31 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое хронический персистирующий гепатит

Персистирующий гепатит: что это такое, симптомы и лечение

Печень в организме человека играет важную роль. Этот орган — своеобразная химическая лаборатория, которая быстро и надежно очищает организм от токсических веществ, продуктов распада лекарственных препаратов. Если нарушается работа печени по причине развивающихся патологий, то страдает весь организм. Одним из таких заболеваний является персистирующий гепатит. Далее разберемся с причинами болезни, симптоматикой и способами терапии.

Роль печени в организме

Чтобы представить опасность любых патологий печени, важно знать, какие функции выполняет этот орган в организме. А их немало:

  • Вырабатывает желчь, без которой невозможно переваривание жиров.
  • Обезвреживает токсические продукты распада этилового спирта, никотина и лекарственных препаратов.
  • Вырабатывает альбумин и некоторые белки.
  • Принимает участие в обменных реакциях белков, глюкозы, витаминов и гормонов.
  • Отвечает за синтез жиров и факторов свертывания крови.

Если легкая форма гепатита практически не отражается на работе органа, то тяжелые формы могут полностью вывести печень из строя.

Особенности патологии

Многие пациенты не знают, что это такое персистирующий гепатит. А заболевание представляет собой одну из форм воспаления печени. Патология отличается длительным течением и часто не имеет специфических симптомов. Данная форма заболевания легко поддается терапии и вполне контролируема, если соблюдать рекомендации врачей. Персистирующий гепатит (МКБ-10 присвоила ему код К73.0) протекает с длительными периодами ремиссии и периодическими обострениями. Для заболевания характерны только воспалительные процессы в печеночных долях, но сами они не изменяются и признаки фиброза или некроза отсутствуют.

Причины заболевания

Чаще всего персистирующий гепатит диагностируется у мужчин, которые злоупотребляют алкогольными напитками. Но среди причин заболевания можно отметить наличие вредных пищевых привычек, инфекционные патологии. К факторам, провоцирующим хронический персистирующий гепатит (код по МКБ-10 см. выше), можно также отнести:

  • Большое количество жирной пищи в рационе.
  • Употребление соли в больших количествах.
  • Любовь к выпечке и сладостям.
  • Вирусный гепатит.
  • Терапия некоторыми группами лекарственных средств.
  • Токсическое влияние на печень некоторых веществ: радионуклиды, тяжелые металлы.

Печень – это фильтр организма, и от ее состояния зависит качество очистки крови от ядовитых и токсических веществ, а также продуктов обмена этилового спирта и лекарств.

Симптоматика заболевания

Очень часто признаки персистирующего гепатита (что это такое, мы уже рассмотрели) пациенты связывают с усталостью или обычным переутомлением. Если имеет место воздействие провоцирующих факторов, то возможно обострение патологии со следующими проявлениями:

  • Появление дискомфорта в области печени.
  • Общая слабость.
  • Боль тупого характера в правом подреберье.
  • Среди симптомов персистирующего гепатита — потеря аппетита.
  • Тошнота.
  • Пациент начинает худеть.
  • Появляется дрожание рук.
  • Беспокоят нарушения в работе пищеварительной системы.
  • Может появиться желтушность кожных покровов.
  • При пальпации печень немного болезненна, но увеличивается незначительно.

Рецидив заболевания может также сопровождаться отечностью, появлением сосудистых звездочек. Не у всех пациентов наблюдается весь перечень симптомов, обострение может сопровождаться только нарушением пищеварения или зудом кожных покровов.

Стадии заболевания

Хронический персистирующий гепатит протекает с чередованием двух стадий:

Обостряется патология, как правило, на фоне нарушений рекомендаций врача, приема алкоголя или сниженного иммунитета во время других заболеваний.

Стадия ремиссии

Во время этой стадии специфической терапии не требуется, так как гепатит в это время не активен. Выздоровление возможно и без приема лекарственных средств, достаточно выполнять следующие рекомендации:

  1. Исключить из своей жизни алкоголь. Спиртные напитки даже начальную стадию болезни могут привести к обострению.
  2. Откорректировать рацион. Питание должно быть сбалансированным по количеству белков, жиров и углеводов. Необходимо убрать жирное, жареное, мучное.
  3. Снизить физическую активность, но исключать полностью не рекомендуется. Достаточно будет пеших прогулок, зарядки или катания на велосипеде.

Соблюдение этих рекомендаций позволит избавиться от персистирующего гепатита на начальной стадии развития.

Обострение заболевания

Стадия обострения короче, чем ремиссия, и протекает с нарушением некоторых функциональных способностей печени. Во время обследования специалисты обнаруживают незначительно повышенное содержание белка в крови. Пациент в это время может жаловаться на ноющую боль в правом боку. При пальпации печень слегка увеличена. Терапия обострения проводится в стационарных условиях под присмотром врачей с назначением лекарственных препаратов и строгого соблюдения диеты.

Диагностика заболевания

При появлении подозрительных симптомов рекомендуется обратиться к врачу. Только полное обследованиие позволит поставить точный диагноз. Диагностирование персистирующего гепатита проводится с использованием следующих методов:

  • Ультразвуковое исследование печени. При обострении наблюдается повышение плотности ткани, увеличение печени в размерах. Изменения могут затронуть и селезенку.
  • Анализ крови на биохимию показывает повышение активности печеночных ферментов.
  • Уровень холестерина в крови показывает риск обострения гепатита и образования камней в желчном пузыре.

После получения результатов обследования и осмотра пациента врач ставит окончательный диагноз и назначает терапию. Если патология находится на начальной стадии развития, то достаточно придерживаться строгой диеты, а обострившийся гепатит придется лечить в стационаре с использованием лекарственных средств.

Лечение персистирующего гепатита

Терапия заболевания предусматривает соблюдение диеты № 5 и прием медикаментозных средств для устранения воспалительного процесса в тканях печени. Рассмотрим эти методы более подробно далее.

Терапия лекарствами

Хронический реактивный персистирующий гепатит лечится с применением следующих групп препаратов:

  • Для устранения последствий интоксикации внутривенно вводятся растворы хлорида натрия, глюкозы.
  • При сниженном иммунитете пациентам рекомендуют прием препарата «Тималин». Лекарство вводится внутримышечно в течение 7-10 дней. После такой терапии у 75 % больных наблюдается ремиссия.
  • Если снижена работа фагоцитирующих клеток, то назначается «Метилурацил». Перед приемом таблетку средства надо растолочь и растворить в воде, так снижается раздражающее действие на стенки желудка. Длительность приема — 7 дней.
  • Рекомендуется прием «Неовира» – препарат иммунокорригирующего действия. Лекарство переносится хорошо, так как не токсично и не провоцирует побочных эффектов.
  • Прекрасно удаляет избыточное количество жира из клеток печени «Эссенциале». В составе препарата – жирные ненасыщенные кислоты, витамины группы В и Е, никотиновая кислота. Лекарственное средство эффективно на начальных стадиях болезни, а также в периоды обострения на фоне приема большого количества алкоголя. Для пациентов, не употребляющих спиртные напитки, лекарство дает незначительный терапевтический эффект.
  • Для ускорения метаболических процессов назначаются витаминные препараты.
  • Для восстановления процесса желчеотделения назначается препарат на растительной основе «Гепабене».
  • Пациентам также рекомендуется прием препаратов для улучшения аппетита, стимуляции процессов пищеварения.

Персистирующий гепатит – это патология, которая потребует длительной терапии, особенно если имеет место и присоединение инфекционной формы. Но бывают случаи самопроизвольного излечения без приема противовирусных лекарственных средств.

Диетическое питание

Питание непосредственно влияет на работу печени. Это можно объяснить несколькими факторами:

  • Переваривание жирной пищи требует выделения большого количества желчи, которую производят гепатоциты. Если орган воспален, то при такой повышенной нагрузке клетки не успевают восстанавливаться.
  • Алкоголь и некоторые другие продукты расщепляются в организме с образованием токсических веществ, обезвреживание которых осуществляется в печени. Если происходит их скопление в большом количестве, то печень не выдерживает такую нагрузку и токсины скапливаются в ее тканях.

На фоне этих факторов и происходит обострение заболевания. Врачи при обострении и в период ремиссии с целью профилактики рекомендуют придерживаться диеты № 5. Основные ее принципы:

  • Кушать необходимо часто, но небольшими порциями. Дневной объем пищи лучше разделить на 5-6 раз.
  • Контролировать калорийность блюд и не потреблять больше калорий, чем их расходуется.
  • Исключить спиртные напитки, кофе, мучные изделия, жиры животного происхождения.
  • Снизить количество потребляемой соли.
  • Блюда должны быть теплыми, холодные и горячие способствуют нарушению процесса пищеварения.
  • Продукты лучше употреблять в отварном, запеченном виде или готовить на пару.
  • В день выпивать не менее 2 литров жидкости, но это не должны быть газированные напитки.

Ежедневный рацион должен содержать следующие продукты:

  • Молоко и кисломолочные продукты.
  • Отруби можно добавлять в блюда вместо хлеба.
  • Овощные салаты, заправленные растительным маслом: соевым, оливковым, кукурузным.
  • Крупяные каши и супы.
  • Рыба и мясо нежирных сортов.
  • В качестве углеводов для печени можно кушать мед или варенье, но в разумных пределах.

Необходимо полностью исключить из рациона:

  • Консервацию и соления.
  • Грибы.
  • Шоколад.
  • Сдобную выпечку.
  • Жареную и жирную пищу.
  • Алкоголь.

Придерживаясь принципов правильного питания и употребляя рекомендованные врачом препараты, можно быстро купировать острую стадию гепатита. Соблюдение диеты в течение 2-3 месяцев приводит к уменьшению до естественных размеров пораженного органа, налаживается пищеварение, и печень начинает функционировать в своем нормальном режиме.

Прогноз для пациентов

Если сравнивать с активной формой гепатита, то персистирующий протекает не агрессивно и отличается хорошим прогнозом для пациентов. Почти половина больных полностью выздоравливают, но при условии, что строго придерживаются диеты и принимают рекомендованные препараты.

Без серьезного подхода к терапии есть вероятность, что данная форма заболевания перейдет в хронический активный гепатит, особенно если произойдет инфицирование вирусом гепатита D. Необходимо не оставлять без внимания появившуюся слабость, утомляемость, снижение работоспособности, переменчивость настроения. Астеновегетативные симптомы сопровождаются часто диспепсическим синдромом с вздутием живота, тошнотой, горечью во рту. Такая симптоматика требует серьезного обследования и терапии.

Осложнения заболевания

Персистирующий гепатит по сравнению с другими формами патологии редко провоцирует развитие серьезных осложнений. Можно отметить, что пациенты рискуют испытывать постоянные боли и дискомфорт со стороны печени, если несерьезно подходят к терапии.

Всегда надо учитывать, что персистирующий гепатит часто сопровождает другие патологии печени или органов пищеварительной системы. Поэтому необходимо полное обследование, чтобы их исключить. Роль печени велика в нашем организме, поэтому без лечения можно досидеться до цирроза или фиброза, а такие состояния опасны полным отказом органа.

Если контроль своего образа жизни – это дело рук каждого пациента, то назначением лечения должен заниматься только врач. Самолечение в таких случаях чревато пагубными последствиями.

Профилактика заболевания

Многие задают вопрос: персистирующий гепатит заразен или нет? Данная форма патологии не представляет опасности для окружающих, но это не означает, что терапия не требуется. Но, соблюдая простые рекомендации, можно избежать развития заболевания:

  • При случайных половых связях использовать презерватив, чтобы исключить заражение вирусным гепатитом.
  • Не украшать свое тело татуировками по той же причине.
  • Посещать проверенные медицинские учреждения.
  • Не пользоваться чужими средствами гигиены, у мужчин должна быть своя бритва, например в командировке.
  • Не допускать в свою жизнь алкоголь и наркотики.
  • Вести активный и здоровый образ жизни.
  • Следить за своим весом.
  • Пересмотреть рацион питания и включить в него больше свежих овощей и фруктов, исключить все вредные продукты, жирное и жареное.

Печень – это орган, который способен к восстановлению, но для этого необходимо приложить усилия и пересмотреть рацион питания, вести здоровый образ жизни. Своевременная терапия поможет быстро справиться с симптомами патологии и вернет органу здоровье.

Заразен ли хронический персистирующий гепатит?

Человек, не имеющий отношения к медицине, вряд ли понимает, что представляет собой хронический персистирующий гепатит. Сразу же хочу вас успокоить, он не является какой-то особо заразной формой заболевания. Это всего лишь один из типов течения патологии, поражающей клетки печени. Причём именно он считается самым доброкачественным и зачастую не требует назначения большого количества лекарственных препаратов.

О болезни

Хронический персистирующий гепатит – это вялотекущая форма воспаления печени. Для него характерны длительные периоды ремиссий и кратковременные обострения, сопровождающиеся зачастую неспецифической клинической картиной. Как показывает опыт, прогноз при таком варианте поражения печени в 99% случаев благоприятный, ведь при этом не происходит массивного повреждения ткани и не развивается органная недостаточность.

Хочу заметить, что в 50-60% случаев лечение персистирующего гепатита заключается в устранении фактора, который его спровоцировал. А так как в большинстве случаев он вызван неинфекционными агентами, то исключить влияние их на организм (к примеру, алкоголя или других токсических веществ) не представляется трудным.

Причины

Чаще всего хронический персистирующий гепатит появляется у мужчин, страдающих алкоголизмом. Заболевание развивается постепенно на протяжении 6-8 месяцев. Могу сказать, что 70% больных и не догадываются о дисфункции печени.

Реже причинами вялотекущего течения патологии становятся:

  • аутоиммунные воспалительные процессы в гепатоцитах;
  • повреждение паренхимы органа лекарственными препаратами, токсинами, пестицидами и т.п.;
  • гепатотропные вирусы, вызывающие гепатит В, С или D;
  • перенесенная большая лучевая нагрузка;
  • скрытые инфекции ЛОР-органов, кишечника.

Мои пациенты часто задают вопрос по поводу механизмов передачи персистирующего гепатита. Исходя из вышеперечисленных факторов его возникновения, становится понятным, что заразной может быть лишь та его форма, которая была вызвана каким-либо микроорганизмом.

Читать еще:  Сервис поиска и записи к гепатологу

Основные отличительные черты

Наибольшим отличием персистирующего гепатита от активной формы заболевания являются особенности воспалительных процессов в гепатоцитах. Для последних характерна инфильтрация клеток органа лимфоцитами и макрофагами, скапливающимися вокруг портальных трактов. Те в свою очередь склерозируются, то есть происходит разрастание соединительной ткани, и расширяются.

Также наблюдаются признаки слабо выраженной белковой дистрофии при гепатитах В и D и жировой её формы при типе С. Но даже с учётом этого, структура ткани печени остаётся неизменной, дольки сохраняют свой прежний вид. Как таковых выраженных фиброзных изменений, приводящих к циррозу, при данном заболевании не наблюдают. Равно как и не происходит массивного некроза клеток, характерного для фульминантного (молниеносного) типа патологии.

Стадии

В отличие от других форм, для этого заболевания характерно чередование периодов ремиссий и обострений. Причём последние могут возникать с промежутком год-полтора и не сопровождаться бурными симптомами.

В то время, когда гепатит «спит», пациент чувствует себя очень хорошо, лишь изредка испытывая небольшой дискомфорт со стороны печени. Выдаёт себя патология при детальном обследовании у врача более плотной консистенцией ткани органа при пальпации, а также увеличением показателей биохимического анализа крови, а именно АЛТ, АСТ, билирубина. Лечение стадии ремиссии не требуется.

Эпизоды обострений персистирующего гепатита случаются крайне редко и длятся не больше месяца, сопровождаясь нарушением белковосинтезирующей функции печени, а также процессов детоксикации. Поэтому в крови пациентов обнаруживается снижение уровня альбуминов и значительное повышение концентрации трансаминаз и билирубина.

Хочу отметить, что для этой фазы характерно появление симптомов заболевания, поэтому необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Пациент помещается в стационар, где ему рекомендуют придерживаться лечебноохранительного, чаще постельного, режима и низкопротеиновой диеты. Больному назначают дезинтоксикационную терапию, при необходимости противовирусные или иммуносупрессивные препараты.

Спровоцировать обострение воспалительных процессов в печени могут:

  • нарушения диеты;
  • гиповитаминоз;
  • употребление алкоголя и энергетических напитков;
  • применение лекарств, обладающих гепатотоксическим эффектом;
  • различного рода отравления.

Совет специалиста

Чтобы избежать очередного обострения и ускорить регенеративные процессы я рекомендую своим пациентам:

  • исключить влияние алкоголя и никотина на организм;
  • снизить в рационе количество жиров и быстрых углеводов. То есть вам следует избегать жареной пищи, свинины, сдобы. Нежелательно употреблять дикорастущие грибы, так как они подобно губке впитывают различные токсические вещества из окружающей среды;
  • больше времени проводить на свежем воздухе, выполнять адекватные физические нагрузки. Это позволит нормализовать в какой-то степени функцию иммунной системы и снизить её агрессию относительно клеток печени.

Симптомы

Как я уже говорила выше, симптомы хронического персистирующего гепатита в большинстве своём неспецифичны и нередко воспринимаются пациентами за банальное переутомление на работе и влияние стресса.

Признаками заболевания могут быть:

  • периодические головные боли распирающего характера;
  • лёгкое чувство тошноты;
  • дискомфорт в области печени, не доходящий до острых неприятных ощущений;
  • изменения стула, чаще развивается диарея;
  • ухудшение аппетита и как следствие снижение веса;
  • общая слабость, чувство разбитости, сонливость днём;
  • малозаметный «порхающий» тремор в пальцах рук.

Больного обычно настораживают проявления патологии, возникающие на пике обострения, а именно:

  • иктеричность, или желтушность, склер, намного реже кожных покровов (при этом возникает зуд, который не исчезает даже после применения глюкокортикоидной мази или крема);
  • болезненность при пальпации в правом подреберье, редко сопровождающаяся увеличением размеров печени;
  • отёки на нижних конечностях;
  • изменение цвета мочи, которая становится почти коричневой;
  • «сосудистые звёздочки» на лице, представляющие собой сеточку капилляров.

Если вы заметили у себя подобные симптомы, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы не пропустить более опасные формы гепатита.

Критерии диагностики

Любые изменения в своём состоянии, напоминающие вышеописанные, должны быть чётко перечислены лечащему врачу, который после осмотра назначит комплекс необходимых для диагностики хронического персистирующего гепатита мероприятий. Список методов и выявляемые при этом нарушения для удобства привожу в таблице.

Биохимический анализ крови

увеличена концентрация АЛТ, АСТ, билирубина, холестерина в 1,5-2 раза;

снижен уровень альбумина, протромбина.

Структура органа неоднородная, он в 20-30% случаев равномерно увеличен в размерах, видны признаки жировой дистрофии.

В препарате наблюдается характерная перипортальная инфильтрация мононуклеарами, дольки сохранены, явления некроза отсутствуют.

В сыворотке увеличен уровень IgA.

Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов

При инфекционной этиологии заболевания могут обнаруживаться типичные показатели патологии (HBs-Ag и т.д.).

Обращаю ваше внимание на то, что сопоставить данные клиники и полученные результаты исследований, а после этого вынести вердикт касательно наличия персистирующей формы заболевания может лишь инфекционист или гепатолог.

Лечебные мероприятия

На стадии ремиссии хронический персистирующий гепатит в лечении не нуждается, главное не провоцировать его обострения.

В противном случае назначаются:

  • строгий постельный режим;
  • диета с низким содержанием белка;
  • дезинтоксикационные средства («Гемодез», «Реополиглюкин», «Реамберин»);
  • иммуностимулятор «Тималин»;
  • противовирусные средства системного действия («Рибавирин»);
  • витамины группы В («Комбилипен», «Компплигамм В», «Мильгамма»).

На постсоветских просторах также принято назначать гепатопротекторы («Гептрал», «Урсохол»), которые должны защищать и восстанавливать клетки печени.

Клинический случай

В клинику обратилась женщина С., 35 лет с жалобами на быструю утомляемость, сонливость, желтушность склер, кожный зуд, диарею, потерю аппетита. Данные симптомы беспокоят пациентку на протяжении двух недель, пыталась лечиться самостоятельно, принимая антибиотики. Алкоголем не злоупотребляет, вирусные гепатиты отрицает. Страдает аутоиммунным тиреоидитом в течение 10 лет. Подобная клиническая картина наблюдалась неоднократно, но не развивалась желтуха, поэтому больная не обращалась за медицинской помощью. Объективно: склеры иктеричны, на коже следы расчёсов, печень при пальпации не увеличена, умеренно эластичной консистенции, голени пастозны. Предварительный диагноз: «Хронический персистирующий гепатит».

Диагностические мероприятия: клинический и биохимический анализ крови, мочи, анализ крови на маркеры гепатитов, серологическое исследование, УЗИ и биопсия печени, консультация инфекциониста, гепатолога. Диагноз был подтверждён, выявлена его аутоиммунная природа.

Назначены: «Реамберин», «Реополиглюкин», безбелковая диета, «Комбилипен», «Гептрал». Состояние пациентки улучшилось, она была выписана через две недели с момента поступления.

Сталкивались ли вы с подобными симптомами? К какому специалисту обращались? Поделитесь своими историями в комментариях

Персистирующий гепатит

Персистирующий гепатит – это доброкачественная малоактивная форма воспаления печени. Он протекает в течение длительного времени, а в его развитии чередуются стадии ремиссии и обострения. Болезнь не представляет опасности для пациента и редко переходит в цирроз, если следовать рекомендациям врача, соблюдать диету и периодически принимать препараты для укрепления и восстановления печени. Симптомы этого вида гепатита слабо выражены и неспецифичны, поэтому его легко можно перепутать с обычным упадком сил.

Определение болезни

Хронический персистирующий гепатит – это заболевание, которое прогрессирует в течение полугода или более. При этом оно не вызывает клинических проявлений и не становится причиной серьезных изменений в тканях печени. На клеточном уровне можно наблюдать появление воспалительного инфильтрата, возможно появление примесей лимфы или крови. В некоторых случаях болезнь проходит самостоятельно, если устранить ее причину.

Причины

Хронический персистирующий гепатит может быть специфической формой течения любого воспаления печени. Причиной этого явления становятся либо вредные пищевые привычки, либо инфекционные заболевания, которые протекают с поражением гепатоцитов. Среди факторов, которые приводят к развитию хронического воспаления печени, можно выделить:

  • обилие жиров животного происхождения в рационе, а также соли, специй, выпечки и сладостей;
  • алкоголизм — спиртные напитки разрушают печень при их регулярном употреблении даже в малых дозах;
  • хронические вирусные гепатиты, а также последствия их лечения;
  • прием некоторых групп медикаментов;
  • отравления гепатотоксичными веществами.

Печень – это основной фильтр организма. Здесь происходит очищение крови от ядов и токсинов, вредных продуктов метаболизма медикаментов и алкоголя. Кроме того, орган вырабатывает желчь, которая далее движется в тонкий отдел кишечника и участвует в переваривании жиров. Гепатиты, вызванные нарушением диеты или алкоголизмом, не нуждаются в медикаментозном лечении, а терапия инфекционных заболеваний проходит с использованием специфических противовирусных препаратов.

Стадии заболевания

Болезнь протекает с чередованием двух стадий – ремиссии (бессимптомного течения) и обострения (рецидива). Вторая может возникнуть при несоблюдении рекомендаций врача или при снижении иммунитета вследствие любых других заболеваний. Однако эта форма гепатита не вызывает выраженных клинических признаков даже в периоды обострения. У большинства пациентов она протекает без проявления симптомов и проходит самостоятельно после устранения ее причины.

Обострение

Рецидив персистирующего гепатита может быть вызван перееданием, несоблюдением диеты или приемом алкоголя. Также болезнь обостряется при сезонных иммунодефицитах или инфекционных заболеваниях любых органов. В этот период пациент жалуется на незначительный дискомфорт в области правого подреберья, а УЗИ показывает увеличение печени в объеме и уплотнение ее паренхимы. Состояние больного отражается и на анализах крови. В ней повышается активность печеночных ферментов и проявляются признаки воспаления.

Ремиссия

Период ремиссии хронического персистирующего гепатита может продолжаться в течение нескольких лет и более. В это время болезнь не проявляется клиническими признаками, что составляет трудности для ее диагностики. Несмотря на вялотекущий характер воспаления, рекомендуется снизить нагрузку на орган:

  • следовать принципам правильного питания, отказаться от жирных, калорийных блюд;
  • исключить прием алкоголя;
  • уменьшить физические нагрузки, но уделять внимание простым активным упражнениям и ходьбе на свежем воздухе.

Проявления

Симптомы персистирующего гепатита указывают на его обострение. Это может происходить при повышении нагрузки на нее вследствие интоксикации или нарушения диеты. Симптомы могут быть схожи на хроническую усталость. Однако некоторые признаки указывают на проблемы со здоровьем печени:

  • дискомфорт и тяжесть в правом подреберье;
  • болезненность при нажатии на область печени, но она не увеличивается в объеме и не выступает за края реберной дуги;
  • кожный зуд – один из основных симптомов интоксикации организма;
  • осветление кала и потемнение мочи;
  • незначительное побледнение и желтушность кожи и слизистых оболочек;
  • тошнота, рвота, похудение.

ВАЖНО! Персистирующий гепатит в фазе обострения может напоминать отравление. Симптомы не обязательно проявляются в полном комплексе, изменения могут ограничиться расстройством пищеварения или кожным зудом, который не проходит после использования кремов.

Методы диагностики

При появлении первых признаков стоит обратиться к врачу. После комплекса исследований он сможет поставить диагноз, объяснить, что это такое и назначить лечение. Диагностика персистирующего гепатита может включать несколько анализов:

  • УЗИ брюшной полости – при воспалении печени наблюдается ее увеличение и уплотнение, подобные изменения могут наблюдаться и в селезенке;
  • биохимический анализ крови – при гепатите показывает повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ и других);
  • определение уровня холестерина в крови – именно этот компонент может спровоцировать обострение гепатита либо привести к образованию желчных камней.

Диагностикой и лечением хронического гепатита занимается врач-гастроэнтеролог. На первичный прием можно записаться к терапевту, а он определит больного к нужному специалисту.

Лечение

Терапевтические мероприятия необходимы на любой стадии персистирующего гепатита. Однако медикаменты назначают только во время обострения. В фазе ремиссии достаточно ограничиться правильным питанием и следить за общим самочувствием. Все мероприятия направлены на регенерацию тканей. Гепатоциты быстро восстанавливаются, но для этого процесса необходимо достаточное количество здоровых клеток. При соблюдении рекомендаций врача прогноз болезни благоприятный. Она заканчивается полным выздоровлением, без опасных последствий.

Медикаментозное лечение

Лечение персистирующего гепатита на стадии обострения преследует несколько целей. Сначала необходимо снять воспаление и устранить болевой синдром, а затем защитить клетки и ускорить их выздоровление. Кроме того, назначаются этиотропные средства. Их действие направлено на избавление от основной причины гепатита.

Комплексное медикаментозное лечение может включать несколько этапов:

  • противовоспалительные препараты в форме таблеток;
  • обезболивающие средства — их принимают по показаниям, при появлении острой боли;
  • гепатопротекторы — лекарства, которые обеспечивают сохранение здоровых гепатоцитов, ускоряют их деление и восстановление печеночной паренхимы;
  • внутривенное введение растворов электролитов для снятия интоксикации, при отравлениях возможно применение антидотов;
  • иммуномодуляторы, витамины и микроэлементы для повышения общего иммунного статуса.

Схема терапии при инфекционных гепатитах будет отличаться. Для элиминации вируса и снижения вирусной нагрузки назначают специфические противовирусные средства. Курс длительный, для полного избавления от возбудителя гепатита может понадобиться более 12-ти месяцев. Однако в некоторых случаях выздоровление происходит самопроизвольно, без применения противовирусной терапии.

Правильное питание

Диета — это основное условие нормальной работы печени, и это связано с несколькими факторами. Для переваривания жирной пищи необходимо большое количество желчи, которая вырабатывается гепатоцитами. Этот процесс оказывает повышенную нагрузку на воспаленный орган, вследствие чего клетки не успевают восстанавливаться. Некоторые продукты, в том числе алкоголь, перерабатываются с образованием токсичных веществ. Они накапливаются в крови, а их обезвреживание происходит в печени. Если они находятся в большом количестве, орган не справляется с нагрузкой, и вредные соединения откладываются в его функциональных тканях. Эти процессы и становятся причиной очередного обострения гепатита.

Читать еще:  Что делать если болит печень во время беременности

Правильное питание необходимо в том числе в периоды ремиссии гепатита, для профилактики рецидива. Врачи рекомендуют диету № 5, которая назначается при острых и хронических заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Основные ее принципы:

  • принимать пищу не менее 5–6 раз в день, разделив суточную норму на небольшие порции;
  • следить за калорийностью рациона — она высчитывается исходя из веса и физической активности пациента;
  • полностью исключить алкоголь, жиры животного происхождения, жареные блюда, сладости и выпечку, газированные напитки и растворимый кофе;
  • ограничить потребление соли, отказаться от специй и приправ;
  • принимать пищу в теплом виде — горячие и холодные продукты нарушают пищеварительные процессы;
  • продукты употреблять в отварном, запеченном виде или приготовленными на пару, а жареные блюда противопоказаны;
  • основа рациона – овощи и фрукты, крупы в виде супов или каш, нежирные сорта мяса, рыбы и птицы.

При персистирующем гепатите печень сохраняет свои функции, поэтому успешно справляется с нагрузкой. Симптомы болезни проявляются только в период ее обострения, вызванного нарушением диеты, отравлениями или другими заболеваниями. При коррекции образа жизни орган восстанавливается самостоятельно, и воспаление проходит без последствий. В специфическом медикаментозном лечении нуждаются только вялотекущие инфекционные гепатиты, но и они могут проходить самостоятельно.

Хронический персистирующий гепатит

Персистирующая форма гепатита встречается наиболее часто у людей, которые уже имеют заболевание хронической формы гепатита, около 70% всех больных. Биохимические и иммунохимические обследования, которые проводятся последние десятилетия, показывают, что более половины хронической формы заболевания гепатит – бессимптомные, либо с минимальной клинической картиной симптоматики.

Хронический персистирующий гепатит характеризуется расширением портальных трактов и воспалительных процессов. Дольки клеток печени, как правило, сохраняются, фиброз тканей печени слабо выражен, или вовсе отсутствует.

Причины хронического песистирующего гепатита, его этиология

Хронический персистирующий гепатит относится к хроническим гепатитам, которые длятся не менее полу года. С 1978 экспертами всемирного здравоохранения (ВОЗ) была введена классификация ХГ (хронических гепатитов). Хроническая форма гепатита чаще поражает мужчин и носит вирусную этиологию.

Почему заболевание является в большей степени мужским? Персистирующий хронический гепатит, у которого одной из сопутствующих причин является злоупотребление алкоголем. При нарушении норм, более чем двух раз в неделю, является «хорошим» подспорьем для возникновения заболевания.

ХПГ (хронический портальный, персистирующий гепатит) – относится к доброкачественному хроническому заболеванию печени, в большинстве случаев не приводит к тенденции спонтанности прогрессии.

Заболевание имеет тенденцию угасания, происходит затихание патологических процессов.

Симптомы хронического песистирующего гепатита, обследования

При хронической форме песистрирующего гепатита в стадии рецидива могут, проявляться симптомы вирусного гепатита. Врач обращает внимание на плотную оболочку печени, при острой форме вирусного гепатита оболочка печени мягкая. Это можно проследить при осмотре методом пальпации. Наблюдаются сосудистые сеточки в виде звёздочек, чаще на верхних частях тела, может наблюдаться ладонная эритема.

В лабораторных условиях, опытным путём исследования анализов наблюдают повышенную активность АСТ и АЛТ более чем в два, три раза. Повышение гаммаглобулинов в 35-37%, такая же клиническая картина с иммуноглобулинами основных 3-х классов.

Пробы альбуминов, сулемовой пробы, протромбинов умеренно понижены.

Сулемовые пробы – 1,4-1,5 мл;

Протромбиновый индекс – 75-80%.

При процедуре сканирования наблюдается увеличение печени, диффузные процессы снижения накопления изотопа, неравномерное его распределение, раздражение краевой зоны печени.

УЗИ исследование подтверждает увеличение размера печени, эхогенность органа повышена. Ультразвуковое исследование проводится методом 3х мерного изображения (3D эффект)

Проявления резкого сброса веса, лихорадка, повышение температуры, резкое увеличение печени её левой доли, тремор кистей рук, пальцев, а также языка может быть показателем хронического персистирующего гепатита у людей злоупотребляющим алкоголем. Помимо этих симптомов могу наблюдаться изменения сосудистой сетке на лице (глубокие сетки в виде красно-синих звёздочек, переплетений). Повышается активность АСТ преимущественно над АЛТ, повышение бета-липопротеидов, иммуноглобулина А (IgA).

Аланинаминотрансфераза – АЛТ (АлАТ). АЛТ является особым эндогенным ферментом клетки крови.

Аспартатаминотрансфераза – АСТ (АсАТ). АСТ – является внутриклеточным фермент содержащийся в клетке крови.

Бета-липопротеиды – частицы богатые на содержание холестерина.

Иммуноглобулин А (IgA) – сывороточный иммуноглобулин синтезируется зрелыми В-лимфоцитами и составляет 10-15% от общего количества иммуноглобулинов.

Интоксикация в стадии ремиссии у больных персистрирующим гепатитом отсутствует, состояние ближе к удовлетворительному, нормальному. Достаточно быстро восстанавливается трудоспособность. Единственно, что может сохраняться достаточно долго, возможно и на всегда, это плотная и увеличенная печень в состоянии гипоальбуминемии.

Переболев хроническим персистирующим гепатитом, пациент ещё долго находится на диспансерном учёте, в течении 3-5 лет и более. Хроническая форма гепатита часто приводит к неалкогольному циррозу печени. Постоянный контроль с помощью своевременной диагностики печени, наблюдение за пациентом в течение всего времени ремиссии.

Лечение хронического персистирующего гепатита

Как и у каждого заболевания в той или иной форме, лечение зависит от стадии заболевания. В стадии ремиссии (выздоровления), когда показатели АЛТ и АЛСТ приходят в норму по своей активности, лечение сводится к минимуму, с соблюдением диеты и режима дня без активных физических нагрузок. Отказаться от употребления алкоголя, сильных физических нагрузок. Опасными являются употребления дешёвых, сомнительных напитков неполного брожения, в том числе пиво, вино.

Рацион еды должен быть разнообразным, калорийным с обязательным содержанием белка в повышенном фоне. Уровень углеводов в нормальных позициях. Ограничение животных жиров, консервантов, маринадов.

В случае, если возник рецидив заболевания, нужна обязательная госпитализация в стационар. Для увеличения печёночного кровотока рекомендуется постельный режим. При хождении, физических нагрузках, работа мышц приводит к метаболизации в печени молочной кислоты, отрицательное действие ниверирования, усиление репаративных процессов. Обязательным в лечении любого из форм гепатита является назначение диеты – стол №5.

Дезинтоксикационная терапия включает постановку капельниц с введением физиологических растворов, гемодеза, глюкозы, хлорида натрия.

Больным со сниженным иммунорегулятоным индексом показана коррекция Т-звена иммунитета. Тималин вкалывают внутримышечно в течении 10 дней, один раз в сутки. Неукоснительное соблюдение схемы инъекции тималина в течении 10 дней в 70% случаях приводит в состояние выздоровления ( ремиссии).

При снижении функции фагоцитарных клеток печени добавляют Метилурацил в таблетках. Принимают один раз в день после еды, курс составляет 5 дней. Чтобы не оказывать раздражающее действие на желудок, таблетки рекомендуется растворять в воде.

При хронических воспалительных процессах печени, активность В-лимфоцитов характерно снижена, наблюдается нормальный уровень иммуноглобулинов,показатели могут быть и занижены. Реакция СОЭ наоборот ускоряется. Проводится иммунокоррекция при помощи препаратов спленин и миелопид.

Нередко при хроническом персистирующем гепатите нужно воздействие на подавление развития вируса гепатита В, С. В случае профилактики для подавления, угнетения возможных вспышек проявления этих форм, используется препарат альфа-интерферон. Альфа-интерферон хорошо влияет на благоприятный исход, прогноз заболевания. Применение этого препарата нормализует показания АЛТ, АСТ. Показатели серокнверсии в НВЕАд в anti-HBE. Приводит к полному выведению из крови anti-HBC1дМ.

Эффективным интерферонгеном является препарат Неовир. Препарат вводится внутримышечно инъекцией 250г препарата. Неовир препарат с минимальными побочными эффектами, в том числе, и по содержанию токсических веществ. Как любой из активно действующих препаратов, неовир может спровоцировать кратковременную активность трансамиаз в первые дни действия препарата. Возможно краткосрочное повышение уровня билирубина, так как усиливается цитолиз пораженных вирусом клеток печени. Курс лечения составляет три раза в неделю не менее 3,5 месяцев. Дозировку препарата назначает лечащий врач.

Препараты, способствующие активному антителообразованию, усиливают Т-клеточную активность, стимулируют эндогенный гамма-интерферон и оказывают мощный иммуномодулирующий эффект, являются – глицирризиновая кислота, нео-минофаген форте. Препарат применяется схемой: первый месяц по 40 мл, три раза в неделю внутривенно, далее два раза в неделю.

Если применение препаратов интерферона, или его индукторов больной не реагирует по клинической картине выздоровления, может быть включён противовирусный препарат – Ламивудин. Его применяют курсами – один, три, и шесть месяцев в дозировке от 25-300 мг.

В случае злоупотребления больным алкоголя часто происходит реакция не воздействия только одной группы назначения интерферона, для этого проводится параллельное лечение интерфероном с липостабилом (эссенциале).

Эссенциале оказывает очень хорошее воздействие на удаление жира из паренхимы (ткани) печени. Жировое преобразование, замещение ткани печени зачастую происходит при злоупотреблении этанола (алкоголь). Эссенциале насыщен фосфолипидами, холино-фосфатидами, линоленовой и олеиновой ненасыщенными жирными кислотами. Витаминами В, Витамином Е, никотиновой кислотой. В более поздних сроках людям употребляющим алкоголь в результате чего и наступала массивная алкогольная нагрузка и следствие хронический персистирующий гепатит, эссенциале как правило не назначают. Препарат в данном случае малоэффективен, так как уровень фосфатидилхолина в крови значительно превышен.

Приём эссенциале эффективен в ранних назначениях, после рецидива в результате алкогольного синдрома. Проводится стационарно. Внутривенно, по 10-20 мл в течение 5-6 недель. При амбулаторных назначениях, вне стационара – одна, две капсулы перед едой. Курс месяц.

Средства метаболической терапии, гепатопротекторы:

  • Декамевит;
  • Пангексавит;
  • Гексавит;
  • Юникап;
  • Гепатвит;
  • Центрум;
  • Рибоксин;
  • Цитохром С;
  • Калия оротат;
  • Сирепар;
  • Карсил;
  • Лепротек;
  • Катерген;
  • Легалон;
  • Гепабене;
  • Лив – 52;
  • Лив плюс;
  • Гепалив.

Лечебный эффект назначаемых препаратов

Рассмотрим аспекты оздоровительного характера некоторых из перечисленных препаратов, который оказывают на печень и весь организм в целом при заболевании хронический персистирующий гепатит.

Лив-52 : Комплексный препарат из трав растущих в районах Индии. Препарат направлен на усиление обмена веществ, способствует улучшению аппетита, улучшает работу желудочно-кишечного тракта. Активирует репаративные процессы печени, оказывает липотропное действие. Показан при жировом гепатозе, хронических формах гепатита. Назначаются: 3 раза в день по 1-2 таблетке.

Гепабене – смесь трав дымянки лекарственной и расторопши. Дымянка способствует процессам восстановления желчеотделения, нормализует тонус сфинктера Одди, а расторопша близка по действию к флавоноидам.

Флавоноиды (силимарин силибора, карсил, лепротека, легалон, карсил, катерген). Силимарин — основное действующее вещество. Мощное оксидантное воздействие, активность стимулирования синтез белка. Происходит нормализация обмена фосфолипидов при стабилизации мембран гепатоцитов. Создают хороший барьер в образовании отложения жира на ткани печени. Применяются в драже, три раза в день, по одному драже, не менее 20 дней.

Сирепар – один из самых первых гепатопротекторов. Действующим началом является содержащийся в гидролизатах печени, а также в экстрактах комплексов витаминов. Главной из которых при хронических заболеваниях является группа В. Витамины группы В, больной получает полностью в чистом виде, без примесей. (Препарат относится к первому поколению, на данный момент пользуется невысокой популярностью в медицинских назначениях).

Кали оротат – оказывает активное участие в биосинтезе нуклеиновых кислот, благодаря содержанию оротатовой кислоты. При персистурующем, хроническом гепатите, также и при других группах вирусных хронических гепатитах корригирует белковый обмен, восстанавливает белково-синтетические функции печени. Курс 2-4 недели, внутрь по 0,5 за один час до еды, 3-4 раза в день.

Цитохром – активно стимулирует окислительно-восстановительные процессы.

Рибоксин – нестероидные анаболические вещества, активно повышает энергетический потенциал клеток, принимает существенное участие в синтезе нуклеотидов.

Диета №5

Диета, разработанная для больных имеющих заболевания – гепатит в любой из форм, холецистит, желчекаменная болезнь, острые формы гепатита, в период ремиссии (выздоровления).

Диета сбалансирована по белково-жировой и углеводной потребности человека, определяемая физиологическими потребностями. Исключением являются:

  • Сильные стимуляторы желудочной секреции, поджелудочной железы (продукты богатые эфирными маслами, экстракты);
  • Жареные блюда;
  • Тугоплавкие жиры;
  • Продукты, содержащие холестерин, пурин.

Повышенное содержание:

Фрукты и овощи способствуют усилению желчегонное воздействие на другие пищевые вещества, обеспечивают максимальное выведение холестерина, улучшает перистальтику кишечника.

Блюда приготавливаются в запечённом и отварном виде.

Питание дробное – 5-6 раз в сутки не большим количеством.

Энергетическая ценность высокая от 2500ккал-3000ккал.

Состав: жиры – 80-90 г, белки — 80- 90 г, углеводы – 300-350 г.

Пища должна употребляться только в тёплом виде, холодные напитки и блюда исключаются.

  • Алкоголь;
  • Кофе черный, крепкий;
  • Крепкий чай;
  • Какао;
  • Крем, изделия с кремом;
  • Шоколад;
  • Кислые фрукты и ягоды;
  • Клюква;
  • Перец;
  • Хрен;
  • Горчица;
  • Варёные яйца;
  • Жареные яйца;
  • Консервы;
  • Маринованные овощи;
  • Копчёности;
  • Икра в банке;
  • Сом;
  • Осетрина;
  • Белуга;
  • Севрюга;
  • Баранина;
  • Свинина;
  • Утятина;
  • Курятина;
  • Свинина;
  • Лук зелёный;
  • Редис;
  • Щавель;
  • Шпинат;
  • Мясные бульоны;
  • Рыбные бульоны;
  • Сало;
  • Жареные пирожки;
  • Свежая выпечка;
  • Блины дрожжевые.
  • Сельдь вымоченная;
  • Паюсная икра;
  • Заливная рыба;
  • Винегреты;
  • Салат;
  • Мёд;
  • Варенье;
  • Сахар;
  • Лимон в чае;
  • Желток один в день;
  • Консервированный зелёный горошек;
  • Некислая квашеная капуста;
  • Рассыпчаты и полувязкие каши;
  • Овсяная каша;
  • Гречневая каша;
  • Нежирная говядина;
  • Курятина;
  • Телятина;
  • Отварные молочные соситки;
  • Треска;
  • Судак;
  • Навага;
  • Сазан;
  • Серебристый хек;
  • 50 г сливочного или растительного масла;
  • Супы на овощном отваре;
  • Молочные супы;
  • Фруктовые супы, кисель;
  • Обезжиренный творог;
  • Сметана не жирная;
  • Российский и голландский сыр;
  • Пшеничный хлеб;
  • Ржаной хлеб;
  • Вчерашняя несдобная выпечка;
  • Галетное печенье;
  • Отвар шиповника;
  • Чай некрепкий;
  • Кофе с молоком;
  • Компот;
  • Томатный сок;
  • Морковь, в том числе фреш.
Читать еще:  Что нужно знать о желчи

Во всех случаях проявления возможного хронического песистирующего гепатита, других форм острого, воспалительного процесса заболевания, обратитесь к врачу. Самолечение приводит к различным осложнениям заболевания.

Что такое хронический персистирующий гепатит

Хронический персистирующий гепатит является неактивной формой болезни печени, при ней возможен благоприятный прогноз на выздоровление. Более 60% людей, обратившихся за медицинской помощью, не подозревают о наличии гепатита, перешедшего уже в хроническую форму, так как тревожных симптомов не проявлялось.

Описание хронического персистирующего гепатита

Хронический персистирующий гепатит возникает на фоне воспалительного процесса. Это начальная стадия, когда печень ещё не поражена, клетки здоровы, возможен фиброз, но слабовыраженный.

Диагноз ХПГ ставится, когда заболевание носит хронический характер не менее 8-9 месяцев. По данным медицинской статистики персистирующий гепатит печени чаще обнаруживается у мужчин. Основные причины:

  • Злоупотребление алкоголем.
  • Отравление.
  • Работа на вредном производстве.
  • Инфицирование другими видами гепатита.
  • Длительный приём медицинских препаратов, оказывающих негативное воздействие на клетки печени.
  • Инфекционные заболевания.
  • Некачественное питание.

Бывают случаи, когда пациент своевременно обращается к доктору, исключает все пагубные факторы и патология уходит. На вопрос заразен или нет данный тип гепатита, можно уверенно сказать Нет, но проживая с людьми, инфицированными этим недугом, нужно соблюдать определённые правила.

Персистирующий гепатит отличается от остальных типов тем, что может «жить» в организме человека годами. Симптомы могут быть, но очень слабые, обследование и анализы в норме.

Стадии

Выделяют 2 стадии гепатита персистирующего:

В стадии ремиссии патология «спит» и не опасна, лечение не рекомендуется. Для хорошего самочувствия и поддержания организма необходимо:

  1. Категорический отказ от всех видов алкоголя.
  2. Здоровое питание. Убрать из ежедневного рациона копчёности, солёности, жирную сдобу. Мясо в умеренном количестве, сваренное и запечённое. Животные жиры не должны преобладать над растительными по количеству.
  3. Ограничение физических нагрузок. Не стоит от них совсем отказываться и ложиться на диван. Рекомендованы долгие прогулки пешком, зарядка, ЛФК.

Если заболевание было выявлено на начальной стадии, вышеперечисленные рекомендации помогут избавиться от недуга навсегда.

При стадии обострения всё намного сложнее. Она может активироваться даже от единоразового употребления алкоголя или вредной пищи. Самочувствие больного существенно ухудшается, рекомендуется постельный режим, возможна госпитализация.

После необходимого обследования доктор назначает строгую диету №5, анализ на печёночную пробу. Обязательно лечение медицинскими препаратами.

Симптомы

Начальные симптомы персистирующего гепатита большинство индивидов списывают на усталость. Они могут усиливаться при определённых факторах, этот процесс называется обострение, но и он может проявляться достаточно слабо.

  • Дискомфорт в области печени.
  • Постоянное чувство усталости.
  • Потеря аппетита.
  • Тремор нижних частей рук.
  • Сбой в работе органов пищеварения.
  • Пожелтение кожных покровов.
  • Увеличение размеров поражённого органа.

Во время рецидива появляются отеки, лопаются сосуды на коже.

Проявление симптомов напрямую зависит от общего состояния организма, уровня иммунитета. У некоторых индивидов может появиться кожный зуд, потемнение цвета кала и мочи.

Диагностика

При появлении хотя бы двух симптомов рекомендовано обратиться к врачу. Уже на первом приеме доктор должен подробно опросить пациента, произвести осмотр с помощью пальпации, поставить предварительный диагноз, отправить на процедуры:

  • УЗИ.
  • Проверка показателей АСТ, АЛТ, иммуноглобулин, гамма-глобулин.
  • Проверка показателей Альбуминов, Протромбинового индекса.
  • Сулемовая проба.

При наличии гепатита показатели холестерина, иммуноглобулина завышены. УЗИ инфицированного должно выявить увеличение внутренних органов, завышенную эхогенность долей.

Лечение

Лечение может назначаться только после получения всех вышеперечисленных результатов анализов. Медикаментозное лечение является обязательным при персистирующем гепатите. Чтобы «продезинфицировать» поражённый орган назначаются глюкоза, раствор хлорида натрия внутривенно. Для нормализации иммунорегулятоного индекса, восстановления фагоцитирующих клеток назначаются Тималин, Метилурацил, Неовир.

При лечении алкоголиков рекомендуется приём Эссенциале. Он удаляет лишний жир из клеток печени, обогащает их кислотами, витаминами В,Е. Но, но эффективен только на начальной стадии возникновения патологии.

Иногда, строго на усмотрение врача, назначают препарат Гепабене, на основе растительных вытяжек. Он стимулирует процессы желчевыделения, улучшает пищеварение и обмен веществ. Самолечение строго запрещено. Дозировка, длительность приёма назначает лечащий врач.

Прогноз и профилактика

Дать точный прогноз на улучшение самочувствия, отступление патологии не сможет ни один врач. Все зависит от самого пациента, насколько серьёзно он будет относиться к лечению, соблюдению диеты, изменит ли свой привычный образ жизни, питание. Некоторые пациенты, почувствовав улучшение, возвращаются к обычной жизни, а это может усугубить положение. Хронический персистирующий гепатит способен «проснуться» в любой момент.

Для профилактики и поддержания здоровья печени есть определенные рекомендации:

  • Исключить переедание, принимать пищу небольшими порциями, не менее 5 раз в сутки.
  • Постараться максимально ограничить потребление жареного, копчёного, жирного.
  • Исключить все виды грибов.
  • Исключить все виды магазинных соусов.
  • Принимать пищу спокойно, не спеша.
  • Исключить газированные напитки.

Чтобы победить патологию, индивиду придётся полностью пересмотреть свой обычный рацион. Его основной частью должны стать фрукты и овощи, способы их приготовления: варка, тушение, запекание. Заменить сахар могут натуральные варенье и мед. Свежих фруктов в рационе должно быть как можно больше, уставший организм нуждается в витаминах. Но, не стоит накидываться на все сразу, доктор скажет какие именно, рекомендованы к употреблению.

Обязательно в меню должны присутствовать кисломолочка, хлеб из отрубей, салаты заправляются исключительно растительным или оливковым маслом, соевый соус только в индивидуальном порядке, с разрешения лечащего врача.

Как ни странно, но с таким серьёзным заболеванием можно справиться с помощью правильного и грамотного питания. Уже через 2-3 месяца диеты поражённые органы начинают уменьшаться в размерах, слабость уходит, пищеварение налаживается, организм начинает функционировать в нормальном режиме.

Видео

Что такое персистирующий гепатит и почему он возникает?

В группу заболеваний органов пищеварения входит персистирующий гепатит. Отличительным его признаком является длительное и практически бессимптомное течение. Специфические признаки воспаления печени отсутствуют. Прогноз при данной патологии благоприятный.

Персистирующая форма гепатита

Что такое хронический персистирующий гепатит, известно не каждому. Это малоактивная форма заболевания печени, характеризующаяся отсутствием некроза гепатоцитов и слабо выраженным фиброзом тканей. Эта патология протекает в хронической форме. Продолжительность заболевания составляет не менее 6 месяцев. С подобной проблемой сталкиваются преимущественно мужчины.

Чаще всего болеют люди трудоспособного возраста. Малоактивная форма воспаления печени имеется у миллионов людей. Данная патология может развиться на фоне вирусных гепатитов A, B и C. В развитии хронического гепатита различают 4 стадии. Для малоактивной (персистирующей) формы характерны минимальные изменения со стороны тканей. Структура долек не изменяется, а признаки портальной гипертензии отсутствуют.

Основные этиологические факторы

Хронический персистирующий гепатит чаще всего возникает на фоне перенесенной вирусной инфекции. Существует ряд факторов риска, которые повышают вероятность развития болезни. К ним относятся:

  • перенесенный ранее вирусный гепатит A, B, C или D;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • аутоиммунные нарушения;
  • прием токсичных для печени лекарств;
  • воздействие радионуклидов;
  • влияние на организм канцерогенов и солей тяжелых металлов;
  • нерациональное питание.

В основе развития болезни лежат следующие нарушения:

  • иммунный ответ;
  • повреждение тканей печени;
  • аутоиммунные нарушения.

Частой причиной является вирусный гепатит B. Им можно заразиться при инъекционном введении наркотических средств, постановке татуировок, половых контактах с больными или носителями и медицинских манипуляциях, включая переливание крови.

Спровоцировать развитие болезни могут эндокардит, малярия и другие заболевания печени.

Клинические признаки заболевания

Хронический персистирующий гепатит протекает со скудной симптоматикой. Нередко симптомы вовсе отсутствуют. Возможны следующие признаки:

  • ощущение дискомфорта в области подреберья справа;
  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • периодическая тошнота;
  • тремор конечностей;
  • неустойчивость стула;
  • легкая болезненность при пальпации.

При этом недуге общее состояние в большинстве случаев не ухудшается. Симптомы интоксикации отсутствуют. Ухудшение состояния возможно при употреблении алкоголя, погрешностях в диете, недостатке витаминов, стрессе и интоксикации. Если причиной послужил вирусный гепатит C, то на первый план выходит астенический синдром. Возможно умеренное увеличение печени. Иногда возникает слабая боль в правом подреберье. Желтуха и сыпь для персистирующего гепатита не характерны. Продолжительность болезни составляет несколько лет.

План обследования пациентов

При персистирующем гепатите лечение начинается после подтверждения предварительного диагноза. Проводятся следующие исследования:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ мочи;
  • УЗИ печени;
  • пальпация;
  • перкуссия;
  • биопсия;
  • реогепатография;
  • выявление в крови маркеров вирусных гепатитов.

Воспаление можно выявить в ходе лабораторных исследований. Наблюдается минимальное изменение показателей. АСТ и АЛТ у таких людей превышают норму не более чем в 3 раза. Концентрация иммуноглобулинов и гамма-глобулинов незначительно повышена, а содержание альбуминов снижено. При персистирующем гепатите часто наблюдается снижение протромбинового индекса.

В крови больных повышается содержание холестерина. Состояние тканей оценивается в ходе УЗИ. Возможно увеличение печени. Признаки фиброза (разрастания соединительной ткани) выражены слабо. При подозрении на гепатит дополнительно проводится сулемовая проба. Наиболее информативным методом исследования является биопсия.

Методы лечения больных

Этот недуг требует комплексного подхода к лечению. В фазу обострения может потребоваться госпитализация. Больным с персистентным гепатитом назначаются диета №5 по Певзнеру и лекарственные препараты. Наиболее часто применяются следующие лекарства:

  • анаболические гормоны;
  • кортикостероиды;
  • иммуностимуляторы;
  • гепатопротекторы.

Если причиной послужил вирусный гепатит C, то могут назначаться Интерферон и Рибавирин. По показаниям принимаются препараты урсодезоксихолевой кислоты. Для повышения иммунитета, активизации обменных процессов и регенерации тканей назначается Метилурацил. Часто применяется Неовир. Это иммуностимулятор, выпускаемый в форме раствора.

Основу терапии составляет прием гепатопротекторов. Это большая группа лекарств, которые повышают устойчивость гепатоцитов к неблагоприятным факторам. В эту группу входят препараты:

Дополнительно можно принимать биологически активные добавки (Гепагард Актив).

При нарушении пищеварения показаны ферменты (Креон, Мезим). Очень часто назначаются витамины группы B в форме раствора для инъекций. В фазу ремиссии всем больным нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • не употреблять спиртные напитки;
  • соблюдать диету;
  • снизить физическую активность.

Если причиной послужил аутоиммунный гепатит, то назначаются кортикостероиды в сочетании с Имураном. С целью предупреждения осложнений и обострений назначается строгая диета. Она предполагает ограничение в рационе жиров. Пища должна употребляться в теплом виде. Ее нужно есть измельченной.

Необходимо исключить из меню бобовые, шпинат, щавель, жареные блюда, пряности, редьку, редис, лук, чеснок, маринады, консервы, жирное мясо, колбасы, шпик и продукты, богатые холестерином.

Больным разрешается есть несвежий ржаной хлеб, молоко и нежирные кисломолочные продукты, оливковое и подсолнечное масла, белковый омлет, нежирные мясо и рыбу, запеченные овощи, зеленый горошек, сладкие ягоды и фрукты, тефтели, пюре, макаронные изделия и крупы.

Прогноз и меры профилактики

Прогноз при своевременном лечении чаще всего благоприятный. Больные могут быть опасны для своих половых партнеров. Передача вирусов возможна через кровь и при сексуальных контактах. Чтобы снизить риск развития персистирующей формы гепатита, нужно придерживаться следующих правил:

  • пользоваться презервативом при случайных половых связях;
  • не делать татуировок;
  • проводить исследования донорской крови;
  • не пользоваться чужими бритвами;
  • отказаться от наркотиков;
  • исключить употребление алкоголя;
  • вести здоровый образ жизни;
  • проводить стерилизацию медицинских инструментов.

Для защиты от вирусного гепатита B имеется вакцина. Она вводится согласно календарю прививок. Это мера специфической профилактики. Если имелся тесный контакт с зараженным, то показано введение человеческого иммуноглобулина. Он подавляет активность вируса, не позволяя ему размножаться, — это экстренная профилактика.

Для того чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму, нужно соблюдать все врачебные рекомендации по лечению. При игнорировании проблемы возможно прогрессирование заболевания. Малоактивная форма гепатита чаще всего протекает благоприятно и не приводит к опасным осложнениям.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector