2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое гепатоциты

Что такое гепатоциты

Гепатоциты имеют неправильную многоугольную форму. Средний диаметр клеток — 20-25 мкм. Различают апикальную (билиарную) поверхность гепатоцита, обращенную в просвет желчного капилляра, и базальную (васкулярную) поверхность — в сторону синусоидного капилляра. Своими латеральными поверхностями гепатоцитоты формируют печеночные балки. В центральной части клетки лежит одно-два округлых ядра. Часть из них представляет собой крупные, полиплоидные ядра. Причем число таких ядер увеличивается с возрастом и может достигать в старости 80%.

В цитоплазме хорошо развита гранулярная эндоплазматическая сеть, участвующая в синтезе белков крови. Метаболизм углеводов связан с гладкой эндоплазматической сетью, которая рассеяна в цитоплазме в виде трубочек и пузырьков. Вблизи этих элементов гладкой эндоплазматической сети выявляются гранулы гликогена. Цитоплазма гепатоцитов изобилует митохондриями, число которых в одной клетке превышает 1000. Комплекс Гольджи хорошо развит. Встречаются пероксисомы, лизосомы, а также различные включения (жировые, пигментные и др.).

Количество включений в гепатоцитах находится в связи с фазами пищеварения. После приема пищи резко возрастает количество гликогена, увеличивается число липидных включений. Для печени характерен выраженный суточный ритм: синтез и выделение желчи интенсивнее происходят днем, а гликоген в большом количестве накапливается ночью. Больше гликогена образуется в клетках, расположенных около центральной вены, а желчи — в гепатоцитах на периферии дольки.

Гепатоциты располагаются обычно в виде двух тесно прилегающих друг к другу рядов, образуя при этом печеночные балки. Между апикальными (билиарными) поверхностями двух гепатоцитов образуется щелевидное пространство с диаметром 0,5-1 мкм. Эти межклеточные узкие щели называют желчными капиллярами. Последние начинаются слепо и в своей начальной части собственной стенки не имеют. Однако ближе к периферии дольки формируются канальцы Геринга — желчные проточки, стенка которых представлена как гепатоцитами, так и эпителиоцитами проточков (холангиоцитами).

По мере увеличения калибра стенка проточка становится сплошной, выстланной однослойным эпителием, в составе которого располагаются малодифференцированные камбиальные холангиоциты. По проточкам желчь попадает в междольковые желчные протоки, выстланные однослойным кубическим эпителием. При обычных методах окраски желчные капилляры не выявляются, но обнаруживаются при импрегнации солями серебра, гистохимической реакцией на щелочную фосфатазу и другими методами.

Таким образом, вырабатывая желчь, печень функционирует как экзокринная железа. Вместе с тем она выделяет в кровь такие вещества, как глюкоза, мочевина, белковые фракции и др., что характеризует печень как эндокринный орган. Из гепатоцитов эти вещества поступают через базальную (синусоидную) поверхность клетки. Между гепатоцитом и гемокапилляром здесь располагается перисинусоидное пространство Диссе, в которое гепатоцит выделяет белки, глюкозу, мочевину и другие вещества в процессе осуществления метаболических функций.

В печеночной дольке существуют две системы, не связанные между собой и действующие по принципу противотока: желчеотводящая, по которой желчь идет от центра на периферию дольки, и кровеносная, по которой кровь движется от периферии к центру дольки. Между желчными и кровеносными капиллярами нет непосредственного соединения, и в условиях нормы желчь не поступает в кровоток. Просвет желчного капилляра является замкнутым благодаря наличию между образующими его соседними гепатоцитами межклеточных контактов нескольких типов — плотных, щелевых и десмосом. В просвет желчного капилляра выступают микроворсинки, образованные на билиарной поверхности гепатоцитов.

Базальная поверхность гепатоцитов обращена в сторону перисинусоидного пространства Диссе. В это пространство выступают также многочисленные микроворсинки, что увеличивает активную поверхность гепатоцитов. Само перисинусоидное пространство, представляет собой узкую щель (шириной 0,2-1 мкм). Если одну стенку его образует базальная поверхность гепатоцитов, то другую — стенка синусоидного гемокапилляра. В пространстве Диссе находятся жидкость, богатая белками, а также аргирофильные фибриллы, единичные фибробласты, отростки звездчатых клеток и др. В нем обнаружены особые мелкие клетки — перисинусоидальные липоциты, или клетки Ито. Они обладают способностью накапливать в цитоплазме липиды и депонировать жирорастворимые витамины. Эти клетки называют также жиронакапливающими, или жирозапасающими, клетками. Их рассматривают как особый тип соединительнотканных интерстициальных клеток.

С функциями клеток связывается синтез и секреция белков коллагена и участие в развитии цирроза печени. В перисинусоидальном пространстве располагаются pit-клетки, относящиеся к большим гранулярным лимфоцитам (натуральные киллеры), которые выделяют вещества, стимулирующие пролиферацию гепатоцитов, участвуют в защитной функции.

Стенка внутридольковых синусоидов выстлана эндотелием, в котором, кроме плоских и тонких эндотелиоцитов, имеются многочисленные вкрапления более крупных звездчатых клеток. Последние известны под названием звездчатые макрофагоциты, или клетки Купфера. Это производные моноцитов крови и представляют собой печеночные макрофаги. В цитоплазме этих клеток много пиноцитоз-ных и фагоцитозных пузырьков, плотных телец (вторичных лизосом). Печеночные макрофаги способны поглощать из крови циркулирующие вещества, накапливать их в цитоплазме, захватывать и переваривать бактерии, обломки эритроцитов. Они способны к амебоидному движению и могут выходить в просвет синусоидов. Набухая, эти клетки выполняют роль сфинктеров синусоидных капилляров.

Эндотелиоциты соединяются в пласт при помощи плотных межклеточных контактов. В выстилке синусоидных капилляров обнаружено наличие мелких отверстий, посредством которых сообщаются между собой просвет синусоидов и пространство Диссе. Поры имеют диаметр около 100 нм. Участки истонченной цитоплазмы эндотелиоцитов, где концентрируются эти отверстия, называют ситовидными пластинками. Они играют роль фильтра. В стенке внутридольковых синусоидных кровеносных капилляров на большом протяжении отсутствует базальная мембрана, что облегчает проникновение веществ из крови в перисинусоидное пространство и в обратном направлении.

Эндотелий синусоидных гемокапилляров, печеночные макрофаги, структуры в перисинусоидном пространстве составляют вместе гепатогематический барьер, или гистион, через который происходит обмен веществ между эпителием печени и кровью.

Наряду с классическими представлениями о строении печеночной дольки, имеются и другие трактовки ее гистоархитектуры. Так, согласно одной из гипотез, элементами дольки являются не печеночные балки, а пластины, состоящие из одного слоя гепатоцитов. Печеночные пластины отгораживают, как стенками, цилиндрические синусоидные пространства (лакуны), по которым протекает кровь.

Кроме классических печеночных долек, описаны так называемые портальные дольки и печеночные ацинусы. Центром портальной дольки признается триада, а периферическими ориентирами являются центральные вены трех смежных долек. В целом портальная долька имеет форму треугольника. В ее пределах кровь течет по направлению от центра на периферию. Печеночный ацинус образуют сегменты двух соседних классических долек, расположенных между близлежащими центральными венами. Ацинус имеет ромбовидную форму. У острых углов ромба находятся центральные вены, а у тупого — триада.

Эти представления о структурно-функциональных единицах печени помогают понять особенности поражений разных отделов печеночной дольки в условиях патологии.

Возрастные изменения печени характеризуются понижением метаболической и пролиферативной активности гепатоцитов, накоплением в их цитоплазме липофусцина и дистрофическими явлениями. Между печеночными дольками разрастается соединительная ткань. Иногда это сопровождается явлениями цирроза печени.

Реактивность и регенерация печени. Ткани печени отличаются высокой чувствительностью к действию повреждающих факторов. Действие ОВ, ионизирующей радиации, комбинированных повреждений приводит к резкому нарушению кровообращения в печени, связанного с его особенностями в этом органе. Нарушается интеграция гепатоцитов в составе печеночных балок, в клетках снижается количество гликогена, изменяется активность окислительно-восстановительных ферментов, подавляется фагоцитарная активность печеночных макрофагов. На месте гибнущих гепатоцитов разрастается рыхлая волокнистая соединительная ткань.

Эпителий печени проявляет способность к физиологической и репаративной регенерации. При удалении в эксперименте на животных до 70% массы печени уже через 2 недели происходит полное восстановление. Этот феномен наблюдается каждый раз при многократных резекциях, проводимых с интервалом около месяца. Однако высокая регенерационная способность печени не характерна для человека. В целом, гепатоциты и холангиоциты относятся к растущей клеточной популяции.

Учебное видео анатомии печени, строения и схемы печеночной дольки

— Вернуться в оглавление раздела «гистология»

Гепатоцит – это одна из 300 миллиардов клеток паренхимы печени

Гепатоциты – это общий собирательный термин, объединяющий клетки печени по территориальному признаку и общности строения некоторых сегментов. При ближайшем рассмотрении оказывается, что у них может быть от 1 до 8 ядер, шесть или более поверхностей, различные структурные, гистохимические и даже биохимические характеристики. В переводе с латыни название означает буквально клетки печени. Оно состоит из двух основ («гепар» и «цито»), но это название не отражает ни поливариантного строения, ни многочисленных функций, ни поразительных способностей, которыми их наградила природа. Иногда их называют разумными клетками.

Строение

Гепатоциты являются стабильными клетками, в отличие от лабильных способными делиться только ограниченное количество раз. Для сравнения, клетки эпидермиса располагают такой возможностью в значительно большем количестве, а персистентные (например, нейроны) – наоборот, не могут ни делиться, ни восстанавливаться. Клетки печени образуют ее специфические сегменты, содержат ферменты, отсутствующие в других тканях. Они могут быть без преувеличения названы уникальными, поскольку их метаболизм намного интенсивнее и высокоспециализированнее, чем в любой другой паренхиме жизненно важных органов.

Строение гепатоцита не может быть описано однозначно, поскольку в них присутствует от одного до нескольких ядер, и некоторые из них – полиплоидны. Клетки с несколькими ядрами предусмотрены для приспособительных изменений паренхимы. Обычные гепатоциты не могут развивать такую интенсивную деятельность, они предназначены для повседневной работы, в то время как многоядерные и полиплоидные работают на компенсацию и регенерацию в создаваемых человеком экстремальных ситуациях.

Читать еще:  Что происходит при циррозе

Васкулярная сторона гепатоцита направлена к синусоидному капилляру. Микроворсинки, покрывающие эту поверхность, контактируют с гуморальной жидкостью через пространство Диссе, дислоцированное между поверхностью гепатоцита и стенкой капилляра. Там находится часть приспособительных структурных элементов, вроде волокон и отростков макрофагов. Вещества, синтезированные гепатоцитами, не должны проходить паренхиматозный барьер, имеющийся у других органов. Они могут сразу попадать в кровь человека, а из гуморальной жидкости сразу получать необходимые питательные вещества.

Из крови через васкулярную поверхность поступают также секреторные антитела, выработанные иммунной системой, необходимые для полноценного состава желчного секрета. Васкулярная поверхность же переправляет их в желчь, а в кровь – витамины и белки, липидные комплексы и глюкозу. Билиарная сторона вырабатывает желчь, но специфический секрет не поступает в кровь, когда клетка в здоровом состоянии, потому что между этими двумя ипостасями гепатоцита находится его тело.

Гепатоциты объединены в пластины, структурные образования, печеночные дольки, и все это направлено на выполнение особых функций печени. Они настолько уникальны и незаменимы, что без этого органа внешней секреции жизнеспособность человеческого организма невозможна.

Функции

Перманентный интерес к органу обусловлен важностью функций, которые он выполняет в организме. Ранее считалось, что это экзокринная железа, поскольку она производит желчь, которая выводится в пищеварительную систему через желчный пузырь. Но обнаружилось, что это не только внешняя железа, но и эндокринная, выделяющая необходимые для жизнеобеспечения вещества непосредственно в кровь. Такая полинаправленность была бы нереальной, если бы не специфическое и уникальное строение ее гепатоцитов.

Многообразие и вариабельность строения печеночных кирпичиков и составляют тот щит организма, который удивительным образом соединяет в себе способность выведения ненужного, продукции и синтеза необходимого, накопления того, что понадобится впоследствии. До определенной степени он способен восстанавливаться, а если степень воздействия превосходит возможности регенерации, то защитный механизм латает образовавшиеся бреши с помощью соединительной или жировой ткани. Тем не менее, механизм регенерации печени работает очень слаженно.

Гепатоциты, в нормальном состоянии:

  • эвакуируют излишки глюкозы в кровеносном русле, поддерживая определенный ее уровень и запасают ее в виде гликогена, а при необходимости отдают обратно;
  • точно так же они поступают с липидными соединениями, депонируя их в виде липопротеидов;
  • вырабатывают желчь и выделяют ее по месту назначения;
  • синтезируют фибриногены, альбумины, белки ССК;
  • выводят в кровь гормоны и ферменты;
  • трансформируют чужеродные соединения и окисляют их для приобретения гидрофильности;
  • самовосстанавливаются при повреждениях, и это настолько уникально, что до сих пор толком не исследовано.

Гепатоциты – это тот природный инструмент, который обеспечивает разновекторную деятельность большой железы. Это то, что называется одновременно секреторными клетками, крупными полигональными или шестиугольными, одноядерными и многоядерными, полиплоидными и обычными гепатоцитами. Человеку свойственно разрушать свой уникальный природный щит, полагаясь на его выносливость. Однако способность клеток печени делиться ограничена и это приводит к развитию заболеваний.

Гепатоциты: много ли работы у рабочих клеток печени?

Вкратце:Гепатоциты — это рабочие клетки печени. Они выполняют массу жизненно важных функций, поэтому их нужно беречь. Главные враги гепатоцитов — вирусы, алкоголь и нездоровое питание.

  • Как устроены гепатоциты
  • Как работают печёночные клетки
  • Почему разрушаются гепатоциты
  • Что такое регенерация

Многообразие функций, которые печень выполняет в организме человека, обеспечивается её анатомическим расположением (посредник между кишечником и системным кровотоком) и особенной структурой ткани.

Основная масса клеток печени — это гепатоциты («гепар» — печень, «цитус» — клетка). Именно они выполняют всю работу, связанную с обменом веществ, детоксикацией и так далее. В печени взрослого человека около трёх сотен миллиардов этих клеток.

Разные неблагоприятные факторы могут привести к их разрушению. При поражении около 75% гепатоцитов развивается печёночная недостаточность. Риск смерти увеличивается при гибели более 85% печёночных клеток.

Как устроены гепатоциты

Главные клетки печени составляют три четверти от массы всего органа, они образуют паренхиму (функционально активную ткань). Гепатоциты имеют форму неправильного многоугольника, располагаются в виде балок (рядов), в которых примыкают друг к другу.

Меньшая часть паренхимы занята другими клеточными элементами и межклеточными структурами: например, коллагеновой или соединительной тканью, выполняющей роль каркаса, опоры. Она заполняет пустоты, которые образуются при массивной гибели гепатоцитов, формируя рубцы (при циррозе).

Между соседними рядами клеток проходят капилляры печени (синусоиды), они сообщаются между собой и образуют сеть:

  1. Поверхность гепатоцита, направленная к синусоиде — это сосудистый полюс. Через многочисленные отверстия в капиллярной стенке между клетками и кровью происходит непрерывный обмен питательными и синтезированными в печени веществами.
  2. Поверхность, направленная к соседнему гепатоциту — билиарный полюс, что переводится как «жёлчный», поскольку здесь находится мельчайший жёлчный каналец, дающий начало желчевыделительной системе печени.

В центре печёночной клетки находится одно ядро (или два), некоторые из них очень крупные, с возрастом человека число таких ядер увеличивается.

Цитоплазма заполнена гранулами эндоплазматической сети, которая участвует в выработке белков плазмы. Здесь же происходит метаболизм сахаров, содержатся включения гликогена, количество которых резко увеличивается сразу после поступления в организм пищи, так же как и жира. Но больше всего гликогена накапливается в гепатоцитах за ночь.

В цитоплазме каждой клетки содержится примерно тысяча митохондрий (энергетических станций организма), хорошо развит комплекс Гольджи, который нужен для выведения синтезированных веществ.

Как работают печёночные клетки

На гепатоциты приходится основная рабочая нагрузка, поэтому при их массовом повреждении развивается печёночная недостаточность. Они нужны для выполнения следующих функций:

  1. Образование белков крови. Это альбумины, некоторые глобулины, факторы свёртывания, которые через поверхность мембраны гепатоцитов попадают непосредственно в кровь и работают в качестве транспортных белков, иммуноглобулинов
  2. Производство начальной (печёночной) жёлчи. Этот сложный процесс осуществляется путём просачивания глюкозы, воды, электролитов и других веществ из кровеносных капилляров в жёлчные протоки, а также при активном выделении жёлчных кислот и молекул натрия в печёночные протоки. Окраску жёлчи придает пигмент билирубин.
  3. Превращение разных биохимических веществ в сахар. Он образуется из жиров, аминокислот, лактата, глицерина. Излишки из поступающей извне и синтезированной внутри клеток глюкозы откладываются про запас в виде гликогена. Этот резерв расходуется при голодании, интенсивной физической работе. При диабете он позволяет избежать моментального наступления гипогликемической комы, если пациент вовремя не поел или неправильно лечится.
  4. Образование холестерина, липидов, компонентов клеточных мембран (фосфолипидов), жирных кислот. Из холестерина потом образуются стероидные гормоны, жёлчные кислоты.
  5. Обезвреживание токсичных соединений (лекарств, алкоголя и других). Они инактивируются или превращаются в менее ядовитые водорастворимые вещества, которые потом выводятся с жёлчью через кишечник или с мочой через почки.

Важно! Значение гепатоцитов трудно переоценить. При их массовом повреждении нарушаются все виды обмена в организме, развивается общая интоксикация и повреждение головного мозга, может наступить смерть.

Почему разрушаются гепатоциты

Самыми главными врагами печени считаются:

  • вирусы (возбудители гепатитов C и B, реже — краснухи, ВИЧ, и другие);
  • алкоголь любой крепости;
  • нерациональное питание (избыток жиров, сахара).

Они оказывают разрушительное действие на клетки печени либо прямо (например, этанол), либо через иммунную систему (вирусы), которая атакует собственные клетки, поражённые патогеном, вызывая распад гепатоцитов (цитолиз).

Кроме этих повреждающих факторов, на печень негативно влияют:

  • лекарства (антибиотики, противотуберкулёзные, противогрибковые средства, антидепрессанты, стероидные гормоны и другие);
  • промышленные яды;
  • паразиты (амёбы, шистосомы, эхинококки);
  • сбой в иммунитете (аутоиммунные патологии).

Как защитить печень от повреждающих факторов. Инфографика. Рассмотреть в полном размере

Больше всего подвержены разрушению гепатоцитов с последующим некрозом паренхимы и исходом в цирроз следующие категории пациентов:

  • с ожирением;
  • с сахарным диабетом;
  • на длительном лечении тремя и более токсичными для печени лекарствами;
  • работники вредных производств;
  • приверженцы несбалансированного питания;
  • с аутоиммунной патологией (волчанка, склеродермия);
  • носители или больные хроническим гепатитом C и B.

Важно! Отсутствие в паренхиме нервных окончаний объясняет длительное бессимптомное течение патологий печени. Первые признаки зачастую появляются поздно, уже при циррозе печени. (Читайте об этом в статье про симптомы цирроза.)

Лабораторная диагностика позволяет обнаружить нарушение функционирования гепатоцитов значительно раньше, чем появятся выраженные симптомы. О нарушении функции печени судят по содержанию в крови аминотрансфераз, билирубина, косвенно по уровню липопротеидов, триглицеридов, альбумина, холестерина, мочевины.

Что такое регенерация

Печень настолько уникальна, что способна к самовосстановлению (регенерации) даже при гибели трёх четвертей паренхимы.

Но её возможности не безграничны. После массового отмирания гепатоцитов в ткани органа образуется гораздо больше соединительнотканных волокон, чем восстанавливается нормальных гепатоцитов. То же самое происходит после хирургического удаления части органа.

Механизм регенерации продолжает изучаться. Сегодня установлено, что в нём принимают участие стволовые клетки, расположенные недалеко от капилляров в дольках печени. Они обладают способностью к интенсивному росту, при поражениях паренхимы перемещаются в очаг некроза. Существует предположение, что этот процесс регулируют определённые белковые соединения (трансформирующий ростовой фактор), которые не допускают бесконтрольной пролиферации (разрастания) клеток.

Читать еще:  Цирроз печени класс а по ч пью 5 баллов

Важно! При кратковременных негативных воздействиях на месте погибших гепатоцитов образуется ткань с нормальной организацией. При постоянном и (или) длительном действии повреждающих факторов паренхима восстанавливается с изменённым строением за счёт появления в ней соединительнотканных структур, похожих на рубец.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 23.07.2019

Заболевания печени и поражение гепатоцитов

Заболевания печени включают в себя группу патологий при которых наблюдается поражение клеток паренхимы этого органа. На первом месте по распространенности стоит хронический вирусный гепатит. Для коррекции состояния пациента и локализации симптомов заболеваний печени используется принцип действия гепатопротекторов. Одним из таких препаратов является «Гепабене».

Основными заболеваниями печени, с которыми чаще всего приходится встречаться врачам и провизорам, являются: хронические вирусные гепатиты В и С, алкогольная болезнь печени, неалкогольный стеатогепатит, лекарственный гепатит, желчнокаменная болезнь и холецистит.

Гепатоциты

Гепатоциты — клетки печени, которые составляют от 60 до 80% ее массы.

Эти клетки участвуют в синтезе и хранении белков, метаболизме углеводов, синтезе холестерина, желчных солей и фосфолипидов. Важнейшей функцией гепатоцитов является детоксикация и вывод из организма всех веществ, попавших в организм извне, т.е. чужеродных для него субстанций. Также гепатоциты инициируют процесс желчеобразования. К сожалению, гепатоциты в отличие, например, от клеток эпидермиса кожи имеют ограниченное число делений за время жизни, что затрудняет восстановление печени после повреждения. Когда идет речь о повреждении печени, то имеют в виду именно повреждение гепатоцитов.

Принцип действия гепатопротекторов

Поскольку как причины, так и проявления поражений печени чрезвычайно многообразны, то и медикаментозная коррекция заболевания требует применения фармакологических средств широкого спектра действия. Кроме применения средств, для лечения основного заболевания по назначению врача (этиотропная терапия), необходимо применять средства, способные защищать гепатоциты, гепатопротекторы.

Гепатопротекторы — фармакологические средства, улучшающие функциональное состояние печени

Основной компонент: Экстракт расторопши пятнистой изолированно или в комбинации с экстрактами других растений.

Ученым давно известен принцип действия гепатопротекторов. Они обладают мембраностабилизирующим действием, препятствуя проникновению токсинов в клетки печени. Препарат из экстрактов расторопши пятнистой и дымянки лекарственной (Гепабене) оказывает дополнительно желчегонный и холеспазмолитический эффект.

Препараты: Гепабене, Силимар, Карсил, Легалон.

Особенности. Показаны пациентам с токсическими, алкогольными, лекарственными гепатитами.

Применение возможно для лечения и профилактики гепатитов. Пациентам с холестазом применять с осторожностью Важно! Препарат, содержащий дополнительно экстракт дымянки лекаственной (Гепабене), показан также для профилактики и лечения заболеваний желчевыводящих путей и постхолецистэктомического синдрома

«Гепабене»: показания к применению

Показания к применению «Гепабене» включают в себя:

  • В составе комплексной терапии дискинезий желчевыводящих путей (в том числе после холецистэктомии);
  • В составе комплексной терапии при хронических гепатитах;
  • В составе комплексной терапии при хронических токсических поражениях печени.

Способ применения «Гепабене»

Способ применения «Гепабене» и дозы:

  • Внутрь во время еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Взрослым по 1 капсуле 3 раза в сутки.
  • При ночном болевом синдроме рекомендуется дополнительно принимать еще 1 капсулу перед сном.
  • Максимальная суточная доза — 6 капсул в 3-4 приема.

Симптомы заболеваний печени

Какие симптомы заболеваний печени у посетителя могут указывать на поражение паренхимы этого органа? – Это:

  • Желтуха;
  • Лихорадка;
  • Снижение массы тела;
  • Кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки;
  • Печеночные знаки: «печеночный язык», «печеночные ладони», «сосудистые звездочки», изменение ногтей, гинекомастия и др.;
  • Боли в суставах;
  • Увеличение лимфоузлов;
  • Увеличение селезенки.

Повреждение клеток печени

Существует, по меньшей мере, шесть механизмов повреждения нормальных гепатоцитов, основные из которых — это цитолиз и холестаз. Повреждение клеток печени развивается постепенно.

Цитолиз — это разрушение клеток печени и один из основных показателей активности патологического процесса в печени. Цитолитический синдром (характерные изменения в организме, по которым можно судить о разрушении гепатоцитов) характеризуется увеличением в плазме крови активности печеночных ферментов (аспарагиновой и аланиновой трансаминаз — АСТ и АЛТ), повышением уровня билирубина. Все эти изменения обычно отражают результаты биохимического анализа крови.

Холестаз — это нарушение продвижения желчи в виде застоя в желчных протоках или канальцах. При холестазе биохимический анализ крови выявляет: повышение уровня билирубина, желчных кислот, холестерина, щелочной фосфатазы, γ — глутаматтранспептидазы. В моче появляются желчные пигменты (поэтому моча преобретает характерный темный вид). Напротив, кал обесцвечивается, так как снижается или исчезает стеркобилин.

Хронический вирусный гепатит

Хроническим гепатитом называется хроническое воспаление в печени, продолжающееся без тенденции к улучшению не менее 6 мес. после первоначального выявления и/или возникновения болезни.

Хронический вирусный гепатит — одна из важнейших клинических проблем во всем мире. Он вызывается вирусами В, С и D, передающимся парентеральным путем. Вирусный гепатит считается хроническим, если инфекция персистирует более 6 мес., так как иммунная система организма не может с ней справиться. Проявления и течение хронических вирусных гепатитов отличаются в зависимости от вируса, вызвавшего их.

Профилактика хронического вирусного гепатита

Неспецифические способы профилактики хронического вирусного гепатита:

  • Использование только личного бритвенного прибора, маникюрных принадлежностей, зубной щетки, расчески.
  • Использование презерватива и отказ от травматичного секса.
  • В медицинских учреждениях при проведении диагностических и лечебных процедур использование одноразовых инструментов.
  • Обращения в салоны красоты (тату, пирсинг), маникюрные и педикюрные кабинеты сопряжены с повышенным риском инфицирования.

Вакцинация от вирусного гепатита

Специфическая защита от вирусного гепатита В — вакцинация.

Вакцинация от вирусного гепатита С пока не разработана, но направления в этой области ведутся.

Для лечения хронических вирусных гепатитов используют противовирусные и иммуномодулирующие препараты (назначает врач).

Другие заболевания печени

Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) — накопление капель жира и жировых включений в гепатоцитах на фоне воспаления печени под воздействием различных факторов. Первичный неалкогольный стеатогепатит, как правило, связан с нарушениями жирового и углеводного обмена (пациенты с сахарным диабетом типа 2, ожирением). Вторичный неалкогольный стеатогепатит развивается на фоне приема ряда медикаментов или обменных расстройств.

Цирроз печени — многофакторное прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся значительным уменьшением количества функционирующих гепатоцитов — клеток печени, нарастающим фиброзом (замещением соединительной тканью), перестройкой нормальной структуры печени и развитием в последующем печеночной недостаточности. Вследствие гибели печеночных клеток под действием различных повреждающих факторов нормальная ткань печени замещается фиброзной с формированием узлов и перестройкой всей структуры печени. Нарушение структуры печени приводит к нарушению всех ее функций. Сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием, но лечение причины, вызвавшей цирроз, правильный образ жизни, успешное воздействие на активность процесса могут способствовать тому, что цирроз печени долгое время остается компенсированным.

Гепатоциты — что это такое, причины поражения

Гепатоциты — это клетки паренхимы печени, именно от них зависит функционирование органа. Их основное назначение заключается в сохранении полезных компонентов, обезвреживании токсичных веществ.

Что такое гепатоциты

Печень состоит на 60-85 % из гепатоцитов, их количество достигает 300 миллиардов. Все клетки принимают участие в промежуточных реакциях метаболических процессов. Гепатоцит имеет 6 ровных сторон с 1-2 ядрами.

Структурные компоненты гепатоцитов:

  • Митохондрии — центр концентрации энергии;
  • Ядро и цитоплазма;
  • Эндоплазматическую сеть;
  • Лизосомы, липиды;
  • Гликоген;
  • Комплексы Гольджи.

Основные функции гепатоцитов:

  • Корректировка трансформации углеводов;
  • Участие в производстве и хранении протеинов;
  • Регулировка синтеза холестерина и желчных кислот;
  • Выведение токсичных веществ;
  • Активизация процессов желчеобразования.

Гепатоциты отличаются ограниченным количеством делений в течение жизни, их постоянное разрушение может привести в определенный момент к утрате способности к восстановлению. Спровоцировавшие деструктивные процессы заболевания могут стать хроническими и необратимыми.

От их разновидности зависит набор характеристик. Поверхность клеток ровная, на ней расположены небольшие участки, на них с разных сторон фиксируются желчные канальцы, кровеносные синусоиды. Фиксация обеспечивается за счет микроворсинок различной длины и диаметра сечения. Большое количество волокон свидетельствует о повышенной активности процессов секреции и поглощения.

  • Регулирование содержания глюкозы в крови;
  • Метаболизм жирных кислот;дезактивация медикаментов, химических веществ, алкогольных напитков, стероидных гормонов;
  • Синтез желчи;
  • Синтез обогащенной белками лимфы.

Причины поражения гепатоцитов

Клетки печени подвергаются отрицательному воздействию окружающей среды в ежедневном режиме. К негативным факторам можно отнести плохую экологию, несбалансированный рацион, стрессы, отсутствие физической активности, недосып. Все перечисленные факторы оказывают негативное воздействие на клетки печени и работу органа в целом.

Причины поражения клеток печени:

  • Инфекции и воспаления органа;
  • Вредные привычки (злоупотребление алкоголем, наркотиками, курением);
  • Избыточная масса тела;
  • Вредные продукты в рационе, поздние ужины;
  • Прием препаратов, антибактериальных, противоопухолевых препаратов, НПВС и других;
  • Повышенные физические нагрузки;
  • Старение организма;
  • Плохая наследственность.

Негативные воздействия на гепатоциты провоцируют патологические изменения, некроз клеток приводит к их уничтожению. Патологические процессы сопровождаются нарушениями работы печени и развитию патологий (воспаления, фиброз, дистрофия).

Читать еще:  Хирургическая операция это что виды и этапы хирургических операций

Синдром цитолиза

Заболевание представляет собой группу патологий, сопровождающихся деструкцией гепатоцитов. Данное явление наблюдается на фоне дистрофических, некротических изменений в паренхиме. Характер болезни связан с причинами развития, в зависимости от степени тяжести патологии процесс разрушения может носить обратимый и необратимый характер.

Цитолиз сопровождается разрушением защитной оболочки клетки, активные ферменты оказывают негативное влияние на печень, в результате развивается дистрофия тканей, некроз. Цитолизные поражения может развиваться в любом возрасте, у младенцев диагностируется аутоиммунная деструкция, у пациентов старше 50 лет наблюдается жировое перерождение.

Клиническая картина отличается в зависимости от стадии заболевания, степени развития повреждений. Заболевание на протяжении долгого времени может никак не проявляться. Быстрое прогрессирование или тотальное разрушение приводит к желтухе, которая поражает кожные покровы, глазные склеры и слизистые оболочки. Изменение цвета свидетельствует об активном выбросе билирубина в кровеносную систему, что свидетельствует о нарушении метаболических процессов.

Цитолиз печени

Глобальное поражение клеток сопровождается также нарушением функционирования системы пищеварения, процесс сопровождается следующими явлениями:

  • Горьковатое послевкусие на голодный желудок или после еды;изжога, отрыжка;
  • Повышение уровня кислотности желудочного сока.

На финальной стадии наблюдаются изменения печени в размерах, процесс сопровождается следующими симптомами:

  • Болевые ощущения в правом подреберье;
  • Уплотнения в зоне проекции пораженной печени (при пальпации).

Как распознать болезнь

Особенность печени заключается в том, что ее поражение не сопровождается дискомфортными ощущениями. Существуют определенные симптомы, по которым можно выявить заболевания.

  1. Ощущение тяжести, дискомфортные ощущения по правым ребром;
  2. Кожные высыпания;
  3. Нарушения сна;
  4. Боль в спине;
  5. Раздражительность;
  6. Разрушение зубов;
  7. Проблемы с сердцем (гипертония, стенокардия);
  8. Снижение веса;
  9. Аллергии;
  10. Беспричинная потеря веса;
  11. Усталость, утомляемость;
  12. Проблемы с аппетитом, беспричинные перепады температуры;
  13. Изменения оттенка кожных покровов на сгибах.

Лечение

Печень — это единственный орган, который обладает свойством регенерации. Данный процесс еще не изучен до конца, иногда для его запуска требуется устранить травмирующие факторы. В результате последних исследований было установлено, возобновление обеспечивается за счет деления клеток. Процесс завершается после полного восстановления печени, после чего гепатоциты снова обретают стабильность.

Регенерация может занять много времени, в молодом возрасте срок обновления клеток более короткий. Основным условием для активизации процесса восстановления клеток печени считается отсутствие травмирующих факторов. Часто этого достаточно полного излечения болезни. На начальных стадиях заболевания все процессы осуществляются медленнее. Чем в более запущенном состоянии находится орган, тем медленнее процесс восстановления.

Ускорить процессы выздоровления поможет избавление от факторов, которые замедляют регенерацию. Пациент должен полностью отказаться от вредных привычек, самолечения, вредного питания, необходимо правильно составлять рацион, соблюдать диету. Дважды в год следует проводить очищение организма, в данном случае подойдет любой рекомендованный врачом способ.

При первых признаках болезни рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью. Восстановить печень поможет правильный рацион. В состав меню необходимо включить рыбу, морские продукты, яйца, вареные овощи, фрукты, ягоды. Питаться необходимо небольшими порциями несколько раз в день. В рамках лечения используются также медикаменты, действие которых направлено на восстановление органа, активизацию синтеза и оттока желчи, обновление клеток, выведение токсинов.

Печеночная клетка гепатоцит

Печень — главный фильтр организма клеточного строения, значение которого для человека тяжело переоценить. Функции гепатоцитов многогранны, но основные среди них — промежуточный обмен веществ и секреция желчи. Клетки имеют свойство самовосстанавливаться, что делает их уникальными по своей природе.

Что такое гепатоцит?

Клетки неправильной формы с одним или двумя ядрами, которые составляют 85% массы печени. Они несут главную функциональную нагрузку и способствуют регенерации печени. Регулярная и интенсивная деструкция гепатоцитов приводит к хроническим и необратимым патологиям. Формируются узелки, состоящие из дезорганизованных клеток и соединительной ткани. Универсальность гепатоцитов связана с особенностями их строения.

Строение печеночной клетки

Гепатоцит — клетка размером 20—25 мкм, состоящая из ядра, цитоплазмы с органеллами и оболочки. Количество ядер различно и прямо пропорционально возрасту пациента. Кроме обычного ядра, можно различить большие полиплоидные ядра. В цитоплазме присутствуют:

  • Эндоплазматическая сетка. Гранулярный тип выполняет синтез белков крови, а агранулярный — в метаболизме углеводов. Здесь образуются ферменты, участвующие в детоксикации и инактивации гормонов и медикаментов.
  • Митохондрии.
  • Гликоген.
  • Комплекс Гольджи. Участвует в выделении желчи, секреции белков и липопротеинов.
  • Лизосомы.
  • Ядра.
  • Пероксисомы. Участвуют в обмене жирных кислот.

Количество включений в гепатоцитах напрямую зависит от приема пищи. После еды увеличивается количество гликогена и липидных включений.

Печеночная клетка имеет васкулярную и билиарную поверхности. Первая из них покрыта микроворсинками, проникающими в стенку синусоидного капилляра, через щелевидное пространство Диссе, и контактирующая с кровью. Такой контакт позволяет им выделять в нее синтезируемые вещества и поглощать как питательные элементы, так и яды. Билиарная сторона соседствует с желчным капилляром, куда выбрасывает секрет. Гепатоциты печени расположены попарно, образуя печеночные балки. Вместе с центральной веной они составляют основу печеночной дольки.

Основные функции печеночных клеток

Сложность строения клетки объясняет разнообразие эндо- и экзокринных функций, среди которых:

  • регулирование уровня глюкозы в крови;
  • углеводный и липидный обмен;
  • белковый и гормональный синтез;
  • дезинтоксикационная;
  • выработка желчи.

Вернуться к оглавлению

Микросомальное окисление

Это первый из последовательных этапов преобразования ксенобиотиков. Его суть состоит в преобразовании микросомами эндоплазматического ретикулума гепатоцитов гидрофобных токсических веществ в гидрофильные под действием ферментов. Участвуют при этом ферменты трех типов:

  • Оксидазы выполняют окисление аминов, гистамина, аминокислот, аденина и гуанина.
  • С участием оксигеназы образуется коллаген, стероиды и преобразуется холестерин.
  • Гидроксилазы расщепляют большие молекулы токсических веществ на мелкие, которые легче поддаются обменным процессам.

Вернуться к оглавлению

Синтез липопротеидов

Высокий уровень жирных кислот в плазме крови ускоренно поглощается гепатоцитами, с дальнейшим синтезированием из них триглицеридов и фосфолипидов. Для этих реакций нужны холин и метионин. При их недостаточности синтез замедляется, нейтральный жир откладывается в печени и развивается жировая дистрофия. Также здесь синтезируется и расщепляется холестерин. Одна его часть выделяется с желчью, а вторая расходуется на образование эфиров и стероидов. На процессы образования липопротеидов влияют инсулин, диабетогенный фактор гипофиза и глюкокортикоиды.

Синтез гликогена

Гликоген образуется из глюкозы, поступающей в организм с пищей и расходуется ним по мере необходимости. Это обеспечивает постоянство уровня глюкозы в крови. Синтезированный гликоген депонируется в цитоплазме гепатоцитов. Регулируются процессы синтеза и распада нервной системой и такими гормонами:

  • Инсулином, стимулирующим образование гликогена.
  • Глюкагоном, действие которого направлено на расщепление.
  • Адреналином. Влияя на альфа- или бета-рецепторы клеток, включает процессы синтеза или распада гликогена.

Вернуться к оглавлению

Секреция белков

Клетки печени синтезируют собственные протеины, например, ферритин, а также белки крови (альбумины, глобулины, факторы свертывания) и гликопротеиды. На скорость реакций влияет онкотическое давление плазмы и гормоны поджелудочной железы. Секреция, синтезированных гепатоцитами белков, происходит в кровь через синусоиды. Избыточное образование и пониженное их выделение приводит к накоплению в межклеточных пространствах и нарушению функционирования печени.

Болезни гепатоцитов

Ткани печени высокочувствительны к действию повреждающих факторов. Они нарушают кровообращение, функционирование, приводят к гибели клеток и разрастанию соединительной ткани. Среди наиболее частых заболеваний печеночных клеток отмечают фиброз, жировую дистрофию, воспалительные процессы, печеночную недостаточность. Разрушение гепатоцитов проявляется дискомфортом в правом подреберье, желтушностью и зудом кожи, диспепсическими проявлениями. Цитолиз гепатоцитов и их дисфункцию могут спровоцировать такие факторы:

    Вредные привычки или уже как образ жизни разрушают печень.

воспалительные и инфекционные процессы;

  • вредные привычки;
  • нерегулярное и несбалансированное питание;
  • тяжелый физический труд;
  • старение организма;
  • длительное медикаментозное лечение;
  • избыточный вес;
  • аутоиммунные заболевания.
  • Отличить патологическое повреждение гепатоцитов от физиологических проявлений, связанных со старением организма, может только врач, проведя дополнительные обследования.

    Возрастные изменения

    В процессе старения, в печени происходят структурные изменения. Они носят компенсаторно-приспособительный характер. Так, с 45—50 лет наблюдают уменьшение числа гепатоцитов, а после 50 — веса органа. А вот количество лизосом и активность их ферментов повышается. Цитоплазма накапливает липофусцин и жировые клетки, а количество гликогена — понижается. Снижение иммунитета, хронические заболевания, повышенная медикаментозная нагрузка, снижение активности обменных процессов — все это влияет на регенерацию гепатоцитов. Физиологические возрастные изменения не сказываются на качестве жизни человека, в отличие от патологических. Печень — уникальный и незаменимый орган для любого возраста, поэтому малейший сбой в ее работе, требует адекватной реакции.

    Лечение и регенерация

    При появлении признаков нарушения работы печени, проводят диагностику для уточнения природы сбоя. Медикаментозное лечение заболеваний учитывает обширность и остроту процесса. Оно направлено на снятие воспалительного процесса, улучшение функциональной активности, восстановление старых и образование новых клеток. Основной состав большинства лекарств, используемых для этого — растительный. Они содержат метионин, артишок или расторопшу, а также витамины и микроэлементы. Популярен препарат «Силимарин». Эффективность лечения и регенерации клеток печени будет выше, если соблюдать диету и вести правильный образ жизни.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector