4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое синдром печеночно клеточной недостаточности

Профилактика и лечение печеночно-клеточной недостаточности

Синдром печеночно-клеточной недостаточности – опасное состояние, имеющее множество клинических проявлений. Заболевание возникает из-за активного распада гепатоцитов. Подобная проблема развивается вследствие отравлений, воздействия бактерий и вирусов, а также на фоне других системных расстройств. Печеночная недостаточность быстро прогрессирует и при отсутствии лечения представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента. Терапия проводится с целью снятия интоксикации, восстановления нормальной работы гепатобилиарной системы, а также предусматривает воздействие непосредственно на этиологию заболевания.

Причины возникновения печеночной недостаточности

Нарушение функции органа связано с гибелью гепатоцитов. Несмотря на способность этих клеток к регенерации, активный лизис структурных единиц паренхимы сопровождается выраженными клиническими проявлениями. К появлению симптомов печеночной недостаточности способны привести следующие этиологические факторы:

  1. Расстройство функции желчных путей. Гепатобилиарная система представляет собой единое целое. Именно поэтому при изменении состава секрета или его застое происходит нарушение структуры печени. К возникновению патологии приводит формирование уролитов, изменение качественного и количественного состава желчи. Наиболее опасны в этом отношении обструктивные поражения гепатобилиарной системы.
  2. Патологии печени также сопровождаются нарушением ее функции. Провоцировать подобные расстройства способны как инфекционные, так и незаразные проблемы. Самой распространенной причиной поражения считается цирроз. Это заболевание приводит к замещению нормальных клеточных элементов паренхимы печени соединительной тканью. Подобная реакция является ответом организма на хронические воспалительные процессы. Они возникают в печени вследствие воздействия некоторых видов гельминтов, вируса гепатита и других возбудителей заразных болезней. Отравления и злоупотребление алкоголем также относятся к числу провоцирующих факторов возникновения цирроза, а значит, способны вызывать развитие печеночной недостаточности.
  3. Патологический синдром формируется и при поражении других органов. Например, он может развиваться вследствие застоя в портальной системе, который является осложнением гемодинамических расстройств. Подобный каскад реакций возникает в организме при нарушении функции сердечно-сосудистой системы, а также из-за сбоя работы почек. Заболевания желудочно-кишечного тракта и желез внутренней секреции способны негативно влиять на состояние гепатоцитов, провоцируя возникновение синдрома печеночной недостаточности.

Основные признаки патологии

Заболевание принято делить на стадии. Подобная классификация используется врачами для оценки степени структурных изменений паренхимы органа, а также в качестве основного инструмента для прогнозирования исхода расстройства. В развитии печеночно-клеточной недостаточности выделяют следующие этапы:

  1. На первой стадии процесса симптомы могут не проявляться.
  2. Позже отмечается постепенное ухудшение состояния пациента. Оно связано с неспособностью организма компенсировать происходящие патологические изменения. На второй стадии прогрессирования расстройства отмечается появление специфического окрашивания слизистых оболочек и кожи, формирование болевого синдрома. Пациенты жалуются на общую слабость и недомогание. На фоне интоксикации возникает рвота и диарея, усугубляющие течение расстройства.
  3. Третья стадия сопряжена с выраженными нарушениями функции органа. Она носит название «терминальной». Изменения, произошедшие в структуре печени, не позволяют ей выполнять свои функции. Развивается асцит, усугубляется интоксикация, к клинической картине присоединяются признаки поражения других систем. Боль в правом подреберье снижает качество жизни человека.
  4. При отсутствии лечения пациент впадает в печеночную кому. Это состояние с трудом поддается терапии, поэтому чаще всего приводит к гибели.

Принято выделять несколько синдромов, сопровождающих недостаточность гепатобилиарной системы. Они связаны с функциями, которые выполняет данная структура в организме человека:

  1. Диспепсические явления включают в себя рвоту, изменение характера стула, анорексию. Синдром нарушения питания связан с активным участием желчи в процессах расщепления и усвоения нутриентов. Постепенно подобные изменения приводят к истощению и обезвоживанию организма. При этом на начальном этапе развития патологии клинические признаки неспецифичны.
  2. Лихорадка связана с активной гибелью гепатоцитов. Клетки утилизируются, что сопровождается выделением тепла и повышением температуры тела. Способствует этому и высокая интенсивность воспалительных реакций.
  3. Желтуха относится к классическим проявлениям печеночной недостаточности. Специфическое окрашивание слизистых оболочек и кожного покрова связано с накоплением в тканях билирубина. Этот пигмент в норме выводится через желудочно-кишечный тракт вместе с желчью. При нарушении функции печени соединение накапливается. Билирубин имеет желтый цвет, что и обеспечивает специфический оттенок видимых покровов.
  4. Синдром нарушения гемодинамики возникает на более поздних этапах прогрессирования печеночной недостаточности. Гибель гепатоцитов сопровождается выбросом биологически активных веществ. Сначала они вызывают вазодилатацию, а позже, напротив, провоцируют сильное сужение сосудов. Подобный каскад реакций усугубляется нарушением функции почек. В таких случаях возникает гепаторенальный синдром. У пациента отмечается снижение уровня артериального давления, изменение реологических свойств крови. Такие сбои считаются предпосылкой к развитию геморрагий.
  5. Синдром эндокринных нарушений возникает вследствие тесной связи всех систем организма между собой. На фоне печеночной недостаточности отмечается угнетение работы половых желез, развитие сахарного диабета и дисфункция гипофиза.

Диагностика

Перед тем как лечить заболевание, важно выявить причину возникновения симптомов. Для этого проводится тщательный сбор анамнеза и осмотр пациента. В диагностике синдромов печеночно-клеточной недостаточности активно используются гематологические тесты. В анализах крови отмечается значительно увеличение концентрации трансаминаз, которые попадают в плазму из разрушенных гепатоцитов. Избыток билирубина также относится к характерным изменениям. По мере прогрессирования недуга зачастую отмечается увеличение почечных показателей, а также развитие анемии и накопление аммиачных соединений. Для оценки характера структурных изменений печени и других внутренних органов используются визуальные методы, например, УЗИ.

Лечение печеночной недостаточности

Терапия заболевания направлена в первую очередь на устранение причины возникновения патологии. Поэтому так важны диагностические тесты. Проводится и симптоматическое лечение. Во многих случаях пациенты нуждаются в госпитализации, поскольку больным рекомендуется находиться под наблюдением врача, особенно на поздних стадиях развития печеночной недостаточности.

Интенсивная терапия предполагает проведение капельниц, которые позволяют бороться с интоксикацией, восстанавливают баланс электролитов и нормализуют объем циркулирующей крови. Анальгезия также имеет значение. Для предотвращения дальнейшей гибели структурных единиц паренхимы используются гепатопротекторы. Если заболевание спровоцировано инфекционными или инвазионными агентами, назначается специфическая терапия. Поскольку зачастую пациенты с печеночно-клеточной недостаточностью страдают от гемодинамических нарушений, проводится их коррекция. Она заключается в предотвращении и купировании кровотечений, а также нормализации уровня артериального давления.

Профилактика, прогноз и осложнения

Исход заболевания зависит от своевременности оказанной медицинской помощи, а также от причины, спровоцировавшей возникновение симптомов. Повреждение гепатоцитов во многих случаях носит обратимый характер. Исключение составляют такие патологии, как цирроз. Осложнения включают в себя нарушение функции почек и сердца, а также присоединение вторичной инфекции. При отсутствии лечения патология заканчивается смертью пациента.

Профилактика возникновения синдрома печеночно-клеточной недостаточности сводится к соблюдению принципов здорового образа жизни. Врачи советуют правильно питаться, отказаться от алкоголя и курения. Важным условием в предупреждении развития проблемы является своевременное лечение заболеваний, способных привести к активной гибели гепатоцитов.

Существует целый список рекомендаций относительно предупреждения поражений печени. Он включает в себя следующие принципы:

  1. Необходимо внимательно изучать инструкцию к принимаемым лекарственным средствам. Большинство медикаментов метаболизируются в гепатобилиарной системе, что делает ее наиболее уязвимой. Передозировки препаратов или слишком длительный их прием требует обращения к врачу. Доктору рекомендуется сообщать обо всех принимаемых средствах, даже тех, что отпускаются из аптек без рецептов.
  2. Решающее значение в ряде случаев имеет защищенный секс. Многим заболеваниям свойственно передаваться половым путем. Врачи рекомендуют использовать презервативы при контакте с новым партнером.
  3. От нескольких видов вирусного гепатита существуют прививки. Во многих странах данные вакцинации входят в обязательный перечень и проводятся бесплатно. Важно соблюдать схемы иммунизации, что особенно принципиально для пациентов, склонных к инфекционным болезням.
  4. Следует остерегаться совместного использования зубных щеток и бритв. Это связано с повышенным риском заражения патологиями, передающимися трансмиссивным путем. Контакт возбудителя с поврежденной кожей и слизистой может спровоцировать поражение печени в дальнейшем.
  5. Рекомендации предполагают также соблюдение мер личной безопасности при работе с аэрозолями. Эти соединения в ряде случаев обладают высокой степенью токсичности при попадании в дыхательные пути. Это особенно справедливо для акарицидов, инсектицидов и фунгицидов, а также для некоторых видов красок.

Отзывы

Екатерина, 36 лет, г. Омск

Долго лечилась от хронического холецистита, но тщетно. В желчном пузыре сформировались камни, произошла обструкция. Из-за этого развился синдром печеночно-клеточной недостаточности. Меня забрали в больницу, понадобилось проводить операцию. Желчный пузырь удалили. Еще неделю лежала в стационаре под капельницами. Лечение пока не закончено, но чувствую себя намного лучше.

Кирилл, 28 лет, г. Калининград

Заразился вирусным гепатитом. Пришлось ложиться в инфекционный стационар. На фоне этого развился синдром печеночно-клеточной недостаточности. Живот болел ужасно, не мог есть из-за рвоты, поднялась температура. Пришел в себя только через неделю. Врачи выписали домой с целой кучей лекарств. Теперь состою на диспансерном учете и регулярно сдаю анализы.

Синдром печеночно-клеточной недостаточности (малая печеночная недостаточность): симптомы и диагностика

Синдром печеночно-клеточной недостаточности образуется при поражении печени, в результате чего этот орган больше не может полноценно функционировать. При протекании острой формы заболевания требуется грамотная терапия, так как это может привести к смерти.

Что собой представляет печеночная недостаточность

Малая печеночная недостаточность характеризуется протеканием острого или хронического синдрома, образующегося при нарушении одной или сразу нескольких функций печени, сопровождающихся:

  • метаболическими нарушениями;
  • нарушениями функционирования нервной системы;
  • интоксикацией;
  • печеночной комой.

Заболевание протекает с наличием явных признаков поражения клеток печени. Крайней степенью патологического процесса может быть образование печеночной комы. Определить наличие заболевания можно при проведении комплексной диагностики. Полностью описывает синдром печеночно-клеточной недостаточности «Пропедевтика внутренних болезней». Изучив эту книгу, можно узнать и о других заболеваниях внутренних органов, причинах их возникновения, симптоматике, а также методиках лечения.

Классификация заболевания

Синдром печеночно-клеточной недостаточности может протекать в хронической и острой форме. Хроническая форма заболевания возникает в результате развития цирроза печени и может длиться достаточно долго. Острая форма заболевания возникает достаточно резко и внезапно, в основном при вирусном протекании гепатита или в результате отравления, передозировки медикаментозными препаратами. Каждому типу заболевания соответствует несколько стадий патологического процесса, а именно:

  • начальная;
  • выраженная;
  • терминальная;
  • печеночная кома.

Острая форма характеризуется тем, что происходит полная потеря способности печени функционировать. Это заболевание может возникнуть даже у полностью здорового человека. Существует также несколько форм протекания этого заболевания, а именно таких, как:

В некоторых случаях болезнь может быть смертельно опасной. Синдром печеночно-клеточной недостаточности характеризуется отмиранием тканей этого органа. После гибели клеток множество отмерших компонентов попадают в кровь. Определить их количество можно путем проведения биохимического анализа.

Основные причины возникновения

Синдром печеночно-клеточной недостаточности возникает по самым различным причинам. К основным факторам, которые провоцируют возникновение заболевания, нужно отнести такие, как:

  • болезни печени;
  • обструкция желчных протоков;
  • хронические заболевания внутренних органов.

Кроме того, заболевание может возникать в результате медикаментозного и токсического отравления, при злоупотреблении спиртными напитками. Значительное влияние на организм могут оказывать различного рода травмы и повреждения.

Симптомы заболевания

Клинические проявления печеночной недостаточности протекают достаточно выражено, и для нее характерны все признаки заболеваний печени. В результате протекания патологии значительно ухудшается процесс оттока желчи. В таком случае общий билирубин сильно повышается, что можно определить клинически путем проведения общего анализа крови. Печень перестает полноценно функционировать, а ее клетки отмирают.

Одним из ярких признаков протекания заболевания считается появление желтухи, интенсивность которой во многом зависит от уровня поражения желчевыводящих путей. Однако если она перетекает в хроническую стадию, то этого признака может и не быть. Также могут наблюдаться и другие симптомы заболевания, в частности такие, как:

  • отмирание тканей печени;
  • лихорадочное состояние;
  • наличие обесцвеченного стула;
  • увеличение печени в размерах;
  • нарушение кровообращения;
  • наличие тахикардии;
  • перепады давления.
Читать еще:  Что такое дискинезия желчевыводящих путей страница 1

При прогрессировании заболевания, когда происходит подавление синтетической функции печени, начинает сильно страдать нервная система, так как нарушается общая очистительная функция. Это означает то, что наблюдается вялое состояние или, напротив, чрезмерная возбудимость, сильная сонливость, потеря сознания, тошнота, судороги конечностей. Кроме того, может наблюдаться значительное накопление жидкости в области брюшины.

Проведение диагностики

Диагностика синдрома печеночно-клеточной недостаточности проводится комплексно, так как это позволяет определить общую картину протекания заболевания. Для проведения диагностики применяют самые различные методики. Изначально осуществляется сбор анамнеза для уточнения факторов, спровоцировавших возникновение заболевания.

Кроме того, проводится биохимическая диагностика, направленная на определение уровня билирубина, патологии свертывания крови, количества белка, а также многих других нарушений и показателей. Также требуется УЗИ печени, которое поможет совершенно точно обозначить состояние этого органа. Кроме того, показаны другие виды диагностики, такие как:

  • томография;
  • биопсия;
  • метод электроэнцефалографии.

Патологическое нарушение печени определяется на основании показателей общего билирубина, наличия желтухи, уменьшения печени в размерах, наличия энцефалопатии.

Особенность протекания заболевания в детском возрасте

Синдром печеночной недостаточности у детей считается очень опасным заболеванием, которое зачастую заканчивается смертью. У новорожденных детей болезнь развивается из-за недостаточности выработки ферментов.

Это патологическое нарушение у малышей проявляется такими достаточно характерными признаками, как малоподвижность, слабость, головная боль, тошнота, понос, нарушение сердечного ритма. При отсутствии срочного комплексного лечения ребенок может впасть в коматозное состояние. После того как его выписывают из больницы, обязательно нужно придерживаться определенного диетического меню и употреблять витаминные комплексы.

Печеночная недостаточность при беременности

Во время вынашивания ребенка печеночная недостаточность наблюдается достаточно редко. Беременность – важный этап в жизни абсолютно каждой женщины, так как она несет ответственность сразу за двоих человек. Среди основных причин образования печеночной недостаточности при беременности выделяют вирусный гепатит и цирроз печени.

При протекании заболевания во время вынашивания ребенка наблюдаются характерные для этого недуга признаки, которые устраняются при проведении неотложного лечения с применением физраствора, антибиотиков и средств народной медицины.

Проведение лечения

Лечение печеночной недостаточности – достаточно продолжительный процесс, при котором вся имеющаяся симптоматика устраняется путем проведения медикаментозной терапии, а также требуется достаточно строгая диета. При таком заболевании требуется грамотное лечение, а также проводится госпитализация больного, чтобы не допустить возникновения осложнений.

Лечение направлено на:

  • детоксикацию организма;
  • остановку кровоизлияния;
  • восстановление кровоснабжения пораженного органа;
  • нормализацию функционирования печени;
  • улучшение работы головного мозга.

Кроме того, могут назначаться различные медикаментозные препараты. При хроническом заболевании лечение проводится только традиционными методами, так как средства народной медицины могут только усугубить ситуацию.

В особо опасных случаях обязательно требуется трансплантация печени. Без выполнения такого хирургического вмешательства выживаемость больных на самых последних стадиях составляет всего лишь 20%. Основную опасность представляет образование отечности головного мозга и легких.

Прогноз и профилактика

При своевременно проведенном лечении нарушения функционирования печени вполне обратимы, а прогноз достаточно благоприятный. Если вовремя не провести грамотную терапию, то больной может впасть в печеночную кому. При глубокой ее форме наступает летальный исход.

Очень важна своевременная профилактика, которая поможет избежать возникновения заболевания. Для снижения риска образования печеночной недостаточности нужно проводить определенный комплекс мероприятий, направленных на сохранение нормального функционирования печени. Во время приема медикаментозных препаратов обязательно нужно придерживаться дозировки и курса проведения терапии, указанных в инструкции. Кроме того, рекомендуется снизить количество потребляемого алкоголя или вовсе отказаться от спиртных напитков.

Людям, имеющим проблемы с печенью, обязательно нужно придерживаться специальной диеты. Кроме того, важно соблюдать определенные меры предосторожности при работе с красками, аэрозолями, а также другими химическими и токсическими веществами. Обязательно нужно контролировать свой вес, так как он может спровоцировать возникновение гепатита и цирроза.

Диетическое питание

Очень важно при проведении лечения соблюдать диету, поддерживающую нормальное функционирование печени. Она вместе с другими методиками терапии позволяет полностью восстановить организм, возвращая человека к нормальной жизни.

При соблюдении диеты обязательно нужно помнить, что ежедневное питание должно состоять в основном из растительных продуктов. Обязательно нужно исключить из своего рациона соль, а также снизить уровень белков и жиров. Запрещено употреблять спиртные напитки.

Какие могут быть осложнения

Печеночная недостаточность при неправильно проведенном лечении может спровоцировать целый ряд осложнений. В частности, среди них можно выделить перитонит, кровоизлияние в пищевод, печеночную кому. Самыми опасными осложнениями могут быть отечность головного мозга, сепсис, кровоизлияния в мозг.

Синдром печеночно-клеточной недостаточности: что это такое?

Печеночно клеточная недостаточность представляет собой нарушение одной или нескольких функций железы в результате возникновения поражения гепатоцитов.

Недуг сопровождается сбоями в процессах метаболизма, возникновением острой генерализованной интоксикации, нарушением функций центральной нервной системы, развитием энцефалопатии и печеночной комы.

Синдром печеночно клеточной недостаточности представляет собой патологию, формирование которой осуществляется в результате нарушения компенсаторной функции железы. Итогом является отсутствие физиологических возможностей у органа обеспечивать полноценные обменные процессы.

Проблема диагностики такой патологии заключается в отсутствии ярко выраженных специфических клинических проявлений. По этой причине очень часто симптомы поражения печени диагностируются уже на запущенных стадиях прогрессирования.

Причины возникновения недостаточности и ее классификация

Существует огромное количество причин, которые способны вызвать развитие патологического процесса. Среди всего комплекса причин можно выделить наиболее распространенные – различные заболевания железы, оказывающие влияние на функциональные возможности органа, а также развитие обструктивных изменений в желчевыводящих протоках.

В последнем случае регистрируется повышение компрессии желчи, что приводит к нарушениям в процессах, обеспечивающих кровяной отток и продвижение лимфатической жидкости. В результате указанных нарушений появляются и прогрессируют дистрофические изменения в клетках печеночной паренхимы – гепатоцитах.

Наиболее распространенными патологиями в работе железы, которые способствуют возникновению печеночно клеточной недостаточности, являются:

Оказать воздействие на развитие патологии могут различные заболевания других органов и их систем:

  1. Недуги сердечно-сосудистой системы.
  2. Нарушения в функционировании органов эндокринной системы.
  3. Заболевания инфекционной и аутоиммунной природы.

Постепенное прогрессирование болезни может быть спровоцировано интоксикацией организма гепатотоксическими медикаментозными средствами, ядовитыми грибами и некачественными спиртными напитками.

Помимо этого причиной развития недостаточности может являться серьезное воздействие на организм в результате обширных ожогов, травм и при массивных кровопотерях, а также при развитии септического шока.

Клетки печени являются очень чувствительными к недостатку кислорода, нарушение их функционирования и гибель может быть спровоцирована кислородным голоданием ткани печени, спровоцированным различными патологическими причинами.

К группе риска по возникновению и прогрессированию печеночно клеточной недостаточности относятся:

  • алкоголики;
  • наркоманы;
  • люди, страдающие ожирением;
  • пациенты, имеющие системные заболевания;
  • больные, страдающие от неизлечимых хронических заболеваний.

Следует отметить, что развитие патологического процесса при наличии у человека цирроза повышает вероятность летального исхода в несколько раз.

Основные разновидности патологии

Современная классификация патогенеза заболевания предполагает разделение ее на виды и степени.

Патфизиологией разработан целый комплекс критериев, на основании которых осуществляется классифицирование патологического процесса.

При определении разновидности патологического процесса учитываются следующие патофизиологические факторы:

  1. Клинико–морфологические признаки.
  2. Характер течения недуга.

В зависимости от клинико-морфологических признаков врачами выделяются следующие разновидности функционального нарушения:

По характеру течения патологического процесса выделяют три типа болезни:

Фульминантная разновидность патологии отличается молниеносным прогрессированием недуга. Клиническая картина патологического процесса в считанные дни переходит от начальной стадии в терминальную и 50% случаев приводит к летальному исходу.

Гепатологи выделяют несколько степеней печеночно клеточной недостаточности:

  • начальную;
  • выраженную или декомпенсированную;
  • терминальную дистрофическую;
  • печеночную кому.

Печеночная кома гепатологами делится на три этапа:

При развитии заболевания, начиная со стадии печеночной комы, выявляется наличие выраженных признаков прогрессирования полиорганной недостаточности.

В организме пациента наблюдается нарушение в работе практически всех органов и их систем, что в большинстве случаев ведет к смертельному исходу.

Клинические признаки печеночноклеточной недостаточности

Начальное развитие клинической картины патологического процесса может протекать без явно выраженных характерных симптомов.

Начальная стадия прогрессирования болезни характеризуется появлением сонливости, слабость, даже в случае достаточного отдыха, легкие приступы тошноты, появляющиеся чаще в утреннее время и в редких случаях сопровождаемая позывами к рвоте. Помимо этого в этот период наблюдается снижение аппетита и появляется ощущение дискомфорта в области правого подреберья.

По мере прогрессирования патологического процесса болезнь характеризуется следующими характерными признаками:

  • желтушностью кожи, слизистой, склер глаз;
  • снижением аппетита и появлением извращений во вкусовых пристрастиях;
  • нарушением сна, появлением бессонницы;
  • возникновением кожного зуда;
  • формированием сосудистых звездочек;
  • помутнением мочи и уменьшением ее суточного объема;
  • болевыми ощущениями и дискомфортом в области правого подреберья;
  • приступами рвоты, не приносящими облегчения;
  • повышением температуры тела;
  • слабостью и нарастанием недомогания;
  • отклонениями артериального давления в большую или меньшую сторону;
  • головными болями и головокружениями;
  • снижением массы тела;
  • возникновением печеночного запаха изо рта.

Помимо этого в результате возникновения обширной интоксикации организма появляются нарушения в работе центральной нервной системы, что характеризуется появлением следующего комплекса симптомов:

  1. Заторможенностью и проблемами с речью.
  2. Нарушением координации движений.
  3. Резкими перепадами настроения и раздражительностью.
  4. Шумом в ушах.
  5. Зрительными нарушениями.
  6. Головокружениями.
  7. Состоянием бреда и галлюцинациями.

На заключительных стадиях прогрессирования больной находится в бессознательном сознании, у пациента появляются признаки нарушения в функционировании практически всех систем и органов.

Такое состояние пациента требует незамедлительной медицинской помощи для предупреждения летального исхода.

Методы проведения диагностики

Для проведения диагностики и постановки правильного диагноза используются лабораторные и инструментальные методы.

Если позволяет состояние пациента, проводят сбор личного анамнеза, в ходе которого врач устанавливает возможные причины появления патологического состояния.

Далее проводится обследование состояния печени методом пальпации. При проведении этого исследования врач выявляет увеличение размеров печени и селезенки.

Лабораторные методы проведения диагностики предполагают осуществление следующих исследований:

  • общего и развернутого биохимического анализа крови;
  • общего анализа мочи;
  • анализ каловых масс;
  • исследование крови на наличие антигенов к вирусным гепатитам;
  • проведение исследования печеночных проб;
  • тестирование на наличие в организме наркотических средств;
  • проведение тестирование на наличие онкомаркеров.

Лабораторные критерии печеночно клеточной недостаточности заключаются в выявлении при проведении биохимии крови отклонений свидетельствующих о нарушении функций печени.

Такие характерные отклонения в показателях заключаются в следующем:

  1. Снижено количество альбуминов в составе сыворотки крови.
  2. Повышено содержание аммиака, остаточного азота, аминокислот. Молочной и пировиноградной кислот.
  3. Повышена концентрация в составе крови билирубина и печеночных ферментов.

Результаты общего анализа крови указывают на наличие в организме очагов воспалительного процесса.

Для проведения инструментальной диагностики применяются:

  • УЗИ;
  • радиоизотопное обследование;
  • МРТ;
  • МСКТ органов брюшной полости;
  • ЭЭГ;
  • биопсия печени;
  • гепатосцинтиграфия.

По результатам анализов и инструментальных исследований лечащий врач дает рекомендации по проведению терапевтических мероприятий и разрабатывает схему проведения лечения в соответствии с физиологическими особенностями организма пациента.

Проведение лечения патологии

Проведение терапевтических мероприятий направлено в первую очередь на стабилизацию состояния организма больного и возобновление нормального функционирования печени в максимально возможных объемах.

Применяемое лечение основывается на использовании диетотерапии, курсе медикаментозного воздействия, проведении гемодиализа и плазмафереза.

Обязательным этапом проведения терапевтических мероприятий является дезинтоксикация и восстановление водно-электролитного баланса.

Проведение медикаментозной терапии предполагает использование препаратов, относящихся к различным фармакологическим группам.

При медикаментозной терапии используются:

  1. Антибактериальные средства при наличии бактериальной инфекции.
  2. Гепатопротекторов – Тыквеола, Гепа-Мерца, Лива 52, Гептрала, Эссенциале, Резалюта Про, Карсила и некоторых других.
  3. Желчегонных средств – Урсофалька, Циквалона, Осалмида и других.
  4. Противовирусных препаратов при наличии вирусной инфекции поражающей печень.
  5. Поливитаминных комплексов для нормализации обменных процессов в организме.

В том случае, если консервативная терапия не дает положительного результата, для сохранения жизни пациента требуется оперативное вмешательство, заключающееся в проведении пересадки печени.

Читать еще:  Цирроз печени белок

Печеночная недостаточность

Печеночная недостаточность – острый или хронический синдром, развивающийся при нарушении одной или нескольких функций печени, сопровождающийся метаболическими расстройствами, интоксикацией, нарушениями деятельности ЦНС и развитием печеночной комы. Заболевание протекает с явлениями печеночноклеточной недостаточности (желтухой, геморрагическим, диспепсическим, отечно-асцитическим синдромами, лихорадкой, похуданием) и печеночной энцефалопатии (эмоциональной лабильностью, апатией, нарушениями речи, тремором рук, атаксией). Крайней степенью печеночной недостаточности служит развитие печеночной комы. Печеночную недостаточность выявляют на основании биохимических показателей крови, ЭЭГ, гепатосцинтиграфии. Лечение печеночной недостаточности направлено на устранение интоксикации, нормализацию электролитных нарушений, восстановление кислотно-щелочного равновесия.

Общие сведения

Печеночная недостаточность развивается при массивных дистрофических, фиброзных или некротических изменениях паренхимы печени различной этиологии. В гастроэнтерологии и гепатологии выделяют острое и хроническое течение печеночной недостаточности. Ведущим патогенетическим звеном печеночной недостаточности служит нарушение дезинтоксикационной функции органа, в связи с чем токсические продукты метаболизма (аммиак, γ-аминомасляная кислота, фенолы, меркаптан, жирные кислоты и др.) вызывают поражение ЦНС. Характерно развитие электролитных нарушений (гипокалиемии), метаболического ацидоза. Летальность при печеночной недостаточности достигает 50-80%.

Классификация печеночной недостаточности

По клиническому течению различают острую и хроническую печеночную недостаточность. Развитие острой печеночной недостаточности происходит не позднее 2-х месяцев от момента поражения печени. Чаще всего причиной острой недостаточности выступают фульминантные (молниеносные) формы вирусного гепатита, алкогольного, лекарственного или другого токсического поражения печени. Хроническая печеночная недостаточность обусловлена прогрессированием хронических заболеваний печени (опухолей, фиброза, цирроза и др.).

Печеночная недостаточность может развиваться по эндогенному, экзогенному или смешанному механизму. В основе эндогенной недостаточности лежит гибель гепатоцитов и выключение из функционирования свыше 80% печеночной паренхимы, что обычно наблюдается при острых вирусных гепатитах, токсическом поражении печени. Развитие экзогенной печеночной недостаточности связано с нарушением печеночного кровотока, что приводит к поступлению крови, насыщенной токсическими веществами, из воротной вены сразу в общий круг, минуя печень. Экзогенный механизм чаще имеет место при шунтирующих вмешательствах по поводу портальной гипертензии и циррозе печени. Смешанная печеночная недостаточность возникает при наличии обоих патогенетических механизмов – эндогенного и экзогенного.

В развитии печеночной недостаточности выделяют три стадии: начальную (компенсированную), выраженную (декомпенсированную), терминальную дистрофическую и печеночную кому. В свою очередь, печеночная кома также разворачивается последовательно и включает фазы прекомы, угрожающей комы и клиниче­ски выраженной комы.

Причины печеночной недостаточности

В возникновении печеночной недостаточности ведущую роль играют инфекционные поражения печени вирусами, бактериями, паразитами. Наиболее частой причиной печеночной недостаточности выступают вирусные гепатиты: гепатит В (47% случаев), гепатит А (5%), гепатиты С, D и Е. На фоне вирусных гепатитов печеночная недостаточность чаще развивается у пациентов старше 40 лет, имеющих заболевания печени, злоупотребляющих алкоголем и наркотическими веществами. Реже возникновение печеночной недостаточности связано с инфицированием вирусами Эпштейна-Барра, простого герпеса, аденовирусом, цитомегаловирусом и др.

Следующими по частоте этиологическими факторами печеночной недостаточности являются медикаменты и токсины. Так, массивное поражение печеночной паренхимы может вызывать передозировка парацетамола, анальгетиков, седативных препаратов, диуретиков. Сильнейшими токсинами, вызывающими явления печеночной недостаточности, служат яд бледной поганки (аманитоксин), микотоксин грибков рода аспергилл (афлатоксин), химические соединения (четыреххлористый углерод, желтый фосфор и др.).

В ряде случаев печеночная недостаточность может быть обусловлена гипоперфузией печени, возникающей в связи с веноокклюзионной болезнью, хронической сердечной недостаточностью, синдромом Бадда-Киари, профузным кровотечением. Печеночная недостаточность может развиваться при массивной инфильтрации печени опухолевыми клетками лимфомы, метастазировании рака легких, рака поджелудочной железы.

К редким причинам печеночной недостаточности относят острую жировую дистрофию печени, аутоиммунный гепатит, эритропоэтическую протопорфирию, галактоземию, тирозинемию и др. В ряде случаев развитие печеночной недостаточности бывает связано с операционными вмешательствами (портокавальным шунтированием, трансъюгулярным внутрипеченочным портосистемным шунтированием, резекцией печени) или тупой травмой печени.

Факторами, провоцирующими срыв компенсаторных механизмов и развитие печеночной недостаточности, могут выступать нарушения электролитного баланса (гипокалиемия), рвота, понос, интеркуррентные инфекции, злоупотребление алкоголем, желудочно-кишечные кровотечения, лапароцентез, избыточное употребление белковой пищи и др.

Симптомы печеночной недостаточности

Клиническая картина печеночной недостаточности включает синдромы печеночноклеточной недостаточности, печеночной энцефалопатии и печеночную кому. В стадии печеночноклеточной недостаточности появляется и прогрессирует желтуха, телеангиоэктазии, отеки, асцит, явления геморрагического диатеза, диспепсия, боли в животе, лихорадка, похудание. При хронической печеночной недостаточности развиваются эндокринные нарушения, сопровождающиеся снижением либидо, бесплодием, тестикулярной атрофией, гинекомастией, алопецией, атрофией матки и молочных желез. Нарушение процессов метаболизма в печени характеризуется появлением печеночного запаха изо рта. Лабораторные тесты на данной стадии печеночной недостаточности выявляют нарастание уровня билирубина, аммиака и фенолов в сыворотке крови, гипохолестеринемию.

В стадии печеночной энцефалопатии отмечаются психические нарушения: неустойчивость эмоционального состояния, встревоженность, апатия, нарушение сна, ориентировки, возможны возбуждение и агрессия. Нервно-мышечные расстройства проявляются невнятностью речи, нарушениями письма, «хлопающим» тремором пальцев рук (астериксисом), нарушением координации движений (атаксией), повышением рефлексов.

Терминальной стадией печеночной недостаточности служит печеночная кома. В фазу прекомы появляются сонливость, вялость, спутанность сознания, кратковременное возбуждение, мышечные подергивания, судороги, тремор, ригидность скелетной мускулатуры, патологические рефлексы, неконтролируемое мочеиспускание. Могут отмечаться кровоточивость десен, носовые кровотечения, геморрагии из пищеварительного тракта. Печеночная кома протекает с отсутствием сознания и реакции на болевые раздражители, угасанием рефлексов. Лицо пациента приобретает маскообразное выражение, зрачки расширяются и не реагируют на свет, снижается АД, появляется патологическое дыхание (Куссмауля, Чейна-Стокса). Как правило, в данной стадии печеночной недостаточности наступает гибель больных.

Диагностика печеночной недостаточности

При сборе анамнеза у пациентов с подозрением на печеночную недостаточность выясняют факты злоупотребления алкоголем, перенесенных вирусных гепатитов, имеющихся болезней обмена веществ, хронических заболеваний печени, злокачественных опухолей, приема лекарственных препаратов.

Исследование клинического анализа крови позволяет выявить анемию, лейкоцитоз. По данным коагулограммы определяются признаки коагулопатии: снижение ПТИ, тромбицитопения. У пациентов с печеночной недостаточностью необходимо динамическое исследование биохимических проб: трансаминаз, щелочной фосфотазы, гамма-глутамилтрансферазы, билирубина, альбумина, натрия, калия, креатинина, КОС.

При диагностике печеночной недостаточности учитывают данные УЗИ органов брюшной полости: с помощью эхографии оценивают размеры печени, состояние паренхимы и сосудов портальной системы, исключаются опухолевые процессы в брюшной полости. С помощью гепатосцинтиграфии диагностируются диффузные поражения печени (гепатиты, цирроз, жировой гепатоз), опухоли печени, оценивается скорость билиарной секреции. При необходимости обследование при печеночной недостаточности дополняется МРТ и МСКТ брюшной полости.

Электроэнцефалография служит главным способом выявления печеночной энцефалопатии и прогноза печеночной недостаточности. При развитии печеночной комы на ЭЭГ регистрируется замедление и уменьшение амплитуды волн ритмической активности Морфологические данные биопсии печени различаются в зависимости от заболевания, приведшего к печеночной недостаточности. Печеночную энцефалопатию дифференцируют с субдуральной гематомой, инсультом, абсцессом и опухолями головного мозга, энцефалитом, менингитом.

Лечение печеночной недостаточности

При печеночной недостаточности назначается диета со строгим ограничением или исключением белка; на стадии прекомы обеспечивается зондовое или парентеральное питание.

Лечение печеночной недостаточности включает мероприятия по дезинтоксикации, улучшению микроциркуляции, нормализации электролитных нарушений и кислотно-щелочного равновесия. С этой целью внутривенно вводят большие объемы 5% р-ра глюкозы, кокарбоксилазу, панангин, витамины В6, B12, эссенциале, липоевую кислоту. Для устранения аммиачной интоксикации и связывания образующегося в организме аммиака назначают раствор глутаминовой кислоты или орницетила.

Для уменьшения всасывания токсических веществ проводится очищение кишечника с помощью слабительных и клизм; назначают короткие курсы антибио­тиков широкого спектра и лактулозы, подавляющие процессы гниения в кишечнике.

При развитии печеночноклеточной комы показано введение преднизолона; с целью борьбы с гипоксией целесообразно проведение кислородных ингаляций, гипербарической оксигенации.

Для комплексной терапии печеночной недостаточности применяется гемосорбция, плазмаферез, гемодиализ, УФО крови.

Прогноз и профилактика печеночной недостаточности

При своевременном интенсивном лечении печеночной недостаточности нарушения функции печени обратимы, прогноз благоприятный. Печеночная энцефалопатия в 80-90% переходит в терминальную стадию печеночной недостаточности – печеночную кому. При глубокой коме чаще всего наступает летальный исход.

Для предупреждения печеночной недостаточности необходима своевременная терапия заболеваний печени, исключение гепатотоксических воздействий, лекарственных передозировок, алкогольных отравлений.

Что такое синдром печеночно-клеточной недостаточности

Синдром печеночно-клеточной недостаточности является серьезной патологией органа. Он развивается на фоне различных нарушений печеночной деятельности, сопровождается нарушениями процессов метаболизма, острой генерализованной интоксикацией организма, дисфункциями в работе центральной нервной системы и прогрессированием энцефалопатии и печеночной комы.

Что такое синдром печеночно-клеточной недостаточности

Синдром печеночно клеточной недостаточности – это патология, которая формируется, как итог дисфункций компенсаторной возможности органа. Результатом становится отсутствие возможности у печени обеспечить полноценный процесс метаболизма.

Проблема такого заболевания в том, что оно не имеет ярко выраженных клинических проявлений, характерных только для него. Поэтому часто синдромы поражения печени диагностируются уже тогда, когда заболевание переходит в запущенную стадию.

Классификация

Классификация патологии следующая:

  • острый вид печеночной недостаточности;
  • хроническая форма недостаточности функции печени.

Сроки развития каждой формы также отличаются. Стадия обострения развивается спустя несколько недель после поражения гепатоцитов. Предрасполагающими факторами к развитию острой формы недуга являются различные токсические поражения органа – вирусный гепатит, алкогольное или лекарственное поражение. А вот хроническая фаза недуга развивается медленно, она обычно спровоцирована хроническими заболеваниями органа – цирроз, опухоль, фиброз.

Существуют три степени развития патологии: раннюю, выраженную и терминальную дистрофическую. Последний этап развития недуга – клиническая печеночная кома.

Причины

Существует большое количество различных причин, которые могут спровоцировать дальнейшее развитие патологического процесса. Среди них можно выделить разные болезни органа – наличие цирроза, гепатита, опухолевидных процессов. Другой причиной становится развитие обструктивных изменений в желчевыводящих протоков. При таком состоянии повышается компрессия желчи, на фоне чего происходят нарушения в оттоке кровяной и лимфатической жидкости, как итог – дистрофические изменения в печеночных клетках.

Повлиять на развитие недостаточности могут разные дисфункции в иных органах и системах: заболевания сердечного аппарата и сосудистой системы, сбои в работе органов эндокринной системы, заболевания инфекционного и аутоиммунного генезиса.

Вызвать постепенное развитие синдрома может интоксикация организма медикаментозными средствами (например, антибактериальными препаратами, которые длительно и бесконтрольно принимаются пациентом), ядовитыми грибами, дихлорэтаном, подпольно изготовленными спиртными напитками. Другой причиной такой болезни может стать серьезное воздействие на организм (например, при обширных ожогах, травмах, при массивных потерях кровяной жидкости, септическом шоке).

Независимо от того, как провоцирующий фактор вызывает развитие патологии, исход будет один и тот же – необратимые изменения в строении гепатоцитов. Поскольку они являются очень восприимчивыми к дефициту кислорода, заболевание прогрессирует интенсивно.

Клинические признаки

Во время острого процесса, который сопровождается быстрым темпом разрушения гепатоцитов, появляется большое количество выраженных клинических признаков, которые не могут остаться незамеченными человеком. Возникает отечность в легких, страдает центральная нервная система, поскольку нарушена очистительная функция естественного фильтра организма.

Симптомами негативного влияния на центральную нервную систему являются: вялость, постоянная сонливость, приступы тошноты, либо напротив – астенические проявления: чрезмерная раздражительность, гипервозбудимость, дрожь рук либо даже судорожные припадки. Дополнительно происходят нарушения функции почек.

Диагностика и лабораторные признаки

Диагностика клинических больных при заболеваниях печени обычно проводится уже тогда, когда патологические процессы находятся в серьезной стадии своего развития. Печеночная недостаточность проявляется следующими основными признаками.

Холестаз – развивается вследствие дисфункций в оттоке желчи либо как результат закупорки каналов желчного пузыря. Симптомы такого состояния – болезненность справа в боку, тошнота, дискомфорт или тяжесть в эпигастрии, расстройство кишечного тракта. Ярко выраженным признаком развивающегося недуга является желтушность эпидермального слоя. Такие признаки обусловлены выбросом билирубина в кровяную жидкость, это видно и по результатам биохимических анализов кровяной жидкости.

Печеночно-клеточная недостаточность. Это состояние развивается в том случае, если гепатоциты больше не в состоянии выполнять привычные функции. После ряда отрицательных изменений происходит постепенное разрушение клеток, за счет чего в кровяную жидкость выбрасывается большое количество внутриклеточных соединений. Именно по показателям уровня данных структур врачи говорят о том, насколько выражен патологический процесс в тканях органа.

Читать еще:  Что такое кальцинаты

При печеночно-клеточной недостаточности изменения в органе необратимые. При некротических поражениях тканей и гибели гепатоцитов, симптоматика ярко выражена. У пациента появляется гипертермия, ее показатели резко становятся фебрильными. Печень отечная и увеличена в размере. Испражнения становятся практически бесцветными. Меняется режим циркуляции крови, это проявляется тахикардией, гипертонией либо резким скачком вниз систолических и диастолических показателей артериального давления.

Диагностика печеночной недостаточности предполагает свои методики обследования. Диагноз клеточная недостаточность ставится на основании всех результатов анализов, лабораторных и инструментальных. Вначале врачом проводится сбор анамнестических данных для выяснения возможной причины патологии.

Далее назначаются лабораторные анализы: биохимические показатели почек и печени, определение степени активности негативных изменений в тканях органа. С таким нарушением показатель свертываемости кровяной жидкости, скорость оседания эритроцитов также дают возможность определить, вовлечены ли соседние органы в патологические процессы.

Обязательными инструментальными методами диагностики являются: ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, электрокардиограмма.

Печеночная (продукционная) гиперазотемия

Это состояние характеризуется повышением концентрации в кровяной жидкости азотистых соединений – мочевины, креатинина.

Печеночная гиперазотемия развивается вследствие ухудшения микроциркуляции крови, при тяжелой форме печеночной недостаточности.Лечением занимается врач гепатолог после предварительно проведенной диагностики.

Недостаточность синтетической функции печени

В печени происходит синтез различных высокомолекулярных белковых структур. Их основной задачей является отток билирубина, расщепление гормональных веществ и компонентов медикаментозных средств.

При нарушениях в синтезе белков возникают соответствующие симптомы – асцит, отеки. Дополнительно нарушается синтез желчи, происходят негативные изменения в системе кроветворения (кровь может плохо свертываться).

Характерные биохимические изменения

При исследовании биохимических показателей обнаруживаются следующие изменения:

  • повышается количество мочевины;
  • повышается концентрация билирубина;
  • отмечается повышенный уровень холестерина;
  • уменьшается скорость оседания эритроцитов

Заболевание у детей и у беременных

Острая печеночная недостаточность у детей встречается редко. Но такое состояние является более опасным, нежели для взрослых, поскольку клетки быстро погибают, первая помощь ребенку может просто не успеть оказаться. Диагностика проводится такими же методами, как и для взрослых, лечение тоже мало чем отличается.

При беременности орган испытывает двойную нагрузку, поэтому многие заболевания могут обостряться. Это сопровождается болезненными ощущениями справа живота, тошнотой, желтушностью кожных покровов. В данном случае лечением занимается только специалист.

Лечение

Печеночная недостаточность требует быстрой и своевременной терапии. Настолько длительным будет лечение, напрямую зависит от того, в какой стадии находится патологический процесс.

Неотложная помощь при острой печеночной недостаточности заключается в применении антибактериальных медикаментозных средств, гепатопротекторных препаратов, лактулозы, витаминные вещества.

Если причиной стал гепатит вирусного генезиса, назначается введение специфических интерферонов. Если причиной стали конкременты в протоках желчного пузыря, проводится терапия, направленная на их устранение. При наличии выраженного асцита, врачами назначается процедура для удаления секреции из полости. Прогнозирование успешного исхода напрямую зависит от того, насколько своевременной является терапевтическое воздействие.

Диета

При таком состоянии терапия предполагает в первую очередь соблюдение диеты. Важно снизить потребление белковых продуктов и соли. Также рекомендуется исключить потребление жареной, жирной, острой, копченой пищи. Спиртные напитки исключаются полностью.

Важно соблюдать питьевой режим – выпивая не менее двух литров чистой воды в сутки.

В качестве профилактики развития патологии, врачи советуют: пройти вакцинацию против гепатитов, правильно питаться, не злоупотреблять спиртными напитками, принимать гепатопротекторы, если есть необходимость лечения с помощью антибактериальных препаратов, тщательно соблюдать все правила личной гигиены, не пользоваться чужими гигиеническими принадлежностями.

Осложнения и негативные последствия

Одним из самых опасных последствий является инфекционный процесс – перитонит. Такое состояние развивается при тяжелых поражениях тканей. Другим осложнением является развитие кровотечений из пищевода. К другим опасным последствиям относят: печеночную кому, летальный исход, сепсис, поражение головного мозга.

Прогнозирование данного заболевания напрямую зависит от того, на какой стадии обнаружена патология и насколько своевременно начато лечение.

Видео

Печеночно-клеточная недостаточность

Печеночно-клеточная недостаточность (синдром печеночно-клеточной недостаточности) – это патологический процесс, при котором наблюдается массовая гибель клеток печени, гепатоцитов, что приводит к нарушению функционирования органа и к некрозу тканей. Данный процесс, начиная со второй и третьей степени, уже необратим и может привести к смерти человека.

На начальной стадии такое заболевание может протекать практически бессимптомно, что и приводит к запоздалой диагностике. В целом печеночно-клеточная недостаточность характеризуется общим ухудшением самочувствия, пожелтением кожных покровов, тошнотой и рвотой, болью в области правого подреберья. При наличии таких клинических признаков следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью, а не проводить лечение самостоятельно или же вовсе игнорировать проблему.

Диагностика будет включать в себя лабораторные и инструментальные методы обследования, а также немаловажную роль играет физикальный осмотр пациента и данные личного анамнеза.

Тактика лечения будет зависеть от клинической картины патологии, то есть от стадии развития, формы. Дальнейшие прогнозы будут зависеть от того, насколько своевременно было начато лечение и каковы общие показатели здоровья пациента. Необходимо отметить, что такое заболевание в любом случае грозит серьезными осложнениями и присутствует риск летального исхода. По МКБ десятого пересмотра патология имеет код К72.

Этиология

Синдром печеночно-клеточной недостаточности может развиваться как на фоне заболеваний, имеющих прямое отношение к гастроэнтерологии, так и на фоне других патологических процессов, которые поражают иные органы или системы, или же вовсе негативно сказываются на всем организме.

Так, печеночно-клеточная недостаточность этиологию имеет следующую:

  • инфекционные заболевания, поражающие весь организм, с длительным рецидивирующим течением;
  • гепатиты всех видов;
  • отравление токсическими веществами, ядами, тяжелыми металлами и тому подобными химическими веществами;
  • злоупотребление медикаментозными средствами, длительное фармакологическое лечение;
  • сосудистые заболевания печени;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • обтурация желчевыводящих протоков;
  • поражение печени патогенными организмами, в том числе и паразитами;
  • инфицирование вирусом Эпштейна – Барр, простым герпесом, цитомегаловирусом, аденовирусом;
  • отравление ядовитыми грибами;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • переливание крови, несовместимой по группе;
  • массивная инфильтрация печени злокачественными клетками;
  • сепсис;
  • жировая дистрофия печени;
  • оперативное вмешательство на данном органе;
  • массивная кровопотеря;
  • злоупотребление алкоголем, прием наркотических средств;
  • систематически неправильное питание.

В группе риска находятся люди, которые имеют в личном анамнезе следующие заболевания:

  • алкоголизм;
  • наркомания;
  • ожирение;
  • цирроз печени;
  • системные заболевания;
  • неизлечимые хронические болезни.

Следует отметить, что если печеночно-клеточная недостаточность развивается при циррозе печени, то вероятность летального исхода возрастает в разы.

Классификация

Классификация такого заболевания подразумевает разделение ее на виды и степени.

По клинико-морфологическим признакам выделяют следующие формы патологического процесса:

  • эндогенная – чаще всего развивается на фоне осложненного гепатита, происходит массовая гибель гепатоцитов;
  • экзогенная – такая форма развития патологии имеет место при нарушении циркуляции крови, что приводит к насыщению органа токсическими веществами;
  • смешанного типа – сочетает в себе клинические картины двух вышеописанных форм.

По характеру течения рассматривают три формы развития болезни:

  • Острая.
  • Хроническая.
  • Фульминантная – в данном случае происходит молниеносное прогрессирование патологического процесса. Клиническая картина в считанные недели, а то и дни переходит от начальной стадии в термальную, а в 50% случаев, даже при условии комплексных терапевтических мероприятий, приводит к летальному исходу.

Также выделяют следующие степени развития данного заболевания:

  • начальная, то есть компенсированная – клиническая картина отсутствует или же протекает в латентной форме, нарушение функционирования печени может быть установлено только путем диагностических мероприятий;
  • выраженная или декомпенсированная – для нее характерно ярко выраженное течение клинической картины, состояние больного может довольно быстро ухудшаться, а предположить причину такого состояния можно еще до проведения диагностических мероприятий;
  • термальная дистрофическая – на такой стадии больной уже может находиться в полубессознательном состоянии, функционирование печени практически полностью прекращается;
  • печеночная кома.

В свою очередь, последняя степень развития патологического процесса разделяется на подвиды:

  • прекома;
  • угрожающая кома;
  • клинически выраженная кома.

Начиная со стадии печеночной комы присутствуют ярко выраженные симптомы полиорганной недостаточности. Другими словами, происходит нарушение функционирования практически всех органов и систем организма, что в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Симптоматика

Как уже было сказано выше, начальное развитие клинической картины этого заболевания может протекать без каких-либо симптомов.

В целом такая патология на начальной стадии развития характеризуется следующей симптоматикой:

  • сонливость, слабость, даже при достаточном количестве отдыха;
  • легкая тошнота, которая чаще всего появляется в утреннее время, редко сопровождается рвотой;
  • снижение аппетита;
  • ощущение дискомфорта в области правого подреберья, которое возникает периодически, непродолжительное по характеру.

По мере усугубления клинической картины, заболевание будет характеризоваться следующим образом:

  • желтушность кожных покровов, слизистых, склер глаз;
  • снижение аппетита, появление извращенных вкусов;
  • нарушение сна, частые приступы бессонницы;
  • кожный зуд;
  • сосудистая звездочка;
  • помутнение мочи, снижение количества суточного объема;
  • боль и дискомфорт в области правого подреберья;
  • частые приступы рвоты, которые не приносят облегчения;
  • повышение температуры тела;
  • слабость, нарастающее недомогание;
  • повышение или понижение артериального давления;
  • головные боли, головокружение;
  • снижение массы тела;
  • появление печеночного запаха изо рта;
  • «печеночные ладони».

Кроме этого, ввиду обширной интоксикации организма начинается нарушение функционирования центральной нервной системы, что будет характеризоваться следующим образом:

  • заторможенность, проблемы с речью;
  • нарушение координации движений, проблемы с памятью;
  • резкие перепады настроения, раздражительность;
  • шум в ушах;
  • зрительные нарушения – «мушки» перед глазами, разноцветные пятна;
  • снижение остроты зрения и слуха;
  • головокружение;
  • состояние бреда, зрительные и слуховые галлюцинации.

На последних стадиях развития заболевания человек может находиться в бессознательном состоянии, присутствует симптоматика нарушения функционирования практически всех органов и систем организма. На фоне такого развития клинической картины может присутствовать симптоматика острой сердечной и легочной недостаточности, развивается асцит (скопление большого количества жидкости в брюшной полости).

Подобное состояние человека требует немедленной медицинской помощи, в противном случае летальный исход наступает неизбежно.

Диагностика

В первую очередь, если это позволяет сделать состояние пациента, проводят сбор личного анамнеза, в ходе которого врач должен установить, были ли случаи чрезмерного употребления алкоголя в последнее время, есть ли в личном анамнезе гепатиты, прием наркотических средств и так далее. Обязательно проводится физикальный осмотр с пальпацией брюшной полости. В ходе этого этапа осмотра может быть установлено увеличение селезенки, изменение размеров печени.

Лабораторная часть диагностики включает в себя:

  • общий клинический и развернутый биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • общий анализ кала;
  • анализ крови на вирусные гепатиты;
  • печеночные пробы;
  • тест на наличие наркотических средств в организме;
  • если есть подозрение на онкологический процесс – тест на онкомаркеры.

Инструментальная диагностика включает в себя:

  • УЗИ брюшной полости;
  • радиоизотопное исследование;
  • МРТ, МСКТ брюшной полости;
  • ЭЭГ;
  • биопсия печени;
  • гепатосцинтиграфия.

Исходя из результатов анализов больного, врач назначает лечение. Госпитализация обязательна.

Лечение

Лечение будет направлено на стабилизацию состояния больного и возобновление функционирования печени, если это будет возможно.

Терапия, как правило, основывается на следующем:

  • курс медикаментозной терапии;
  • диета;
  • гемодиализ;
  • плазмаферез.

Обязательно проводится дезинтоксикационная терапия, терапевтические мероприятия по восстановлению водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного баланса.

В особенно тяжелых случаях, если консервативная терапия не дает должного результата, требуется пересадка печени. Но, принимая во внимание возникшие на фоне основного заболевания осложнения в работе других систем организма, даже такая операция не дает гарантию на выздоровление.

Профилактика заключается в предупреждении тех заболеваний, которые входят в этиологический перечень. Людям, которые находятся в группе риска, необходимо систематически проходить медицинский осмотр, а не заниматься самолечением.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector