3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое гепатит ttv и чем он опасен

Гепатит TTV — симптомы заболевания, лечение

Гепатит TTV (Transfusion Transmitted Virus; Torque Teno Virus) вызывается вирусом, который, как становится понятным из названия, передается при переливании крови или её компонентов.

Свое «имя» этот вирус получил в Японии в 1997 году, когда ученые наблюдали несколько пациентов после гемотрансфузии с поражением печени неясной на тот момент этиологии. Первый пациент, у которого был диагностирован этот вирус, носил инициалы «TT». Так новый вирус гепатита получил свое официальное название.

Что это за вирус?

Возбудитель гепатита TTV, относится к новому семейству – Anelloviridae. Есть схожесть генома данного вируса с возбудителем заболеваний у животных (CAV – chicken anaemia virus), относящегося к семейству Circoviridae. Поэтому одно время возбудитель гепатита TTV относили также к этому семейству.

Вирус относится к ДНК-содержащим, имеет кольцевую структуру. Размеры его 40–50 нм. Не имеет липидной оболочки. Сегодня известно более 20 генотипов вируса и множество субтипов. Чаще всего выявляются генотипы Gla и Gib.

Иногда отмечается определение у одного и того же больного одновременно более одного генотипа ТТ-вируса. Это, вероятнее всего, связано либо с повторным инфицированием, либо свидетельствует о реализации мутационных свойств возбудителя в организме человека.

Распространенность и пути передачи

Распространен во всем мире, но неравномерно. Наиболее часто выявляется у населения Африки (до 90%), меньше – в США и в Австралии. В Европе встречается до 15%, в Азии – до 40%. Однако, по другим данным, около 70% (а в некоторых странах и больше) людей являются носителями TTV.

Частота выявления TT-вируса возрастает с увеличением возраста обследуемых и у отдельных групп людей: инъекционные наркоманы, проститутки, гомосексуалисты. Также отмечается высокая частота выявления ДНК TTV у больных гемофилией и пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе, у лиц, получавших переливание крови и реципиентов органов. То есть, налицо половой и парентеральный пути передачи вируса. Это подтверждает и обнаружение ДНК TTV, помимо крови, в семенной жидкости и цервикальном секрете.

На сегодняшний день уже есть доказательства передачи TTV фекально-оральным путем. Он обнаруживается в желчи, фекалиях и, одновременно, в крови человека. Носителями вируса являются также и животные как сельскохозяйственные, так и домашние. Недостаточная термическая обработка, например, мяса от зараженного животного может теоретически привести к инфицированию TTV.

Есть основания утверждать, что TTV размножается в клетках печени, откуда поступает в кровь и, через желчные протоки, в желчь и далее – в фекалии. Соответственно, местом репликации (размножения) клеток вируса является печень.

ДНК TTV обнаружены в слюне, семенной жидкости, влагалищном и цервикальном секретах.

Есть единичные данные о возможности воздушно-капельной передачи инфекции.
Недостаточно данных, но не исключен путь передачи от инфицированной матери плоду (вертикальный).
Итак, полученные сведения позволяют сделать выводы о нескольких путях передачи возбудителя гепатита TTV.
Достоверной информации о восприимчивости пока нет.

Проводились научные исследования с целью выявления гепатотропности ТТ-вируса. Установлено, что наиболее часто TTV определяется у пациентов, страдающих острым или хроническим гепатитом неустановленной этиологии. Кроме того, у больных постгемотрансфузионным гепатитом уровень TTV одинаков и в ткани печени, и в крови. Но при этом иногда встречаются и более высокие концентрации возбудителя в печени.

Клиническое течение и диагностика

Очень часто острый гепатит, вызванный TTV, протекает в латентной форме, без наличия каких-либо специфических клинических симптомов.
Ещё чаще наблюдается бессимптомная длительная хроническая виремия (носительство инфекции), иногда без каких-либо морфологических изменений в печени. Причем есть документальные доказательства самопроизвольной элиминации TTV из организма.

Описаны единичные клинические случаи острого посттрансфузионного гепатита TTV у взрослых.
В этом случае инкубационный период составляет от 1,5 до 4 месяцев. Заболевание начинается с повышения температуры тела до 37,5–38 градусов. Появляются симптомы астении — утомляемость, упадок сил, слабость, возможно похудение; и диспепсии — тошнота, рвота, нарушения стула, дискомфорт в области правого подреберья. При пальпации обнаруживается увеличенная печень.

При исследовании биоптата печени обнаруживаются неспецифические изменения печени, коррелирующие с тяжестью течения гепатита.
В крови повышаются уровни сывороточных печеночных трансаминаз: аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), гамма-глатамилтрансферазы (ГГТ) и др.

Достаточно часто отмечается коинфекция (сочетание) с другими вирусами гепатитов.

Интересны данные о том, что активная репликация TTV отмечена у больных с тяжелым течением идиопатической миопатии, злокачественной опухолью или системной красной волчанкой. А также обнаруживается у детей с острыми респираторными заболеваниями.

Данных про течение TTV-гепатита у детей пока нет.

Есть сведения о поражении ТТ-вирусом желчных протоков с развитием минимального портального холангита. Не исключена пусковая роль данного вируса в развитии сладж-синдрома с последующим переходом к желчекаменной болезни.
Диагностика на данный момент представлена определением ДНК вируса методом ПЦР в крови, иногда – в печеночных биоптатах. Значимость специфических антител пока не определена.

Лечение

Специфического лечения не существует. Имеются научные данные о резистентности TTV к лечению препаратами интерферона в стандартных дозах у больных с коинфекцией вирусным гепатитом С. По данным других авторов, наоборот, происходит излечение (элиминация) вируса при данном лечении. Однако, полной и достоверной элиминации удалось добиться лишь в 40–50% случаев.
Ведутся дальнейшие исследования по этому вопросу.

Заключение

Вирус, вызывающий гепатит ТТV, пока ещё мало изучен. Но уже становится ясным, что:

  • Вирус, имеющий такую широкую распространенность, не может быть безусловно патогенным. Однако, по данным научных исследований есть утверждения, что некоторые генотипы вируса могут быть ассоциированы с развитием определенных заболеваний. Например, инфицирование первым генотипом (1а) может вызывать посттрансфузионный гепатит.
  • Научные исследования до сих пор не подтвердили абсолютную гепатотропность TTV. Установлено, что TT-вирус не является однозначной причиной развития хронической печеночной недостаточности неясной этиологии. Он не оказывает влияния на усиление симптомов, а также степень и тяжесть поражения печени при сочетании с гепатитом B или C.

Патогенность вируса ещё находится на стадии исследований, его значимость для клинической диагностики пока ещё однозначно не очевидна.

Не совсем понятен биологический смысл такого широкого распространения вируса. Не существует пока ещё стандартов для рутинного исследования доноров крови, лиц высокой группы риска и т. д. К сожалению, на данный момент больше вопросов, чем подтвержденных данных о TTV и ассоциированных с ним заболеваниях и состояниях. Остается надеяться, что в ближайшие годы мы получим более подробную информацию о новом возбудителе вирусного гепатита.

Вирусный гепатит TTV

  • Что такое Вирусный гепатит TTV
  • Симптомы Вирусного гепатита TTV
  • Диагностика Вирусного гепатита TTV
  • Лечение Вирусного гепатита TTV
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Вирусный гепатит TTV

Что такое Вирусный гепатит TTV

В 1997 г. Т. Nishizawa, H. Okamoto и соавт. впервые описали 5 случаев посттрансфузионного гепатита, развившегося у пациентов через 8-11 нед после переливания крови, при которых удалось выявить ДНК нового возбудителя, ассоциированного с поражением печени. При изучении гепатитов сложилась традиция вновь выявленные вирусы обозначать инициалами пациента, у которого впервые был зарегистрирован позитивный результат. Исходя из этого, вирус получил обозначение TTV. Однако его первичное определение у больных с посттрансфузионным гепатитом закрепило за вирусом название transfusiontransmittedvims, т. е. вирус, передающийся при переливании крови.

Новый гепатотропный вирус является ДНК-содержащим, размером 30-50 нм, имеет циркулярный геном, обратно закрученный, и состоит приблизительно из 3500-4000 нуклеотидов. Геном TTV представлен одноцепочечной ДНК.

Результаты ПЦР по амплификации перекрывающихся регионов генома позволили установить, что TTV ДНК имеет кольцевую структуру протяженностью 3852 нуклеотида. Установлено наличие гипервариабельного участка с 1440 по 1827 нуклеотид и консервативного региона TTV ДНК. Геном вируса включает в себя две большие и несколько малых открытых рамок считывания. Белок, кодируемый открытой рамкой считывания протяженностью 770 аминокислот, имеет на своем N-конце богатый аргинином-регион.

В начальной фазе изучения TTV был отнесен к семейству Раrvoviridae. Однако при сравнении характеристик TTV с вирусами, входящими в семейство Gircoviridae(с вирусом анемии цыплят, цирковирусами свиней и растений), была выявлена определенная близость между ними (наличие у них одноцепочечной молекулы ДНК). Несмотря на то, что размеры вируса и протяженность генома больше у TTV, чем у цирковирусов, плотностные характеристики этих вирусов близки, что указывает на схожее соотношение белка и ДНК. Это позволило классифицировать TTV как нового члена семейства Circoviridae. По мнению ряда ученых, TTV можно признать первым членом нового семейства вирусов, которое могло бы быть обозначено как Circinoviridae(от лат. circinatio- «описывающий круг»).

Сравнение более 200 изолятов TTV, полученных в различных регионах мира, позволило Н. Okamoto с соавт. выделить 16 генотипов вируса, который отнесли к инфекциям с кровоконтактным механизмом передачи возбудителя. При несовпадениях нуклеотидных последовательностей более чем на 30 % изолят рассматривался как генотип, а в интервале от 11 до 15 % как его субтип. Генотипирование изолятов TTV, полученных от одного и того же пациента, продемонстрировало возможность одновременной циркуляции нескольких генотипов вируса. Изучение изолятов TTV, выделенных из плазмы и мононуклеарных клеток периферической крови (МКПК), установило у одного и того же пациента наличие различных генотипов. Эти данные позволили высказать гипотезу о существовании органотропизма для различных вариантов TTV. Однако полученные результаты можно объяснить и тем, что TTV может быть скрыт в МКПК и при этом избегает иммунного ответа.

Читать еще:  Фиброгенез как болезнь печени

Заслуживает внимания факт обнаружения TTV DNA в сыворотке крови и фекалиях больных в острой фазе гепатита, в связи с чем высказано предположение о том, что TTV может быть очередным представителем группы энтерально передающихся гепатитов.

Это положение могут подтвердить следующие факты:

  • отсутствие строгой зависимости широты распространения вируса от парентеральной нагрузки;
  • выявление TTV ДНК в образцах желчи и фекалиях носителей;
  • близость TTV к семейству Pawovir >Обнаружение TTV DNA у животных, чье мясо повсеместно используется в питании человека, не исключает возможности реализации пищевого пути передачи TTV при потреблении мясных продуктов, зараженных TTV, без должной термической обработки продукта.

Выявлена прямая зависимость между концентрацией вируса, обнаруженного в крови, и его наличием в фекалиях.

Обнаружение TTV DNA в желчи и совпадение характеристик этих изолятов вируса с частицами TTV, выделенными из крови и фекалий, позволяет, по аналогии с гепатитами А и Е, утверждать, что TTV размножается в гепатоцитах, откуда поступает в желчные протоки, с желчью попадает в кишечник и далее — в фекалии. Так как TTV не имеет липидной оболочки, его инфекционность не снижается под воздействием желчных кислот, растворяющих липидную оболочку других вирусов. TTV DNA также удалось обнаружить в слюне, семенной жидкости и вагинальном секрете. Установлено, что основным органом репликации данного вируса является печень.

Подтверждением парентеральной передачи TTV служат результаты, полученные в Национальном институте здоровья (ССА), свидетельствующие о том, что TTV-инфекция статистически чаще регистрируется среди пациентов, ранее имевших переливания крови (26,4 %), по сравнению с теми, кто не получал гемотрансфузий (4,7 %).

Частота выявления TTV DNA в группах риска (больные, получающие лечение хроническим гемодиализом, гемофилики, внутривенные наркоманы, женщины, занимающиеся проституцией, гомосексуалисты) в 2 раза и более превышает результат определения данного вируса среди доноров крови.

Не исключается возможность перинатальной передачи вируса от инфицированной матери новорожденному ребенку. Существует мнение и о высокой вероятности полового пути передачи TTV. Об этом свидетельствуют результаты выявления TTV DNA в семенной жидкости и цервикальном секрете.

Распространенность. В европейских странах частота выявления TTV DNA находится на уровне 1,9-16,7 %, в странах Азии — от И до 42 %, в ССА — от 1,0 до 10 % в странах Южной Америки — от 10 до 62 %, а в большинстве стран Африки — от 44 до 83 %.

TTV DNA выявляется с большей частотой у лиц, получавших трансфузии крови и ее препаратов, а также у реципиентов органов Однако проведенные исследования у здоровых доноров крови показали, что XTV DNA встречается в различных регионах с частотой от 2 до 38 %, причем наиболее широко TTV распространен в странах Юго-Восточной Азии. Часто TTV DNA выявляется у больных с другими вирусными гепатитами (А, В, С), хотя статистически достоверной разницы по частоте распространения с группой здоровых лиц не выявлено. Исследования по генотипированиго TTV DNA, проведенные в различных регионах, не выявили взаимосвязи определенного генотипа с конкретной территорией. Практически везде наиболее широко представлен TTV генотипа Gla и Gib.

Симптомы Вирусного гепатита TTV

Особенности клинической картины.В настоящее время не исключается возможность связи вируса TTV с возникновением гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК), однако при исследовании гепатоцитов, полученных от больных первичным раком печени с наличием TTV ДНК в сыворотке крови, интегрированная ДНК вируса не обнаружена. В настоящее время зарегистрированы случаи появления TTV DNA с последующей ее персистенцией и дальнейшим исчезновением Длительное обнаружение TTV DNA без биохимических и морфологических изменений функции печени указывает на существование бессимптомного носительства вируса. По наблюдению A. Matsumoto с соавт, TTV ДНК может персистировать в течение 22 лет. По последним данным, отсутствует строгая взаимосвязь TTV с хроническим гепатитом неустановленной этиологии При исследовании микст-гепатита (HCV + TTV) сформировалось мнение, что TTV не оказывает воздействия на течение хронического гепатита С и возможную его трансформацию в цирроз печени.

Подавляющее большинство исследователей считают, что TTV не вызывает гепатита В качестве одного из доводов приводятся результаты экспериментального заражения шимпанзе, при котором отсутствует повышение активности трансаминаз, а также нет гистологических проявлений воспаления печеночной ткани, несмотря на активную репликацию TTV ДНК в гепатоцитах Сравнение биохимических и морфологических различий среди лиц с наличием TTV и без него также свидетельствует об отсутствии гепатита, ассоциированного с этим вирусом. Единственное зарегистрированное отличие между больными хроническим гепатитом «ни В, ни С» в зависимости от наличия ТТV DNA — несколько более высокие показатели активности у-глута-милтранспептидазы у инфицированных лиц.

Диагностика Вирусного гепатита TTV

Особенности диагностики. В настоящее время основным методом, применяемым для изучения широты распространения TTV, является полимеразная цепная реакция. Для ее проведения избраны праймеры, информация о которых закодирована в консервативном регионе TTV ДНК. Среди больных острым гепатитом «ни А, ни G» частота выявления TTV DNA составила от 13,6 до 43,0 %. Помимо качественного варианта метода выявления TTV DNA, также разработан и количественный вариант. Появившаяся возможность определения антител позволит получить более точную информацию о широте распространения TTV.

Лечение Вирусного гепатита TTV

Особенности лечения TTV. Имеются публикации о его резистентности к лечению интерферонами в стандартных дозах у больных с ХВГС в сочетании с TTV По данным других авторов, применение препаратов интерферонового ряда позволяет добиться элиминации TTV. При терапии интерфероном пациентов с хроническим гепатитом С в сочетании с наличием TTV DNA в течение 2 лет из расчета 20 млн ЕД неделю исчезновение вируса наблюдалось в 45 % случаев. Зарегистрирована прямая зависимость между исчезновением TTV DNA и вирусной нагрузкой до начала приема интерферона. При наличии вируса, выявляемого в титрах 103 и выше, элиминации, как правило, добиться не удается.

Дальнейшие исследования позволят определить гепато-тропность этого возбудителя, не доказанную в настоящее время, уточнить эпидемиологические и клинические характеристики, а также выработать эффективные методы диагностики, лечения и профилактики данного заболевания.

Гепатит ТТВ: что это, причины развития и лечение заболевания

Гепатит TTV – антропонозное заболевание, которое передается преимущество парентеральным способом. Возбудителем выступает гепатотропный вирус. Впервые обнаружили вирус на рубеже веков.

Чужеродную и до того периода неизвестную научному сообществу ДНК (расшифровывается как дезоксирибонуклеиновая кислота) нашли у нескольких пациентов, которым ранее переливали кровь. Собственно, в процессе переливания крови люди и получили ДНК.

Как может передаваться гепатит Титиви, патогенез и распространенность, особенности клиники, лечение и вероятные негативные последствия – рассмотрим далее.

Описание заболевания

Вирусный гепатит ТТВ распространен повсеместно, поэтому актуальность вопроса на самом высоком уровне. Наибольшая распространенность недуга прослеживается в странах Африки, Южной Америки и Азии. В Европейских странах около 15%. Ученые не знают, облигатный ли возбудитель или условно-патогенный. Впервые инфекционного агента обнаружили в 1997 году у пациента с гепатитом неустановленного генеза.

Возбудитель характеризуется сложной кольцевой структурой, размеры относительно небольшие. Оболочка отсутствует, выявляется циклическая ДНК. Вирус внедряется в печеночные клетки, незначительная часть циркулирует по кровеносной системе, оказывается в других биологических жидкостях. Помимо печени поражает легкие, костный мозг.

От других разновидностей отличается тем, что ТТВ вирус не видоизменяется, то есть не имеет свойств мутации. Инфекционный агент может находиться в человеческом организме в течение всей жизни, при этом, не проявляя агрессивности. После переливания крови возбудитель активизируется, потому что резко снижается иммунный статус.

Этиология возникновения

Вирусный агент включен в группу возбудителей Circoviridae. ДНК-содержащий вирус отличается повышенной устойчивостью к окружающей среде. Сухожаровая обработка при температурном режиме 65 градусов в течение 96 часов не приводит к инактивации, но увеличение температуры способствует его гибели.

Источником выступает больной человек. Основной механизм передачи – парентеральный либо во время полового акта. Вследствие того, что копии вируса были обнаружены в урине и каловых массах, не исключают путь передачи фекально-оральный.

В медицинской практике были случаи вертикальной передачи – от матери к ребенку. Возбудитель есть в крови быков и овец, что не исключает инфицирования во время потребления мяса, которое не прошло требуемую термическую обработку. Чаще вирус обнаруживают у людей, у которых в анамнезе ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты C и B.

Патогенез гепатита TTV

Гепатит TTV и патогенез до конца не изучены. Ученые полагают, что инфекционный агент внедряется в организм, заболевание протекает по типу продолжительной бессимптомной виремии (наличие вируса в крови) хронической формы. До сих пор не установлено, существует ли связь между вирусом ТТВ и манифестацией других гепатитов у пациента.

Вирус находят в крови здоровых людей, а также пациентов, у которых плохие показатели печеночных проб (высокое содержание билирубина, АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы). Посредством множественных научных исследований было доказано, что печеночные клетки выступают местом репликации агента.

Также ДНК обнаруживали в периферической крови, клетках лимфы, костном мозге, семени, вагинальном секрете и желчи. В печени на фоне гепатита ТТВ наблюдается лимфоцитарная инфильтрация, очаги некрозов, жировое перерождение.

Кто входит в группу риска

Медицинские специалисты считают, что носителем вируса является более 90% человек во всем мире. Однако активизация патогена происходит при наличии определенных факторов. В особой группе риска находятся люди, которым переливали кровь либо ее компоненты, после оперативного вмешательства по поводу пересадки органов.

К дополнительным факторам риска относят наркотики, чрезмерное потребление алкогольной продукции, курение. В группу риска входят люди нетрадиционной сексуальной ориентации, беспорядочно ведущие половую жизнь. Пациенты, которые имеют в анамнезе гемофилию, проходят гемодиализ.

Клинические симптомы

Врачам пока не удалось собрать полную клиническую картину. Точно известно, что зараженный человек может и не знать о том, что он болен. Также зафиксированы случаи, когда происходило самостоятельное излечение (без использования лекарственных препаратов).

Сколько длится период инкубации, известно только в среднем – 6-12 недель. Таких симптомов, как пожелтение кожного покрова, видимых слизистых оболочек, белков глаз, у больных не выявляется.

Человек годами может жить с вирусом, который никак себя не проявляет. В период обострения возбудитель способ влиять на клетки печени, что проявляется такой симптоматикой:

  • Гепатомегалия.
  • Резкое снижение массы тела без причины на фоне прежнего рациона.
  • Стойкое увеличение температуры тела на уровне субфебрилитета.
  • Разбитость, слабость, хроническая утомляемость.
  • Тошнота, рвота, нарушение пищеварительного процесса.
  • Легкий дискомфорт в области правого подреберья.
  • Тяжесть в нижних конечностях.
  • Сухость в ротовой полости, появление налета желтого цвета на языке.

Перечисленная клиника выступает неспецифической для вируса TTV, поскольку характерна и для других заболеваний. Чаще всего инфекционного агента обнаруживают в крови при обследовании по поводу другой болезни.

Гепатит ТТВ хронического течения никак не проявляется. Однако он способен поражать гепатоциты, что представляет серьезную опасность для здоровья и жизни. Как протекает эта форма гепатита в детском возрасте, неизвестно, поскольку отсутствуют объекты для исследования.

Влияние на печень

Практически в 100% клинических картин медицинские специалисты связывают наличие ДНК-содержащего вируса в организме и такие заболевания:

  1. Легочный фиброз идиопатической природы.
  2. Холангит и ряд других заболеваний желчного пузыря. Некоторые ученые сообщают, что причиной ЖКБ является именно гепатит ТТВ.
  3. Острый/хронический гепатит. Есть теория, что ТТВ разновидность выступает толчком для активизации других форм гепатита.

Некоторые ученые полагают, что рак кишечника, печени – это следствие проникновения вируса ТТВ в организм человека. Клинические подтверждения теории отсутствуют.

Диагностика

Так как болезнь имеет бессимптомное течение, диагностировать сложно. Чаще всего единственным сигналом, свидетельствующим об активности TTV, является гепатомегалия – печень увеличивается в размере. Но врачи во время физикального осмотра пациента редко связывают этот признак и инфекционного агента.

К основному методу диагностики, который позволяет обнаружить ДНК, относят ПЦР (способ полимеразной цепной реакции). Причем данный метод используется в тех ситуациях, когда уже другие возможные причины гепатита исключили.

Дополнительно проводится анализ на печеночные пробы. Надо сдавать венозную кровь. На фоне гепатита ТТВ ГГТП и ЩФ остаются в пределах нормы либо несколько повышаются, ПТИ и альбумин в нормальном диапазоне.

В научных исследованиях применяются количественные серологические способы, позволяющие выявить специфические антитела. Но в рутинной практике их не используют. Дифференциальная диагностика подразумевает исключение всех причин, которые могут спровоцировать развитие гепатита.

Схемы терапии при гепатите TTV

По сообщениям врачей, лечение имеет свои трудности, потому что недостаточно информации о гепатите TTV. Одни доктора используют интерфероны в терапии, другие считают, что стандартный медицинский протокол при этой разновидности болезни не имеет смысла.

Чаще рекомендуется комбинация противовирусных и иммуномодулирующих препаратов. По медицинской статистике, эффективность интерферона высокая, но только в 50% случаев. Для достижения положительного результата терапия длительная – от полугода. Медикамент приводит к ряду отрицательных явлений – аллергия, аутоиммунные нарушения, малокровия, эндокринные расстройства.

Когда интерфероны не дают хорошего эффекта, используются другие препараты противовирусного свойства в комплексе со средствами, укрепляющими иммунитет. Так, относительно эффективна схема:

  • Таблетки Амиксин. Одна таблетка, интервал – 24 часа.
  • Фосфоглив – принимают по 2 таблетки, кратность 3 раза в сутки.
  • Длительность терапевтического курса составляет 3 месяца.
  • Аналогичную терапию должен проходить половой партнер пациента.

Амиксин ориентирован на активизацию выработки собственного интерферона в организме, а Фосфоглив является гепатопротектором, который защищает гепатоциты. Так как в составе присутствует глицирризиновая кислота, формируется противовирусное воздействие.

Прогноз и профилактика

Гепатит, спровоцированный TTV вирусом, имеет благоприятный прогноз. Статистика такова, что более 50% полностью выздоравливают. Но мало информации относительно необходимости терапии бессимптомного носительства, поскольку у многих носителей выявляется самовольная элиминация вируса (исчезновение).

Специфических профилактических мер не разработано. На данном этапе изучения инфекционного вируса разработка специальной вакцины невозможна. Поэтому рекомендуются только неспецифические мероприятия – достаточная термическая обработка мяса, использование презервативов, одноразовых шприцов, соблюдение гигиенических правил.

Гепатит TTV: диагностика и лечение

Гепатит TTV обнаружен сравнительно недавно. Это представитель нового семейства вирусов, развивается под влиянием возбудителя после переливания кровяной жидкости либо одного из ее компонентов. Первый случай обнаруженного в крови вируса зарегистрирован чуть более 20 лет назад у пациентов, которые ранее перенесли процедуру переливания крови.

Что такое гепатит TTV и чем он опасен

Гепатит TTV негативно воздействует на печень. Вирус является ДНК-содержащим, липидная оболочка отсутствует. Генотипов клеток возбудителя определено более 20. Он обладает свойством мутировать на клеточном уровне.

Ученые доказали способность вируса длительное время находиться в организме человека, поэтому многие врачи считают такой тип гепатита хроническим. Такая способность говорит о том, что инфицированный человек может не знать о наличии в своем организме такого болезнетворного агента, являясь носителем вируса.

Опасность патологического агента в том, что он поражает гепатоциты, может длительное время находиться в организме, ничем себя не проявляя. Опасность его в том, что спустя время он может вызывать определенные последствия, к которым относят:

  • фиброз легких;
  • развитие желчнокаменного заболевания;
  • обострение хронических гепатитов;
  • развитие цирроза печени.

Источники заражения

Возможность заражения увеличивается с возрастом. В группе риска инфицирования находятся:

  • люди, принимающие инъекционные наркотические вещества;
  • люди, занимающиеся проституцией;
  • мужчины, имеющие нетрадиционную сексуальную ориентацию;
  • люди, страдающие гемофилией;
  • пациенты, находящиеся на хроническом гемодиализе;
  • лица, которым переливали кровь или регулярно сдают ее.

Помимо заражения через кровь, известно несколько случаев передачи половым путем. Известны и такие пути передачи TTV, как семенная жидкость и цервикальный секрет. Носителями возбудителя могут быть домашние животные и те, которые выращиваются на продажу. Поэтому заражение может произойти и при плохой термической обработке мясной продукции.

Симптомы и диагностика

Симптомы гепатита данного типа могут продолжительное время не проявляться. Человек является носителем. Известны также случаи самостоятельного излечения от вируса. Заболевание не сопровождают признаки, которые характерны для гепатитов других типов. Обычно отсутствуют такие клинические характеристики, как желтушность кожных покровов и слизистых оболочек. Обострение заболевания сопровождается такими симптомами:

  1. Увеличение печени в размерах.
  2. Фебрильные показатели температуры тела.
  3. Отмечается слабость, повышенная утомляемость.
  4. Человек может резко похудеть.
  5. Возникают диспептические явления – приступы тошноты или рвоты, расстройства кишечника, наличие дискомфорта в правом боку.

Диагностика проводится с помощью исследования концентрации печеночных ферментов. Главным методом обследования является полимеразная цепная реакция. Нередки случаи комбинации данного типа вируса с другими разновидностями гепатита.

Лечение

Ключевым медикаментозным средством для борьбы с ТТV вирусом является Интерферон. Но по мнению многих врачей, эта разновидность гепатита является устойчивой к стандартным дозам препарата. Известны также случаи самостоятельного излечения от вируса. Специфическое терапевтическое воздействие не проводится.

Ведутся дальнейшие исследования болезнетворного агента, его распространения в организме и методов лечения. Известно, что только у половины пациентов наступает полное выздоровление после использования Интерферона. Излечение может наступить в течение двух лет после проникновения вируса в организм. Когда устанавливается наличие в кровяной жидкости возбудителя, многие специалисты рекомендуют отказаться от вредных привычек, наладить питание, отказаться от приема наркотиков.

Профилактика и меры предосторожности

ТTV-гепатит является неспецифическим видом заболевания печени. Во многих случаях заболевание находится в латентной стадии, не проявляясь никакими клиническими признаками. Человек является только носителем возбудителя, сам о том не догадываясь.

Основными профилактическими мероприятиями являются:

  1. Умеренные физические нагрузки – ходьба, плавание, бег, йога, фитнес.
  2. Добавление в меню свежих фруктов и овощей, благодаря которым повышаются естественные резистентные функции организма.
  3. Процедуры закаливания.
  4. Соблюдение питьевого режима (в сутки нужно выпивать не менее двух литров очищенной воды).
  5. Отказ от жареной, жирной, острой, копченой пищи.
  6. Полный отказ от курения и спиртной продукции.

Также очень важно соблюдать личную гигиену, принимать поливитаминные комплексы, своевременно лечить заболевания, обязательно проходить профилактические осмотры у специалистов. Немаловажным пунктом профилактики является отказ от ведения беспорядочной половой жизни, предохранение с помощью барьерных контрацептивов, лечение наркотической зависимости.

Видео

Заражение гепатитом. Пять путей передачи гепатита!

Гепатит TTV: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой антропонозную инфекцию с преимущественно парентеральным механизмом передачи, которая вызывается гепатотропным ДНК-содержащим вирусом.

Причины

Возбудителем гепатита TTV является ДНК-содержащий вирус из семейства Circoviridae. Патоген достаточно устойчив во внешней среде. Сухожаровая обработка при 65⁰С в течение 96 часов не инактивирует его, однако при повышении температуры инфекция погибает. Эффективна иммунная очистка. Данный вирус обладает высокой способностью к мутациям, в следствии чего у одного человека может выявляться сразу несколько его типов.

Переносчиком инфекции является инфицированный человек. Основными механизмами передачи являются парентеральный и половой. В связи с обнаружением вируса в желчи и фекалиях зараженных возможен также фекально-оральный механизм передачи вируса. Отмечены случаи трансплацентарной передачи патогена. Выявление ДНК возбудителя в крови животных не исключает возможность заражения мясом, которое прошло недостаточную термическую обработку. Помимо этого, заражению вирусом подвержены больные на хроническом гемодиализе, больные гемофилией, ВИЧ-инфекцией, гепатитом С и В, лица, имеющие многочисленные гомосексуальные и бисексуальные контакты, а также те, кто подвержен внутривенному употреблению наркотических средств.

Симптомы

Длительность инкубационного периода неизвестна. Характерна длительная бессимптомная виремия. Во множестве экспериментов на шимпанзе у животных наблюдалась самостоятельная элиминация вируса. При данном типе гепатите возникают типичные симптомы обычного вирусного гепатита. Заболевание отличается длительным латентным течением инфекции с периодическими обострениями. Во время ремиссии единственными признаками, указывающими на заболевание, являются гепатомегалия и определение ДНК вируса в крови. При реактивации процесса у больного может выявляться желтуха, зуд кожи, тяжесть в правом подреберье, увеличение живота, снижение массы тела, диспепсические нарушения, астенический синдром.

Помимо этого, наличие вируса отмечается у части больных с системной красной волчанкой, псориазом, ревматоидным артритом. Возбудитель выявляется у некоторых пациентов с сахарным диабетом. Дискутируется роль вируса в развитии гломерулонефрита и васкулитов. Однако конкретных доказательств о роли патогена в развитии перечисленных заболеваний нет. Иммунный ответ характеризуется неполноценностью образующихся антител, о клеточном иммунитете данных нет.

Диагностика

Диагностика усложняется тем, что при данном заболевании не отмечается развития специфической симптоматики. Объективно определяются признаки типичные для любой формы вирусного гепатита: гепатомегалия, иктеричность склер, желтуха, «печеночные» знаки, тяжесть в области правого подреберья, астенический синдром, диспепсия. При подозрении на данное заболевание необходима консультация инфекциониста и госпитализация в инфекционное отделение. В диагностике заболевания используются следующие такие клинико-лабораторные методы как биохимическое исследование крови, молекулярно-генетическая диагностика, серологические методы с определением специфических антител, определение специфических маркеров соответствующих заболеваний.

Лечение

Лечение острого и обострения хронического гепатита должно проводиться в стационаре. Основными этапами лечение является соблюдение соответствующей диеты, дезинтоксикационная терапия с применением растворов глюкозы, использование гепатопротектеров и эссенциальных фосфолипидов, диуретических средств, лактулозы, препаратов альбумина.

Противовирусное лечение основывается на применении итилорона и комбинированного препарата глицирризиновой кислоты и фосфолипидов. Выздоровление отмечается более чем в 60% случаев. При совместном заражении гепатитом С применяют пегелированные интерфероны с рибавирином.

Профилактика

Мероприятия неспецифической защиты включают в себя соблюдение правил личной гигиены, достаточную термическую обработку мяса, одноразовое использование шприцев, обработку медицинского инструментария, использование контрацептивов.

Гепатит TTV

С каждым годом в современной медицине открываются новые формы и виды такого страшного и опасного заболевания печени, как гепатит. Одним из самых последних открытий стал гепатит TTV, также известный как посттрансфузионный гепатит. Впервые он был диагностирован в 1997 году у пяти пациентов через 8-11 недель после переваливания крови. Именно эта особенность распространения вируса стала основой для его названия.

Возбудитель TTV и его особенности

Возбудителем заболевания считается вирус ТТВ, который имеет сложную кольцевую структуру. Небольшой по размерам, он не имеет оболочки, однако содержит в своей структуре циклическую ДНК. Согласно лабораторным исследованиям, этот вирус насчитывает больше 20 генотипов и штаммов, которые были выявлены не только у людей, но и у животных (обезьян, коров, собак, свиней, овец).

Основным местом обитания вируса является печень, однако его присутствие было обнаружено в слюне, фекалиях, желчи и других биологических жидкостях человека. Также инфекция может поражать легкие, костный мозг, лимфоидную ткань.

Человек может чувствовать себя абсолютно здоровым и одновременно быть носителем TTV. Современные исследования доказывают, что носителями вируса может быть от 70 до 90% людей на нашей планете.

Распространен посттрансфузионный гепатит во всем мире, однако его распределение происходит неравномерно. Наибольшее количество случаев инфицирования (90%) было зарегистрировано в Африке, чуть меньше – в Австралии и США. В Европе количество случаев инфицирования достигает 15%, в Азии – 40%.

Способы заражения

Современной медицине доподлинно известен один путь заражения вирусом TTV – через кровь. Исследования доказывают, что чаще всего инфицированию подвергаются инъекционные наркоманы, больные на гемодиализе, пациенты с многократными гемотрансфузиями, люди, которым была осуществлена пересадка донорских органов.

Также существует предположение, что вирус может передаваться воздушно-капельным, половым путем или вертикальным способом (от зараженной матери к ребенку во время родов). Не исключается возможность передачи вируса ТТВ от больных животных к человеку.

Симптомы посттрансфузионного гепатита

Несмотря на то что гепатит TTV является одним из наименее изученных форм заболевания, его развитие связывают с появлением в организме человека таких симптомов и патологических состояний:

  • тошнота и рвота;
  • тяжесть и тупые боли в правом подреберье;
  • сухость во рту;
  • повышение температуры тела;
  • желтый налет на языке;
  • слабость;
  • увеличение размеров печени;
  • боли в икроножных мышцах.

Перечисленные симптомы являются неспецифическими признаками гепатита TTV, поэтому чаще всего врачи диагностируют заболевание, когда пациенты обращаются за медицинской помощью в связи с другими проблемами и болезнями.

В случае острой формы заболевания длительность инкубационного периода составляет от 6 до 12 недель. При хронической форме вирус может не проявляться годами и даже десятилетиями.

Поскольку вирус TTV имеет скрытый характер течения и прежде всего поражает печень, в большинстве случаев он диагностируется при наличии патологических процессов в печени. Также существует предположение, что он может развиваться на фоне онкологических заболеваний или, например, болезней кишечника.

В отличие от других форм заболевания, при гепатите TTV желтуха появляется очень редко.

Возможные осложнения посттрансфузионного гепатита

Вирусный посттрансфузионный гепатит может стать причиной многочисленных осложнений в организме человека. Чаще всего у больных гепатитом TTV диагностируются:

  • Идиопатический легочный фиброз – патологическое состояние, при котором в легких разрастается соединительная ткань и появляются рубцовые изменения. У больных легочным фиброзом вирус TTV определяется в слизистых носа и носовых выделениях.
  • Холангит (воспаление желчных проток), холестероз и желчекаменная болезнь. В данном случае вирус гепатита ТТВ может быть обнаружен не только в печени, но и в желчи.
  • Острый и хронический гепатиты. Чаще всего инфицирование происходит на фоне развития гепатита С с генотипом 1а.
  • Цирроз печени.
  • Заболевания крови.

При этом доказано, что гепатит ТТВ не приводит к развитию печеночной недостаточности неясной этимологии.

Диагностика и лечение заболевания

Основным методом диагностики гепатита ТТВ является анализ крови, точнее, определение полимеразной цепной реакции. Также при исследованиях крови у больных наблюдается повышение таких показателей, как АЛТ, АСТ и ГГТ. Другие методы диагностики этого загадочного заболевания современной медицине на данный момент неизвестны.

В случае диагностирования гепатита TTV больным назначается Интерферон. Однако данные о результатах использования препарата слишком противоречивы. Согласно одним исследованиям, данный штамм вируса гепатита не поддается лечению Интерфероном. Однако есть и другие исследования, которые доказывают, что при регулярном и длительном применении Интерферона (не менее двух лет) положительный эффект достигается в 45% случаев.

Профилактические меры при гепатите TTV

Поскольку гепатит TTV имеет медленный характер течения, а методы его лечения являются малоэффективными, врачи-гепатологи рекомендуют больным придерживаться следующих мер профилактики:

  • соблюдение правильного питания и диеты;
  • отказ от жирной, жареной пищи и вредных продуктов питания;
  • умеренные физические нагрузки;
  • употребление достаточного количества витаминов;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • полный отказ от курения и алкоголя;
  • соблюдение питьевого режима (не менее 2 л воды в день).

Гепатит TTV в современной медицине остается одним из наименее изученных и наиболее загадочных заболеваний. И хотя на данном этапе вакцина и эффективное лечение заболевания не разработаны, услышав такой страшный диагноз, не стоит поддаваться панике и воспринимать его как приговор. Ведь вирус имеет медленный характер течения и на протяжении многих лет никоим образом не влияет на печень. К тому же современные ученые активно работают над изучением вируса, поэтому в ближайшем будущем могут быть открыты новые способы его диагностики и эффективные методы лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector