3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое эмболизация гемангиомы печени

Что такое эмболизация гемангиомы печени

Эмболизация гемангиомы печени – это один из методов лечения заболевания. Он отличается малоинвазивностью. Эта техника является альтернативой полноценной полостной операции. Она используется в хирургии для удаления гемангиом печени.

Общие характеристики

Преимуществом процедуры является и то, что, если диагностируется большое количество сосудистых узлов в печени, суперселективная эмболизация гемангиомы печени является хорошим вариантом избавления от них, поскольку при резекции крупных участков органа существуют высокие риски (при проведении полостной операции). Такое малоинвазивное вмешательство дает возможность предупредить дальнейшее разрастание печёночной доброкачественной гиперплазии.

Процедура проводится с применением местного наркоза. Во время ее выполнения используется контрастное вещество, катетеры для эндоваскулярного вмешательства, ангиограф. С помощью эндоваскулярных катетеров проводится вмешательство в те сосуды, которые питают образование в печени. Далее врач перекрывает микроциркуляцию кровяной жидкости в данных участках с помощью введения эмболы. После того, как кровоснабжение сосудистых образований прекращается, они становятся намного меньше в объеме, перестают разрастаться и увеличиваться.

Через отверстие в эндоваскулярном катетере можно также провести процедуру химиоэмболизации путем введения в полость и в структуры образования специальных лекарственных веществ.

Показания и противопоказания

Такое лечение не применяется в следующих ситуациях:

  1. Неярко выраженные клинические проявления либо их полное отсутствие.
  2. Повышенная опасность последствий.
  3. Подтверждение доброкачественности кисты с помощью многочисленных клинических диагностических мероприятий.

Основными показаниями к проведению лечения являются:

  1. Наличие болезненных ощущений, дискомфорта, желтушности кожных покровов, которые свидетельствуют о развитии образования и о его негативном влиянии на функции печени.
  2. Утрата аппетита и резкое снижение веса.
  3. Наличие гепатита.
  4. Быстрое прогрессирование опухоли, наличие осложнений от ее увеличения в размере.
  5. Подозрение на озлокачествение образования.

Лечение образования

При обнаружении гемангиомы обычно консервативные методы не применялись, поскольку они малоэффективны. Если опухоль обнаруживается на ранних этапах развития, врачами могут назначаться гормональные медикаментозные средства, которые помогут предотвратить увеличение ее в объеме.

Чтобы восстановить компрессию в артериальных сосудах, назначаются бета-блокаторы. Чтобы предупредить рост гемангиомы, могут использоваться такие методы: лучевая терапия, склеротизирование с помощью лазерных лучей, электролечение.

Но именно прекращение доступа крови и питательных веществ к пораженным сосудам является одним из самых эффективных вариантов избавления от образования. Это отличная альтернатива традиционной полостной резекции. После нее развивается меньше последствий и осложнений. Но в каждом конкретном случае только хирург будет решать, какой метод лечения выбрать. Например, если образования очень крупные либо они слишком глубоко располагаются, проводится резекция поврежденного сосуда вместе с участком органа, на котором он расположен.

Преимущества и возможные опасности методики

Если для лечения выбирается полостная операция, после нее существует высокий риск развития массивного кровотечения и высокой кровопотери. Такое осложнение может появляться даже если повреждение небольшое и случайное. А вот при проведении эмболизации риски минимизируются. Основой проведения процедуры является прекращение кровоснабжения тех ветвей системы, которые снабжают кровью и питательными веществами образование.

Специалисты выделяют определенные преимущества такой технологии лечения:

  1. Безопасное проведение. Мини-операция осуществляется с применением местного наркоза.
  2. Результативность. После лечения образование станет намного меньше в объеме. Такой эффект обусловлен тем, что во время вмешательства прекращается питание кровью и другими веществами опухоли.
  3. Быстрота выполнения лечения. Такая процедура занимается около двух часов, не больше. Также пациент после нее не нуждается в длительном реабилитационном периоде. Уже по завершении терапии пациент может продолжать жить привычным для него режимом.

В каждой клинике стоимость терапии может отличаться. Определение цен избавления от опухоли обусловлено множеством экзогенных факторов – скорость и полноценность диагностических мероприятий, комфортность нахождения в медицинском учреждении, быстрота госпитализации. Обычно на ценовую политику не влияет лечебная деятельность, все зависит только от условий нахождения пациента в лечебном учреждении.

С помощью эмболизации можно быстро избавиться от сосудистых гемангиом в полости печени путем прекращения к ним доступа крови. Процедура малоинвазивная, эффективна. Но применяется только в том случае, если симптоматика заболевания ярко выражена, если подозревается злокачественный процесс.

Видео

Лечение гемангиомы печени.

Эмболизация гемангиомы печени

В центре эндоваскулярной хирургии проводится терапия гемангиомы печени. Эмболизация сосудов позволяет остановить рост доброкачественной опухоли.

Основные особенности сосудистой доброкачественной опухоли печени

Гемангиома является одной из самых распространенных опухолей печени. Образование диагностируется примерно у 2 % жителей планеты. Как правило, опухоль развивается преимущественно у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Это связано с тем, что провоцируется рост образования женскими половыми гормонами.

Гемангиома является сосудистой опухолью. Она доброкачественна. Но это не значит, что образование не следует удалять! Гемангиомы могут стать причиной разрыва сосудов. В этом случае пациенту потребуется экстренная помощь врачей. Очень часто крупные образования сдавливают соседние органы. Также опухоль мешает нормальному кровоснабжению. В некоторых случаях возникает компрессия крупных стволов сосудов. В результате развивается сердечная недостаточность.

Существуют гемангиомы следующих типов:

  1. Капиллярная. Данная опухоль печени встречается достаточно редко. Обычно размер образования не превышает 3 см. Опухоль представляет собой скопление небольших полостей, заполненных артериальной или венозной кровью. Питаться опухоль может даже за счет одного сосуда.
  2. Кавернозная. Данная опухоль печени встречается достаточно часто. Образование представляет собой соединение нескольких полостей сосудов. Они заполнены кровью и располагаются на расстоянии друг от друга. Опухоль печени может расти. Ее размеры нередко превышают 20 см. При этом образование способно занимать значительную часть печени.

Специалисты выделяют и еще одну опухоль печени. Ее называют атипичной. Встречается такое образование печени очень редко. Опухоль отличается нестандартной структурой. Ее сосудистые полости покрываются ороговевшей тканью.

Образование может быть как одиночным, так и множественным. Последний тип опухолей чаще становится причиной развития различных осложнений.

О наличии новообразования могут свидетельствовать следующие симптомы:

  1. Боли и тяжесть в правом подреберье.
  2. Желтуха.
  3. Тошнота.
  4. Постоянное ощущение переполненного желудка.
  5. Отек нижних конечностей.

Как диагностируется опухоль?

Зачастую небольшие образования никак не проявляют себя. По этой причине диагностика затрудняется. Лишь при увеличении размеров опухоли врач может прощупать печень или даже сам опухолевый узел.

Специфических признаков наличия образования не покажут и общий, биохимический анализы крови. Тем не менее, специалист может определить увеличение показателей билирубина. Это свидетельствует о сдавливании желчных протоков. При разрастании гемангиомы повышается количество печеночных ферментов. При гигантских опухолях увеличивается СОЭ.

Наиболее информативным методом диагностики образования является УЗИ. При необходимости исследование дополняется контрастированием или доплером. Это повышает эффективность методики. В ходе исследования специалист обнаруживает образование с четкими границами. Для уточнения диагноза проводится КТ с контрастированием сосудов.

Максимально информативным методом диагностики образования является МРТ. Методика также может дополняться контрастированием. Благодаря МРТ можно определить не только локализацию опухоли, но и ее точные размеры. Также специалистам удается увидеть «дольчастость» строения образования и даже уровни жидкости в полостях сосудов.

В некоторых случаях дополнительно проводятся артериография, радиоизотопное исследование и биопсия.

Особенности лечения опухоли

Терапия не проводится при:

  1. Отсутствии симптомов.
  2. Высоком риске осложнений вмешательства.
  3. Определении абсолютной доброкачественности образования.

Терапия назначается при:

  1. Возникновении дискомфорта, боли, желтухи и др.
  2. Потере аппетита и существенном сокращении массы тела.
  3. Развитии гепатита.
  4. Быстром росте опухоли и различных осложнениях.
  5. Невозможности исключения злокачественности образования.

Консервативная терапия при опухолях представленного типа практически не проводится. Тем не менее, если обнаружить образование на начальных стадиях, можно попытаться остановить его рост с помощью гормональных препаратов. Для стабилизации давления в сосудах применяются и такие средства, как бета-блокаторы.

Для предотвращения разрастания образования могут назначаться:

  1. Лучевая терапия.
  2. Склерозирование сосудов лазером.
  3. Прижигание сосудов токами высокой частоты и др.

Все эти методики пока не доказали высокой эффективности. Тем не менее, применяя их, вы можете упустить время.

Эффективным способом лечения является удаление образования.

До недавнего времени операции проводились с применением только двух методик:

  1. Энуклеации. В этом случае осуществляется вылущивание ткани опухоли. При такой операции можно сохранить действующую паренхиму органа.
  2. Резекции. В этом случае участок органа удаляется вместе с опухолью. Методика применяется при наличии крупных образований, а также их глубоком расположении.

В некоторых ситуациях традиционное удаление гемангиомы невозможно! В этом случае проводится эмболизация артерий, которые питают опухоль. Такое вмешательство осуществляется и при иных показаниях. Уточнить их может только опытный врач.

Эмболизация заключается во введении в сосуды опухоли специального раствора. Он буквально запаивает артерии гемангиомы. Благодаря этому образование уменьшается в размерах. В некоторых случаях эмболизационное вмешательство проводится как подготовительное перед хирургической операцией.

Особенности современной методики

Удаление гемангиомы путем эмболизации становится все более популярной методикой.

Наиболее опасным при резекции становится массивное кровотечение. Начаться оно может даже при случайных и небольших повреждениях печеночных или портальных стволов, а также внутрипеченочного отдела полой вены. Также кровотечение может начаться и из ветвей артерии. Современная методика позволяет устранить риски! В основе вмешательства лежит суперселективная катетеризация и селективное выключение из кровообращения отдельных ветвей печеночной артерии, которая обеспечивает кровью опухоль.

К достоинствам методики относят:

  1. Безопасность. Вмешательство на опухолях печени проводится под местной анестезией.
  2. Эффективность. Опухоль печени обязательно уменьшится в размерах. Это обусловлено тем, что в ходе вмешательства можно быстро найти все источники поступления крови и перекрыть их.
  3. Высокую скорость терапии опухоли печени. На вмешательство уходит не более нескольких часов. При этом пациент в ближайшее время может вернуться к привычной жизни.
Читать еще:  Фиброз цирроз печени

Мы рекомендуем эндоваскулярный метод лечения как малотравматичный и патогенетически оправданный.

Преимущества вмешательства в центре профессора Капранова

  1. Профессионализм специалистов. Наши сотрудники работают на нескольких клинических базах, постоянно расширяют знания и получают ценные навыки. Они располагают опытом успешного проведения самых разных вмешательств. Профессионалам под силу устранить даже выраженные, запущенные опухоли печени.
  2. Применение современных материалов. Для терапии используются современные эмболизационные частицы (эмболы). Они являются не только эффективными, но и безопасными. Пациентом такие частицы не ощущаются. Немаловажно и то, что эмболы никак не сказываются на состоянии здоровья.
  3. Высокая, клинически доказанная эффективность терапии. Пациенты, которые прошли несложную процедуру, забыли обо всех ограничениях, которые ранее накладывало на их образ жизни заболевание. Кроме того, используемая специалистами методика позволяет предотвратить дальнейший рост опухоли печени.
  4. Отсутствие боли и дискомфорта во время вмешательства и после него. Все неприятные ощущения легко и быстро купируются. Специалисты применяют современные препараты, позволяющие быстро вернуться к привычной жизни.
  5. Комфортные условия пребывания в клинике. Вы сами выбираете ту, которая соответствует всем запросам и финансовым возможностям. Наши специалисты всегда готовы помочь вам. Они с радостью ответят на любые возникшие вопросы.
  6. Оптимальная стоимость всех предоставляемых услуг. Вам не придется переплачивать за вмешательство, проводимое высококвалифицированными специалистами.

От чего зависит стоимость услуг

Диапазон цен и окончательная стоимость устранения образований печени зависят от многих внешних факторов (быстроты и удобства предоперационного обследования, комфортности и быстроты самой госпитализации и т. п.), не имеющих прямого отношения к лечебной деятельности. Даже при минимальных вложениях вы получаете полноценную профессиональную помощь.

Планируете приступить к лечению печени? Обращайтесь в наш центр! Вы всегда можете связаться с профессором Капрановым, воспользовавшись его личными телефонами:

Вы неспешно обсудите с врачом все особенности вмешательства, риски.

Также звоните в клиники, в которых работает Сергей Анатольевич. Администраторы расскажут вам о стоимости терапии гемангиомы, условиях пребывания в лечебном учреждении.

Множественные гемангиомы печени. Ангиография. Эмболизация.

Как говорят наши врачи, интернет — это большая помойка.

Начнем по порядку, на плановом УЗИ в месяц выявили какие-то образования в печени. Но так как это было в поликлинике маленького провинциального городка, решили наверное аппарат старый, что-то не понятно, пошли на УЗИ в платный центр. Другой аппарат, другой результат — образований больше, размеры меньше, разница — сутки. Так не бывает. Подскачили и в тот же день собрали все возможные документы и унеслись на родину — в Москву. Прибежали тут в поликлинику, результаты вообще другие. Но в диагнозе не сомневаются — гемангиомы. Полезли в Тырнет, посмотреть что это такое и с чем его едят. Информации много, да вся не по делу. В основном всё про внешние, кожные гемангиомы, про внутренние ничего нет. Для тех кто ищет подобную информацию — не слушайте всё что там написано по поводу того что они не становятся злокачественными! Это доброкачественные образования, которые как и любые другие опухоли «озлокачествляются»! Особенно внутренние. Их нельзя оставлять без внимания, наблюдения и лечения!

Со всеми нашими анализами и исследованиями дошли мы до Филатовской больницы. Чудом попали на консультацию к самому профессору Разумовскому (волшебник, главный детский хирург г. Москвы, оперировал Зиту и Гиту, живая легенда) Он нас посмотрел, отправил на УЗИ к своему специалисту и по этим результат дал направление на госпитализацию к нему в отделение.

В назначенный день, собрав все необходимые для этого бумажки и анализы (в силу того, что ребенок маленький, и не было совершенно никакого желания много раз колоть чтоб сдать кровь из вены, сдавали все кучей в инвитро, отнесли 10 тыщ, зато теперь есть 10% скидка)), мы приехали в приемник, оформили карту и пошли в отделение.

Здесь сразу хочу сделать отступление на тему условий в отделении. Само по себе отделение хорошее. Всё чистое, светлое, целое, красивые картинки по всем стенам висят, очень интересно с дитём ходить их рассматривать. НО, то что шокирует всех)), там нет условий для ПРОЖИВАНИЯ родителей. Деток очень много, поэтому в палатах стоят 7-8 кроваток и стульчики для родителей. Спать негде. Не кормящих мам не кормят в столовой. Есть холодильники, микроволновка, всегда горячий чайник, два туалета, душевые. Тем кто начинает возникать мол как так говорят примерно следующее, цитирую: «Не нравится, щас дам выписку и больше вы сюда не ляжете». Там лечат детей. А не родителей. Для детей там есть всё. Кто-то из родителей с собой надувные матрасы приносит, кому-то хватает пенопропиленового коврика, который там дают, кто-то довольствуется стулом. Для складирования вещей есть шкаф. В каждой палате своя раковина. Качать права не стоит. Единственное, что действительно тяжко — там очень душно. Может просто пока стояла жара, может дальше будет полегче.

Итак, придя в отделение, нас оформили в палату, дали кроватку, стула мне не хватило)) бывает и так) Да он и не нужен оказался, нас отпускали на ночь домой. Наша Полюша, ребенок не привыкший к постоянному шуму и плачу других деток решила, что плакать надо всем вместе и по первости запевала со всеми хором. Спать в кроватке она там вообще не смогла — чужая обстановка, всё шумит, постоянно кто-то что-то роняет, звякает, ужас. Только у мамы на руках, только хардкор)) Пришла Врач. Отправила нас в процедурку сдавать кровь из вены и ставить на вену катетер для капельниц. Ребенка забрали, дверь закрыли. И начался ад. Если до этого мы дважды сдавали кровь, я её сама держала, видела что с ней делают, была спокойна, то тут… дверь закрыта, ребенок орет так, что сердце на куски рвется, стою чуть не реву… жесть короче. Вынесли мне хныкающую крошку, успокоились пошли на узи. По результатам УЗИ, нас направляют на КТ на следующий день. КТ малышам делается под общим наркозом. По поводу вреда для развития ребенка, мне сказали, что все пытаются доказать то что он есть, и доказать что его нет, но никто не может. Наркоз масочный, не страшный. Меня из кабинета выгнали, так как я кормлю. На КТ увидели штук 8 наверное сосудистых образований. Все примерно одного размера. От наркоза мы отошли достаточно быстро и без особых капризов.

По результатам КТ нам назначили ангиографию. Эта процедура уже страшней и сложней. Делается под полным общим наркозом. Вместо ребенка дышит аппарат, так как для снимка им нужна задержка дыхания. Через бедренную артерию вводится катетер, ползет к печени, придя на место, вводится контраст, делается рентген-снимок. Когда нам это объяснял анестезиолог, вроде всё просто было, но когда пришли к заведующему отделением, сосудистому хирургу Илье Евгеньевичу, который проводил операцию, он такой жуткой жути нагнал, что прям кошмар. Но он был прав. Ребенок маленький, сосуды крошечные, всё очень страшно и тяжело эмоционально. Но сказал, что если будет возможность, они сразу эмболизируют (перекроют) сосуды, которые питают эти опухоли, и они будут регрессировать без питания. И буду я счастливой мамой. Если не получится, то самый худший вариант – трансплантация печени.

Настал день ангиографии. Карапузину забрали в операционную самой первой, порядок там такой – кто младше, тот раньше. С собой необходимо дать соску и чистый подгузник. И началось томительное ожидание. Мой мозг бросался из крайности в крайность. То я абсолютно спокойна, сижу книжку читаю, пикабу листаю; то чуть не рыдаю и грызу ногти.

Через два с половиной часа засуетились медсестры, начали готовить место в Палате Интенсивной Терапии (ПИТ), сказали переносить вещи, и отправились с каталкой за ребенком.

Привезли мою Полинку, такую маленькую, хрупкую и абсолютно спящую. От наркоза она отходила долго. Сначала замерзла и пыталась плакать. Но голоса не было, хрипела и скрипела как не смазанная телега. Запеленала теплой пеленкой ножки, чтоб в покое были, одела, малышка согрелась и успокоилась. Врач запретила кормить пока полностью от наркоза не отойдет. Простите за подробности, но я думала, я взорвусь от молока, и очень боялась, что оно перегорит и кончится. Спала она весь день почти. Один раз проснулась, выглядела вполне проснувшейся, голос вернулся, поела и дальше спать завалилась.) И потом еще раз так же. К ночи она выспалась.))

Пришел вымотанный хирург проверить как Полина и сказал только одну фразу: «Счастливая мама». В результате, эмболизировали сколько смогли, большую часть, но не всё. Всё перекрыть там невозможно, уж очень их много. КТ даже не всё увидело, на снимке ангиографии их там раза в два больше, вся печень. Дядя хирург даже сохранил нам печеночную артерию. За что большое ему спасибо. Теперь нас ждет долгое медикаментозное лечение и постоянное наблюдение.

Читать еще:  Что такое застойная печень

Кстати, на вопрос какова может быть причина таких образований, мне ответили, что 3-4 недели эмбрионального развития – понервничала, простудилась.

Так что не болейте и любите своих детей. И простите за орфографию и пунктуацию, в школе по русскому стабильно тройка была, ворд честно старался меня исправить.))

Гемангиома печени — что это такое и лечение путем оперативного вмешательства

Гемангиома – это новообразование в печени, которое на сегодняшний день является загадкой для всех врачей, поскольку точные причины ее появления и роста до сих пор не установлены. Гемангиома встречается крайне редко и в основном у женщин в возрасте от 20 до 50 лет. Иногда гемангиому можно встретить даже у маленьких детей, однако, к счастью, данная опухоль является доброкачественной и не перерождается в злокачественную.

Что такое гемангиома печени?

Гемангиома печени – это доброкачественное новообразование, состоящее из скопления сосудов. Размер опухоли может варьироваться от небольшого – до 2 см, до огромного – более 20 см. в некоторых случаях опухоль может расти на ножке, или их может появиться несколько. Заболевание имеет медленную динамику – увеличение происходит в пределах 2-3 мм в год.

Точные причины развития данного заболевания по сей день не установлены, однако есть ряд факторов, влияющих на динамику ее роста. Этими факторами являются:

  • прием гормональных контрацептивов;
  • прием стероидных препаратов;
  • гормонозамещающая терапия;
  • курение и частое употребление алкоголя;
  • гепатит группы В и С;
  • сахарный диабет.

Гемангиома печени часто является наследственным заболеванием и может появляться даже в утробе матери.

Различают два вида гемангиомы печени:

  • кавернозная гемангиома – это опухоль доброкачественного характера, которая состоит из сосудистого сплетения внутри самого органа. Некоторые ученые придерживаются мнения, что данная опухоль является не патологией, а всего лишь особенностью строения печени. Как правило, новообразование занимает лишь часть печёночной доли;
  • капиллярная гемангиома – это доброкачественное новообразование, которое состоит из поверхностных венозных и кровеносных сосудов. Данным заболеванием страдают более 20% всего человечества. Появление опухоли часто провоцируется повышенным уровнем эстрогена либо беременностью, отчего женщины склонны к этому заболеванию больше мужчин.

Симптомы гемангиомы печени

Как правило, гемангиома не вызывает никакого дискомфорта и болей у человека и очень часто обнаруживается случайно во время профилактического осмотра. Однако не исключено, что после диагностирования гемангиомы человек начнет испытывать некий психологический дискомфорт от мысли, что в его организме развивается опухоль. В некоторых случаях симптомы гемангиомы могут доставлять человеку дискомфортные и болевые ощущения. Как правило, такими признаками являются:

  • слабость, быстрая утомляемость;
  • болевые ощущения в области верхней правой части живота;
  • кровоизлияние вследствие механического сдавливания опухоли соседних внутренних органов;
  • увеличение печени в размерах;
  • тошнота, рвота;
  • анорексия;
  • ощущение тяжести в желудке.

Однако данные признаки являются малоспецифичными и часто могут свидетельствовать о наличии других патологий печени. Самыми распространенными заболеваниями печени являются:

  • гепатоцеллюлярная аденома. Данная доброкачественная опухоль встречается чаще всего у женщин репродуктивного возраста, особенно если у женщины в крови повышен гормон эстроген. В основном аденомы не причиняют боли, однако иногда больной может жаловаться на дискомфортные ощущения в районе правого подреберья. Крайне редко аденома может привести к перитониту путем разрыва и внутрибрюшного кровоизлияния. Вероятность перерождения в злокачественное образование практически полностью отсутствует;
  • очаговая узловая гиперплазия. Гистологически данная опухоль похожа на крупноузловой цирроз. Не имеет специфической симптоматики, является доброкачественной и в редких случаях требует лечения или резекции;
  • холангиоцеллюлярный рак печени. Онкологическое заболевание, связанное с мутацией клеток желчных протоков. Не имеет первичной симптоматики, на более поздних стадиях характеризуется типичными признаками рака печени – тошнотой, рвотой, желтухой, повышенной температурой тела, слабостью и т.д.;
  • цистаденокарцинома. Присуща данная злокачественная опухоль чаще женской части населения, чем мужской. По строению схожа с кистой. Проявлениями данного заболевания считаются боли в абдоминальной области, тошнота и беспричинное снижение веса. Имеет тенденцию к стремительному росту, в результате которого может происходить сдавливание соседних органов малого таза;
  • ангиосаркома. Крайне агрессивная форма рака печени, чаще встречающаяся у мужчин в возрасте от 50 до 70 лет. Возникает на фоне длительного контакта с токсичными химическими веществами. Вследствие быстрого развития активно распространяет метастазы в близлежащие органы и кровеносные сосуды. Практически не поддается лечению;
  • гепатобластома. Возникает в основном в детском возрасте, характеризуется увеличением живота и параллельным снижением веса. Больной также может жаловаться на лихорадку, боли в животе, снижение аппетита и головокружения;
  • гепатоцеллюлярная карцинома. Крайне редкая форма печеночноклеточного рака. Возникает, как правило, на фоне гепатита групп В и С или цирроза печени;
  • эпителиоидная гемангиоэндотелиома. Наименее опасный рак печени, поскольку характеризуется медленным развитием. Поддается как оперативному, так и консервативному лечению.

Доброкачественные и злокачественные опухоли печени в большинстве имеют очень схожую симптоматику, поэтому не следует тянуть с походом к врачу и при обнаружении вышеперечисленных симптомов сразу обратиться к специалисту. Команда докторов Юсуповской больницы назначит эффективную и результативную диагностику, исходя из результатов которой назначается индивидуальное лечение. Техническое оснащение нашей клиники позволяет проводить самые современные лабораторные анализы и обследования любого характера с максимальной точностью.

Гемангиома печени: лечение, отзывы, диагностика

Гемангиома печени, как правило, обнаруживается случайно, во время МРТ или УЗИ брюшной полости. Также при подозрении на гемангиомы врач может назначить сцинтиграфию, которая позволяет определить характер опухоли. Биопсия в данном случае противопоказана, поскольку изымание кусочка тканей повреждает сосуды и может вызвать кровоизлияние. Гемангиома требует периодического контроля за своим состоянием и диаметром. Случаев перерождения данной опухоли в злокачественную практически не наблюдалось, однако все равно после обнаружения лечащий врач внимательно следит за динамикой роста новообразования.

Спустя три месяца после установления диагноза совершается следующая проверка состояния и размера новообразования. В случае, если увеличение в размерах минимальное или вовсе отсутствует, доктор назначает пациенту следующее обследование через полгода.

Гемангиома печени: лечение лекарствами и путем эмболизации

Лечение гемангиомы показано в том случае, если образование быстро растет, сдавливает соседние внутренние органы, вызывает болевые ощущения, а также в случаях разрыва или надрыва новообразования, что вызвало внутреннее кровотечение. В случаях, если пациентка принимает гормональные препараты или планирует беременность, имея при этом гемангиому печени, необходима консультация с врачом, поскольку данные факторы могут негативно повлиять на рост опухоли.

Медикаментозное лечение гемангиомы является малораспространенным ввиду своей неэффективности. В наше время преимущество отдается следующим малоинвазивным и эффективным методам удаления гемангиомы печени:

  • склеротерапия – введение в полость гемангиомы определённых препаратов, вызывающих ее рубцевание;
  • радиохирургическое удаление – применяется в основном в случаях большого размера новообразования;
  • лигатурная методика – перевязывание питающих опухоль сосудов и вен;
  • клеевая методика – удаление гемангиомы путем введения через зонд специального биологического клея;
  • эмболизация гемангиомы печени – преграждение кровообращения в питающие опухоль сосуды путем введения эмболизационного препарата.

Оперативное вмешательство в Юсуповской больнице выполняется лучшими хирургами столицы, профессионализм которых неоднократно подтвержден мировыми сертификатами. Наши врачи гарантируют быстрое и эффективное удаление гемангиомы, проведённое на высшем уровне.

Гемангиома печени и бета-блокаторы

Существует также консервативный метод лечения, который заключается в приме бета-блокаторов. Это препараты, способные нормализовать гормональный фон в организме, препятствуя дальнейшему развитию опухоль и постепенно уменьшая ее в размерах. В среднем курс лечения гемангиомы бета-блокаторами составляет полгода-год, в зависимости от размера и индивидуальных показателей.

Гемангиома печени — показания к оперативному лечению

Хирургическое вмешательство при гемангиоме печени требуется крайне редко. В основном, операция нужна при угрозе разрыва новообразования или при дискомфортных ощущениях во время сдавливания опухолью органов малого таза. Эмболизация гемангиомы печени (стоимость которой можно узнать у врача-координатора на сайте Юсуповской больницы) является более действенным современным методом, позволяющим не только избавиться от опухоли, но и быстро восстановиться после операции. Специалисты Юсуповской больницы гарантируют своим пациентам внимательное отношение и корректное лечение, подобранное в соответствии с индивидуальными показателями.

Новости

Эмболизация гигантской гемангиомы печени

Впервые в Армении в МЦ Эребуни проведена операция по эмболизации гиганской гемангиомы печени методом эндоваскулярной хирургии, которая является уникальной в своем роде, как по уровню минимальной инвазивности и сложности, так и по эффективности.

Кавернозная гемангиома — самая часто встречающаяся доброкачественная опухоль печени, которая клинически проявляется болями в животе, в правом подреберье, диспепсией, запорами, коагулопатией. Большие гемангиомы опасны риском спонтанного разрыва, что может привести к летальному исходу. Открытое оперативное вмешательство применяется с частотой до 30 % и только при поражении одной доли печени. Альтернативным лечением, недавно внедренным в современную клиническую практику, является эндоваскулярная трансартериальная эмболизация гемангиом, что является эффективной, щадящей, малоинвазивной, радикальной операцией.

Пациентка А.Г., 50 лет, 19.03.16г. поступила в МЦ Эребуни с жалобами на боль в эпигастральной области, в левом верхнем квадрате живота, диспепсию, запоры, общую слабость. Вышеуказанные жалобы отмечались у пациентки на протяжении 7 лет. Изначально был поставлен диагноз: Рак печени, по поводу которого пациентка находилась под наблюдением онколога. При поступлении было проведено КТ-исследование, в результате чего было диагностировано: Гемангиоматоз печени. Гигантская гемангиома левой доли печени. Смещение внутренних органов (в результате сдавления гигантской гемангиомой). Самый большой очаг — 21,2х17,1х9,7 см охватывал левую долю печени, а очаги размером 5,5х5,0 см, 1,5х1,4 см, 3,1х2,5 см и 3,5х3,4 см находились в правой доле печени. Учитывая распространенность процесса, было решено провести трансартериальную эмболизацию гемангиом.

Читать еще:  Что такое стеатоз поджелудочной

19.03.16г. после проведенных клинико-лабораторных исследований, под местной анестезией ведущим интервенционным кардиологом службы ангиографии А. Цатуряном была начата операция: через правый бедренный артериальный доступ специальным катетером была проведена селективная субтракционная ангиография чревного ствола и печеночных артерий. Было обнаружено, что артерии гемангиомы образуются из дистальных ветвей правой и левой печеночных артерий.

В паренхиматозной фазе четко были видны сосудистые лакуны, что и характерно для кавернозных гемангиом. После тщательного ангиографического исследования была проведена селективная эмболизация всех питающих ветвей гемангиом частицами цианоакрилата (300-500 мкм). После процедуры эмболизации контрольное контрастирование артерии показало полноценную окклюзию и отсутствие гемангиомы.

На следующий день у пациентки начались приступообразные боли в правом подреберье, тошнота, рвота. Учитывая клинические и инструментальные исследования, у больной был диагностирован острый ишемический холецистит который является одним из нечасто встречающихся осложнений процедуры эмболизации печеночных артерий в результате попадания эмболизационных частиц в артерию желчного пузыря, и требует временного дренирования желчного пузыря.

21.03.16г. под местной анестезией и под контролем УЗИ интервенционным хирургом А. Галумяном было проведено чрезкожное черезпеченочное дренирование желчного пузыря, после чего симптоматика у пациентки исчезла.

Пациентка выписана на 10 сутки с улучшением. При повторных УЗИ-исследованиях кровоток в гемангиомах не наблюдался.

Такого рода операция в Армении была проведена впервые в МЦ Эребуни и является уникальной в своем роде, как по уровню минимальной инвазивности и сложности, так и по эффективности.

Лучшие способы лечения гемангиомы

    5 минут на чтение

Чаще гемангиомы диагностируют в ходе оперативного вмешательства в брюшной полости. Сейчас существенно меняются тактики лечения, стали чаще использоваться эндоваскулярные технологии как в диагностических целях, так и в лечебных. Ранее активно используемая хирургическая тактика уступает место новым технологиям.

Содержание

Метод лечения выбирается в соответствии с клиникой и данными УЗИ и КТ. При этом внимание обращается на размер и локализацию гемангиомы, наличие или отсутствие осложнений, взаимоотношение гемангиомы с другими структурами печени. Помимо этого, также определяются и онкомаркеры (альфафетопротеин, карциноэмбриональный антиген).

Резекция печени

Резекция бывает анатомической или атипичной (вылущивание, клиновидная, поперечная резекции).

Показания и противопоказания

Самым сложным является решение о показаниях и противопоказаниях к резекции. Если объединить все критерии, использованные в практике, то получится, что показаниями к резекции являются:

  • неглубокое расположение гемангиомы;
  • прогрессирующий рост;
  • изменения в гистологическом строении опухоли или сомнения в правильности гистологического заключения;
  • отсутствие точной информации от визуальных методов;
  • массивные опухоли с тонкими стенками;
  • наличие жалоб;
  • тромбоцитопения;
  • внутрибрюшное кровотечение;
  • гипопролиферативная анемия;
  • коагулопатии;
  • осложненное течение (обтурационная желтуха, септические явления, портальная гипертензия, перекрут опухоли).
По теме

Отличия сигмоскопии от колоноскопии

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 9 декабря 2019 г.

Данные критерии могут расширяться, если конкретный случай в практике того требует.

Не стоит удалять опухоль, если:

  • ее размер менее 4 см, даже при обнаружении во время операции;
  • она располагается в хвостатой доле печени (нужна выжидательная тактика);
  • ее размер более 15 см (требует паллиативного вмешательства);
  • нижняя полая вена или основной ствол воротной вены вовлечены в аномальный процесс;
  • есть желтуха (если нет признаков обструкции желчного протока);
  • есть цирроз печени;
  • процесс распространен на всю паренхиму;
  • присутствуют тяжелые сопутствующие заболевания.

При этом можно эффективно использовать паллиативные методики.

За трансплантацию печени выступают следующие критерии:

  • невыполнимость сохранения участка печени, который имеет свое кровоснабжение и не поражен опухолью;
  • вовлечение в процесс нижней половой вены и/или трех печеночных вен;
  • непораженный участок функционально несостоятелен.

Это самый радикальный метод, но из-за сложности процесса донорства и самого вмешательства он используется редко.

Выбор доступа

Многие хирурги, оперировшие гемангимомы, считают, что путем лапаротомии можно удалить любые образования печени. Но почти все комбинированные доступы легко заменяемы подреберным с применением ранорасширителя и подъемника реберных дуг.

При выборе лапаратомного доступа стоит ориентироваться на локализацию. Так, при новообразованиях в левой части лучше использовать верхнесрединную лапаротомию. Пациентам повышенного питания при вовлеченности в процесс IV сегмента следует отдать предпочтение двухподреберному доступу.

Таким образом, почти в любом случае предпочитается правосторонняя подреберная лапаротомия.

Послеоперационные осложнения

Самыми серьезными осложнениями после оперативного вмешательства являются кровотечение, перитонит, печеночная недостаточность и подтекание желчи из послеоперационной раны.

Чем шире объем операции, тем выше риск развития осложнений и летальных исходов. При этом могут появляться печеночно-поддиафрагмальные абсцессы, желчные свищи, некроз по краю резекции. Воспалительный процесс может затронуть поджелудочную железу, плевру. По данным статистики, послеоперационная летальность составляет около 2%.

Паллиативные вмешательства

К паллиативным методам относятся перевязка и окклюзия сосудов, которые питают новообразование; термовоздействие, склерозирование.

Эмболизация печеночной артерии

Применение эмболизации сосудов, питающих опухоль, становится все более распространенным. На кровоток печени приходится 20% от суммарного. Печеночная артерия — это главный источник кровоснабжения новообразования, хотя последнее состоит из каверн.

Чаще всего для эмболизации ПА (печеночной артерии) применяют сферы из гидрогеля и металлические спирали, возможно их комбинирование. Лучше всего переносятся микросферы размером от 250 до 590 мкм. После ЭПА пациенты жалуются на боли в правом квадранте живота, тошноту и лихорадку в течение 2-7 дней.

Биохимические показатели возвращаются в норму за 5 дней. После не отмечалось ни одного летального случая или образования абсцесса.

Эмболизация ПА ведет к уменьшению объема гемангиомы, устраняет коагулопатию. Применение микросфер эффективно для терапии у новорожденных с гемангиоматозом.

Пункционное склерозирование

Со временем стало возможно применение ультразвука в реальном времени для прицельной пункции с местным введением лекарства. Выбор вещества для склерозирования до сих пор не окончательный, так как оно должно быть и эффективно, и минимально вызывать осложнения.

Чаще всего препарат для склерозирования содержит этанол, верографин, тромбин, фибриноген. Эти вещества могут быть в комбинации, в среднем вводится около 35 мл раствора. Количество пункций зависит от размера опухоли.

Дополнительно используют контрастные вещества, но они могут заменяться глюкозой или полиглюкином, если у пациента есть непереносимость контраста или сахарный диабет.

  • клинически спокойная опухоль менее 5 см с симптомами роста;
  • опухоль рядом с воротами печени;
  • склерозирование как дополнительный компонент к удалению гемангиомы или ЭПА при множественно-очаговой форме;
  • опухоль, кровоснабжаемая больше венами (результат от эмболизации ПА незначителен).

Наибольший эффект достигается от последовательных инъекций в разные участки гемангиомы.

Локальная ферромагнитная эмболизация и гипертермия

При склерозировании сосудов имеются свои осложнения, поэтому был найден вариант эмболизации с помощью ферромагнетиков и с применением магнитного поля.

По теме

Роль гормональных противозачаточных препаратов в развитии гемангиомы печени

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2019 г.

В практике применяются 2 типа магнитных частиц, которые могут взаимодействовать с внешним магнитным полем. Это коллоидные растворы или «магнитные жидкости» диаметром 0,01-0,1 мкм. Вторым типом будут крупнодисперсные частицы диаметром 1,0-10,0 мкм. Они обладают большей энергией, чем тепло, и это помогает им создать структурный каркас из твердых частиц при образовании магнитного поля.

Чтобы образовался эмбол, используемый материал должен иметь магнитную восприимчивость. И таким материалом стал гексаферрит бария и стронция. Чтобы удерживать частицы во время тромбообразования, подобрали магниты, способные работать с напряженностью в 10-5х10 А/м. Именно магнитное поле удерживает частицы, пока не завершен процесс тромбообразования.

Помимо этого, для разрушения опухолей используют высокие температуры, которые создают высокочастотные волны. На гемангиомах при этом образуется фиброз, но объем опухоли при этом не изменяется.

Если использовать в течение получаса гексаферрит бария и электромагнитное излучение, то полученный ферромагнитный комплекс из частиц бария приводит к подъему температуры в опухоли, что приведет к некрозу ткани.

Более эффективно использование ФМЭ вместе с гипертермическим воздействием, так как при этом идет и уменьшение объема ткани образования.

Перевязка печеночной артерии

Ранее перевязку ПА считали опасной процедурой, так как в эксперименте возникал некроз печени. Но уже в 60-х годах стали использовать данный метод, и было отмечено снижение кровоснабжения неоперабельной гемангиомы на 90%. Также отмечено, что после лигирования стремительно происходит артериализация от межреберных и диафрагмальных артерий.

В комплексе с резекцией, радио- и стероидной терапией перевязка дает шанс пациентам до 40-70%. Эмболизация и перевязка ПА работают в комплексе, если оценивать достигаемый результат.

Прогноз

Отдаленный эффект резекции печени связан с индивидуальным выбором тактики лечения. При гемангиомах резекция выполняется в 1% случаев.

На конечные результаты при применении эмболизации и перевязки ПА влияет степень артериализации опухолей. Эти два способа эффективны для очаговой и распространенной форм новообразований или при риске удаления образования из-за близости к воротам печени и отягощенном соматическим состоянием пациента.

Пункционное склерозирование составляет около 30% от всех хирургических операций. Оно применимо при опухолях более 5 см вблизи ворот печени, а также используется как дополнение к резекции или ЭПА при очаговой форме гемангиоматоза.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector