22 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое радиочастотная абляция метастазов

Радиочастотные абляции

Через игольчатые электроды к очагу заболевания подводится высокочастотный электрический ток. Электроэнергия на кончике электрода трансформируется в тепловую, клетки разрушаются и уничтожаются. Высушивание тканей предупреждается подачей физраствора на кончик электрода, что делает невозможным лечение опухолей больших размеров. РЧА применяется во время открытой хирургической операции, лапароскопически или чрезкожно. Чаще методика используется при лечении опухолей диаметром до 4 см, поражающих почки, печень. Есть положительный опыт применения РЧА при лечении метастаза колоректального рака размерами до 7 см.

Абляция в онкологии — разрушение, уничтожение, ликвидация патологического образования (чаще злокачественного) нагреванием, заморозкой, химическими веществами или электричеством. Обычно абляция проводится чрезкожно тонкими электродами или иглами под контролем средств томографии или УЗИ. Целью процедуры является разрушение опухолевых тканей и тонкого слоя нормальных клеток. При необходимости абляция может дополняться хирургическим вмешательством.

Чрезкожная абляция — особенности процедуры

Первым этапом лечения чрезкожной абляции является тщательное изучение снимков УЗИ, ПЭТ-КТ, КТ и других радиологических исследований. Выбор вида абляции определяется разновидностью опухоли, количеством и размером, особенность локализации очагов. Для каждого пациента планируется тип абляции, методы визуализации. Одновременно уточняется конкретное место введение иглы или электрода абляции на коже, выбирается метод анестезии. Большинство видов абляции осуществляется с применением успокоительных препаратов или под местной анестезией. Процедура обычно контролируется УЗИ. Лечение опухолей плохо просматриваемых средствами УЗИ проводится под контролем КТ.

Во время абляции возможно одновременное использование томографии и ангиографии. Если опухоли печени плохо просматриваются на УЗИ и КТ, то в печеночные артерии с помощью ангиографии устанавливается катетер. Через катетер вводится лекарственный препарат, и дальнейшее лечение проводится под наблюдением с помощью УЗИ или КТ. Современная медицина использует «Cone Beam CT» — аппарат, сочетающий томографию и ангиографию. Он упрощает осуществление процедуры абляции, биопсию легких и делает эти процедуры безопаснее.

Виды абляции

Существует 3 группы абляций, применяемых для лечения онкологических заболеваний: химическая, термоабляция и необратимая электропорация.

Химическая абляция

Злокачественная опухоль уничтожается введением внутрь ее тканей химических препаратов или спирта. Эффективность методики доказана 20-летним сроком ее применения в клиниках всего мира. Относительно дешевый метод дает минимальное количество побочных эффектов. Курс лечения для полного уничтожения опухоли включает в себя несколько сеансов.

Химическая абляция обычно применяется для лечения первичного рака печени. Реже методика используется при раке щитовидной железы, метастазах в лимфоузлах.

Термальная абляция — высокотемпературная или заморозка

Разрушение тканей злокачественного новообразования и их уничтожение осуществляется сжиганием или замораживанием путем введения в опухоль электродов, игл.

Высокотемпературные (сжигающие) методы: радиофреканс, лазер и микроволновая абляция. Самой популярной является методика радиофреканса. Игла радиофреканса, введенная в ткани опухоли, преобразует поток высокочастотной электроэнергии в поток ионов. Ионный поток трансформируется в тепловой поток, разрушающий структуру тканей новообразования.

Микроволновая абляция занимает второе место по популярности. От радиофреканса методика отличается способом выработки тепла — используется не электрический поток, а электромагнитные волны. Электромагнитные волны высокой частоты заставляют двигаться находящиеся в тканях опухоли молекулы воды. Процесс сопровождается выделением большого количества тепла, уничтожающего опухоль.

Криоабляция — глубокое замораживание

В новообразование вводится специальная игла (prob). Происходит глубокая заморозка тканей, их разрушение и уничтожение.

Методы термальной абляции применяются при лечении злокачественных новообразований печени, мягких тканей. Чаще используется радиофреканс. В случае недостаточной эффективности радиофреканса при воздействии на относительно изолированную костную или легочную ткань допускается применение микроволновой абляции. Микроволновая и радиофрекансная абляции применяются для лечения раковых опухолей почек, легких, мягких тканей и костных структур.

Криоабляция применяется для уничтожения злокачественных опухолей почек, предстательной железы. Реже методика используется при лечении рака легких, молочной железы, печени. Уничтожение опухоли методом криоабляции проводится с обязательным применением средствам УЗИ, МРТ, КТ, позволяющими контролировать точность воздействия.

Необратимая электропорация

Электропорация — постоянное или временное увеличение проницаемости клеточной мембраны под воздействием высоковольтного электропотока. При временной элетропорации (reversible electroporation) проницаемость клеточных стенок увеличивается временно подачей электрического потока в сотни вольт. Внутрь клетки вводятся большие молекулы типа DNA, изменяя ее генетическую структуры (генетический электротрансфер) либо проводится электрохимиотерапия — введение лекарственного препарата.

Временная электропорация применяется онкологией в течение многих лет. Проницаемость клеточных стенок восстанавливается при прекращении подачи электропотока и нормальная жизнедеятельность клетки восстанавливается. Необратимая электропорация в онкологии стала распространяться в последние годы. Подача высокочастотного электрического потока обеспечивает необратимое увеличение проницаемости клеточных стенок, вызывающего гибель клетки.

Применение методов химической и термальной абляции становится причиной быстрого некроза (омертвления) тканей. В этом случае все ткани, включая нервные окончания, сосуды, расположенные в области воздействия, разрушаются и погибают. Результатом необратимой электропорации становится апопитоз тканей (безтравматичное медленное отмирание).

Отмирание клеток не затрагивает нервных окончаний и сосудов, состоящих в основном из соединительных тканей. Поэтому метод необратимой электропорации применяется для уничтожения раковых опухолей, находящихся рядом с желчными и мочевыми путями, кровеносными сосудами.

Абляция — для каких видов опухолей

Химическая абляция используется при лечении гепатоцелюлокарциномы (первичного рака печени). Методика применяется для разрушения, уничтожения злокачественных новообразований щитовидной железы, метастатических поражений лимфатических узлов. Химическая абляция является альтернативой термоабляции при локализации опухоли или очагов метастазов в труднодоступных местах. Усиление лечебного эффекта достигается комбинацией химио- и термоабляции.

Методы термально абляции в настоящее время являются самыми распространенными способами лечения опухолей. Особой популярностью последние 15 лет пользуется абляция радиофреканс. Для лечения раковых опухолей печени чаще применяются другие виды абляции.

Преимуществом термальной абляции является простота техники ее проведения, возможность контроля и прогноза результата, а также минимальный риск побочных эффектов. Термальная абляция направлена на разрушение и сжигание новообразования с 1 см слоем прилегающей к нему здоровой ткани. Полное уничтожение опухолевых структур в месте воздействия термальной абляции подтверждено исследованиями. Поэтому данный метод широко используется для ликвидации злокачественных очагов, удаление которых ранее было возможно только путем оперативного вмешательства.

Виды термальной абляции недостаточно безопасны при необходимости воздействия на участки органов, расположенные вблизи больших сосудов, крупных нервных стволов, моче- и желчевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта — высок риск их повреждения. В этих случаях применяются другие методы абляции.

Основное направление применения необратимой электропорации — лечение рака головки поджелудочной железы. Рядом с головкой поджелудочной железы расположены крупные печеночные артерии, артерии двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечника. Техника радиофреканса в этом случае используется редко. Методика необратимой электропорации дает возможность уничтожения опухолевых клеток в области воздействия абляции без повреждения артерий и тонкого кишечника.

Необратимая электропорация применяется для лечения злокачественных опухолей печени, находящихся в непосредственной близости к желчным путям, кровеносным сосудам. Применение методов радиофреканс и других видов термальных абляций на таких новообразованиях не практикуется. Это обусловлено высоким риском травм желчных путей и отсутствием возможности оказать должное воздействие на пораженные ткани, расположенные вблизи с крупными кровеносными сосудами. Необратимая электропорация является максимально эффективной и доступной для лечения очагов рака в таких ситуациях. Недостатками метода являются: техническая сложность, большая продолжительность процедуры, необходимость применения общего наркоза и высокая цена.

Каждый метод чрезкожной абляции имеет своими преимуществами и недостатками. Окончательный выбор делается для каждого пациента высококвалифицированным специалистом интервенционной радиологии индивидуально в зависимости от конкретных условий.

Чрезкожная абляция — преимущества и недостатки методов

Чрезкожная абляция — современная техника лечения рака. Традиционное хирургическое вмешательство подразумевает иссечение кожных покровов для доступа к злокачественному очагу, применение общего наркоза, обязательную госпитализацию пациента. Метод радиотерапии — это отсутствие зависимости от типа опухоли активности радиотерапии и возможность многократного повторения при необходимости. Чрезкожная абляция часто применяется в комплексе с хирургическим вмешательством и радиотерапией. Например, часть очагов опухоли метастазов удаляется хирургическим вмешательством, а часть — чрезкожной абляцией и (или) радиотерапией.

Как и все методы лечения, все типы чрезкожной абляции обладают рядом недостатков. Присутствует риск развития раковой опухоли на том же месте. В этом случае возможно повторное проведение абляции. Степень эффективности чрезкожной абляции, успешный исход лечения также во многом зависит от профессионализма и опыта медицинского персонала, технической составляющей.

Методы чрезкожной абляции применяются для:

• лечения небольших метастаз в мягких тканях и костных структурах;
• разрушения и уничтожения неоперабельных злокачественных новообразований в тканях поджелудочной железы без наличия отдаленных метастазов;
• ликвидации первичных опухолей и метастазов печени и легких маленького диаметра (до 3 см).

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Читать еще:  Чем опасен повышенный холестерин

Радиочастотная аблация (Radiofrequency ablation _ RFA)

Что такое радиочастотная аблация

Радиочастотная аблация (РЧА) — метод местного воздействия на опухоль с помощью высокой температуры, создаваемой высокочастотными радиоволнами.

Для лечения рака с помощью радиочастотной аблации в центр опухолевой ткани вводят электрод, через который подают ток высокой частоты, вызывающий усиленные колебательные движения ионов и освобождение энергии в виде тепла. Вследствие сильного нагрева ткани опухолевые клетки гибнут, образуя вокруг стержня зону некроза, то есть мертвой ткани. Сначала воздействуют на центр опухолевого узла, затем выжигают его края. Клетки опухоли начинают погибать при температуре 50°С, но их нагревают обычно до 80-110°с, чтобы вызвать полную гибель раковых клеток. Затем мертвая ткань постепенно рассасывается — поглощается плазматическими клетками, и на месте опухоли образуется рубцовая ткань.

Современная аппаратура позволяет точно дозировать воздействие на опухоль и направлять ток так, чтобы не повредить здоровую ткань. Процедуру проводят под контролем УЗИ или компьютерного томографа.

Согласно статистике, число рецидивов рака после радиочастотной аблации не превышает 10%, это ниже, чем после хирургического удаления опухоли (20-30%).

Доступы при РЧА

Для проведения процедуры применяют следующие доступы к опухоли:

  1. чрескожный — тонкий зонд вводят путем пункции или через небольшой надрез кожи;
  2. эндоскопический – при раке гортани, эндобронхиальном раке легких, раке пищевода, раке желудка, колоректальном раке, раке мочевого пузыря, раке шейки матки;
  3. лапароскопический – при раке печени, поджелудочной железы, простаты, матки, яичников;
  4. хирургический – как дополнительное воздействие во время операции при любой локализации рака.

Показания РЧА

РЧА применяют при небольших единичных опухолях или метастазах в следующих органах:

  • печени
  • почках
  • лёгких
  • надпочечниках
  • простаты
  • костной системы.

Широко используют радиочастотную аблацию при неоперабельных опухолях, или когда больному по состоянию здоровья противопоказана хирургическая операция или химиотерапевтическое лечение.

РЧА эффективна при локализации рака на слизистых оболочках полых органов в начальной стадии.

Противопоказания РЧА

  • Крупные опухоли (более 7 см)
  • Расположение опухоли вблизи крупных сосудов
  • Опухоль, занимающая более половину органа
  • Нарушения свертываемости крови, острые или генерализованные инфекции

Возможные осложнения РЧА

РЧА более щадящий метод по общему воздействию на организм, чем операция или химиотерапия. Тем не менее, и аблация имеет недостатки, это:

  • формирование абсцесса в месте некроза опухоли;
  • образование гематомы;
  • образование желчных свищей при воздействии на печень
  • повреждение полостной системы в почках
  • повреждение соседних органов и тканей.

Чтобы избежать осложнений, проводить радиочастотную аблацию нужно после точного определения расположения опухоли и под строгим контролем УЗИ, КТГ или МРТ в условиях специализированного онкоцентра.

Преимущества радиочастотной аблации

Метод РЧА активно применяется для лечения рака последние несколько лет и уже успел завоевать свою достойную нишу, потому что:

  • в большинстве случаев выполняется посредством пункции, не требует разрезов
  • для ее проведения не нужен интубационный наркоз, обычно это кратковременная внутривенная или регионарная анестезия
  • меньше времени вмешательства, чем при операции
  • короче реабилитационный период и болевой синдром
  • рецидивы опухоли после местного воздействия РЧА возникают в 2-3 раза реже, чем после хирургического удаления
  • стоимость РЧА ниже, чем оперативного лечения.

Как проводят радиочастотную аблацию при опухолях печени

Посредством небольших разрезов в брюшной стенке либо при операции на брюшной полости в центр опухоли вводят зонд с электродами в форме зубцов. Местное нагревание приводит к расплавлению ткани, расположенной вокруг зонда. Процедура занимает около 10–15 минут. Весь ход процедуры РЧА контролируют с помощью ультразвукового сканирования. В идеале радиочастотную аблацию следует применять при опухолях размером менее 3 см. При более крупных опухолях может потребоваться более одного сеанса.

Радиочастотная абляция злокачественных опухолей

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА БЕЗ ОПЕРАЦИЙ!

Мир развивается. Развивается стремительно. То, что казалось еще несколько лет назад фантастикой, в настоящее время становится абсолютно реальным. Раньше все удивлялись, что телефон можно носить в кармане. Сейчас весь мир помещается на ладони. Автомобили стали «умнее», чем их хозяева, а ходить за покупками можно не вставая из-за компьютера. Эти изменения не прошли и мимо медицины. То, что казалось невозможным, теперь абсолютно реально.

Ранее «4 стадия рака» звучало как приговор. Сейчас мы не просто лечим таких пациентов, а делаем это успешно.

Не секрет, что большое число людей обращается к врачу, когда дела совсем уж плохи. Время упущено. Опухоль распространилась по всему организму. Даже с такой, казалось бы, безвыходной ситуацией можно попытаться справиться.

Прогресс в медицине существенный: созданы препараты, которые эффективно противостоят росту опухоли, лучевая терапия стала более точной, мощной и направленной. Тем не менее основы лечения больных раком за последнее время значительно не изменились. Единственным радикальным методом избавления от большинства злокачественных образований является их хирургическое удаление, эффективность которого дополняется лучевой, химиотерапией и т.д. Но радикальное вмешательство удается выполнить, к сожалению, не во всех случаях.

Все это не могло оставить равнодушными ни ученых, ни врачей. Постоянно велись разработки методов локальной деструкции опухолей. Локальная деструкция – это как высокоточное оружие: бьет в цель минимально повреждая окружающие ткани. Одной из таких методик является абляция.

Абляция – это метод прямого направленного разрушения тканей, которая достигается путем физического или химического/электрохимического воздействия. Преимуществами являются малая инвазивность, сравнительно недорогое оборудование, хороший объективный терапевтический эффект, малый койко-день и практически отсутствие противопоказаний. Радиочастотная абляция (РЧА) является одним из вариантов абляции. Она привлекает простотой выполнения и кратковременностью процедуры, малым количеством осложнений и низкой летальностью, большим объемом коагулируемой ткани.

РЧА не заменяет и не исключает применение других методов лечения в онкологии и часто выполняется на ряду с химио- и лучевой терапией. Также как хирургическая операция, она может быть, как промежуточным (подготовительным), так и единственным этапом лечения злокачественных опухолей.

Абляция является безопасным способом воздействия в нерезектабельных (когда опухоль нельзя удалить) случаях или может быть дополнением к резекции органа. Данный метод лечения можно использовать повторно в случае появления новых опухолевых очагов или при продолжении роста уже обработанных в результате предыдущей манипуляции. Редко встречающиеся при РЧА осложнения часто не требуют дополнительных манипуляций. А вероятность летального исхода в результате абляции не превышает 1%.

Поскольку, современные методы исследования позволяют выявлять метастазы размером до 1,0 см, то РЧА можно выполнить на самом эффективном этапе, когда очаги имеют диаметр до 3 см. Но возможности метода в настоящее время позволяют применять его при опухолях до 7 -10 см.

Принцип физического действия РЧА основан на использовании токов высокой частоты (450-500 КГц). При этом возникает ионная стимуляция биологической ткани, которая приводит к ее нагреву до температуры 55-70С° и гибели опухолевых клеток. Вокруг электрода формируется зона коагуляционного некроза (омертвения) тканей.

Игольчатые электроды вводят в опухоль как чрезкожно под контролем УЗИ, КТ или МРТ, так и во время операции под УЗ-наведением. Во время открытой операции абляция часто применяется при удалении основной опухоли и наличии метастазов в печени, когда их резекция невозможна или приведет к увеличению объема послеоперационной травмы и утяжелению послеоперационного периода. Сочетание резекции печени с абляцией позволяет во многих случаях повысить операбельность при множественном полисегментарном поражении. У пациентов с высокой степенью операционного риска РЧА является альтернативой хирургического лечения.

Показаниями к РЧА являются единичные метастазы в печень, легкие и др. паренхиматозные органы, мягкие ткани и кости размером до 4-5 см (в некоторых случаях возможно воздействие на очаги большего диаметра), количество метастазов до 4-5 (в некоторых случаях метод лечения можно использовать и при большем количестве опухолей).

Контроль полноты РЧА и выявления показаний для повторных сеансов проводится с помощью КТ или МРТ с внутривенным контрастированием, а также ПЭТ/КТ для обнаружения участков жизнеспособной опухоли. Исследования проводят через месяц, три, полгода, год после вмешательства. С целью оценки эффективности лечения определяют уровень опухолевых маркеров в крови непосредственно до и через 21 день после лечения.

При РЧА костных опухолей отличительной особенностью является возможность не резецировать участок кости, избежать больших и травматичных операций при остеобластокластомах, остеоидных остеомах и метастазов в кости. Применение абляции приводит к хорошему обезболивающему эффекту при костных метастазах.

При опухолях почек и легких большого размера РЧА можно выполнять за несколько сеансов. Показаниями может являться непереносимость радикальных операций больными из-за общего состояния, возраста, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, а также невозможность резекции из-за функциональной недостаточности остающегося органа (опухоли единственной почки, одного легкого и т.д.).

Перспективными направлениями являются абляция опухолей предстательной железы, надпочечников, узлов щитовидной железы и опухолей паращитовидных желез, молочной железы и фибромиомах матки.

В институте медицинской радиологии мы применяем радиочастотную абляцияю при опухолях различной локализации с апреля 2016 года. Полученные результаты показали высокую эффективность метода. При лечении опухолей до 3 см в диаметре по эффективности РЧА может конкурировать с хирургическим вмешательством. При этом сокращается длительность пребывания человека в стационаре вплоть до одних суток, уменьшается период полного восстановления, значительно ниже риск развития послеоперационных осложнений.

Читать еще:  Тест на гепатит с в аптеке

Наши специалисты проходили обучение по проведению радиочастотной абляции в ведущих клиниках Германии, Франции, Италии и Японии, принимали участие в международных конференциях посвященных данной теме.

Все интересующие Вас вопросы, касающиеся этого метода лечения, Вы можете задать по телефонам и электронной почте указанным в разделе «Контакты». Перезвоните или напишите нам и мы постараемся ответить на все Ваши вопросы.

С результатами лечения наших пациентов можно ознакомиться в разделе Истории наших пациентов.

Абляция печени: насколько эффективна эта процедура

Инновационные методы в медицине для борьбы с онкологическими процессами в организме постоянно усовершенствуются. В настоящее время задачей их является не только устранение патологических процессов, но и значительное снижение отрицательного воздействия при лечении на ткани и клетки здоровых органов с помощью максимально точного воздействия на раковые новообразования. Абляция печени – это точечная доставка медикаментозных препаратов непосредственно к тем участкам, которые поражены патологическим процессом, чтобы в дальнейшем провести эмболизацию сосудов.

Что такое радиочастотная абляция метастазов

Радиочастотная абляция – это такое воздействие на раковую опухоль и на ткани метастазов печени, результатом которого становится разрушение и полная ликвидация патологических структур.

Этот метод, который использует онкология, предполагает разрушение злокачественных клеток посредством воздействия на них высокочастотных радиоволн. В результате клетки новообразования нагреваются до максимально высокой температуры, вследствие чего наступает их полное разрушение. На сегодняшний день эта техника лечения новообразований в печени является эффективной, часто используется при терапии онкологического процесса в органе. С помощью радиочастотной абляции происходит как частичное, так и полное удаление образования.

Эффективность и осложнения

Ключевым показанием успешности лечения является площадь разрушения тканей и наличие некрозов. Этот критерий во многом обусловлен особенностью новообразования, его диаметром. Самые лучшие результаты после лечения наблюдаются в том случае, если размер новообразования не превышает два сантиметра. Если же опухоль растет, увеличивается, это существенно повышает риск рецидива заболеваний в дальнейшем.

К основным осложнениям процедуры абляции можно отнести:

  1. Развитие абсцесса.
  2. Кровотечения.
  3. Развитие или обострение холецистита.
  4. Образование желчного свища.
  5. Развитие реактивного плеврита.
  6. Ожоги на поверхности эпидермиса.
  7. Развитие печеночной недостаточности.
  8. Существует риск повреждения органов, которые располагаются в непосредственной близости.

Показания и противопоказания

К основным показаниям для проведения такой процедуры относят первичные онкологические процессы и метастатические. Главным требованием для того, чтобы провести процедуру радиочастотной абляции, является размер опухоли не более 5 сантиметров. А количество образований не должно превышать четыре.

Такая процедура показана в тех случаях, когда для пациента отсутствует возможность перенести хирургическое удаление с помощью общей анестезии (манипуляция проводится под местным наркозом, а не под общим, как при полостном хирургическом удалении). Также методика подходит тем пациентам, у которых опухоль локализуется в непосредственной близости крупных кровеносных сосудов и органов и жизненно важной железы.

Существуют также и противопоказания к проведению такой техники:

  1. Если ткани новообразования начали распад, при крупных очагах некроза.
  2. Если имеется непосредственная близость к желчному пузырю и билиарным протокам.
  3. При чрезмерной близости к диафрагме.
  4. Если в непосредственной близости расположены крупные сосуды, например, воротная вена или печеночные артерии.
  5. При наличии большого количества метастазов, которые стремительно разрастаются.

Проведение процедуры

Процедура абляции предполагает несколько этапов проведения:

  1. Этап планирования. На этом этапе врач планирует то, как ему лучше вводить электрод. Очень важно ввести его именно в самый центр опухоли.
  2. Этап прицеливания. Осуществляется с помощью ультразвукового исследования и компьютерной томографии.
  3. Этап мониторинга.
  4. Контроль над проведенным лечением.

Радиоэмболизация

Эта процедура характеризуется сочетанием лучевой терапии и эмболизации сосудов. Под воздействием ионизирующего излучения происходит отрицательное влияние на клетки опухоли. А при сочетании облучения и при перекрытии просвета сосудов образования значительно повышается противоопухолевый эффект такой методики.

Этот метод предполагает введение радиоактивных веществ в крупные сосуды, с помощью которых происходит активное питание злокачественного новообразования. при этом артерия закупоривается, а патологическое образование лишается питания и доступа кислорода. Этот метод показан для терапевтического воздействия при первичном онкологическом поражении и метастазах первой степени. В результате рост разрастаний тормозится, снижается выраженность приступов болезненных ощущений.

Процедура осуществляется с применением местного наркоза. После процедуры хирург устанавливает специальную сетку в брюшной полости. К преимуществам такой методики относят:

  1. Повышение качества жизни пациента, продление его жизни.
  2. Низкий процент облучения организма.
  3. Отсутствие необходимости полостных вмешательств и наложений швов.
  4. Патологические клетки точечно облучаются высокочастотными ионными веществами.

Существуют также ситуации, в которых данная процедура противопоказана:

  • наличие острой формы недостаточности функции печени или почек;
  • патологии билиарной системы;
  • нарушения функций свертываемости кровяной жидкости.

Несмотря на наличие противопоказаний, такая методика используется хирургами и онкологами при лечении опухолевидных процессов в организме достаточно часто.

С помощью инновационных методик становится возможным предотвратить дальнейший рост и развитие патологических новообразований. Благодаря этому возможно продлить жизнь пациента и улучшить ее качество.

Видео

Абляция мтс печени ГВКГ им. Бурденко 11.12.2013.

Онкологическая клиника в Москве

+7(925)191-50-55

Радиочастотная абляция новообразований костей и мягких тканей

Метод радиочастотной абляции

На внедрение новых технологий уходит порою несколько десятков лет и многие достижения, которыми мы пользуемся сегодня, были изобретены еще во второй половине двадцатого века. Прежде чем, какой-то инновационный метод получит одобрение официальных ведомств, он должен пройти апробацию и по нему накапливается статистический материал, который обосновывает его применение. Одним из таких лечебных приемов стала радиочастотная абляция, которая впервые начала применяться в медицине в 1980-х годах.

Первоначально метод радиочастотной абляции использовался для лечения сердечных аритмий, поскольку при этом выжигался патологический участок проводящей системы сердца, который задавал неправильный, учащенный ритм. Манипуляция осуществлялась посредством специального электрода, который нагревался на самом конце из-за подачи на него тока в диапазоне радиочастоты (450-500 кГц).

Обработанная область ткани отмирала и за какое-то время рассасывалась. Отсутствие повреждения здоровых тканей обеспечивалось тем, что нагревался только самый кончик зонда, который был установлен в патологическую зону. Кроме того, электроды снабжены специальной системой охлаждения, которая быстро приводит металл к температуре окружающей среды после того, как основная работа проведена.

Постепенно область применения радиочастотной абляции расширялась и на сегодняшний день ее очень активно используют в онкологии. Наиболее «популярной» локализацией для использования абляции в онкологии была печеночная ткань.

Рак печени очень сложен в лечении, и в основном это вторичный рак, частота которого в 20 с лишним раз превышает возникновение первичного рака. Радиочастотная абляция очень хорошо показала себя, поскольку частота рецидивов снизилась в несколько раз по сравнению с хирургическим методом. Нередко одной процедуры бывает недостаточно и ее повторяют. Преимущество абляции заключается в выжигании не только опухоли, но и коагуляции прилегающих сосудов, из-за чего снижается распространение опухоли гематогенным и лимфогенным путями.

Применение рассматриваемого способа лечения в онкологии требует контроля такими методами, как УЗИ, КТ, МРТ, позволяющими контролировать глубину погружения зонда и его локализацию. Таким образом, выжигание опухоли не происходит вслепую, а очень точно позиционируется.

Оперативный доступ для проведения абляции может быть транскутанным, лапароскопическим и лапаротомическим, что соответствует разной степени инвазивности рассматриваемого вмешательства. В целом метод радиочастотной абляции дает намного и достоверно меньшую кровопотерю, чем хирургический метод. Так, по данным института А.В. Вишневского кровопотеря при удалении доли печени методом радиочастотной абляции составила в среднем 300 мл, а в случае традиционной резекции 1898 мл.

Радиочастотная абляция облегчает дальнейшее отсечение опухоли скальпелем, поскольку вокруг электрода быстро формируется зона некроза, в которой сосудистая сеть полностью коагулирована и, следовательно, можно избежать больших кровопотерь при отделении крупной опухоли от здоровой ткани. В настоящее время показания для радиочастотной абляции значительно расширились и ее широко применяют при лечении злокачественных новообразованиях костей и мягких тканей, для которых данная манипуляция также демонстрирует отличные результаты.

В Европейской клинике хирургии и онкологии метод радиочастотной абляции давно и успешно используют для исцеления пациентов с онкологической патологией. Высокие показатели выздоровления и продления жизни пациентам служат лучшей рекламой данному способу воздействия на раковую опухоль.

+7(925)191-50-55

г. Москва, Духовской переулок, 22б

Опухоли мягких тканей и костей

Опухоли мягких тканей и костей достаточно проблемны с точки зрения диагностики. Всякие патологические симптомы в указанной локализации, как правило, списываются на травматические повреждения, посттравматические остаточные признаки и возрастные изменения, которые нередко проявляются невыраженным болевым статусом. Такие пациенты могут по несколько лет наблюдаться у ревматолога или хирурга поликлиники по месту жительства. Когда, наконец, удается поставить правильный диагноз, болезнь принимает запущенный характер.

Читать еще:  Что такое хронический гепатит

Злокачественная опухоль костной ткани сначала может протекать бессимптомно, а в случае развития клинической картины отмечается повышение температуры, болевой синдром, усиление болезненности при надавливании, на коже в месте проекции опухоли может быть изменение структуры, проявляющееся в появлении сосудистой сетки, усилении локальной отечности в виде апельсиновой корки, изменении цвета кожи.

Случаются повторяющиеся переломы. Мышцы, окружающие опухоль, гипотрофировны, может быть увеличение в размерах вовлеченного в процесс сустава. Диагноз удается установить после проведения анализов на щелочную и кислую фосфатазы, по результатам рентгенографии и сцинтиографии костей, а также гистологического исследования костного биоптата.

Поражение мягких тканей отличается богатым клиническим многообразием благодаря обилию анатомических слоев и областей, входящих в это определение. В развернутой стадии характерна: гипертермия; болезненное объемное образование, которое пальпируется и бывает неподвижно спаяно с подлежащими тканями; кожа над опухолью изменена по цвету, сосудистому рисунку и наличию отека; регионарные лимфоузлы увеличены; часто отмечается потеря массы тела.

Применение радиочастотной абляции

При опухолях костей и мягких тканей радиочастотную абляцию можно применять как изолированный метод, так и в сочетании с традиционными хирургическими манипуляциями. Преимущества абляции заключается в возможности работать на мелкомасштабных опухолях, поскольку диаметр некроза при воздействии электрода составляет всего 1 см. При этом окружающие сосуды уничтожаются термическим воздействием и это снижает вероятность метастазирования мутировавших клеток.

Оперативный доступ зависит от расположения опухоли. При поражении мягких тканей и скелета наиболее оптимальным будет транскутанное введение электрода. Такую манипуляцию проводят под местной анестезией. Если пациент тревожен, дают седативные препараты. Устройство электродов таково, что воздействие оказывается только на опухолевый очаг, поскольку нагревается только самый кончик электрода, расположение которого может контролироваться методом КТ или УЗИ. Если опухоль единична, то вся процедура проходит достаточно быстро, а сам пациент через пару дней выписывается в случае удовлетворительного самочувствия.

Метод радиочастотной абляции обычно проходит без существенных осложнений. Но, тем не менее, поскольку речь идет о термическом воздействии, возможен болевой синдром и повышение температуры, связанное с поступлением в кровь продуктов распада некротизированной опухолевой ткани. Если это сильно беспокоит пациента, ему назначают жаропонижающие и ненаркотические анальгетики. Другие осложнения (кровотечение, воспаления) бывают очень редко. Метод радиочастотной абляции получает все большее распространение, поскольку в реальной медицинской практике доказал свою эффективность и преимущество перед традиционными способами лечения.

+7(925)191-50-55

г. Москва, Духовской переулок, 22б

Химиоэмболизация
Химиоэмболизация — способ борьбы с раком
Химиоэмболизация микросферами DC Bead
Инфузионные порт-системы для химиотерапии
Преимущества химиоэмболизации
Показания для установки порта
Как происходит химиоэмболизация
Преимущества инфузионной порт-системы
Механическая желтуха
Установка дренажей и стентов в желчных протоках
Лечение механической желтухи
Восстановление оттока желчи при механической желтухе
Кава-фильтры
Способы имплантации кава-фильтров
Подготовка к имплантации кава-фильтра
Особенности установки кава-фильтров
Имплантация кава-фильтров
Жизнь после установки кава-фильтров
Нефростомы
Противопоказания к нефростомии
Процедура нефростомии
Последствия процедуры нефростомии
Повторная нефростомия
Нефростомия для особых групп пациентов
Уход за нефростомой
Аденома простаты
Преимущества применения ЭАП в Европейской клинике
Осложнения после ЭАП
Подготовка и проведение эмболизации
Противопоказания к эмболизации
Эффективность эмболизации аденомы простаты
Способы лечения аденомы простаты
Эмболизация при аденоме простаты
Врачи клиники, занимающиеся ЭАП
Селективная интраартериальная инфузия химиопрепарата
Химиоэмболизация опухолей печени липиодолом
Химиоэмболизация опухолей печени
Химиоэмболизация метастатических опухолей печени препаратом DC Bead
Химиоэмболизация опухолей печени препаратом Embozene Tandem
Чрескожная радиочастотная абляция опухолей печени
Интраоперационная радиочастотная абляция опухолей печени
Радиочастотная абляция новообразований костей и мягких тканей
Чрескожная эндоскопическая гастростомия
Лечение миомы матки
ЭМА — Эмболизация маточных артерий HydroPearl
ЭМА — Эмболизация маточных артерий Embozene

+7(925)191-50-55 европейские протоколы лечения в Москве

Европейская клиника в Москве

центр современной онкологии и хирургии. Это одно из самых лучших медицинских учреждений, где ежегодно проходят лечение и профилактические процедуры тысячи людей из разных стран мира. Подробнее

Гипертермия в Европейской клинике

HIPEC (Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия) — новейший метод лечения канцероматоза уже применяют в Европейской клинике. Подробнее

Диагностика в Европейской клинике

Ведущие специалисты Клиники и высококлассное оборудование всегда помогут вам и вашим близким людям в ранней диагностике рака. Подробнее

Инфузионные порт-системы

Европейская клиника имеет большой опыт по установке подкожных порт-систем для длительного внутривенного впрыскивания лечебных препаратов, забора крови для переливания или анализа е компонентов. Использование инфузионных порт-систем в онкологии – это обязательная часть «золотого стандарта» лечения. Подробнее

Стационар в Европейской клинике

Стационарное отделение имеет все возможности для оказания медицинской помощи онкобольным, а также пациентам с тяжелой формой соматической патологии. . Подробнее

Эмболизация микросферами DC Bead

Эмболизация микросферами DC Bead — современный подход химиотерапии. Использование нагруженных лекарством микросфер DC Bead, обеспечивает эффективную, устойчивую и контролируемую доставку лекарства только к опухолевой ткани . . Подробнее

Лечение рака молочной железы

Лечение рака молочной железы — самые современные методы борьбы с онкологическими заболеваниями в Европейской клинике. . Подробнее

Лечение рака шейки матки

Лечение рака шейки матки, использование самых эффективных методов в Европейской клинике в Москве. . Подробнее

Все о радиочастотной абляции печени

    5 минут на чтение

Лечение опухоли печени злокачественного характера – актуальная проблема в области хирургической гепатологии. Большинство операций делают в результате поражения печени метастазами. Технологии современной медицины, которые используются при лечении злокачественных новообразований, ставят перед собой новые цели – не просто вылечить заболевание, но еще и уменьшить негативное воздействие на здоровые органы. Для этих целей применяется радиочастотная абляция (РЧА).

Содержание

Что такое

Абляция – это метод, при котором химические или температурные факторы воздействуют на опухолевое новообразование (не исключается их применение в комбинации). В результате раковые клетки разрушаются и погибают. Чтобы воздействие было максимально точным, в опухоль вставляют электрод, который подает ток с частотой до 500 ГЦ.

На первоначальных этапах использования данного способа воздействию подвергался незначительный объем тканей (не более 2 см). В настоящее время, благодаря усовершенствованию аппаратуры, появилась возможность достижения деструкции патогенных клеток до 7 сантиметров.

Показания

К тому моменту, когда была внедрена радиочастотная абляция, согласно исследованиям, ученым удалось доказать эффективность введения этанола через кожу, а также криоабляции при лечении онкологического заболевания печени. Это поспособствовало тому, что РЧА стали применять относительно неоперабельных опухолей, образующихся на фоне развития цирроза печени.

Через некоторое время данная методика стала применяться среди больных с метастазами печени, которым была противопоказана резекция из-за быстрого распространения опухоли или тяжести сопутствующих патологических процессов.

Первоначально данное метастазирование имело колоректальную природу происхождения. Несколько позже стало известно, что РЧА стали применять при распространении метастазов рака яичников, желудка, молочных желез, поджелудочной, а также при нейроэндокринных и опухолях мягких тканей.

По теме

Как лечить цистит после химиотерапии

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 4 декабря 2019 г.

С течением времени, благодаря усовершенствованию оборудования и приобретенному опыту, показаний к проведению радиочастотной абляции становилось все больше.

РЧА показана в следующих случаях:

  1. Ранее на печени была проведена радикальная операция, при этом внепочечные метастазы отсутствовали.
  2. В органе обнаружено не больше 5 метастазов с постороннего источника. В случае, если диагностировано нейроэндокринная опухоль, допустимо несколько большее число метастазов печени.
  3. Патологический очаг не превышает в размерах более 4 сантиметров. В этом случае может быть допущено большее число, но только при условии, что другие методы терапии, например, химиотерапия, дали положительный результат.
  4. Опухоль была вылечена не полностью при использовании других терапевтических мероприятий.
  5. Болезнь начала рецидивировать после проведения эффективного лечения. Не исключается и радиочастотная абляция.
  6. Стали появляться метастазы после проведения резекции.
  7. С помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии было выявлено метастазирование.

Кроме того, использование данного метода получило широкое применение при таких ситуациях, когда магистральные сосуды и желчные протоки расположены в более, чем 1 сантиметре от опухолевого новообразования.

Противопоказания

Проведение процедуры может быть противопоказано в следующих случаях:

  • распад опухоли;
  • более 5 метастазов (исключаются те случаи, когда присутствуют высокодифференцированные новообразования, или опухоль растет в течение продолжительного периода);
  • близко расположенные образования по отношению к желчным протокам больших размеров и желчному пузырю (может спровоцировать болезненность в результате проведения РЧА);
  • расстояние до нервных сплетений и крупных сосудов меньше одного сантиметра;
  • близкая локализация относительно диафрагмы.

Если выявлены нейроэндокринные гормонально активные новообразования, то в большинстве случаев схема терапии, состоящая из абляции крупных узлов с последующим проведением иммуно- или химиотерапии, дает положительный результат.

Техника выполнения

Проведение абляции заключается в выполнении пяти последовательных этапов:

  • планирование;
  • прицеливание;
  • мониторинг;
  • контроль;
  • оценка эффективности.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×