14 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое эластометрия или эластография печени

Что такое эластометрия печени: суть метода, какие показания и подготовка

Обследуя печень на наличие болезни, распространенным является метод звукового исследования. И называется он – эластометрия печени. УЗИ дает возможность определить объем органа, расположение протоков желчи. Также диагностируется тканевая структура, контуры печени и другие отклонения. Дальнейший прогноз дает только специалист.

Ультразвуковая эластометрия весьма популярна. Исследование органа происходит без биопсии. Определяется степень фиброза (когда функциональная ткань печени замещается соединительной). Именуется ещё как фиброметрия. Это полностью безопасный метод продиагностировать печень на ряд жизненно важных показателей. Дабы оценить функциональное состояние органа, проводить можно сразу после консультации врача.

Что такое эластометрия и эластография?

На первый взгляд эти два понятия схожи. Дальше речь пойдет о том, в чем разница между ними.

Обследование эластографией дает возможность оценить уровень фиброза. Если за ним не следить, в дальнейшем может возникнуть цирроз. Уровень считается по шкале метавир от ноля до четырех. Соответственно при ноле фиброза не будет, а четыре – уже наличие цирроза.

Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах

Цена на препарат

Отзывы о лечении

Первые результаты чувствуются уже через неделю приема

Подробнее о препарате

Всего 1 раз в день, по 3 капли

Инструкция по применению

Эластометрия печени – методика изучения фиброза на аппарате «Фиброскан». Диагностика длится 10-15 минут. Фиброз устанавливается с помощью печеночных тканей, обладающих эластичностью. Этот параметр именуется как плотность, определяясь в кило-паскалях (кПа). Аппарат измеряет показания, используя точечную диагностику печени.

Существует непрямая эластометрия. Она необходима, чтобы определить, как быстро прогрессирует фиброз. Тогда больного отправляют на биопсию печени. Срок восстановления после проб – две-три недели. Также здесь не используется хирургического вмешательства, минимизируются риски. Проводится быстро с точностью 95%.

В чем заключается метод фибросканирования?

Аппарат «Фиброскан» измеряет скорость прохождения звуковых волн через печень. Чем сильнее орган поражен и выше степень фиброза, тем с большей скоростью волны проходят через нее. Единицы измерения – кило-паскали (кПа). Высокое значение здесь характеризует большую жесткость печеночных тканей.

Фибросканирование происходит в показательном пределе от 2,5 до 75 кПа. У людей со здоровой печенью этот показатель ниже семи кПа. По медицинской статистике 85% больных, имеющих гепатит С в хронической форме с превышением результата эластометрии выше 7, обладают фиброзом печени. По эластографии превышение четырнадцати кПа более чем в 90% пациентов диагностирует цирроз.

Показания

Прежде пациенту назначается сдача анализов крови и мочи, изучение печени звуком, гипотрофия. Также исследуют кровь на биохимию. Эластометрия проводится у тех пациентов, которые страдают циррозом или гепатозом. Сюда же мы относим холецистит, перетянутый желчный пузырь. Специалисты рекомендуют раз в году проходить профилактический осмотр печени.

Основные эластометрические показания:

  1. Жировой гепатоз (не вследствие алкоголя).
  2. Подозрение на цирроз билиарной формы.
  3. Желтуха по непонятным причинам.
  4. Гепатиты вируса разных групп.
  5. Профилактика печени после сорока лет.
  6. Гепатоз по наследству.
  7. Гепатит аутоиммунный.

Преимущества и недостатки процедуры

Эластография, как востребованный метод исследования, обладает следующими преимуществами:

  1. Косвенное вмешательство. Датчик ультразвука прикрепляется к коже. Непосредственного попадания в организм с нарушением покровов и сосудов (анализ крови) нет. Датчик снимает все показания и выводит результаты на экран.
  2. Быстрые результаты. 20 минут ожидания, и вы знаете всё о функционировании вашей печени.
  3. Эластометрия более чувствительна. Дает исчерпывающую информацию, нежели проведение УЗИ.
  4. Высокий уровень диагностики. Результативность фиброметрии аналогична проведению биопсии.

Сравнение УЗИ с биопсией:

  1. Безопасность. После эластометрии не возникает кровотечения и тромбозов. Место около печени не будет давать нагноение. В биопсии это может наблюдаться.
  2. Скорое получение результата, сокращение времени ожидания. В то время как биопсия может выдаваться до 2 недель, эластометрические результаты будут на руках уже в течение получаса.
  3. Воздействие без препаратов. Биопсия выполняется под наркозом, фибросканирование органа происходит без каких-либо лекарственных эффектов.
  4. Цена на процедуры. Эластометрия дешевле в несколько раз.

Фибросканиварование включает следующие недостатки:

  1. Невысокая чувствительность на первых стадиях фиброза.
  2. Некротические перемены в тканевых структурах оценить нельзя.
  3. Лишний вес либо острое воспаление в организме дает неточный результат.

Как проводится подготовка к эластометрии?

Подготовка к процедуре не требует особых действий. Отдельные специалисты дают рекомендации не принимать пищу за четыре часа к диагностированию. Но условие обследоваться натощак не принципиальное. Следует только не употреблять продукты, вызывающие газообразование, так как при обследовании пациент будет чувствовать себя дискомфортно. Если еда вызывает изжогу, её также исключаем из рациона.

Процедура безопасная, не вызывающая абсолютно никакой боли. Вы только снимаете верхнюю одежду, освобождая грудную клетку и живот. Ложитесь спиной на кушетку. Дальше доктор устанавливает ультразвуковые датчики на место, где находится печень. Всё, эластометрия органа начинается. Длится в зависимости от возрастного параметра, здоровья печени, индивидуальных показателей организма от пяти до двадцати минут.

Оценка результатов

На аппарате измеряется эластичность (плотность) печеночной паренхимы. Измерение происходит, как уже было сказано, в кПа. Меньший показатель свидетельствует о здоровой печени. Эластичность тканей органа при фиброзе утрачивается. Если она небольшая, волны ультразвука с трудом распространяются. Это напрямую относится к увеличению итогового результата при эластографии органа.

Полученное при эластографии число переводят по шкале метавир, которая определяет стадию развития фиброза. Расшифровка результата происходит по следующим степеням:

  1. Положительный результат – 5,8 кило-паскалей и меньшее значение. Фиброз отсутствует, печень здорова (по метавир – F0).
  2. Фиброз обнаружен, но в начальной степени – 5,9-7,2 кило-паскалей (F1).
  3. Фиброз прогрессирует, проявляя свой эффект – 7,3-9,5 кило-паскалей (F2).
  4. Явно выраженный фиброз – 9,6-12,5 кило-паскалей (F3).

Показатели F1-F3 означают, что печень приобретает соединительную ткань, в то время как эластичность органа теряет свойства. Гепатит С и В тоже дают такие последствия. Этот этап требует высокого внимания с эффективным и своевременным лечением. Если этим пренебречь, вследствие гепатита со стадии F1 к стадии F3 вас отбросит за несколько лет. При F1 рекомендуется раз в год повторно обследоваться для выявления изменений в органе.

В свою очередь, показатель F4 означает болезнь – цирроз. В этом случае гепатоциты печени заменены практически во всем органе соединительной тканью. При хроническом гепатите это серьезное и распространенное осложнение. Таким образом, важно вовремя пройти диагностику и получить курс лечения, который поможет вновь обрести печени эластичность, а пациенту чувствовать себя хорошо.

Цена обследования

Цена фибросканирования, безусловно, важный показатель для каждого пациента. На нее обращают внимание, прежде чем делать процедуру. Далее мы приведем стоимость эластометрии в некоторых городах. Пройти обследование вы можете в больших государственных и частных клиниках. Итак, прейскурант заведений и городов:

Москва:

  1. Медицинский центр «К+31» — 4700 р.
  2. «СМ-Клиника», метро Текстильщики – 1650 р.
  3. Мед. Центр «ТРАНСТМЕД» — 1500 р.
  4. Центр медицины «Он Клиник» (метро Таганская, Цветной бульвар, улица 1905 года) – 1800 р.
  5. Международный многопрофильный центр «МЕДЛЮКС» — 1550 р.

Средняя цена по этим заведениям – 2240 р.

Санкт-Петербург:

  1. Мед. Центр «СМ-Клиника», метро Купчино – 1350 р.
  2. Клиника «Доктор САН» — 1620 р.
  3. Центр медицины «Династия», метро Пионерская – 1500 р.

Средняя цена указанных заведений – 1490 р.

Нижний Новгород:

  1. «Садко» — клиника частной медицины, единственное место в этом городе, где применяется метод эластографии. Стоимость – от 1950 р.

Екатеринбург:

  1. Эластометрия печени ультразвуковой волной, «Научный центр медицины Роспотребнадзора» — 1270 р.

Омск:

  1. КДЦ «УльтраМед». Информация о цене – непосредственно при запросе.

Противопоказания

Эластометрия в наше время — популярный и безопасный диагностический способ оценить здоровье печени. Однако в некоторых случаях проводить её не стоит:

  1. Когда возраст пациента меньше восемнадцати. Детский организм не исследовался контрольно данным методом.
  2. При беременности. Ученые проводят проверку, дабы выявить, как электроимпульсы влияют на плод. Пока что четкого ответа для организма пациенток в период вынашивания нет.
  3. Асцит (когда жидкость скапливается в животе). Это часто вызывает патологию печени и не дает достоверных результатов исследований органа.

Из противопоказаний следует, что эластография хоть и достаточно хороший метод, но не всегда применим в конкретной ситуации. В отдельных случаях применять его, учитывая состояние здоровья и факторы, описанные выше, можно. Перед этим обязательно получить разрешение от врача.

Каких ещё органов проводят обследование на фиброскане?

Помимо печени на аппарате проводят обследование эндокринологических заболеваний. Эластометрия щитовидной железы определяет тканевый фиброз органа при диффузных переменах. Также определяются: наличие образований в разной степени, состояние регионарных лимфоузлов. Может проводиться пункция образований патологии. При этом риск осложнения болезней минимизируется, а результаты более точные.

Эластометрия поджелудочной железы помогает при диффузных изменениях паренхимы (панкреатите), изменений диффузии вследствие сахарного диабета (фиброзе), панкреостатозе. Дифференцированным методом диагностируется наличие как доброкачественных, так и злокачественных формирований.

Ультразвуковая эластография применима также для таких отраслей как:

  1. Урология – диагностирование предстательной железы, фиброзное определение паренхимы простаты, а также изменений фибры железы.
  2. Маммология – выявление фиброзного уровня при диффузных изменениях паренхимы молочных желез.
  3. Онкология – диагностирование и наличие образований рака, опухолей, диффузных изменений в тканях и органах.

Сейчас и только сейчас

Печень – не просто один из органов. Это целая функциональная структура, постоянно работающая на хорошее самочувствие нашего организма. Поэтому мы должны следить за её здоровьем сейчас и только сейчас, до появления каких-либо признаков недуга. Но в случае нарушений нам теперь известно, как правильно прибегнуть к эластометрии.

Фибросканирование поможет определить степень состояния вашего органа. Результаты диагностики подробно расскажут, что делать дальше и как лучше провести лечение. А верно скорректировать и посодействовать поможет квалифицированный специалист. И помните, в здоровой печени – здоровый образ жизни!

Эластометрия и эластография: виды и особенности исследований печени

Эластография печени – исследование, которое медики используют для оценки фиброза печени, ведь если фиброз лечить неправильно или недостаточно, может развиться цирроз, который вылечить довольно сложно и практически невозможно.

Ни для кого не секрет летального осложнения от данного заболевания – цирроз может привести к первичному раку печени. Не пугайтесь, ведь врачи могут называть один и тот же термин различными названиями, такими, как:

  • эластометрия;
  • эластография;
  • фибросканирование.
Читать еще:  Сколько живут при раке печени

Что такое эластография

Сегодня благодаря эластографии можно поставить правильный диагноз, так как при помощи эластографии часто ставили диагноз и стадию ошибочную. По гистологической диагностике биоптата, который взят из данного органа при помощи требуемых пункционных игл (местная анестезия), устанавливается индексация фиброза.

Патологоанатом-врач берет маленькие участки печеночных тканей, который просто не может соответствовать правильному состоянию всего органа. По оценке степени данного заболевания может быть только субъективный анализ и дальнейший диагноз напрямую зависит от степени квалификации и опытности врача, то есть, обследование и заключения патологоанатома можно оспорить. Биопсия имеет некоторые ограничения в получении данных – физиологически направленная непереносимость больного.

Что такое эластометрия печени

Эластометрией печени называется нетравмирующая методика, которая изучает фиброз печени с помощью специального прибора Фиброскан, которое уже за 10 мин. устанавливает степень фиброза при помощи эластичных тканей печени. Эластичность или же плотность данного органа является точным физическим параметром, который определяется в кПа. Измерения должны проводиться в большом количестве точек органа.

По степени эластичности, которая отражает степень заболевания, будет определена аппаратом без исследователей, что полностью исключит субъективизм результатов. Такая процедура довольно простая и комфортная для пациентов, которые используют данную методику, а также обследование доступно и приравнивается по простоте к УЗИ. Те результаты, которые получены после данного обследования, доказывается на нескольких тысячах больных, которые прошли данную процедуру и успешно вылечились от фиброза.

Если заболевание – вирусный гепатит, тогда данная методика расширит возможности, так как по результатам можно в скором времени, в легкой форме и недорого определить степени фиброза. Точное оценивание заболевания органа позволит своевременно принять решение и старте противовирусных методов терапии и только тогда оценить результаты объективно и на сто процентов.

Отмечено, что обыкновенная диагностика печени, а именно – биохимия, не может показать реальную форму вида заболевания. Очень часто неправильные показатели бывают и с максимальной формой фиброза. Тогда неверно поставленный диагноз в завершении ряда процедур приведет к продолжительной болезни, которая переходит в цирроз печени.

Для чего проводятся исследования печени

В наши дни применение эластографии – одно из самых перспективных исследований, которое применяется для диагностики алкогольной болезни печени. Благодаря данной методике врач сможет определить различные изменения в желчном пузыре, а также определить структуру органа, измерить диаметр сосудов печени и желчного пузыря, проанализировать различные отклонения в параметрах от нормы. Такая методика позволит определить жесткость печени и оценить выраженность фиброза.

Особенности фибросканирования печени

Что касается особенностей фибросканировния печени, можно назвать массу преимуществ, среди которых основными являются:

  1. Высокие показатели результата – до 99 процентов.
  2. Никакого хирургического вмешательства, в сравнении с биопсией, фиброскан позволит неинвазивными способами для определения точного диагноза.
  3. Такие процедуры будут проходить безболезненно, то есть, не потребуется анестезии и обезболивающего препарата.
  4. Пациент получает мгновенные результаты – как следствие, ответы на все интересующие вопросы по состоянию данного органа. Сразу же после скана пациент может получить точный диагноз.
  5. Отсутствуют осложнения. Исследования не будут иметь ряда побочных эффектов и это никак не скажется на здоровье, даже если состояние пациента будет недостаточно сильным для других исследований.

Сама процедура будет проходить в основном для людей, которые имеют хроническую болезнь печени.

Среди этих болезней чаще встречается следующие заболевания:

  • гепатит;
  • цирроз;
  • цитомегаловирус;
  • холецистит;
  • перетяжка желчного пузыря.

Если у пациента заболевание хроническое, нужно регулярно обращаться за помощью именно к процедуре фибросканирования печени, для того, чтобы уследить динамику развития болезней. По состоянию пациент увидит гибель гепатоцида, что позволяет определять эффективность лечения. Подобные данные должны быть в скором времени сопоставлены врачами, что позволяет видеть картину болезни. При недостаточной скорости гибели гепатоцита, нужно использовать ряд сильных медикаментов.

Как подготовиться к диагностике

Только некоторые пациенты осведомлены о фибросканировании и о том, как именно проходит данная процедура.

Врачи запрещают принимать еду за несколько часов до данной диагностики, а именно – за 4-5 часов. Но также следует заметить, что другой подготовки не потребуется, так как такая процедура будет проводиться всегда довольно стандартно, поэтому специально готовиться к ней не нужно. Если пациенту необходимо потребить пищу, можно использовать только такие продукты, которые не вызывают газообразование, ведь пациент будет чувствовать себя дискомфортно при проведении процедуры. Пациент не должен принимать пищу, которая у него вызывает изжогу и ряд других неприятных ощущений.

При диагностике пациент будет лежать спиной на специальной кушетке, оголяет живот и грудную клетку. Дальше специалисты присоединяют, и закрепляют датчики на уровне печени, в это время пациент просто лежит и ждет завершения процедуры, которая может длиться как 5 минут, так и иногда 20 для полной диагностики.

Все будет зависеть от особенности строения внутренних органов и организма в целом, также, если возрастная категория превышает 50 лет, тогда процедура будет длиться несколько дольше. Когда процедура фиброскопии завершается, специалисты выдают результат на руки.

Что такое эластометрия и эластография печени?

Прогноз и схема лечения хронических печеночных патологий в основном зависит от степени выраженности фиброза. Фибросканирование печени, наряду с эластографией и эластометрией – это неинвазивные диагностические методики, которые точно определяют степень выраженности фиброза и могут давать оценку в динамике.

До появления в диагностической медицинской практике данных методов исследования печени, пациентам с гепатитом С необходимо было делать биопсию, которая хоть и является малотравматичной, все же инвазивная методика. Это чревато кровотечением, которое иногда сложно купировать. Кроме того, при заборе необходимого для исследования материала возможно инфицирование, которое может привести к крайне нежелательным последствиям.

Что такое эластография

Эластография или УЗИЭ заключается в синхронном использовании двух режимов, при этом специалист может увидеть:

  • детальную картину области исследования;
  • оценить плотность тканей с помощью цветового картирования.

Эластография проводится двумя способами:

В первом случае фибросканирование дополняется визуальной картинкой, которая в точно заданной области печени демонстрирует степень фиброза.

Компрессионная эластография измеряет показатель плотности фиброзной ткани, а кроме того, визуализирует ее цветовое сопряжение – от синего (мягкого) до красного (жестокого).

Для проведения диагностики используются ультразвуковые волны, при этом на печень оказывается давление, что позволяет провести так называемую «виртуальную пальпацию».

Суть метода заключается в наблюдении за колебаниями и в оценке скорости их распространения по сравнению с соседним неизмененным участком.

Таким образом эластография может предоставлять специалисту следующую информацию:

  • стадию процесса;
  • степень воспаления;
  • уровень фибриновых волокон в органе.

Что такое эластометрия

Эта совершенно безопасная и не травматичная методика исследования печени дает врачу информацию о стадии фиброзного процесса в органе.

Безоперационный метод диагностики позволяет выяснить:

  • стадию процесса;
  • динамику изменений;
  • эффективность проводимой терапии.

Диагностика проводится при помощи специального аппарата, который издает низкочастотные ультразвуковые волны. В зависимости от скорости распределения волн врач получает картину тканей печени.

Для чего проводят исследование печени

В современной медицине эластография и эластометрия – это относительно новые, но очень перспективные методики, которые используются для выявления алкогольного заболевания печени.

Во время диагностики врач определяет изменения, происходящие в органе, оценивает его структуру, узнает размер сосудов печени и желчного пузыря, и проводит анализ различных отклонений от имеющихся норм.

Особенности фибросканирования печени

Современные разработки в области диагностики заболеваний печени во многих случаях позволяют отказаться от биопсии. Не у кого не вызывают сомнений следующие преимущества новых методов диагностики:

  • процедура проводится быстро – не более 10-15 минут;
  • нет необходимости госпитализировать пациента;
  • результат анализов сразу же выдается на руки пациент;
  • отсутствие травматизма;
  • совершенно безболезненно;
  • нет необходимости в проколе, следовательно, не используется анестезия, и отсутствует риск развития осложнений и инфицирования;
  • крайне низкая погрешность – точность результатов составляет 95%.

Как подготовиться к диагностике

Чтобы эластография или эластометрия дала максимально правильные результаты, к ней необходимо правильно подготовиться. За 8 часов до диагностики необходимо полностью отказаться от приема пищи. Прием алкоголя также категорически запрещается. За несколько часов до проведения процедуры рекомендуется отказаться от курения.

За сутки до диагностической процедуры нужно прекратить употреблять продукты, которые могут вызвать повышенное газообразование. Если в кишечнике будет наблюдаться скопление газов, результаты могут быть существенно искажены.

Следует отказаться от следующих продуктов:

Больше никаких специфических мер не требуется.

Обследование пациента проводится в положении лежа на спине, при этом живот и грудная клетка должны быть обнажены. Правую руку необходимо отвести максимально в сторону.

Врач наносит на исследуемую область гель, который удалит пузырьки воздуха и улучшит контакт датчика с кожей. Датчик фиксируется в зоне межреберья, и начинает испускать ультразвуковые колебания, которые специальная программа преобразовывает в цветное изображение хорошего качества.

Недостатки эластометрии

При всех своих достоинствах, у эластомерии имеются и отрицательные стороны:

  • Нет возможности определить в тканях наличие некротического процесса.
  • Аппарат плохо распознает ранние стадии фиброза.
  • Искажение результатов у пациентов с лишним весом или с острыми воспалительными процессами в тканях печени.

Противопоказания для эластометрии

Противопоказаний для фибросканирования немного, но все же сказать о них стоит:

  1. Процедура не поводится беременным женщинам, поскольку влияние импульсов на плод еще до конца не изучено.
  2. Дети до 18 лет.
  3. Пациенты, у которых в анамнезе имеется асцит (несмотря на то, что эта патология часто предвещает развитие гепатита и цирроза), поскольку скопление в брюшной полости жидкости даст искажение результатов.
  4. Лица с ожирением.
  5. Пациенты с кардиостимулятором.

Все выше сказанное приводит к выводу, что несмотря на простоту, данная процедура все же имеет свои ограничения, поэтому самостоятельно идти на нее не рекомендуется, прежде следует проконсультироваться с врачом.

Эластография: расшифровка показателей

На аппарате измеряется плотность паренхимы печени. Это измерение происходит в кПа. Самый маленький показатель говорит о том, что здоровье печени в порядке. Когда в тканях наблюдается фиброз, они становятся менее эластичными, и чем выраженнее процесс, тем меньше плотность тканей, следовательно, итоговый результат эластографии увеличивается.

Цифру, которая получена в ходе исследования, специалист переводит по шкале метавир, и расшифровка выглядит следующим образом:

  1. F0 – положительный результат – 5,8 кПа и меньше. Печень здорова, фиброза нет,
  2. F1 – 5,9-7,2 кПа. Обнаружен фиброз начальной стадии.
  3. F2 – 7,3-9,5 кПа. Отмечается прогрессирующая форма фиброза.
  4. F3 – 9,6-12,5 кПа. Фиброз явно выражен.
Читать еще:  Что такое холестероз

Три последние показатели свидетельствуют о том, что в печени имеется соединительная ткань, и орган утрачивает свою эластичность. Пациент должен с большим вниманием отнестись к таким данным, и срочно начать лечение. В противном случае за несколько лет показатель F1 перейдет в F3.

Надо сказать, что F3 – это не цирроз, а только свидетельство того, что печеночные гепатоциты практически полностью замещены соединительной тканью. Такое возможно при осложнении хронического гепатита. Следовательно, если своевременно пройти необходимо лечение, орган снова может приобрести эластичность, а пациент будет себя чувствовать значительно лучше.

Важно понимать, что перед тем как врач сможет поставить окончательный диагноз, пациент должен пройти ряд аппаратных и лабораторных исследований. Эластография предоставляет информацию лишь о снижении гибкости структуры тканей, что свидетельствует о фиброзе.

По своей сути эластометрия и эластография – это аналогичные диагностические процедуры, которые проводятся с помощью одно и того же устройства. Это аппарат, который работает по запатентованной технологии VCTE (Vibration-controlled Transientelastography), он позволяет оценить состояние тканей печени, отталкиваясь от степени их эластичности, при этом выводя на монитор графическое изображение.

Оба эти исследования печени именуются фибросканированием печени и различаются между собой незначительными нюансами.

Полезное видео

Что такое эластометрия и эластография печени на видео ниже:

Эластометрия печени: показания, подготовка, расшифровка результатов

Печень — очень важный орган, который выполняет большое количество функций: участвует в переваривании жиров, синтезирует белки и ферменты, факторы свертываемости крови, участвует в хранении питательных веществ, расщепляет и выводит алкоголь и другие токсические вещества. При этом печень очень уязвима для вирусных инфекций, лекарств и прочих факторов внешней среды.

При повреждении печени ее клетки — гепатоциты — постепенно отмирают. Некротизированные участки замещаются соединительной тканью — этот процесс называют фиброзом. До определенного времени фиброз обратим, однако затем он переходит в цирроз, орган перестает выполнять свои функции. Пациент испытывает сильные страдания и скорее всего, чтобы вылечиться, ему потребуется пересадка.

Чтобы избежать этого, необходимо диагностировать и лечить заболевания печени уже на ранних стадиях. Долгое время единственным методом диагностики фиброза была биопсия — инвазивная процедура, при которой брюшную стенку прокалывают специальной иглой и забирают ткани, которые затем изучают под микроскопом.

Для того чтобы провести биопсию, пациента приходится госпитализировать в стационар. Кроме того, процедура проводится под местной анестезией. что влечет за собой осложнения и противопоказания. К тому же само исследование небезопасно — в тридцати процентах случаев она вызывает сильную боль, может стать причиной кровотечения и даже смерти.

Новый метод — эластометрия — позволяет оценить состояние органа без нарушения целостности передней брюшной стенки и без осложнений.

Что такое фибросканирование печени

Эластометрия или фибросканирование — исследование с оценкой эластичности тканей печени, которое проводят с помощью аппарата ФиброСкан. Аппарат измеряет скорость, с которой волны излучаемые датчиком проходят через ткани. Чем сильнее изменены ткани, и чем сильнее выражен фиброз, тем выше скорость волн.

При стандартном УЗИ можно определить только плотность ткани, фибросканирование позволяет определить, как ткань сопротивляется электромагнитным колебаниям, которые излучает датчик. Это позволяет обнаружить очаги со сниженной эластичностью.

Преимущества и недостатки фибросканирования печени

Фибросканирование имеет большое количество преимуществ перед стандартным исследованием — биопсией:

  • нет необходимости в госпитализации, исследование проводят в амбулаторных условиях;
  • нет необходимости в реабилитации, пациент после исследования может вернуться к своим делам;
  • процедура безболезненна, не требует использования анестетиков, присутствия анестезиолога;
  • отсутствуют осложнения и противопоказания, связанные с использованием анестетиков;
  • исследование проводят без повреждений кожных покровов, нет риска кровотечения и инфекции;
  • заключение дает аппарат, нет влияния человеческого фактора и уровня квалификации врача на точность результата;
  • исследование занимает от пяти до десяти минут, пациент получает на руки результаты сразу после окончания процедуры;
  • исследование не требует особой подготовки;
  • фибросканирование можно используют при диагностике любых заболеваний печени.

Кроме того, следует помнить, что при пункционной игольной биопсии исследуется небольшой участок ткани, который взяли на пробу. Из-за этого вероятность ошибочного диагноза при ней составляет от двадцати пяти до тридцати процентов. При эластометрии врач оценивает структуру органа в целом, позволяет обнаружить измененные участки.

Как и любой метод, фибросканирование имеет недостатки:

  • не позволяет оценить некротические изменения в тканях;
  • иногда бывает тяжело различить начальные стадии фиброза и его отсутствие;
  • возможно искажение результата у некоторых категорий пациентов.

В целом, эластометрия — эффективная альтернатива биопсии, которая позволяет врачу сориентироваться, назначить необходимые исследования и правильное лечение. Недостатки этого метода полностью компенсируются его безболезненностью и отсутствием осложнений.

Кому показана эластометрия печени

Эластометрию проводят при всех заболеваниях, которые могут сопровождаться фиброзными изменениями. Врач назначит фибросканирование печени в следующих ситуациях:

  • положительный результат ПЦР-анализа на вирус гепатита В или С;
  • пожелтение кожных покровов и склер глаз;
  • повышение в биохимическом анализе крови активности печеночных ферментов: АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы;
  • повышение уровня билирубина в крови;
  • нарушения свертываемости крови;
  • воспаление желчных путей;
  • появление признаков жирового гепатоза, алкогольного поражения;
  • появление в крови пациента антител против собственных гепатоцитов;
  • признаки повышения давления в системе портальной вены: увеличение селезенки, появление на передней стенке живота подкожного венозного сплетения — «головы медузы».
  • подозрения на генетические заболевания: гемохроматоз, синдром Жильбера, болезнь Вестфаля-Вильсона-Коновалова.

Как проходит исследование

Фибросканирование печени не требует никакой особой подготовки. Желательно за несколько дней до исследования исключить продукты, которые провоцируют повышенное газообразование в кишечнике: молоко, бобовые, томаты, черный хлеб, газированную воду и кондитерские изделия. За два-три часа до исследования нельзя ничего пить и есть, необходимо снять все металлические украшения.

Процедура в целом напоминает УЗИ. Исследование проводят натощак. Пациент ложится на спину, поднимает правую руку над головой. Доктор наносит на область правого подреберья специальный гель, который улучшает проводимость электромагнитных волн и размещает датчик, которым исследует область печени. Иногда пациент может чувствовать легкую вибрацию или покалывание в области, где находится датчик, однако чаще всего процедура проходит без неприятных ощущений.

Процедура занимает десять-пятнадцать минут. Затем компьютер обрабатывает результат и выдает его врачу. В отличие от биопсии пациенту не приходится проходить реабилитации, он может сразу вернуться к своим делам.

Оценка результатов

Аппарат определяет жесткость ткани печени, которая измеряется в килопаскалях и оценивается по системе МЕТАВИР. Чем выше жесткость ткани, тем меньше ее эластичность, и тем более выражен фиброз. Нормой считается показатель менее шести килопаскаль.

F0

нет признаков изменения

F1

от 6,2 до 8,3 кПа

начальные проявления фиброза

F2

от 8,3 до 10,8 кПа

проявления фиброза средней степени

F3

от 10,8 до 14 кПа

выраженные проявления фиброза

F4

Результаты фибросканирования печени могут быть искажены из-за различных патологических состояний.

Степень фиброза может быть переоценена при следующих заболеваниях:

  • активно развивающееся воспаление в тканях;
  • застой желчи, обусловленный нарушением проходимости желчевыводящих путей;
  • новообразования печени;
  • излишнее кровенаполнение печени из-за сердечной недостаточности.

Аппарат может недооценить степень фиброза в следующих ситуациях:

  • жировая дегенерация ткани печени;
  • наличие большого количества жира на стенке грудной клетки;
  • возраст пациента старше шестидесяти лет;
  • наличие сахарного диабета второго типа, гипертонической болезни.

Поэтому оценивать результаты фибросканирования печени нужно в комплексе с клинической картиной и данными лабораторных исследованиях. Заниматься этим должен квалифицированный доктор-гепатолог.

Противопоказания к фибросканированию печени

Врачи не рекомендуют проводить эластометрию печени беременным женщинам, так как влияние электромагнитных волн на плод не изучено до конца. Также, исследование не проводят детям до восемнадцати лет и пациентам с кардиостимуляторами, так как электромагнитные волны могут сбить настройки точного прибора.

Нет смысла проводить фибросканирование печени пациентам с сильным ожирением и при наличии асцита — свободной жидкости в брюшной полости. Данные эластометрии будут искажены и не дадут возможности оценить изменения.

Что такое эластометрия и эластография печени

Прогноз и стратегия ведения больных с хроническими патологиями печени во многом зависят от выраженности фиброза. Компрессионная эластография печени наряду с фибросканированием и эластометрией, признаны новыми неинвазивными методиками, которые позволяют с точностью оценить уровень выраженности фиброза, в том числе в динамике.

Фибросканирование и эластометрия

Эластометрия (фибросканирование) печени — современный неинвазивный (не травматический) способ выявления стадии фиброзного процесса в эластических гепатоцитах.

Такое исследование органа без операционного проникновения внутрь абсолютно безопасно для больного, и позволяет объективно оценить:

  • на какой стадии находится фиброзный процесс;
  • динамику патологических изменений;
  • эффективность назначенной терапии, в том числе и антивирусную.

Эластометрия проводится на аппарате «Фиброскан». Он точно проанализирует структуру печени, ее функциональность и морфологию. Определит в количественном эквиваленте плотность печеночной ткани — соотношение здоровых гепатоцитов к фиброзным изменениям.

Основы метода

Транзиторная ультрозвуковая эластометрия проводится через межреберные промежутки. Фиброскан имеет датчик ультразвука с источником низкочастотных колебаний. Они доходят до ткани печени и уже в ней образуются электромагнитные волны. Метод фибросканирования печени определяет быстроту распределения ультра волн, которая зависит от эластической составляющей печеночной ткани.

Принцип метода

В процессе фиксируется соотношение количества здоровых и эластичных гепатоцитов к фиброзным (не здоровым) клеткам. Готовый результат оценивается в килопаскалях и определяет стадию патологии по шкале от 0 до 4 (F0 — F4). Системе оценки фиброза METAVIR:

  • здоровая ткань — F0;
  • степени фиброзапатии — F1-F3;
  • циррозная печень — F4.

Зона фокусировки датчика Фиброскана 5 — 6 см.

Особенности фибросканирования печени:

  • процедура безболезненна, и не травмирует кожный покров;
  • отсутствует побочное действие и осложненное течение;
  • занимает 15 минут, результат готов после проведения;
  • не требует дополнительного и предварительного обследования;
  • проводится амбулаторно;
  • с высокой точностью диагностирует цирроз на первичных стадиях;
  • процедура автоматическая и не обусловлена техническими навыками специалиста;
  • исследуемый диапазон ткани в сотни раз шире в отличие от биопсии;
  • помогает выявить самые минимальные расстройства в функциях печени.

Во время фибросканирования пациенту придается лежачие положение. Область живота и часть грудной клетки оголены. Правая рука предельно откинута вверх.

Фибросканирование может проводиться в динамике, то есть повторяться многократно, точечно на разных участках. Это актуально и необходимо при наблюдении и контроле результативности лечения.

Читать еще:  Что значит диагноз гемангиома в печени

Когда показано фибросканирование печени?

Проводить фибросканирование необходимо, когда известно присутствие следующих патологических процессов в печени:

  • вирусные хронические гепатиты В и С;
  • наличие вирусов в остатке после воспалительных инфекций в печени;
  • циррозные изменения в печени на разных стадиях;
  • воспаления в печени неясного происхождения и аутоиммунный гепатит;
  • жировой гепатоз или инфильтрация органа;
  • токсическая болезнь печени с признаками холестаза и цитолиза;
  • желтуха и длительная интоксикация;
  • склерозирующий холангит желчных путей;
  • продолжительно повышенный билирубин.
  • процедура не назначается при беременности (влияние электромагнитных колебаний на плод требует дополнительного изучения);
  • фиброскан ограничен в применении при асците в анамнезе, так как жидкость, которая скапливается в брюшной полости при асците, может исказить результат;
  • если у больного ожирение и показатель массы тела более 28 кг/на квадратный метр;
  • одновременное использование с кардиостимулятором.

Что такое эластография печени?

Наиболее информативным методом диагностики степени патологии в печеночной ткани является эластография печени, или УЗИЭ.​

Принцип метода заключается в синхронном выполнении двух режимов, при которых исследователь наблюдает:

  • ультразвуковую картину интересуемой области;
  • цветовое картирование, которое оценивает плотность ткани.

Два способа эластографии:

  • динамическая эластография УЗ-сдвиговой волны;
  • компрессионная (статическая) эластография в режиме реального времени.

Динамическая эластография дополняет «слепой» метод фибросканирования печени визуальной картиной, выявляя нужную степень значения в точно заданной области органа, что позволяет закрепить обнаруженную пораженную фиброзом область.

Компрессионная эластография печени в реальном времени измеряет показатель плотности фиброзной ткани, а также ее цветовое сопряжение от красного промежутка (жесткого) до синего (мягкого).

При эластографии применяется комбинация ультразвуковых волн с одновременным надавливанием на печень — своеобразная «виртуальная пальпация».

Принцип метода: отслеживание распространяющихся колебаний и оценка их скорости в аналогии с эталонным не измененным участком, либо сосудом по-соседству. Чем больше эластическая плотность ткани, тем быстрее распространяется волна.

Данный способ позволяет точно выделить зону фиброзного процесса и предоставить врачу больше необходимых данных о:

  • стадиях хронического процесса;
  • степени воспалительной реакции;
  • об уровне фиброзных рубцеваний в печени.

Компрессионная эластография печени:

  • выполняется 5-7 минут;
  • легко воспроизводится;
  • не обусловлено ограничениями состояния пациента;
  • показатели метода оценки фиброзных уплотнений в печени имеют точную взаимосвязь с этапами шкалы Metavir.

Преимущества фибросканирования и эластографии печени перед биопсией

До внедрения метода фибросканирования и эластографии в практику, уровень фиброза в гепатологии оценивался биопсией.

Принцип метода биопсии: хирургическим путем, пункционно под местной анестезией, из печени забирается биоптат. По гистологии материала выявляется степень фиброза.

  • базируется на гистологии небольшого участка, а действительное состояние органа, в общем, может иметь иную картину;
  • зависит от технических навыков специалиста, а значит — субъективно;
  • дискомфорт пациенту (физический и психологический),
  • кровотечения и воспалительную инфильтрацию,
  • существенную боль и даже возможность летального исхода.

Фибросканирование (эластометрия) и эластография печени дают полное и объемное представление о патологическом процессе, что делает возможным определение самых незначительных уровней фиброза в любом участке органа. Одновременное применение фибросканирования и компрессионной эластографии позволит отказаться от сложной и неприятной биоптической процедуры.

Эластометрия печени: что показывает, подготовка к обследованию

При хронических заболеваниях печени ткани паренхимы начинают постепенно отмирать, замещаясь соединительными волокнами. Такой процесс рубцевания называют фиброзом.

На начальном этапе патологические изменения обратимы, но если их запустить, заболевание переходит в стадию цирроза. В таком случае прогрессирование уже невозможно остановить, и печень постепенно перестает выполнять свои функции.

В данной ситуации поможет трансплантация органа, но она связана со значительными трудностями по выбору донорского материала, большим риском осложнений и высокой ценой.

Вовремя выявить фиброз и избежать хирургического вмешательства помогает новый метод ультразвуковой диагностики — эластометрия печени. С помощью него определяется эластичность тканей при подозрении на фиброз. Главный плюс процедуры — исследование проводится без повреждения брюшной стенки и паренхимы.

Что такое фибросканирование печени

Данное исследование применяется для определения степени фибротических изменений в клетках печени. Его проводят с помощью аппарата «Фиброскан» — отсюда второе название процедуры.

В отличие от стандартного УЗИ, здесь работают не со звуковыми волнами, а с электромагнитными излучениями. На основании скорости распространения импульса и сопротивления тканей врач определяет участки с пониженной плотностью. Это позволяет выявить малейшие изменения в структуре секреторного органа, даже если пациент еще ни на что не жалуется.

Эластометрия оказывается эффективной методикой для профилактических исследований пациентов из группы риска, ведь многие заболевания печени на ранних этапах протекают бессимптомно. Своевременная диагностика позволяет избежать оперативного лечения и серьезных осложнений и использовать в борьбе с недугом консервативные методы.

Эластография печени назначается:

  • чтобы оценить уровень повреждения паренхимы;
  • для контроля заболевания (фиброз развивается или регрессирует);
  • чтобы выбрать грамотную схему лечения;
  • чтобы составить прогноз болезни.

Преимущества и недостатки метода

Специалисты выделяют следующие плюсы современного диагностирования:

  • эластометрия может проводиться без госпитализации — амбулаторно;
  • безболезненна, поэтому отпадает потребность в анестезии;
  • не предполагает хирургического вмешательства, не повреждает ткани, не требует реабилитации;
  • подходит даже при заболеваниях органа на поздней стадии (если нет асцита — скопления жидкости в брюшине);
  • исследуется вся площадь железы;
  • гарантия точного результата (при повторном анализе возможно отклонение на 3%);
  • не требует подготовки;
  • занимает не более 10 минут;
  • нет осложнений и побочных эффектов;
  • заключение выдается сразу после процедуры;
  • с помощью фиброскана печени можно безошибочно оценивать эффективность терапии и при необходимости корректировать схему.

Несмотря на большой перечень плюсов, у процедуры существуют недостатки:

  1. исследование не дает информации о некрозе тканей;
  2. возможно искажение результатов;
  3. сложная дифференциация начальной стадии фиброза и его отсутствия.

Если сравнивать с биопсией, которая тоже проводится для оценки состояния тканей, то эластометрия безопаснее и информативнее. Во-первых, она позволяет обследовать орган полностью, а не отдельный участок по биоматериалу. Во-вторых, исключены риски кровотечения и инфицирования. В-третьих, биопсия проводится исключительно в стационарных условиях.

Показания для исследования

Медики советуют проходить эластографию в качестве профилактики всем пациентам старше 40 лет. Основные показания для процедуры:

  • Вирусные гепатиты В, С, D;
  • Радиоизотропные исследования железы;
  • Алкоголизм;
  • Жировая инфильтрация органа;
  • Аутоиммунные заболевания печени (например, первичный холангит);
  • Наследственные печеночные болезни (синдром Жильбера).

Поскольку эластография показывает то, насколько поражен орган, ее могут назначить при заболеваниях и состояниях, оказывающих влияние на работу печени:

  • Ожирение;
  • Сахарный диабет;
  • Подозрение на цирроз;
  • Повышенный холестерин, билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ;
  • Пониженные тромбоциты и лейкоциты.

Как проводится эластометрия печени

Для получения максимально точных результатов от пациента требуется правильная подготовка к процедуре. Она включает в себя следующие предписания:

  • за 3 часа до исследования ничего не есть, процедуру нужно проходить на голодный желудок;
  • за пару дней нужно исключить из меню сладости, газированные напитки, черный хлеб, бобовые, помидоры, молоко, чтобы не возникло вздутия живота;
  • удалить все металлические предметы из области исследования (ремень, пирсинг), чтобы не искажать результаты;
  • препараты, назначенные врачом, не отменяют.

Пациент укладывается на спину, правую руку отводит за голову. Врач наносит в область правого подреберья проводящий гель и прикладывает датчик с короткими электромагнитными импульсами. Пациент может ощущать их легкой вибрацией или покалыванием. Аппарат считывает скорость распространения импульса по отражению волны и автоматически обрабатывает результаты.

Вся процедура занимает не более 10 минут.

Расшифровка показателей

Сила отражения волны датчика зависит от плотности тканей: чем плотность ниже, тем лучше состояние печени. При фиброзе орган становится более плотным, сильнее отражает излучение. Чем запущеннее фиброз, тем показатели в килопаскалях (кПа) будут выше.

Данные обследования расшифровываются по шкале Метавир:

  • F0 (⪯ 6.2 кПа) — патологических изменений нет;
  • F1 (6.2 — 8.3 кПа) — фиброз в начальной стадии;
  • F2 (8.3 — 10.8 кПа) — средняя степень;
  • F3 (10.8 — 14 кПа) — выраженный фиброз;
  • F4 (≥14 кПа) — цирроз печени (практически все клетки замещены соединительной тканью).

Результаты F1-F3 указывают на сниженную эластичность тканей, и чаще всего это связано с вирусными гепатитами B и C. В таком случае нужно сразу провести дополнительные исследования и начать лечение, чтобы не допустить тотального рубцевания железы. В среднем патология начальной стадии развивается до выраженной формы в течение двух лет.

Когда процедура противопоказана

Эластография, в отличие от других инвазивных исследований, может проводиться при воспалительных процессах, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, нарушениях кровообращения, аллергических проявлениях. Но есть ряд противопоказаний, которые связаны с возможными искажениями результатов и малой изученностью реакций на электромагнитные волны:

  • возраст до 18 лет — из-за непредсказуемости реакций;
  • беременность — из-за малой изученности влияния электромагнитных волн;
  • кардиостимулятор — излучение может сбить настройки сердечного аппарата;
  • высокая степень ожирения;
  • брюшная водянка — свободная жидкость в брюшной полости может искажать данные.

Эластография и эластометрия: в чем разница

Это практически идентичные исследования, которые проводятся на одном и том же аппарате. Непрямая эластометрия нужна, чтобы оценить соотношение здоровых гепатоцитов к патологическим тканям. Она позволяет видеть динамику фиброза.

Есть две разновидности данной процедуры:

  • динамическая эластрография (так называемый слепой метод), когда выявляется патологический участок и оценивается степень фиброза;
  • статическая (компрессионная) — получение ультразвуковой картинки и цветной карты со значениями плотности тканей (достигается за счет легкого надавливания датчиком на исследуемую область). На ней синие участки обозначают мягкие, здоровые ткани, красные — плотные, с признаками фиброза).

Чаще эластрография проводится сразу в двух режимах — УЗИ органа и цветного картирования плотности тканей.

Сколько стоит обследование

Цена эластометрии зависит от региона и уровня клиники. Дороже всего процедура обойдется в столичных центрах:

  • Москва — от 1500 до 6000 рублей (средний уровень — 4200 рублей);
  • Санкт-Петербург — от 800 до 4200 рублей (2200 рублей в среднем по городу).
  • В регионах стоимость эластометрии держится в пределах 1500-1700 рублей.

Таким образом, цена эластографии минимум в 2 раза выше классического УЗИ. Но современная электромагнитная методика оказывается более информативной и точной (от 90 до 99%). Благодаря ей можно не просто выявить проблемы печени на этапе зарождения, а сделать это быстро и безопасно для организма, в отличие от биопсии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector