ, улучшают отток желчи, снижают содержание холестерина в клетках печени;
    2. антиоксиданты (комплексы витаминов группы А, С и Е) предотвращают образование свободных радикалов и повышают устойчивость клеток к недостатку кислорода;
    3. статины (Крестор, Розувастатин) для нормализации уровня холестерина, но только в сочетании с УДХК, которая нивелирует негативный эффект статинов.

    К методам лечения с доказанной эффективностью относят снижение веса на 10% от исходного. Похудеть позволит лечебная диета Стол №5 и умеренная физическая активность. Лечение жировой болезни печени должно проходить под контролем врача-гастроэнтеролога или гепатолога. ?

    Жировая дегенерация печени

    Стеатоз органа или дистрофия печени — это болезнь, возникающая довольно часто из-за функциональных и структурных нарушений железы. Заболевание характеризуется скоплением жира в печеночных клетках. Признаки жировой дистрофии могут не проявляться длительное время, поэтому недуг тяжело диагностировать на ранних этапах. Отсутствие своевременного лечения может привести к возникновению цирроза или полному разрушению печени.

    Причины и виды патологии

    Острая дистрофия печени в основном наблюдается у пациентов в возрасте 45—60 лет и возникает из-за превышения допустимой нормы жира в клетках органа. В нормальном состоянии предельное количество жировых соединений — 5%, печеночная патология возникает при содержании 10% и более. В особенно запущенных случаях количество жира может составлять 50%. Этиология заболевания включает разные факторы:

    • Интоксикация печени. Вызывает длительный прием лекарственных средств, алкоголя или наркотиков.
    • Нарушение метаболизма. Провоцирует сахарный диабет или заболевания эндокринной системы.
    • Неправильное питание. Преобладание в рационе жирной, мучной или сладкой пищи.
    • Недостаток кислорода в тканях организма. Возникает из-за патологий сердечно-сосудистой или дыхательной системы.
    • Наследственная предрасположенность. У ближайших родственников нарушен синтез белка.

    Код болезни по МКБ-10 — К76.0 — жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках.

    Неалкогольная

    Жировая дегенерация печени этого типа считается распространенной. Первые упоминания о недуге датируются 80-ми годами XX века. Болезнь протекает бессимптомно на первых стадиях, но на 2—3 этапе дистрофические изменения проявляются довольно остро. Неалкогольная жировая дистрофия развивается под воздействием токсических веществ лекарственных препаратов или при неправильном питании. Диагностировать патологию на ранних стадиях можно ультразвуковым исследованием или проведением биопсии.

    Алкогольная

    Паренхиматозная жировая дистрофия возникает при длительном употреблении алкогольных напитков. Причина в этом случае не в разновидности алкоголя, а в количестве выпитого этилового спирта. Алкогольная липодистрофия печени выражена ярко:

    • сосудистые «звездочки»;
    • расширенные капилляры на лице;
    • желтый оттенок кожи;
    • нарушение половой функции;
    • боль в правом подреберье.

    Алкогольная дистрофия предполагает 4 формы:

    • Очаговая. Жировые соединения скапливаются в определенном месте без яркого симптомокомплекса.
    • Выраженная. Жир собирается в нескольких фрагментах одновременно.
    • Зональная. Жировые клетки обнаруживаются в больших отделах железы.
    • Диффузная. Жир охватывает весь орган.

    Вернуться к оглавлению

    Механизм развития

    Жировая зернистая дистрофия развивается поэтапно:

      Патология появляется от неправильного питания.

    Жировые соединения поступают в ЖКТ вместе с пищей.

  • Под воздействием ферментов жиры расщепляются и превращаются в триглицериды и жирные кислоты.
  • В большом объеме эти соединения поступают в ткани печени и нарушают липидный метаболизм.
  • Из-за нарушения обменных процессов происходит увеличение синтеза жиров.
  • Существует еще один вариант патогенеза. Он связан с чрезмерным поступлением быстрых углеводов в организм. Активные воздействия таких соединений, препятствующие быстрому их расщеплению, приводят к скапливанию в гепатоцитах липидов разного размера. В таком случае речь идет о жировом гепатозе.

    Как распознать: степени и симптомы

    Заболевание развивается бессимптомно и на первых этапах практически не проявляется. Симптомы патологии зависят от степени жировой дистрофии печени. Определить этап прогрессирования может только специалист, однако, обращаться к врачу нужно уже при первых признаках. На развитие симптомокомплекса также влияют виды патологии: при алкогольной признаки жировой дистрофии печени обычно проявляются при употреблении спирта, при неалкогольной — медикаментов или неправильном питании.

      Диагноз сможет поставить только доктор.

    опрос и осмотр пациента;

  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • эластография;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • пункция и биопсия печени;
  • лабораторное исследование кала, мочи и крови.
  • Вернуться к оглавлению

    Лечение патологии

    Терапия жировой дистрофии печени напрямую зависит от степени поражения и индивидуальных особенностей организма. Определить, как и чем лечить разные виды патологии может только врач. Самолечение влечет за собой ухудшение состояния. Обычно пациенту рекомендуют пересмотреть рацион и придерживаться низкоуглеводной диеты, а также отказаться от приема медикаментов и алкоголя. Такая диета подойдет и тем, у кого гидропическая дистрофия. Что касается медикаментозного воздействия, то обычно назначают такие группы лекарств:

    • препараты на основе эссенциальных фосфолипидов;
    • средства из категории сульфоаминокислот;
    • растительные медикаменты для нормализации работы железы;
    • витаминотерапия.

    Лечение народными средствами можно проводить только после разрешения специалиста.

    Возможные осложнения

    При своевременной адекватной терапии заболевание имеет благоприятный прогноз. Если же лечение не проводилось и пациент не придерживался рекомендаций врача, есть риск развития цирроза печени — заболевания, которое может привести к летальному исходу или развитию других тяжелых недугов, таких как сахарный диабет. Если патология развивается у беременной, при обострении вероятность гибели плода высокая.

    Профилактика

    Жировую дистрофию печени лучше предотвратить, чем заниматься ее терапией. Главное условие успешного проведения профилактических мероприятий — правильное питание и здоровый образ жизни. Это позволит снизить нагрузку на железу и поддерживать обменные процессы в норме. Необходимо регулярно проходить медицинское обследование и принимать медикаментозные средства только в соответствии с инструкцией.

    Что такое жировой гепатоз печени: симптомы, лечение, диета

    Общие сведения о патологии

    Жировое перерождение провоцирует угасание функций гепатоцитов. Их задача – перерабатывать липиды в жирные кислоты или отправлять в жировые депо. Если клетки не справляются со своей функцией, жир оседает в них.

    Основная причина гепатоза – воздействие на печень повреждающих факторов. К таким можно отнести регулярное употребление алкоголя, лекарств, переизбыток жирной пищи в рационе. Патологию выявляют у большинства пациентов с алкогольной болезнью печени, а также у трети больных с неалкогольными патологиями органа.

    Жировой гепатоз – очень распространенная проблема. Она есть практически у всех, страдающих ожирением. Каждый третий пациент, обратившийся за медицинской помощью, имеет метаболические расстройства.

    Основная проблема – бессимптомное течение заболевания. Клиническая картина проявляется на поздних стадиях, когда образуются некротические участки в печеночной паренхиме. Чаще гепатоз никак не проявляется, вплоть до развития цирроза.

    Основные причины жирового перерождения печени

    Практически каждый пациент с жировым гепатозом пренебрегал правилами здорового питания, принимал медикаменты, периодически или постоянно употреблял алкоголь. Отсюда всплывает проблема выявления этиологического фактора болезни. Неизвестно, что именно повреждает гепатоциты.

    Вторым ключевым звеном в развитии заболевания выступают метаболические нарушения. Самые главные – нарушение углеводного и жирового обмена, при которых развиваются гипергликемия, гиперлипидемия и холестеринемия. Проблемы появляются на фоне нездорового питания и вредных привычек, могут быть спровоцированы приемом препаратов или результатом прогрессирования заболеваний внутренних органов.

    Косвенные причины развития жирового гепатоза – заболевания органов ЖКТ, нарушения всасывания полезных веществ, отсутствие физической активности, сердечнососудистые патологии, сердечная и почечная недостаточность.

    Жировой гепатоз провоцирует целый комплекс факторов. Основной – токсическое воздействие на организм.

    Коротко о классификации

    Около 8% жировых гепатозов печени развиваются на фоне неалкогольной жировой дистрофии. 80% случаев жирового перерождения железы – алкогольное поражение органа. Оставшаяся часть приходится на метаболические нарушения.

    Гепатоз может протекать в разных формах:

    • очаговой диссеминированной (локальные мелкокапельные включения жира);
    • выраженной диссеминированной (внутриклеточные включения жира более крупных размеров);
    • зональной (жировая ткань накапливается в определенной части долей);
    • диффузной (жировое перерождение происходит одновременно во всей печеночной паренхиме).

    По мере прогрессирования, жировая дистрофия печени проходит 4 стадии:

    • на нулевой – появляются локальные жировые отложения;
    • на первой – поражается примерно треть органа;
    • на второй – внутриклеточные изменения в 2/3 железы;
    • на третьей – происходит межклеточное скопление жира, в процесс вовлечены более 2/3 печеночной ткани.

    Дальнейшее прогрессирование приводит к локальному фиброзу печени. Продолжается процесс некротизации и замены соединительной тканью. Диффузный фиброз называют циррозом.

    Как самостоятельно заподозрить жировой гепатоз

    Паренхима печени не имеет нервных окончаний. Печеночные патологии проявляются только на поздних стадиях, когда в процесс повреждения вовлекается большая часть железы. Болезненные ощущения возникают при локализации патологических очагов в зоне капсулы органа (при ее повреждении или растягивании).

    Постепенное распространение жира в гепатоцитах происходит бессимптомно. Начальные формы гепатоза незначительно меняют работу печеночных клеток, поэтому выраженных признаков интоксикации не наблюдается. Железа располагает компенсаторными механизмами. При уменьшении количества «работоспособных» гепатоцитов появляются новые, способные «прикрыть» функциональные нарушения. При этом орган увеличивается в размерах.

    Симптомы гепатоза возникают, когда большая часть клеток печени прекращает работать. Однако даже в таких условиях клиническая картина смазанная, а симптомы – неспецифические. Заподозрить патологию печени можно по:

    • периодическим тянущим ощущениям в правом подреберье;
    • чувстве давления и тяжести в зоне проекции печени;
    • апатии, сонливости, быстрой утомляемости;
    • появлению диспепсических расстройств (эпизодическая тошнота, вздутие, запоры).

    Выраженные признаки развиваются на фоне внеклеточного распространения жировых включений, ущемления желчевыводящих протоков, появления кист. Эти процессы проявляются:

    • периодическими ноющими болями справа;
    • нарушениями пищеварения (расстройства стула, изжога, горечь во рту);
    • желтушным синдромом (пожелтение склер и слизистых оболочек, изменение цвета кала и мочи).

    При запущенном жировом гепатозе изменяются реологические свойства желчи, повышается риск формирования холестериновых конкрементов. Заболевание создает благоприятные условия для развития холецистита, желчнокаменной болезни. При диагностике этих патологий может быть выявлен жировой гепатоз.

    Как распознают жировой гепатоз медики

    Начальная диагностика жирового гепатоза состоит в сборе анамнеза. При подозрении на патологию печени проводят дифференцирование с вирусными, бактериальными и аутоиммунными поражениями органа. Биохимический анализ крови при жировом перерождении малоинформативен. Печеночные пробы могут быть повышены, однако их нахождение в пределах нормы не исключает наличие заболевания.

    Оценить состояние печени помогают аппаратные методики. В запущенных случаях (3 степень) достаточно УЗИ. На более ранних этапах развития болезнь выявляют с помощью МРТ и радионуклидного сканирования. Количество работоспособных гепатоцитов определяют с помощью С-13 метацитинового дыхательного теста.

    Если в ходе оценки состояния печени обнаружен жировой гепатоз, потребуется комплексное обследование всего организма. Необходимо выявить этиологический фактор, диагностировать сопутствующие заболевания внутренних органов.

    Можно ли остановить отложение жира в печени

    Жировой гепатоз печени требует консервативного лечения. Оно подразумевает полную перестройку образа жизни, пищевых привычек, подбор препаратов для комплексного медикаментозного лечения. На ранних этапах гепатоза патологический процесс можно купировать одной диетой. В запущенных случаях потребуется медикаментозная поддержка и стационарное лечение. Чаще заболевание лечат амбулаторно. Основные правила эффективной терапии жирового гепатоза:

    • коррекция массы тела до нормального показателя;
    • отказ от вредных привычек;
    • полное исключение алкогольных напитков;
    • соблюдение диеты;
    • переход на дробный режим питания;
    • регулярный и длительный прием прописанных врачом медикаментов;
    • отказ от употребления гепатотоксических лекарственных средств;
    • повышение физической активности;
    • лечение метаболических расстройств и патологий, выявленных в ходе диагностики.

    При серьезном отношении к терапии и соблюдении всех перечисленных правил, отложение жира в печени можно обратить вспять.

    Изменение образа жизни

    Больной должен сообщить врачу, какие препараты он принимает на регулярной и периодической основе. Все лишние средства будут отменены. Препараты с гепатотоксическими свойствами заменят на менее вредные медикаменты.

    Важно отказаться от вредных привычек – курения, употребления любых видов и доз алкоголя. Если человек занят на вредных условиях (вынужден вдыхать токсические испарения, работать в запыленных условиях), место работы придется сменить.

    Для нормализации метаболических процессов очень важна физическая активность. Нагрузки устраняют инсулинорезистентность, облегчают потребление клетками энергии. Вид спорта следует подбирать с врачом с учетом сопутствующих патологий и степени физической подготовки больного.

    Диетотерапия

    Диета при жировом гепатозе печени должна обеспечивать организм энергией и уменьшать нагрузку на железу. Задача диетического питания – перестроить метаболизм, чтобы усилить расщепление жировых отложений. Соблюдение особого режима питания потребуется и для коррекции веса больного.

    При жировом гепатозе нельзя худеть резко. Оптимальный отвес за неделю – 600-700 г. При стремительном похудении повышается риск фиброзного поражения печени и формирования желчных конкрементов.

    Рацион пациента должен ограничивать поступление в организм холестерина и тугоплавких жиров. Желательно насытить меню липотропными веществами, сложными углеводами, клетчаткой. Для коррекции веса умеренно снижают общую калорийность рациона и повышают суточное количество белка. Больной переходит на режим дробного и раздельного питания (за сутки до 6 приемов пищи). Важно правильно сочетать продукты. Белки употребляют с овощами, сложные углеводы – как самостоятельный продукт.

    В период диеты следует отказаться от:

    • жаренных и жирных блюд;
    • продуктов промышленного производства (колбасы, консервов, кондитерских изделий);
    • натуральных источников простых углеводов (меда, варенья, сахара);
    • сдобы и домашней выпечки, свежего белого хлеба;
    • жирного мяса (свинина, говядина, баранина);
    • жирных сортов речной и морской рыбы (сельдь, сом, карп);
    • наваристых бульонов;
    • закусок с добавлением соусов;
    • жирных молочных продуктов (домашняя молочная и кисломолочная продукция);
    • калорийных круп (рис, производные пшеничной крупы).

    В рационе ограничивают количество яиц (до 2 в неделю), сливочного масла (15 г в день). Меню базируется на овощах и кашах, как источниках клетчатки и сложных углеводов. Предпочтительно отваривать пищу, готовить на пару, запекать в духовке. Заправлять салаты следует исключительно растительными маслами холодного отжима. Сливочное масло (5 г на порцию) использовать для заправки уже готовых блюд. Допускается употребление макарон из твердых сортов пшеницы в чистом виде 2 раза в неделю.

    Чтобы обогатить рацион белками, следует готовить блюда из птичьего мяса (индейки, курицы), допускается употребление крольчатины. При хорошей переносимости можно употреблять бобовые. Рыбу и морепродукты едят в неограниченных количествах при условии правильного приготовления (отваривание, запекание). В качестве источников белков показано большое количество кисломолочных продуктов пониженной жирности. Для метаболизма в клетках печени очень полезен нежирный творог.

    Один из народных рецептов, признанных медициной – употребление настоя шиповника при болезнях печени. Для приготовления напитка 2 столовые ложки плодов заливают кипятком, выдерживают на водяной бане 15 минут. После остывания процеживают, пьют по половине стакана 4 раза в день.

    В комплексной терапии жирового гепатоза диету соблюдают до полного выздоровления. Рекомендуют придерживаться правил здорового питания и после устранения патологии.

    Медикаментозное лечение

    Задача медикаментозной терапии – поддержать печень в момент перестройки. Лекарства должны предотвратить некроз гепатоцитов и распространение фиброзной ткани, ускорить выведение жира из паренхимы печени, обеспечить восстановление поврежденных тканей. С помощью лекарственных препаратов необходимо устранить условия, благоприятные для прогрессирования болезни. Требуется снизить уровень триглицеридов в крови, корректировать инсулинорезистентность. Медикаментозное лечение – это вспомогательный метод. Нарушения метаболизма купируются с помощью диеты и физических нагрузок.

    В комплексном лечении жирового гепатоза применяют:

    • препараты для устранения жировой инфильтрации – витамины группы В, липоевую кислоту;
    • аминокислоты для улучшения обменных процессов – таурин, аргинин и бетаин (Бетаргин, Глутаргин, Гептрал);
    • гепатопротекторы – фосфолипиды (Эссенциале, Энерлив) растительного происхождения (Гепабене, Экстракт артишока), глицирризиновую и глютаминовую кислоты, витамин Е;
    • средства для нормализации свойств желчи – урсодезоксихолиевую кислоту (Урсосан, Урсофальк).

    При сахарном диабете назначают препараты, повышающие чувствительность клеток к инсулину, при гиперлипидемии – средства из группы статинов. Их подбирает исключительно доктор.

    Лечение жирового гепатоза печени длительное. Во время терапии пациент должен четко следовать рекомендациям врача. Важно ежедневно и вовремя пить препараты, не пропускать спортивные занятия, скрупулезно соблюдать диету и придерживаться питьевого режима. Результат лечения зависит исключительно от пациента. При нарушении диеты медикаментозное лечение не принесет результатов, и шанс возникновения цирроза повысится вдвое.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector