3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое гепатит печени и как его распознать на ранних стадиях

Что такое гепатит печени

Гепатит печени – это воспалительное заболевание, которое может возникать по различным причинам и поражает, как правило, желчевыводящие пути.

Причины возникновения

Причины поражения печени, зачастую протекающего в форме гепатита, могут быть связаны с практически любым неблагоприятным воздействием внешней среды напрямую или косвенно затрагивающим этот важный орган.

Общепринятой является классификация гепатита в зависимости от причин, его вызвавших:

Вирусный гепатит

  1. Вирусный: по типу А, Е, В, С, D.
  2. Бактериальный – проявление инфекционных заболеваний или сепсиса.
  3. Аллергический – возникает при тяжелой реакции на те агенты, к которым человек имеет повышенную чувствительность.
  4. Лекарственный – возникает в случае неблагоприятного воздействия медикаментов или их сочетания на печень.
  5. Алкогольный – выражается в токсическом поражении печени из-за чрезмерного пристрастия к алкоголю.
  6. Аутоиммунный – прогрессирует в форме воспаления тканей органа, гипергаммаглобулинемии и характеризуется присутствием антител в крови.
  7. Наследственный – сопровождается нарушениями различных уровней обмена веществ.
  8. Вторичный – возникает при беременности, так и у больных сахарным диабетом, при нарушении работы щитовидной железы.

Следует отметить, что самыми распространенными заболеваниями печени являются вирусные типы гепатита. В качестве источника распространения выступает зараженный человек. Гепатит А часто передается через немытые руки, грязную посуду. Гепатиты В и С распространяются во время переливания крови, при использовании необработанных медицинских инструментов, а также половым путем.

Клинические проявления

Явный симптом при заболеваниях печени – желтоватый цвет кожных и слизистых покровов. Больные страдают от немотивированной слабости, быстрой утомляемости, снижения аппетита, тошноты, болей или чувства тяжести справа в подреберье. Зачастую у пациента ноют суставы, моча темная, а стул – светлый.

Для хронического гепатита отсутствует особая симптоматика. Поражение печени часто сопровождается кожными высыпаниями и зудом, аллергическими реакциями, прежде всего на солнце. В большинстве случаев у больного повышена температура тела. При прогрессировании болезни может развиться варикозное расширение вен органов пищеварительной системы, которое сопровождается кровотечением.

При наличии совокупности описанных клинических проявлений необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Диагностика заболевания

Опрос больного поможет выявить этиологические факторы, ставшие потенциальной причиной развития хронической формы гепатита. Помимо этого, пациент может вспомнить проявление тех или иных симптомов в прошлом.

Для адекватного определения диагноза врач, предварительно осмотрев пациента, должен назначить лабораторное исследование и УЗИ, а в случае необходимости – оформить направление на биопсию тканей печени.

В силу большого распространения вирусных гепатитов рассмотрим специфику использования лабораторных методов диагностики.

Анализ крови дает наиболее полную информацию относительного данного типа заболеваний. Низкая эффективность инструментальных методов анализа обусловлена тем, что они характеризуют состояние и структуру печени, а не сам вирус.

Анализ крови зараженного характеризуется:

  • повышение уровня трансаминаз (для вирусного гепатита в неактивных фазах показатель может быть в пределах нормы);
  • повышение щелочной фосфатазы, билирубина;
  • положительное значение маркеров гепатитов;
  • снижение гемоглобина;
  • гамма-глобулины увеличены;
  • альбумин, протромбин, холестерин, снижены.

УЗИ печени может не выявить специфических признаков, следует обратить внимание на увеличение данного органа, на неоднородность ее участков и признаки воспалительного процесса.

Во время проведения биопсии печени гепатоциты исследуются на предмет наличия воспалений, инфильтрации, некротических участков.

Методы терапии

Когда точный диагноз поставлен, врач направляет больного на лечение в соответствующее учреждение. Если это необходимо, медицинскому работнику следует направить рекомендации и предписания семье пациента. Чтобы минимизировать осложнения, лечение начинают на ранних стадиях. Народные средства применительно к этой болезни могут только усугубить ситуацию.

Специфической программы лечения гепатита печени не существует. Больному рекомендуют отдыхать, придерживаться правильного питания и ждать ослабления симптомов. Таким образом, на первый план выходят: улучшение состояния человека и предотвращение распространения болезни на окружающих. Членам семьи зараженного стоит периодически сдавать анализ крови для контроля собственного состояния.

Злоупотребление алкогольными напитками обычно провоцирует или ухудшает любые формы гепатита печени, а также замедляют процесс выздоровления. Пациентам стоит избегать употребления таблеток без консультации с лечащим врачом.

Больным гепатитом следует кушать больше фруктов

С учетом того, что при гепатите нарушается механизм участия печени в пищеварительном процессе, рекомендована легко усваиваемая пища, имеющая достаточное количество калорий. Следует избегать жирного, увеличить долю потребления фруктов, сложных углеводов.

Выписавшись из лечебного учреждения, больной должен регулярно показываться врачу. Сдавая кровь на анализ несколько месяцев подряд, пациент дает возможность отследить процесс выздоровления печени и своевременно выявить воспаление.

Лечение вирусного гепатита сопровождается приемом противовирусных препаратов в соответствующей комбинации.

Аутоиммунный гепатит требует назначения глюкокортикостероидных препаратов. Кроме описанных методов терапии, лечить необходимо и осложнения гепатита печени в хронической стадии.

Профилактические меры

Зачастую гепатит печени долгое время протекает бессимптомно, затрудняя тем самым его лечение.

Меры профилактики для наиболее распространенных вирусных типов гепатита:

В целях профилактики гепатита A необходимо регулярно мыть руки

  1. Гепатит А. Важные профилактические меры связаны с необходимостью мытья рук после туалета, перед приготовлением и принятием пищи. Во время путешествий в потенциально опасные районы не стоит пить некипяченую воду, а также есть немытые и неочищенные фрукты и овощи. При заболевании одного из членов семьи, остальным могут быть назначены иммуностимулирующие препараты и вакцинация.
  2. Гепатит В, С. Следует избегать незащищенного секса, употребления наркотиков, контактов с открытой раной или кровью больного. У каждого члена семьи должны быть свои бритва, зубная щетка, инструменты для маникюра. Сегодня предусмотрен плановый порядок вакцинации детей.

Возможные осложнения

При несоблюдении рекомендаций врача или общей ослабленности организма гепатит может привести к осложнениям. Основные из них перечислены ниже:

    Дискинезия желчевыводящих путей обычно возникает из-за нарушения диеты при лечении, а также в тяжелых формах гепатита печени. Больной страдает от приступообразных болей или чувства тяжести в правом подреберье, появляющегося при употреблении острой, жирной пищи и алкогольных напитков.

Дискинезия желчевыводящих путей

  • Цирроз печени – наиболее частое осложнение хронической формы вирусных типов гепатита. При этом здоровые печеночные клетки замещает ступенчатый некроз. Воспалительный процесс приводит к истощению функционирующих клеток – гепатоцитов, а затем и к их отмиранию. Следовательно, печень не способна выполнять свой функционал полноценно. При небольших участках цирроза человек теряет аппетит, его кожа имеет желтоватый оттенок и постоянно зудит. Однако подобные симптомы возникают при несоблюдении диеты или употребления алкогольных напитков. При значительном очаге воспаления пациент постоянно страдает от вышеуказанных симптомов. Цирроз – это необратимое изменение тканей, поэтому лечебные мероприятия не могут привести к полному выздоровлению. При отсутствии должного лечения цирроз может стать причиной рака или печеночной комы. Сегодня даже в развитых странах в статистике причин смертности данная болезнь входит в число самых распространенных.
  • Рак печени является злокачественным онкологическим заболеванием, которым заканчивается гепатит C, а также запущенная форма вирусного гепатита В или D. Лечение рака возможно только на начальных стадиях болезни. Запущенная форма рака печени может привести к летальному исходу.

    Печеночная кома

  • Печеночная кома характеризуется таким состоянием печени, сильные повреждения и омертвление клеток которой приводят к ее неспособности выполнять свою функцию. Быстрое развитие печеночной комы происходит в условиях прогрессирующего и тяжелого течения вирусных форм гепатита, а также в случае комбинированного заражения и сильного истощения организма. Симптомами печеночной комы являются: нарушение сознания, желтуха, запах аммиака. Сначала больной испытывает возбуждение, переходящее в заторможенное состояние, которое приводит к полной потере сознания. В случае наступления паралича мышц пациенту угрожает полная остановка дыхания.
  • Все осложнения гепатита печени способны нанести критический вред здоровью человека, а их лечение и прогноз развития зависит от тяжести заболевания.

    Какими симптомами проявляется гепатит?

    Печень – это крайне важный орган для нормальной жизнедеятельности человека. Любое заболевание этого органа протекает тяжело, резко нарушает качество жизни человека и может привести к очень печальным последствиям. Функции печени довольно разнообразны и важны для организма. Поэтому возникновение печеночной недостаточности очень сложно устраняется даже самыми современными лекарственными средствами.

    Гепатит – это воспалительный процесс, который затрагивает всю печень, приводит к снижению ее функции, тканевым изменениям и может послужить толчком к развитию необратимых изменений в органе. Причины гепатита разнообразны, но большую роль в возникновении именно этой патологии играют вирусы.

    Первые признаки гепатита часто не свидетельствуют о тяжести и форме патологии и трактуются как небольшой инфекционный процесс. Но лечение такой патологии часто очень сложное и требует применения серьезных лекарственных средств в условиях стационара. Случаи заражения вирусами гепатита растут с каждым годом. Даже в домашних условиях человек иногда не может избежать заражения гепатитом.

    Симптомы гепатита зависят от этиологического фактора, который и привел к развитию заболевания. По сути, именно внимательное изучение всех симптомов и позволяет врачу быстро и оперативно принять решение о том типе лечения, который максимально бы повлиял на исход заболевания.

    Обобщенно все причины развития гепатитов можно объединить в такие группы:

    1. Инфекции (большую роль играют вирусы гепатита А, В, С, D, E, F, вирусы тропических лихорадок, паротита, герпеса и т. д.). Заражение вирусами может происходить различными путями – как алиментарным, так и парентеральным.
    2. Токсические отравления (ядами, химическими соединениями, передозировка лекарств и т. д.).
    3. Алкоголизм.
    4. Аутоиммунные заболевания.

    Ключевые симптомы заболевания

    Симптомы гепатита в стадии выявления носят выраженный характер, поэтому для врача любой специальности при детальном опросе и обследовании больного становится ясен механизм развития болезни – нарушение функции печени и желчевыводящей системы.

    Однако достоверную причину гепатита возможно установить только путем лабораторных анализов.

    Путь заражения можно установить в зависимости от образа жизни и предыдущих медицинских манипуляций. Главными признаками развития болезни у человека служат такие клинические проявления гепатита:

      Повышение температуры тела и лихорадка. Это общие симптомы для любого инфекционного заболевания, а в случае с гепатитом, такая клиническая картина наблюдается при вирусном поражении печени. Однако в отличие от респираторных инфекций, не выявляются изменения зева, а язык может иметь лишь небольшой налет.

    Интоксикация организма. Проявляется в виде головной боли, тошноты и рвоты. Из-за снижения детоксикационной функции печени происходит накопление в крови токсинов, а также метаболитов и продуктов распада различных веществ (билирубина, мочевой кислоты, продуктов азотистого обмена, гниения белков в кишечнике и т. д.), что ведет к угнетению деятельности головного мозга и ряда других органов организма человека.

    По симптому интоксикации тоже сложно определить причину и точное заболевание, но в случае тяжелого поражения печени у человека наблюдается печеночное дыхание (запах аммиака при выдохе) и угнетение сознания вплоть до глубокой комы. Иногда интоксикация – это единственное проявление болезни.

    Боль в области правого подреберья. Воспаление печени всегда сопровождается ее отеком, что и проявляется болевыми ощущениями у пациента. Распознать патологический процесс в таком случае позволяет пальпация органа – он становится увеличенным, край печени свободно пальпируется, вызывая дискомфорт и ощущение боли у человека.

    В отличие от заражения рядом инфекций (малярия, брюшной тиф и т.д.), при которых наблюдается гепатоспленомегалия (увеличение как печени, так и селезенки), при гепатите выявляется только изолированное увеличение печени.В ряде случаев при хроническом течении заболевания размеры органа даже могут уменьшаться, что является крайне неблагоприятным прогностическим признаком – с большой долей вероятности начался процесс патологического перерождения ткани печени (цирроз).

    Изменяется цвет кожных покровов, слизистых и склер глаз , а также, реже, меняет цвет язык – появляется желтуха. Цвет кожи может варьироваться от бледно-желтого (лимонного) до насыщенного оранжевого (шафрановый цвет) и даже зеленого. Это связано с накоплением в крови и тканях билирубина – пигмента, продукта распада гемоглобина, который не выводится из организма воспаленной печенью. Традиционно считается, что в первую очередь меняют цвет склеры глаз (симптом иктеричности склер), далее желтеет слизистая рта, позже меняет цвет язык и кожные покровы.

    Поэтому вид ротовой полости, ее слизистой и языка также очень важен и помогает определить заболевание. Язык может становиться красным или покрываться белым налетом. Верное лечение гепатита сопровождается уменьшением желтухи, которая полностью исчезает в течение нескольких дней. При осмотре кожи важно правильное освещение, поэтому в домашних условиях часто пациенты делают ошибку в определении желтухи.

    Изменяется цвет мочи и кала. Моча становится темной – цвет мочи обуславливают пигменты, образующиеся в результате распада гемоглобина, которые не вывелись из организма больной печенью, а начинают выводиться почками. Кал становится светлым, цвет его может и вовсе исчезать.

    Читать еще:  Сальниковая сумка и ее клиническое значение

    Такой кал принято называть ахоличным. Это связано с тем, что желчные кислоты, вырабатываемые печенью, в меньшем количестве выводятся в просвет кишечника, тем самым и обуславливая измененный цвет кала. Дополнительные исследования кала и мочи позволяют выявить повышение концентрации пигментов, что позволяет заподозрить нарушения функции печени, в том числе и при гепатите.

    Но часто именно изменения кала или мочи настораживают пациента и являются поводом обратиться к врачу.

    Важно отметить, что моча может менять цвет не только при гепатите, но и при патологии почек. Поэтому при тяжелом течении гепатита лабораторный анализ мочи проводится еще и с целью контролировать функцию почек и других органов.

    Геморрагическая сыпь на теле человека. Такая сыпь не пропадает при надавливании, сыпь не возвышается над поверхностью кожи и выглядит как точечные кровоизлияния, которые не склонны сливаться в группы высыпаний. Сыпь возникает по одной простой причине – происходит нарушение синтеза белков, которые отвечают за систему гемостаза. Это и приводит к формированию точечных кровоизлияний капиллярного характера, которые и принимают по виду за сыпь.

    Стоит отметить, что при тяжелом течении гепатита или самолечении пациента в домашних условиях может присоединиться сопутствующая инфекция бактериальной этиологии, для которой также характерна сыпь, но уже воспалительного характера. Одной из опаснейших инфекций, при которой наблюдается такая же геморрагическая сыпь, как и та, которая может возникнуть при гепатите, – это менингококцемия.

  • Реже могу возникать такие симптомы, как пальмарная эритема (покраснение ладоней), варикозное расширение вен живота (портальная гипертензия) и т.д.
  • Скрытое течение и терапия болезни

    Таким образом, распознать гепатит у человека при выраженном клиническом течении не составляет проблем для врача любой специальности даже в домашних условиях при его вызове. Однако некоторые формы заболевания (гепатит С, аутоиммунный гепатит) печени сложно определить даже опытным специалистам, особенно при латентном течении.

    Хронические формы заболевания, которые чаще свойственны гепатиту В и С, а также аутоиммунным процессам в организме, могут протекать абсолютно бессимптомно и никак не проявляться. В таких случаях незаменимыми для диагностики болезни являются лабораторные методы исследования для определения маркеров вирусов гепатитов, уровня билирубина и маркеров аутоиммунных и ревматических процессов.

    Установление основных симптомов болезни позволяет вовремя начать лечение заболевания. Подтверждение диагноза лабораторно позволяет корректировать лечение и достигать более быстрого выздоровления пациента. Симптомы гепатита, их выраженность определяют лечение болезни.

    Важно! Лечение тяжелого заболевания не может проводиться в домашних условиях, требуется госпитализация человека.

    Гепатиты А и Е в большинстве случаев не требуют специального лечения, а только симптоматической терапии. Гепатиты В и С требуют лечения интерферонами продленного действия (пегилированные).

    Также важным мероприятием, которого требует лечение гепатита, является проведение дезинтоксикационной терапии.

    Для этого применяется инфузионная терапия – капельное введение растворов, которые связывают токсины крови и выводят их из организма. Также они корригируют кислотно-основные свойства крови и плазмы, улучшая микроциркуляцию в тканях и органах. Лечение гепатопротекторными препаратами применяют в период исчезновения симптомов заболевания, когда воспалительный процесс устранен и орган способен к регенерации. Сыпь, которая возникает при этом заболевании, свидетельствует о нарушении свертывающей функции крови и требует предупреждения развития кровотечений.

    Симптомы гепатита С: первые признаки болезни

    Гепатит С — это довольно коварное заболевание, после инфицирования вирус никак не проявляет себя в течение длительного времени, симптомы гепатита С могут маскироваться под другие заболевания, достаточно быстро из острой формы гепатит становится хроническим. Пока вирус гепатита С присутствует в организме идет системное разрушение клеток печени.

    Долгое время считалось, что заразиться им могут только инъекционные наркоманы, однако практика последних 20 лет показывает, что любой человек может легко стать мишенью этого опасного заболевания.

    В зону риска, помимо употребляющих наркотики, попадают следующие категории:

    1. Любители татуировок, пирсинга, уколов красоты, особенно если наносятся они в антисанитарных условиях и с использованием «грязных» инструментов.
    2. Клиенты сомнительных стоматологических кабинетов.
    3. Те, кто не соблюдает гигиенические меры предосторожности и пользуются одной бритвой, маникюрным набором, зубной щеткой.
    4. Медицинский персонал, имеющий дело с кровью и ее продуктами, без перчаток.
    5. Больные, которым показаны частые переливания крови.
    6. Практикующие традиционный и нетрадиционный секс без соответствующей защиты (презерватива).

    ВАЖНО! Передается вирус гепатита С всегда с компонентами крови, применяя защитные меры можно полностью исключить возможность заражения. Однако по последним научным данным, при высокой вирусной нагрузке имеется вероятность передачи гепатита С через назальную жидкость.

    Гепатит С симптомы и лечение

    Прежде чем говорить о симптомах заражения гепатитом С нужно понимать, что гепатит может быть острым и хроническим. Для каждой формы свойственна своя симптоматика, на этом этапе уже не важно, как передается гепатит С и где произошло заражение. На какие симптомы при гепатите С необходимо обратить особое внимание, указано ниже.

    Острый гепатит С симптомы

    Острая форма может длиться до 6 месяцев, при этом первые признаки гепатита С никак себя не проявляют, так происходит в 80% случаев.

    Если иммунная система человека достаточно сильная и вирусная нагрузка небольшая, то может наступить самоизлечение. В 10-15% случаев такое развитие событий имеет место, человек излечивается, даже не подозревая об инфицировании. В этом случае ранние симптомы гепатита С вообще не наблюдаются.

    Первые симптомы гепатита С в острой форме выглядят следующим образом:

    • возникает нарастающее чувство слабости без объективных причин;
    • снижается аппетит;
    • наблюдаются тошнота или рвота;
    • редко – повышенная температура тела, кожный зуд;
    • мышечные или суставные боли;
    • болевые ощущения локализуются в печени или абдоминальной области;
    • моча становится темного цвета;
    • светлый кал;
    • головокружение и головные боли;
    • желтые склеры и кожные покровы (редко).

    Если наблюдается сразу несколько симптомов гепатита С из данного списка, то можно предположить наличие вируса, однако острый гепатит С диагностируется редко, часто случайным образом. Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз необходимо обращать внимание не только первые признаки гепатита С, но и на результаты полученных исследований, как лабораторных, так и инструментальных, о них более подробно ниже.

    Симптомы хронического гепатита С

    На ранней стадии симптомы гепатита С выражены слабо, при переходе к хронической форме симптоматика становится ярче и характернее.

    Первые симптомы гепатита С при хроническом течении проявляются следующим образом:

    • усиливающийся диспепсический синдром – сильный привкус горечи во рту, особенно после пробуждения, под левым ребром возникает чувство тяжести и боль после приема пищи, повышенное газообразование и вздутие;
    • изменение формы пальцев, они становятся похожи на барабанные палочки;
    • нарушение координации движений, расстройства сна, депрессивные состояния;
    • гепатомегалия – болезненность печени и плотность ее консистенции;
    • асцит – в области живота скапливается жидкость, которая не выводится, живот выглядит неестественно большим;
    • наблюдаются носовые кровотечения;
    • появляются сосудистые звездочки, печеночные ладони (покраснение внутренней поверхности);
    • возникают эндокринные расстройства.

    Проявляющиеся симптомы и лечение гепатита С тесно связаны между собой, поэтому врач при осмотре и дальнейшем наблюдении собирает и тщательно фиксирует все жалобы пациента, чтобы собрать полную клиническую картину и назначить эффективное лечение.

    Анализы

    Назначаемый перечень исследований не зависит от течения гепатита С, в острой и хронической форме он идентичен, и включает в себя:

    1. Определение общих показателей крови и мочи.
    2. Биохимия крови – определяется уровень билирубина, АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТП. Все биохимические показатели дают представление об общем состоянии печени и степени ее поражения.
    3. Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита С (иммуноферментный анализ крови) – анти-HVC total, анти-HVC IgM, Anti-HCV IgG, Anti-HCV NS. Нужно понимать, что наличие антител не говорит о 100% наличии вируса гепатита С.
    4. Анализ крови методом полимеразной цепной реакции – это исследование является самым точным, так как определяется присутствие РНК вируса. Качественный ПЦР помогает точно определить присутствие вируса, а количественный дает представление о вирусной нагрузке на организм. В динамике количественный позволяет судить о скорости размножения и активности вируса. РНК вируса гепатита С обнаруживается в крови уже на десятый день после заражения.
    5. Генотипирование – производится при помощи ПЦР в реальном времени. Определение генотипа гепатита С помогает грамотно сформировать схему терапии и сделать правильный прогноз.
    6. Биопсия или ультразвуковая эластометрия – эти методики дают полное представление о тяжести имеющихся поражений, определяется стадия фиброза по шкале METAVIR, в зависимости от плотности тканей печени. Биопсия является старым и травматичным способом исследования, когда для забора небольшого кусочка тканей печени делают прокол в области правого подреберья. Эластография – это альтернативный инновационный метод исследования, позволяющий получить точные результаты.
    7. УЗИ с цветным картированием, МРТ, КТ, исследование пищевода с применением бария.
    8. Энцефалограмма головного мозга – она помогает оценить степень поражений, при нарушениях работы печени от неочищенной от токсинов крови страдает, в первую очередь, работа головного мозга.

    Симптомы гепатита С служат только основанием для подозрения, что инфицирование произошло, однако без получения результатов исследований поставить диагноз нельзя.

    Лечение

    На основании симптомов заболевания и полученных результатов исследований ставится диагноз – гепатит С определенного генотипа. В зависимости от этого назначается схема лечения. Чем раньше началась терапия, тем быстрее наступит ремиссия и меньше пострадает печень.

    В России о сих пор «золотым стандартом» в лечении гепатита С считаются комбинированные схемы с применением интерферона и рибавирина. А также назначение различного рода гепатопротекторов с сомнительным лечебным эффектом.

    Доказано, что интерферон способен помочь лишь при некоторых генотипах, причем ремиссия наступает в менее 50% случаев. Кроме этого перечень и тяжесть негативных побочных действий может перекрывать лечебное действие препаратов, пациент чувствует себя хуже, чем до лечения.

    В международной практике с 2014 года для лечения гепатита С применяются прямые противовирусные препараты, эффективность и безопасность которых клинически доказана и подтверждается множеством полностью излечившихся пациентов.

    Основой комбинированных схем терапии с применением лекарственных препаратов прямого действия является Софосбувир, в зависимости от генотипа к нему присоединяют второй препарат. Таким образом на вирус оказывается комплексное подавляющее действие на клеточном уровне, и от вируса удается полностью избавиться в течение трех месяцев.

    Схемы терапии с ВИЧ и без, и при отсутствии цирроза печени:

    ГенотипСофосбувир + ВелпатасвирСофосбувир + ЛедипасвирСофосбувир + Даклатасвир
    1а и 1b12 недель12 недель12 недель
    второй12 недель12 недель
    третий12 недель12 недель
    4,5,612 недель12 недель12 недель

    Основные преимущества лечения прямыми противовирусными препаратами гепатита С, это:

    • Симптомы гепатита С быстро исчезают, уже после 3-4 недель лечения пациенты замечают значительное улучшение самочувствия.
    • Длительность лечения в 2-3 раза короче, чем при интерфероновых схемах.
    • Излечение наступает в более 98% случаев.
    • Удается полностью избавиться от вируса гепатита С в организме.
    • Терапия переносится легко, негативное побочное действие медикаментов проявляется редко, и оно не сильно выраженное.
    • Эффективность доказана даже при сочетании двух генотипов, прямые противовирусные средства лечат сразу оба генотипа.

    Единственным минусом такого лечения можно считать стоимость оригинальной формулы Софосбувира. Однако и здесь есть решение – применение в терапии индийских дженериков, от официальных представительств на территории России, таких как Зидус или Натко. Эффективность терапевтического воздействия никак не пострадает, зато удастся избежать огромных финансовых затрат.

    Из-за того, что вирус гепатита С превращается в эпидемию международного значения и Россия не является исключением, нужно быть информированным относительно того, как определить ранние симптомы гепатита С и как полностью излечиться от этого заболевания.

    Как выявить гепатит С на начальном этапе: первые настораживающие симптомы

    Гепатит С – инфекционное воспаление печеночной ткани, которое вызывается Hepatitis C Virus (HCV). Продолжительный период протекает в бессимптомной форме. Интоксикация, горечь во рту, тяжесть в правом боку, расстройство пищеварения – первые признаки гепатита С. В связи с малосимптомным началом болезнь долгое время остается не диагностированной. При отсутствии лечения переходит в вялотекущую форму. Для диагностики прибегают к ПЦР-анализу, УЗИ печени, биопсии и гистологическому исследованию печеночной паренхимы.

    Когда могут появиться симптомы

    Гепатит С – вирусная болезнь, которая в большинстве случаев протекает без выраженной симптоматики. Инфекция передается от больного человека через кровь, реже через другие биологические среды – сперму, слюну. В группу риска входят:

    1. медицинские работники;
    2. контактирующие с кровью;
    3. люди с иммунодефицитом;
    4. наркоманы.
    Читать еще:  Росторопша плямиста как принимать

    Инкубационный период гепатита С колеблется в диапазоне от 2 до 23 недель. В редких случаях он затягивается до 26 недель. При остром воспалении печени внешние признаки не проявляются. Болезнь протекает в легкой безжелтушной форме до тех пор, пока работоспособность печеночной паренхимы существенно не снизится.

    Сразу после заражения гепатитом выявить в крови антитела к возбудителю не удается. Это связано с «серологическим окном» – периодом, когда иммуноглобулины к HCV еще не выработались или их концентрация слишком мала, чтобы ее можно было выявить во время анализа на антитела.

    В половине случаев первые признаки заболевания возникают спустя 6 или более месяцев после заражения. В ходе иммуноферментного анализа антитела к возбудителю гепатита С обнаруживаются спустя 6-8 недель после инфицирования. Не исключены ложноотрицательные результаты у людей с иммунодефицитными состояниями.

    Признаки начальной стадии воспаления

    Первичные признаки вирусного заболевания неспецифичны. Почти сразу после заражения могут проявляться слабость или быстрая утомляемость. Но эти симптомы часто остаются незамеченными. Со временем клиническая картина пополняется новыми признаками, выраженность которых зависит от:

    1. состояния иммунитета;
    2. концентрации вируса в крови;
    3. возраста;
    4. сопутствующих болезней.

    В мире ежегодно гепатитом С заболевают 3-4 млн. человек. Выявить болезнь в остром периоде трудно из-за почти полного отсутствия внешних признаков. Когда она переходит в хроническую форму, работоспособность печени сильно снижается. Это и становится причиной проявления большинства симптомов.

    Пожелтение кожи, глаз и языка

    Кратковременное пожелтение глазных яблок, кожи и налет на языке – первые признаки заболевания, которые возникают из-за повреждения печеночных клеток (гепатоцитов). Гепатит С сопровождается нарушением внутрипеченочного метаболизма и повышением концентрации показателей:

    Когда количество гепатоцитов в печени уменьшается, нарушается захват билирубина – желчного пигмента – из крови. В результате слизистые оболочки, кожные покровы и глазные яблоки приобретают желтоватый оттенок.

    Явным признаком нарушения функций печени является налет на языке. Нередко он становится причиной изменения вкусовых ощущений.

    Горечь во рту

    С медицинской точки зрения, горечь во рту – признак болезней гепатобилиарной системы, к которой относятся печень, желчный пузырь и протоки. Неприятное чувство многие списывают на переедание, употребление некачественной пищи. Подобные симптомы у женщин иногда объясняют беременностью, злоупотреблением диетами.

    Чувство горечи в ротовой полости – один из характерных признаков вирусного гепатита. Чаще всего встречается у людей с хроническим воспалением печени. На поражение органов гепатобилиарной системы указывают:

    • кислая отрыжка;
    • неприятный привкус сразу после пробуждения;
    • горечь во рту через 30-40 минут после еды.

    При заражении гепатитом признак сохраняется в течение 2-3 месяцев. Когда инфекция переходит в вялотекущую форму, его выраженность постепенно уменьшается.

    Лихорадка

    Лихорадочное состояние и повышение температуры – первые признаки гепатита С у женщин и мужчин. При попадании в организм патогенов активируется центр терморегуляции. В случае умеренного повышения температуры усиливается выработка эндогенного интерферона – белка, уничтожающего болезнетворные микроорганизмы.

    Лихорадка – ответная реакция на проникновение в организм вируса гепатита. Она проявляется такими признаками:

    • умеренное повышение температуры;
    • мышечная дрожь;
    • озноб;
    • усиление потоотделения.

    Лихорадочное состояние относят к довольно редким признакам гепатита. При попадании в кровь низкой концентрации вируса температура не повышается.

    Тяжесть в правом боку

    Сама по себе печень лишена болевых рецепторов. Но в случае ее повреждения ухудшается работа желчного пузыря и протоков. Скопление печеночного секрета в органах гепатобилиарной системы становится причиной следующих признаков:

    1. дискомфорт в подреберье справа;
    2. умеренные боли в области печени.

    У многих людей с гепатитом С выявляется дискинезия желчевыводящих протоков. Они жалуются на усиление неприятных ощущений в боку после приема пищи, физических нагрузок.

    Тяжесть и тянущая боль может возникать из-за увеличения воспаленной печени и давления на капсулу, окружающую орган.

    Несварение

    В острой стадии заболевания органы ЖКТ работают в обычном режиме. Но при нарушении функций печени, ухудшении желчеотведения возникают жалобы на несварение желудка.

    Характерные симптомы у мужчин и женщин:

    • изжога после еды;
    • дискомфорт в верхней части живота;
    • метеоризм;
    • кислая отрыжка;
    • тошнота;
    • раннее насыщение.

    Со временем признаки несварения становятся более выраженными. Из-за недостаточного поступления желчи в кишечник затрудняется переваривание пищи, что впоследствии приводит к запорам.

    Простудные симптомы

    Гепатит сопровождается признаками интоксикации, снижением иммунитета. При поражении печеночной ткани возникают жалобы на:

    • слабость;
    • быструю утомляемость;
    • отсутствие аппетита;
    • частые респираторные заболевания.

    В связи со снижением иммунной защиты организма возрастает риск рецидива хронических инфекций.

    Другие проявления

    Беспричинное ухудшение общего самочувствия – первый признак гепатита С у мужчин и женщин. Иногда при инфекционном воспалении печени проявляются:

    • потеря веса;
    • расстройства стула;
    • срыгивание кислотой;
    • изменение цвета мочи на более темный;
    • обесцвечивание кала.

    Из-за увеличения концентрации билирубина в крови у детей и взрослых возникает кожный зуд. Гепатит тяжелее протекает у ВИЧ-инфицированных, больных циррозом и алкоголизмом.

    У пациентов после 55 лет инфекция часто переходит в хроническую форму, которая чревата осложнениями.

    Как распознать хронический гепатит

    Заболевание становится хроническим, если острое воспаление не лечится месяцами. Оно характеризуется массовой гибелью клеток печени, нарушением ее функций. На переход гепатита С в вялотекущую форму указывают такие признаки:

    • нарушение сна;
    • потливость;
    • проблемы с пищеварением;
    • носовые кровотечения;
    • сосудистые звездочки на коже;
    • эмоциональная неустойчивость.

    Хроническая патология проявляется внепеченочными признаками – болями в мышцах и суставах, расстройством менструации у женщин, гинекомастией (ростом грудных желез) у мужчин. Пациенты жалуются на уплотнение живота, связанное с увеличением печени и селезенки.

    Первые симптомы возможных осложнений

    При безжелтушном течении гепатита хронизация воспаления в печени наблюдается в 75-80% случаев. Несвоевременное лечение ведет к жизнеугрожающим осложнениям, на наличие которых указывают разные признаки.

    Характерные проявления осложнений гепатита

    Вероятные осложненияПризнаки
    цирроз печениснижение работоспособности

    телеангиоэктазия (сосудистые звездочки)

    увеличение околоушных слюнных желез

    снижение массы тела

    портальная гипертензияапластическая анемияобморочное состояние

    боли в грудной клетке

    кровоизлияния в мозггепатоцеллюлярная карциномажелтуха

    снижение массы тела

    расстройство пищеваренияагранулоцитозлихорадка

    боли в суставах

    изъязвление слизистой рта

    побледнение кожи

    Тяжелое течение гепатита наблюдается только в 1-2% случаев. Чаще всего пациенты впервые обращаются к врачу при симптомах рака или цирроза печени.

    Диагностика вирусной инфекции

    В первые дни после заражения признаки могут не выявляться. Диагноз гепатита С устанавливает гастроэнтеролог, инфекционист или гепатолог на основании комплексного лабораторно-аппаратного обследования, которое включает:

    • Анализ ПЦР на гепатит. Во время первичной диагностики гепатита прибегают к молекулярно-биологическим методам исследования. ПЦР позволяет определить антитела к возбудителю – anti-HCV классов IgM и IgG. Но они появляются в организме спустя 8 недель после инфицирования. Более точным считается анализ на РНК вируса (HCV RNA), которая выявляется уже через 7-14 дней после заражения.
    • УЗИ печени. По эхопризнакам определяют однородность печеночной ткани, обширность очагов поражения, состояние желчного и протоков.
    • Печеночные пробы. Увеличение концентрации АЛС, АТС и билирубина является косвенным признаком повреждения печеночной паренхимы.

    Для выявления рубцовых изменений и раковых клеток в печени выполняется биопсия с последующим гистологическим анализом. По полученным данным врач определяет стадию гепатита, осложнения и наиболее подходящие методы лечения. При должной терапии выздоровление наступает в 25% случаев. При циррозе требуется трансплантация печени.

    Самостоятельное выявление гепатита С

    Гепатит С — один из видов заболеваний группы гепатитов. Всего их существует несколько видов и каждый из них представляет опасность. Из всех форм гепатит С является самым распространенным и он может привести к ряду осложнений и заболеваний, способных стать причиной летального исхода.

    К тому же заболевание протекает в скрытой форме и может вовсе не давать о себе знать до тех пор, пока больной не обратится с жалобой к врачу. Давайте разберемся, как можно заработать гепатит С, какие бывают его симптомы и как диагностируется заболевание в домашних и клинических условиях?

    Пути заражения гепатитом С

    Гепатит С достаточно устойчивый к различным родам негативного воздействия и легко передается через кровь. Он может вести свое существование даже на относительно малых каплях крови и сохранять свою активность даже спустя 5 дней после их высыхания, и все это при обычной комнатной температуре. Вирус инактивируется только при условии обработки пораженной поверхности средствами, содержащими в своем составе хлор, а также последующем кипячении в течение 40 минут.

    Передача от одного человека к другому, как правило, происходит при инвазивных процедурах, а также прямым контактом поврежденными тканями с источником заболевания. Среди последних необходимо выделить:

    • Многоразовые или одноразовые шприцы с иглами, которые используются повторно;
    • Кровь, плазма, органы, которые были взяты у пораженного вирусом человека;
    • Нестерильные инструменты, применяющиеся в салонах красоты, стоматологических центрах, а также приспособления для пирсинга или тату;
    • Бытовые предметы, которые могут использоваться несколькими людьми (бритвенные станки, лезвия, зубные щетки и др.).

    Современные медики используют одноразовые шприцы, но некоторые категории людей, например, наркозависимые, могут использовать подобные приспособления по нескольку раз, распространяя заболевание одновременно друг между другом.

    Помимо этого, Гепатит С может передаваться и во время полового контакта — при повреждениях слизистых оболочек, поэтому такой путь не стоит исключать, а средства предохранения нужны не только, чтобы избежать нежелательной беременности, но и исключить возникновение подобных микротравм.

    Воздушно-капельным путем заболевание не передается. То же самое касается рукопожатий и грудного вскармливания, за исключением тех случаев, когда на сосках и слизистой оболочке ребенка имеются микротравмы. В зоне риска данного заболевания находятся люди из медицинской сферы деятельности, наркоманы, работники эпидемиологических учреждений.

    Виды и генотипы гепатита С

    Медики выделяют два основных вида Гепатита С:

    • Острый — заболевание проходит без явных симптомов и в большинстве случаев переходит в хроническое;
    • Хронический — наиболее распространенный вид, а заболевание постепенно затрагивает и разрушает клетки печени.

    Сам же вирус также разделяется на шесть генотипов и их нужно знать в обязательном порядке. Именно от генотипа зависит то, какое будет назначено лечение, а также определяется эпидемическая обстановка заболевания, так как каждый из подвидов может распространяться территориально.

    Рассмотрим каждый из генотипов подробней:

    1. Первый. Распространен по всему миру, имеет несколько квазитипов (1a, 1b и 1c), требует длительного лечения и данный процесс может затянуться на несколько лет.
    2. Второй. Также распространяется повсеместно и имеет 4 квазитипа (2a, b, c, d). Длительность лечения, как правило, не занимает более полугода.
    3. Третий. Также распространяется по всему миру и имеет он уже 6 квазитипов. Основным признаком такого генотипа является нарушение обмена веществ паренхимы печени под названием стеатоз. Обычно лечится в течение полугода, но длительность может зависит от назначенного курса. Подтверждение данного диагноза требует особой внимательности, так как его можно легко спутать с другими генотипами.
    4. Четвертый. Характерен для стран Центральной Африки и Ближнего востока. Имеет целых десять квазитипов, а на территории нашей страны практически не изучается и лечению не поддается.
    5. Пятый. Имеет всего один квазитип, в нашей стране относится к малоизученным патологиям, распространен в Южной Африке.
    6. Шестой. Возникает в азиатских странах, имеет также всего один квазитип и в нашей стране его лечением никто не занимается.

    Диагностика гепатита

    Инкубационный период гепатита C может доходить до отметки в 26 месяцев. В течение этого периода, в большинстве случаев, симптомы себя вовсе не проявляют, но у больных может наблюдаться:

    • Повышенная утомляемость;
    • Потеря аппетита и тошнота;
    • Тянущая боль и ощущение тяжести в правом боку;
    • Периодические боли в суставах;
    • Нарушения сна;
    • Кожный зуд.

    Подобные симптомы характерны для множества различных заболеваний, поэтому говорить о конкретном диагнозе, основываясь лишь на них, не стоит. При наблюдении таких явлений рекомендуется обратиться к специалисту, которой, в зависимости от первичной диагностики, может назначить ряд анализов.

    При гепатите C назначаются следующие анализы:

    • Общий и биохимический анализ крови;
    • Анализ на присутствие в крови антител IgM;
    • ПЦР-анализ на РНК вируса— позволяет определить наличие заболевания на ранних стадиях, в результате чего назначается соответствующая терапия, предотвращающая переход гепатита C острого в хронический;
    • Анализ ПЦР на определение интерлейкина 28 бета — применяется при постановке возможного прогноза лечения.

    На этапе диагностики также могут быть использованы и инструментальные методы, среди которых:

    • УЗИ органов брюшной полости, КТ, МРТ, рентгенологическое исследование или эндоскопия — с их помощью производится определение состояния и размеров печени;
    • Пункционная биопсия — позволяет дать оценку структуре тканей печени и найти повреждения на микроскопическом уровне;
    • Фиброэластография — помогает определить эластичность тканей печени.

    Общий комплекс мер напрямую зависит от ранее сданных анализов крови или ПЦР. Дополнительные инструментальные методики не являются обязательными, но могут понадобиться, например, при выявлении нестандартных для конкретного региона генотипов или квазитипов.

    Как определить гепатит С в домашних условиях?

    На ранних стадиях гепатит С возможно найти только при помощи специальных медицинских методов, но при наличии у больного хронической форму существует ряд признаков, позволяющих понять о присутствии данного недуга даже в домашних условиях.

    Повышенная температура и лихорадка

    Эти симптомы характерны для любых инфекционных заболеваний, но в случае с гепатитом C не наблюдаются изменения зева, а на языке присутствует небольшой налет.

    Интоксикация

    Основные ее проявления — головные боли, рвота, тошнота. Из-за нарушения работоспособности печени в крови накапливается большое количество продуктов распада, токсинов и метаболитов, которые оказывают негативное воздействие на мозг и другие, важные для жизни человека, органы.

    Боли в правом подреберье

    Данный признак говорит о наличии воспаления печени, которое сопровождается ее отеком и приводит к болевому синдрому. Определить ненормальные размеры органа можно посредством пальпации — ее край легко прощупывается, а при контакте возникает дискомфорт и увеличивается боль. При гепатите C, в отличие от других видов инфекционных поражений, увеличивается только печень.

    Если же печень уменьшилась в размерах, тогда стоит говорить о наличии такого заболевания как цирроз.

    Желтуха

    Гепатит C может проявляться в виде симптомов, схожих с желтухой (в редких случаях приводит и к такому заболеванию). Цвет кожи может быть от обычного желтого, до насыщенного оранжевого или даже зеленого. Это обусловливается тем, что в крови накапливается большое количество билирубина.

    В первую очередь меняется цвет склер глаз, потом изменения наблюдаются на слизистых оболочках, а кожные покровы изменяют окрас в последнюю очередь. При этом очень важно обращать внимание на язык, который может становиться ненормально красным и покрываться большим количеством налета.

    Цвет кала и мочи изменяется

    При распаде гемоглобина образуются особые пигменты, которые обычно перерабатываются и выводятся из организма при помощи печени, но так как ее функции нарушаются, часть задач выполняют почки и выводят эти продукты при помощи мочи. Последняя становится темной, вплоть до оранжевого цвета. Кал же наоборот становится светлым, а в некоторых случаях цвета вовсе может не быть.

    Стоит отметить, что моча изменяет свой цвет не только при заболеваниях печени, но и почек, поэтому без консультации со специалистом и дополнительной диагностики данные признаки нельзя относить только к гепатиту C.

    Геморрагическая и воспалительная сыпь

    При нарушениях печени нарушается процесс синтеза белков, отвечающих за гомеостаз. Это приводит к тому, что на теле человека возникают точечные капиллярные кровоподтеки. С виду они напоминают сыпь, которая не исчезает и не меняет цвет при надавливании.

    При самолечении гепатита C также существует вероятность инвазии бактериальными инфекциями, что приводит к образованию воспалительной сыпи. Геморрагии к тому же могут говорить о развитии цирроза, поэтому при их обнаружении необходимо обратиться к врачу.

    Также к симптомам, свидетельствующим о наличии гепатита C может относиться покраснение ладоней и варикозное расширение вен на животе. Все указанные признаки помогут понять, что в организме есть серьезные нарушения и необходимо обращаться за помощью к специалистам. Самолечение при гепатите C строго противопоказано, так как больной может еще больше навредить себе.

    Процедура лечения данного заболевания представляет сложный поэтапный курс, которые требует особой выдержки от больного и щепетильности в подборе методов от врача. Прогнозы, при отсутствии осложнений в виде фиброза или цирроза в целом больше положительные, чем отрицательные, а процент выздоровления колеблется в пределах показателей от 50% до 80%.

    Скорость выздоровления также зависит от генотипа. В некоторых случаях достаточно менее полугода регулярных процедур, в других же дело не ограничится и годом. К тому же, некоторые генотипы, характерные для Южной Африки или Ближнего Востока, в нашей стране вылечить достаточно тяжело или невозможно, поэтому стоит приготовиться к непредвиденным растратам.

    Как распознать цирроз печени вовремя?

    Как определить цирроз печени? Распознать цирроз печени можно на ранней стадии по клиническим проявлениям болезни и анамнезу жизни пациента. А подтвердить диагноз помогают лабораторно-инструментальные методы исследования.

    Для начала нужно выяснить у обследуемого, есть ли у него предрасполагающие факторы к возникновению цирроза печени:

    • наличие вирусных гепатитов;
    • аутоиммунных поражений печени;
    • употребление алкоголя свыше 10 – 12 лет;
    • болезней желчевыделительной системы: обтурация опухолью или камнем желчного протока, спайки протока, воспалительные заболевания;
    • болезни накопления железа или меди;
    • врожденная непереносимость глюкозы и другие болезни.

    Признаки цирроза

    Первые признаки цирроза печени очень разнообразны. Вот на что нужно обратить внимание, чтобы распознать цирроз печени:

    1. Сонливость, слабость, быстрая утомляемость или, наоборот, агрессивное поведение, раздражительность, бессонница и изменение почерка. Так же больных беспокоит зуд кожи;
    2. На ранней стадии болезни характерно слегка желтушное окрашивание склер, уздечки языка, слизистых. Слегка темной становится моча, что очень редко у себя замечают больные;
    3. Увеличение печени (по правой реберной дуге): она уплотнена, выступает из-под ребра на более чем 2 см. Иногда цирроз может протекать и без увеличения печени;
    4. Увеличение селезенки: так же с помощью пальпации (ощупывания) определяется, на сколько сантиметров орган выступает из-под ребра;
    5. Очень легко возникают синяки и кровоизлияния, даже при незначительных ударах; возможны частые носовые кровотечения и кровотечения при чистке зубов: возникают потому, как печень не синтезирует кровоостанавливающие вещества;

    • сосудистые звездочки на коже лица, шеи и груди;
    • ладонная эритема;
    • отеки ног;
    • увеличение грудных молочных желез у мужчин, а также уменьшение в размере яичек;
    • отсутствие месячных у женщин;
    • увеличение в размере слюнных желез (наиболее характерный признак при циррозе печени у пациентов с хроническим алкоголизмом);
    • контрактура Дюпиутрена (спастическое поражение мышц кисти, тоже характерна для людей злоупотребляющих спиртным);
    • печеночный запах изо рта (для поздней стадии болезни);
    • уменьшение скелетной мускулатуры;
    • отсутствие волос в подмышках.

    Диагностика позднего цирроза и его осложнения

    Как диагностировать цирроз печени на поздних стадиях болезни, чтобы избежать осложнений цирроза? На поздних стадиях могут выявляться признаки болезни:

    1. Живот увеличивается в размере, в животе скапливается жидкость в объеме более 15 л. Это осложнение цирроза называется асцит. Передняя брюшная стенка напряжена, пупок выворачивается наружу, могут быть разрывы пупка;
    2. Затрудненное дыхание, оно становится учащенным и поверхностным за счет ограничения движения диафрагмы и возникновения одного из осложнений – асцита при циррозе печени;
    3. Расширение вен на коже живота в виде своеобразного рисунка головы медузы, расширение вен в слизистой пищевода и желудка, откуда может начаться опасное для жизни кровотечение. Это осложнение называется портальная гипертензия и появляется на поздних этапах развития цирроза печени.

    А при выявленном циррозе печени необходимо знать о признаках осложнений болезни, которые являются очень опасными и могут закончиться смертью при отсутствии лечения. Эти осложнения проявляются:

    1. Низким давлением. Артериальное систолическое (верхнее) давление ниже 100 мм ртутного столба, при переходе человека в вертикальное положение резко снижается на 20 мм ртутного столба. Пульс учащен. Может появиться рвота кровью, кофейной гуще, а также черный стул. Эти симптомы свидетельствуют о развитии грозного осложнения — кровотечения из расширенных вен слизистой желудка и пищевода;
    2. Уменьшение количества суточной мочи может определяться как признак гепаторенального синдрома;
    3. Печеночная кома или спутанность сознания может проявляться таким осложнением цирроза как печеночная энцефалопатия;
    4. Увеличение температуры тела, боли в брюшной полости различной интенсивности, запор, диарея, рвота являются симптомом бактериального перитонита.

    Чтобы вовремя обнаружить цирроз, кроме выявления клинических признаков необходимо использовать физикальные методы исследования и опрос:

    • измерение массы тела. Больные циррозом печени теряют массу тела;
    • измерение объема живота. Резкое увеличение объема живота свидетельствует о развитии асцита (осложнение цирроза, скопление большого количества жидкости в животе);

    С помощью опроса выявляют у пациента:

    • употребление алкоголя: употребление алкоголя свыше 12 лет по 40 – 80 мл чистого этанола в сутки позволяет заподозрить развитие цирроза печени;
    • также факт об инфицировании вирусными гепатитами В, С, D должен настораживать в связи с вероятностью развития цирроза печени;
    • болезни, протекающие с закупоркой желчевыводящих путей: обтурация опухолью близлежащих органов, камнем желчного пузыря или спайками протока желчного;
    • аутоиммунные болезни в анамнезе;
    • болезни накопления: гемохроматоз и болезнь Вильсона – Коновалова;

    Все эти признаки позволяют выявить пациентов с циррозом печени и затем детально их обследовать.

    Следующим этапом распознавания этой болезни являются диагностика с помощью методов исследования: лабораторных и инструментальных.

    Какие же лабораторные анализы и инструментальные методы исследования используют, чтобы проверить печень на цирроз? Не существует одного только анализа на цирроз. Чтобы достоверно выявить заболевание, необходимо полноценно обследоваться, то есть сдать комплекс анализов и пройти исследования.

    Прежде всего, это:

    • общий развернутый анализ крови: определяет гемоглобин, эритроциты и лейкоциты, тромбоциты и лимфоциты, скорость оседания эритроцитов. При циррозе печени изменения характеризуются ускорением скорости оседания эритроцитов, уменьшением количества тромбоцитов, а количество лимфоцитов служит показателем степени истощения организма пациента;
    • биохимический анализ: увеличение активности ферментов печени: аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, увеличение количества билирубина как общего, так и его фракций, снижение количества общего белка, увеличение концентрации гамма-глобулинов;

    А также определяют глюкозу в сыворотке крови, количество натрия, калия, креатинина и мочевины (увеличиваются при развитии осложнения – гепаторенального синдрома).

    Для того чтобы выявить причину цирроза печени необходимы следующие исследования:

    1. Определение вирусов гепатитов (фрагменты РНК и ДНК в крови человека) и антител к этим вирусам;
    2. При предположении аутоиммунного поражения печени необходимо сдать анализ на обнаружение антител антиядерных, антимитохондриальных и др.;
    3. Исследование церуллоплазмина (болезнь Вильсона – Коновалова);
    4. Исследование количества ферритина, трансферрина при предположительном диагнозе: гемохроматоз;
    5. Исследование системы гемостаза: время свертывания крови, протромбиновый индекс и др.;
    6. Анализ мочевого осадка и анализ мочи общий;
    7. Анализ кала.

    С помощью инструментальных методов исследования можно узнать об объеме поражения печени, о состоянии организма и стадии заболевания.

    К ним относятся:

    1. Ультразвуковое исследование печени и близлежащих органов. С помощью этого метода исследования определяют размеры печени, эхогенность печени (высокая эхогенность свидетельствует о выявлении фиброза), размеры селезенки (увеличение говорит о развитии осложнения – портальной гипертензии), состояние желчевыделительной системы, наличие или отсутствие асцита.
    2. Фиброгастродуоденоскопия. С помощью этого исследования может определяться осложнение цирроза печени – варикозное расширение вен слизистой желудка и пищевода. Если это осложнение не выявлено, то рекомендуют повторять фиброгастродуоденоскопию каждые три года с профилактической целью.
    3. Узнать на самом деле ли у пациента цирроз печени помогает биопсия. Это исследование с достоверностью почти 100% позволяет проверить печень на цирроз. Полученный материал исследуют под микроскопом, выявляют степень фиброза и гистологическую активность процесса. Это исследование проводят при отсутствии кровоизлияний и кровотечений и под контролем ультразвукового исследования.
    4. Исследование асцитической жидкости. Определяют клеточный состав этой жидкости – для исключения опухолевого асцита; биохимический анализ – определение содержание белка, прежде всего альбумина. Если концентрация альбумина крови более чем на 1,1 гл превышает количество альбумина в асцитической жидкости, то можно говорить о портальной гипертензии и о циррозе печени, как о причине асцита. А также определяют количество нейтрофилов (лейкоцитов – клеток, которые участвуют непосредственно в воспалении): если количество этих клеток превышает 250мм3, то диагностируют перитонит бактериальной природы.
    5. Для уточнения диагноза используют магнитно – резонансную томографию и компьютерную томографию почек, печени, селезенки, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

    Заключение

    Как же распознать цирроз печени на ранней стадии? Для этого нужно быть очень внимательным к себе и своим близким.

    Если присутствует хотя бы один фактор возникновения цирроза печени (алкоголь, гепатиты вирусные, лекарственные, аутоиммунные, болезни желчевыделительной системы, болезни накопления железа и меди и другие), то необходимо очень настороженно относиться к своему здоровью и своевременно определять цирроз печени на ранней стадии, опираясь на вышеперечисленные признаки.

    Это позволит вовремя обратиться к врачу, получить адекватное лечение и остановить процесс цирроза, предупредить осложнения и продлить жизнь.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector