2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что приводит к узловым образованиям

Узловые образования молочных желез: виды, симптомы, диагностика и методы лечения

Узловые образования молочных желез в медицине также называют очаговыми. Они представляют собой уплотнения, сформированные железистой и фиброзной тканью. Узловые новообразования обычно имеют определенную локализацию и четкие контуры. Наиболее распространенной считается круглая форма узелков. Уплотнения в молочных железах у женщин также бывают подвижными либо спаянными с близлежащими тканями. Они часто доставляют пациентке неприятные ощущения.

Чаще всего узловые образования молочных желез наблюдаются с одной стороны – в правой или левой груди. Известны три патологических процесса, которые способствуют формированию очаговых уплотнений – липома, фиброаденома и кистозная мастопатия. У каждого из этих заболеваний имеются отличительные особенности. Они по-разному диагностируются и лечатся.

Фиброаденома

Многим интересно, каковы размеры фиброаденомы молочной железы для операции. Разберемся в этом вопросе подробнее.

Фиброаденома — узловое образование молочной железы с нечеткими контурами. Это разновидность узловой мастопатии, поражающая, как правило, одну из молочных желез. Зачастую развитие данного заболевания становится следствием возникновения гормонального сбоя в организме женщины. Фиброаденома достигает до 7 см в диаметре. При этом образование не связано с подкожной клетчаткой и кожей и является доброкачественным. При выявлении уплотнения в молочных железах женщинам следует провести качественную диагностику, получить консультацию маммолога и сдать анализы. Узнать, является ли данная опухоль злокачественной, помогает такой метод диагностики как гистология. На исследование берут кусочек патологической ткани и проводят биопсию.

Размеры новообразования

Поговорим о размерах фиброаденомы молочной железы для операции. Если новообразование не более 8 мм, то лечение начинают с традиционных методов: приме гормональных медицинских препаратов, использование народных средств. Консервативные способы терапии используют в течение 6 месяцев с постоянным наблюдением за состоянием образования с помощью УЗИ.

Если же врач замечает, что узловое образование молочных желез увеличилось в размерах, может быть назначена операция, которая предполагает удаление патологического очага. Абсолютным показанием для вмешательства выступает быстрый рост новообразования, вероятность трансформации в онкологическую опухоль и планирование беременности. Большими размерами фиброаденомы считаются узлы, превышающие в диаметре 2 см. Чаще всего они приводят к изменению формы железы.

Фиброаденома классифицируется на несколько типов:

  • листовидная;
  • периканаликулярная;
  • интраканаликулярная;
  • инволютивная.

Липома

Это доброкачественное новообразование в молочной железе, образующееся по причине излишнего разрастания жировой ткани. Такое уплотнение внешне похоже на капсулу. Оно не является болезненным, но отличается мягкостью и подвижностью. Липома в размере достигает 2 см, однако в некоторых случаях может увеличиваться до 10 см в диаметре. Настолько большое образование в молочной железе начинает сдавливать окружающие ткани и вызывать болевой синдром.

Причины возникновения липомы

Причинами образования липомы являются:

  • нарушение обменных процессов;
  • наследственная предрасположенность;
  • закупорка протока сальных желез;
  • скопление в организме токсинов.

Случаи перерождения такого узла в злокачественную опухоль довольно редки, но такая вероятно все же есть. Хирургическое вмешательство в этом случае необходимо, если формирование сильно увеличилось в размере и деформировало грудь, а также при развитии болевых ощущений. Операцию также проводят в случаях если липома оказывает влияние на прочие ткани и органы. Обычно липомы незначительных размеров удаляются под местным наркозом. При больших узловых образованиях молочных желез применяется общая анестезия.

Внутрипротоковая папиллома

Данные узловые образования груди еще называют папиллярными цистаденомами или цистаденопапилломами. Они представляют собой сосочковидные доброкачественные выросты, развивающиеся из эпителия протоков железы. Патология может возникать в любом возрасте. Макроскопически подобные новообразования напоминают кистозные шарики с сосочковидными разрастаниями. Папиллому легко травмировать, при этом выделяющаяся из нее кровянистая жидкость проникает в выводные протоки и начинает выделяться наружу. В области данной опухоли возможны некрозы и кровоизлияния. Озлокачествлению чаще всего подвергаются множественные образования молочной железы данной разновидности.

Фактором, ведущим к появлению внутрипротоковых папиллом, является гормональный дисбаланс. Развитие папилломы может провоцироваться любыми изменениями уровня гормонов: оофоритами, дисфункцией яичников, аднекситами, ожирением, абортами, стрессами и т. п. В группе риска находятся курящие и нерожавшие женщины. В меньшей степени развитию подобных новообразований подвержены пациентки, кормившие грудью, имеющие детей, и применяющие гормональную контрацепцию.

Папиллярные цистаденомы возникают на фоне фиброзно-кистозной (диффузной или узловой) мастопатии. Вследствие развития этого заболевания происходит местное расширение протоков железы, в которых и развиваются сосочковые разрастания. К первым клиническим симптомам внутрипротоковой папилломы относится появление выделений из соска. Они могут быть белого, прозрачного, зеленоватого, бурого цвета и содержать примеси крови.

Прощупать папиллому можно только тогда, когда она расположена в основном протоке. В данном случае при пальпации в области ареолы чувствуется круглый узел мягкой консистенции, болезненный при надавливании.

Операция при внутрипротоковой папилломе молочной железы считается самым эффективным способом терапии.

Кистозная мастопатия

Данное новообразование представляет собой капсулу, заполненную жидкостью. Кисты могут быть единичными или множественными. Такое новообразование провоцирует частые стрессы, гормональные сбои, которые характеризуются повышением уровня эстрогена в организме. Боль чаще всего беспокоит женщину перед началом менструации, вследствие увеличения уровня прогестерона и обусловленной этим задержкой жидкости. Из сосков при этом может выделяться жидкость, похожая на молозиво, с примесями гноя или крови. Заболевание в большинстве случаев развивается после менопаузы, однако в группу риска попадают также нерожавшие и курящие, пациентки с генетической предрасположенностью, многочисленными абортами в анамнезе. Заболевание также может возникать при неправильно подобранном лечении гормональными препаратами, патологиях эндокринных желез и печени.

Если киста молочной железы имеет небольшие размеры, то обычно обходится без хирургического вмешательства. Пациентке назначают витаминные и йодосодержащие препараты, диету, некоторые гормональные средства терапии.

Лечение проводится длительно, под контролем врача. Если после его окончания положительного результата не наблюдается, специалист может порекомендовать оперативное удаление новообразования.

Мастит молочной железы у некормящих

Нелактационный мастит – воспалительная патология молочной железы, возникающая у женщин вне лактационного процесса. Причинами возникновения данного заболевания являются травмы, инфекции, хронические болезни других систем и органов. Этот недуг не относится к числу узловых, однако во время его течения в молочной железе могут наблюдаться очаговые изменения, напоминающие узелки.

Мастит у некормящих женщин возникает в силу нескольких причин:

  • климакс, во время которого происходит нарушение гормонального фона;
  • травмы груди;
  • осложнения после операций;
  • снижение иммунитета;
  • авитаминоз;
  • нарушение процессов обмена веществ;
  • инфекционное поражение.

Наиболее часто мастит нелактационного типа возникает у женщин после 35 лет. В зоне риска – пациентки с эндокринными нарушениями, а также те, кто злоупотребляет алкоголем и курением.

Запущенная форма мастита приводит к серьезным последствиям: переход патологии в хроническую стадию, образование абсцесса, сепсис.

Симптомы мастита

При данной болезни женщины замечают следующие симптомы:

  • боль в молочной железе;
  • воспаление шейных и подмышечных лимфоузлов;
  • ломота в суставах, мышечные боли;
  • повышение температуры, лихорадочный синдром.

Что же делать при подозрении на узловое образование молочной железы?

Диагностика

Для подтверждения развития узловых уплотнений в молочной железе и постановки диагноза специалист в первую очередь собирает информацию относительно анамнеза пациентки и ее жалоб, после чего проводит осмотр груди. Если возникают подозрения на наличие новообразований, дополнительно назначается диагностические обследование, включающее лабораторные и инструментальные методы исследования. К ним относятся:

  1. Маммография при узловом образовании молочной железы — наиболее информативный метод. Точность процедуры составляет 100%. Получение изображения осуществляется в боковой и прямой проекциях, что дает возможность с максимальной точностью оценить картину патологического процесса. Данную процедуру рекомендуется проходить всем женщинам после 40 лет.
  2. Контрастный рентген. Данный метод применяется в случае если у пациентки имеются выделения с кровянистыми или серозными примесями. Для выполнения этой процедуры в протоки пораженной груди вводят контрастное вещество, что предоставляет возможность детального рассмотрения опухолевых структур.
  3. УЗИ. Его рекомендуется проводить в первой фазе менструального цикла. Методика обладает большой информативностью при обследовании груди молодых пациенток, поскольку соединительные ткани в этом случае отличаются более плотной структурой.
  4. Пневмикистография. Эта методика применяется в случаях, когда есть подозрение на наличие кистозного образования в железе. В ходе данной диагностической процедуры врач проводит пункцию опухоли, полость которой заполняется специальным газом. Далее делается снимок узла для последующего изучения.
  5. Цитология. Такая процедура проводится при наличии у женщины патологических выделений из сосков. Чтобы провести лабораторное исследование, требуется получить фрагмент биоматериала из узлового уплотнения.

Лечение узлового образования молочной железы

Назначением спектра терапевтических мероприятий узловых новообразований занимается гинеколог или маммолог. Выбор метода лечения основывается на полученных данных диагностического обследования. Традиционно терапия проводится двумя способами:

  1. Медикаментозный. В этом случае женщине назначают медицинские препараты следующих категорий: гормональные средства, витаминные комплексы, антибиотики. Дозировка и длительность приема определяются индивидуально, в зависимости от разновидности и особенностей патологического процесса.
  2. Оперативный. При отсутствии необходимого результата от применения медикаментозных препаратов проводится хирургическое вмешательство. Показаниями к нему также являются: динамическое увеличение узла (до 1 мм в течение года), узлы размером более 1 см, риск перерождения опухоли в онкологическое новообразование, наличие множественных узлов в молочной железе.

Хирургическое лечение

Операция по удалению узловых опухолей может производиться тремя способами:

  1. Резекция, задачей которой является иссечение опухоли и тканей, окружающих ее. Назначается она при наличии крупных узловых формирований в железе, а также если присутствует риск малигнизации.
  2. Вылущивание – более щадящая методика оперативного лечения узлов груди. Применяется она в том случае, когда опухолевые уплотнения отличаются незначительными размерами.
  3. Мастэктомия. В процессе этой манипуляции полностью удаляют пораженную молочную железу. Этот метод специалисты применяется только при крайне тяжелом развитии патологического процесса, когда помимо узелков, в полости железы выявляются раковые клетки. После удаления груди женщине назначается лучевая или химиотерапия.

Узловое образование правой доли щитовидной железы

Узловое образование правой и левой доли щитовидки представляет собой нередкую патологию, которая при своевременной диагностике и лечении не несет опасности для здоровья.

При разрастании мягких тканей появляются очаги округлой формы. Они могут быть полыми или же заполненными жидкостью – коллоидной субстанцией. В 90% случаев узловое образование правой и левой части щитовидки имеет доброкачественный характер.

Узел правой и левой части щитовидки — что это такое?

Образование в области щитовидки развивается преимущественно в детском и подростковом возрасте. У взрослых людей риски возникновения подобных отклонений минимальны.

Узел правой доли щитовидной железы встречается преимущественно у мужчин. Представители сильного пола в несколько раз чаще страдают от данной проблемы, нежели женщины.

Область локализации уплотнений – поверхностные отделы щитовидки, поэтому их легко определить при проведении пальпации.

Подобные отклонения с медицинской точки зрения называют узловым зобом. Данное заболевание требует своевременного лечения. В противном случае существуют риски развития серьезных осложнений.

Самолечение может привести к прогрессированию опасных для здоровья осложнений. Только опытный специалист может подобрать подходящую тактику борьбы с узловым зобом.

Схема развития патологии

Узел в левой и правой доле щитовидки – не типичное, а патологическое явление. Существует целый ряд факторов, при воздействии которых и происходит образование узлов в области щитовидной железы.

Чаще всего причиной являются дисфункции, которые происходят на фоне недостаточного количества йода в организме.

Огромное значение имеет наследственный фактор. Генетически от родителей детям передается те клетки, которые обладают повышенной чувствительностью к стимуляторам роста.

Это увеличивает вероятность развития узлового зоба. Патологические клетки могут давать различную реакцию – будут образовываться единичные крупные узловые формы или же множественные мелкие структуры.

Условно щитовидка делится на две доли – правую и левую. У 40% людей имеется еще и дополнительная доля – верхняя. Появление образований в области щитовидной железы происходит вследствие специфики функционирования органа.

Читать еще:  Что такое хронический холецистит

Рабочая ткань щитовидки – паренхима – клеточные эпителиальные структуры. Они необходимы для образования фолликулов, которые представляют собой небольшие полости, наполненные жидкостью. Именно эти пузырьки и важны для обеспечения нормальной работы внутреннего органа.

При возникновении любого рода отклонений от нормы происходит переполнение фолликулов, что и приводит к формированию узлового образования, которое является доброкачественным.

Щитовидка – внутренний орган, имеющий разветвленную сосудистую систему, которая обеспечивает непрерывный приток крови.

Основные причины развития узлов в щитовидке

Причины появления узлов в различных долях щитовидки разные. Узел в правой доле щитовидной железы образуется вследствие:

  • Общего переохлаждения и стрессовых ситуаций.
  • Плохой экологической обстановки и повышенного радиационного фона.
  • Недостаточного уровня йода в организме и нарушении работы иммунитета.
  • Аденомы простаты и наследственной предрасположенности.

Узловой зоб с левой стороны образуется преимущественно на фоне таких факторов, как беременность, воспалительный процесс в организме и бесконтрольные гормональные нарушения.

В группу риска можно отнести не только подростков, но и пожилых лиц. Чаще других заболевают люди, у которых имеются заболевания эндокринной системы. Большое значение имеет наследственная предрасположенность.

Люди, которые имеют отношение хотя бы к одной категории, должны периодически проводить профилактический осмотр самостоятельно или же периодически обращаться к врачу.

Симптоматика узловых образований

Узел левой и правой доли щитовидки будет иметь клинические проявления, интенсивность которых зависит от размера образования и количество вырабатываемых гормонов.

Если образование прощупывается, а симптоматика отсутствует, то это говорит о том, что внутренний орган не вырабатывает должного количества гормонов. В данном случае определить образование можно только при помощи УЗИ.

Узловое образование проявляется в виде следующих признаков:

  • Изменение голоса и боли при глотании.
  • Лихорадочное состояние и одышка.
  • Расстройство процессов пищеварения.
  • Мышечная слабость и тахикардия.

Узел левой части щитовидной железы может стать причиной нарушения умственных и физических возможностей ребенка. Лечение в запущенных случаях может быть затруднительным, поэтому следует принимать меры как можно раньше.

Признаки узлового образования в области правой доли щитовидки несколько отличаются. Речь идет о появлении ощущения сдавленности в области горла и выраженной одышки.

При ощупывании шеи ощущается выраженная боль. Больной постоянно испытывает желание прокашляться и страдает от возникновения трудностей с дыханием. В запущенных случаях присутствует ощущение кома в горле при глотании и отмечается увеличение региональных лимфоузлов.

Степени прогрессирования узлов щитовидки

При помощи ультразвуковой диагностики можно определить стадии прогрессирования узловых образований:

  1. Однородная структура – капсула имеет схожесть со здоровыми тканями. В некоторых случаях возникает увеличение процессов снабжения кровью по границам узлового образования.
  2. Неоднородная структура – образование изоэхогенного типа имеет включения патологических нарушенных структур и внутреннее содержимое в виде жидкости.
  3. Гипоэхогенная структура – возникает в ответ на полное разрушение узловых тканей. Новообразование в данном случае заполнено жидкостью и имеет рубцовые включения.

Степени прогрессирования узлового зоба не имеют связи с длительностью патологических нарушений организме. Изменения в области щитовидной железы могут наблюдаться годами, а могут появиться в ответ на заболевание, которое всего за 2-3 недели спровоцирует серьезные осложнения.

«После первой консультации врач сказал, что если бы я помедлила еще месяц, могло случиться непоправимое…»

Возможные осложнения при узловом зобе

Узловой зоб может стать причиной развития опасных нарушений в организме:

  • Злокачественное перерождение (5% случаев).
  • Растущий узел сдавливает ближайшие кровеносные сосуды.
  • Мягкие ткани опухоли воспаляются и возможны нагноения.

Для определения вида осложнения врач, как правило, назначает пункцию. При исследовании внутреннего содержимого узла можно сделать выводы по поводу серьезности осложнений.

При наличии светло-желтой жидкости внутри речь идет о наличии нормальной коллоидной ткани. Если содержимое приобретает светло-зеленый оттенок, то внутри образования происходит нагноение. При исследовании биоматериала можно обнаружить и онкоклетки.

Постановка диагноза узлов правой и левой доли щитовидки

В основе исследовательских мероприятий лежит консультация эндокринолога. При появлении первичной симптоматики узлового образования в правой или лево доле щитовидной железы рекомендуется не тянуть с визитом к специалисту.

При развитии узловых образований врач примет следующие меры:

  1. Сбор анамнеза заболевания и определение типа узла. Специалист расспросит пациента о клинической симптоматике заболевания и примет меры для определения причины его развития, назначив УЗИ и проведя пальпацию.
  2. Определение гормонального уровня. Пациент в обязательном порядке сдает кровь на гормоны, что позволяет установить и устранить предрасполагающие факторы.

Только после того, как будет установлена причина развития узлового зоба и степень прогрессирования заболевания, врач назначает медикаментозное лечение, направленное на снятие симптоматики, устранение предрасполагающих факторов и предупреждение осложнений.

Последние годы все чаще для диагностики узлов правой и левой доли щитовидки используется биопсия.

Лечебная тактика при узловом зобе

Лечение узлов в области правой и левой доли щитовидки проводится под контролем эндокринолога. Если медикаментозные препараты подобраны неправильно, то возможно развитие опасных для здоровья негативных последствий.

Использование лекарственных препаратов позволяет контролировать рост образований и способствует их уменьшению. Грамотно назначенная терапия позволяет полностью восстановить эпителиальные структуру, возвращая их в норму.

При узлах в одной или обеих долях щитовидки рекомендуется использовать следующие средства:

  • Йодсодержащие лекарственные препараты.
  • Лекарства, восстанавливающие гормональный уровень.
  • Тиреостатические медикаментозные средства.

Крупные узлы в правой или левой доле щитовидной железы требуют проведении операции. Показанием к хирургическому вмешательству является размер образования более 3 мм, наличие злокачественных клеток и быстрый рост опухоли.

Полезно! Эффективные методы лечения щитовидки БЕЗ РАЗРЕЗОВ применяются в Белорусских клиниках

Если узлы не выделяют гормонов, то медикаментозная терапия также не даст должного результата, поэтому проводится операция.

Основные симптомы при узлах в щитовидной железе

В этой статье вы узнаете:

Согласно исследованиям специалистов, примерно у 20-40% взрослого населения диагностируются узлы в щитовидной железе, симптомы которых проявляются на поздней стадии развития. Увеличиваясь в размерах, они вызывают развитие гипертиреоза, а также приводят к более тяжелым нарушениям в организме.

Узел на щитовидке представляет собой очаговое образование, отличающееся от основной ткани плотностью и цветом. Подробно изучив симптомы и последствия узлов в щитовидной железе, специалисты выявили, что их увеличение способствует ухудшению общего самочувствия, а в некоторых случаях приводит к развитию более тяжелых патологий. В регионах, где люди испытывают недостаток йода, болезнь выявляется более чем у 50% взрослого населения.

Особенности строения и причины возникновения

В норме ткань щитовидки имеет однородную структуру, однако, под влиянием определенных факторов возникают характерные уплотнения, трансформирующиеся впоследствии в узловые образования. Узловые уплотнения в щитовидке имеют различную морфологическую форму, поскольку развиваются либо из железистой ткани органа, либо из слизистого эпителия. Они имеют плотную или жидкую коллоидную структуру, и как правило, имеют доброкачественную природу.

Основной причиной образования узла в щитовидке считается недостаток йода в организме, поступаемый с пищей, однако, доказано что факторами влияния считаются:

  • наследственная предрасположенность,
  • лучевая терапия,
  • радиационное излучение,
  • токсическое воздействие химических веществ, красок, лаков, растворителей, фенолов.

Для уточнения диагноза врач осуществляет визуальный осмотр, проводя пальпацию щитовидки, а также назначает ультразвуковое и иные виды исследования.

Симптомы заболевания

Узлы в щитовидной железе считаются одной из распространенных патологий, причем чаще всего они выявляются у представительниц слабого пола. С возрастом количество образований и частота их появления увеличиваются, и пациентки жалуются на учащение сердечного ритма, затруднение дыхания, возникновение приливов жара, нарушение стабильности эмоционального состояния.

Симптомы узлов в щитовидной железе и характер их выраженности могут отличаться в зависимости от природы их происхождения. Так, эндокринологи классифицируют уплотнения как:

  • доброкачественные узлы,
  • злокачественные опухоли.

Как правило, злокачественный узел начинает формироваться вследствие мутации клеток щитовидки, причем он может увеличиться до неконтролируемого размера, что повлечет снижение функции самого органа.

Несмотря на то, что внешне узлы никак не проявляются, при достижении размера в пять миллиметров, их можно определить пальпаторно или с помощью УЗИ. «Истинным» же считается узел, размеры которого достигают более сантиметра. В период образования узла, болезнь протекает бессимптомно. Однако на более поздней стадии при развитии коллоидного или пролиферативного зоба появляются специфические симптомы узлов в щитовидной железе:

  1. тахикардия (учащенное сердцебиение);
  2. приливы холода или жара;
  3. быстрая утомляемость;
  4. повышенная сонливость;
  5. частая смена настроения.

На стадии прогрессирования болезни у пациента могут появиться следующие симптомы узлов в щитовидной железе:

  • быстрое изменение веса;
  • сухость и ломкость волос;
  • ксеродермия;
  • мышечные боли;
  • изменение тембра голоса;
  • нарушение функции глотания;
  • одышка и стесненное дыхание;
  • появление сосудистой или венозной сетки.
  • Опасность злокачественных узловых образований заключается в их способности быстро увеличиваться в размерах, а также в метастазировании в регионарные или отдаленные органы. Доброкачественный узел, напротив, не метастазирует, хотя и оказывает давление на близлежащие сосуды и ткани.

    Последствия болезни щитовидки

    Особенностью узла в щитовидке является механизм его формирования. Дефицит йода провоцирует накопление тиреоидного гормона в специальной капсуле – фолликуле, который по мере накопления гормона увеличивается в размерах. Стенки фолликула становятся плотными, и в результате формируется плотный коллоидный узел. Из-за недостатка поступления в организм гормонов, выработка гормона ТТГ гипофизом резко увеличивается, что приводит к увеличению щитовидной железы.

    Последствия узлов в щитовидной железе заключаются в способности узла к малигнизации, то есть к перерождению. Еще недавно существовало мнение, что риск малигнизации зависит от размера узла, однако, многолетние исследования изменили эту точку зрения. В настоящее время существуют даже критерии, позволяющие определять риск малигнизации узла:

    • особенности локализации узла;
    • быстрый рост узлового уплотнения;
    • повреждение целостности узловой капсулы;
    • наличие в ткани узла зон деструкции, кальцинатов;
    • принадлежность к мужскому полу;
    • наследственное присутствие рака щитовидной железы.

    Бытует мнение, что распространенность эндокринного заболевания не оказывает негативного влияния на здоровье человека. Однако как показывает практика, последствия узлов, особенно злокачественных, в щитовидной железе часто являются самыми непредсказуемыми.

    Во-первых, образование узлов приводит к развитию таких заболеваний, как:

    • киста – фолликулярная капсула, наполненная жидкостью;
    • коллоидный зоб – опухоль, локализующаяся в щитовидке;
    • кистозно-фиброзная аденома – опухолевое образование в форме кисты
    • гипертиреоз, а также возможные осложнения: остеопороз, сердечно-сосудистые патологии.

    Во-вторых, специалисты выявляют следующие последствия узлов в щитовидной железе:

    • присоединение инфекции, и как следствие развитие воспалительного процесса;
    • увеличение лимфатических узлов, болевые ощущения в шейном отделе;
    • сдавливание прилегающих тканей и сосудов, угнетение дыхания;
    • системная интоксикация.

    Наиболее тяжелыми могут стать и такие последствия узлов в щитовидной железе:

    • папиллярная карцинома – опухолевое образование, отличающееся медленным течением и отсутствием метастазов. При своевременной диагностике и хирургическом лечении прогноз остается благоприятным;
    • фолликулярная карцинома – быстропрогрессирующее злокачественное образование, которое дает метастазы в легкие, кости, мозг посредством кровотока и лимфотока;
    • медуллярная карцинома – быстропрогрессирующее новообразование, склонный к активному метастазированию.

    Как правило, доброкачественные узлы на щитовидке не оказывают негативного влияния на состояние здоровья пациента: они не склонны к перерождению, и отличаются медленным ростом. Злокачественные образования довольно часто приводят к летальному исходу. Только соблюдение двух условий способно привести к успешному выздоровлению: регулярное посещение врача-эндокринолога с целью своевременного выявления узлов злокачественного происхождения, при диагностировании болезни правильно подобранная тактика терапевтического или хирургического лечения.

    Узловой зоб

    Узловой зоб – группа заболеваний щитовидной железы, протекающих с развитием в ней объемных узловых образований различного происхождения и морфологии. Узловой зоб может сопровождаться видимым косметическим дефектом в области шеи, ощущением сдавления шеи, симптомами тиреотоксикоза. Диагностика узлового зоба основана на данных пальпации, УЗИ щитовидной железы, показателей тиреоидных гормонов, тонкоигольной пункционной биопсии, сцинтиграфии, рентгенографии пищевода, КТ или МРТ. Лечение узлового зоба может включать супрессивную терапию препаратами тиреоидных гормонов, терапию радиоактивным йодом, гемитиреоидэктомию или тиреоидэктомию.

    Читать еще:  Что такое джвп

    МКБ-10

    Общие сведения

    Термином «узловой зоб» в эндокринологии обозначают объемные образования щитовидной железы, относящиеся к различным нозологическим формам. Признаки узлового зоба выявляются у 40-50 % населения; у женщин узловой зоб встречается в 2-4 раза чаще и нередко сочетается с миомой матки. С помощью пальпации, как правило, выявляются узлы, превышающие в диаметре 1 см; более чем в половине случаев узлы не пальпируются и обнаруживаются только при проведении УЗИ щитовидной железы. О многоузловом зобе говорят в том случае, если в щитовидной железе находят два и более узловых образования.

    Важность выявления и наблюдения пациентов с узловым зобом обусловлена необходимостью исключения рака щитовидной железы, а также определения риска развития функциональной автономии щитовидной железы и тиреотоксикоза, предупреждения возникновения косметического дефекта и компрессионного синдрома.

    Причины

    Причины развития узлов щитовидной железы известны не до конца. Так, возникновение токсических аденом щитовидной железы связывают с мутацией гена рецептора ТТГ и a-субъединиц G белков, ингибирующих активность аденилатциклазы. Наследуемые и соматические мутации обнаруживаются также при медуллярном раке щитовидной железы.

    Этиология узлового коллоидного пролиферирующего зоба неясна: его часто рассматривают как возрастную трансформацию щитовидной железы. Кроме этого, к возникновению коллоидного зоба предрасполагает йодный дефицит. В регионах с йодным дефицитом нередки случаи многоузлового зоба с явлениями тиреотоксикоза.

    К факторам риска, способствующим развитию узлового зоба, относят:

    • генетические нарушения (синдромы Клайнфельтера, Дауна)
    • вредные воздействия среды (радиация, токсические вещества)
    • недостаток микроэлементов
    • прием лекарственных препаратов
    • курение
    • стрессы
    • вирусные и хронические бактериальные и инфекции, в особенности хронический тонзиллит.

    Классификация

    С учетом характера и происхождения различают следующие виды узлового зоба: эутиреоидный коллоидный пролиферирующий, диффузно-узловой (смешанный) зоб, доброкачественные и злокачественные опухолевые узлы (фолликулярную аденому щитовидной железы, рак щитовидной железы). Около 85-90% образований щитовидной железы представлено узловым коллоидным пролиферирующим зобом; 5-8 % — доброкачественными аденомами; 2-5% — раком щитовидной железы. Среди злокачественных опухолей щитовидной железы встречается фолликулярный, папиллярный, медуллярный рак и недифференцированные формы (анапластический рак щитовидной железы).

    Кроме этого, в щитовидной железе возможно формирование псевдоузлов (воспалительных инфильтратов и других узлоподобных изменений) при подостром тиреоидите и хроническом аутоиммунном тиреоидите, а также ряде других заболеваний железы. Нередко вместе с узлами выявляются кисты щитовидной железы.

    В зависимости от количества узловых образований выделяют солитарный (единичный) узел щитовидной железы, многоузловой зоб и конголомератный узловой зоб, представляющий собой объемное образование, состоящее из нескольких спаянных между собой узлов.

    В настоящее время в клинической практике используется классификация узлового зоба, предложенная О.В. Николаевым, а также классификация, принятая ВОЗ. По О.В. Николаеву выделяют следующие степени узлового зоба:

    • 0 – щитовидная железа не определяется визуально и пальпаторно
    • 1 — щитовидная железа не видна, однако определяется при пальпации
    • 2 — щитовидная железа визуально определяется при глотании
    • 3 – вследствие видимого зоба увеличивается контур шеи
    • 4 – видимый зоб деформирует конфигурацию шеи
    • 5 – увеличенная щитовидная железа вызывает сдавление соседних органов.

    Согласно классификации ВОЗ, различают степени узлового зоба:

    • 0 – нет данных за зоб
    • 1 – размеры одной или обеих долей щитовидной железы превышают размеры дистальной фаланги большого пальца пациента. Зоб определяется при пальпации, но не виден.
    • 2 — зоб определяется пальпаторно и виден глазом.

    Симптомы узлового зоба

    В большинстве случаев узловой зоб не имеет клинических проявлений. Крупные узловые образования выдают себя видимым косметическим дефектом в области шеи – заметным утолщением ее передней поверхности. При узловом зобе увеличение щитовидной железы происходит преимущественно несимметрично.

    По мере разрастания узлов они начинают сдавливать соседние органы (пищевод, трахею, нервы и кровеносные сосуды), что сопровождается развитием механических симптомов узлового зоба. Сдавление гортани и трахеи проявляется ощущением «комка» в горле, постоянной осиплостью голоса, нарастающим затруднением дыхания, продолжительным сухим кашлем, приступами удушья.

    Компрессия пищевода приводит затруднению глотания. Признаками сдавления сосудов может являться головокружение, шум в голове, развитие синдрома верхней полой вены. Болезненность в области узла может быть связана с быстрым увеличением его размеров, воспалительными процессами или кровоизлиянием.

    Обычно при узловом зобе функция щитовидной железы не нарушается, однако могут встречаться отклонения в сторону гипертиреоза или гипотиреоза. При гипофункции щитовидной железы отмечается склонность к бронхитам, пневмониям, ОРВИ; боли в области сердца, гипотония; сонливость, депрессия; желудочно-кишечные расстройства (тошнота, снижение аппетита, метеоризм). Характерны сухость кожи, выпадение волос, снижение температуры тела. На фоне гипотиреоза у детей может наблюдаться задержка роста и умственного развития; у женщин – нарушения менструального цикла, самопроизвольные аборты, бесплодие; у мужчин — снижение либидо и потенции.

    Симптомами тиреотоксикоза при узловом зобе служат длительный субфебрилитет, дрожь в руках, бессонница, раздражительность, постоянно испытываемое чувство голода, снижение массы тела, тахикардия, экзофтальм и др.

    Диагностика

    Первичная диагностика узлового зоба осуществляется эндокринологом путем пальпации щитовидной железы. Для подтверждения и уточнения природы узлового образования обычно проводится:

    • УЗИ щитовидной железы. Наличие пальпируемого узлового зоба, размеры которого, по данным УЗИ, превышают 1 см, служит показанием к проведению тонкоигольной аспирационной биопсии. Пункционная биопсия узлов позволяет верифицировать морфологический (цитологический) диагноз, отличить доброкачественные узловые образования от рака щитовидной железы.
    • Оценка тиреоидного профиля. С целью оценки функциональной активности узлового зоба проводится определение уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4 св., Т3 св.). Исследование уровня тиреоглобулина и антител к щитовидной железе при узловом зобе нецелесообразно.
    • Сцинтиграфия железы. Для выявления функциональной автономии щитовидной железы проводится радиоизотопное сканирование щитовидной железы с 99mTc.
    • Рентгенодиагностика. Рентгенография грудной клетки и рентгенография пищевода с барием позволяет выявить компрессию трахеи и пищевода у пациентов с узловым зобом. Томография используется для определения размеров щитовидной железы, ее контуров, структуры, увеличенных лимфоузлов.

    Лечение узлового зоба

    К лечению узлового зоба подходят дифференцированно. Считается, что специального лечения узлового коллоидного пролиферативного зоба не требуется. Если узловой зоб не нарушает функцию щитовидной железы, имеет небольшие размеры, не представляет угрозы компрессии или косметическую проблему, то при данной форме за пациентом устанавливается динамическое наблюдение эндокринолога. Более активная тактика показана в том случае, если узловой зоб обнаруживает тенденцию к быстрому прогрессированию. Лечение может включать следующие компоненты:

    • Медикаментозная терапия. При узловом зобе может применяться супрессивная терапия тиреоидными гормонами, терапия радиоактивным йодом, хирургическое лечение. Проведение супрессивной терапии препаратами тиреоидных гормонов (L-Т4) направлено на подавление секреции ТТГ, что может привести к уменьшению размеров узловых образований и объема щитовидной железы при диффузном зобе.
    • Хирургическое лечение узлового зоба. Требуется в случае развития компрессионного синдрома, видимого косметического дефекта, выявления токсического зоба или неоплазии. Объем резекции при узловом зобе может варьировать от энуклеации узла щитовидной железы до гемитиреоидэктомии, субтотальной резекции щитовидной железы и тиреоидэктомии.
    • Терапия радиоактивным йодом(131I). Рассматривается как альтернатива оперативному лечению и проводится по тем же показаниям. Адекватный подбор дозы позволяет достичь редукции узлового зоба на 30-80% от его объема.
    • Склерозирование узлов. Методы малоинвазивной деструкции узлов щитовидной железы (этаноловая аблация и др.) применяются реже и требуют дальнейшего изучения.

    Прогноз и профилактика

    При узловом коллоидном эутиреоидном зобе прогноз благоприятный: риск развития компрессионного синдрома и злокачественной трансформации весьма низок. При функциональной автономии щитовидной железы прогноз определяется адекватностью коррекции гипертиреоза. Злокачественные опухоли щитовидной железы имеют наихудшие прогностические перспективы.

    С целью предупреждения развития эндемического узлового зоба показана массовая йодная профилактика (употребление йодированной соли) и индивидуальная йодная профилактика лиц из групп риска (дети, подростки, беременные и кормящие женщины), заключающаяся в приеме йодида калия в соответствии с возрастными дозировками.

    Причины образования коллоидных узлов щитовидной железы, методы консервативного лечения и оперативного удаления образований

    Щитовидная железа один из ключевых органов эндокринной системы. Она синтезирует гормональные вещества, содержащие йод, выполняет функцию регулятора обменных процессов в организме. Любые проблемы, связанные с щитовидкой, отражаются на состоянии здоровья всего организма. Часто заболевания органа сопровождаются появлением узловых образований.

    Узлы жидкие вещества, заполняющие фолликулы. Они бывают нескольких видов: аденомы, коллоидные узлы (доброкачественные), злокачественные опухоли. Большую часть образований в ЩЖ представляют коллоидные узлы. Внутри они наполнены коллоидом. Часто эти образования не требуют радикального лечения. При наличии таких узлов необходим постоянный контроль за состоянием образований со стороны эндокринолога.

    Механизм и причины развития

    Щитовидка имеет небольшие размеры по сравнению с нагрузками, которые на нее возложены. Она должна в полном объеме обеспечить поступление к клеткам гормонов, регулирующих энергетический обмен. Под воздействием стрессовых ситуаций, внешней среды, ослабления после перенесенных болезней, щитовидной железе приходится работать в усиленном режиме, увеличивая синтез гормонов.

    Причины, которые могут спровоцировать появление узлов, разнообразные:

    • Дефицит йода в организме вызывает компенсаторное увеличение отдельных тканей щитовидки. Орган привлекает к своей работе много клеточных соединений, выбирает йод из пищи, жидкости. Синтез гормонов становится не цикличным, происходит гормональный сбой. Увеличивается количество коллоидного вещества, а также Т-гормональных клеток. Скопление этих веществ приводит к увеличению щитовидки и образованию узлов.
    • Коллоид скапливается в ЩЖ при нарушении кровообращения, кровоизлияний вследствие травм, при наличии врожденных патологий.
    • Увеличение нагрузки на щитовидку вследствие чрезмерных физических нагрузок, во время беременности.

    Как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы и как проводится процедура? У нас есть ответ!

    Сахарный диабет 2 типа: что это такое простым языком и как лечить заболевание? Ответ прочтите по этому адресу.

    Другими основаниями для появления коллоидных узлов могут быть:

    • генетическая предрасположенность,
    • перенесенные инфекционные заболевания,
    • неблагоприятная экология,
    • частые эмоциональные перенапряжения,
    • воздействие радиации.

    Коллоидный узел может быть единичным или множественным. Как правило, растет образование медленно, на протяжении нескольких лет. Маленькие узлы обнаруживаются совершенно случайно во время диагностики других заболеваний или проведения профилактических осмотров.

    Клиническая картина

    Коллоидные узлы могут длительный промежуток времени никак себя не проявлять. Об их наличии больной может догадаться, когда образования уже находятся в стадии прогресса, существенно увеличились в размерах, давят на ближайшие ткани.

    Симптомы прогрессирующего узла в щитовидке:

    • затруднение дыхания и процесса глотания,
    • першение и ощущение сдавливания в горле,
    • выпирание на передней части шеи, если образование большого размера.

    Если узел начинает активно продуцировать гормоны щитовидки, появляются признаки гипертиреоза:

    • потеря веса,
    • упадок сил,
    • тремор рук,
    • эмоциональная неустойчивость,
    • нарушение работы ЖКТ, сердечно-сосудистой системы.

    Поскольку коллоидные узлы преимущественно появляются вследствие дефицита йода, то нужно обратить внимание на симптомы такого состояния:

    • ухудшение аппетита,
    • нарушение памяти,
    • головная боль,
    • частичная потеря слуха,
    • проблемы с ногтями, волосами (ломкость, потеря блеска).

    На заметку! Признаки наличия узла непосредственно связаны с его размерами, а также количеством синтезируемых им гормонов. Чем больше образование, тем более выраженными будут симптомы.

    Диагностика

    Исследование щитовидной железы на предмет наличия новообразований должно включать в себя комплекс мероприятий:

    • анализ на гормоны Т3, Т4, ТТГ, кальцитонин,
    • сцинтиграфия ЩЖ,
    • УЗИ с допплерографией,
    • КТ, МРТ,
    • тонкоигольная биопсия.

    Показания для проведения биопсии:

    • генетическая предрасположенность к узловым образованиям,
    • диаметр узла более 1 см,
    • наличие симптомов злокачественного перерождения.

    Общие правила и эффективные методы лечения

    Если у больного отсутствуют признаки компрессии, нет выпирания узла, а также токсической аденомы, специального лечения не требуется. Необходимо 1-2 раза в год проводить плановое УЗИ щитовидки, в назначенное время сдавать лабораторные анализы для контроля состояния образования.

    Читать еще:  Что делать при высокой густоте желчи

    Терапия необходима в следующих случаях:

    • наличие симптомов сдавливания ближайших органов (трудности дыхания, проглатывания пищи),
    • чрезмерное продуцирование коллоидным узлом гормонов ЩЖ,
    • заметная припухлость шеи, что доставляет существенный дискомфорт больному.

    Может быть несколько вариантов лечения коллоидного узла.

    Лекарственные препараты

    Лекарственные средства врач назначает, исходя из результатов диагностики. Для купирования деления клеток в щитовидной железе назначается Левотироксин (гормон L-тироксин). Стабилизировать концентрацию йода при его недостатке можно с помощью препаратов Калия йодид или Йодомарин 200. Они способствуют поступлению элемента в ткани железы. При тиреотоксикозе рекомендуется прием Тирозола и Пропицила.

    Хирургическое удаление

    Операции по удалению узла проводят в случае его интенсивного роста, при сдавливании крупных сосудов и нервных окончаний, а также в случае развития токсической аденомы щитовидной железы. Деструкции узловых образований проводят в большинстве случаев с применением малоинвазивных методов вмешательства. Они не требуют больших разрезов, практически бескровные.

    К оперативным методикам удаления узлов относятся:

    • лазерная термотерапия,
    • радиочастотная деструкция,
    • этаноловая склеротерапия.

    Узнайте инструкцию по применению таблеток Достинекс для прекращения лактации и для снижения пролактина.

    Правила и особенности проведения массажа груди при лактостазе у кормящих женщин описаны в этой статье.

    Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/hormones/prolaktin/norma-u-zhenshin-po-vozrastu.html и прочтите о симптомах повышенного пролактина у женщин и о норме показателей гормона.

    Народные средства и рецепты

    С помощью нетрадиционной терапии можно приостановить рост узловых образований, укрепить организм в целом.

    Перед применением того или иного средства нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом:

    • 2 части грецких орехов смешать с 1 частью меда и 1 частью лимонов. Измельчить все в блендере, поместить в стеклянную емкость. Хранить в холодильнике. Употреблять по 1 ложке до приема пищи.
    • 1 часть измельченного чеснока смешать с 10 частями лимона. Добавить немного меда и поставить в темное место на 7 дней. Принимать 1 ч. ложку утром натощак.
    • Добавлять в блюда или напитки в качестве биодобавки сухие морские водоросли.

    Меры профилактики

    Предотвратить развитие коллоидных узлов и остановить рост уже имеющихся можно, если избегать воздействия провоцирующих факторов.

    Рекомендации:

    • избегать стрессов,
    • отказаться от вредных привычек,
    • регулярно заниматься физкультурой, но избегать чрезмерных нагрузок,
    • 1 раз в год делать профилактическое УЗИ щитовидной железы,
    • употреблять достаточно продуктов с содержанием йода и других необходимых для работы эндокринной системы микроэлементов.

    Коллоидный узел доброкачественное образование, которое, при своевременной диагностике, хорошо поддается лечению без хирургического вмешательства. Важно предотвратить возможность возникновения узлов, регулярно занимаясь профилактикой заболеваний щитовидной железы.

    Из следующего ролика можно узнать о том, как избавиться от коллоидных узлов щитовидной железы при помощи средств народной медицины:

    Узловой зоб

    Зобом называется увеличение щитовидной железы. В том случае, когда в щитовидной железе находятся узловые образования, говорят об узловом зобе.

    Узловой зоб – наиболее частая патология щитовидной железы, встречается у 5% населения, причем по оценкам специалистов, если учитывать скрытые формы узлового зоба, выявляемые подчас случайно во время обследования по другому поводу, эту цифру смело можно увеличивать вдвое. Женщины подвержены узловому зобу в четыре раза больше, чем мужчины.

    Ранние стадии патологии не сопровождаются какими-либо неприятными для больного симптомами – она протекает незаметно до тех пор, пока узлы не вырастут настолько, что начнут оказывать давление на близлежащие органы. Тогда у человека возникают жалобы на затруднения глотания, дыхания или же изменение тембра голоса.

    Что это такое?

    Узловые образования могут сопутствовать практически всем заболеваниям щитовидной железы, поэтому термин «узловой зоб» включает в себя различные по структуре и происхождению образования щитовидной железы.Так как в настоящее время врачи очень часто назначают ультразвуковое исследование щитовидной железы, большинство узлов выявляют случайно у пациентов без каких-либо жалоб.

    Выделяют 8 форм узлового зоба:

    1. Коллоидный – характеризуется наличием уплотнений, заполненных коллоидной жидкостью. Зоб медленно растет, практически никак не проявляется. Зачастую случайно обнаруживается во время медицинского обследования. Коллоидные узлы редко переходят в злокачественную форму. Заболевание составляет 90% от всех форм узлового зоба.
    2. Нетоксический или эутиреоидный – разрастание тканей железы при недостатке йода. Узлы не выделяют гормоны, поэтому заболевание еще называют «холодный» или «нетоксический» зоб.
    3. Токсический или «горячий» – образование, обладающее гормональной активностью.
    4. Кистозный узел – полость округлой формы, заполненная жидким содержимым. Кисты небольшие, имеют плотную текстуру. Болезнь часто диагностируется у женщин после 50 лет.
    5. Аденома – доброкачественное новообразование в щитовидке. Растет медленно, но способна превращаться в онкологическую опухоль.
    6. Аутоиммунный развивается на фоне нарушенного иммунитета. Организм воспринимает щитовидную железу, как чужеродное тело. Возникает хроническое воспаление тканей щитовидки. К заболеванию склонны женщины 40-50 лет.
    7. Мультинодулярный одновременно содержит разные по структуре узлы. Например, один узел кистозный, другой – коллоидный.
      При раке щитовидной железы возникает единичный узел, безболезненный и плотный на ощупь. Быстро растет. Распространение опухолевых клеток приводит к увеличению шейных лимфатических узлов.

    Патогенез доброкачественных и злокачественных опухолей щитовидной железы достаточно сложен и окончательно на сегодняшний день не изучен. Известно, что под воздействием каких-то неблагоприятных факторов (в частности, радиации) отдельные клетки этого органа начинают активно, бесконтрольно делиться, следовательно, их количество увеличивается и возникает опухоль. В этих процессах также принимают участие некоторые вещества, способствующие росту клеток (в частности, тиреотропный гормон) и мутации определенных генов.

    Причины развития

    Чаще всего к развитию узлов щитовидной железы ведет узловой коллоидный пролиферирующий зоб — 90%. Реже это возможно при опухолях щитовидной железы: доброкачественные – 5-8 %, злокачественные-1-2%; и очень редко при аутоиммунном тиреоидите Хашимото («псевдоузлы»), истинных кистах и воспалительных заболеваниях щитовидной железы. Как правило, узлы щитовидной железы являются доброкачественными образованиями. Так как имеется вероятность злокачественного образования, узлы щитовидной железы без внимания оставлять не стоит.

    Причины доброкачественных и злокачественных опухолей щитовидной железы неизвестны. Имеются данные о роли наследственности и облучениях головы и шеи в развитии опухолей. Не существует единого мнения и о причинах развития узлового коллоидного зоба. Известно, что его распространенность увеличивается с возрастом, поэтому узловой коллоидный зоб рассматривают как возрастное изменение щитовидной железы. Некоторые ученые предполагают, что к развитию коллоидного зоба приводит йодный дефицит.

    Симптомы и первые признаки

    Начальная степень развития заболевания не дает каких-либо явных симптомов, их проявление происходит на поздних стадиях, поэтому часто лечение не является своевременным. Только специальное обследование способно распознать узловые образования.

    Чем больше они становятся, тем более ярко проявляется симптоматическая картина у представителей обоих полов, выраженная в:

    • гиперплазии (увеличении) железы;
    • болевых ощущениях в гортани;
    • дискомфорте при попытках сглатывать;
    • охриплости голоса и беспричинном кашле;
    • затрудненном дыхании;
    • чувстве сдавленности при попытках наклонить голову;
    • регулярных головокружениях

    Симптоматика диффузно-узловой патологии схожа с клинической картиной тиреотоксикоза — состояния организма, связанного с повышенным количеством гормонов щитовидной железы и проявляющимся в следующих признаках:

    • пониженном кровяном давлении;
    • сердечных болях и учащенном сердцебиении;
    • одышке при физической нагрузке;
    • плохом аппетите;
    • бессоннице;
    • болезненности узлового образования;
    • нервозном и раздраженном настроении (у женщин чаще);
    • ухудшении состояния кожных покровов (сухости и шелушении);
    • незначительном нарушении памяти;
    • низкой температуре тела;
    • снижении эректильной функции у мужчин;
    • нарушении месячных у женщин, а также в возможных выкидышах и бесплодии.

    Это заболевание поражает не только взрослых, но и детей. Опасность заключается в том, что происходит прямое влияние на умственные и физические показатели развития ребенка, процесс лечения оказывается затрудненным.

    Базедова болезнь – гипертиреозная патология, обусловленная избытком тиреоидных гормонов, вырабатываемых диффузными тканями «щитовидки» и отравляющих организм, — может спровоцировать появление следующих симптомов в виде:

    • постоянного ощущения голода;
    • высокой температуры;
    • сухости кожи;
    • нервозности и беспокойства;
    • дрожания верхних и нижних конечностей;
    • значительного выпячивания глаз.

    Степени развития

    В зависимости от того, насколько увеличена щитовидная железа, определяют степени узлового зоба. Ранее была принята классификация степеней узлового зоба по О.В. Николаеву, в 1994 году Всемирная организация здравоохранения предложила новую классификацию. Однако в клинической практике в настоящее время применяется как классификация Николаева, так и классификация ВОЗ, поэтому приведем обе.

    Степени узлового зоба (и зоба вообще) по Николаеву:

    • 0 степень – щитовидная железа не видна и не пальпируется;
    • 1 степень – щитовидная железа не видна, но пальпируется;
    • 2 степень – щитовидная железа видна во время глотания;
    • 3 степень – щитовидная железа увеличивает контур шеи, делая ее толстой;
    • 4 степень – явный зоб, нарушающий конфигурацию шеи;
    • 5 степень – щитовидная железа достигает огромных размеров и сдавливает соседние органы.

    Степени узлового зоба (и зоба вообще) по определению ВОЗ:

    • 0 степень — зоба нет
    • 1 степень — размеры долей (или одной доли) больше дистальной фаланги большого пальца пациента. Зоб пальпируется, но не виден.
    • 2 степень — зоб пальпируется, виден глазом.

    Диагностика

    При подозрении на узловой зоб необходимо пройти определенные исследования. Наиболее доступным и недорогим диагностическим методом является УЗИ. Исследование позволяет выявить даже самые маленькие узлы, определить их размеры.

    Для исключения злокачественного процесса проводят тонкоигольную аспирационную биопсию: иглой отбирают материал из узла. В случае коллоидного узла при исследовании отобранного пунктата определяют коллоидное вещество и тироциты.

    При аутоиммунном тиреоидите в отобранном пунктате коллоидное вещество не определяется, зато в большом количестве обнаруживаются лимфоидные клетки. При узловом токсическом зобе в пунктате определяется большое количество пролифирующих тироцитов.

    Для определения функциональной активности щитовидной железы, исследуют уровень таких показателей в крови:

    1. Трийодтиронин, тироксин;
    2. Тиреотропный гормон;
    3. Антитела к тиреоглобулину;
    4. Тиреокальцитонин.

    Полученные данные позволят определить гипофункцию или гиперфункцию щитовидной железы. Обнаружение высокого уровня тиреокальцитонина может свидетельствовать в пользу медуллярного рака железы.

    Как лечить узловой зоб щитовидной железы?

    Тактика лечения напрямую зависит от заболевания, которое привело к узловому зобу. При коллоидном зобе возможны такие варианты терапии:

    • динамическое наблюдение;
    • лечение йодсодержащими препаратами;
    • оперативное вмешательство;
    • лучевая терапия радиоактивным йодом.

    При аутоиммунном тиреоидите больному может быть рекомендовано наблюдение в динамике или заместительная терапия тиреоидными гормонами (если имеет место гипотиреоз).

    Рак щитовидной железы требует оперативного вмешательства – удаления щитовидной железы в сочетании с последующей лучевой терапией радиоактивным йодом и приемом препаратов L-тироксина.

    Лечение фолликулярной аденомы заключается в удалении ее и неотложном гистологическом исследовании материала, полученного при операции.

    Динамическое наблюдение без каких-либо лечебных мероприятий может быть рекомендовано пожилым больным (60 лет и старше) с зобом I степени, причиной которого является узловой коллоидный зоб, но при условии нормального функционирования щитовидной железы. Заключается оно в исследовании уровня тиреотропного гормона в крови и размеров образований в щитовидной железе.

    Прогноз и профилактика узлового зоба

    При единичном узловом зобе, имеющем небольшие размеры, прогноз достаточно благоприятный, потому что риск развития злокачественной трансформации и компрессионного синдрома весьма низок. В случае функциональной автономии щитовидной железы прогноз зависит от своевременности и правильности коррекции гипертиреоза. Самой плохой перспективой обладают злокачественные новообразования щитовидной железы.

    Для предупреждения эндемического зоба рекомендована массовая йодная профилактика (использование йодированной соли в процессе приготовления пищи), а также профилактика индивидуального характера, которая относится к группе риска развития йододифицита (женщины в периоде беременности и лактации, дети, подростки), индивидуальные профилактические мероприятия заключаются в приеме йодида калия, соответственно возрастным дозировкам. Также рекомендовано регулярное употребление в пищу морепродуктов и минимизирование перегрузки организма.

    Узловой зоб щитовидной железы поддается корректированию, главное вовремя обратиться за квалифицированной помощью, очень важно своевременно обнаружить все симптомы и назначить правильное лечение.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector